RÉDUCTION DES ÉPISODES DE SUROXYGÉNATION AUX SOINS INTENSIFS (SI) Auteurs : Bennett C., Sanchez C., Dumoulin F., Dousse N., Neto Silva I., Boroli F. , Paubel A-C., Prestini, A., Menoud J-F. et la SMARTeam Affiliation : Service des Soins intensifs, Hôpitaux Universitaires de Genève, Genève, Suisse
Bilan 5 ans après l’implémentation du projet qualité « Smarter Medicine » CONTEXTE & OBJECTIFS
2016-2018
RESULTATS
Effets délétères de la suroxygénation : atélectasies, hypercapnie, augmentation des récidives d’infarctus du myocarde, augmentation de la mortalité (1)
Diminution de 22% des épisodes de suroxygénation entre les 2 périodes
Equipe médico-soignante peu sensibilisée aux risques liés à la suroxygénation
2016-2018
2019-2023
49 %
27 %
L’oxygénothérapie nécessite une posologie précise et ajustée (2) Saturation d’oxygène (SpO2) cible pour
2019
la plupart des patients : 92% +/- 2% les patients à risque d’hypercapnie : 90% +/- 2%
OBJECTIF : REDUIRE LES EPISODES DE SUROXYGENATION SaO2 > 94% avec FiO2 > 21% (Fraction inspirée d’oxygène)
Analyse rétrospective des épisodes de suroxygénation mesurés par gazométries artérielles
INTERVENTIONS MEDECIN
SMARTER MEDECINE TOP-9-LISTE (SSMI) + ACTION 10 : OXYGENE (3)
INFIRMIER
MANDAT INFIRMIER
2019-2023
PRESCRIPTION SpO2 cible
3000 ENTRETIENS INDIVIDUELS au pied du lit
REGLAGE : limite supérieure de l’alarme SpO2 sur le scope / ADAPATION de la FiO2 SENSIBILISATION
des
soignants
à
ALARMES DES SCOPES réglées selon la consigne
la
2019
Smarter Medicine via des entretiens ONE TO ONE au pied du lit
INTEGRATION de l’ensemble des professionnels autour du patient (médecins, infirmiers, physiothérapeutes) pour le suivi de la posologie d’oxygène
48 %
2021-2022*
17 %
2023
30 %
*période COVID
CONCLUSION Première action visant l’oxygène dans notre institution Réduction des épisodes de suroxygénation afin d’améliorer la prise en soin des patients
2024
Pérennisation du projet dans le service des soins intensifs Rendre notre travail plus efficient et diminuer notre impact environnemental
Journée Qualité 2024 (1) Chu, D. K., Kim, L. H., Young, P. J., et al. (2018). Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta-analysis. Lancet (London, England), 391(10131), 1693–1705. (2) Siemieniuk, R. A. C., Chu, D. K., Kim, L. H., et al. (2018). Oxygen therapy for acutely ill medical patients: a clinical practice guideline. BMJ (Clinical research ed.), 363, k4169. (3) Fumeaux, T. & Lavina, L. (2017). Top-9-liste de la SSMI: faire plus avec moins. Bull. des médecins suisses 98, 1293–1294.
A08 Présenté par : Claire Bennett