香港遊樂場協會
籌編號 ( 由本中心填寫 )
賽馬會北角青少年綜合服務中心
2025 年 7 至 9 月報名表 會員姓名： 會員證號：NIT/NPI 居港年期：
年齡： 年級： 報名日期： ( 少於七年者填 ) 綜援編號及到期日 :
本人 ( 家長 )： 9
電話： ( 如適用 )
同意 ( 敝子女 )
參 加 貴 中 心 2025 年 7 至
月班、組、活動之報名，其個人資料會由香港遊樂場協會儲存五年，以作職員專業研習和改善服務 之用。而所有易於辨別個人身份之資料，確保不會向外披露。而儲存期滿，一切資料均作註銷。 並證明敝子女
活動分類
有【請填寫參加者病歷申報表，見後頁】 無特別病歷 ( 請在適當之 內加「」) 編號
收費
編號
家長簽署：
收費
編號
收費
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CA
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CA 運動系列 PS
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CA PS
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CA PS
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義工系列
V
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V
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家庭系列 F
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F
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參觀活動
兒童系列
同行之會員父 / 母姓名：
會員證號碼： NIT/
父/ 母姓名：
會員證號碼： NIT/
自強系列 E
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E
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特色活動 SP
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SP
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CC
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CC
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SC
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WS
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DC
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青年興趣班 Y SN 其他
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Y SN
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Y SN
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青年活動 YA
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YA
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YA
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兒童興趣班
其他
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A： $
B： $
C： $ 總數 (A+B+C+D)：
會員報名時請留意中心的活動修訂 , 檢查活動是否有資料更新。報名只需填上活動編號即可 ( 例如： CA101, 於 CA 欄填 101 即可 )，請小心填寫，以免錯報活動。一般免費活動只需到接待處留名即可。