Issuu

EDITORIAL IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Para la óptica independiente

a idea de que los cambios para mejorar en nuestro negocio requieren de grandes y costosas soluciones no siempre es cierta. Y, tal pareciera que estas acciones sólo son exclusivas de las grandes cadenas de óptica, pero muchas veces las herramientas para transformar el entorno donde nos desempeñamos están a nuestro alcance, listas para utilizarse cuando decidimos probar lo que se puede alcanzar con pequeñas acciones. Por ejemplo, el dueño de una óptica independiente, “el grupo más vulnerable” que quiere salir adelante y enfrentar a la competencia, puede empezar con ciertas acciones para tratar de conservar y seguir generando nuevos clientes. Uno de esos actos puede ser responder, a través de situaciones concretas, qué está haciendo para ganarse la confianza y generar credibilidad en sus servicios. Poner el foco en actuar con acciones “menores” nos da otra perspectiva sobre la importancia de hacer cambios en la vida profesional. Pensemos en el caso del creador de Apple, Steve Jobs, quien fuera una de las mentes más innovadoras de este siglo. Este empresario, que no contaba con un título universitario y se caracterizaba por vivir un paso adelante, se distinguía por crear productos que el cliente ni siquiera imaginaba, pero que terminaría deseándolos y, a la vez, se convertiría prácticamente en adicto a esos objetos. La pregunta es qué

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

hacemos en el sector óptico, y en lo particular, usted mi amable lector, para “exceder” las expectativas de un consumidor, o cuando menos sorprenderlo. Las reglas en el mercado, recuerde, demandan no sólo cubrir una necesidad, sino hacerlo dando valores agregados, de otra manera no puede diferenciarse de sus competidores. Es imprescindible promover transformaciones en su ambiente inmediato, como en su aparador o vitrina, mejorar la vestimenta de su personal, así como la calidad y la presentación de los productos que ofrece y cómo se ofrecen. Es importante, también, capacitar a sus colaboradores otorgándoles las herramientas necesarias para desenvolverse mejor y con mayor seguridad en la parte comercial. A su vez, es indispensable que su equipo reciba mayor información acerca de la gama de productos ópticos y lentes de contacto disponibles en nuestro mercado y, en general, tener “aceitada” la maquinaría, es decir, personal altamente capacitado en mostrador, pues ellos son el primer contacto y la primera impresión que el cliente tiene de nuestro negocio. Para mí, estimado lector, una óptica independiente implica atender el reto de hacer cambios diarios en la forma de dirigir. Así, a mediano plazo y como resultado de pequeñas acciones, surgirán las grandes transformaciones en su empresa. En este modelo de negocio, la ventaja es que las decisiones se toman rápidamente y se pueden implementar de igual forma. Esto resulta una verdadera ventaja competitiva, comparado con una cadena de ópticas que le puede llevar semanas o, incluso meses, llevar a la práctica una sola idea. Lo pequeño puede ser evidente y por ello tiende a olvidarse. Podría preguntarse ¿vale la pena mandarle un correo a un cliente frecuente, que ya está satisfecho con mis servicios? La respuesta es sí. En un sector tan competido no puede darse el lujo de creer que tiene al comprador “en el bolsillo” y ubicarse en una zona de confort, sin pensar en cómo innovar y sorprender a ese consumidor cautivo. Todo lo que usted ofrece en este momento es susceptible a convertirse en un commodity a largo plazo, es decir, algo común y trivial. Piense que si varias ópticas ofrecen el examen de la vista gratuito, tarde o temprano la persona se preguntará y ¿qué más tiene ese lugar?, ¿qué lo distingue de otros? ¿Su servicio?, ¿la calidad del equipo humano y técnico?, ¿sus productos? o ¿sus tiempos de entrega?, por citar algunos factores. Óscar Montfort A. oscar@imagenoptica.com.mx

CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN 64

Avances 13

La feria más importante a nivel internacional dedicada al mundo de las gafas

Boletín de Prensa 20 22 24 24 26

Honran a Younger Optics con dos premios OLA a la excelencia Arranca medicavisual.tv King Clean Propiedad antiestática en los tratamientos AR La revista Forbes nombra a Essilor entre “las compañías más innovadoras del mundo”

Columna Internacional IACLE 81

Vanessa Hoyos P., Fernando Ballesteros B.

Marcas de orientación y referencia en lentes tóricos blandos ¿cuál es su posición correcta? Iosef Podlubne

La importancia de la estabilidad en los lentes de contacto tóricos blandos Giovanni García

Nuevos productos que se benefician de proyectos de hace un millón de años Joe Barr

Uso de lentes de contacto y oxigenación corneal (III)

Jerarquía global en las necesidades del cuidado de la visión

Rubén Velázquez Guerrero

Carla Mack, Cheryll Donelly

Ciencia

Contactología 34

Desempeño clínico del lente de contacto de material hidrogel de silicona: Comfilcon A durante un mes de uso extendido

Las lentes de contacto en la rehabilitación visual de los niños

Guillermo Rubén Ávalos Ceja

Stewar Saucedo Salcedo

Cultura 56

Revista Imagen Óptica Periodicidad: Bimestral Año 13 • Vol. 13 • Número 5 Septiembre-Octubre 2011 Óscar Montfort Abarca revista@imagenoptica.com.mx Querétaro 238-103 Col. Roma, 06700 Méx. D.F. Tel. 5574 5926 Tel y Fax 5584 0090 Impreso el 17 de Octubre de 2011 en: Preprensa Digital, S.A. de C.V. Soporte en Diseño: Iconograf y El Proyecto Creativo.

La iluminación (la luz controlada por el hombre)

“El acto de mirar”. Filosofía y misterios (1a. parte) José Luis Merino

In Memoriam 18

Jesse Devlyn 1940-2011

La visión del saber 72

Complicación del segmento anterior Servicios Profesionales Laboratorios Grin

Oftalmología 28

Generalidades de pterigión Luis Fernando Barba Gallardo, Elizabeth Casillas Casillas, Sergio Ramírez González

Circulación: 4,000 ejemplares

Publireportaje Dirección General de Derechos de Autor Reserva No. 04-1999-102816295500-102 Certificado de Licitud de Título No. 10631 Certificado de Licitud de Contenido No. 8605 Registro Postal Impresos Depositados por sus Editores o Agentes IM09-0248. Autorizado por Sepomex. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089

Los artículos firmados son exclusiva responsabilidad de los autores y no reflejan necesariamente el criterio u opinión del editor. No se devuelven originales aun cuando se publiquen los artículos respectivos; las colaboraciones recibidas por esta revista se publicarán a criterio del editor. Prohibida su reproducción parcial o total, sin previa autorización del Consejo Editorial por escrito.

www.imagenoptica.com.mx 4

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Visión Sencilla Zeiss individual™: lentes precisamente personalizados, ahora en visión sencilla. (Parte I) Darryl Meister

114 RSB Guadalajara

Salud Visual 16

Celulares, computadoras y videojuegos estresan la visión

Reportaje 130 Convención anual de ventas Amazing Zeiss 134 Partners in education on the road 2011

CONTENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Directorio

Colaboración Nacional en este número:

Director Óscar Montfort A. Coordinador General David A. Montfort A. Redacción Lic. José Villaseñor Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Opt. Rubén Velázquez Guerrero, Opt. J. Julio Torres Fuentes, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Opt. J. Julio Torres Fuentes Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo Traducción Guillermo R. Ávalos Ceja Óscar Montfort Rodríguez ModaImagen Ivonne Vargas Hernández

Secciones Fijas

Rubén Velázquez Guerrero Giovanni García Guillermo Rubén Ávalos Ceja José Luis Merino Servicios Profesionales Laboratorios Grin Luis Fernando Barba Gallardo Elizabeth Casillas Casillas Sergio Ramírez González Stewar Saucedo Salcedo Claudia Azcona L.

Colección Nautica 2011 Colección Prada Otoño-Invierno 2011-2012 Colección Ray-Ban Otoño-Invierno 2011-2012 Carlo Marioni 20 años de experiencia de Polímeros Ópticos

10 94

Colaboración internacional en este número:

96 98 100

Vanessa Hoyos P., Fernando Ballesteros B., Iosef Podlubne, Joe Barr, Carla Mack, Cheryll Donelly, Darryl Meister

Consejo Editorial

102 104

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, I.P.N. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, I.P.N.

ModaImagen

138 XVI Congreso académico internacional de optometría funcional 142 ¡Celebramos 75 años, viendo mejor tu mundo! 146 Bienvenidos a Silmo 2011 149 18ª Edición Silmo de Oro

1 3 4

Su Majestad el Cliente 106 La rapidez una ventaja competitiva Héctor Noguera Trujillo

1 4 6

1 4 2 AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

116 118 122 126 128

www.imagenoptica.com.mx

150 160

Editorial Para la óptica independiente Valores El respeto Decálogo de las opciones de actualización Atlas de hallazgos clínicos en contactología Depósitos de lípidos El Optómetro Ojo con las cifras Taller Óptico 4 Varillas 1ª parte Resuélvalo en su óptica Gestión óptica 4 pasos para ser un mejor óptico Visión global Humor Acuoso

VALOrES

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

EL RESPETO El respeto mutuo implica la discreción y la reserva hasta en la ternura, y el cuidado de salvaguardar la mayor parte posible de libertad de aquellos con quienes se convive. Henry F. Amiel (1821-1881) Escritor suizo.

xisten valores con una gran carga, tanto emocional como racional. El respeto es un buen ejemplo de ello. Fueron los romanos los primeros en darle valor al respeto (del latín “respetus”), definiéndolo con sólo dos palabras: atención y consideración. Si llevamos ambos conceptos al mundo de la óptica, nos encontramos con lo siguiente: • Atención: Estar al pendiente de las necesidades y expectativas del cliente; tratarlo en forma atenta. • Consideración: Significa un trato especial, como una respuesta idónea al momento que vive el paciente. Pero el valor respeto da para mucho más: • Miramiento: Prudencia que se observa al atender cara a cara a un cliente-paciente, lo mismo en el gabinete que en el mostrador. • Deferencia: Significa adherirse por respeto a la opinión de cliente. Equivale a la frase de “el cliente siempre tiene la razón” (aunque nosotros pensemos lo contrario). Es increíble la enorme cantidad de situaciones donde le faltamos el respeto a nuestro cliente, sin darnos cuenta:  Estar mascando chicle.

       

Andar en tenis dentro de la óptica. Usar pantalón de mezclilla bajo la bata. Utilizar una bata manchada o arrugada. Hacer esperar al cliente más de la cuenta. No sonreír mientras se atiende a alguien. Contestar en forma agresiva. No devolver el saludo de quien llega. Seguir pegado al teléfono o al celular cuando un cliente entra a la óptica.  Tener las uñas largas y sucias.  Mantener el cabello demasiado largo o mal peinado.  Usar zapatos sin bolear.  Emplear un lenguaje vulgar.  No mirar a los ojos del paciente cuando éste nos habla.  Apresurar al cliente a que compre lo que nosotros queremos venderle.  Interrumpirlo cuando nos está hablando.  Faltarle a una promesa dada.  Abusar exageradamente en el precio del artículo o servicio.  Etc. Recuerde que los clientes acuden a la óptica donde son respetados. Convierta su negocio en una empresa respetable.

“Respetar a un cliente-paciente es colocarlo en su dimensión exacta y tratarlo en función de su gran importancia”. Imagen Óptica.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

DECÁLOGOS

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Decálogo de las opciones de actualización “Lo que no avanza, retrocede” Proverbio chino.

Un derecho del cliente: Reza un principio de la compra-venta: “El cliente tiene derecho a ser atendido por personal bien capacitado”.

ActUAlizArse o morir: No hay nada peor que un maestro con su mismo librito de hace 20 años. Lo mismo sucede en el mundo óptico: no se puede vivir en el pasado.

no se ActUAlizA qUien no qUiere: Vivimos una época privilegiada: nunca como hoy han existido tantos medios a nuestro alcance para aprender y ser mejores.

ActUAlizAción formAl e informAl: Hay que tomar en cuenta las dos grandes opciones, el asistir a una escuela (formal) y el auto-educarse (informal).

lA ventAjA de lA escUelA: Que le expiden a uno un documento que lo acredita en determinada actividad, lo cual avala un conocimiento determinado.

el AUtodidActismo: La escuela tiene límites, el autodidactismo, no. Hay que aprovechar los cursos de los proveedores, los congresos, las convenciones, etc.

lA lectUrA: Es algo que nunca pasará de moda y que siempre está a nuestro alcance. Ahí están los libros, desde “La historia de la optometría en México” hasta los avances más recientes.

lA internet: La famosa “red de redes” siempre tiene cosas nuevas que ofrecernos en materia de optometría y de trato al cliente-paciente.

lAs revistAs especiAlizAdAs: Contienen información reciente, que luego aparecerá en los libros. Medios serios (como Imagen óptica) ofrecen lo último en información relacionada con la salud visual.

10. conclUsión: El actualizarse constantemente es cuestión de actitud, voluntad y disciplina.

Héctor Noguera Trujillo 10

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

LA FERIA MÁS IMPORTANTE A NIVEL INTERNACIONAL DEDICADA AL MUNDO DE LAS GAFAS,

AVANCES MIDO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

PROGRAMADA DEL 11 AL 13 DE MARZO

a 42 edición de MIDO, Feria Internacional de Oftalmología, Óptica y Optometría, la más importante dedicada a este sector, tendrá lugar el domingo 11, el lunes 12 y el martes 13 de marzo de 2012. Unas fechas que introducen sin duda una novedad importante: dos días laborables incluidos en el evento. Una decisión tomada para satisfacer las necesidades de muchos expositores y visitantes, que habían expresado el deseo de un cambio en los días de la semana en que se desarrollará la feria. MIDO se confirma de nuevo una imperdible cita dedicada al sector de la óptica a nivel internacional. Su gran valor añadido es la capacidad de constituir, año tras año, un instrumento de marketing irrenunciable y una ocasión de negocio y comunicación única en su género. El éxito de la feria reside

en la posibilidad de tocar los productos, evaluar las competencias de los productores, intuir las tendencias del mercado y las innovaciones emergentes, hacer networking, adquirir conocimientos específicos y hacer negocios. MIDO no es sólo un simple escaparate, no sólo informa sobre la existencia de los productos expuestos y sobre las tendencias generales del sector, sino que se caracteriza, sobre todo, por ofrecer una visión de las alternativas disponibles en términos de competencias y de capacidad de las empresas oferentes: capacidad de realizar productos con características técnicas específicas, competencias de creatividad y de innovación y fiabilidad global. MIDO es también el lugar elegido para exponer los propios productos, para conseguir pedidos y para ganar la batalla mediática a través de los medios de comunicación.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

AVANCES MIDO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Exhaustividad: ¡aquí está la clave del éxito! MIDO es, sobre todo, sinónimo de exhaustividad: es aquí donde se presentan en primicia las tendencias del mundo óptico, las últimas tecnologías en términos de cristales y maquinarias; aquí las marcas de alta costura y las empresas emergentes presentan las nuevas colecciones; aquí cada pabellón está dedicado a un sector específico y éste es uno de los puntos fuertes que resiste el paso del tiempo. Entre los espacios clave de la feria, destaca Mido Fashion District, espacio exclusivo inaugurado precisamente este año, en el que podremos ver las empresas con más glamour relacionadas con el mundo óptico y el ya histórico Mido Design Lab, en el que se encuentran las empresas más vanguardistas desde el punto de vista de la experimentación y del diseño. El mundo de los cristales tiene un pabellón específico que este año engloba el área Health & Innovation. Completa el sector Mido Tech, el área de exposición completamente dedicada a la instrumentación y maquinaria. Por tanto, podemos afirmar que MIDO se presenta como un instrumento de gran impacto mediático, que presenta la excelencia a nivel internacional del mundo de la óptica. Además, este evento llama la atención de la opinión pública sobre temas importantes como la prevención, los controles de la vista regulares o la lucha contra la falsificación. La edición de 2011, con más de 1100 expositores procedentes de 44 países y de los 5 continentes, ha registrado más de 42 mil visitantes,

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

alcanzando un aumento de un 3% respecto al 2010 (+7% de los visitantes italianos) y confirmando el liderazgo de MIDO como feria de referencia para el sector. Ahora se mira hacia el futuro con gran entusiasmo y con grandes novedades. El pasado 7 de julio fue elegido el nuevo Presidente de ANFAO y de MIDO, Cirillo Marcolin, que sustituye al Cavaliere del Lavoro Vittorio Tabacchi. Marcolin es un veterano del sector, pues ya desempeñó el doble cargo en ANFAO y MIDO de 2003 a 2007. Aunque siempre insertado en un proceso de continuidad, el cambio en el vértice es un impulso adicional a los programas conseguidos este año. “Seguiré con gran esfuerzo por este camino dirigido a salvaguardar la unicidad de nuestro sector, fruto de conocimientos inigualables, una mezcla de calidad y experimentación, tradición e innovación que nos ha hecho únicos en el mundo y que ha transformado la óptica en el sector principal de la industria italiana”, ha comentado el recién elegido Presidente. “Considero fundamental promover esta excelencia en los principales mercados internacionales, con una acción firme de apoyo, con la organización de eventos que tengan la finalidad de ilustrar la creatividad italiana, resaltando la historia prestigiosa de la misma, desde los orígenes a las últimas tendencias y, en general, llevando a cabo iniciativas de comunicación sobre los conceptos clave del sector”. ¡Los ojos están puestos en MIDO 2012 que esperamos con gran entusiasmo! La cita es del 11 al 13 de marzo, en los pabellones de Fieramilano Rho-Pero.

SALud VISuAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

CELULARES, COMPUTADORAS Y VIDEOJUEGOS ESTRESAN LA VISIÓN

l incremento en el uso de nuevas tecnologías como computadoras, videojuegos, pantallas 3D, celulares y otros dispositivos móviles, podrían ocasionar estrés visual, ojo seco, irritación ocular e incluso acelerar problemas de refracción como miopía y astigmatismo. En la vida moderna es frecuente que tanto niños, adolescentes y adultos pasen largos periodos de su tiempo conectados a las nuevas tecnologías sin tomar medidas de protección e higiene visual, lo cual va mermando la capacidad funcional de sus ojos, destacó el Dr. Rafael Bueno, coordinador de Servicios de Oftalmología y Retina para el Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMYM). En el marco del Día Mundial de la Visión, que se conmemora este 13 de octubre, el oftalmólogo expreso que el uso constante y cotidiano de computadoras, celulares y otros dispositivos móviles, es el principal factor para desarrollar fatiga visual, ya que al exponernos a fondos iluminados que muestran imágenes contrastantes y textos pequeños, los ojos realizan sobreesfuerzo en la capacidad de enfoque y trabajo simultáneo.

El inadecuado uso de la computadora sea portátil o de escritorio, ocasiona Síndrome de Visión de Computadora (SVC), trastorno muy frecuente en la población, el cual se manifiesta cuando una persona pasa más de cuatro horas frente al monitor una distancia menor a 30 centímetros y sin un ritmo adecuado de parpadeo, generando tensión y fatiga visual, irritación ocular, sensación de cuerpo extraño en el ojo, dolor de cabeza e incluso visión doble o borrosa. El principal problema que ocasiona el SVC consiste en que al mantener la vista fija durante periodos prolongados de trabajo, la frecuencia del parpadeo que generalmente se estima de 15 a 20 por minuto, disminuye de forma considerable, impidiendo la nutrición, limpieza y humedad de la cornea, que es la capa más superficial del globo ocular, refirió el Dr. José Luis Merino, miembro de la Sociedad Mexicana de Oftalmología Pediátrica. En el caso de la televisión –agregó el oftalmólogo- las nuevas tecnologías de las pantallas también pueden tener repercusiones en la visión. “En televisores de LED, especialistas han detectado que la combinación de diodos azules, luz blanca y fósforo amarillo que usan

Dr. Rafael Alfonso Bueno García, Dr. José Luis Merino Saldaña, Lic. Roberto Tapia Delgado.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

para generar la imagen, produce una onda corta parecida a la radiación ultravioleta, que sin ser dañina en extremo, podría causar alteraciones en la retina de los niños o promover la evolución de degeneración macular asociada a la edad en personas adultas”. Y en televisores y videojuegos con tecnología 3D, expertos han identificado que ver este tipo de imágenes varias horas al día puede promover algunos trastornos visuales como ligera desorientación, fatiga visual y mareos, ya que esta tecnología provoca un movimiento artificial de los ojos. Aunado a ello, es muy frecuente ver a niños y adolescentes usando videojuegos portátiles con pantallas cada vez más pequeñas y una distancia que no rebasa los 15 centímetros, práctica que provoca vicios acomodativos debido a que los ojos tienen que hacer esfuerzo para ajustarse a la pantalla, generando en algunos casos miopía inducida, mencionó el especialista. Sin embargo, enfatizó Roberto Tapia, miembro del Colegio de Optometristas del Distrito Federal, no se trata de satanizar las nuevas tecnologías, sino de utilizar medidas de protección e higiene visual que nos permitan aprovechar de todos sus beneficios sin sobre esforzar la visión. Para evitar los estragos frente a la sobreexposición visual por el uso de nuevas tecnologías, la Asociación Americana de Optometría aconseja la utilización de lentes con protección ultravioleta, antirreflejante y graduación si se requiere. Entre ellos, destacan los lentes fotosensibles Transitions, los cuales filtran la intensidad del espectro de luz visible que emiten monitores y pantallas, evitando el deslumbramiento y la fatiga visual. Este tipo de lentes, ofrecen comodidad, conveniencia y bienestar a los ojos, adaptándose a todas las necesidades de protección visual, aunado a que pueden corregir defectos de refracción como miopía, astigmatismo e hipermetropía, destacó Roberto Tapia. Por su característica fotosensible, estos lentes se adaptan automáticamente a las condiciones cambiantes de iluminación en el ambiente, además de bloquear al 100%

los dañinos rayos ultravioleta solares, siendo ideales para el cuidado diario de la visión, dijo. Los especialistas señalaron la importancia de ofrecer protección a los ojos ante factores que alteran la visión, los cuales junto con las molestias físicas también pueden originar baja productividad laboral y estrés general. Finalmente, aconsejaron atender las siguientes medidas para prevenir alteraciones en la visión por el uso de nuevas tecnologías: • Ajuste el contraste y brillo del monitor de la computadora o pantallas de dispositivos móviles a fin de obtener imágenes nítidas. • Cuando trabaje en una computadora o tenga la vista fija por mucho tiempo frente a cualquier tipo de pantalla móvil, por cada 40 minutos de trabajo descanse 5 a 10 minutos, fijando la mirada en el punto más lejano posible, y parpadee para hidratar sus ojos. • Reduzca el tiempo de uso de videojuegos y atienda indicaciones de los fabricantes sobre el mejor uso para el cuidado de la visión. • Realice pausas al exponerse a imágenes en tercera dimensión ya que algunas personas pueden presentar mareos o fatiga visual. • Utilice lentes fotosensibles que regulen la luz emitida por este tipo de dispositivos, prevengan el deslumbramiento y protejan al 100% de las radiaciones ultravioleta. • Acuda a revisión con su especialista en salud visual por lo menos una vez al año.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

SALud VISuAL

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

IN MEMORIAM

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

JESSE W. DEVLYN Un líder innovador y generacional de la Óptica en México Por : Oscar Montfort A.

Este hombre incansable con visión innovadora, fue capaz de transformar la óptica en nuestro país. Su extraordinario trabajo quedó plasmado en innumerables iniciativas dentro de la Asociación de Ópticos y Optometristas de México, A.C., en la cual militó con especial dedicación y en la que deja una huella imborrable y un espacio muy difícil de llenar. Otro ámbito en donde el Sr. Jesse W. Devlyn encontró felicidad, fue el mundo de los Rotarios, institución a la que perteneció y dedicó generosamente una buena parte de su vida. Su actuación en Rotary, le valió muchísimos reconocimientos y grandes satisfacciones, así como el cariño de todos sus compañeros.

n la década de los ochentas conocí al Sr. Jesse W. Devlyn en su antigua oficina de la colonia San Rafael. Su carisma cautivador y fuerte personalidad me causaron, una grata impresión e interés, por el que ha sido un importante personaje de nuestro sector óptico. Conforme pasó el tiempo y se amplió mi conocimiento sobre él, mi grata impresión se convirtió en admiración y respeto por el empresario que llegó a ser un icono de la óptica por su ejemplar liderazgo basado, en la tan conocida por todos, entrega apasionada a su trabajo. Apreciado y reconocido como profesional por la comunidad óptica, también fue un gran ejemplo de amor a su familia. Describir a una personalidad como el Sr. Jesse W. Devlyn, llenaría un libro, aunque no me gustaría dejar de mencionar lo que para mí fueron sus características principales: liderazgo, inteligencia y sencillez.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Como todo líder, durante su vida profesional, el Sr. Jesse W. Devlyn afrontó difíciles situaciones y combatió en muchas batallas, pero la más importante y la que enfrentó con más entereza y gallardía, fue por su vida. En este momento, viene a mi memoria el día que llegó mi hermano David Alejandro con los ojos llorosos, y que al preguntarle la razón, me respondió “es emoción, acabo de ver al Sr. Jesse en una de sus ópticas en la calle de Madero, ¿y qué crees que estaba haciendo? ¡estaba acomodando armazones! Entré, lo saludé, lo abracé y lo felicité, con mucha emoción, por ese ejemplo que estaba dando”. Ambos sabíamos que su salud, estaba mal. Recordaré, con admiración y afecto, a Jesse W. Devlyn, como un líder innovador y generacional de la Óptica en México.

Participamos con profunda tristeza a la comunidad óptica

el sensible fallecimiento de

Jesse W. Devlyn 1940-2011

Acaecido el día 25 de agosto de 2011 en la Ciudad de México, D.F.

Los que tuvimos el privilegio de trabajar a su lado, lo reconocemos como un líder innovador y generacional de la óptica en México.

Descanse en Paz

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

HONRAN A YOUNGER OPTICS CON DOS PREMIOS OLA A LA EXCELENCIA

ounger Optics recibió dos Premios OLA a la Excelencia este año en la reunión de la Asociación de Laboratorios Ópticos celebrada el 22 de septiembre en Las Vegas. Este evento marcó el 25 aniversario de la entrega de dichos premios. Durante este tiempo, Younger Optics ha recibido un total de 24 Premios a la Excelencia. Uno de los reconocimientos este año fue en la categoría de Mejor Diseño de Lente para el Lente Progresivo ADAGE®. Éste es el tercer reconocimiento a Younger en esta categoría. ADAGE® es un lente progresivo de diseño ultra corto para armazones estéticos más pequeños, con una ingeniería especial que ofrece una combinación balanceada de campo lejano, intermedio y cercano. Una altura para adaptación de sólo 13 milímetros permite a los usuarios de este nuevo progresivo conservar sus armazones favoritos sin perder un desempeño óptimo. Una zona cercana que es más

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

amplia que en otros diseños cortos y una región lejana ultra amplia, convierten a este progresivo en un avance significativo en el campo de los lentes progresivos cortos. Los usuarios disfrutarán los beneficios de las grandes zonas funcionales con excelentes y estables propiedades ópticas de estos lentes. Estas características permiten mantener una posición del ojo más natural en cada distancia visual. Para obtener más información sobre los lentes progresivos ADAGE®, puede visitar el sitio: www.youngeroptics.com/adage. Younger Optics ganó también un Premio a la Excelencia en la categoría de Mejores Materiales en Lentes por NuPolar® 1.67 High Index. Éste es el sexto Premio a la Excelencia que obtiene Younger Optics en esta categoría. Entre los materiales que ganaron previamente se incluyen NuPolar® Trilogy® Visual Armor® en 2010, Drivewear® en Policarbonato en 2008, Drivewear® activado por Transitions® en 2007, NuPolar® Policarbonato en 2004 y Trilogy® en 2002. Si desea saber más sobre los lentes polarizados NuPolar® visite www.NuPolar.com. Younger Optics se siente muy honrado de ser reconocido con estos premios por la industria óptica. Siendo la empresa de lentes ópticos de propiedad privada más grande del mundo, Younger está comprometido a hacer productos que hagan que tu compañía sea exitosa. Para más información sobre Younger Optics o cualquiera de sus productos, visite el sitio web www.youngeroptics.com.

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

ARRANCA MEDICAVISUAL.TV

oy en día, el impacto que han tenido los medios electrónicos como la internet y las redes sociales en la difusión de la información ha sido contundente en todos los ámbitos. El correo electrónico, el facebook y el twitter, así como la transmisión de datos a destinos incluso sumamente remotos en tan solo unos segundos han acortado distancias y en la actualidad la información está a tan solo un click con cualquier ordenador conectado a la Red. La actividad y el gran bagaje de conocimientos en constante cambio en las disciplinas de las ciencias visuales, no han sido la excepción a este cambio en la distribución de la información y hoy en día las redes sociales y los sistemas avanzados de transmisión de imágenes han generado que los profesionales de la salud visual no sólo tengan la posibilidad de interactuar de una manera rápida y eficaz entre sí en el intercambio de conocimientos y experiencias, sino que también estos avanzados sistemas permiten estar en contacto con pacientes en cualquier momento. El programa Médica visual TV dirigido a profesionales de la salud visual y a todo el público interesado, toma la versatilidad, eficacia y rapidez

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

de la internet y las redes sociales constituyendo el primer proyecto de transmisión de audio y video en su tipo. Médica visual TV inicia operaciones el 19 de octubre de 2011 con su primera transmisión desde WebCast Estudios en la ciudad de México con interesantes secciones como entrevistas, noticiero, invitados especiales quienes hablarán de temas de la actualidad tanto de la ciencia médico oftalmológica como de la optometría e todas sus subespecialidades. El programa será en VIVO y con calidad digital, requiriendo en el usuario una conexión a internet de banda ancha; por otro lado, se contará con un sistema de chat lo cual permitirá interactuar con el público de manera inmediata y en caso de que el usuario no pueda ver el programa en tiempo real, el sistema permite acceder a los contenidos grabados ON DEMAND las 24 hrs del día. Médica visual TV será transmitido los días miércoles de 11:00 am a 12:00 pm con la conducción del Dr. José Luis Merino y la Opt. Araceli Lozano. Es posible acceder al programa a través de la página http://www.medicavisual.tv

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

KING CLEAN

lega la solución para aquellos laboratorios de antirreflejo que desean ofrecer una capa Super-Hidrofóbica sin los problemas de biselado que tiene esta capa por efecto de lo fácil que se puede deslizar o girar en el corte de la biseladora. King Clean, es una nueva pastilla de alta calidad SUPER-Hidrofóbico, con ángulo de humectación x encima de 110º para procesos aplicados en alto vacío. La sustitución y uso de esta pastilla es muy simple y fácil, no requiere cambio de parámetros en la maquina o ajustes en la receta de su proceso de AR.

PROPIEDAD ANTIESTÁTICA EN LOS TRATAMIENTOS AR

a aplicación o beneficio de colocar propiedades antiestáticas en las capas o tratamiento antirreflejo, ya tiene un tiempo en el mercado, los avances tecnológicos han hecho que ahora sea más accesible dar esta propiedad. La llamada capa o propiedad antiestática, se logra por el uso de un material combinado por INDIO/ESTAÑO, que se somete a un proceso de oxidación al momento de ser evaporado en la cámara de vacío, donde se aplican las diferentes capas de un tratamiento antirreflejo. Este material llamado ITO (Indium Tin Oxide), tiene propiedades conductivas, lo que hace que la carga estática (electrones) que se acumulan en el lente cuando lo limpiamos, o simplemente con el uso, con el viento que hace contacto en la superficie, etc., esta carga positiva en el lente debe liberarse de la superficie, para evitar que la suciedad del ambiente se adhiera, y es gracias a esta capa antiestática que la carga se libera fuera del lente, evitando la atracción de polvo, pelusas, etc.

Para más información, contacte a Leybold Optics, USA. Telf. +1-919-6577100 info@leyboldoptics.com

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Un dato importante sobre esta capa, es que su desempeño, aunque funciona en todo tipo de lentes, y todo tipo de monturas, podemos añadir que se optimiza el desempeño en monturas de metal, ya que por ser de este material, la conducción de la carga se libera mas fácil y mas rápido. Es un poco difícil definir el uso de esta capa en los tratamientos actuales, pero podemos dar un estimado, y decir que un 30 a 40% de los lentes en el mercado mundial ya tienen esta propiedad, y su uso, continúa en crecimiento.

BOLETÍN DE PRENSA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LA REVISTA FORBES NOMBRA A ESSILOR ENTRE “LAS COMPAÑÍAS MÁS INNOVADORAS DEL MUNDO”

En la lista global, Essilor ocupa el lugar número 25 de las empresas con más probabilidades de tener éxito ahora y en el futuro

ssilor, líder mundial en óptica oftálmica, fue elegido recientemente entre las “compañías más innovadoras del mundo” por la revista Forbes. En su edición del 8 de agosto, la estimada revista de negocios estadounidense le dio el puesto numero 25 a Essilor en su ranking mundial, reconociendo el enfoque revolucionario del Grupo a la producción de lentes. “Essilor y nuestros empleados están honrados de ser reconocidos por nuestra contribución a la mejora de la visión de personas en todo el mundo”, dijo Hubert Sagnières, Essilor CEO. “Desde 1848, la innovación ha sido una fuerza impulsora en el corazón del éxito de Essilor. Nos dirigimos a innovar en nuestras investigaciones revolucionarias y programas de desarrollo, así como en cada aspecto de nuestro negocio de la cultura empresarial de servicio al cliente y la estrategia”. Con tres centros de tecnología e innovación y 550 investigadores de todo el mundo en desarrollo de las lentes del futuro y una inversión de € 150 millones cada año, Essilor pone la innovación en el centro de su estrategia de crecimiento. Como resultado, en una industria que aún es joven y donde la curva de innovación es prometedora, alrededor del 40% de las ventas de Essilor vienen cada año a partir de productos que se han lanzado en los últimos tres años. El enfoque del Grupo con la innovación se basa en una extensa red de alianzas internacionales entre universidades, grupos industriales e innovadoras expertos en la materia, incluyendo el Vision Instutute y el CNRS (Centro Nacional de Investigación Científica) en Francia, los SERIS (Singapur Eye Research Institute), la mundialmente famosa unidad de oftalmología y ciencias visuales en Singapur o en la Universidad de Montreal en Canadá.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Essilor adapta tecnologías empleadas en las diferentes disciplinas científicas en el diseño de sus nuevos productos. Este proceso de renovación continua garantiza una óptima calidad visual y comodidad para los usuarios. Productos icónicos, como Varilux®, la primera lente progresiva en el mundo, y Crizal®, el líder en lentes anti-reflejantes , simbolizan la capacidad de Essilor para innovar. Acerca de la lista de las empresas más innovadoras de Forbes La lista de “Las empresas mas innovadoras del mundo” tiene como objetivo identificar a las empresas de vanguardia con más probabilidades de tener éxito ahora y en el futuro en base a un estudio de ocho años por el profesor de Harvard Business School y maestro de la innovación disruptiva Clayton M. Christensen, junto con sus colegas Jeff Dyer, profesor de la Universidad Brigham Young, y Hal B Gregersen, profesor de liderazgo en el INSEAD, y también se encuentra en su libro recién publicado, El ADN Innovador. Las clasificaciones se basan en una evaluación de cada compañía “prima de innovación” una métrica que cuantifica las medidas de la prima del mercado de valores que ofrece una empresa para la innovación prevista o esperada. La lista completa de ganadores y las historias relacionadas están disponibles en línea en http://www.forbes.com/innovative-companies.

OfTALMOLOgíA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

GENERALIDADES DEL PTERIGIÓN *MC Luis Fernando Barba Gallardo, *MC Elizabeth Casillas Casillas, MC Sergio Ramírez González *Profesor Investigador Departamento de Optometría Universidad Autónoma de Aguascalientes. Aguascalientes, Ags. México

Introducción A pesar del hecho de que la descripción original es de mucho tiempo atrás, aproximadamente desde Hipócrates, el pterygium oftálmico todavía guarda secretos de su patogénesis y más aún, puede amenazar ocasionalmente la visión. Aparentemente las condiciones no han cambiado desde la antigüedad ya que el pterigión puede ser descrito como una membrana fibrovascular que avanza sobre la superficie ocular, además el pterigión se considera como proceso no canceroso1 de crecimiento activo, inflamatorio, crónico e invasivo2, del tejido de conjuntiva bulbar, principalmente en el limbo, que se extiende hacia la córnea de forma centrípeta 2. Cuenta con todos los rasgos de una neoplasia benigna, sin la posibilidad de desarrollar metástasis. Su forma típica es triangular, la base mira hacia la carúncula, si el pterigión es nasal, o hacia el lado temporal, si éste es temporal; el vértice se encontrará por encima de la córnea, dando forma a una especie de ala de la que toma su nombre3. De las características histopatológicas de esta entidad de la superficie ocular y que sólo se manifiesta en humanos, es que aunque el tratamiento más común es la recesión quirúrgica, también es muy cierto que no se puede asegurar que no va a aparecer nuevamente, por lo que nadie tiene en sus manos la posibilidad de aseverar tal recurrencia al paciente tratado. Palabras Clave: Pterigión, fibrosis, invasión vascular, inflamación.

Eventos iniciales en el ptergión Se ha hipotetizado que la más obvia de las oftalmoheliosis (enfermedades del ojo relacionadas al sol) podría ser un indicador temprano de insolación ultravioleta. La luz periférica enfocada y esparcida de lado por la parte anterior del ojo resulta en un foco de luz que se incrementa 20 veces más a la intensidad en la parte distal.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

(Usualmente nasal) al limbo. (Figura 1a). La vía es transcameral y la intensidad del foco depende de la forma de la córnea y la profundidad de la cámara anterior. Este fenómeno es fácil de ver con una luz visible. (Figura 1b). Y también se ha mostrado con la luz ultravioleta.

Figura 1: a) Vía por la cual la refracción periférica por la cama anterior resulta del enfoque en el limbo posterior. b) Incidencia de la luz desde un ángulo posterolateral por el ojo anterior temporal hacia el limbo nasal. (Coroneo MT: Albedo concentration in the anterior eye: a phenomenon that locates some solar diseases. Ophthalmic Surg 1990, 21:60–66).

Epidemiología y prevalencia Esta condición es común en la llamada “zona pterigión” la cual es definida por la latitud geográfica de los 40° norte y sur del ecuador4. En países dentro de esta área se ha reportado que prevalece por encima del 22% en la población en general. En países fuera de esta área (hacia el norte o el sur) reportaron rangos de prevalencias que no excedían el 2% de la población en general y la lesión afecta mayormente a pacientes con un incremento a la exposición

OfTALMOLOgíA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

a la luz solar, tal como personas que trabajan en el exterior. Es ligeramente más incidente en varones, podría ser atribuido a sus actividades laborales ante la exposición al sol. Por lo tanto el riesgo relativo para desarrollar un pterigión va desde 44 veces mayor para quienes viven en el trópico, 11 veces, para quienes trabajan en un lugar arenoso y al exterior; 9 veces, para los que no usa lentes con filtro ultravioleta (UV) y 2 veces mayor para quien nunca ha usado un sombrero. Su prevalencia en el mundo es de 0.3 a 29%, si no se considera a las personas con una actividad que no los expone de manera crónica a la luz UV. Su prevalencia aumenta con la edad. El rango de edad de aparición oscila entre los 20 a 50 años y rara vez se observa en menores de 15 años. Sabiendo que el porcentaje de recurrencia abarca de un 2% a un 50% y éste dependiendo de la técnica, la edad, el trauma quirúrgico y las terapias asociadas, se presenta mayormente en jóvenes adultos. Un dato significativo que engloba tanto los factores de riesgo, patogénesis, y especialmente, que ha sido obtenido de estadísticas basadas en México, es que en el Hospital General Regional “Vicente Guerrero” del Instituto Mexicano del Seguro Social (HGRVGRO del IMSS) en Acapulco, el pterigión ocupa el primer lugar como causa de cirugía ambulatoria.

hiperémica y la presencia de una zona blancogrisácea irregular en “ápex” (Islotes de Fuch) que precede al resto del tejido. Sin embargo en un pterigión inactivo se presentan signos como: una lesión plana, sin cambios inflamatorios, blanca, sin vascularización y sin signos de crecimiento, en relación a los síntomas, no hay historia de crecimiento por lo que se presenta asintomático. El pterigión que se presenta en casos leves y no inflamatorios, no provoca ninguna sintomatología, y en los casos avanzados y de recidiva causan una queratopatía epitelial sintomática con: lagrimeo reflejo, fotofobia y sensación de cuerpo extraño. A)

Presentación clínica

Se puede clasificar en dos grandes grupos dependiendo, primeramente, de su actividad y puede ser: activo o bien, inactivo, (Figura 2) también puede ser clasificado de acuerdo a su tamaño en: pterigión pequeño, que invade 2mm la córnea tomando como punto de partida el limbo conjuntival, y en pterigión grande, que invade la cornea en mas de 2mm. Según la clasificación propuesta anteriormente, la presentación clínica del pterigión proporcionara diferentes signos y síntomas que serán enumerados de la manera siguiente: Si es un pterigión activo el paciente presenta síntomas tales como: ardor, dolor, prurito, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, una historia de crecimiento, alteraciones visuales (el astigmatismo principalmente) y restricción de los movimientos oculares; más los siguientes signos: lesión engrosada, congestiva, inflamada,

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Figura 2: Presentaciones clínicas de Pterigión donde se muestran en la imagen (A) un proceso inactivo caracterizado por fibrosis con poca o nula inflamación y ausencia de vaso. En la imagen (B) se observa claramente el pterigión activo, se muestra el proceso inflamatorio con abundantes vasos, inflamación y fibrosis en la zona invasiva dentro de la córnea.

El pterigión puede llevar eventualmente a la distorsión de la superficie corneal y a la pérdida de la visión. El problema visual más importante causado por el pterigión es el astigmatismo irregular, incluso mucho tiempo antes que sea invadido el eje visual. Los síntomas que se presentan incluyen: disminución en la visión, resplandores (“glare”) y diplopía monocular. El posible mecanismo puede ser un menisco de la película lagrimal que se desarrolla entre el ápex y la elevación del pterigión causando un aparente aplanamiento de la curvatura corneal. Otra posible explicación es la tracción de la córnea por el tejido fibroso del pterigión. El diagnóstico se realiza mediante instrumentos que analizan la topografía corneal, permitiendo el estudio de la toricidad e irregularidad de la córnea, la invasión, la distorsión y definiendo los límites del pterigión.

Histopatología del pterigión Aparte de la forma triangular del pterigión (frecuentemente se ha descrito que lo forman cabeza, cuerpo y cola), el pterigión es caracterizado a lo largo de la fisura interpalpebral (a lo largo del eje horizontal de la córnea usualmente nasal aunque puede ser temporal o ambos). Histológicamente el pterigión está caracterizado por una degeneración elastótica de la sustancia propia de la conjuntiva con depósitos asociados de eosinófilos o basófilos. Fibras degeneradas de colágeno tipo I y tipo IV, así como degeneración de fibras de elastina. (distrofia de elastina). Cambios epiteliales que son variables e incluyen hiperqueratosis, paraqueratosis o acantosis. La capa de fibroblastos en el estroma corneal anterior (debajo de la membrana de Bowman) puede activarse por la radiación ultravioleta y podría causar ruptura de Bowman resultando en la adherencia firme del pterigión sobre el estroma corneal. De lo contrario, la presencia de la cápsula de Tenon, previene la adherencia de la porción de la epiesclera del pterigión sobre la esclera subyacente. (Spencer 1985). Desde el punto de vista histoquímico la forma anormal de los mucoplisacáridos, frecuentemente están incrementadas las cantidades de azúcares neutros y ácido sialico, los cuales son reportados en el pterigión,

juntos con niveles mayores de aminoácidos específicos, tales como la pralina comparados con la conjuntiva sana. Se caracteriza por la proliferación de células epiteliales limbares y fibroblastos, seguida de una quemosis metaplásica del epitelio, neovascularización y remodelación de la matriz extracelular. Sólo afecta a humanos y cuenta con un alto porcentaje de recurrencia. Se localiza primordialmente en la conjuntiva nasal, en más de un 90%. La exposición crónica a la radiación ultravioleta B (UV-B) es el principal factor de riesgo estudiado, demostrado y comprobado como participante en la patogénesis del pterigión. Evidencia epidemiológica por su mayor presencia en personas con un alto porcentaje de exposición a la luz ultravioleta, su asociación a la sensibilización, daño y pigmentación de la piel, su relación con otras patologías en donde se ha comprobado la participación como factor desencadenante de la luz UV-B, como lo es la pinguécula y cataratas corticales, estudios demuestran la presencia de alteraciones en los genes supresores de tumores (p53) resultado de la exposición a esta longitud de onda de luz; e igualmente estudios físicos como la fotografía de fluorescencia UV, apoyan que los rayos UV-B participan como factor de riesgo en este proceso. Otros factores involucrados que han sido descritos abarcan: 1) Factores ambientales, como lo son el viento, el calor y el polvo, ambientes secos, relacionados con reacciones de hipersensibilidad tipo I. 2) Factores ocupacionales, por presentarse con frecuencia en trabajadores del campo y obreros o profesiones en los que se ven expuestos a la luz UV-B como lo son los exteriores. 3) Factores hereditarios: autosómico dominante de penetración incompleta, se ha observado que el desarrollo del pterigión se incrementa en incidencia en los familiares del paciente; además de coexistir con defectos hereditarios en la reparación del ADN, evidenciado por un incremento en su aparición en pacientes con Xeroderma Pigementosa, condición caracterizada por defectos en la reparación del ADN. AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

OfTALMOLOgíA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

OfTALMOLOgíA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

4) Factores de localización geográfica como: las altas altitudes y las regiones periecuatoriales donde la incidencia de los rayos UV-B es mayor.

Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial del pterigión debe realizarse en un inicio con la pinguécula, un engrosamiento conjuntival por degeneración hialina del tejido colágeno subepitelial, pero igualmente puede ser confundido con el pseudopterigión, del que difiere; ya que éste se debe a la cicatrización conjuntival y la presencia de adherencia entre la conjuntiva cicatrizal, la córnea y la esclerótica. Otra patología que no puede olvidarse son los tumores conjuntivales que invaden la córnea, ejemplos de esta, la enfermedad de Bowen o carcinoma in situ y la neoplasia conjuntival intraepitelial, además del carcinoma espinocelular.

Conclusiones De acuerdo a la experiencia clínica, es un hecho que el pterigión es una patología de la superficie ocular que ocasiona al paciente una sintomatología constante y a la deriva del medio ambiente, lo que hace que nos resulte un manejo impreciso ya que depende de las condiciones ambientales para que las molestias generadas al paciente le sean constantes. Por otro lado, el aspecto quirúrgico, que si bien ha hecho esfuerzos por lograr encontrar la mejor manera de evitar la recurrencia, a lo único que se ha llegado es a disminuir esta posibilidad si alcanzar el 100% de riesgo de recurrencia. Todas las posibles explicaciones hechas al respecto de la fisiopatología del pterigión siguen demostrando que esta condición ocular siga siendo un enigma y que una múltiple cantidad de actores estén involucrados en el efecto progresivo, angiogénico, inflamatorio y de fibrosis, lo que hace del pterigión un acertijo complejo de resolver.

Referencias

1. Raja Azmi Mohd Noor. Primary Pterygium In A 7-YearOld Boy: A Report Of A Rare Case And Dilemma Of Its Management. Malaysian journal of medical sciences, vol. 10, no. 2, july 2003 (91-92). 2. Chui, J., Di Girolamo, N., Wakefield, D., y Coroneo, M. T. The Pathogenesis of Pterygium: Current Concepts and Their Therapeutic Implications. The Ocular Surface, January 2008, Vol. 6, No. 1: 24-43.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

3. ÁLVAREZ DE TOLEDO ELIZALDE, J. P. y FIDÉLIZ DE LA PAZ, D. M.. Pterigión: caso clínico y revisión, ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2003 - Nº 14 - REVISIÓN 4. Coroneo, M T. Pterygium as an early indicator of ultraviolet insolation a hypothesis, BritishJournal of Ophthalmology 1993; 77: 734-739 5. Taylor HR, West S, Munoz B, et al. The long-term effects of visible light on the eye. Arch Ophthalmol 1992; 110:99–104. 6. Macías-González, Rosa Carolina, Dra., LegorretaSoberanis, José, Dr., Morales-Pérez, Arcadio, MC. Radiaciones actínicas y microtraumas corneoconjuntivales como factores de riesgo asociados a Pterigión. Rev Mex Oftalmol; Julio-Agosto 2000; 74(4):162-164 7. Ibáñez-Hernández, Miguel Ángel, Ramos-Espinoza, Karina. Cirugía de pterigión: membrana amniótica vs autoinjerto de conjuntiva. Rev Mex Oftalmol; EneroFebrero 2006; 80(1):9-11 8. Cameron M. Pteiygium throughout the world. Springfield, IL: Charles CThomas, 1%5. 9. Estudio prospectivo de trasplante conjuntival con células límbicas o sin ellas, en el pterigium primario. Rev Cubana Oftalmol v.19 n.2 Ciudad de la Habana jul.dic. 2006 10. Moran DJ, Hollows FC. Pterygiumand ultraviolet radiation: a positive correlation. Br J Ophthalmol 1984; 68:343–346. 11. McCarty CA, Fu CL, Taylor R. Epidemiology of pterygium in Victoria, Australia. Br J Ophthalmol 2000; 84:289-92. 12. Espinal Guillén, Denis. Pterigión.Una guía práctica de diagnóstico y tratamiento Pterigium. Practical guideline for diagnosis and treatment. REVISTA MEDICA HONDUREÑA - VOL. 63 - No. 3 – 1995 13. Moran DJ, hollows fc. Pterygium and ultraviolet radiation: a positive correlation. Br J Ophthalmol 1984;68:343-6), ( 2) Taylor hr, West SK, rosenthal fS, et al. corneal changes associated with chronic uV irradiation. Arch Ophthalmol 1989;107:1481-4 14. Taylor HR , West SK, Rosenthal FS, et al. Corneal changes associated with chronic UV irradiation. Arch Ophthalmol 1989;107:1481-4 15. Panchapakesan J, Hourihan F, Mitchell P: Prevalence of pterygium and pinguecula: the Blue Mountains Eye study. Aust N Z J Ophthalmol 1998, 26(suppl):S2–S5. 16. Lim R, Mitchell P, Cumming RG: Cataract associations with pinguecula and pterygium—the Blue Mountains Eye Study. Am J Ophthalmol 1998, 126:717– 719. 17. Spandidos DA, Sourvinos G, Kiaris H, Tsamparlakis J: Microsatellite instability and loss of heterozygosity in human pterygium. Br J Ophthalmol 1997, 81:493– 496. 18. Onur C, Orhan D, Orhan M, Sak SD, Tulunay O, Irkec M: Expression of p53 protein in pterygium. Eur J Ophthalmol 1998, 8:157–161. 19. Ooi JL, Sharma NS, Sharma S, et al. Ultraviolet fluorescence photography: patterns in established pterygia. Am J Ophthalmol 2007;143:97-101 20. Fuchs E. Zur Anatomie der Pinguecula. Graefes Arch Ophthalmol 1891; 37:143-91.

COnTACTOLOgía

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LAS LENTES DE CONTACTO EN LA REHABILITACIÓN VISUAL DE LOS NIÑOS MCB Stewar Saucedo Salcedo, Lic. Opt., Master COI Miembro Facultativo del The Vision Care Institute™ de Johnson & Johnson en México

Introducción De manera general, se admite que la edad es un factor determinante para realizar una adaptación de lentes de contacto, sin embargo, la edad no es una consideración importante si el objetivo primordial es una cuestión de habilitación, rehabilitación visual o terapéutica. Si bien los anteojos son considerados como el tratamiento óptico por excelencia, no siempre son los más adecuados para todas las condiciones visuales o para la realización de procedimientos específicos para la rehabilitación visual funcional. Las lentes de contacto en la terapia o entrenamiento visual constituyen la mejor solución óptica cuando éste es el único medio de conseguir una adecuada focalización visual o de evitar que el programa de rehabilitación y el sistema visual binocular no se desarrollen adecuadamente.

Importancia de la rehabilitación visual La habilitación o rehabilitación visual en los infantes es más que un compromiso visual sanitario, es un compromiso social. La visión es el sistema sensorial director. Al faltar este sistema o al encontrarse en condiciones limitantes se dificultará en mayor o menor grado el desarrollo integral del niño (Gesell A.). Desde ya hace algunos años, el Dr. A. M. Skeffington comenzó diciendo que había más que una agudeza visual del 20/20 y el globo ocular. Mantuvo que la visión es la capacidad de “ENTENDER” los estímulos visuales y desarrolló un brillante diagrama en el que señaló las cuatro interrelaciones de funcionamiento que conforman el proceso total de la visión y el entendimiento (Skeffington A. M.) (figura 1).

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Fig. 1: Cuatro Círculos de Skeffington.

Es suficiente una leve revisión de los cuatro procesos o círculos de Skeffington, que detallan el fundamento y emergencia de la Visión para darnos cuenta que tenía una perspectiva holística. Intentaba entender la Visión y su relación con la conducta observando todo el organismo y su funcionamiento y no solamente a los ojos como partes aisladas. La visión es más que lograr un 100%de agudeza visual con cada ojo, la visión es un conjunto de habilidades, habilidades que se aprenden y por lo tanto, en niños con compromiso visual de cualquier índole o circunstancia, deberá buscarse la mejor solución viable para proporcionar los medios por los cuales proporcionar esa estimulación, experiencia, integración sensorial y la mejor agudeza visual posible, la cual será base de todo entrenamiento o rehabilitación visual propiamente dicha. Cuanto más tardemos en detectar y corregir adecuadamente el problema, peor pronóstico y mayor dificultad habrá para conseguir la habilitación deseada (Rodríguez M.).

COnTACTOLOgía

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Como profesionales de la salud visual, debemos evaluar a nuestros pacientes de una manera integral y de igual manera ofrecer la mejor opción de manejo para cada condición.

Indicaciones de la rehabilitación visual con lente de contacto en los niños ¿Cuándo está indicada la Rehabilitación Visual? Existe una gran variedad de circunstancias que justifican la rehabilitación visual, ya sea mediante terapia visual pasiva cuando el paciente no puede acudir a un programa de entrenamiento visual, con terapia visual activa en el centro de terapia o combinando ambas estrategias. Las lentes de contacto en los niños están especialmente indicadas cuando esté comprometido el desarrollo normal de la función visual y éste no pueda auxiliarse de otros medios de corrección o se limite, por su naturaleza, el adecuado entrenamiento (terapia visual). De manera general y para fines prácticos, se mencionarán los casos más característicos (causas físicas y orgánicas).

de habilidades motoras finas, afectando la integración del niño y el ambiente. Antes de prescribir debemos tomar en cuenta los cambios en la magnitud y refracción con respecto a la edad, sobre todo durante los primeros 5 años, considerar sobre todo el tipo de error refractivo. La miopía elevada es más habitual en niños prematuros o con bajo peso que en los que nacen a término (Saunders K. et al, Quinn et al,). Es importante corregir a cualquier edad si la miopía es superior a 5 dp y la mejor opción es la corrección con lente de contacto. La mayoría de las miopías adquiridas suelen aparecer entre los 6 y 12 años, aunque la evolución de la miopía aún es imprevisible, cuanto antes aparece, mayor es el riesgo de progresión (Stone J.). La ambliopía es poco frecuente en las miopías ya que en las que son inferiores a 6 dp. se consigue una buena agudeza visual de cerca y de lejos y puede recomendarse cualquier método de corrección (anteojos, L/C), siempre y cuando no exista una diferencia significativa entre ambos ojos (anisometropía); en tal caso y si coexiste o predispone algún factor ambliogénico, lo recomendado será el uso de la prescripción todo el tiempo y la mejor opción es la corrección con lente de contacto (figura 2).

Causas físicas Ambliopías por ametropías elevadas: El poder de la graduación que pueda requerir un niño puede quedar supeditado al sistema corrector que utilicemos. Los anteojos en valores superiores a 3 dioptrías implican la potencialización de aberraciones de segundo orden, efectos prismáticos, distancia al vértice, así como el tamaño de la imagen sobre retina que queda influenciada por el uso de lentes de armazón. Las lentes de contacto mejoran y potencian la corrección de la ametropía dando al ojo y al cerebro la visión más parecida a la que se tendría si no se tuviera el defecto ametrópico (David H., Jurkus J.) Desde el punto de vista funcional, una disminución en la agudeza visual del infante puede provocar la alteración en el desarrollo

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Fig. 2. Prescripción general en la Miopía de los infantes.

Un infante con grado bajo o medio de miopía no requiere de manera obligatoria un lente de contacto para el desarrollo de su visión, pero en niños con miopía congénita de alta graduación, las lentes de contacto mejoran la imagen retiniana y la visión periférica limitada por los anteojos y evitan que se afecte de manera negativa el desarrollo de la destreza visual motora y perceptiva. Los niños con una hipermetropía elevada necesitan tratamiento óptico los más pronto

posible para prevenir el desarrollo de una ambliopía refractiva y trastornos acomodativos, además, los grados moderados pueden desarrollar una endotropía (parcial o totalmente acomodativa) (figura 3).

COnTACTOLOgía

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Fig. 4: Espesor inferior en lentes tóricas*.

Fig. 3. Prescripción general en la Hipermetropía de los infantes.

La corrección con lentes de contacto positivas reduce la demanda de acomodación y convergencia en comparación con la demanda que requieren con el uso de los anteojos, por lo tanto, la rehabilitación con terapia visual será más provechosa, sobre todo en niños con una relación alta de acomodación convergencia (AC/A alta), redundando en un menor esfuerzo acomodativo para realizar actividades o tareas de cerca (Colasanti A. et al.). Los astigmatismos altos pueden producir ambliopías profundas en los niños, sobre todo cuando la ametropía es unilateral o existe una anisometropía astigmática considerable (Mohindra I. et al.). Cuando no es posible la corrección con anteojos debido a la diferencia de graduación entre ambos ojos, el tratamiento ideal es con lentes de contacto tóricos. Además de las propiedades mecánicas y de humectabilidad, existen dos factores de suma importancia a la hora de considerar la adaptación con lentes de contacto tóricos blandos: primordialmente la transmisibilidad de oxígeno, sobre todo porque algunas de estas lentes presentan mayor espesor en algunas zonas de su geometría (prisma de lastre) (figura 4); y en segundo, el sistema de estabilidad rotacional de la lente para que proporcionen una agudeza visual constante y estable (figura 5). Para todos es bien sabido que los niños de cualquier edad adoptan posiciones de cabeza o corporales de diferente índole durante el juego,

Fig. 5: Efecto de la gravedad en las lentes tóricas. Extraído de: “Rotational Stability of Differently Designed Toric Soft Contact Lenses”- ARVO poster May 2006.

actividades lúdicas o terapias de cualquier índole (físicas o visuales), por lo tanto, tales actividades serán mejor desempeñadas si conseguimos adaptar lentes tóricas que tiendan a rotar mínimamente y si llegan a rotar retornen de posición original lo más rápido posible con el parpadeo normal.

Anisometropías Comúnmente, la mayoría de los anisométropes son miopes, sin embargo, en las anisometropías por hipermetropía es más probable el desarrollo de la ambliopía o hasta la aparición de un estrabismo. En la anisometropía astigmática, una diferencia de 1 dp de diferencia entre ambos ojos puede ser suficiente para originar una ambliopía, es importante considerar que la anisometropía es la causa más frecuente de ambliopía en los niños y por consecuencia cuando no se le da tratamiento también lo es en el adulto (Attebo K. et al., Kutshke P. et al.). La ambliopía anisometrópica es reversible en la mayoría de los casos y la mejor estrategia es bajo un programa de terapia visual activa AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

COnTACTOLOgía

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

y la mejor corrección óptica con lente de contacto. Si bien en algunas anisometropías no hay pérdida sustancial de la visión binocular, en las ambliopías profundas desaparece la estereopsis y aumenta en número de estrabismos. Existe una correlación significativa entre el grado de anisometropía y la profundidad de la ambliopía (Kutshke P. et al.). Si corregimos con anteojos, se puede dificultar la fusión y afectar la visión binocular debido al efecto prismático y las aberraciones que induce la lente correctora, además de generarse una aniseiconía por la diferencia de tamaño de las imágenes sobre la retina de cada ojo y sin mencionar otras desventajas que se tendrían durante la ejecución o implementación de los ejercicios visuales durante el programa de rehabilitación o entrenamiento visual, sobre todo en las secuencias de entrenamiento oculomotor, de vergencias, fijación y localización, evolutiva, habilidades de motricidad, etc. Si corregimos con lentes de contacto lograremos reducir tanto la borrosidad de la imagen retiniana como la aniseiconía. En la anisometropía la corrección óptica ideal son las lentes de contacto y hablando de adaptación de lentes de contacto en niños, la primera opción son las lentes de contacto de hidrogel de silicona.

Causas orgánicas Afaquia Las cataratas congénitas son la causa principal de ambliopías por privación en los recién nacidos; pueden ser de origen genético ovírico (rubeola materna en el primer trimestre de embarazo).Las cataratas congénitas y de desarrollo temprano, durante el periodo crítico, son una causa importante de deterioro visual y en el desarrollo de los niños (Moore B.). La cirugía precoz minimiza los efectos de la deprivación visual. La lente de contacto en la catarata congénita se ha mostrado más eficaz que el implante de la lente intraocular por la naturaleza inmadura del ojo en el nacimiento, los cambios rápidos del tamaño y graduación del ojo

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

y la imposibilidad de garantizar la estabilidad del implante de una lente intraocular (Dutton J et al.). La concientización en los padres de la importancia de un tratamiento óptico continuado después de la cirugía para conseguir una visión útil es la clave del éxito en la rehabilitación visual de estos pequeños pacientes. Alrededor del 85 % de los casos se puede corregir con lentes de contacto y la motivación adecuada de los padres (Levin A. et al.). Los anteojos para afaquia causan problemas de alteraciones en el campo visual periférico, inducen distorsión y efectos prismáticos indeseables que impiden el desarrollo visual adecuado. Además, el peso de las lentes positivas de elevada graduación también desanima como opción óptima para llevar de forma constante en el infante afáquico (figura 6).

Fig. 6. Infante con anteojos para afaquia bilateral.

En la afaquia unilateral, la indicación de la lente de contacto es menos aceptada que en el caso de la afaquia bilateral, ya que el niño tiene regularmente una buena agudeza visual en el ojo contralateral, lo que condiciona una peor rehabilitación visual, aun así, la primera elección en niños menores de 2 años en la adaptación de una lente de contacto ya que los anteojos no se toleran por la aniseiconía que se produce y que limita la fusión adecuada. A partir de los 2 años, el estado refractivo y anatómico de ojo está más estabilizado y se podrá indicar el implante de una lente afáquica (intraocular) (Lambert S., Drack A.). Las lentes de hidrogel son el mejor método de corrección óptica para la mayoría de los pacientes pediátricos con afaquia, además, son un método que se puede modificar fácilmente cuando el niño crece y cambia su topografía corneal y la gradación necesaria (Drummond G. et al.). El efecto del tratamiento continuado

COnTACTOLOgía

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

durante el periodo crítico del desarrollo visual es de extrema importancia sobre todo en la afaquia bilateral. La adaptación de las lentes de contacto se debe realizar lo antes posible después de la cirugía (Amaya L. et al.). No existe una lente ideal para todos los pacientes afáquicos, lo ideal es la modalidad de uso diario como primera opción en niños menores de 8 años, pero si requerimos de un uso extendido, las lentes de hidrogel de silicona serían la elección.

Estrabismo Es bien sabido que la ambliopía estrábica se produce en estrabismos de tipo unilateral y constante (figura 7), existiendo una mayor probabilidad de presentar ambliopía en la endotropia que en cualquier otro tipo de estrabismo (Mittelman D.). La endotropia acomodativa es el tipo de estrabismo más frecuente en la infancia. En niños con hipermetropía moderada a elevada, las lentes de contacto eliminan los escotomas circulares, así como las aberraciones de distorsión y los efectos prismáticos que produce la corrección convencional con lentes de armazón (Moore B. Olivares G., 1994). Además, como ya se ha mencionado, la adaptación de lentes de contacto positivas reduce la demanda de convergencia en comparación con los anteojos (Colasanti A. et al., Rich L., Glusman M.). De tal manera que podremos obtener un mayor desempeño durante el entrenamiento visual, sobre todo en niños con una alta relación acomodación-convergencia.

Nistagmo El nistagmo se caracteriza por múltiples movimientos oculares involuntarios. Puede estar asociado a una ametropía elevada y aunque no está de todo claro si la agudeza visual disminuida es el origen o la consecuencia del aumento de frecuencia y amplitud de la oscilopsia, el uso de las lentes de contacto está indicado para corregir el error refractivo y lograr un adecuado centrado de la óptica de la lente sobre la pupila, reduciendo la distorsión y los efectos adversos que producen los anteojos. En este tipo de padecimiento suele existir una zona nula o zona de bloqueo que implica también una posición anómala de la cabeza (tortícolis), en donde el paciente puede disminuir o anular los movimientos involuntarios. Si corregimos con anteojos, el paciente puede estar viendo por una zona periférica de la lente, aumentando las aberraciones propias de las lentes aéreas y por lo tanto aumentando la distorsión visual. Si corregimos con lente de contacto estaremos contribuyendo a una mayor calidad de visión independientemente de los movimientos y de la posición extrema de mirada que adopte el usuario, además de un mejor control de la oscilopsia (Abadi R.).

Otras indicaciones Oclusoras Las lentes de contacto son una buena opción alterna al parche oclusor en el tratamiento de la ambliopía, que muchas veces crea un problema psicológico en algunos niños y lo evitan a toda costa. Además, en algunas ocasiones el parche adhesivo puede provocar dermatitis o incomodidad que hace que el niño se lo retire y ponga en riesgo el tratamiento de rehabilitación. Las lentes de contacto pueden utilizarse a manera de obturador en el ojo con mejor visión, con altos poderes positivos (hipercorrecciones) o negativos (hipocorrecciones), inhibiendo la visión central y permitiendo la visión periférica o a manera de oclusor invisible con lentes con pupila negra.

Terapéuticas

Fig. 7: Desarrollo de Ambliopía Estrábica.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Las lentes de contacto hidrofílicas pueden utilizarse como ayuda en la curación de defectos epiteliales o como reservorio de medicamentos.

Cosméticas Las lentes de contacto de hidrogel con tinte ofrecen una mejor apariencia estética de niños con aniridia, coloboma de iris, pupilas irregulares, albinismo u opacidades corneales.

COnTACTOLOgía

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Características generales de las lentes de contacto pediátricas El tratamiento óptico con lentes de contacto estaba limitado por la tolerancia y alteración de la fisiología corneal de nuestros pacientes, pero hoy en día contamos con novedosos materiales biocompatibles que nos aseguran un excelente confort y el respeto a la fisiología natural de la córnea incluso bajo modalidades de uso extendido, éste es el caso de los materiales de hidrogel de silicona. Las lentes de contacto para uso en infantes deben otorgar una adecuada agudeza visual, tanto en los diseños esféricos como en los tóricos (estabilidad rotacional);deben ser cómodos, tener un módulo de elasticidad(figura 8) y coeficiente de fricción bajos (figura 9), excelente lubricidad y humectación; deben ser biocompatibles con el tejido ocular y respetar la fisiología corneal, por lo tanto tener una alta transmisibilidad al oxígeno; deben ser resistentes, de fácil manejo, difícil pérdida y fácil remplazo, además, es importante que cuenten con protección contra radiación ultravioleta de primera clase (afaquia) (figura 10). Estas características las cumplen pocas lentes de hidrogel de silicona y sólo algunas cumplen con todas, por lo que cuando alguna lente no cubra todas las necesidades, será necesario utilizar otros diseños o materiales según los casos (figura 11).

Fig. 8: Módulo de elasticidad*.

Fig. 9: Coeficiente de Fricción*.

Fig. 10: Filtro contra radiación UV*.

Consideraciones en la adaptación de lentes de contacto en infantes. Dadas las características del niño en cuanto a su comportamiento y colaboración, debemos tener en cuenta diversas consideraciones a la hora de decidir o indicar una lente de contacto. El niño no mantiene una postura estacionaria, por lo regular es imposible o muy complicado que fije su mirada en algún instrumento convencional, por lo que lo más recomendable es utilizar instrumentos específicos como son los portátiles.

Fig. 11: La comodidad total es el resultado de diferentes propiedades en el material y diseño del lente. Propiedades de la lente de Senofilcon A (hidrogel de silicona)*. AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

COnTACTOLOgía

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Será necesario también consultar técnicas biométricas o estadísticas. La longitud axial del ojo de un recién nacido es de aproximadamente 17 mm y en el adulto es de 24 mm (Goes F.). El diámetro corneal en el neonato es de aproximadamente 10 mm, pero alrededor del primer o segundo año de vida es casi del tamaño de un adulto, aproximadamente 11.7 mm (Iñaki Y.). El radio de curvatura es de 7.10 mm o mayor y va aplanándose gradualmente con el crecimiento (Iñaki Y.). La fisiología corneal es similar a la del adulto, excepto que existe una mayor población de células endoteliales y según algunos estudios esto justifica que el niño tenga mayor resistencia y recuperación a la hipoxia corneal. La tensión palpebral y hendiduras más estrechas son otro factor a considerar. Para decidir las características idóneas para de la lente de contacto a adaptar hay que considerar diversos factores. Hasta los 3 ó 4 años es difícil realizar una medición queratométrica o topográfica exacta, la córnea en los menores es más curva y se requieren lentes de contacto con radios de curvatura bajos (menor de 8.4 mm), además, el ojo es pequeño y las hendiduras palpebrales estrechas. El lente de contacto en ametropías elevadas y sobre todo en casos de positivos altos el espesor es elevado, por lo tanto, en este grupo de niños las lentes de elección son las lentes de hidrogel de silicona que proporcionen un adecuado flujo de oxígeno (figura 12), sobre todo si la recomendación es para uso prolongado o extendido en donde necesitaremos de un Dk/t mínimo de 125x10 -9 siguiendo los criterios de Harvitt y Bonnano para evitar la hipoxia corneal con ojos cerrados (Harvitt D., Bonnano J.).En el caso de las lentes tóricas, evitar en lo posible diseños con prisma de lastre que con frecuencia provocan vascularización corneal inferior, debido a la disminución de la transmisibilidad de oxigeno disminuida que origina el mayor espesor inferior de estas lentes. La mayoría de las lentes de hidrogel de silicona que actualmente se comercializan en nuestro país, contienen un bajo contenido de agua y son materiales con una alta resistencia a la contaminación bacteriana y al acumulo AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Fig. 12: Flujo de Oxígeno en ojo abierto y cerrado*.

de conservantes, pudiéndose incluso utilizar medicaciones tópicas o utilizar fluoresceína sódica estéril para valorar de mejor manera la relación de curvatura entre la lente de contacto y la córnea (levantamiento periférico de la lente) en las lentes diagnósticas o de prueba que se van a desechar de forma inmediata o incluso en las lentes definitivas durante las revaluaciones, ya que la el material de silicona no absorbe la fluoresceína como lo hacen las lentes de hidrogel convencional. Tener precaución con las lentes de tercera generación que se caracterizan por tener un mayor contenido acuoso. Es importante considerar que algunas lentes de contacto de hidrogel de silicona (primera generación) contienen un gran porcentaje de siloxano, lo que las convierte en lentes con superficies hidrófobas, se forman gotas en su superficie y acumulan depósitos de las macromoléculas solubles de la misma lagrima, ocasionando visión borrosa e irritabilidad corneal (ojo rojo), por lo tanto, lo ideal es que la lente de hidrogel de silicona contenga un agente humectante de superficie o mezclado en la matriz del material para otorgar una adecuada lubricidad superficial que nos proporcione un coeficiente de fricción bajo y así asegurar una mínima sensación de la lente durante su uso y evitar complicaciones como la tinción corneal, bolas de mucina, entre otras. En el niño pequeño y ante la duda de una refracción precisa, podemos corregir con lentes más positivas o menos negativas porque su área de interés está en los objetos cercanos. Puede resultar estresante para los padres el tener que quitar y poner todos los días la lente

de contacto, por lo tanto, podemos aconsejar un uso flexible o continuo de las lentes, aunque los padres deben adquirir buena destreza en el manejo para después pasar a un uso diario cuando sea necesario. La modalidad de uso extendido y remplazo frecuente facilita la prevención y manejo de la ambliopía y reduce la molestia o trauma de la inserción y retirada de las lentes.

Técnica de adaptación en menores Es necesario tener en cuenta que nos vamos a encontrar con dificultades para insertar las lentes de contacto en los niños y que de manera general habrá una reacción a rechazar la maniobra de adaptación. Los pequeños al enfrentarse a algo desconocido, luchan contra el adaptador en el momento de intentar colocar la lente y es común que no colaboren ni con las exploraciones. La implicación de los padres desde el principio es fundamental para superar estas resistencias y que la adaptación sea un éxito y ofrezca sus ventajas. Aunque la mayoría de los niños acceden por primera vez

sin miedo y se dejan manipular hasta vivir la experiencia, es importante la primer experiencia no sea negativa y suponga un rechazo frontal que complique las futuras maniobras por parte de los padres. Podemos definir 3 etapas diferenciadas, el bebé en su primer año de vida ofrece poca resistencia y su adaptación, cuando se tiene el apoyo de los padres, es relativamente simple. Después del primer año y hasta los 6-7 años los infantes suelen ofrecer una gran resistencia a la adaptación, les cuesta aceptar que este dispositivo les ayuda a ver mejor y la colocación y la manipulación de la lentes les resulta molesto y complicado. Después de los 8 años se produce un cambio de actitud importante y existe un deseo al menos de dejar de usar los anteojos y la necesidad de integrarse al grupo de amigos como seres “normales” y no ser llamados “cuatro ojos” o “anteojudos” lo que favorece la labor del adaptador. La colocación de la lente se puede realizar al principio con anestesia tópica para disminuir el blefaroespasmo intenso y la experiencia normal de sensación de cuerpo extraño, si es necesario, inmovilizar al niño con ayuda de alguno

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

COnTACTOLOgía

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

COnTACTOLOgía

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

de sus padres o asistente entrenado. Es importante asegurarnos en el consultorio que los padres son capaces de insertar y retirar las lentes. Las adaptaciones de lentes de contacto en infantes requieren un seguimiento y control cuidadoso y regular. El paciente debe revisarse a las 24 horas después de la primera adaptación, a la semana, a los quince días, al mes y cada 3 meses después de la última revisión. En cada revisión se valorará si la adaptación sigue siendo óptima tanto en graduación, como en ajuste y confort. Siempre será necesario asegurarnos que los padres tienen presente correcto procedimiento de colocación, extracción, limpieza y modalidad de uso y remplazo de las lentes, además de conocer la importancia inmediata de alguna complicación como el ojo rojo, dolor o molestia con la lente de contacto.

Conclusiones Las lentes de contacto en la rehabilitación visual facilitan la adecuada integración visual y mejoran la calidad de vida de los niños. Proporcionan un gran beneficio terapéutico permitiendo el desarrollo visual, aportando un mayor campo visual y una agudeza visual de mejor calidad que con anteojos. Las lentes de hidrogel de silicona ofrecen ventajas para su uso en edad pediátrica debido a la gran permeabilidad al oxígeno y su excelente desempeño con la fisiología corneal, permitiendo mejor tolerancia. El tratamiento con lentes blandas está indicado en niños debido a mejor tolerancia, menos pérdidas y mayor seguridad para la práctica deportiva y de recreación de los menores. Las lentes de contacto de hidrogel de silicona son la mejor opción terapéutica para la prevención de las ambliopías ocasionadas por catarata congénita (afaquia uni y bilateral) y para la corrección de la ambliopía infantil en general. La relación con niños de cualquier edad es una tarea que exige paciencia, dedicación y vocación. La obtención de parámetros del ojo en los menores requiere utilizar técnicas alternativas empíricas. Es fundamental que el profesional adaptador cuente con el apoyo de los padres durante

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

la adaptación y la rehabilitación que, como es obvio, puede se prolongue por muchos años. Ganarse la confianza en primer lugar de los padres y en segundo del menor es el axioma principal a valorar en la primera consulta. Debemos enfocarnos en exponer a los padres las ventajas de la adaptación en el éxito de la terapia y rehabilitación visual del paciente. El éxito de la rehabilitación depende en gran parte de la colaboración de los padres. Con gran frecuencia será imprescindible la colaboración de los padres o personal auxiliar para inmovilizar al niño. Es importante considerar todas las propiedades mecánicas y físicas de las lentes a adaptar, así como de los sistemas de estabilización de las lentes tóricas para asegurar la adecuada biocompatibilidad y focalización que redunde en un mejor desarrollo de las actividades durante el programa de rehabilitación y recreacionales de los niños. La prevención de las complicaciones causadas por las lentes de contacto y de su abandono como opción de tratamiento comienza con la selección del paciente, elección de la lente adecuada y las instrucciones precisas a los padres. El uso de las lentes de hidrogel de silicona de remplazo frecuente minimizan la probabilidad de tales complicaciones. Como profesionales de la salud visual es nuestra responsabilidad indicar el mejor tratamiento, teniendo en cuenta el impacto en el desarrollo visual y en la calidad de vida de los niños, por lo tanto, la recomendación de utilizar lentes de contacto como corrección oftálmica es un factor primordial en los casos que así amerite, son de carácter selectivo y no electivo. Si logramos el objetivo sanitario y social, no sólo obtendremos reconocimiento profesional por parte de los padres sino algo mucho más apremiante que es una enorme satisfacción personal al contribuir a mejorar la calidad de vida de nuestros pequeños pacientes.

Agradecimiento

A Johnson & Johnson Vision Care por las gráficas proporcionadas para la presentación del presente artículo.

La iluminación [La luz controlada por el hombre] 1a. Parte

Por: Lic. Guillermo Rubén Ávalos Ceja, UNAM

Entonces Dios dijo: “Hágase la luz”. Y la luz se hizo.

Foto: mconnors

Dios vio que la luz era buena, y separó la luz de las tinieblas; y llamó Día a la luz y Noche a las tinieblas. Así hubo una tarde y una mañana: este fue el primer día. Génesis 1.3-5.

Foto: Hans Thoursie

uando nos encontramos cómodamente instalados en nuestra casa, ya sea descansando mientras vemos la televisión, ya sea leyendo un libro, trabajando ante un documento o simplemente consultando algo en nuestra computadora, nos resulta de lo más molesto que se interrumpa la energía eléctrica. Nos lamentamos exclamando: ¡Se fue la luz! Hemos adaptado tanto nuestras vidas a la luz artificial, que difícilmente podríamos concebir nuestra cotidianidad sin la comodidad que nos ofrece. Pensar que hace apenas unas décadas no contábamos con ese recurso. La gente hacía su vida en concordancia con las horas de luz natural, se iba a la cama poco después de que se pusiera el sol y reanudaba actividades en cuanto éste volvía a aparecer. A veces, poco antes de retirarse a dormir, platicaban un rato o realizaban alguna labor que les fuera permitida con la pobre iluminación de una vela o de un quinqué. Hay quienes dicen que esos tiempos eran mejores, que se vivía de manera más natural y no habían tantas presiones por causa de las prisas y el estrés. Cada quien tendrá su forma de pensar a ese respecto, lo que es innegable, es que la iluminación artificial y, en general, las facilidades que nos otorga la energía eléctrica han cambiado de tal manera nuestros hábitos, que muchos de nosotros nos auto-catalogamos como seres nocturnos, porque trabajamos de noche y descansamos en el día, muchas veces sin haber una necesidad para hacerlo así, simplemente por gusto. Una ciudad moderna cuenta con iluminación artificial para diferentes aplicaciones. Para realizar diferentes labores durante la noche, para iluminar nuestras calles o sitios de reunión cuando ya no brilla el sol, para crear ambientes especiales, como auxiliar para aumentar la seguridad o para trabajar en sitios cerrados a los que no llega la luz natural. En cada una de estas aplicaciones encontramos modalidades diversas de sistemas de iluminación, desde los más modestos y económicos, hasta los más sofisticados. Todo ello es producto de varios años de investigaciones y descubrimientos, es el despertar de la humanidad a la luz propia, la luz creada con su propio ingenio.

La evolución de la iluminación artificial se disparó apenas hace poco más de cien años, con el descubrimiento y eventual dominio de la electricidad: Sin embargo, los hombres se han valido de diversos recursos para acercarse la luz a través de la historia. Imaginemos, por ejemplo, a los habitantes del mundo prehistórico contemplando la luna durante las noches de cielo despejado, disfrutando de esos momentos en los que, no obstante, no podían descuidarse, porque las fieras estaban también beneficiándose de esa claridad. Es fácil comprender el cambio radical que significó para esos hombres el control del fuego, la primera fuente lumínica artificial con la que contaron. Lo más probable es que el hombre haya descubierto el fuego por accidente. Quizá después de que un rayo impactara un árbol o algún arbusto seco. Nuestra imaginación puede llevarnos a ese escenario y permitirnos ver a esos hombres atesorando ese valioso obsequio de los dioses. Existen evidencias de que ya 400 mil años antes de cristo el hombre de Pekín utilizaba el fuego dentro de cavernas. Seguramente una antorcha creada por varias ramas atadas fue el primer antecedente de lo que llamaríamos una lámpara. El siguiente paso, probablemente, fue colocar el fuego en vasijas, quizás hechas de roca, hueso o el caparazón de algún animal y usando como combustible grasa animal o vegetal. Esto ocurría hace cosa de 15 mil años, de acuerdo

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CIENCIA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Foto: Christian Hergenrother.

Foto: Alvimann.

CIENCIA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

de mezcla de parafina, ácido esa los vestigios arqueológicos hateárico (un ácido graso sólido) y llados en la cuevas de Lascaux, cera de abejas. en lo que hoy es Francia. Existen El siguiente avance se dio evidencias que muestran que se Hacia 1827, en Inglaterra hasta 1783, año en el que el quíutilizaban diversos tipos de aceise generó un invento que mico suizo Ami Argand desarrolló tes como combustible, como el cambiaría la vida de la la primera lámpara de aceite. Esta de olivo, de ajonjolí, de nuez o de humanidad de una manera tenía una mecha montada entre importante pero sutil. El pescado, siempre de acuerdo a cerillo de fricción. Un objeto un par de tubos concéntricos de los recursos que existieran en la muy pequeño pero muy metal, cilíndrica para que el aire región. importante. Hasta ese se canalizara a través del centro Ya más cerca de nuestros momento la gente tenía y afuera de la mecha. Los primetiempos, por los siglos IV y V anque encender sus lámparas ros modelos estaban hechos de tes de Cristo, los griegos hacían con el fuego de otra vidrio esmerilado, eran como chilámpara, la llama de otro uso de lámparas de cerámica de objeto o frotando pedernal meneas cilíndricas que rodeaban buena manufactura. Y así, muy con acero para crear la mecha y estabilizaban la llama poco a poco, el hombre fue enchispas. Con la invención y la mejora del flujo de aire. El contrando el camino para contar de los cerillos, que en su combustible era suministrado por con su propia luz. Hacia el año origen fueron llamados un depósito montado encima del “lucifers” el hombre tenía 400 de nuestra era ya se utilizacompletamente a su alcance quemador. Fue un gran avance ba la vela. Ese modesto objeto, la posibilidad de crear fuego en el desarrollo de las lámparas, que todavía nos es de tanta utilien cualquier momento. proporcionaba una luz mucho dad actualmente cuando “se va la más brillante. El nombre común luz.” Se trata de una pequeña bacon que se conoce este aparato es lámpara de rra fabricada con mecha de fibra introducida en Arganda, haciendo honor a su inventor. un cilindro de cera u otro material graso. Los roPronto surgió una versión perfeccionada de manos solían usar velas de cera de abeja, postal lámpara que recibió el nombre de quinqué. teriormente, en Europa durante la edad media En Francia, se le conoce como “Quinquet” por se propagaron las velas de sebo (grasa animal). su creador: Antoine-Arnoult Quinquet, un farmaEn el siglo XVIII se fabricaron por primera vez vecéutico de París, quien retomó y mejoró la idea las con una cera obtenida a partir del aceite de de Argand. ballena y desde mediados del siglo XIX las veDespués se creó la lámpara de queroseno, las de sebo fueron sustituidas por unas hechas también conocida como de parafina, la cual es un dispositivo de iluminación a base de combustible líquido, principalmente queroseno, que se obtiene mediante la destilación del petróleo. En 1800, el químico británico Humphry Davy presentó un invento al que llamó Arco eléctrico, el cual revolucionó la iluminación en aquel tiempo. Se trata de una reacción eléctrica en la que se ponen en contacto, brevemente, los extremos de dos electrodos y se hace pasar una corriente intensa a través de ellos. Esta corriente provoca un gran calentamiento en el punto de contacto, al separarse los electrodos, se forma entre ellos una descarga luminosa similar a una llama. Se afirma que por el año de 1880 habían 90 mil lámparas de arco eléctrico AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CIENCIA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

en los Estados Unidos. La luz de este artefacto es tan intensa, que aún hoy en día se utiliza como fuente lumínica en luces seguidoras y proyectores de cine. Para esos días ya se había establecido el uso del petróleo y sus derivados, por lo que pronto se le encontraron usos para el tema de la iluminación. Primero se introdujo el gas para alumbrado y posteriormente como combustible para lámparas. Se empleaban tres tipos: el quemador de tipo Argand, los quemadores de abanico, en los que el gas salía de una rendija o de un par de agujeros en el extremo del quemador y ardía formando una llama plana, y la lámpara de gas incandescente, en la que la llama de gas calentaba una red muy fina de óxido de torio (llamada camisa) hasta el rojo blanco. El gas presentaba muchas ventajas sobre las lámparas de aceite y velas, pero su uso era riesgoso. Se afirma que muchos teatros y otras construcciones se incendiaron por causa del uso descuidado del gas. Un sistema de iluminación ya en desuso, pero que en su momento tuvo gran auge es el de la luz de cal. Es un tipo de iluminación que se usó mucho en teatros y auditorios y que se basaba en la luz producida por la incandescencia de un trozo de cal viva. A partir de la parte final del siglo XIX la electricidad se convirtió en un elemento determinante

en el desarrollo de los países industrializados. Hay quienes afirman que ese momento histórico estuvo orientado, más que por grandes teóricos, por ingenieros, como Nikola Tesla, George Westinghouse, Ernst Werner von Siemens, Alexander Graham Bell y Thomas Alva Edison. Por ejemplo, éste último patentó más de mil inventos, entre ellos la lámpara incandescente. Edison no inventó la lámpara de filamento eléctrico, pero llevó la teoría a la práctica y supo cómo comercializar la luz incandescente. Entre los primeros investigadores que dejaron constancia sobre sus logros en el desarrollo de este invento se menciona a Joseph Swan, Henry Woodward y Matthew Evans, pero fue el alemán Herman Sprengel quien logró antes que nadie el bulbo de luz al vacío. Fue Edison, sin embargo, quien supo poner estos avances en la práctica y en 1879 lograba un prototipo que permaneció encendido 45 horas. Cada lámpara incandescente de Edison tenía una luminosidad de 16 candelas, consumía cerca de 100 watts y tenía una duración de 100 horas. A la distancia, podemos considerar esto como el banderazo de partida de esa febril carrera que se desató con el dominio de la energía eléctrica y sus múltiples aplicaciones en el mundo moderno, entre ellas la luz eléctrica. A partir de ahí se han sucedido una serie AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CIENCIA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

TECNOLOGÍA MEXICANA PARA ILUMINAR HOGARES POBRES Dentro del proyecto llamado Iniciativa México, hay una propuesta llamada IluMéxico, creada por Mariana Astrid González Pacheco, que nos parece muy interesante y tiene mucho que ver con el tema de nuestro artículo. Se trata de un esfuerzo en el que se utiliza tecnología mexicana para generar energía renovable. En su sitio web (ilumexico.mx) podemos leer: En Iluméxico, diseñamos tecnología con energía solar para llevar luz a comunidades rurales y llevamos a cabo esquemas sociales con talleres y cursos para que esta luz sea plataforma para el desarrollo. Mejor iluminación tiene efectos en la salud, la educación y la convivencia familiar. Nuestros productos representan reducciones importantes de CO2 en el esfuerzo de combatir el cambio climático. Además de generar ahorro, apoyamos la creación de emprendimientos y proyectos productivos en las comunidades rurales. El proyecto que Mariana Astrid González Pacheco, representando a iluMéxico, está presentando los domingos en el programa televisado de Iniciativa México, consiste de la instalación de lámparas para la iluminación de casas humildes en sitios remotos, donde aún no ha sido instalada la energía eléctrica. Estas lámparas obtienen la energía de generadores de electricidad solares. Es una opción

de descubrimientos y avances que han permitido el desarrollo de la humanidad hasta fronteras inimaginables hace unos cuantos siglos. Desarrollo que, si bien es cierto, no se ha logrado en todas las regiones de nuestro mundo, si ha cambiado las condiciones de la vida del hombre en general, al grado que ahora debemos ser muy conscientes acerca del uso que hacemos de los recursos para no deteriorar aún más las condiciones que permiten la vida sobre la Tierra. Se dice que la sociedad de consumo que se creó en los países capitalistas dependió (y depende) en gran medida del uso doméstico de la electricidad. Veremos algunos

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

muy viable para poder ser aplicada en una gran cantidad de localidades en sitios de difícil acceso de nuestro país. IluMéxico ha desarrollado, con tecnología mexicana, dispositivos de paneles solares capaces de iluminar un hogar con tres diferentes intensidades. La iniciativa cuenta con un programa de acompañamiento anual a las comunidades que abarca desde capacitación hasta fondos revolventes para la adquisición de los dispositivos. Recomendamos visitar el sitio web de estos jóvenes emprendedores para conocer más a fondo todas sus propuestas. Recordemos que Iniciativa México surge en el marco del Bicentenario de la Independencia y Centenario de la Revolución. En 2010, cuarenta de los medios de comunicación electrónicos e impresos más importantes del país se unieron en torno a una idea: rescatar y exaltar al México dinámico y emprendedor. En un esfuerzo sin precedentes los medios llamaron a la sociedad civil, a empresas, universidades y a cualquier mexicano que buscara transformar su entorno, a participar en una convocatoria nacional que reunió miles de ideas y proyectos de acción social en cinco temáticas: calidad de vida; desarrollo comunitario; medio ambiente; buen gobierno y rendición de cuentas, y justicia y derechos humanos.

de los productos que hacen uso de la energía eléctrica para iluminar nuestras vidas. Pero eso será tema de nuestra siguiente entrega.

Referencias http://www.except.nl/consult/artificial-lighting-guide http://www.pathnet.org http://www.continental-lighting.com http://www.popmatters.com/pm/review/132084-brilliantthe-evolution-of-artificial-light-by-jane-brox http://inventors.about.com/od/lstartinventions/a/lighting http://www.mts.net/~william5/history http://es.wikipedia.org/wiki/Lampara_de_gas

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN CuLTurA

“EL ACTO DE MIRAR” Filosofía y Misterios Primera parte Dr. José Luis Merino

“A veces pasamos frente a un muro y miramos que sólo es un muro… otro día parece una cosa que nunca antes vimos” Octavio Paz La vertiginosa evolución de los avances tecnológicos en el área médica, así como el alto grado de especialización de la oftalmología y la optometría, han hecho que hablar de visión nos ubique -de inmediato- en el órgano “globo ocular”. El estudio de la anatomía y de la fisiología ocular, aunado al conocimiento de los padecimientos asociados a la visión (agudos y crónico degenerativos vinculados a la longevidad del hombre), puede ser abrumador. Las técnicas quirúrgicas con láser, guiadas por ordenador; los procedimientos microquirúrgicos de invasión mínima; nuevos fármacos cada vez más eficaces; y, medios de diagnóstico que nos permiten detectar enfermedades oculares con mayor precisión, han hecho que las disciplinas encargadas del estudio y manejo de las anomalías oculares constituyan un milagro. A ello se suman los avances en materia de realidad virtual, que permiten crear mundos de fantasía a ‘los ojos’ del ser humano para brindar entrenamiento especializado al personal, o recrear. Pensar en la visión sólo como consecuencia del funcionamiento del ojo, en su calidad de órgano, es -en sí mismo- un acto de injusticia. Resulta prácticamente imposible ver un “ojo enfermo” sin considerar la realidad que radica en ese globo ocular, como parte de un organismo que piensa, tiene emociones, sueños y esperanzas. Reflexionar sobre las expectativas y la realidad subjetiva de la persona a quien pertenece ese ojo enfermo, nos hace olvidarnos que la visión y el acto de mirar tienen una connotación filosófica de profundas reflexiones, mismas que no debemos soslayar. El ojo “sano” tiene, aún, muchas cosas que enseñarnos. Este ensayo trata de rescatar elementos perdidos en la inmensidad de un mar de conocimientos técnicos. Además, busca poner las cosas en el ‘justo medio’ que corresponden, mediante una reflexión integral, para llegar a la siguiente conclusión: el verdadero milagro es, precisamente, “El acto de mirar”.

Algo de evolución Esta obra no pretende hacer una revisión exhaustiva del desarrollo del ojo humano y sus funciones, a través de millones de años de evolución. Considero prudente mencionar algunos antecedentes que pudieran ser de interés para el lector, previo a detallar en los misterios del ‘milagro cotidiano’ de mirar. Por esa razón, quisiera iniciar con una revisión sobre datos informativos relacionados con la evolución del aparato visual; desde

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

los primeros organismos hasta los homínidos. Esto nos habla del ‘costo’ evolutivo de nuestra realidad visual. Los primeros organismos pluricelulares aparecieron hace 750 millones de años, a partir de células eucarióticas. La irritabilidad de las células, es decir, su capacidad para responder a un estímulo, propició la formación de nuevas proteínas y cambios citoplásmicos específicos.

La acción de la luz solar, fuente inagotable de energía calorífica y luminosa, comenzó a interactuar en las estructuras celulares alterando su metabolismo. Durante millones de años de evolución celular inició la formación de organismos primitivos, estructuras que se hicieron sensibles a la luz como un mecanismo de supervivencia en un mundo en proceso de formación, con cambios climáticos. Los trilobites, organismos primitivos que vivieron hace 542 millones de años en el cámbrico, habitaban en los mares y fueron los primeros seres en desarrollar un sistema visual con ojos holocroales, una córnea primitiva compuesta por varias facetas.

Los ictiosaurios, reptiles marinos que datan de hace 90 millones de años, tenían grandes ojos rodeados por un anillo óseo o cavidad orbitaria primitiva, una especie de caja de protección a sus globos oculares. Al aparecer, en el caso de los herbívoros sus ojos fueron situados a los lados de la cavidad craneal. Respecto a los carnívoros, los globos oculares se situaron al frente del cráneo, de esa forma, mediante una binocularidad, podían detectar la distancia a la que se encontraban sus presas. La evolución del ser humano comienza, aproximadamente, hace 25 millones de años con los primeros homínidos. Los ejemplares más antiguos datan de hace cuatro millones de años con el descubrimiento, en 1974, del primate australopithecus afarensis, en Etiopía. Era un conjunto de huesos fosilizados del supuesto antepasado de los homínidos posteriores,

entre ellos el ser humano. El hallazgo fue conocido con el nombre de ‘Lucy’. Posteriormente se descubrió otro australopithecus, quizá de periodos anteriores, fue el australopithecus anamensis. Ambos homínidos mantenían, aparentemente, bipedestación, lo cual cobra cierta relevancia. Su posición vertical, erguida, determinó la exposición a la radiación solar que tenían, y generaba mayor pérdida de calor durante la brisa. Esto permitía que la temperatura del cerebro se mantuviera estable, hecho que probablemente influyó en el desarrollo óptimo del sistema nervioso y de la corteza visual. Los cambios en la alimentación presentados en los homo habilis y en los homo erectus (incorporar carne de animales ricas en proteínas, fosfolípidos y energía) seguramente determinó la agudización del sistema visual, basándonos en que los cerebros grandes y evolucionados son órganos “costosos”, los cuales requieren altos niveles de energía para operar. Los cerebros humanos requieren, al menos, un 20% de la energía corporal. El aumento de combustible para un órgano tan exigente demanda una dieta rica en nutrientes y calorías. Si los homínidos mejoraron los patrones alimentarios de la corteza cerebral, por ende incrementó su rendimiento y la memoria visual, en especial el aprendizaje.

CuLTurA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Desde las primeras células sensibles a la luz, que se originaron en la tierra a partir de moléculas orgánicas, hasta los conceptos científicos, culturales, religiosos y filosóficos de la visión, este documento no se preocupa AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CuLTurA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

por separar los conceptos para un análisis ‘frío’. Ese intento resultaría estéril porque la visión del ser humano es un fenómeno integral, ininterrumpido e inseparable. Después de todo el hombre es visión y conciencia, libertad y voluntad.

Sea desde el aspecto evolucionista o religioso, al ser humano se le considera un animal visual.

La mirada situada en el órgano En la escala evolutiva de las especies el ser humano ha desarrollado, en millones de años, un sistema sensorial sumamente avanzado, que le ha permitido relacionarse con su medio. Dentro de ese sistema el aparato visual es primordial y, de cierta manera, se le considera una prolongación del sistema nervioso central con gran evolución. Mediante este sistema el individuo se ubica en el espacio, observa a otros para relacionarse, detecta peligros, localiza a sus presas y determina si un elemento vegetal es comestible o no, según su coloración, por ejemplo. Se trata de un mecanismo que ha contribuido a la supervivencia de la especie, en un planeta bañado por la intensa luz solar, fuente inagotable de energía luminosa, responsable del complejo fenómeno de la visión. A diferencia de algunos mamíferos con un bulbo olfatorio muy evolucionado, el hombre, con un sentido del olfato limitado, desarrolló su sistema visual de manera óptima. Esto es, como una interrelación ininterrumpida entre la percepción de la imagen (propiamente dicha), memoria visual, ideaciones, ensoñaciones, así como la conciencia del ‘yo’ y del objeto observado en el espacio. Eso sin olvidar funciones básicas, como observar a sus presas a distancia, y así satisfacer la necesidad de alimentarse. Así debió ocurrir con nuestros ancestros homínidos, que desarrollaron un reconocimiento fisonómico (para el apareamiento y preservación de la especie) basado en el deseo visual, es decir, en identificar las características de potencialidad de procreación de un individuo respecto a otro. El fenómeno luminoso percibido por los ojos y la integración de las imágenes visuales en el sistema nervioso, así como su estrecha relación con zonas especializadas en la memoria, representa uno de los miles de hitos de la creación.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

A diferencia de los herbívoros, el hombre, omnívoro y depredador nato, requiere que sus globos oculares estén localizados en la cabeza, dirigidos hacia el frente, para lograr una visión binocular que ayude a determinar distancias y profundidades. A ello se agrega la importancia de conseguir una función superior del cerebro, conocida como fusión de imágenes, que consiste en unir -a nivel de la corteza cerebral- las imágenes del ojo derecho con las del izquierdo para obtener una visión estereoscópica y nítida. Al mismo tiempo, se logra un mecanismo ocular de enfoque automático para compensar las distancias con profundidades de foco variables llamadas ‘acomodación’. Este proceso lo genera el cristalino, lente altamente especializado, compuesto por proteínas cuya orientación molecular -espacial le confieren una transparencia. La luz penetra al ojo, mediante los medios transparentes, y a la retina. Al impactar con una capa oscura llamada epitelio pigmentario de la retina, la luz rebota estimulando células especializadas (fotoreceptores). Eso desencadena una respuesta bioquímica que se transforma en un estímulo eléctrico, el cual viaja a través de los axones de las células ganglionares de la retina que forman el nervio óptico. Así, hace algunos relevos en el sistema nervioso central para llegar, finalmente, a la corteza visual ubicada en la región occipital del cerebro.

La luz y las culturas La luz es el elemento más importante para lograr el fenómeno visual. Es el principio de todo y el origen. Incluso, para la religión judío- cristiana, el origen de las cosas en la creación fue la luz, según se establece en el antiguo testamento, particularmente en el libro del Génesis.

CuLTurA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

“La tierra estaba desadornada y vacía; y las tinieblas estaban sobre la haz del abismo… Y dijo Dios: Hágase la luz y la luz se hizo, y vio Dios que la luz era buena”, cita el antiguo testamento. El ojo, órgano de recepción primaria del estímulo visual, es un «instrumento» notable por su versatilidad y capacidad de funcionar en condiciones de alta o baja iluminación. El ojo puede trabajar en una noche clara sin luna, donde el nivel de iluminación es un millón de veces más baja que en un día soleado. Cuando en la noche salimos de una habitación iluminada tenemos que esperar 10 minutos para adaptarnos a la oscuridad y adquirir el estado de visión «fotópica» (del inglés photopic). En la adaptación a la oscuridad interviene el grupo celular ‘bastones’, células fotorreceptoras sensibles en condiciones de penumbra, así como un sistema de diafragma (parecido al de una cámara fotográfica) generado por la pupila. Esta última se abre para permitir que la escasa luz ingrese al ojo en forma óptima. La función motriz del aparato visual se realiza a través de músculos extra oculares que mantienen, en todo momento, un tono y una orientación adecuada en el espacio. Este proceso se encuentra coordinado por estructuras nerviosas complejas, debido a que un aparato visual sin sistema de orientación para observar lo que se desea sería ‘estéril’. El análisis frío y reduccionista que confiere la descripción de las funciones y reacciones bioquímicas a nivel ocular y cerebral, no es suficiente para comprender el grado de complejidad del acto de mirar. Éste merece un análisis desde la óptica holística, como un fenómeno absoluto e ininterrumpido, relacionado con sus causas y sus efectos.

Quizá el primer acto de mirar racional, según la literatura bíblica, surgió en el momento que Adán y Eva, tras comer el fruto prohibido del árbol de la ciencia del bien y del mal, desobedecieron a Jehová. En la Biblia se indica la siguiente cita: “sus ojos fueron abiertos, se miraron el uno al otro y conocieron que estaban desnudos. Entonces cosieron hojas de higuera e hiciéronse delantales”. Con ello, la mirada se asoció, implícitamente, al pecado. Para muchas culturas antiguas, como la civilización egipcia, los ojos y la mirada eran de suma importancia. El animal sagrado de la Diosa Hathor era una vaca, con ojos bellísimos y rasgados ojos. Además, el cuidado de los ojos mediante maquillaje terapéutico era una práctica común. Para los mayas el sentido de la vista, y el uso que hicieron de ella, fue brillante. Les permitió determinar el movimiento de los astros, creando observatorios desde los que dilucidaron la bóveda celeste presente en la construcción de su calendario y de sistemas matemáticos complejos. En el caso de los antiguos mexicas, civilización ubicada en la meseta central de México, la muerte y el inframundo no implicaban miedo o misterio. Para el azteca el Dios de la vida en movimiento, de la incertidumbre y del caos, era Tezcatlipoca, una deidad más temida. Se pensaba que Tezcatlipoca vagaba por las noches como un gigante, con su cabeza en una de sus manos y una ‘mirada’ que emergía de brillantes ojos malignos. Era capaz de llevar a la muerte a quien osaba posar sus ojos en la mirada de esa deidad. AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CuLTurA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

La mirada y las relaciones La mirada es un gran puente entre el mundo interior y el exterior. Representa un proceso activo y cultural mediante el cual, con base en estímulos externos, construimos el mundo que nos rodea y es posible modificar nuestro yo interno e introspección. Eso permite modificar en nuestra mente el objeto observado. La mirada racional es un acto esencialmente humano, seguido por el entendimiento, lo que conduce al compromiso, esencia de la libertad. Con base en nuestro campo visual podemos construir un universo interior y modificarlo. La reducción de ese campo, de manera deliberada, es capaz de conducir a una “miopía intelectual extrema”, autoinducida, sin la belleza de explotar ese sentido al máximo mediante la observación y el análisis interno de las imágenes visuales. Eso limita tomar las riendas de la responsabilidad para ejercer nuestro derecho de libertad, inteligencia y voluntad. La mirada es capaz de desencadenar todo tipo de emociones: enojo, enfado, amor, erotismo, dolor y tristeza. Para las culturas milenarias el sentido de la vista, el respeto y hasta el miedo a la misma, o a su ausencia, ha sido una constante.

Con la mirada enamoramos, sentimos, actuamos y lanzamos nuestras ideas al espacio. También, cambiamos la manera de pensar de nuestros congéneres respecto a nosotros. Un ejemplo razonable es el llanto. El ‘llanto’, estado emocional vinculado con el ojo y la visión, es un método complejo de comunicación con nuestra especie. Si lo pensamos, esta emoción representa el primer sistema

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

de comunicación no verbal. Cuando un niño llora busca captar la atención de la madre y su socorro. En el adulto es una manifestación de dolor, tristeza y abatimiento; es una expresión de búsqueda y de apoyo emocional. En la respuesta psicosexual gran parte del ritual de apareamiento, desde el punto de vista biológico, está precedida por el intercambio de miradas. La midriasis, generada por liberación de adrenalina al mantenerse en un estado de éxtasis, genera la emoción de enamoramiento. Esa midriasis denota expresividad y brillo, lo cual llama la atención de la pareja. Se trata de un lenguaje sin palabras; la mirada es capaz de desencadenar deseo y emociones intensas. Indiscutiblemente, la visión es un elemento que contribuye al desarrollo de las sociedades.

La mirada y las emociones Mirar es un acto de adquisición de conocimientos. En este sentido, la observación del arte, como fuente de emociones complejas, es otro tema interesante. Observar y comprender una pintura de Remedios Varo; un fresco de José Clemente Orozco; el ‘David’ de Miguel Ángel; o a una pareja de baile disfrutando de un Tango, es un acto de humildad por parte del observador. Ahí los prejuicios desaparecen y se logra entender y aprender la belleza artística. Los principales enemigos del acto de mirar son culturales, entre ellos cabe mencionar el prejuicio, egoísmo, intolerancia o frustración personal. Es una “miopía” autoinducida. El acto de mirar está supeditado, en ocasiones, a la subjetividad del observador, quien corre el riesgo de perder la percepción objetiva de las cosas. Sin embargo, la subjetividad puede enriquecer el objeto observado, siendo ésta una paradoja compleja. Lo recomendable es mirar más allá de lo observable; ver dónde otros no ven; dar valor a las cosas escondidas ‘entre líneas’. Pero los patrones culturales occidentales puede ‘limitar’. Un monje tibetano ve no sólo la majestuosidad de la cordillera del Himalaya (en el norte de la India), sino que observa a los seres pequeños en su entorno para evitar pisarlos y terminar con una vida valiosa. Se trate de un insecto

CuLTurA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

o una garrapata, tal vez sea la reencarnación de algún familiar; así, su mirada se agudiza condicionada por patrones culturales religiosos. Mirar lleva una carga emocional importante y, en cierto modo, la emoción está codificada con la imagen. Curiosamente, a veces la imagen se puede separar de las emociones, por ejemplo en el síndrome de Capgras, donde es imposible reconocer a esposo (a), hijos o amigos. Quienes padecen este problema insisten en que son engañados. Dicen: “tú no eres mi marido, sino una imitación”. Hay un reconocimiento visual más no emocional, lo cual genera un conflicto interno.

Mi realidad, ¿tu realidad? Nuestros 30 grados de campo visual central pueden limitarnos. Si se desconoce cómo manejar ese campo, nuestra visión tubular nos da una percepción de la realidad distorsionada. Aquí vale preguntarse ¿qué es la realidad? Lo que miramos ¿es la verdad?, ¿el color rojo tiene las mismas tonalidades para mí y para otros?, ¿aquella montaña se ve con la misma majestuosidad para todos? Quizá no. El Greco, artista que pintó obras como “El entierro del conde de Orgaz” y “Retrato de un caballero” dibujaba los rostros alargados caquécticos, casi tísicos, en tonos pálidos y amarillentos. Tal vez su percepción distorsionada era producto de su astigmatismo corneal y cataratas. Por otra parte, los temas religiosos le hacían tener una percepción de la realidad donde ángeles, arcángeles y seres divinos, tenían rostros rosados, redondos y regordetes. Así veía el Greco en su mirada exterior y en su introspección. Basándonos en el ejemplo anterior, podríamos decir que quizá los críticos de arte no tendrían razón de ser, pues opinan sobre la realidad de otro, que no es la misma para el creador y para el público observador. ¿Quién puede calificar o criticar? El acto de mirar es un fenómeno objetivo, supeditado a lo subjetivo. Podría ser aburrido y tedioso que todo ser humano mire igual. Eso no implica que el objeto observado carezca de cierta objetividad. Hay artistas plásticos

que dicen: “La verdadera obra de arte se defiende por sus valores y trasciende las barreras de idioma, cultura, religión, política, moda y críticos. El verdadero arte perdura”.

Corrientes El sentido de la vista ha sido un elemento fundamental en el arte pictórico, la escultura y la literatura a través de los siglos, enalteciendo el sentido a un grado superlativo. A su vez, la pérdida de la vista ha sido estigmatizada como un castigo poco o nada aceptado socialmente, en las manifestaciones artísticas antiguas y contemporáneas. El siglo XIX, cuna del romanticismo, enaltece el amor y las emociones humanas como su máxima expresión, mostrando en los retratos ictus de dolor y frenesí emocional. En estas obras destaca el característico brillo intenso de los ojos, con pupilas dilatadas por la acción de la adrenalina liberada en ciertas emociones. Denotaban un expresionismo misterioso, donde la mirada superaba a la palabra. Un paciente esquizofrénico, como Vincent van Gogh, tenía una percepción distorsionada, influenciada por el impresionismo de la época. El surrealismo, corriente invadida por un mundo de objetos oníricos, aflora en momentos que el psicoanálisis y las teorías de condensación y desplazamiento en los sueños eran plasmados por las “visiones” de Picasso. Este artista creó obras en las que el acto de mirar AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CuLTurA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

era deformado de acuerdo a una realidad poco comprendida por el espectador. ¿Qué hay de José Luis Cuevas?, con la eterna influencia cubista y deformidad de los rostros presentes en el arte contemporáneo. Mención aparte recibe el mundo extremo y gigantesco de las figuras ‘gordas’ plasmadas por Botero. Con estos ejemplos podemos diferenciar la mirada fisiológica y fría, y la mirada emocional que -a pesar de ser distintas- conviven en una simbiosis vital. En el ser humano, la imagen visual interna o externa va acompañada de una reacción emocional positiva o negativa. Otras manifestaciones artísticas, como la música, siempre han sido seducidas por el encanto del sentido de la vista. Innumerables piezas se crearon en torno a la belleza del silencioso idioma semiótico del acto de mirar. Letras de canciones, resultado de autores enamorados, destacan los ojos y las miradas seductoras como fuente de inspiración y de atracción. Es una especie de ‘gatillo’ que libera dopamina en la química del enamoramiento. El contacto visual, admirar unos bellos, grandes y profundos ojos en el sexo opuesto, es un mecanismo de retroalimentación en la producción de dopamina. Escuchar canciones con letras que mantienen una memoria vívida de “aquellos maravillosos ojos” es una fuente de placer.

Realidad relativa Otra interrogante es: ¿lo que observamos existe? Cuanto más sabemos sobre los misterios de la física cuántica, más nos percatamos que la realidad no es absoluta sino relativa, y esto es “una verdad absoluta”. Cuando retiramos la mirada de un punto y la cambiamos a otro lugar en el espacio, el objeto observado ¿sigue existiendo? Si nos remontamos al escepticismo griego y al escepticismo moderno la realidad, como un objeto, siempre fue cuestionada. Podemos hacer alusión a la duda de Descartes, cuya tesis decía: “Una torre rectangular, a lo lejos nos parece redonda y, a veces, nos parece ver u oír cosas que realmente no existen. De aquí se llega a la pregunta: ¿Quién nos dice que todo lo que oímos, vemos o sentimos no es parte de un sueño?” En la época prehispánica el Tlatoani poeta Netzahualcóyotl cuestionó la realidad, como un profundo sueño. En su literatura se encuentran este tipo de frases: “¿Acaso hablamos algo verdadero aquí, dador de la vida? Sólo soñamos, sólo nos levantamos del sueño. Sólo es como un sueño... Nadie habla aquí de verdad...” En términos físicos, la luz blanca al descomponerse tiene una increíble gama de colores. Cuando llega a un objeto y aparece su tonalidad, por ejemplo azul o rojo, esto se produce

Ojos negros y soñadores. De mis amores, dueños ellos son. Ojos que encantan a mi alma y que dan dulce calma a mi fiel corazón. Cuando en su cristal me suelo mirar, me causa placer, porque en ellos yo suelo adivinar su mucho querer. Nunca jamás podré olvidar la expresión arrobadora de tu faz. Como divinos luceros son tus ojos negros, dignos de admirar. Y por ellos yo me muero y en sus pestañas quiero poder siempre besar.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Estatua del Rey Nezahualcóyotl en Chapultepec, D.F.

Tango

porque el objeto rechaza dicho color y, por tanto, lo refleja no lo absorbe. Si un objeto se puede ver rojo es porque no tiene ese color, entonces ¿cuál es la verdad?, ¿en qué momento el ojo mantiene mayor grado de función?, ¿en la luz o en la oscuridad? Generalmente se pensaría que en estado fotópico, con luz el ojo lleva una mayor carga de trabajo. Sin embargo, es todo lo contrario, cuando el ojo se mantiene en un ambiente de oscuridad las células fotoreceptoras mantienen un estado de despolarización, con alto consumo de oxígeno. Por el contrario, al recibir estímulos luminosos esas células se hiperpolarizan y disminuye el consumo de oxígeno celular, manteniendo un relativo estado de reposo eléctrico. La otra pregunta es ¿la visión, desde el punto de vista fisiológico, es activa o pasiva?

La física La luz, elemento fundamental para que se dé el proceso visual, se comporta como partículas llamadas fotones sin masa. Otras veces es una onda electromagnética que dependiendo de su longitud de onda es visible o no para el ojo humano. ¿De qué depende que la luz se comporte de una manera u otra? Existen experimentos de física cuántica en los que se realiza un bombardeo con electrones a una doble rejilla, para obtener ondas electromagnéticas de interferencia. Pero, al intentar observar ese

fenómeno los electrones (como si supieran que son observados) pasan de comportarse como onda a ser partículas. Pareciera que los electrones se ponen de acuerdo para que el ser humano pueda comprender los fenómenos de la física cuántica. Otro cuestionamiento ¿cómo puede un electrón estar en dos puntos al mismo tiempo?, ¿es posible verlo en esos dos puntos simultáneamente? El experimento mental del gato de Schrödinger, da cuenta de ello. En una caja de madera se coloca un felino, el cual puede estar vivo y muerto al mismo tiempo, porque al disparar un electrón a un sensor en la caja éste genera la ruptura de una botella de veneno. Pero, si este electrón puede estar al mismo tiempo en otro punto de la caja, la botella de veneno no se rompería y el gato estaría vivo. Con la capacidad que posee el electrón, de estar en dos puntos al mismo tiempo, el gato estaría viv o y muerto en un mismo instante. ¿Sería posible mirar ese fenómeno?, ¿es realidad lo que vemos?, o ¿se trata de una broma de la física cuántica para divertir nuestro entendimiento? Es un principio de incertidumbre. Tras este análisis de física teórica, respecto a nuestra capacidad de mirar, en la segunda parte de este ensayo regresaremos al sentido humanista de la mirada y el impacto que genera en nosotros su perfección o deficiencia.

CuLTurA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

facebook.com/merinosopticos.cirugialaser

twitter @merinodr

http://www.medicavisual.tv

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

DESEMPEÑO CLÍNICO DEL LENTE DE CONTACTO DE MATERIAL HIDROGEL DE SILICONA: COMFILCON A DURANTE UN MES DE USO EXTENDIDO Vanessa Hoyos P.* / Fernando Ballesteros B.** *Optómetra de la Universidad de La Salle. **Optómetra de la Universidad de La Salle. Especialista en Lentes de Contacto. Docente Investigador de la Universidad de La Salle. Correo electrónico: joballesteros@unisalle.edu.co

Resumen Debido al aumento de demanda de lentes de contacto en uso extendido, es necesario conocer los cambios experimentados por la córnea con el uso de materiales como los hidrogeles de silicona. Objetivo: Establecer el desempeño clínico del lente de contacto de material hidrogel de silicona: Comfilcon A durante un mes de uso siguiendo las indicaciones del fabricante. Entiéndase por desempeño clínico, la relación entre el material y las funciones normales del ojo, tomando para el presente estudio: cambios de curvatura, espesor corneal e hiperemia conjuntival. Materiales y Métodos: Se estudiaron 37 ojos sanos, no usuarios de lentes de contacto mínimo con 3 meses de anterioridad, adaptándoles lente contacto: Comfilcon A durante un mes en uso extendido. Previamente, se realizaron medidas de espesor central, periférico (4 puntos), topografía central y periférica anterior (18 puntos), tinción corneal y reseña fotográfica de segmento anterior, para cuantificar la hiperemia conjuntival mediante la escala de gradificación del CCRLU y posterior al uso de éste. Se evaluaron los cambios producidos en cada uno de los parámetros estudiados. Cada participante diligenció una encuesta de confort que midió su satisfacción subjetiva. Resultados: Los parámetros estudiados presentaron cambios no significativos, los valores encontrados en cada uno de ellos

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

fueron normales para este estudio. Conclusión: Es seguro usar lentes de contacto Comfilcon A en uso extendido por 30 días, puesto que los valores encontrados no superaron los índices de alerta establecidos en cuanto al desempeño clínico, pero se recomienda no hacer uso de este tiempo si no es estrictamente indispensable. Palabras clave: Comfilcon A, Uso extendido, Edema, Desempeño clínico, Hidrogel de Silicona, Cambios topográficos.

Introducción Los avances en contactología durante los últimos 10 años se han visto enmarcados dentro del respeto a la fisiología corneal, por este motivo, los adelantos técnicos y científicos han estado encaminados a la consecución de nuevos materiales, con permeabilidades al oxígeno suficientes para obtener niveles altos en oxigenación corneal, permitiendo el normal desarrollo de las funciones metabólicas y evitando complicaciones que posteriormente llevan al abandono de su uso. Conociendo las necesidades fisiológicas de la córnea durante y luego de la adaptación de lentes de contacto, la industria continúa un acelerado proceso en la creación de nuevos diseños y materiales que proporcionan mejoras en cuanto a: Dk, Dk/t, humectabilidad, nivel

de hidratación y módulos de elasticidad, optimizando así la biocompatibilidad con la superficie ocular. Actualmente el material que mejor cumple con estas características es el Hidrogel de silicona, por lo que se ha convertido en la alternativa más llamativa en el momento de corregir defectos refractivos con lentes de contacto. Sin embargo, se ha demostrado que aún queda un largo camino por recorrer, ya que la córnea sigue experimentando cambios físicos y fisiológicos que deben evaluarse, para afrontar de una manera idónea los inconvenientes que puedan generarse en la salud visual. Diversos estudios han indicado un ligero aplanamiento corneal debido al efecto mecánico generado por el lente e incrementado el parpadeo (González-Meijome et al, 2003). De igual forma se sigue presentando aumento en el espesor corneal aunque en menor proporción que el producido por los lentes de hidrogel de baja permeabilidad. Por ende el efecto mecánico y el edema son aspectos que ocasionan cambios en la refracción, característica a tener en cuenta en próximos estudios. Con el fin de evaluar el desempeño clínico del lente de contacto de material de hidrogel silicona: Comfilcon A, se analizó por medio de paquimetría el espesor corneal representado por el grado de edema que ocasionaría una posible hipoxia, al igual que los cambios en la forma de la superficie corneal anterior producidos por el efecto mecánico o fisiológico sobre ésta, manifestados en la topografía corneal. Los aspectos mencionados anteriormente podrían ocasionar hiperemia conjuntival y debilitamiento del epitelio con su consecuente ruptura, razón por la cual, se realizará un registro fotográfico que evidencie los cambios de enrojecimiento a nivel de conjuntiva bulbar y tinción corneal con fluoresceína. Todos los aspectos adversos mencionados anteriormente se ven reflejados en la comodidad de los lentes y la satisfacción del paciente, que se evaluará por medio de la aplicación de una encuesta de confort. Todo esto con el objetivo de conocer los márgenes de seguridad en el uso de este material de lente de contacto.

El objetivo de este estudio fue establecer el desempeño clínico del lente de contacto de material hidrogel de silicona: Comfilcon A durante un mes de uso, siguiendo las indicaciones de los fabricantes. Se entiende por desempeño clínico, la relación existente entre el material y las funciones normales del ojo, tomando para el presente estudio: cambios de curvatura (≤ ±0.50 D), espesor (3,5%), tinción corneal e hiperemia conjuntival (≤1 grado).

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Materiales y métodos Pacientes 37 ojos sanos no usuarios de lentes de contacto mínimo con 3 meses de anterioridad, emétropes o con defecto refractivo esférico de -3.00 a +1.00 dioptrías y cilíndrico refractivo hasta - 0.75 dioptrías, con una diferencia de 0.75 dioptrías entre ambos ojos.

Procedimientos A cada paciente se le realizó examen optométrico, el cual constó de: Anamnesis, agudeza visual, biomicroscopía, tinción corneal, BUT, Schimmer, queratometría, y refracción. Posteriormente, con el Oculus Pentacam, se realizó toma de medidas corneales, de espesor central y periférico (4 puntos), topografía de la superficie central y periférica anterior (18 puntos). Se tomó en cada ojo una fotografía digital de segmento anterior, para observar la hiperemia conjuntival y poder graduarla según las escalas del CCLRU. Se realizó la adaptación de los lentes Comfilcon A para un mes en uso extendido, entregándo a cada participante una solución multipropósito Multisolution Plus para el cuidado y mantenimiento de estos, y un lubricante ocular Genteal®. Cada participante asistió a un control 15 días posteriores a la adaptación, en el que se realizó examen de segmento anterior con lámpara de hendidura, posteriormente asistieron a una valoración final a los 30 días, en la cual diligenciaron una encuesta de confort que midió su satisfacción, luego se retiró definitivamente el lente de contacto y nuevamente se tomaron de medidas con el Oculus Pentacam,

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

fotografía digital del segmento anterior y tinción corneal, comparando estas dos últimas variables con la escala del CCLRU, como se realizó previa a la adaptación.

corneal central y periférica anterior durante el uso del lente de contacto Comfilcon A.

Análisis de resultados Se usó el paquete estadístico NCSS versión 2004/PASS 2002. Para las variables de curvatura espesor corneal se aplicó la estadística descriptiva e inferencial aplicando la T de Student y el Test del Signo. Para las variables de tinción corneal, hiperemia conjuntival y confort se utilizó la estadística descriptiva usando tasas, razones y proporciones.

Resultados Cambios en los espesores corneales medidos en el centro y la periferia Hubo un aumento no significativo de los valores paquimétricos medidos en el centro y periferia, pre y post adaptación, representado en un promedio global de diferencia de 1,90 micras. El punto con mayor diferencia fue el superior con 0,66% de edema corneal, y aquel con menor diferencia, el punto nasal con 0,13%, siendo estos valores no significativos. Gráfico No. 1: Promedio de espesores cornéales medidos en el centro y periferia, pre vs. post a un mes de uso extendido del lente de contacto Comfilcon A.

Fuente: Ballesteros, Hoyos, 2010

Al comparar el promedio de valores topográficos medidos en el centro y periferia, pre y post, hay tendencia al aplanamiento en la mayoría de los puntos post, con mayor curvatura el punto 3 a diferencia del punto 9. Gráfico No. 2: Promedio de valores topográficos antes y después de un mes de uso extendido del lente de contacto Comfilcon A.

Fuente: Ballesteros, Hoyos, 2010

Los puntos 13 (inferotemporal), 11 y 10 (inferonasal), 16 (superotemporal), 7 (superonasal) y 9 (nasal), fueron las zonas donde hubo diferencia significativa estadísticamente al comparar las medidas pre y post (p<0.05). La diferencia de valores topográficos post uso del lente, fue mayor en el punto 7 (0,20 dioptrías) de aplanamiento y en el punto 6 (0,04 dioptrías) de encurvamiento.

Cambios en la hiperemia conjuntival

Cambios topográficos de la superficie corneal central y periférica anterior Figura No. 1. Representación gráfica de la distribución de las medidas topográficas de la superficie

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Hubo un comportamiento de aumento, 13 ojos (35,13%) tuvieron grado 1 pre y 8 ojos (21,62%) grado 1 post, así teniendo una reducción de 5 ojos en esta clasificación, que pasaron a ser parte del grado 2 post. Con respecto al grado 2 de hiperemia conjuntival pre, 24 ojos (64,87%) clasificaron

en este grupo, a diferencia de la clasificación post este grado que correspondió a 28 ojos (75,68%), así obteniendo un aumento de 4 ojos en este grupo, sin embargo, hubo 1 ojo (2,7%) con clasificación pre grado 2, que paso a ser el único ojo post grado 3. Gráfico No. 3: Grados de hiperemia conjuntival pre vs. post adaptación por un mes de uso extendido del lente de contacto: Comfilcon A.

calificaron el confort como MUY CONFORTABLE y solamente 1 (5%) lo calificó como CONFORT ACEPTABLE. Gráfico No. 5: Calificación cualitativa por participante de confort posterior a un mes de uso extendido del lente de contacto de hidrogel silicona: Comfilcon A.

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Fuente: Ballesteros, Hoyos, 2010 Fuente: Ballesteros, Hoyos, 2010

Cambios en tinción corneal Los 37 ojos (100%) valorados tuvieron grado 1 de tinción corneal pre y 33 ojos (89,19%) tuvieron grado 1 post, así obteniendo una reducción de 4 ojos (10,81%) en esta clasificación, que pasaron a clasificar en el grado 2 post. Los demás grados no se tuvieron en cuenta porque no se presentaron en el estudio. Gráfico No. 4: Grados de tinción corneal pre vs. post adaptación por un mes de uso extendido del lente de contacto: Comfilcon A.

Fuente: Ballesteros, Hoyos, 2010

Confort Para la calificación cualitativa de confort, hubo 19 participantes, de los cuales, 18 (95%)

El promedio de calificación cuantitativa de confort posterior a un mes de uso del lente de contacto 8.23/10, siendo el valor de calificación más alto 9.0 y más bajo 6.5.

Discusión Comparando los resultados de espesores cornéales pre y post a un mes de uso del lente de contacto Comfilcon A, no hubo diferencia significativa (p>0.05). Pflugfelder et al, en el año 2002, demostró que el espesor corneal periférico en sujetos normales usuarios de lentes de contacto era mayor en el punto superior, seguido en orden decreciente por el punto inferior, punto temporal y finalmente siendo menor en el punto nasal. Siendo el punto central el más delgado de todos. Confrontando lo anterior con los resultados del presente estudio, hay diferencias, coincidiendo el punto central y el punto superior, el orden de los otros puntos periféricos cambia. El punto superior presentó mayor cambio, por ser la zona que menos contacto tiene con la atmósfera al estar el lente colocado, gracias a la posición del párpado superior. Erick Papas plantea que los requerimientos de oxigenación corneal son distintos entre el centro y periferia, debido a los distintos espesores AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

que maneja el lente de contacto. Coincide con Harvitt & Bonanno, en que el Dk/t debe ser 125 x 10 -9, siendo este valor estimado para uso diario, con el fin de evitar cambios a nivel del limbo, por lo anterior, para uso extendido el Dk/t en la periferia debe ser mayor. Los lentes de contacto empleados en este estudio son Comfilcon A, tienen un Dk/t = 128 x 10 -11/0.8 cm x 10 -2 = 160 x 10 -9, superando los requerimientos mínimos para uso extendido según los autores mencionados anteriormente, razón que explica el buen desempeño de este lente en cuanto a cambios de espesores corneales. Sweeney (2004), confirma que en lentes de contacto blandos el Dk/t estimado para evitar un edema corneal nocturno mayor de 3,2% ± 1,6 debe ser de 125 x 10 -9. De acuerdo a lo anterior, en el presente estudio los porcentajes de edema corneal encontrados fueron menores, siendo poco significativos, mayor en el punto superior (0.66% ± 1.92) y menor en el centro (0.18 % ± 1.79). El lente de contacto Comfilcon A tiene un módulo de elasticidad intermedio (0,75 Mpa). A mayor módulo de elasticidad, menor capacidad tiene el lente para adaptarse al ojo, y más fricción se produce entre el lente y la superficie ocular bajo la acción del párpado, específicamente en la región corneal periférica y la región limbal de apoyo. Por esta razón hay efecto mecánico manifestado en aplanamiento corneal, con poca relevancia a nivel refractivo debido a la interacción mecánica entre el lente y la córnea (González, 2003). En el presente estudio hubo aplanamiento en la mayoría de los puntos topográficos medidos post adaptación del lente de contacto, viéndose el mayor aplanamiento en el punto 7 (-0,20 dioptrías). Grosvenor et al (2004) reportó que los lentes de contacto blandos, especialmente de diámetro grande, gruesos y torneados pueden aumentar el efecto de la presión del párpado superior sobre la córnea, razón que podría explicar los cambios generados en los puntos 16 y 7 post uso del lente, a diferencia que el Comfilcon A es un lente moldeado y con un diámetro AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

de 14.0 mm, la mayoría de los ojos estudiados utilizaron lentes de -0.25 Sph, excepto 2 ojos que usaron -2.25 Sph, 1 ojo que portó -1.25 Sph y 1 ojo -2.00 Sph, influyendo en estos el espesor periférico, el cual es mayor que en el centro del lente. Brennan et al (2007), evalúa el desempeño clínico del Comfilcon A en uso extendido durante 30 días, comparándolo con el Lotrafilcon A y Balafilcon A, en lo que se refiere a hiperemia conjuntival, el primer lente fue el que generó más cambios, seguido del segundo y finalmente el Comfilcon A, que menos cambios generó. Sweeney et al (2002) indicó parámetros de evaluación y criterios de éxito durante el examen de post adaptación con lentes de contacto de alto Dk/t, entre ellos la hiperemia conjuntival, que debe tener incrementos ≤ 1 grado. En el presente estudio comparando los cambios de hiperemia conjuntival pre y post a un mes de uso extendido del lente de contacto, hubo aumento de ésta, 6 ojos (16,21%) cambiaron de gradificación, pasando 5 ojos de grado 1 a 2 y 1 ojo de grado 2 a 3. Por lo tanto, el lente de contacto Comfilcon A presentó buen desempeño en la mayoría de los ojos (83,79%), ya que sólo hubo variación ≤ 1 grado. Se ha demostrado que al portar lentes de contacto en uso extendido, hay aparición de SEAL’s que son resultado de la presión mecánica ejercida por el párpado superior y el borde del lente en el área límbica superior, además, una adaptación muy plana del lente puede ser un factor para que éstas se generen (French et al., 2008). Dumbleton (2004) reportó que había mayor incidencia de SEAL’s en usuarios de lentes de contacto de hidrogel silicona con un módulo de elasticidad alto, casi 3 veces superior al de las lentes de contacto de hidrogel convencional, comparado con lentes de contacto de hidrogel silicona con módulos más bajos. Posteriormente, Back et al (2006) realizó un estudio con 323 sujetos que usaron lentes de contacto de hidrogel silicona en uso extendido por 11 meses, la incidencia de SEAL’s fue de 7,1% en usuarios de PureVision, 1,7% Night & Day y 0% Biofinity, teniendo este último el módulo de elasticidad más bajo.

En el presente estudio, al realizar tinción corneal posterior al mes de uso del lente de contacto no se presentaron SEAL’s, coincidiendo con Back et al (2006), sin embargo, 4 ojos, (10,81%), tuvieron tinción grado 2, la cual fue de poca extensión, con patrón puntiforme y ubicación inferior. Lo anteriormente concuerda con los parámetros de evaluación durante la post-adaptación de lentes de contacto de alto Dk/t de Sweeney et al (2002), indicando que la tinción corneal, debe tener incrementos ≤ 2 grado en macropunteado, ≤ 1 grado de profundidad (superficial) y una extensión ≤ 15%. Los hallazgos del presente estudio coinciden con una tinción por desecación, que aparece como erosiones punteadas epiteliales en la zona inferior o central de la córnea, dadas por la deshidratación del lente de contacto, trayendo consigo sequedad de la película lagrimal post-lente y desecación del epitelio. (Little et al, 1995). Según Tighe (2000), los lentes de contacto de hidrogel silicona al tener un módulo de elasticidad superior que los hidrogeles convencionales, causan un efecto mayor, debido a la interacción mecánica del lente con la superficie ocular, factor que explica esta tinción corneal. El confort es una variable muy subjetiva, relacionada con el módulo de elasticidad, el contenido acuoso, la humectabilidad del lente y el diseño. Los lentes de contacto de hidrogel silicona son más rígidos que los hidrogeles convencionales, debido a su contenido de silicona, a medida que éste sea mayor, menor será el contenido acuoso del lente, generando una mayor transmisibilidad de oxígeno, pero trayendo inconvenientes como la hidrofobicidad y mayor rigidez del lente, siendo poco confortable para el paciente. El Comfilcon A es uno de los hidrogel silicona con mayor contenido acuoso 48%, un módulo de elasticidad intermedio y no tiene tratamiento de superficie, es fabricado con la tecnología Aquaform, que incorpora cadenas largas de silicona con monómeros hidrófilos, para retener agua en la matriz del lente,

así creando un lente de contacto con menos silicona incorporada en el material, obteniendo mayor oxigenación y humectabilidad; menor deshidratación y módulo, traduciéndose en mayor confort. Weidemann et al (2008) evaluó el desempeño clínico del Comfilcon A durante 6 meses de uso extendido, comparándolo con el Lotrafilcon A y el Balafilcon A, con respecto al confort subjetivo, encontró que no existe preferencia hacia alguno de estos lentes (p>0.05). En el presente estudio el confort se definió como tolerancia total al portar el lente de contacto, es decir, no sentirlo en ningún momento. El 95% de los participantes lo calificaron “muy confortable”, con una media de 8,23/10.0, reportando no sentir los lentes, incluso, a veces no recordaban que los usaban, sin embargo, ocasionalmente en la mañana y al finalizar el día, sobre todo en los primeros días de adaptación, sentían mucho el lente, molestia que pasaba al cabo de 15 ó 20 minutos o al instilar una gota de Genteal. Sólo un paciente (5%), calificó el confort como “confort aceptable”, a pesar, de reportar lo mismo que el resto de los participantes. Por lo tanto, en el presente estudio, el confort fue elevado. Lo anterior, sugiere que en horas de la mañana el lente de contacto no tiene la misma hidratación que en el resto del día, por la baja producción de lágrima durante la noche y la falta de parpadeo.

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Conclusiones El punto que tuvo mayor porcentaje de edema corneal fue el punto superior. Los cambios topográficos de la superficie corneal central y periférica anterior durante el uso del lente de contacto, corresponde a un aplanamiento en los puntos medidos, siendo el punto supero nasal el más aplanado. En la mayoría de puntos topográficos medidos, la mayor diferencia post fue 0.20 dioptrías de aplanamiento y 0.04 dioptrías hacia el encurvamiento. Los cambios de hiperemia conjuntival fueron ≤ 1 grado (16,21%) indicando cambios no significativos. AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Los cambios de tinción corneal fueron ≤ 2 grados (10,81%), demostrando cambios no significativos. El 95% de los pacientes calificaron el confort como “Muy confortable” y con promedio de 8.23 ± 0.61 sobre 10. Es seguro usar lentes de material Comfilcon A en la modalidad de uso extendido por 30 días, puesto que los valores encontrados no superaron los índices de alerta establecidos en cuanto al desempeño clínico, pero se recomienda no hacer uso de este tiempo si no es estrictamente indispensable. Los valores de edema encontrados y cambios de curvatura en la superficie anterior, son relevantes, ya que el estudio fué realizado a 2.640 metros de altitud sobre el nivel del mar, con valores de presión parcial de oxigeno inferiores a los encontrados a nivel de mar.

Bibliografía BACK A. et al., The rate of corneal infiltrative events and SEALS in SiH continuous wear studies. AAO Poster 2006. BRENNAN NA. et al. A 12-month prospective clinical trial of comfilcon A silicone hydrogel contact lenses worn on a 30-day continuous wear basis. Contact Lens & Anterior Eye, 2007.

DUMBLETON KA., Silicone hydrogels: will they displace conventional lenses?, Optometry Today, 2004. FRENCH, K. et al, A decade with silicone hydrogels: Part 2, Optometry Today, 2008. GONZALEZ J. et al., Changes in corneal structure with continuous wear of high-Dk soft contact lenses: a pilot study. Optom Vis Sci 2003. GROSVENOR T., Optometría de atención primaria, Elsevier España, 2004. HARVITT DM, BONANNO JA. Re-evaluation of the oxygen diffusion model for predicting minimum contact lens Dk/t values needed to avoid corneal anoxia. Optom Vis Sci. 1999. LITTLE S. et al., Role of the postlens tear film in desiccation staining. CLAO J, 1995 Papas, E. (1998). On the relationship between soft contact lens oxygen transmissibility and induced limbal hyperemia. Exp Eye Res 1998. PFLUGFELDER S. et al., Corneal thickness indices discriminate between keratoconus and contact lens-induced corneal thinning. Ophthalmology 2002. SWEENEY D. et al., Practitioner guidelines for continuous wear with high Dk silicone hydrogel contact lenses. Clin Exp Optom. 2002. SWEENEY D., Silicone Hydrogels, continuous wear contact lenses, ed. 2. Londres: Butterworth-Heinemann, 2004. TIGHE BJ. Et al., Silicone hydrogel materials - how do they work? In: Silicone hydrogels: the rebirth of continuous wear contact lenses. Sweeney DF, (ed.). Butterworth Heinemann. Oxford. 2000. WEIDEMANN K. et al., Clinical Performance of Comfilcon A Silicone Hydrogel Lenses During Continuous Wear, The University of Melbourne, Vic Australia, 2008

MANUAL DE OPTOMETRÍA Raúl Martín Herranz O.D., Gerardo Vecilla Antolínez; Publicado por Editorial Médica Panamericana

Una obra práctica de 720 páginas con numerosas ilustraciones e iconografía de gran calidad y rigor, estructurada pedagógicamente para facilitar el aprendizaje que permite una aproximación eficaz a los aspectos útiles en la exploración de las anomalías visuales. Material complementario para el docente El Manual de Optometría cuenta con un sitio web para el docente compuesto por más de 200 imágenes del libro y varios archivos flash elaborados por el autor para ver tratamientos y efectos como la hipermetropía, astigmatismo, etc. Para mayor información ingrese a www.medicapanamericana.com Costo del libro $990.00 m.n. más envío. Pedidos: Tel. 5574-5926 revista@imagenoptica.com.mx

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

L A V ISIÓN DE L S A BE R

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

COMPLICACIÓN DEL SEGMENTO ANTERIOR Servicios Profesionales Laboratorios Grin

Cuerpo extraño Es una urgencia ocular muy frecuente de consulta en las ópticas. Se caracteriza por presentar un enrojecimiento, lagrimeo constante y una fuerte molestia e incomodidad de sensación de un cuerpo extraño o arenilla en el ojo. El cuerpo extraño es considerada una patología de índole de “emergencia” que van de: • Cortaduras. • Raspaduras / Rasguños. • Objetos incrustados en el ojo. • Quemaduras. • Exposición a químicos. • Golpes contundentes en párpado u ojo. El ojo es un órgano que se puede lesionar fácilmente y cualquiera de las afecciones pueden llevar a la persona a tener una pérdida de la visión ya sea de forma temporal o incluso permanente si no se atiende a tiempo. Un cuerpo extraño, puede dañar desde partes externas hasta partes internas del ojo: • Cejas. • Pestañas. • Párpados. • Conjuntiva. • Córnea. • Cristalino. El tratamiento es variable dependiendo de: a) Si el cuerpo extraño es visible: Se debe realizar un lavado ocular con abundante agua limpia para que el cuerpo extraño salga. b) Si el cuerpo extraño no sea visible: Se debe hacer de igual modo un lavado de ojo

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

y canalizar de inmediato con un médico oftalmólogo para su extracción. c) Si hubo contacto con químicos: Se debe realizar un lavado ocular con abundante agua limpia para que el cuerpo extraño salga y combinar el lavado con solución salinas por aproximadamente 15 minutos continuos. d) Si hay raspones o rasguños con sangrado: Se deben utilizar gasas estériles de inmediato, no oprimir el ojo (no se debe jamás hacer presión sobre el ojo para controlar la hemorragia), canaliza al área de urgencias. e) Si se sufrió un golpe o contusión: Se deberán colocar compresas frías para reducir la hinchazón.

Una vez realizada alguna curación, es posible que se continúe con sensación y molestias de cuerpo extraño; estos síntomas deben desaparecer en un día o dos. Será también necesario dependiendo la causa, el uso de algún lubricante ocular, uso de antibióticos en solución y/o ungüento así como el uso de antiinflamatorios.

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

MARCAS DE ORIENTACIÓN Y REFERENCIA EN LENTES TÓRICOS BLANDOS ¿CUÁL ES SU POSICIÓN CORRECTA? Iosef Podlubne Optómetra egresado de C.E.P.E.C. Argentina, Óptico Técnico Contactólogo U.B.A (Universidad de Buenos Aires, Argentina) Artículo publicado en Revista Panamericana de Lentes de Contacto, con permiso del editor para su reimpresión

a adaptación de lentes de contacto blandos para astigmatismo suele ser un tema que puede generar la impresión de dificultad, o confusión, principalmente cuando el lente presenta alguna rotación. Generalmente los lentes de contacto con un diseño que brinde perfecta estabilidad se espera que al momento de insertarlo en el ojo se comporte como lo indica el fabricante, sin embargo podría suceder que el lente no se encuentre orientado de manera correcta y es cuando puede surgir la duda de ¿cuál debe ser la orientación correcta del lente? tanto del lente de diagnóstico y el comportamiento del lente final. Sabiendo de antemano que las marcas de referencia no tienen relación con el eje de la receta, el comportamiento del lente de diagnóstico y del lente final deberá ser la misma aun cuando exista alguna rotación. Cuando se adaptan lentes de contacto blandos tóricos para corregir astigmatismos refractivos entre 0.75 a 2.25 dioptrías, espera que las marcas de referencia (Figura 1) para estimar la rotación del lente, quede en la posición donde el laboratorio las recomienda. ¿Qué pasa cuando éstas, las marcas de referencia, no se encuentran donde el laboratorio las indica? Nos queda compensar dicha rotación del eje, de acuerdo a la regla LARS, siglas en ingles que indican: izquierda suma y derecha resta. Por lo tanto la gran pregunta de este artículo es: ¿Dónde quedará la marca de referencia del lente final que se pide al laboratorio?

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Figura 1: Marca de referencia en un lente de contacto para astigmatismo.

Debemos recordar que las marcas de referencia no indican el eje del astigmatismo, más bien son guías de referencia que nos indican hacia dónde rota el lente de contacto, es decir cuál es la orientación final del lentes sobre la córnea. Aquí debemos realizar un comentario, ya que existen en el mercado dos grupos de lentes de contacto tóricos en base a los métodos de fabricación: A) Con reproductibilidad: son lentes que son fabricados exactamente iguales, lo cual implica un comportamiento igual de cada uno de los lentes; generalmente el método usado para la fabricación de estos lentes es el moldeado y/o el centrifugado. B) Sin reproductibilidad: son aquellos lentes que su forma de fabricación tiene un comportamiento diferente en cada una de las

Figura 3.

lentes, produciendo una estabilización diferente para cada lente; el método de fabricación usado en estos casos es el torneado. No obstante hoy en día los métodos de estabilización de algunos lentes de contacto tóricos de hidrogel de silicona como Senofilcon A y Galyfilcon A ofrecen diseños de estabilización más confiables e inteligentes, con el “Diseño de Estabilización Acelerada” los cuales en un 90% de los casos las marcas de referencia se ubican en la posición inicial que indica el laboratorio para su lente (Figura 2). En algunos casos, por diversas razones, el lente puede tener una rotación que fluctúa entre 5 grados como mínimo y 20 grados como máximo para los lentes blandos tóricos, mientras que para los lentes de hidrogel de silicona tóricos se espera una rotación máxima de 15 grados; si se observa una rotación mayor a estos valores, indica que el

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

diseño de estabilización no es el adecuado para este paciente, lo que implica probar otro lente tórico con un diseño de estabilización diferente. A pesar de la tecnología y el avancen en los diseños de estabilización puede existir un grupo de pacientes donde los lentes tóricos tienden a rotar y estos debe ser compensados. Es importante considerar la estabilidad del lente, al valorar la rotación que tiene el lente es necesario revisar en las distintas posiciones de mirada para asegurar que la estabilidad es correcta en cualquier posición, de lo contrario será necesario modificar la adaptación en parámetros o diseño. Si consideramos que los lentes tóricos fabricados con un sistema de reproductibilidad son más confiables en el momento de evaluar, ¿cuál es la posición final de la marca de referencia del lente tórico de prueba? Este artículo está basado en este tipo de lentes.

Caso Clínico 1

Figura 2: Marcas de referencia orientadas correctamente con “Diseño de Estabilización Acelerada” en cualquier posición de mirada.

Se coloca parte de un caso clínico con la finalidad de evaluar la rotación y la posición a la cual deben estar las marcas de orientación. Se insertó el lente de contacto tórico y al evaluar la rotación se observa un giro hacia la derecha (anti horario) con estabilidad sostenida en las distintas posiciones de mirada. (Ver figura 3). Es importe recordar que la posición de las marcas de referencia del lente final que se pidió al laboratorio deben estar ubicadas en la posición en donde quedaron las marcas de referencia del lente de prueba. Esto se debe a que AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

el lente de prueba tenía un eje de refracción 180° y al girar 10° éste se ubicó a un eje de refracción 10° por consiguiente se debe restar los 10° de rotación, al eje de la refracción del paciente que es 180°, quedándonos un eje de 170°. Entonces para este caso cuando se adapta el lente de contacto final con un eje de 170° éste rotará 10° hacia la derecha igual que el lente de prueba ubicándose a un eje de 180° que es el eje de la refracción del paciente para este caso. (Ver gráfico 1).

Caso Clínico 2 En este caso, el lente de contacto presenta perfecta estabilidad pero con un giro de 10° a la izquierda (horario) por lo que tendrá que sumarse esta cantidad de grados al eje de la receta del paciente, cuando se coloque el lente de contacto final deberá mantener este giro Gráfico 1.

Figura 4.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

de 10° a la izquierda para hacer coincidir el eje del lente con el eje de la receta del paciente. En general si la rotación no es compensada la visión puede verse afectada a través de los lentes, por lo tanto es necesario revisar de manera detallada la rotación y estabilidad de los lentes en cada paciente. (Ver gráfico 2).

Conclusión Es necesario tomarse el tiempo adecuado para evaluar, y conocer cuál es la posición final de las marcas de referencia del lente tórico; el tiempo de estabilización puede fluctuar, dependiendo el diseño de estabilización que se esté adaptando desde un minuto como sucede con el “Diseño de Estabilización Acelerada” hasta 20 minutos con diseños tradicionales de prisma de lastre,

Gráfico 2.

Lente de Prueba

Lente Final Ideal

Lente Final Inaceptable

Rx: - 1.25 - 1.25 x 150º

Rx: - 1.25 - 1.25 x 160º

Rx: - 1.25 - 1.25 x 150º

en los casos en donde el lente de contacto es de bajo contenido de agua y/o gruesos se debe de esperar más tiempo. Se debe de recordar que cuando se presente una rotación en el lente y se compense esta rotación, al insertar el lente final debe ubicarse en la misma posición del lente de prueba y no tiene porqué quedar en otra posición, ya que si esto sucede indica que la estimación de la rotación del lente de prueba fue inadecuada, esto puede suceder cuando no se le da el tiempo necesario para la estabilización del lente de prueba. Es decir que cuando la marca de referencia rota en el lente de prueba no debemos esperar que las marcas de referencia del lente final queden en la posición donde el fabricante indica. Si aún habiendo compensado la rotación de manera adecuada y la visión es deficiente, entonces piense que el problema puede estar en una mala refracción debido a que el poder esférico,

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

cilíndrico o el eje son inadecuados, otra opción podría ser que la calidad óptica del lente es mala principalmente cuando el método de fabricación es torneada, asegúrese de que el lente no esté flexionado o en último caso es un paciente con demanda visual muy exigente, siendo entonces un paciente inadecuado.

Referencias

1. Tips de adaptación de lentes de contacto blandos tóricos, Faculty Team. The Vision Care Institute de Johnson y Johnson de Colombia, SA. 2009 2. Fonn D. et. al. Curso de lentes de contacto. Asociación internacional de educadores de lentes de contacto. IACLE. Modulo 3: 3.5 y 3.6; 212-250. 1994. 3. Bennett E. and Allee V. Clinical Manual of contact lenses. 5th ed., 1994. P. 311-359. Chapter 13. 4. Ronald K. Watanabe. Managing the astigmat with contat lenses. Contact lens spectrum. August 1999. 5. Thomas G. Quinn. Tips on choosing a soft toric design. Contact lens spectrum. July 1996. 6. Snyder C. Overcoming toric soft lens challenges. Supplement contact lens spectrum. June 1998. AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

LA IMPORTANCIA DE LA ESTABILIDAD EN LOS LENTES DE CONTACTO TÓRICOS BLANDOS Lic. Opt. Giovanni García, UNAM Servicios Profesionales CooperVision México

urante más de 20 años, la adaptación de los Lentes de Contacto Tóricos Blandos estuvo basada en la teoría de prueba y error. En México, se estima que el astigmatismo es el error refractivo que más prevalencia tiene entre la población, ya que aproximadamente el 56% de los pacientes que asisten a consulta, presentan algún grado de astigmatismo que requiere ser corregido. Por muchos años se pensó que los usuarios de lentes de contacto que presentaban un astigmatismo significante no podían ser adaptados exitosamente con lentes blandos. Sin embargo, la tecnología actual en los diseños de lentes Tóricos permite que la mayoría de esos pacientes queden satisfechos con su corrección visual. La comercialización del diseño tórico, en lente de contacto blando, se inició en el año de 1977, con el objetivo de lograr adaptar aquellos pacientes interesados en el uso de un lente de contacto más cómodo, pero con la necesidad de corregir cierto grado de astigmatismo, lo cual hasta ese momento estaba limitado a la corrección con un lente de contacto esférico mediante el cálculo de un equivalente esférico. Varios fabricantes de Lentes de Contacto Blandos aseguraban que sus lentes blandos esféricos eran capaces de corregir, satisfactoriamente, un astigmatismo entre 1.00 y 2.00 D, lo cual raramente se lograba.1

Criterios para la adaptación de lentes tóricos blandos No todos los pacientes presentan las mismas características al momento de realizar una 1. Bernstein, P.R., Gundel, R.E. and Rosen, J.S. (1991) Masking corneal toricity with hidrogels: does it work? Int. Contact Lens Clin., 18, 67-70

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

adaptación, recuerde que no hay un par de ojos iguales a otros, por lo que cada paciente debe ser tratado individualmente. Para una exitosa adaptación recomendamos al especialista tener en mente los siguientes tips: • Grado de astigmatismo: Por lo general, se recomienda que todo aquel paciente que presente un astigmatismo mayor a 1.00 D deber ser corregido, sin embargo no existe una regla que sustente esta teoría. Se estima que el 25% de la población requiere una corrección de 1.00 D o más de Astigmatismo. • Eje del cilindro: Anteriormente, los casos en que se presentaban ejes oblicuos eran descartados como candidatos a una adaptación exitosa, sin embargo, gracias a los avances en diseños y sistemas de estabilidad, hoy en día es posible ofrecer una opción a estos pacientes. • Alternativas de corrección: hace algunos años los pacientes con astigmatismos mayores a 5.00 D no tenían más opciones de corrección que los anteojos tradicionales o un lente de contacto rígido. Hoy orgullosamente podemos decir que ya existen diferentes alternativas y opciones para estos pacientes, y está en manos del profesional de la salud visual ofrecerlas. • Evaluar las necesidades del paciente: Siempre es importante conocer las expectativas y las necesidades visuales de nuestro paciente. Conocer sus actividades laborales y recreativas. Esta información nos ayudará a tomar la mejor decisión al momento de sugerir algún tipo de corrección visual.

Hoy en día, se ha determinado que la satisfacción del desempeño visual en la adaptación de Lentes de Contacto Tóricos Blandos está basado en dos componentes importantes: la superficie óptica y la estabilidad del lente.2 Existen dos diferentes categorías de superficie óptica: 1. Superficie tórica posterior con una superficie frontal esférica 2. Superficie esférica posterior con una superficie frontal tórica En estos casos, los principios de adaptación no indican que se deba hacer un cálculo considerando la toricidad del lente, debido a que el lente lagrimal que se forma entre la superficie posterior del lente y la superficie frontal de la córnea es insignificante

La estabilidad, pieza clave en la adaptación Varios han sido los retos a vencer en cuanto a diseños y sistemas de estabilidad a través de los años. Todos los Lentes Tóricos Blandos requieren de un sistema de estabilidad que permita mantener la orientación deseada para corregir el astigmatismo. Para mantener una corrección estable para un ojo astigmático, el lente debe: • Mantenerse alineado y tener un buen centrado. • Proveer del poder correcto al colocarse en el ojo. • Mantener una adecuada estabilidad para prevenir la rotación. Para lograr una buena estabilidad, se han desarrollado diversos diseños, entre ellos encontramos: • Superficie tórica posterior: el objetivo es lograr que la toricidad de la superficie posterior del lente “engrane” con la superficie tórica anterior de la córnea, sin embargo, la práctica ha demostrado que la estabilización no es del todo eficiente. • Truncado: este diseño presenta un lente con un corte horizontal en la porción inferior del lente, la cual “descansa” sobre el párpado inferior. Es razonablemente exitoso, 2. Phillips, Anthony J. (2007) Contact Lenses. Toric contact lens fitting., 263

siempre y cuando se combine con orillas de mayor espesor, lo cual provoca incomodidad al usuario, por otro lado, el diseño es un limitante para corregir astigmatismos oblicuos por su constitución desigual, además de presentarse constantemente burbujas entre el lente de contacto y la córnea.

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

• Estabilización dinámica: es el método en el que más se basan los diseños hoy en día para lentes blandos. El lente es orientado mediante la fuerza primaria del párpado superior y se basa en la analogía de la “semilla de sandía”. Para ilustrarla, simplemente hay que aplicar presión en la orilla más delgada de la semilla con los dedos, esto provocará que la semilla se resbale por esta zona más delgada, en dirección contraria a donde se localiza la orilla más gruesa. Lo mismo pasa con el lente de contacto, el cual se mantiene estable gracias a la presión del párpado superior. La desventaja de este sistema es que el espesor de la orilla del lente es dependiente del poder esférico del lente. Sin embargo, al incorporar un diseño de prisma de balasto, la estabilización es más efectiva, principalmente en componentes esféricos medios y bajos. • Prisma de balasto: este sistema adiciona una zona de mayor espesor en la porción inferior del lente de contacto, semejante a un prisma base abajo. Aun así, los fabricantes de las primeras generaciones de Lentes Tóricos Blandos nunca lograron combinar las ventajas de este diseño con otras características y diseños que permitieran ofrecer un lente más cómodo y más confiable, además que se requería un estudio más detallado sobre la interacción con los párpados, mediante lo cual se puede aplicar hoy en día el Principio de Presión en Cuña, pocas compañias como Coopervision han podido desarrollar eficazmente este diseño y al combinarlo con materiales de última generación han logrado obtener resultados excelentes en la estabilidad de los lentes tóricos.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Los avances tecnológicos hoy en día permiten combinar los sistemas de estabilidad en Lentes Tóricos Blandos, con lo cual se logra ofrecer al especialista un lente más confiable para la adaptación.

Consideraciones para la adaptación Cálculo de la graduación del lente Debemos considerar que la receta del paciente a nivel de armazón no siempre es la que corresponderá para lente de contacto. Para esto, la mayoría de los laboratorios facilitan tablas de cálculos para el especialista. Rotación del lente Los investigadores Hanks y Weisbarth (1983) 3, demostraron que los lentes de contacto blandos tienden a rotar nasalmente aproximadamente de 5 a 10°. Esto tendrá variaciones según se consideren los siguientes aspectos: 1. Anatomía del párpado – la tensión, posición, ángulo y simetría de los párpados pueden afectar a la estabilidad y localización del lente Tórico. 2. Alineamiento del lente – la adaptación de un lente más ajustado presentará menor rotación que la de un lente más plano. 3. Espesor del lente – el espesor del lente es determinado por el poder del lente, en particular el eje y la magnitud del astigmatismo. Se ha demostrado que se observa mayor rotación en lentes con cilindros de ejes oblicuos, seguidos de los astigmatismos con la regla y al final, con menor rotación, en los astigmatismos contra la regla.

Astigmatismo irregular Los pacientes que presenten un astigmatismo irregular no podrán ser corregidos con un Lente de Contacto Tórico Blando. Estos errores astigmáticos son usualmente corregidos con lentes de contacto rígidos. Como ejemplos de estos casos tenemos a los pacientes 3. Hanks, A.J. and Wiesbarth, R.E. (1983) Troubleshooting soft toric contact lenses. Int. Contact Lens Clin., 10, 305-317

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

con Queratocono, pacientes post-operados de cirugía refractiva o los que presenten una Degeneración Marginal Pelúcida.

Consideraciones fisiológicas Debido a que el espesor de estos lentes suele ser mayor al de los lentes esféricos por la adición del cilindro, la transmisibilidad de Oxígeno reducirá y la irritación mecánica podría aumentar.

Comentarios finales Gracias a las tecnologías actuales, es posible encontrar Lentes de Contacto Tóricos Blandos con materiales y diseños que ofrecen grandes ventajas y beneficios al usuario. Algunos de los puntos primordiales que el especialista debe considerar al momento de recetar un Lente de Contacto Tórico Blando son: • Transmisión de Oxígeno: Para contribuir al uso seguro del lente de contacto, la captación de oxígeno por parte de la córnea debe ser lo suficientemente alta para garantizar la salud ocular • Buena humectabilidad: Esto permitirá que el uso de lente de contacto sea mucho más cómodo y más seguro, ya que ayuda a disminuir la posible adherencia de depósitos a la superficie de lente, contribuyendo a la salud ocular • Bajo módulo de elasticidad: Lo cual contribuye a la comodidad, ya que mientras menos rígido sea el lente, menos lesiones epiteliales causadas por erosión del lente se presentarán, además de ser más cómodo • Sistemas de estabilidad eficaces: El diseño que ofrezca la mejor estabilidad, mayor comodidad y sea lo más predictible posible, será aquel que cumpla con el objetivo de corregir adecuadamente el problema visual de paciente, pero sobre todo, ofrecerá un respaldo al especialista para garantizar la adaptación. • Rangos de corrección: El ofrecer una corrección adecuada para cada caso es importante, es por esto que existen en el mercado lentes Tóricos con un amplio rango de parámetros, principalmente en aquellos de ejes oblicuos.

CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 28

USO DE LENTES DE CONTACTO Y OXIGENACIÓN CORNEAL (III)

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE Coordinador de IACLE México

Permeabilidad al oxígeno de los materiales de lentes de contacto La permeabilidad al oxigeno (Dk) es una propiedad física intrínseca del material de fabricación de un lente de contacto. El coeficiente de difusión (D) define la velocidad de movimiento de las moléculas del gas en el material. El coeficiente de solubilidad (k) define el número de moléculas de oxígeno disueltas en el material (Fatt, 1992). La permeabilidad (Dk) varía directamente con la temperatura, a mayor temperatura mayor Dk. Para la mayoría de los cálculos se determina una temperatura de 34°C, ya que ésta se aproxima a la temperatura corneal en el ojo abierto. La permeabilidad al oxígeno del material de un lente de contacto es un valor calculado que proporciona una guía útil en aplicaciones clínicas. A fin de determinar el Dk es necesario hacer primero un examen in-vitro para medir la transmisibilidad de oxígeno (Dk/t) de un lente de contacto fabricado de cierto material. Este valor es entonces multiplicado por el espesor (t) para obtener el Dk/t. El conocimiento del Dk de los materiales permitirá al profesional diseñar o seleccionar el lente de contacto que proporcione un adecuado suministro de oxígeno a la córnea. Este es el caso, especialmente cuando se decide el espesor central del lente debido a sus efectos en la transmisibilidad del lente. Cuando la permeabilidad de oxígeno de un lente de contacto se mide, el lente debe tener las superficies; frontal y posterior, paralelas,

con el fin de tener uniforme el espesor en la zona central, el RZOA y el RZOP y que difieran únicamente por el espesor del lente (RZOA– RZOP = tcentral). Se deben evitar lentes con poder debido a la complejidad introducida por la variación topográfica de sus espesores. Sin embargo, vale la pena anotar que un lente con superficies paralelas tiene una cantidad pequeña de poder negativo.

Permeabilidad al oxígeno: unidades La unidad de permeabilidad al oxígeno (Dk) es derivada del coeficiente de difusión D y el coeficiente de solubilidad k. • D, el coeficiente de difusión, define la velocidad de las moléculas del gas oxígeno moviéndose en el material del lente. La “velocidad” de movimiento aleatorio de las moléculas del gas, difundiéndose a través del material es expresada en términos de área por segundo, por ejemplo cm2/s, en vez de la más convencional cm/s que se aplica a entidades no gaseosas (Fatt, 1995). • k, el coeficiente de solubilidad, define el volumen de oxígeno que se puede disolver en el material de lente de contacto (tomado de Fatt, 1995). k es expresada en términos del volumen de oxígeno, el volumen del material del lente y la presión que dirige el oxígeno hacia el lente y a través del material del lente, por ejemplo, mLO2/(mLLens x mm Hg). AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

(Nota: mililitros (mL) y centímetros cúbicos (cm3) se usan aquí intercambiablemente. Sin embargo, no son los mismos debido a un error mínimo en la definición temprana de litro. Estrictamente 1 litro (L) es el volumen ocupado por 1 kilogramo de agua pura a la temperatura de su máxima densidad (aproximadamente 3.96°C). Medidas más exactas, realizadas posteriormente, mostraron que este volumen era actualmente 1.000028 decímetros cúbicos ([10 cm]3). Por lo tanto un mL es fraccionalmente más pequeño que 1 cm3 pero la inexactitud es únicamente del orden de 1 en 36,000 (Jerrard and McNeill, 1992). Un concepto gráfico de la unidad Dk se pude observar en la siguiente imagen.

En la imagen 1 cm3 de oxígeno ha atravesado a través de 1 cm3 del material polimérico del lente de contacto (cualquier tipo) por una diferencia de presión parcial positiva de oxígeno (pO2) a través del lente a una presión de 1 mm de mercurio, en un segundo, bajo condiciones ambientales establecidas. Mientras que la presión atmosférica generalmente se asume en 760 mmHg, la temperatura debe ser constante debido a que el Dk es sensible a la temperatura. Esto es en gran parte debido a que el nivel de actividad molecular del gas (agitación) aumenta con la temperatura. La actividad aumentada incrementa la tasa de entrada de las moléculas del gas y eventualmente el paso a través del polímero del lente. La imagen anterior es una representación puramente teórica, con el único propósito de ilustrar. Los lentes de contacto reales no contienen el volumen de polímero implícito en la imagen,

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

no hay presiones que se lleven tan bajas como 1 mm Hg, o volúmenes de oxígeno tan altos como 1 cm3 y tampoco el tiempo involucrado tan corto como 1 segundo. Se calcula que el consumo de oxígeno corneal humano varía entre 1.6 y 10.9 μL por cm2 de córnea por hora (Efron and Brennan, 1992). Medidas realistas resultan en un exponencial de 10–11 siendo añadido a la unidad de Dk, ver imagen.

Además, en varios casos en los cuales las unidades de Dk están presentes, la ausencia de paréntesis o una precedencia del proceso matemático conllevan a una potencial confusión, tales como, cuáles componentes de la unidad forman el numerador (arriba) y cuáles el denominador (abajo). Recientemente, Alvord y colaboradores. (1998) han sugerido que una unidad de permeabilidad al oxígeno histórica, barrer, debe usarse como una alternativa a la mundialmente usada, pero un tanto incómoda, 10-11 (cm2 x mLO2)/(s x mLLente x mm Hg). Ellos discuten que al usar barrer para permeabilidad y a la unidad más tradicional para transmisibilidad, por ejemplo 10-9 (cm x mLO2)/(s x mLLente x mm Hg), la confusión entre las dos puede disminuir. A la fecha, barrer no ha ganado gran aceptación.

Permeabilidad al oxígeno de los materiales de hidrogel Típicamente, los polímeros que se usan en la producción de lentes hidrogeles son caracterizados por su contenido de agua. Normalmente el contenido de agua es expresado como un porcentaje total del lente, una vez que es hidratado totalmente en solución salina normal.

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

La temperatura también se debe de indicar, debido a que el contenido de agua dentro del lente es dependiente de la temperatura. Normalmente, si la temperatura de un lente hidrogel aumenta, su contenido de agua disminuye (Tighe, 1989). Esto tiene un efecto significativo sobre la efectividad de la permeabilidad de oxígeno del material, como se verá más adelante. Además de la temperatura, el contenido de agua del material es impuesto por la química del polímero. Los factores a tener en cuenta son: • El tipo, el número y densidad de los sitios cargados a los cuales el dipolo de agua polar puede ser atraído. • La existencia de otras especies de cargas que puedan competir con el agua por los mismos lugares cargados. • La atracción polímero a polímero • La presencia de otros grupos de polímeros, terminaciones o cadenas laterales, compitiendo con el agua por el mismo espacio molecular, o que pueden escudar los sitios cargados del agua dipolar. • La presencia de grupos, terminaciones o cadenas laterales pueden escudarla de otras especies polares grandes, las cuales por ser muy grandes para ganar acceso permiten al agua dipolar un fácil acceso. La circulación de oxígeno a través del lente de contacto hidrogel es dependiente de las propiedades del agua ‘contenida’ en el material. El oxígeno pasa a través del lente por la virtud inherente de permeabilidad del agua a tales gases. No hay una fase gaseosa de transferencia de oxígeno en hidrogeles. Todas las transferencias ocurren en la fase disuelta, por lo tanto, el movimiento de oxígeno a través del hidrogel depende de la solubilidad del oxígeno en el agua (Fatt, 1987). Las moléculas de oxígeno no pasan a través del polímero del material por sí mismas, más bien ellas se difunden a través de los poros llenos de agua que se encuentran dentro de los lentes. Algo de oxígeno es disuelto en el mismo material. Por lo tanto, la permeabilidad al oxígeno del agua es el principal factor limitante en la cantidad de oxígeno que llega a la córnea vía un lente hidrogel. El agua es mucho más permeable AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

al dióxido de carbono dejando la córnea rápidamente debido a su solubilidad e interacción química con el agua. Para conceptualizar el oxígeno disuelto, Fatt (1978) utiliza la analogía del gas (la identidad del gas no es importante pero usamos dióxido de carbono) presente en una bebida gaseosa sellada (carbonatada). Esta entra como un gas, se disuelve en la bebida mientras está sellada y sale como un gas una vez la botella es abierta. Generalmente la permeabilidad al oxígeno de un material aumenta a medida que el contenido de agua es elevado. Sin embargo la permeabilidad al oxígeno del agua por sí misma, impone un límite superior a la cantidad de oxígeno que puede ser llevado a la córnea a través del lente de hidrogel. Además, la química de retención del agua dentro del material hidrogel, determina también con qué facilidad puede pasar el oxígeno a través del lente, para alcanzar el post-lente lagrimal. Por esta razón es necesario distinguir entre los métodos de retención de agua dentro de la matriz del lente. Existen dos métodos de retención de agua, de unión y libre. En un material de hidrogel, algo del agua, la cual existe como una molécula cargada o dipolo, está unida electrostáticamente al polímero por el denominado puente de hidrógeno. Sus propiedades cambian por esta atracción de tal forma que ésta ya no está disponible como un vehículo de transporte de oxígeno a través del lente. Esta agua enlazada también se refiere como agua no congelada (Mirejovsky. 1993). Otros factores están involucrados en la retención del agua a nivel molecular. Por ejemplo, en el caso de materiales que contienen vinil pirrolidona, el principal componente que atrae el agua es el átomo de nitrógeno cargado negativamente en el voluminoso y relativamente rígido anillo de pirrolidona. Aunque el anillo por sí mismo puede rotar alrededor de su conexión a la cadena principal del polímero (por tanto, alrededor de la unión C-N), sus propiedades inflexibles reducen la atracción entre sí mismo y los anillos adyacentes de pirrolidona dentro del material.

De manera importante, la naturaleza protectora del N permite al agua unirse, mientras se restringe el acceso por otras entidades más grandes. Las cargas del grupo carbonilo (C=O) son pequeñas y contribuyen muy poco a la atracción de polímeropolímero o agua-polímero y solamente tienen limitada importancia, Frankland, 1973). La mayor parte del agua dentro del polímero del hidrogel está libre en la superficie anterior para llevar oxígeno a la córnea. Este componente de agua libre es también referido como agua congelada. En cuanto se refiere al transporte de oxígeno, la relación de enlace al agua libre es más importante que el contenido total de agua del material del lente. Los nuevos polímeros desarrollados para usarse como lentes de contacto blandos tienen el potencial de proporcionar significativamente un mejor suministro de oxígeno a la córnea. Un ejemplo, de uno de estos materiales nuevos, es descrito como un bloque copolímero bifásico con base en un polímero de siloxano de alta permeabilidad, acoplado con una fase de agua. Debido a la naturaleza bifásica de este material, la permeabilidad al oxígeno aumenta mientras el contenido de agua disminuye (Alvord et al. 1998).

Permeabilidad al oxígeno de los lentes de contacto rígidos permeables a los gases La mayoría de los materiales de lentes de contacto RPG contienen siloxano, un nombre genérico para entidades químicas que involucran el enlace silicio y oxígeno (Si-O-Si), también referido como enlace de siloxano. Tal enlace es capaz de hacer rotación y flexión (incluyendo significativa extensión y compresión). Durante el movimiento, son formados dentro del material espacios moleculares que permiten la penetración de los gases. Aunque estos espacios existen solamente momentáneamente, están lo suficientemente abiertos para permitir el paso (difundir) de las moléculas de oxígeno. Estos no deben ser considerados

como ‘huecos’. Por el contrario, deben ser vistos como vacíos potenciales (Caroline y Ellis, 1986). El grado en el cual este proceso ocurre en el material, es referido como el coeficiente de difusión (D) en la ecuación de la permeabilidad al oxígeno: P = Dk. Se forma un gradiente de concentración a través del espesor del lente, entre la superficie frontal y posterior del lente in situ, debido al consumo corneal de oxígeno de la película lagrimal postlente, (o córnea y superficie anterior del ojo en el caso de los LCB). El oxígeno pasa a lo largo de este gradiente, a través del lente, hacia el ojo para que éste sea suministrado a la córnea anterior, vía el post-lente lagrimal. La difusión de oxígeno a través del material es solamente un componente de la permeabilidad del lente. El valor k en la ecuación de permeabilidad se refiere a la solubilidad del oxígeno en el material. El oxígeno ha demostrado una preferencia para disolverse mejor en acrilatos de siloxano fluorinados que en los acrilatos de siloxano. La solubilidad de oxígeno dentro de un material RPG comienza con la absorción del gas (oxígeno) en la superficie frontal del lente. Entonces el oxígeno se disuelve en el material del lente, a través del cual pasa (difunde) hacia la superficie posterior, bajo la influencia del gradiente de concentración explicado previamente. Entonces, éste sale de la superficie posterior y entra a la película lagrimal pre-corneal ó post-lente, por un proceso de disolución adicional. Los factores que determinan la permeabilidad del oxígeno de un lente RPG son: • Composición del polímero. • Temperatura. • Presión parcial en la superficie anterior. • Capas limitantes (interfase lente/película lagrimal). Los químicos de polímeros que desarrollan materiales RPG, deben asegurarse que ciertas características deseables no sean comprometidas con la intención de desarrollar un nivel más alto de permeabilidad al oxígeno. Tales características incluyen: AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

• • • •

Rigidez. Durabilidad. Humectabilidad. Estabilidad a largo plazo.

Permeabilidad de los materiales RPG fluorinados Los materiales de lentes de contacto RPG acrilatos de siloxano fueron mejorados posteriormente por la adición de un monómero fluorinado. Los acrilatos de flúor-siloxano deben su alta permeabilidad al oxígeno a ambos componentes, el flúor y el siloxano. Sin embargo un enlace de siloxano proporciona un nivel de permeabilidad al oxígeno más alto que la adición de flúor, por lo tanto, todas las otras cosas son iguales, el factor siloxano es mucho más influyente que el flúor. Mientras que los materiales de lentes fluorinados son más permeables al oxígeno debido a la gran solubilidad del oxígeno en ellos (siguiente imagen), el mayor beneficio de un polímero fluorado es que mejora las propiedades de superficie comparado con aquellos de acrilato de siloxano. La interacción entre los lentes y los componentes de la película lagrimal tales como las proteínas, mucosidad y lípidos disminuye significativamente, dando como resultado una menor presencia de depósitos en la superficie. La combinación de una mejor superficie y una alta permeabilidad al oxígeno hacen de los acrilatos de siloxano fluorados los materiales de elección, para la mayoría de pacientes que requieren, o eligen usar lentes de contacto RPG.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Movimiento de los gases a través del lente Cinco parámetros principales dictan la permeabilidad de oxígeno de los materiales de lentes de contacto. El más importante de estos parámetros es la composición del polímero del cual está fabricado el lente.

Difusión del gas La difusión es el proceso por el cual las moléculas del gas (o moléculas de otras substancias) se mueven dentro de otro gas (o liquido o sólido) para llenar uniformemente todo el espacio disponible. Esto es posible, por el movimiento aleatorio continuo mostrado por todas las moléculas en las cuales su temperatura está por encima del cero absoluto, 0°K ó -273.15°C. A cero absoluto (únicamente aproximado pero no realizado hasta la fecha) todo movimiento cesará y cualquier difusión será suspendida. Cuando la concentración de una sustancia o sustancias, es más alta en una región particular de un espacio cerrado, el número de colisiones de las moléculas en esa región es mayor. Esto lleva a una tendencia para que las moléculas se distancien uniformemente dentro del espacio, en el tiempo. En esta situación, el mínimo número de colisiones ocurre, dado que en un estado es alcanzado en el cual la menor cantidad de energía es gastada en colisiones. Similarmente, cuando existe un gradiente de concentración a través de una membrana, habrá una tendencia de las moléculas de pasar de una región de mayor concentración

hacia la otra de menor concentración, hasta el momento en el cual ambas concentraciones se hayan igualado. Sin embargo, algunas membranas pueden resistir (permeabilidad limitada) o incluso prevenir (impermeable) la transferencia de moléculas. Algunas son algo selectivas, esto es que permiten el paso algunas especies moleculares, mientras se lo niegan a otras, éstas se denominan semi-permeables.

Las moléculas del gas estrellándose con las moléculas de la membrana pueden resultar en un fracaso al penetrar la membrana del todo, o que se tome una ruta más tortuosa debido a la deflección o reflexión de la molécula de su trayectoria original. En resumen, cuando una membrana separa, una mezcla de gases, las moléculas en mayor concentración son propulsadas por su energía cinética (movimiento molecular) y las colisiones resultantes dentro, y después, a través de la membrana viajan hacia el lado de menor concentración (según Refojo, 1984). La tasa de transferencia depende enormemente del gradiente de concentración (diferencias en presiones parciales), temperatura (afecta el nivel de agitación molecular) y las propiedades de la misma membrana. Un gas puede difundirse dentro y a través del material del lente, si las moléculas del gas son capaces de encontrar (y pasar a través de) ‘vacíos’ (espacios libres de polímeros) (Hill, 1978) o ‘microespacios’ dentro de la estructura (Caroline y Ellis, 1986).

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Transmisibilidad al oxígeno de los lentes de contacto Si la membrana es permeable a la sustancia en cuestión, las moléculas no pasan sólamente en una dirección, más bien el efecto neto es como si el flujo fuera unidireccional. Esto es porque la actividad de las moléculas en el lado de menor concentración da como resultado que algunas moléculas viajen contra el gradiente de concentración. Sin embargo por cada molécula que viaja contra el gradiente, muchas más viajan con el gradiente debido a la mayor frecuencia de colisión en el espacio de mayor concentración. Esto resulta en un flujo neto del espacio de mayor concentración al de menor concentración. Finalmente, un número igual de moléculas pasan en ambas direcciones, logrando el estado de equilibrio. Esto solamente puede ocurrir cuando las concentraciones a cada lado de la membrana son iguales.

La transmisibilidad al oxígeno de un lente de contacto es una propiedad física de un lente, una propiedad de ambos, material y espesor. La transmisibilidad al oxígeno es igual a la permeabilidad al oxígeno del material, dividido por el espesor del lente, así entonces se representa: Dk/t. El exponencial 10–9 se añade a la unidad de transmisibilidad porque el espesor del lente es expresado en centímetros (cm), por ejemplo, un espesor de 0.1 mm es 0.01 cm. Este se expresa normalmente a una temperatura específica, generalmente 34°C, algunas veces 35°C. La permeabilidad y por lo tanto la transmisibilidad son dependientes de la temperatura y están directamente relacionadas, por ejemplo, entre más alta la temperatura, más alta el Dk y por lo tanto el Dk/t. Debido a la gran relevancia de la temperatura en el ojo, tales datos son más útiles a nivel clínico. AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Clínicamente la transmisibilidad al oxígeno es más útil, que la permeabilidad al oxígeno. Esta se relaciona directamente con el ojo y el espesor del lente juega un papel importante. Normalmente, la transmisibilidad en una serie de lentes de contacto, está dada por el PVP de un lente de −3.00 D, PVP que se ha convertido para la industria en un estándar. Sin embargo, es importante darse cuenta que el valor indicado varía de acuerdo al PVP del lente, por el efecto de este ultimo en el espesor del lente. Un lente de poder positivo, tiene significativamente menos transmisibilidad en el centro, que un lente de poder negativo. El Dk/t de un lente negativo, tiene poca relevancia en relación con un lente positivo en el centro, especialmente un lente con poder positivo significativo. Pero no hay que olvidar que un lente alto negativo presentará mayor espesor en la periferia del lente, disminuyendo la transmisibilidad sobre esa zona en la córnea.

Técnicas para medir la transmisibilidad al oxígeno La medida de la transmisibilidad al oxígeno de un lente de contacto es generalmente un proceso de laboratorio in vitro. Varios de los métodos están bien establecidos, con la excepción de la técnica coloumétrica, ésta es una técnica a dos cámaras, desarrollada muy recientemente por Winterton et al. (1987). Mientras que el método volumétrico (gas a gas) es el más antiguo en ciencias generales, éste no fue aplicado a los lentes de contacto hasta después que el uso de sensores polarográficos se volvieron más comunes dentro de la investigación ocular y en las mediciones de lentes de contacto. (Haberich, 1966 in Fatt, 1978, Fatt, 1991). Posiblemente debido a la simplicidad y economía, los métodos polarográficos son todavía los más comunes, aunque parece haber un acuerdo sobre los méritos del sistema coloumétrico. Esto es debido parcialmente a la resistencia insignificante de su membrana limitante, una corrección que es requerida con otros métodos.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

A pesar de los métodos, aparatos disponibles y los refinamientos hechos a las técnicas con el tiempo, nadie puede contar las diferencias entre lote y lote de los materiales (Winterton, 1987). La mayoría de ‘diferencias’ en los Dks reportados para similares materiales puede ser atribuida al uso de diferentes técnicas, aparatos y procedimientos.

Dinámica del lente y suministro de oxígeno La medida de la transmisibilidad de oxígeno suministra un indicio de la cantidad de oxígeno que pasa a través de toda la masa del lente a la córnea. Sin embargo, es también importante evaluar el intercambio lagrimal debajo del lente de contacto, ya que el oxígeno también llega a la córnea por el fluido lagrimal. Los lentes de contacto blandos tienen un intercambio lagrimal mínimo con cada parpadeo, debido a su diámetro total grande y a la relación con la topografía de las superficies de la córnea y la conjuntiva (Polse 1979). Parrish y Larke (1981) también mostraron que no solamente el bombeo lagrimal de LCB era ‘pequeño’ sino que también variaba ligeramente con la adaptación del lente. Consecuentemente, la transmisibilidad de oxígeno del lente de contacto es el principal determinante del suministro de oxígeno a la córnea para los LCB. Por otro lado, los lentes rígidos permeables a los gases (RPG), pueden suministrar significativamente más oxígeno al ojo que los LCB, vía el intercambio lagrimal que ocurre con cada parpadeo. El mayor intercambio lagrimal es debido a su diámetro total pequeño y mayor movimiento sobre el ojo. Se calcula que 10-20% de la película lagrimal debajo de un lente RPG es intercambiada por lagrimas oxigenadas frescas después de un parpadeo. Por lo tanto en los usuarios de lentes RPG la tasa de parpadeo, el parpadeo completo y la transmisibilidad del lente son todos determinantes importantes de la oxigenación corneal.

Clasificación de la transmisibilidad al oxígeno de los lentes de hidrogel e hidrogel de silicona Los materiales ópticos actuales para lentes de contacto blandos han alcanzado un nivel sofisticado en su química, así como también en su comportamiento sobre la superficie ocular. Son capaces de transmitir oxígeno en elevadas cantidades para la salud corneal, buena humectación de la película lagrimal para la comodidad y visión, óptica superior, buena resistencia del material, y una adecuada permeabilidad al agua para mantener el movimiento del lente de contacto.

Materiales de hidrogel Incluso los lentes de hidrogel actualmente disponibles, con la más alta transmisibilidad de oxígeno, pueden cumplir el criterio de Holden y Mertz (Dk/t 24 x 10–9; 1984) únicamente para uso diario, debido a la capacidad limitada de oxígeno que pasa a través de lentes con contenidos de agua significativos. Los hidrogeles actuales varían en contenido de agua de 37.5% a 79%. Su contenido de agua se ha convertido en una barrera a las mejoras adicionales de la permeabilidad del material, ya que incluso el 100% de contenido acuoso, algo imposible, no cumpliría con los criterios de Holden y Mertz (1984) para uso extendido (Dk/t ≥ 87 x 10–9) y Holden y colaboradores en 1990).

Materiales de hidrogel de silicona Los materiales de hidrogel de silicona son relativamente nuevos y prometen en convertir en obsoletos a los tradicionales de hidrogel. Permiten diseños de lentes más gruesos manteniendo una transmisión adecuada de oxígeno, son menos propensos a la deshidratación cuando están sobre la córnea y permiten extender el uso de los lentes durante el día. Algunos de estos polímeros proporcionan transmisibilidades de oxígeno en el rango de 100 a 180 x 10-9 unidades. Permitiendo su prescripción para uso diario, uso flexible o extendido.

Clasificación de la transmisibilidad de oxígeno de los lentes RPG La enorme mayoría de los lentes RPG proporcionan substancialmente niveles altos de oxígeno a la córnea, más que los lentes convencionales hidrogel. Algunos de los materiales más permeables son capaces de cumplir el criterio Holden-Mertz para uso extendido (Dk/t ≥ 87 x 10–9), el cual es por sí mismo una recomendación mínima. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “Uso de lentes de contacto y oxigenación corneal (II)” publicado en la revista anterior: 1. b 2. b 3. b 4. a

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Cuestionario 1. Es la miníma transmisibilidad que debe tener un lente de contacto para uso diario. a) 87 x 10–9 b) 45 x 10–9. c) 24 x 10–9 d) 87 x 10–11 2. Propiedad de los materiales a tomar en cuenta clínicamente. a) Permeabilidad b) Transmisibilidad 3. Es la miníma transmisibilidad que debe tener un lente de contacto para uso extendido. a) 87 x 10–9 b) 45 x 10–9. c) 24 x 10–9 d) 87 x 10–11 4. Característica que permite y a su vez limita el paso de oxígeno en los lentes de hidrogel. a) Contenido de agua en porcentaje. b) Contenido de HEMA en porcentaje.

Bibliografía

1. Módulo 6 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. 2. Bennett Edgard S, Weissman Barry A. Clinical Contact Lens Practice. Lippincott Williams and Wilkins, 2005. AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

CONTACTOLOGÍA

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Atlas de hallazgos clínicos en contactología DEPÓSITOS DE LÍPIDOS

Depósitos de lìpidos sobre lente RPG, patrón clásico de huella digital.

Depósitos de lípidos sobre lente blando.

Técnica empleada en la lámpara de hendidura Todo tipo de iluminación, aumento bajo a medio (10-16X), mejor contraste sobre un fondo oscuro.

• Expresión mecánica forzada de las glándulas de Meibomio, con compresas calientes y cotonetes dos veces al día- explicar al paciente la naturaleza crónica de la condición. • Limpiar los lentes con surfactante. • Si es severa, puede ser necesario el tratamiento con tretaciclinas sistémicas. • Se puede seguir con el uso de los lentes si los síntomas lo permiten.

Incidencia Más común en lentes de contacto no iónicos con un alto contenido de agua (grupo II de la FDA). Etiología Sedimentación de los lípidos de la película lagrimal, empeora por el uso de cosméticos, por disfunción de las glándulas de Meibomio, dietas ricas en grasas y consumo de alcohol. Síntomas Normalmente no hay, pero pueden aparecer ciertas molestias. Tratamiento Aumentar la frecuencia de reemplazo, cambiar los productos de mantenimiento, frotar los lentes antes de guardarlos, cambio de material de lente de contacto. Sí la disfunción de las Glándulas de Meibomio es de grado 2, hacer lo siguiente:

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Pronóstico Bueno. Diagnóstico diferencial Humectación incompleta. Bibliografía Durán de la Colina, J. Complicaciones de las lentes de contacto. Tecnimedia, 1998. España. Krause,A; Lofstrom, T. Manual de Tácticas de Contactología. The Vision Care Institute Johnson and Johnson, 2ª edición, 2006. Módulo 5 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. Bennett Edgard S, Weissman Barry A. Clinical Contact Lens Practice. Lippincott Williams and Wilkins, 2005.

Elaborado por: FIaClE rubén VElázquEz GuErrEro

El Optómetro

Pon a prueba tus conocimientos 1. Es el componente fundamental del cual están hechos los nuevos lentes de contacto de alta transmisión al oxígeno y que permiten poder usarlos por períodos de hasta treinta días: a) HEMA b) Hidrogeles de Silicona ( ) c) RGP 2. Instrumento que permite observar detenidamente las diferentes estructuras del sistema visual. También se conoce con el nombre de lámpara de hendidura. a) Electrorretinograma b) Estereoscopio ( ) c) Biomicroscopio 3. Para centrar una lente en el armazón, es necesario: a) Hacer coincidir el centro geométrico con centro óptico b) Hacer coincidir el centro óptico con el centro de la pupila de entrada c) Hacer coincidir el centro geométrico ( ) con distancia nasopupilar 4. En Óptica una aberración se conoce como: a) La relación entre la imagen calculada y la imagen obtenida b) La diferencia entre la imagen calculada y la imagen obtenida c) El producto entre la imagen obtenida ( ) y la calculada 5. Pigmento de los conos retinianos. a) Rodopsina b) Espectro cromático ( ) c) Retinitis pigmentaria 6. La “paradoja astigmática” es el principio óptico de esta prueba: a) Cilindro cruzado de Jackson b) Ciclodinamia ( ) c) Reloj astigmático 7. ¿Cuál de las siguientes técnicas de iluminación con el biomicroscopio permite hacer una adecuada observación del mosaico endotelial? a) Reflexión especular b) Haz cónico ( ) c) Dispersión escleral 8. Ceguera al color verde. ( ) a) Deuteranopia b) Vergencia c) Eritropsia 9. Tipo de bifocal que proporciona mayor campo visual ( ) a) One piece b) Ejecutivo c) Flat-top 10. En refracción, cuando un rayo de luz incide de un medio más denso a uno menos denso, con un ángulo distinto a la normal, el rayo refractado a) Se acerca a la normal b) Se aleja de la normal ( ) c) No sufre desviación

11. Situación en la que se produce un contacto entre la córnea y alguna de las estructuras situadas por detrás ya sea el iris, el cristalino o, en casos de pseudoafaquia, la lente intraocular. a) Queratitis b) Atalamia ( ) c) Queratohelcosis 12. El orden indicado del examen subjetivo es el siguiente: a) Esférico grueso, esférico fino, cilindro grueso y cilindro fino b) Esférico fino, esférico grueso, cilindro fino y cilindro grueso c) Esférico grueso, cilindro grueso, ( ) esférico fino y cilindro fino 13.- Nos indica la cantidad de Oxígeno (O2) que puede ser transmitida a través de un material con un espesor (L) determinado: ( ) a) EOP b) Dk/t c) Dk 14. Conjunto de síntomas (cefalea, lagrimeo, ardor de ojo, visión borrosa cercana) causados generalmente por una ametropía. a) Astenopía b) Uveítis ( ) c) Quemosis 15. De los siguientes lentes bifocales cual provoca menor salto de imagen a) Invisible b) One piece ( ) c) Flat-top 16.-El tratamiento óptico de elección para los pacientes con aniseiconia es: a) Lentes de contacto b) Lentes lenticulares ( ) c) Lentes de foco abierto 17. Adherencia entre la cara interna de los párpados y el globo ocular. a) Simbléfaron b) Telorbitismo ( ) c) Anomalopía 18. Es la retinoscopía que se realiza sin que intervenga la acomodación por parte del paciente a) Dinámica b) Estática ( ) c) De Mohindra 19. La principal desventaja del material PMMA para su uso en contactología es: a) Su nula transmisión de oxígeno b) Su poca duración ( ) c) Que son caros 20. Dilatación pupilar. a) Midriasis b) Quemosis ( ) c) Iridodiálisis

1. b • 2. c • 3. b • 4. b • 5. a • 6. c • 7. a • 8. a • 9. b • 10. b • 11. b • 12. c • 13. b • 14. a • 15. c • 16. a • 17. a • 18. b • 19. a • 20. a

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Ojo con las cifras • 30 de cada 100 transportistas en México tienen problemas de la vista, entre éstos, cataratas, astigmatismo y presbicia. Esa población también tiene otras enfermedades, como diabetes, la cual presentan entre 15 y 20 transportistas de cada 100, e hipertensión, que ataca a 10 de cada 100. *Promover, Asociación Civil dedicada a mejorar la calidad de vida de los transportistas.

• 1,200 médicos especialistas, entre ellos oftalmólogos, darán asistencia en los Juegos Panamericanos, que se realizarán del 14 al 30 de octubre en Guadalajara, Jalisco. Los servicios médicos estarán disponibles para unos 5 mil 900 atletas.

*Juegos Panamericanos Guadalajara 2011.

• 30% de los armazones que utilizan europeos para protegerse del sol no están aprobados por alguna autoridad. La segunda enfermedad más común asociada a la radicación solar son las cataratas corticales. *Federación Española de Asociaciones del Sector Óptico.

• El primer

dispositivo para Iphone que permite diagnosticar cataratas se ha diseñado. Se trata de Catra, un equipo creado por el Massachusetts Institute of Technology, y el cual se coloca en la pantalla del smartphone. Combinado con una aplicación de software, permite diagnosticar el problema visual en minutos, lanzando una luz hacia el ojo para detectar las áreas opacas. *Massachusetts Institute of Technology.

• 120 intervenciones quirúrgicas gratuitas, fue el resultado de la Primera Jornada Quirúrgica de Cataratas “Previniendo la Ceguera”, que tuvo lugar en la ciudad de Aguascalientes. La coordinación de esta actividad corrió a cargo del DIF Estatal y la Secretaría de Salud del Estado (SSEA). *Secretaría de Salud de Aguascalientes.

• 1 sola prueba para observar cambios en el ojo podría servir para detectar los primeros signos de Alzheimer. Los cambios en los vasos sanguíneos de la retina funcionan como referencia del indicio prematuro de la enfermedad, aseguró un estudio de la Organización de Investigación Científica e Industrial Commonwealth, en Australia. *Universidad de Washington, Estados Unidos.

• Cinco son los grupos de vitaminas y minerales que benefician la salud visual, en especial a medida que se envejece, según un estudio del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos. Se trata de buscar alimentos que contengan vitamina C y E, betacaroteno, zinc y cobre. *National Institutes of Health (NIH).

• El primer sistema computacional para detectar retinopatía en recién nacidos prematuros se ha diseñado. Es el ‘Retinal Image Multi-Scale Analysis’, proyecto desarrollado por un equipo internacional de científicos, en el que colaboran expertos del Instituto de Investigaciones en Matemáticas Aplicadas y en Sistemas de la UNAM. ¿Cómo funciona? A través del análisis de los vasos sanguíneos que nutren a la retina. *UNAM.

• 2012, será el año en que comience a promoverse en Estados Unidos un equipo que permite tomar fotografías sin preocuparse por enfocar, la nitidez de la foto se establece tras el disparo. La empresa que desarrolló esta tecnología se llama Lytro. *www.lytro.com/

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Taller Óptico 4 Varillas 1ª parte E

n las colecciones de armazones de los últimos años podemos observar que el diseño de la varilla es de los principales elementos que marcan la diferencia en el armazón y que forman parte de los detalles que el paciente toma en cuenta al escoger su montura. Junto con las plaquetas - de las cuales ya hablamos en números pasados - de las varillas depende la comodidad con la que el armazón se adapta al paciente con especial importancia en el ajuste de las bisagras, la adecuada inclinación del ángulo pantoscópico y la curvatura y longitud de la terminal. Para ajustarlas hay que considerar la forma y tamaño de la cara y la cabeza del paciente, por lo que es un trabajo que se debe hacer a la medida.

BISAGRAS

En la gran mayoría se puede utilizar la pinza clásica de combinación de punta plástica y una punta metálica plana en forma de triangulo, todo un clásico del ramo. Hay 2 nuevas variantes de esta pinza, en un estilo la punta plástica tiene forma cilíndrica, y la punta metálica es un triángulo, pero el ajuste se da en un ángulo del triángulo y no en su cara plana. En otro estilo se sustituye la punta plana triangular por una punta redonda cónica, reduciendo el margen de error para una posible marca o rayadura, por lo que es el estilo más usado hoy en día. Pinza de punta plástica con punta metálica cónica, reduce el riesgo de rayar el armazón.

Pinza de punta plástica y metálica plana triangular, todo un clásico del ramo.

Pinza de punta cilíndrica plástica con punta de triángulo

Para las bisagras delgadas, de armazones al aire y ranurados se recomienda utilizar pinzas de punta larga y plana, ya que son muy precisas y no se requiere de tanto apalancamiento para su ajuste. También podemos utilizar la pinza llamada “de 3 ángulos” que hará el ajuste rápido y preciso ya que es muy sencilla de alinearse una vez colocada para proceder al ajuste. Sin embargo al ser metal ajustando metal debemos pegar un pedazo de cinta adhesiva o protegerla con una micro-fibra para evitar rayaduras y marcas. Dado que el funcionamiento de estas pinzas se basa en la acción de tipo “tijera” en la que la sujeción del armazón se da al momento en que las 2 puntas se van cerrando (como cuando cortamos papel con unas tijeras) el ajuste no se puede hacer apropiadamente en una varilla ancha y/o gruesa que son tan comunes en las colecciones de armazones de la actualidad. Gracias a esta necesidad ha surgido una nueva generación de herramientas en las que el cierre se da de forma paralela, por lo que las puntas sujetan al armazón en toda su longitud. Pinza de 3 ángulos, para ajustar las bisagras de armazones al aire y ranurados.

Las pinzas con mandíbulas paralelas sujetan las varillas más anchas y gruesas para un mejor ajuste.

Las herramientas de ajuste han tenido que evolucionar para adaptarse a los nuevos diseños de armazones.

Es importante recordar que el armazón es una pieza muy sensible a la fuerza extrema, por lo que el ajuste debe hacerse apenas utilizando la fuerza que proporcionan los dedos, ya que de forma excesiva – en especial en la bisagra – puede ocasionar una deformación que en algunos casos puede ser permanente. En el próximo número continuaremos con la 2ª parte de este artículo, en donde hablaremos sobre el ajuste del ángulo pantoscópico, y también sobre cómo ajustar la bisagra en un armazón al aire con seguridad y sin romper la mica. Recordemos que ninguna herramienta sustituye la habilidad personal para hacer el ajuste requerido, sin embargo lo hace más fácil y rápido. Para más información sobre las herramientas que aparecen en este artículo escribe a juanjose@westernoptical.com o en www.westernoptical.com/la

100

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Resuélvalo en su óptica ¿Cómo se desempeña en la óptica?

El ambiente que se genera en una empresa influye en el desempeño de los equipos de trabajo, y las ópticas no son la excepción. Los jefes son quienes deben tener bien definido – en primera instancia- qué los motiva de sus tareas y el lugar de trabajo. A partir de ese análisis puede generar un mejor entendimiento e interacción con los colaboradores. De acuerdo con el estudio The Power of Ordinary Practices, de la escuela de negocios de la Universidad de Harvard, un líder puede visualizar cómo está el vínculo con su equipo respondiendo indicadores relacionados con el feedback (retroalimentación) que les brinda y su estilo de ejecución cotidiano. Con los siguientes puede tener una idea de cómo se desenvuelve en su ámbito corporativo. Para responder utilice la siguiente tabla de valores: a. No es mi opción. b. Tal vez lo consideraría, sólo en ocasiones. c. Lo considero con frecuencia. d. Casi siempre lo prefiero. 1. Mi objetivo básico con el empleo actual es: — Tener una posición con status — Ser el mejor en mi campo — Lograr reconocimiento en este trabajo — Sentirme seguro en esta actividad 2. Me siento más a gusto con los trabajos de tipo: — Técnico y bien definidos — Incluyen diversas actividades (aunque no todas guarden relación con mi campo de formación) — Permiten actuar en forma independiente — Favorecen la interacción continua con otras personas 3. Espero que las personas laborando para mí: — Sean productivas y rápidas — Estén calificadas; casi no deba entrenarlas para que tomen ‘el ritmo’ de la empresa — Sean comprometidas y muestren capacidad de respuesta acelerada — Sean receptivas a las sugerencias 4. En mi trabajo busco: — Resultados prácticos. Prefiero no ‘complicarme la vida’ con ciertos temas laborales — Las mejores soluciones — Nuevos enfoques e ideas — Lo fundamental es un buen entorno laboral 5. Mi estilo de comunicación con los demás es: — Directo y personal — Por escrito — En discusiones de grupo — En reuniones formales, cuando lo amerita 6. Al momento de planificar pongo énfasis en: — Los problemas actuales — Cumplir objetivos trazados

— Metas a futuro — Las anteriores, más el desarrollo de las carreras profesionales de mi equipo 7. Cuando tengo que resolver un problema: — Recurro a acciones cuyo éxito ya está comprobado — Hago un análisis minucioso de la situación previo a decidir — Busco enfoques creativos — Me permito utilizar la inteligencia emocional (emociones) para llegar a una determinación. 8. Cuando busco información prefiero: — Los hechos específicos — Información exacta y completa — Una amplía gama de fuentes que den seguridad a la tarea o decisión que realizaré — Datos fáciles de interpretar, evito entrar en demasiados detalles 9. Cuando el tiempo es importante: — Decido y actúo con rapidez — Sigo los planes y las prioridades — Me niego a que me presionen — Busco asesoría, incluyendo fuentes externas 10. En los ambientes sociales por lo general: — Hablo con los demás — Pienso en lo que están diciendo — Prefiero observar lo que sucede — Escucho la conversación 11. Mi equipo de trabajo me considera: — Agresivo — Un jefe disciplinado — Con gran capacidad creativa — Colaborador

NOTA. Aunque varias respuestas puedan parecer igualmente “aceptables” o “inaceptables”, el objetivo de este cuestionario es generar una reflexión sobre su tipo de gestión en el trabajo. No existe una respuesta más o menos correcta. Las puntuaciones reflejan preferencias individuales. La Universidad de Harvard establece algunos aspectos que pueden ayudar en el papel de líder de un equipo, entre éstos: 1. Asigne tareas precisas a los colaboradores. Evite que trabajen bajo la inercia de no saber qué se espera de ellos y el tipo de resultado que deben dar. 2. Evite aplicar un ‘marcaje personal’, casi exhaustivo, sobre el colaborador. Opte por un seguimiento discreto que ayuda a ver cómo avanzan en sus tareas e identificar si necesitan orientación. Tener cierta independencia laboral es un rasgo valorado por el profesionista. 3. Resuelva de inmediato cualquier problema que surja en el grupo. Dejar abierta una rencilla personal puede ampliar el conflicto y dividir a las personas.

102

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica

4 pasos para ser un mejor óptico

al como sucede cuando se busca trabajo por primera vez, para obtener una promoción profesional hay que cumplir con ingredientes como la constancia y la capacitación continua. Sin embargo, éstos no son los únicos requisitos que le permiten crecer en el terreno laboral. Si usted, en su desempeño en la industria óptica, se plantea lograr un ascenso, debe comenzar por responder preguntas, como ¿cuenta con las competencias necesarias para moverse en otro nivel laboral, o debe incorporarlas? Además, es importante plantearse si está dispuesto a transformar su dinámica de trabajo actual. Cuando se tiene en mente dar un ‘salto profesional’ hay que dejar algo en claro: un desarrollo de este tipo es por iniciativa personal, no se puede delegar exclusivamente a la empresa donde trabaja o a un tercero, señalan analistas de la firma de consultoría Korn Ferry México. ¿Qué otros pasos son necesarios para tener mayor proyección? En seguida cuatro pasos que le ayudarán a concretar ese cometido. 1. Busque retroalimentación. Para lograr un mejor conocimiento de cómo se encuentra en el ámbito profesional y hacía dónde podría proyectar su crecimiento, un primer paso es vencer los miedos y preguntar ¿estoy haciendo bien mi labor? Ese ejercicio se hace de manera individual y consultando a jefes y conocidos. Si uno asume que es perfecto y no tiene áreas de oportunidad, está en el camino del fracaso y el estancamiento profesional. 2. Diferenciarse de otros. Hay competencias que resultan vitales para un profesionista, en especial quien aspira a ocupar puestos estratégicos, una de ellas es “learning ability” (habilidad de aprendizaje). Siempre debe estar a la ‘caza’ de nuevos temas por aprender y no quedarse en el área de confort. Por ejemplo, si aspira a una dirección pero no es hábil en el tema de trabajo en equipo, evite esperar a que un tercero le recuerde incorporar esa destreza. Hay que hacerlo por iniciativa personal. 3. ¿Dónde están sus desventajas’? Parte de desarrollar el autoconocimiento implica identificar las áreas que menos le agradan, y de esa manera saber qué labores quisiera o no desempeñar. Por ejemplo, un futuro jefe debe saber “si es bueno o no manejando gente”. Si no es su caso, entonces evite concentrarse sólo en ese aspecto (ésta es una desventaja para usted) y busque a alguien que le apoye en ese tema, mientras usted se enfoca en desarrollar sus fortalezas. 4. Invierta ‘sabiamente’ en su entrenamiento. Lo que “típicamente” hacen las organizaciones es enfocar un 90% de su tiempo y recurso en dar cursos, talleres y capacitación en aula. Sin embargo, el mejor entrenamiento está en el trabajo, hay que hacer más tarea ahí. No hay una “receta” exclusiva en este tema, pero lo conveniente sería que la persona se capacite siguiendo esta regla: 70% en el trabajo y el resto en mentoreo y en el aula.

104

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Si usted sabe que no es bueno en finanzas, un curso en ello le ayudará, pero si no lo ‘vive’ y aplica cotidianamente se olvidará. La mejor manera de desarrollar una competencia puntual es en el campo laboral, considere esto al pensar en su entrenamiento. Busque, primero, generar otras destrezas a partir de proyectos en la oficina y eso se puede complementar con la formación académica.

Su empleado, ¿le pide un cambio de área?

Una acción que puede sorprender a los jefes es que su colaborador le pida un cambio de área o que lo ayude a entrenarse en nuevas funciones (que usted no tenía contempladas, originalmente, para esa persona). Esto lleva a preguntarse ¿qué deben analizar los superiores al permitir o no un movimiento de personal? Lo primero es platicar con el colaborador para detectar las razones que orillan al empleado a pedir este cambio, menciona la psicóloga con experiencia en reclutamiento laboral, Patricia Noriega. Lo ideal es que una organización cuente con sistemas -como el plan de carrera- para dar seguimiento a una persona y considerar su reubicación en otras áreas, si existe disponibilidad del puesto el colaborador muestra destrezas y talento para esa plaza. La realidad, sin embargo, apunta a que no todas las empresas tienen este tipo de programas. Si está en esa situación, como jefe necesita apoyarse en herramientas diversas para fundamentar su decisión, entre estas pruebas de aptitudes y evaluación de talento, así como pedir la opinión de un tercero, por ejemplo, recursos humanos. Es importante reunir el mayor número de argumentos posibles antes de aprobar un movimiento laboral de ese tipo, por los resultados que pueden surgir de esa decisión. En caso de conceder el cambio, el colaborador deberá involucrase, de inmediato, con las demandas y las tareas laborales de la nueva área. Un giro profesional puede darse a través de otros recursos, como involucrarse en proyectos diferentes en la misma área donde se desenvuelve, actualmente, la persona, o buscar una capacitación extra laboral para generar nuevos valores al puesto.

La cifra

Actualmente, 57% de los mexicanos no está a gusto con su trabajo, refiere una encuesta del portal de empleo Trabajando.com. Un 52% de los 3,000 entrevistados ha planteado esa insatisfacción con su director, pero éste no les presta atención. Sólo un 19% aceptó que al hablar con sus superiores surgieron ideas para satisfacer sus nuevas necesidades.

En palabras de…

“El futuro es algo que cada quien alcanza a un ritmo de sesenta minutos por hora, haga lo que haga y sea quien sea”, Clive Staples Lewis.

SU MAJESTAD EL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LA RAPIDEZ, UNA VENTAJA COMPETITIVA Héctor Noguera Trujillo

“Querámoslo o no, la rapidez en la entrega de productos o servicios se ha convertido en una ventaja competitiva” Imágen Óptica

i suegra -que en paz descansese aferraba a un viejo paradigma y solía decir: “Rápido y bien, no hay quien”. Por otro lado, tuve un colaborador cercano a la tercera edad, que cuando le solicitaba algún trabajo, siempre me contestaba: “¿Qué prefiere, calidad o rapidez?”, dando a entender, al igual que mi suegra, que ambos conceptos eran incompatibles. Es obvio que la vieja creencia ha cambiado: las cosas se deben hacer en tiempo y forma... lo que equivale a decir: rápido y bien. O, lo que es lo mismo, de manera oportuna y bien hechas.

¿CUÁL ES EL PARADIGMA DE SU ÓPTICA? * Sus empleados, ¿se hacen los desentendidos cuando entra un cliente o lo atienden de inmediato? * ¿Un empleado atiende a dos clientes al mismo tiempo o cada empleado atiende a uno solo? * ¿Hacen esperar al cliente cuando acude al mostrador o lo atienden de inmediato? * ¿En cuanto a la entrada al gabinete, es menor o mayor a 15 minutos? * ¿El examen de la vista tarda sólo lo necesario o se prolonga en demasía?

106

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

SU MAJESTAD EL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

La entrega de lentes, ¿se hace lo más rápido posible o se invita al cliente a dar vueltas inútiles?

Sus empleados, ¿se hacen los desentendidos cuando entra un cliente o lo atienden de inmediato? *

Cuando alguien llama por teléfono a la óptica, ¿contestan antes del cuarto timbrazo, o dejan que el aparato suene durante un largo tiempo?

En su óptica, ¿la rapidez es un distintivo o -como diría Clavillazo- “la cosa es calmada” ? Es lógico que si usted atiende a sus clientes como liebre, durará mucho en el negocio óptico; de lo contrario, el tortuguismo tarde o temprano lo llevará a bajar las cortinas para siempre.

LO QUE NOS DICEN LAS PALABRAS Rapidez significa “movimiento acelerado” y sus sinónimos son: velocidad, presteza, ligereza, agilidad, premura, urgencia, apresuramiento, celeridad, vivacidad, diligencia y dinamismo. Sus antónimos son: lentitud, flema, cachaza, pachorra y parsimonia. La rapidez se asocia con otros términos, tales como: * Oportunidad: Se entiende que la lentitud nos hace alejarnos del servicio oportuno (que se preste cuando se debe prestar... no después).

108

Responsabilidad: La persona responsable es aquella que da una respuesta (responde) cuando debe ser (rapidez) y en la forma en que debe ser (calidad).

Puntualidad: Ser puntual es llegar o responder a tiempo o, de ser posible, antes de lo prometido... de ahí que se haya acuñado la frase: “a tiempo es tarde”.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Y AÚN HAY MÁS Voy a ejemplificar lo que quiero decir: Todas las mañanas, cuando llego a mi oficina, me gusta tomar café. En este caso tengo mis manías: yo mismo lo preparo. La operación se realiza con cierta rapidez, por los siguientes motivos:

El tortuguismo, tarde o temprano, lo llevará a bajar las cortinas para siempre. (1) Todo lo que utilizo está limpio (yo mismo lo lavé el día anterior... otra de mis manías); (2) Todo lo que uso está agrupado en el mismo lugar (lo que me evita tener que andar buscando la taza, el azúcar, etc.). (3) No preparo toda la cafetera sino sólo las tazas que habré de tomar durante la jornada (mínimo 1, máximo 3). Si queremos aprender tres lecciones de este breve relato personal y aplicarlas al negocio óptico, aquí están: Primero: La limpieza acorta tiempos. Segundo: El orden de las cosas ahorra tiempo. Tercero: La previsión nos hace ganar tiempo. Los tres socios de la rapidez son: la oportunidad, la responsabilidad y la puntualidad.

LA LECCIÓN QUE NOS DA LA HISTORIA Toda la historia de la humanidad se puede resumir en una sola frase: “hay que ganarle tiempo al tiempo”, lo cual conduce a un menor esfuerzo y una mayor calidad. Ahí está la multitud de ejemplos que lo prueban: * El tractor que sustituye al arado tradicional. * La máquina de coser, que desplaza a la aguja y al hilo. * La computadora, que convierte en pieza de museo a la máquina de escribir. Y así, podríamos citar miles de ejemplos. Cuentan que para que en Europa se enteraran

del descubrimiento de lo que hoy es América, tardaron 14 semanas (¡más de tres meses!)... en cambio, cuando el hombre puso su pie sobre la luna, sólo tuvieron que transcurrir 14 segundos, lo que tardaba la señal de televisión en llegar a la tierra. ¿Cuál es la conclusión de todo esto?: La eterna tendencia a buscar que las cosas sean más rápidas.

La previsión nos hace ganar tiempo.

UN RECUERDO DE LA FOTOGRAFÍA A COLOR Hace cuatro décadas, cuando hacía su entrada la fotografía a color, recuerdo que vivía en la ciudad de Orizaba, donde todavía no existía un laboratorio que revelara tal tipo de fotografías. Uno llevaba su rollo a revelar, y le decían a uno: “Véngase dentro de 15 días” y no era raro que, trascurrido el plazo, las fotos todavía no estuvieran. Lo que sucede es que tenían que mandar a revelar a la ciudad de México y, por cuestión de costos, esperaban a que se les juntaran varios rollos. Hoy, cualquier “hijo de vecino” -dicho sea con todo respeto- puede tomar una foto a color con su celular e ir a una farmacia y, ¡un minuto después! tener en sus manos su foto a color. Caso similar al de las cámaras Polaroid, que revelan e imprimen de inmediato. Toda la historia del avance de la humanidad se puede resumir en una sola frase: “Hay que ganarle tiempo al tiempo” Y ya que hablamos de fotografía, es famoso el caso de los norteamericanos (Kodak). Hace ya algún tiempo, hicieron una encuesta preguntando a la gente, ¿qué tan importante era tener sus fotos pronto? Y la mayoría -acostumbrada a esperar- no inclinó la balanza hacia la rapidez y la empresa fotográfica se confió... o “se durmió”, como ustedes gusten y los japoneses aprovecharon para inventar el “Minilab” (abreviatura

de “minilaboratorio”). Era frecuente ver en los grandes centros comerciales: “Váyase de compras en lo que nosotros le entregamos su fotos a color”... y la mayor empresa fotográfica del mundo se tuvo que dar de topes en la pared.

SU MAJESTAD EL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Toda la historia de la humanidad se puede resumir en una sola frase: ¿cómo ganarle tiempo al tiempo? Conclusión de esta parte: Los clientes prefieren la rapidez.

LO QUE OPINAN OTROS AUTORES • Ivan Krilov: “Quien da a tiempo, da dos veces” Aplicado a nuestro negocio: Si en su óptica adopta el paradigma de la rapidez, adquirirá un liderazgo al respecto y, por tanto, una ventaja competitiva. • Lewis Carroll: “Si cada cual se ocupara de lo suyo el mundo daría vuelta más aprisa” ¡Qué gran verdad! si en una óptica cada quien hace lo que debe hacer -en tiempo y forma-, el éxito está garantizado. • A. A. Milne: “Organizarse es lo que hace uno antes de hacer algo, para que al hacerlo no se confunda todo” El servicio óptico responsable no se da por casualidad, es producto de una planeación. • Demócrates: “Aquél que todo lo aplaza, no dejará nada concluido ni perfecto”. Todo lo que se deba hacer hay que hacerlo… ¡ya y bien! Si en su óptica se inclinan hacia el aplazamiento, no les auguro mucho tiempo en el negocio óptico. • H. Noguera T.: “Aprisa y bien, si hay quien” Es el nuevo paradigma que propongo que adoptemos en las ópticas mexicanas.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

109

SU MAJESTAD EL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Está demostrado que las cosas se pueden hacer bien (cuando se saben hacer, como resultado de la capacitación) y a tiempo (como producto del profesionalismo).

LO QUE DICEN LOS EXPERTOS ➢ CN Crece Negocios: “No se le debe hacer esperar de más al cliente, y más bien atenderlo con la mayor rapidez posible. Una forma de lograr ello es creando procesos simples y eficientes.

Si en su óptica se inclina hacia el aplazamiento, no les auguro mucho tiempo en el negocio óptico. Comentario: ¿Desea una óptica de éxito? Use la tecnología y atienda rápido a su cliente. ➢ Mauricio González: “La rapidez en el servicio es la clave”.

Comentario: Dele rapidez en el servicio a sus clientes y ellos regresarán a su óptica muchas veces. ➢ Buenas Tareas: “Un cliente juzga a una empresa por la calidad y rapidez de su servicio”. Comentario: No se le olvide, la percepción de un cliente hacia su óptica es la que lo hace volver o no a utilizar sus servicios. ➢ McDonals: “Nuestro éxito se basa en el servicio rápido” Ni hablar. El coronel Krock dio en el clavo… la rapidez en el servicio.

EL EJEMPLO DE LAS PIZZAS Todos conocemos este ejemplo. Usted pide por teléfono una pizza a una conocida marca que implantó este sistema -que la ha llevado el liderazgo en muchos países-: “Si en media hora no le llega, ¡no la paga!”. Mis respetos para estos señores, que encontraron su gran ventaja competitiva: la rapidez en el servicio. Conste que muchos han tratado de imitarlos pero es inútil… ellos son los líderes en el mercado de las pizzas.

Dele rapidez en el servicio a sus clientes y ellos regresarán a su óptica muchas veces. Yo sé que usted no vende pizzas, que su negocio es la salud visual… ¿por qué no buscar fórmulas que nos permitan atender con mayor rapidez a Su Majestad el Cliente? A lo mejor usted también hace una encuesta sobre la capacidad de respuesta de su óptica, pero ojo… le puede pasar lo de a Kodak. Mejor váyase por la vía de los japoneses: la rapidez. Lo hemos dicho aquí en otras ocasiones: en forma justificada o injustificada los clientes siempre tienen prisa. ¿Por qué hacer a un lado esta gran oportunidad y agilizar nuestros servicios?

110

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

El investigador mexicano Juan Antonio Razo ha dicho una gran verdad, que deberíamos mandar a pintar sobre las paredes interiores de nuestra óptica: “El tiempo de respuesta es la clave. Ahora no gana el pez más grande sino el más rápido”. Y si no, que se lo pregunten al líder de las pizzas.

OTRO EJEMPLO En forma un tanto reciente, el país se ha visto invadido por unos “minisupermercados”, que están abiertos las 24 horas del día, de los 365 días, tienen estacionamiento y venden “de todo un poco”. Estas pequeñas tiendas cuentan con dos cajas, de las cuales siempre está funcionando la principal pero, si se forma la fila de más de 3 personas, de inmediato otro empleado comienza a cobrar en la caja de apoyo.

“Ahora no gana el pez más grande, sino el más rápido” ¿Cuál es el paradigma reinante?: ¡rapidez!

PONIÉNDONOS EN LOS ZAPATOS DEL CLIENTE Por lo regular, ¿qué hacen los clientes? He aquí sólo tres ejemplos: (1) Alguien llega al banco y, al ver una larga fila, de inmediato busca a algún conocido que esté formado, a punto de alcanzar la ventanilla, para acercarse a platicar con él y buscando que los de atrás no se den cuenta, para que le haga el favor de hacer su trámite. (2) Qué nos pasa cuando terminamos las compras de la semana en el supermercado, al ir a las cajas, buscamos la que tiene menos gente, sin importar que tengamos o no prisa. (3) Hay personas que llegan a un restaurante donde hay que esperar mesa y, de inmediato sobornan al de la puerta, para que les dé una buena mesa… y pronto.

Allá los que no dieron una jugosa propina previa. ¿Qué sucede con el cliente de una óptica? Apenas llega y ya se quiere ir, pero después de recibir un buen servicio. Si al salir de la óptica, va a una importante junta de negocios o a casa, a sentarse a ver la televisión, eso no importa, el cliente siempre tiene prisa.

SU MAJESTAD EL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Si se hace la fila de más de tres personas en la caja principal, de inmediato otro empleado comienza a cobrar en la caja de apoyo. Acaso a usted, amigo lector, no le ha pasado alguna situación similar.

EL QUE ESPERA, DESESPERA ¿Qué le puede suceder a un cliente si lo hacemos esperar en demasía? • Muestra aburrimiento. • Se va incrementando su grado de ansiedad. • Comienza a desesperarse. • Aumenta su nivel de agresividad. • Puede impacientarse y salirse a buscar otra óptica (he visto varias veces este caso). Es obligación de todos los empleados de una óptica el evitar este tipo de comportamientos negativos por parte del cliente, que van en detrimento del negocio.

CADA QUIEN LO SUYO Si nos apegamos al principio de la “cadena de la calidad”, que sostiene que dentro de una óptica todos los colaboradores son “proveedores” y “clientes” internos, podemos deducir que:  Cada quien debe hacer lo que tiene que hacer, en tiempo y en forma.  Capacitarse de manera continua, para ser mejor cada día.  Establecer una comunicación permanente, tanto con nuestros proveedores como con nuestros clientes internos.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

111

SU MAJESTAD EL CLIENTE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

Evitar conflictos hacia uno u otro lado. Establecer políticas con respecto a los tiempos, de tal forma que todos sepan si están dentro o fuera de la norma.  Convertirse en su propio supervisor, para ajustarse a los tiempos establecidos.  Obedecer las orientaciones de los superiores (es un principio de disciplina).  Retomar el rumbo en caso de descubrir desviaciones. 

Los clientes califican a una óptica, principalmente, por su capacidad de respuesta.



LA RESPUESTA ESTÁ EN LA EFICIENCIA (1) (2)

(3)

(4) (5)

(6)

(7)

(8)

La eficiencia es la base de la productividad y la competitividad. Si cuesta el mismo trabajo, dinero y tiempo hacer las cosas mal que bien, es preferible hacerlas a tiempo y bien. Los clientes califican a una óptica, principalmente, por su capacidad de respuesta… que equivale a su responsabilidad. La implantación de sistemas agilizan el proceso del servicio. No enfoque su mira hacia las ganancias sino a la rapidez en el servicio… y las ganancias vendrán con la velocidad de un bumerán. Los clientes sufren diversas reacciones negativas cuando no se les atiende rápido. El atender rápido y bien a un cliente, permite atender a un mayor número de ellos. Atender rápido a un cliente, de alguna forma es sorprenderlo; significa superar sus expectativas, dado que en México la mayoría de los servicios en general son lentos.

(9)

El cliente que recibe buena atención en tiempo y forma, es alguien que nos va a recomendar. (10) Si atendemos en forma rápida y efectiva a un cliente, éste se irá satisfecho y, tarde o temprano, además de recomendarnos, volverá a solicitar nuestros servicios y consumir nuestros productos.

PRACTIQUE LA REGLA DE ORO Imaginemos que usted es el cliente-paciente de una óptica. Le gustaría… • ¿Llegar y que los empleados de la misma ni siquiera voltearan a verlo? • ¿Qué después de varios minutos se le acercaran para preguntarle qué se le ofrece? • ¿Qué lo hicieran esperar más de lo recomendable para hacerle el examen de la vista? • ¿Qué el examen fuera demasiado largo y tedioso? • ¿Qué lo hicieran esperar algún tiempo antes de atenderlo en el mostrador? • ¿Qué el cobro fuera demasiado lento y complicado? • ¿Qué en lugar de salir contento de la óptica, la abandonara con una sensación de molestia? Como dueño o empleado de un negocio óptico, usted tiene la respuesta en la Regla de Oro: Si a usted le disgusta que lo hagan esperar… no haga esperar a sus clientes. El autor es conferenciante, escritor y periodista. Se dedica a la capacitación de personal y asesoramiento de pequeñas y medianas empresas. Sus libros más recientes son: “Por si las dudas hay que rezar” y “Sin padrinos no hay éxito”, de Panorama Editorial. (noguerahector@hotmail.com). Este colaborador acostumbra contestar personalmente todos los correos de sus lectores.

112

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

GUADALAJARA

iel a su eslogan: “Una distribuidora con todo lo que necesita el profesional de la óptica”, RSB ofrece desde un tornillo hasta una unidad completa para el examen de la vista. A casi un año de su apertura, la sucursal de RSB en Guadalajara ha logrado posicionarse dentro del sector comercial de esa región. RSB cuenta con un amplio surtido de lentes oftálmicas en todas sus variedades, así como un moderno laboratorio óptico con maquinaria automática y personal

114

reportaje calificado para satisfacer las necesidades de sus clientes, quienes, para su comodidad, pueden solicitar el servicio de entrega a domicilio. Los usuarios que acuden directamente a sus instalaciones pueden disfrutan del tiempo de espera en una sala con televisión, además de recibir agua y refrescos gratis. La sucursal de RSB está ubicada en Guadalajara en la Calle Galeana #130, Local G1, G2, G3 y G4 en el Pasaje Variedades, Colonia Centro, C.P. 44100. Tels: (33)36581932, (33)36133183 y (33)36582797. Número Celular: 04433-10624040 (atención especial para cualquier duda, aclaración o sugerencia).

Colección Nautica 2011 Este año, Nautica presenta una colección de anteojos que refuerza la habilidad de la marca para crear moda óptica y estilos oftálmicos imperecederos. Las formas tradicionales y nostálgicas son realzadas utilizando ricos colores y vibrantes matices.

Marchon Eyewear, Inc. es uno de los más grandes fabricantes y distribuidores de anteojos de alta calidad para prescripción y de sol en el mundo. La empresa comercializa sus productos bajo el nombre de prestigiosas marcas, incluyendo: Calvin Klein Collection, ck Calvin Klein, Coach, DIANE von FURSTENBERG, EMILIO PUCCI, FENDI, Flexon®, Jil Sander, KARL LAGERFELD, LACOSTE, Marchon, Marchon 3D, Michael Kors, Nautica, Nike y Sean John. Con oficinas centrales en New York y oficinas regionales en Amsterdam, Hong Kong, Tokio y Venecia, Marchon distribuye sus productos a través de una gran cantidad de oficinas de ventas en una red de 100 países.

116

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

COLECCIÓN OTOÑO-INVIERNO 2011-2012

ZPR 29N ZXA

Prada es sinónimo de un estilo capaz de anticipar y dictar estándares estéticos en incontables entornos. La calidad es la característica fundamental de Prada, siempre acompañada de un enfoque innovador y una fuerte tradición artesanal. Esta concepción se aplica a cada fase del proceso, del diseño a la selección de materiales, de la producción al concepto de venta, de las campañas publicitarias a las estrategias de comunicación, creando un concepto de calidad incomparable.

118

SPR 32N ACN

SPS 56M 5AV

Las nuevas colecciones de gafas Prada para hombre y mujer se caracterizan por su fuerte personalidad y su carácter. Los juegos con formas distintas (desde las redondas hasta las puntiagudas, pasando por las de líneas rectas) constituyen los elementos femeninos imprescindibles de la temporada. El mínimo común denominador es el estudio de los grosores para las patillas y los frontales, que se enriquecen con nuevos temas y logotipos: una investigación detallada que trata de crear nuevos símbolos de estilo.

SPS 06M FAH

119

COLECCIÓN OTOÑO-INVIERNO 2011-2012 Las claves de lectura de esta temporada son la ligereza y el aerodinamismo, junto con el confort, el movimiento y la tecnología. Los frontales y las patillas de acetato están decorados con aplicaciones metálicas. Gracias al uso de formas más suaves y de materiales como la goma, mejoran las prestaciones y el confort. La colección de gafas Prada Linea Rossa se distingue una vez más por introducir elementos deportivos en modelos lifestyle y viceversa. Este intercambio de datos estilísticos se encuentra también en las colecciones de vista, con formas lineales y marcadas que dan identidad a las gafas, entre otras cosas gracias al omnipresente logotipo rojo.

VPS 02C 1AB-1O1

VPS 03C FAA-1O1

120

AÑO 13 • VOL. 13 • JUL-AGO • MÉXICO 2011

VPS 52C 5AV-1O1

VPS 51C 1BO-1O1

VPS 52C 1AP-1O1

AÑO 13 • VOL. 13 • JUL-AGO • MÉXICO 2011

121

COLECCIÓN RAY-BAN OTOÑO-INVIERNO 2011-2012

RB86801127

Ray-Ban, líder mundial en el sector de las gafas que se distingue desde siempre por su calidad tecnológica, atención a los detalles y diseño inconfundible, evoca un carácter original e inconformista que huye de los esquemas habituales. La primera novedad para esta temporada es Ray-Ban Light Ray, una nueva colección de sol y de vista perteneciente al segmento Ray-Ban Tech que sintetiza la vanguardia de la tecnología sin dar nunca la espalda al aspecto estético. El material Light Ray es uno de los más innovadores del mercado: se compone de una aleación de titanio totalmente hipoalérgica, resistente y flexible que, además, ofrece una ligereza increíble.

RB 3 46 100 4

122

RB3460001

La segunda novedad es una colección de sol y de vista dedicada a los más jóvenes, con la que Ray-Ban se dirige a un público metropolitano que crea tendencias y tiene gustos y estilos muy definidos. Por último, la marca se reafirma renovando sus iconos. Así, por un lado, propone nuevas lentes para los modelos de sol Ray-Ban Aviator, Ray-Ban Wayfarer, Ray-Ban Signet y RayBan Vagabond, que sorprenden con su innovación estructural, su gran atractivo y sus colores, totalmente únicos y nunca vistos en las colecciones de Ray-Ban. Por otro lado, renueva dos modelos de vista míticos del pasado.

6 2106 5 1 4 RB

416 585 3

123

Las creaciones de Carlo Marioni son muestra de una estética moderna, mesurada y, a la vez, delicada; características que diferencian su línea de otras colecciones. Fiel a su estilo neutro, pero luminoso, las piezas tienen discretos decorados, como el uso de pedrería que rematan las varillas, a través de símbolos tan delicados como el de una flor. También recurre al desarrollo de varillas dobles “al aire”, que dan un toque ‘audaz’ al armazón. En su colección está presente el negro, café, carey y otras combinaciones que no pasan inadvertidas entre quienes son fieles al look glamouroso de CM.

Carlo Marioni cuenta con representantes en toda la República. Favor de contactarlos al 01800-468-4887 y en Guadalajara al 3110-1655

126

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

20 AÑOS DE EXPERIENCIA DE POLÍMEROS ÓPTICOS

En Polímeros Ópticos de México contamos con una experiencia de 20 años en el medio satisfaciendo las necesidades que su óptica o consultorio requieren. Esto lo hemos logrado al atender a través del tiempo, las principales necesidades de nuestros clientes ofreciendo una amplia variedad de productos estratégicamente segmentados en un portafolio muy completo y atractivo, para dar múltiples variables a clientes y pacientes exigentes en moda, vanguardia y calidad y a la vez dando valor por medio de nuestro capital humano que se desarrolla día a día para brindar un excelente servicio. Como resultado de esta amplia experiencia, Polímeros Ópticos se ha consolidado como una compañía líder de la industria óptica en México debido a una filosofía de trabajo que se traduce en un compromiso permanente y se traslada a nuestros clientes en una propuesta de valor que lleva como objetivo primordial, el hacer crecer su negocio y sobre todo, a mejorar la calidad de vida de sus pacientes. Polímeros Ópticos se especializa en comercializar un amplio abanico de productos ópticos como armazones

128

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

oftálmicos, lentes solares y lentes de contacto de CooperVision, además de diseñar y producir sus propias marcas de armazones, con la mejor tecnología de vanguardia y los más altos estándares de calidad. Con más de 20 años sirviendo al mercado mexicano y una sólida infraestructura de comercialización, Polímeros Ópticos de México se ha puesto en la mente de los más reconocidos laboratorios, oftalmólogos, cadenas de óptica y ópticas independientes en todo el país como un proveedor que supera sus expectativas y la de sus pacientes, ofreciendo siempre productos con el respaldo de las mejores políticas de servicio: Garantías de calidad con respuesta y rápida entrega; envío de mercancía a todo el país; crédito o promociones y descuentos por pronto pago; soporte y apoyo técnico por personal especializado; capacitaciones, pláticas de ventas y motivación a su personal; atención personalizada por nuestros representantes de ventas o vía telefónica por una ejecutiva de cuenta y, sobre todo, desarrollando soluciones estratégicas en su negocio.

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN rEPOrTAjE

AMAZING ZEISS 2011 CONVENCIÓN ANUAL DE VENTAS DE CARL ZEISS VISION MÉXICO, 2011 Por: David A. Montfort A.

l pasado agosto, la mágica ciudad de San Miguel de Allende, Guanajuato, fue escenario de la Convención de Ventas de Carl Zeiss Vision 2011, y como cada año, nos sorprendió con su programa de actividades, enmarcadas en esta ocasión por un ambiente cultural y de contacto con la naturaleza, ejemplo de ello fue la visita que nos regalaron a una comunidad aledaña, donde tuvimos la oportunidad de compartir con sus habitantes la maravillosa experiencia de aportar, con mucho cariño, nuestro pequeño esfuerzo en un programa de reforestación para mejorar el medio ambiente. Cabe hacer notar, que desde temprana hora, el staff de Carl Zeiss Vision México dio inicio a las actividades outdoors, con una sesión de calentamiento que nos preparó para una caminata por la ciudad que todavía dormía, teniendo como destino el mirador que nos esperaba para ofrecernos una increíble y gratificante vista panorámica de San Miguel de Allende. Después, bajo la dirección de Carlos Palencia participamos en un Rally de conocimientos

130

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

y aventura que nos mantuvo a paso veloz por las pintorescas calles de la ciudad, localizando las pistas que a lo largo del trayecto fueron documentadas con una cámara fotográfica que comprobaba el cabal cumplimiento de las instrucciones asignadas a cada uno de los equipos participantes. Nos tocó pasar por puntos de lo más variado e interesantes, tales como la Oficina de Turismo, el Instituto Allende, Atotonilco, el mercado de artesanías y el museo Allende. Durante el desarrollo del Rally, tuvimos el gusto de contar con la presencia de Sergio Maranhao y Marselo Frías de Carl Zeiss Vision Brasil. Para la clausura de la Convención, las sorpresas continuaron, y además de una deliciosa cena, los anfitriones nos prepararon una divertida fiesta de disfraces. Imagen Óptica agradece todas y cada una de sus atenciones al Lic. Opt. Carlos Palencia y su excelente grupo de colaboradores, así como la oportunidad de haber sido parte, una vez más, de este evento que conjuga magistralmente, el aprendizaje, la aventura y la diversión, al muy particular estilo de Carl Zeiss Vision México.

reportaje

rEPOrTAjE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

PARTNERS IN EDUCATION ON THE ROAD 2011

Aguascalientes Distrito Federal Guadalajara Jalapa León Mérida Monterrey Morelia Oaxaca Puebla Tijuana

134

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

l encuentro ‘Partners in education’, organizado por Transitions, se ha convertido -a través del tiempo y con el esfuerzo de esta firma- en un referente de educación dentro del sector óptico en Latinoamérica. Este año, el evento presentó un cambio por demás interesante, por el impacto que tiene en el mercado mexicano. Nos referimos a ‘On the road 2011’, iniciativa que permitió extender el programa de Partners a otros puntos del país, además del Distrito Federal. Gracias a un esfuerzo multiplicador se llegó a las siguientes ciudades: Aguascalientes, Guadalajara, Jalapa, León, Mérida, Monterrey, Morelia, Oaxaca, Puebla y Tijuana. Los clientes de Transitions en México se mostraron entusiastas con esta medida, y muestra de ello fue la cifra global de asistencia que se registró: cerca de 2,000 personas recibieron este valioso entrenamiento. El resultado de la versión itinerante de ‘Partners in Education: On the road 2011’ fue un incremento de participación de 700%, en comparación con la cifra obtenida en su edición 2010. ¡Felicidades!

reportaje

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

XVI CONGRESO ACADÉMICO INTERNACIONAL DE OPTOMETRÍA FUNCIONAL

os días 8, 9 y 10 de septiembre del presente año, se llevó a cabo el XVI Congreso Académico Internacional de Optometría Funcional, organizado por el Consejo Mexicano de Optometría Funcional (COMOF). En el Hotel Presidente Intercontinental de la Ciudad de Guadalajara, se reunieron importantes personalidades de la Optometría Funcional del país, y asistieron cerca de 300 licenciados en optometría, psicólogos, terapistas y estudiantes. El Dr. José Tarango Mendoza, actual presidente del COMOF dio por inaugurado el ciclo

138

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

de conferencias y la exposición comercial, en la cual destacaron la presencia de empresas de calidad internacional como Inopto, Aurus Mexica, Laboratorios Grin, Look, Carl Zeiss, Johnson & Johnson, Laboratorio CIOLAB, ISEM, Optiform, Grupo Europeo, Óptica Sealy, Revista Imagen Óptica, DOMSA, Innovación Óptica, Lucy´s Optical, Grupo Itsaya, Consorcio Óptico Fargo, Comercializadora MRG, Bausch + Lomb y Transitions. El primer día del evento se llevó a cabo la Ceremonia de Inauguración, acompañados de representantes de las oficinas de los sectores

rEPOrTAjE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

turismo y salud del estado de Jalisco y del municipio de Guadalajara, así como de importantes personalidades y líderes en optometría como el Dr. Abraham Bromberg, Presidente de AMFECCO, la MC Concepción González del Rosario, MCB Stewar Saucedo y el L.O. José Nazario, quienes representan a importantes organismos como COMACEO, CONACEPRO y AMFEPO. La exposición comercial, fue encabezada por el Sr. Raúl Romero, director de la empresa Fargo, quien fue el encargado de cortar el listón inaugural de la exposición comercial. El Programa Académico, fue enfocado y dirigido a la Visión Baja con temas como: Manejo Optométrico de la DMRE en Visión Baja por la L.O. Sandra Villegas Zúñiga; Enfermedades Neurológicas y su implicación visual/ocular, con la Dra. Ariadna Silva Lepe, Neuro-Oftalmóloga; y Visión Baja Secundaria a Enfermedades Neurológicas - Evaluación Optométrica y Rehabilitación, con las excelentes colegas y profesionistas L.O. Yazmín Gutiérrez y L.O. Nancy Sol Espíndola. Cabe destacar la participación al congreso de dos excelentes optómetras, provenientes

de Colombia, Néstor Eduardo Pinilla Castro y Wilson Alberto Vides Cuadros, quienes presentaron una conferencia acerca de Software Desviaciones Oculares – Usos y Aplicaciones. Cerrando el ciclo de conferencias del primer día el MCB Stewar Saucedo Salcedo, habló de Las Lentes de Contacto en la Rehabilitación Visual de los Niños. Se presentaron tres talleres con diferentes temas, dirigidos a diferentes especialidades, tratando de abarcar los tópicos que los socios han solicitando más al Consejo. Talleres de Terapia Visual, Adaptación de lentes de contacto RGP en casos especiales y el Foro de Estudiantes de Optometría, quienes fueron impartidos por especialistas en la materia: Naya Díaz Vázquez, COVT, los Dres. Arturo Givaudan e Irving Givaudan y los L.O. Salvador González Guerrero y Elsa Villalobos Torreblanca. Destacada resultó la participación de especialistas en Terapia Visual y Optometría Funcional de los Estados Unidos. El Dr. Claude Valenti, autor del Libro “El Amplio Campo de la Optometría” quien se presentó acompañado de la Dra. Viola Fryman. La Dra. Ingryd Lorenzana AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

139

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

140

que proviene de la Ciudad de Chicago habló de nuevas técnicas de Rehabilitación Visual, como es la neuroplasticidad visual. El Dr. Philip Bugaiski, del estado de Carolina del Norte habló de “El Poder de los Prismas y Lentes en la Terapia Visual”. Durante este congreso Transitions presentó la conferencia Liderazgo y Éxito Profesional, impartida por el Lic. Opt. Roberto Tapia Delgado. Cerrando el ciclo de las conferencias, el Dr. José Luis Merino, destacado Oftalmólogo de la Ciudad de México presentó el tema Ambliopía Histérica. COMOF hizo entrega de reconocimientos a los egresados de la Maestría en Ciencias

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Biomédicas, a los egresados de la Especialidad en Función Visual, a Especialistas en Función Visual. Y a los egresados del diplomado de Optometría Funcional. Como todos los años COMOF premia a lo más destacado de la Optometría Funcional y Terapia Visual, y reconoce el esfuerzo de las empresas que más han contribuido al crecimiento del Consejo Mexicano de Optometría Funcional (COMOF) y a la difusión de la Optometría Funcional y Terapia Visual. PREMIO AM SKEFFINGTON: MCB Eira Araceli Vilchis Estrada, FCOVD. PREMIO JAVAL: Consorcio Óptico FARGO, Sr. Raúl Romero.

REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

¡CELEBRAMOS 75 AÑOS, VIENDOSin lentes, MEJOR TU MUNDO! la historia no sería igual Sin Devlyn, la historia no sería igual Por: Claudia Azcona L.

eniendo como marco, la Convención Nacional de Ventas de Ópticas Devlyn, que se llevó a cabo del 20 al 22 de Septiembre del 2011, Ópticas Devlyn, celebró con un magno evento su 75 Aniversario, que tuvo como escenario El Centro de Exposiciones Banamex de la Ciudad de México, en donde cerca de 1200 personas se reunieron para disfrutar de una fiesta de color, imágenes y sensaciones, en donde la música y la moda conquistaron a los invitados, entre los que destacaron representantes de la industria óptica de México, ámbito social, político, medios de comunicación y medio artístico. 6 Estatuas vivientes, representadas por las marcas de la empresa Safilo, ubicadas en el acceso al salón dieron la bienvenida al evento; cada una caracterizada y llevando como bandera de identificación un valor representativo y el compromiso que busca proyectar Ópticas Devlyn a sus colegas y clientes: Originalidad (Dior), Fluidez (Carrera), Curiosidad y Flexibilidad (Emporio Armani), Análisis y síntesis (Giorgio Armani), Expresión y comunicación (Gucci), e ideas (Tommy Hilfiger). Las palabras de bienvenida a la celebración, estuvieron a cargo de los señores: Frank Devlyn, Pat Devlyn Jr, Jesse Devlyn Jr, Melanie Devlyn, Pat Devlyn y Michael Devlyn, quienes rindieron un emotivo homenaje al señor Jesse Devlyn, acaecido en fechas recientes, exaltando su perseverancia, lucha, vocación de servicio y humildad; valores que hoy por hoy, promueve Ópticas Devlyn a sus cerca de 4 mil colaboradores. Impactantes imágenes fueron proyectadas en la pantalla gigante localizada en el escenario,

142

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

para dar bienvenida al Performance “La historia no sería igual sin lentes”, coordinado por el coreógrafo Félix Greco, en donde más de 20 bailarines en escena, con suaves movimientos transportaron al público a un universo de imágenes en donde la luna, las estrellas, el agua y la naturaleza conquistaron. Un momento por demás emotivo, fue cuando acróbatas y bailarines bajaron del techo una imagen del señor Jesse Devlyn, rindiendo un homenaje póstumo. Al finalizar el Performance, los ahí reunidos conocieron los detalles de la campaña de publicidad con motivo del 75 Aniversario, presentación a cargo de la agencia de publicidad BBDO. Posteriormente, el escenario se transformó en una elegante pasarela, en donde 20 modelos al compás de la música y luces de múltiples colores, luciendo un vestuario de tendencia, glamour y sofisticación, desfilaron lo último de la moda en lentes solares y oftálmicos, de las marcas de Luxottica como: Ray-Ban, Oakley, Prada y D&G. Comunicación, creatividad y moda, se vivieron al máximo durante el desfile, en donde el público asistente al evento pudo conocer la vanguardia que Luxottica lanzó para la temporada Otoño/Invierno 2011, ya de venta en todas las Ópticas Devlyn. Un concurso de baile, música de DJ, regalos y alegría se vivieron durante la agradable velada, en donde Ópticas Devlyn, empresa orgullosamente mexicana que se ha consolidado como un factor de cambio importante en el campo de la industria Óptica en México, confirmó su visión durante 75 años. Y… una aventura que aún no ha terminado.

SILMO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

146

BIENVENIDOS A SILMO 2011

ilmo se ha convertido en una de las principales plataformas de negocios y de divulgación del sector a nivel internacional. Este año no fue la excepción, más de 30 mil visitantes, incluyendo 120 empresas nuevas, se dieron cita en este encuentro que incrementó un 5% el número de participantes con respecto a su edición en 2010. Al estilo de años anteriores, los organizadores prepararon un vasto programa de eventos que complementaron una impresionante lista de expositores de firmas de anteojos, lentes de contacto e innovaciones tecnológicas para la industria. Entre esas actividades destacó ‘Silmo Academy’, un foro con duración de dos días, en el que profesionales de la óptica participaron en ponencias dictadas por científicos, investigadores y académicos del sector, quienes abordaron temáticas relacionadas con niños y visión. Esta iniciativa, a cargo de Guy Charlot, cuenta con un comité científico cuya función es validar el contenido de los simposios y las conferencias. El comité está presidido por Yves Pouliquen, miembro de la Académie Française (Academia

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

Francesa); Bernard Maitenaz, inventor de las lentes Varilux; y Jean-Claude Hache, oftalmólogo y director del simposio científico, entre otras personalidades. A su vez, los asistentes no perdieron la oportunidad de participar en el taller de Merchansiding, en el que recibieron interesantes sugerencias sobre cómo aumentar la rentabilidad en el punto de venta. Más allá de tener un diseño de tienda atractivo, en este foro quedó claro que la actividad comercial en esta industria requiere de habilidades que deben ser actualizadas continuamente, para llamar la atención de los clientes. La noche de gala se vivió el 29 de septiembre con la entrega de los premios Silmo d’Or, aunque podría decirse que todo el evento fue un derroche de vanguardia e innovación para los visitantes. Muestra de esa renovación que busca la feria, cada año, fue la presentación de la revista digital MO by Silmo, cuyo contenido fue presentado en una pantalla gigante, a través de la cual los visitantes identificaron, virtualmente, las tendencias que sobresaldrán en la firma de armazones.

SILMO

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

18ª EDICIÓN SILMO DE ORO SILMO

ilmo se ha convertido en una de las principales plataformas de negocios y de divulgación del sector a nivel internacional. Como ya es una tradición, este año la feria cerró con una gran fiesta, producto de la emocionante entrega de los premios Silmo d’Or, el pasado 29 de septiembre. El escenario elegido fue el Musée de I´Air et de I´Espace, en Le Bourget, Francia; ahí, el presidente de Silmo, señor Philppe Lafont, acompañado de la bella Isabel Buezen, galardonaron a diversas empresas en un ambiente muy especial y –cabe decir- espacial. Los invitados a esta magna premiación tuvieron la oportunidad de tomarse una foto, teniendo como escenario la recreación del espacio y la luna. Además pudieron subirse al avión supersónico Concord. En esta emotiva premiación, el señor Óscar Montfort, editor de Imagen Óptica, participó como jurado en la votación de los premios Silmo d’Or 2011. Los ganadores de las diferentes categorías fueron: • Essilor con el producto “Mr Orange”. • Essilor con el producto “OPTIFOG”. • Silhouette con la montura “Evil Eye Hailfrin Pro” de Adidas Eyewear. • IC ! Berlin con la montura “Power Law”. • Gold & Wood con la montura “B23.2”. • Opal con la montura “Lulu Castagnette, concept Les 3 petits oursons”. • Lindberg con la montura “Lindberg Precious Horn”. • Ceciaa con el producto “Clear Reader + Advanced”.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

149

JULIO TORRES, COLABORADOR DE IMAGEN ÓPTICA, NOMBRADO FELLOW DE LA AMERICAN ACADEMY OF OPTOMETRY El Dr. Julio Torres, colaborador y amigo de esta empresa editorial, obtuvo recientemente el estatus de Fellow de la American Academy of Optometry (AAO), en el marco de la reunión de este instituto, efectuada en Boston. La entrega del certificado que lo acredita como Fellow fue realizada durante la cena de gala de ese encuentro. Para la revista mexicana Imagen Óptica es un verdadero honor informar que el Dr. Julio Torres es el segundo en México que obtiene el estatus de Fellow, y que se convierte de esta manera en el único profesor en todas las escuelas de Optometría del país en lograr esta distinción. “Con la obtención del estatus de Fellow de la Academia Americana de Optometría, tengo el orgullo de representar a la Carrera de Optometría del CICS-UST del Instituto Politécnico Nacional y por supuesto a la Revista Imagen Óptica”, afirmó el Dr. Torres. Enhorabuena para nuestro amigo Julio Torres, un profesional en toda la extensión de la palabra y un excelente ser humano.

ERIKA CASTELLANOS, GERENTE DE MARKETING DE COOPERVISION CooperVision se complace en anunciar a todos nuestros amigos del medio óptico la integración a nuestro equipo de la Lic. Erika Castellanos Betancourt en el puesto de Gerente Regional de Marketing Latino América. Erika tiene una experiencia de más de 8 años en el campo del Marketing en empresas de consumo y 4 años en Marketing especializado en el medio óptico. Es egresada de la Universidad Anáhuac del Sur, y cuenta con diferentes cursos y diplomados de MKT y ventas en diferentes instituciones de prestigio. Ella estará de planta en la ciudad de México desde donde coordinará las diferentes actividades de marketing y mercadeo para el resto de América Latina. Con este tipo de contrataciones y la adquisición de la distribuidora “Viendo por su salud” en México, CooperVision comienza a perfilarse como una de las empresas más exitosas y con mayor crecimiento para los próximos años. Mail de contacto: ecastellanos@coopervision.com

150

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

OLA CELEBRA 25 AÑOS RECONOCIENDO LA EXCELENCIA EN EL NEGOCIO DE LABORATORIOS ÓPTICOS Desde 1987, la Asociación de Laboratorios Ópticos (OLA) ha reconocido las contribuciones excepcionales de los proveedores de la industria oftálmica con uno de los más prestigiosos premios del ramo, los Premios a la Excelencia. Celebrando su 25 aniversario en la reunión anual 2011, efectuada en conjunto con la Vision Expo West en Las Vegas, OLA honró a trece empresas con premios otorgados a dieciseis diferentes productos. El reciente presidente de OLA, Jonathan Jacobs, declaró: “Este aniversario de plata no es para celebrar un solo año de grandes productos; es para celebrar 25 años de productos que han ayudado a conformar el negocio óptico como lo conocemos”. En 1987, cuando se entregaron los premios por vez primera, sólo habían siete categorías: Armazones para hombre, armazones para dama, para gente joven, ingeniería en armazones, novedad en desarrollo de lentes y equipo para fabricación. Veinticinco años después el número de categorías se ha duplicado, este año hubo premios para: Armazones para vestir, de especialidad, para niños, diseño de lentes, materiales para lentes, tratamientos para lentes, mercadotecnia, herramientas de software, equipo para acabado de superficie, materiales y herramientas para superficie, equipo para tratamiento de lentes, equipo para terminado y herramientas y productos accesorios. Los ganadores de los Premios a la Excelencia OLA 2011 se anunciaron el viernes 23 de septiembre en la sala de exposición de Vision Expo West. Los ganadores fueron: • Armazón para vestir: Zyloware Eyewear - Randy Jackson 1029 • Armazones de especialidad: [Empate] Hilco - OnGuard OG220S Uvex de Honeywell - Trendsetters Titmus TR312S • Armazones para niños: Nouveau Eyewear - Bob Esponja OB05 • Diseño de lentes: [Empate]

152

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

• • • • • • •

• •

•

Essilor - Varilux Physio DRx Younger Optics - ADAGE Materiales para lentes: Younger Optics - NuPolar 1.67 High Index Tratamiento de lentes: Transitions Optical, Inc - NEOX Transitions SOLFX Mercadotecnia: Transitions Optical, Inc - Unidad Demo UV Herramientas de software: Digital Vision, Inc - RxWizard ver. 5.4 Productos accesorios: Eyenavision - Lentes para lectura Chemistrie+ Equipo para acabado de superficie: Satisloh North America, Inc - Nucleo Blocker Materiales y herramientas para proceso de superficie: DAC Vision - Quattro Advanced Lens Polish Equipo para acabado: Satisloh North America, Inc - ES-curve Materiales y herramientas para proceso de acabado: Precision Tool Technologies - Perfect Wrap Edge Blocks Equipo para tratamiento de lentes: BPI – Brain Power America - 119517 Fotómetro de Transmitancia Luminosa/UV

Si desea más información acerca de OLA, visite: www.ola-labs.org/.

El Día Mundial de la Visión se conmemora el segundo jueves de octubre (este año, el 13 de octubre) y tiene la finalidad de centrar la atención en la ceguera, la discapacidad visual y la rehabilitación de los limitados visuales. El tema central de este año es la salud ocular y el acceso igualitario a la atención ocular. En el mundo, la mayor prevalencia de discapacidad visual se observa en las personas de 50 años de edad o mayores de ambos sexos. Aunque la mayoría de las afecciones oculares que aquejan a este grupo pueden tratarse con facilidad, como es el caso de las cataratas, en algunas partes del mundo aún hay que lograr que hombres y mujeres reciban servicios de atención ocular de manera igualitaria. El Día Mundial de la Visión se celebra en todo el mundo por todas las partes interesadas en la prevención de la discapacidad visual o la recuperación de la vista. Así mismo, es la actividad de promoción más importante para impulsar la prevención de la ceguera y la iniciativa mundial «Visión 2020: el derecho a ver», creada por la OMS (Organización Mundial de la Salud) y el Organismo Internacional de Prevención de la Ceguera. De acuerdo a la OMS, hasta el 80% de los casos de ceguera son evitables, bien porque son resultado de afecciones prevenibles (20%) bien porque pueden tratarse (60%) hasta el punto de recuperar la visión. La prevención y el tratamiento de la pérdida de la visión se cuentan entre las intervenciones de salud más eficientes y que dan mejores resultados. Estas intervenciones incluyen la cirugía de las cataratas para curar esta enfermedad de los ojos asociada a la edad, la prevención del tracoma, la distribución de ivermectina para tratar la oncocercosis o ceguera de los ríos (una enfermedad transmisible), la inmunización contra el sarampión, la distribución de suplementos de vitamina A para la pre-

154

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

vención de la ceguera infantil y la entrega de lentes correctoras. A menudo, las causas de la ceguera evitable están asociadas a la pobreza y la falta de acceso a servicios de atención oftalmológica de calidad, afirma la OMS. La ceguera evitable es más común entre los más pobres de entre los pobres, las mujeres y las poblaciones marginadas. El 90% de las personas ciegas del mundo vive en los países en desarrollo; hay al menos nueve millones de ciegos en la India, seis millones en China y siete millones en África. Las personas que viven en los países en desarrollo tienen entre cinco y diez probabilidades más de quedarse ciegas que las personas que viven en países muy industrializados. He aquí una serie de cifras de la OMS que pueden darnos idea de la gravedad de la situación en el mundo: • Cada cinco segundos, una persona se queda ciega en el mundo. Cada minuto, un niño se queda ciego. Se calcula que cada año se quedan ciegas más de siete millones de personas. • Se estima que, debido al crecimiento demográfico y al envejecimiento, el número de personas que sufren una discapacidad visual y en particular, las que son ciegas, se habrá duplicado para 2020. • El 27.7% del total de discapacidades que padecen las mujeres y el 24.5% de las que padecen los hombres en México son relacionadas con la vista. • Las cataratas son responsables de 40% a 50% de los casos de ceguera en nuestro país. La más común es la senil, y se estima una prevalencia de alrededor de 200 mil casos, de los cuales se operan 100 mil al año. • Se calcula que cada año a 100 mil mexicanas y mexicanos se les diagnostica cataratas. Para prevenir la DMAE y el EMD, entre otras enfermedades oftalmológicas, es importante mantener una dieta sana y equilibrada, rica en antioxidantes (luteína). La iniciativa asesora a la población sobre cómo realizar una compra saludable para la vista y recomienda hábitos nutricionales saludables. La celebración anual del Día Mundial de la Vista brinda la oportunidad de aumentar el grado de sensibilización y compromiso a fin de garantizar a todos el derecho a ver. Cientos de actos tuvieron lugar en todo el mundo para dar relieve a esta celebración.

Foto: NEI (National Eye Institute)

SE CELEBRÓ EN TODO EL MUNDO EL DÍA MUNDIAL DE LA VISIÓN

OJO SECO QUE ACOMPAÑA A GLAUCOMA, CAUSA FRECUENTE PARA DESERCIÓN DEL TRATAMIENTO En su columna de Optometric Management, el Dr. Ernest L. Bowling nos presenta un tema que recuerda la importancia de considerar las posibles consecuencias secundarias al prescribir ciertos medicamentos. Nos asegura que el síndrome de ojo seco frecuentemente se presenta junto con glaucoma, muy probablemente porque ambas condiciones son más frecuentes en la edad madura. Aproximadamente, un 52 por ciento de personas que padecen glaucoma son diagnosticadas con ojo seco también. Estudios recientes revelan que los pacientes con glaucoma que presentan ojo seco, experimentan síntomas más agudos de ojo seco, como dolor y sensación de un objeto extraño. Algunos medicamentos para glaucoma contienen conservadores que pueden afectar la superficie ocular. Varios de ellos contienen un compuesto llamado cloruro de benzalconio, el cual puede dañar las células de la superficie ocular si es usado de manera crónica. Su uso prolongado puede aumentar la irritación. Existen indicios

aún no suficientemente documentados, de que una de las causas de que los pacientes con glaucoma abandonan los tratamientos es debido a ese tipo de molestias. hay escasa permanencia de pacientes a tratamiento de glaucoma de larga duración, aproximadamente la mitad de los pacientes abandonan la medicación poco después de los seis meses. Una posible razón para ello es el aumento de molestias por presencia de ojo seco. Si el paciente sintiera menos molestias de este tipo durante el tratamiento, probablemente se mejoraría la permanencia y el éxito de éste. El especialista deberá tener en cuenta la posibilidad de presencia de ojo seco en los pacientes con glaucoma, deberá asimismo considerar el impacto del uso crónico de medicamentos que contengan cloruro de benzalconio por sus efectos en la superficie ocular. El uso de medicamentos para glaucoma que no contengan ese conservador podrá disminuir las molestias por ojo seco y posibilitar tratamientos de más larga duración.

PRESENTAN EL INSTITUTO DE LENTES DE ESPECIALIDAD CONTAMAC Contamac Ltd. orgullosamente anuncia la creación del Instituto Contamac de Lentes de Especialidad (CSLI, por sus siglas en inglés), dedicado a servir a estudiantes, residentes, practicantes, pacientes y comunidades a nivel global en la educación acerca de lentes de especialidad, cuidados clínicos, investigación y liderazgo. La creación del CSLI demuestra la continua posición de liderazgo a nivel mundial de Contamac en el área de lentes de specialidad para la práctica optométrica. El Instituto estará enfocado en la educación y práctica clínica para la prescripción de lentes de contacto de especialidad y buscará convertirse en un recurso vital de educación para todas las escuelas y colegios de optometría, sus estudiantes, residentes y toda la comunidad mundial del cuidado visual. La Dra. Peg Achenbach, jefe médico y estratega académica para servicios profesionales de cuidado visual en Contamac, asentó: “El CSLI trabajará de manera cercana con todas las escuelas y colegios de optometría para extender en entrenamiento en lentes de contacto de especialidad. Los estudiantes aprenderán a prescribir las diferentes opciones y nuevos desarro-

156

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

llos en el campo de lentes de contacto de especialidad codo a codo con los expertos educadores en lentes de contacto, practicantes e investigadores. Forjarán relaciones singulares y de gran apoyo que les serán de utilidad durante toda su vida profesional”. Inicialmente el CSLI será lanzado en los Estados Unidos, seguido de cerca por el lanzamiento en la Gran Bretaña. El instituto espera colaborar con todas las escuelas y colegios de optometría de todo el mundo para proveer educación de lentes de contacto de especialidad a través de conferencias específicas, talleres, folletos, becas, actualizaciones de prácticas e investigación, así como historias de casos especiales. Las avanzadas instrucciones técnicas mejorarán las habilidades clínicas, especialmente en el manejo de pacientes con irregularidades corneales, como queratocono, trauma corneal, desórdenes congénitos, afaquia, presbicia, astigmatismo irregular y los requerimientos especializados para visión en deportes y población pediátrica. El entrenamiento adicional equipará a los estudiantes para desarrollar mejor una práctica de lentes de especialidad, mejorando así los resultados con sus pacientes y la salud pública a nivel global.

LUXOTTICA CELEBRA 50 AÑOS DE EXCELENCIA PREMIANDO A SUS EMPLEADOS

Como parte de las celebraciones por el 50 aniversario de su fundación, los integrantes de la mesa directiva de Luxottica Group se reunieron recientemente y decidieron otorgar acciones gratis a los empleados del Grupo Operaciones en Italia. El valor de esta decisión, cuyo principal objetivo es reconocer la contribución de la gente de Operaciones durante estos 50 años de excelencia y que se espera cerrará en octubre del 2011, es de aproximadamente 7 millones de euros. Se agregarán, además otros 350,000 en acciones de la tesorería de Luxottica Group. Leonardo Del Vecchio, fundador y presidente de Luxottica, declaró: “Mediante esta operación estamos dando las gracias a la gente de nuestras plantas por los esfuerzos y pasión que han mostrado durante estos 50 años, de hecho, es la gente la que, dia tras día, determina el éxito de largo plazo de nuestras empresas.” Luxottica Group se originó en 1961, cuando Leonardo Del Vecchio le dio forma como Del Vecchio e C. S.a.S., la cual posteriormente se convirtió en Luxottica S.p.A. En ese inicio la empresa era un pequeño taller que operó hasta el final de los años ‘60s como productor por contrato de tallados, componentes metálicos y productos semi terminados para la industria óptica. Leonardo Del Vecchio gradualmente amplió su gama de procesos hasta que logró una estructura manufacturera integrada, capaz de producir anteojos terminados. En 1969 lanzó los primeros armazones con la marca Luxottica, el productor por contrato se había convertido en fabricante independiente. Poco después, la presentación de su primera colección en MIDO de Milán, marcó el éxito definitivo de la marca. Otros pasos importantes a lo largo de esta sorpren-

158

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

dente historia fueron sucediéndose para consolidar el éxito de la empresa. La adquisición de La Meccanoptica Leonardo, empresa propietaria de la marca Sferoflex y de la patente de una bisagra flexible muy exitosa, permitió realzar la imagen de calidad de sus productos y el incremento de su mercado en Italia y otros grandes mercados europeos. Pero no fue sino hasta el final de los ‘80s cuando los anteojos, hasta entonces vistos solo como instrumentos para corregir la vista, evolucionaron en el mercado para convertirse en “eyewear”. En 1988, Luxottica emprendió su primera colaboración con el mundo de la moda, suscribiendo un acuerdo de licencia con Giorgio Armani. Después dio seguimiento a esta experiencia inicial con otras empresas, construyendo gradualmente un portafolio de marcas de clase mundial, con nombres como Bvlgari (1996), Salvatore Ferragamo (1998), Chanel (1999), Prada, Versace (2003), Donna Karan (2005), Dolce & Gabbana, Burberry (2006), Polo Ralph Lauren (2007) and Tiffany (2008). En 1999, Luxottica expresó de manera definitiva su liderazgo global con la adquisición de Ray-Ban, los anteojos solares más conocidos en todo el mundo. Y vayamos rápidamente hasta 2007, cuando la empresa adquirió Oakley, la marca líder mundial de productos ópticos deportivos. Oakley no solo era una empresa reconocida y apreciada en todo el mundo, trajo también consigo un impresionante portafolio que incluye las licencias de Oliver Peoples y Paul Smith, además de una cadena de más de 400 tiendas. Esta adquisición confirmó el liderazgo mundial de Luxottica y sentó las bases para un gran proceso de crecimiento de largo plazo.

ESSILOR RECIBE PREMIO DIRECTOR’S CHOICE DE OLA La Asociación de Laboratorios Ópticos (OLA por sus siglas en inglés), anunció recientemente que el equipo de Apoyo Técnico de la División de Distribución para Independientes (IDD) de Essilor, se hizo acreedor al Premio Director’s Choice 2011 de OLA. Jon Jacobs, Presidente de OLA, afirmó: “Sé que los laboratorios independientes se apoyan mucho en estos muchachos. Se sabe que siempre están ‘en la trinchera’, actuando como una extensión del laboratorio sede para estar seguros de que sus sistemas están operando como debe ser. Nos sentimos complacidos por honrar el servicio y dedicación que este Equipo ha ofrecido a los laboratorios independientes”. Entre las actividades del equipo de apoyo técnico IDD se incluye la re-ingeniería de laboratorios, resolución de problemas, entrenamiento y transferencia de tecnología. El

Equipo cuenta entre sus filas con una serie de nombres muy reconocidos en el negocio de los laboratorios, entre ellos Dave Cuffe, KC Haffey, John Leasure, Randy McFadden, Dave Rick and y Vitale. OLA estableció el Directors’ Choice Award en 1987 para reconocer a las personas, empresas y organizaciones que hayan realizado contribuciones sobresalientes a la industria del cuidado visual. Hoy, tras veinticinco años, el premio es aún muy reconocido como uno de los más prestigiosos de la industria. El premio sería presentado durante el banquete del Salón de la Fama, el 21 de septiembre, durante el Encuentro Anual OLA y la Expo Vision West Internacional en Las Vegas. Para tener más información acerca del encuentro anual OLA 2011, visite www. ola-labs.org/OLA2011.

LABORATORIO LAB CENTRO BRASIL OBTUVO UNA LICENCIA ESPECIAL DE ESSILOR INTERNATIONAL Essilor Brasil, continuando con su programa de asociación con el mercado óptico del gigante de sudamérica, acaba de cerrar un nuevo trato para todos los tallados digitales de la línea Varilux 360, ahora con el Laboratorio Lab Centro, de Brasil “Esta tecnología de tallado digital Essilor para la producción de lentes se permite a través de una licencia especial otorgada por Essilor International”, afirmó el presidente para Brasil y América Latina de Essilor, Thomas Bayer, quien complementó su comentario así:: “Lab Centro es el segundo laboratorio

independiente en el país que se beneficia con esta licencia.“ La línea Varilux 360se compone de los sigueintes productos: · Crizal Varilux Physio 360 º, que ofrecen el punto de vista del usuario en la resolución de alta precisión, máxima en todas las direcciones de la mirada y el contraste de un 50% más; · Varilux Comfort Crizal 360 º que ofrece la máxima precisión en todas las direcciones de la mirada y los campos de visión en promedio 30% más amplia.

AÑO 13 • VOL. 13 • SEP-OCT • MÉXICO 2011

159