Académiser les soins au département de médecine aigue par l’implantation de nouveaux rôles cliniques Hélène Christain 1 *, Marianne Guigma 1 *, Franck Dumoulin 1, Souriya Guedri 1, Julien Guigon 1, Xavier Albanel 1, Ehsaan Ghannoo 1, JeanFrançois Menoud 1, Aurélie Perret 1,2 Département de Médecine Aigue, HUG ; 2 Université Sorbonne Paris Nord USPN, LEPS UR412, EURSiEPS
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* Contributions équivalentes en première position
Introduction • La prise en charge des patients se complexifie : pathologies chroniques, enjeux psychosociaux, vieillissement. (Morin 2018; ASI 2020; NAM 2021; OMS 2025; CII 2025) • Les pratiques et organisations doivent être repensées : soins plus personnalisés, coordonnés et efficients. (Morin 2018; ASI 2020) • L’académisation des soins est une réponse innovante à la complexité : elle professionnalise les pratiques, crée un pont entre la clinique et la recherche pour améliorer la qualité et la sécurité des soins. (American Association of Colleges of Nursing. 2021) • Les infirmier·ère·s spécialistes cliniques interviennent dans des situations complexes, soutiennent les équipes et les institutions, et agissent comme vecteurs de changement grâce à leurs compétences de niveau Master (Roulin 2024). • Dans le cadre d’une nouvelle gouvernance des soins repensée, le département de médecine aigue a implanté 3 infirmières.ers spécialistes cliniques et 5 experts cliniques.
Objectifs 1. Renforcer l’expertise clinique sur tous les niveaux organisationnels 2. Renforcer l’académisation des soins par l’implantation de nouveaux rôles cliniques, dont 3 spécialistes cliniques
Méthode 1. Collecte des données: cartographie des activités des nouveaux rôles cliniques au sein du département 2. Période : Août 2024- Septembre 2025 3. Identification des spécificités des services: nouveaux rôles cliniques
(Intranet HUG. Nouveau modèle d’accompagnement des équipes de soins. 2024)
4. Cadre théorique de pratique avancée HAMRIC: pour structurer les rôles cliniques
Résultats
Discussion et conclusion
Formation • 1 Master en sciences infirmières en cours • 2 VAE Bachelor en cours puis parcours Master en sciences
Rôles implantés • 3 spécialistes cliniques (niveau 2) • 4 experts cliniques (niveau 1)
EBN/innovations • 40 projets et 30 protocoles en cours ou terminés • 16 jours de congrès • 2 posters scientifiques • 1 projet JBI
Pratique clinique directe • Environ 40 % du temps
Guidance, coaching et formation • + de 450 heures de formation • + de 730 personnes coachées • + de 2000 heures de coaching clinique directe
Leadership et collaboration • Projets cliniques et accompagnement aux changements • Rôle et responsabilité au sein des collèges managériaux • Binômes clinique et managérial dans les 3 services • Interprofessionnalité (ISC, QO, physiothérapeutes...) Bibliographie: American Association of Colleges of Nursing. (2021, April 6). The Essentials: Core competencies for professional nursing education. https://www.aacnnursing.org/Portals/0/PDFs/Publications/Essentials-2021.pdf Roulin, M.-J., Bochud, L., Lecoultre, C., & Teixeira Machado, P. (2024). Pratique des infirmier-ères clinicien-nes spécialisé-es en milieu hospitalier. Revue Médicale Suisse, 20(898), 2343– 2345. https://doi.org/10.53738/REVMED.2024.20.898-2.2343 Tracy, M. F., O’Grady, E. T., & Phillips, S. J. (2024). Hamric & Hanson’s Advanced Practice Nursing (7ᵉ éd.).
Les forces: • • • • • • • • • •
Complémentarité des compétences (recherche, projet) Coloration et différenciation des rôles Formation universitaire (VAE, Master) Soutien institutionnel au développement et innovation Rôle défini et reconnu dans l’institution Appui des pairs et communauté de pratique Mentorat (ISC) et accompagnement par la gouvernance Implémentation in situ (pratique clinique directe, besoins identifiés, expertises) Période de transition avec des résultats positifs Conscientisation des forces, des besoins de réadaptation et des axes d’amélioration
Les axes d'améliorations: • • • • • •
Parcours et positionnement : académique vs opérationnel Trajectoire académique de longue durée Frontières des rôles (RES, IEC, QO, ISC) Résistance aux changements Cadre légal en évolution : confusion sur la définition (Suisse) Parcours d’intégration à développer (Mentorat)
Pour la pratique et l’avenir :
H – Haute qualité des soins, Haute valeur ajoutée, Humanisme A – Académisation, Agent de changement, LeAdership, sAvoirs M – Mise en œuvre de la pratique avancée, iMplémetation de projets, Mentorat R – Recherche & données pRobantes, DuRabilité I – Interprofessionnalité, Innovation, Indicateurs qualités, NIveaux C – Centré patient, Clinique, Compétences, Coaching
L’implémentation graduée des rôles cliniques permet de structurer la montée en compétence des infirmiers, pour une gouvernance plus humaine, intégrative et innovante en partenariat avec les équipes de manageurs. Personnes à contacter : marianne.guigma@hug.ch, helene.christain@hug.ch