TROND IVERSEN OG KARI C. TOVERUD
Palpasjon
TROND IVERSEN OG KARI C. TOVERUD
typiske plager i bevegelsesapparatet som
Aktiv bevegelse
Passiv bevegelse
Aktiv bevegelse
Dårlig kroppsholdning med fremskutt
Identifisering av spina iliaca og ligamentstrukturer
Appendiks B Den allmennmedisinske
UNDERSØKELSE AV
Undersøkelse ved mistanke om skade ved prepatellær bursitt . . . . . .
Presis anamnese
Bevegelse i ankel (Roaas and Andersson, 1982)
2. UTGAVE
Normtallene er hentet fra en norsk studie
UNDERSØKELSE AV
BEVEGELSESAPPARATET
Pasienten ligger på rygg på undersøkelsesbenken.
UNDERSØKELSE AV BEVEGELSESAPPARATET
Dorsalfleksjon
Den allmennmedisinske
Undersøkelse ved økt varme over kneleddet
• Benytt en pasientsentrert
Ved undersøkelse av aktive ryggbevegelser til å bevege ryggen. Registrer bevegelsesutslagene, ryggsmerter eller strålesmerter til underekstremitetene.
Undersøkes best i stående stilling, men kan sett deg) foran pasienten, og vis bevegelsene. aktive bevegelsesutslagene i høyre og venstre
Undersøkelse ved mistanke om intraartikulær
må undersøkeren ha kunnskap om prevalensen ratet. Anamneseopptaket må også bidra til ningsutløste smerter, eller om smertene skyldes fram opplysninger som tyder på nevrologiske i bevegelsesapparatet, må utførelsen av den
En anbefalt arbeidsmetode i allmennpraksis å etablere en eller flere testbare arbeidshypoteser gende sykdommen. De testbare arbeidshypotesene kunnskap om forekomsten av de ulike muskel vedkommende arbeider med, tidligere erfaring lidelser og teoretisk kunnskap om de ulike
Plantarfleksjon
• Lytt til hva pasienten
Undersøkelse ved mistanke om Bakers
• Tenk langsomt, reflektere
BEVEGELSESAPPARATET
HÅNDBOK I KLINISK PRAKSIS
løperkne (runner’s knee)
Eversjon
Undersøkelse ved mistanke om skade
Undersøkelse ved mistanke om hopperkne
Spesialtester
HÅNDBOK I KLINISK PRAKSIS
• Sjekk og korriger din
Normal kroppsholdning innebærer at den kroppslige linjen) går gjennom processus mastoideus, trochanter major og ned til basis for 5. metatars. i balanse. Dette er den stillingen som belaster og som krever minst muskelkraft for å opprettholdes. fra dette blir ofte betegnet som dårlig kroppsholdning. imidlertid ikke med sikkerhet fastslått at gir opphav til smerter.
Vi deler funksjonsundersøkelsen av undersøkelse og i en klinisk undersøkelse
• Formuler en arbeidshypotese fra dette å formulere
Fleksjon i MCPledd 90°
Inversjon
Anatomi menisker og korsbånd
Undersøkelse ved mistanke om chondromalacia
• Informer pasienten om gjennomføres
Den kliniske undersøkelsen gjennomføres klinisk undersøkelse utføres med inspeksjon, isometriske bevegelser og palpasjon av Disse fem standardundersøkelsene brukes eller mønster som passer best med den etter anamneseopptaket.
Be pasienten aktivt bevege kjeven fra side til utslagene og om pasienten angir smerter.
Standard klinisk undersøkelse
Koblingen mellom en dårlig kroppsholdning baserer seg foreløpig på en antagelse om en
Innadrotasjon 45–60°. Ryggleie. Flektert hofteledd. Pasienten fører hofteleddet i maksimal innadrotasjon.
En standard klinisk undersøkelse består av gelser, isometriske bevegelser og palpasjon. i en eller flere tentative diagnoser som kan det er flere enn én tentativ diagnose, må de i den populasjonen pasienten kommer fra. sannsynligheten for den eller de tentative
McMurrays test
• Legg til rette slik at det trygg og god måte
SIAS (spina iliaca anterior superior). Lokalisert på fremre hoftespiss. Feste for m. sartorius, m. tensor fasciae latae og lig. inguinale.
Dårlig kroppsholdning preges av fremskutt
Ulike anatomiske varianter av meniskskader
Apleys test
Thessaly-test
Det mediale kollateralligamentet testes med valgusstress. Du holder en hånd radialt over albuen og den andre hånden ulnart over håndleddet. Utfør et valguspress, og registrer om det utløser smerter eller kjennes ustabilt.
Dersom mønsteret stemmer, kan man dersom relevante behandlingsmetoder er eller man kan velge å utføre flere kliniske
Eges test
• Gjennomfør undersøkelsen standardtester
Osteochondritis dissecans
Klinisk undersøkelse ved mistanke
• Vurder ut fra resultatet mønster, eller et klinisk på teoretisk kunnskap
Aktive bevegelsesutslag i hofteleddet
Standardundersøkelse og spesialtester
Ekstensjon i PIPledd 10° og i DIP
• Sett opp mulige tentative
Løft begge armene opp til 180° strakt ut til siden og helt opp mot taket. Bevegelsen kalles elevasjon.
Klinisk undersøkelse ved mistanke
Lachmans test
Passive bevegelser
Oppsummering
Ottawa knee rules
Undersøkeren fører pasientens kneledd fra full ekstensjon til full fleksjon. Bevegelsesutslag, smerter og endefølelse i maksimal fleksjon registreres.
Normtallene er hentet fra en norsk studie
Anamnesen gir en arbeidshypotese som kan
Tilstanden skyldes et osteokondralt fragment.
Skuffetest (anterior og posterior drawer
Fleksjon
• Vurder bruk av spesialtester på hvilken tilstand som
Ekstensjon 25–45°. Pasienten ligger på magen står på gulvet. Be pasienten ekstendere ryggen mye som mulig. Noter eventuelle smerter i rygg smerteutstråling i underekstremitetene.
herte skuldre, økt cervikal lordose, økt torakal lumbal lordose og bekkentilt bakover. Dette bevegelsesutslag i ledd og økt muskulær spenning. ponere for smerter i kjeveledd, nakke, skuldre informasjon om hodets posisjon fra de cervikale til vestibulariskjernene, hvor de konvergerer hodets bevegelse fra balansesystemet og øynene. nen er viktig for å holde en oppreist holdning til siden, og den bidrar til god hånd–øye-koordinasjon.
Be pasienten skyve underkjeven fremover, protru sjon. Registrer om pasienten angir smerter.
Klinisk test
• Vurder om du har behandlingsmuligheter praksis
Standardundersøkelsen består av fem ulike kliniske de ulike kliniske funn som erfaringsmessig er tese om at foreligger. Det anbefales at undersøkelsen
Klinisk fokus
Abduksjon
Fleksjon tommel:
En vanlig årsak er at det foreligger en avaskulær nekrose som gir en subkondral fraktur og mentering av brusk. Den vanligste lokalisasjonen er i capitulum humeri.
Dersom man velger å utføre flere kliniske tester, som beskrevet i de ulike kapitlene i tester i allmennpraksis, må man imidlertid allmennmedisinsk populasjon. For å bruke kliniske ferdigheter og være i stand til å tolke spesialtest kan brukes til å styrke eller svekke den foreligger, og spesialtestene må sees som allerede er fremkommet ved bruk av
Vurdering av klinikk basert på funksjonsundersøkelse
• Vurder om det er nødvendig
Passiv bevegelse
Karpometakarpal 15°
Inspeksjon
Inspeksjon
Adduksjon
Metakarpofalangeal 50°
Plantarfleksjon 40°. Be pasienten plantarflektere i ankelen.
Aktive bevegelser
Undersøkeren flekterer kneleddet passivt til 90° og roterer kneleddet innover. Grad av innadrotasjon, smerter og endefølelse registreres.
KAPITTEL 11 LEGG, ANKEL OG FOT .
Arbeidsmetodikken fra standardundersøkelse
Ser etter hevelse, feilstilling,
Gir smerter, opphakninger av bevegelsen, låsninger og krepitasjoner.
• Vurder om det ligger fysioterapeut, eller med i primærhelsetjenesten
informasjon sendes også fra muskler, ligamenter i øvre del av cervikalcolumna til vestibulariskjernene øynenes bevegelser. Den cervico-okulære på bevegelser av hodet i forhold til kroppen.
Ekstensjon
Interfalangeal 90°
Skjelettanatomi fot og ankel
Innadrotasjon
Passive bevegelser
Utadrotasjon
Inspiser pasienten stående og gående
• Vurder om det er aktuelt spesialist er nødvendig
Tester pasientens vilje området, observerer
Anamnesen gir en arbeidshypotese,
• Avtal et kontrollopplegg
forstyrres på grunn av økt spenning og smerter het og dårlig balanse (Julsvoll and Sønju, 2018).
Anatomisk grunnlag for ankelleddets stabilitet
Hallux valgus
Standardundersøkelse
Aktiv bevegelse
Isometriske bevegelser
Inspeksjon
Passiv bevegelse
Aktive bevegelser
Isometrisk bevegelse
Palpasjon
• Gi råd om tilrettelegging
Albuen kan bli stiv med begrenset ekstensjon. Leddet kan være varmt og hovent. Ved undersøkelse finner man lokal ømhet radialt i albueleddet, hevelse, redusert eksten sjon og krepitasjon ved bevegelse.
Passive bevegelser
Abduksjon tommel 60°
Dårlig kroppsholdning:
Palpasjon
Undersøkeren stresser nerver, bursa), noterer
Isometriske bevegelser
• Vurder om det er behov
Undersøkeren stresser om kraftprestasjon og
Plantarfleksjon ankel
Diagnosen bekreftes med MR-artrografi og
• Gir et gjenkjennbart klinisk bilde/mønster
Stortåfleksjon
Stortåekstensjon
Ankelinversjon og ankeleversjon
• Gir mulighet for å sette opp tentative diagnoser sortert etter sannsynlighet for tilstand
Tåfleksjon
Tåekstensjon
Fleksjon 80–90°. rotasjonsfeil i funn ved strukturell begynner ryggvirvlene egen akse. Dette av kroppen stikker på den ene siden gibbus, en ensidig sjon i columna ved fleksjon.
Dorsalfleksjon ankel . . . . . . . . .
Undersøkeren vurderer triggerpunkter i muskulatur,
Legg en arm bak på ryggen til 90°. Bevegelsen kalles innadrotasjon. Sammenlign bevegelsesutslagene i høyre og venstre skulder.
Undersøkeren flekterer kneleddet passivt til 90° og roterer kneleddet utover. Grad av utadrotasjon, smerter og endefølelse registreres.
• Åpner for behandlingsmuligheter i allmennpraksis
Inversjon 30°. Be pasienten invertere ankel/forfot.
Standardundersøkelsen gir deg en mulighet eller mønster på den tilstanden du ut fra foreligger. Dersom hypotesen får en foreløpig åpner det for å ta i bruk de behandlingsmulighetene praksis. Dette inkluderer i mange tilfeller også legen og andre fagpersoner, for eksempel grunnleggende
Opposisjonsgrep tommel til lillefinger
Sett fra siden er denne kroppsholdningen preget av økt cervikal lordose, økt torakal kyfose, protraherte skuldre (skuldre frem og opp) og utrettet lumbal lordose. Bekkentilt bakover. Hodets tyngdepunkt forskyves fremover og gir en fremskutt hodestilling.
Foreta en passiv sidedeviasjon av kjeven mot det og om pasienten angir smerter i endepunktet indikerer diskusproblem i kjeveleddet.
UNDERSØKELSE AV BEVEGELSESAPPARATET
Trond Iversen og Kari C. Toverud
UNDERSØKELSE AV
BEVEGELSESAPPARATET
HÅNDBOK I KLINISK PRAKSIS
2. utgave
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2026 2. utgave, 1. opplag 2026
ISBN 978-82-05-63014-7
Omslagsdesign: Cecilie Mohr
Omslagsillustrasjon: Kari C. Toverud
Layout: Gyldendal Akademisk
Sats: have a book
Brødtekst: Fira Sans Condensed 9,2/12,5 pkt
Papir: 100 g G-print
Trykk: Print Best, Estland 2026
Fotogafier og illustrasjoner: Kari C. Toverud CMI (sertifisert medisinsk illustratør)
Røntgen: s. 387 Hilde Berner Hammer og s. 128 Jarle Sundseth
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6860 Pilestredet Park 0176 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Materialet i denne utgivelsen er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor (www.kopinor.no). Bruk av hele eller deler av utgivelsen som input eller som treningskorpus i generative modeller som kan skape tekst, bilder eller annet innhold, er ikke tillatt uten særskilt avtale.
Gyldendal vektlegger bærekraft når vi velger trykketjenester og papir.
Ta godt vare på boken, og om du ikke lenger skal ha den, gjenvinn den på riktig måte. Se www.gyldendal.no