Issuu

TRYGGHETSSIRKELEN

- en tilknytningsbasert intervensjon

trygghetssirkelen – en tilknytningsbasert intervensjon

bert powell, glen cooper, kent hoffman og bob marvin

– en tilknytningsbasert intervensjon

om å fremme tilknytningen i tidlige foreldre–barn-forhold

[start kolofon]

Originalens tittel: e Circle of Security Intervention. Enhancing Attachment in Early Parent–Child Relationships (2014)

ISBN 978-82-05-47197-9

Oversetter: Mette-Cathrine Jahr Fagkonsulent: Lars Smith

Omslagsillustrasjon: Copyright Cooper, Ho man, Marvin og Powell / David Keeping

Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk

Layout: Laboremus Oslo AS Figurer: David Keeping

Sats: 

Brødtekst: Minion 14,5/10 pkt

Papir: 90 g Soporset

Trykk: Renessanse Media 2020

Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk

Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo

www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no

Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan stra es med bøter eller fengsel.

Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøserti serte trykkerier.

Se www.gyldendal.no/miljo

Dette materialet bør bare brukes av kvalifisert personell.

The publisher grants to individual purchasers of this book nonassignable permission to reproduce all materials for which photocopying permission is specifically granted in a footnote. This license is limited to you, the individual purchaser, only for personal use or use with individual clients. This license does not grant the right to reproduce these materials for resale, redistribution, electronic display, or any other purposes (including but not limited to books, pamphlets, articles, video- or audiotapes, blogs, file-sharing sites, Internet or intranet sites, and handouts or slides for lectures, workshops, or webinars, whether or not a fee is charged). Permission to reproduce these materials for these and any other purposes must be obtained in writing from the Permissions Department of Guilford Publications.

The authors have checked with sources believed to be reliable in their efforts to provide information that is complete and generally in accord with the standards of practice that are accepted at the time of publication. However, in view of the possibility of human error or changes in behavioral, mental health, or medical sciences, neither the authors, nor the editor and publisher, nor any other party who has been involved in the preparation or publication of this work warrants that the information contained herein is in every respect accurate or complete, and they are not responsible for any errors or omissions or the results obtained from the use of such information. Readers are encouraged to confirm the information contained in this book with other sources.

Powell, Bert, 1948–Trygghetssirkelen – en tilknytningsbasert intervensjon Om å fremme tilknytningen i tidlige foreldre–barn-forhold av Bert Powell, Glen Cooper, Kent Hoffman og Bob Marvin. pages cm

Includes bibliographical references and index. ISBN 978-1-59385-314-3 (hard cover : alk. paper) 1. Attachment behavior in children. 2. Parent and child. I. Title.

BF723.A75P69 2014

155.4'192–dc23 2013022255

Navnet Circle of Security og den grafiske fremstillingen av Circle of Security er varemerkebeskyttet.

Til enkeltpersoner og familier som vi har arbeidet med i årenes løp:

Ved at dere slapp oss inn i deres liv og delte deres mest private historier med oss, ble dere våre viktigste læremestere.

Innhold

forord av charles h. zeanah jr.

forord av lars smith

den avgjørende betydningen av trygg tilknytning

Utviklingen av trygghetssirkelen (COS): En perfekt storm

Behovet for tidlig intervensjon

Tidlig intervensjon må fokusere på relasjoner

Tidlig intervensjon må fokusere på indre arbeidsmodeller

Behovet for intervensjon i tilknytninger

Tilknytningsteori – en kort historikk

«Skyene» løper sammen og danner en sirkel

Trygghetssirkelen fremmer tilknytning

Hvorfor er COS-intervensjonen så viktig?

2trygghetssirkelen (cos)

hvordan forstå et barns behov for en trygg havn og en trygg base for utforskning

Omsorgsbehov, omsorgsgiving og utforskning

Bruk trygghetssirkelen som et veikart

Større, sterkere, klokere og god

Se i motsetning til å gjette

3om å være sammen

hvordan møte barns behov gjennom relasjon

Opplevelsen av å være sammen

Utviklingsfordeler ved å være sammen

Hvordan lære å mestre følelser: Samregulering og selvregulering

Selvtillit, ikke selvstendighet

Store forventninger – til andre og til en selv

Hvordan være sammen med et spedbarn rundt på trygghetssirkelen

Når spedbarnet ber om autonomi innenfor relasjonen:

Når barnet har det bra

Når spedbarnet ber om autonomi innenfor relasjonen:

Når spedbarnet føler seg urolig

Når spedbarnet ber om relasjon innenfor autonomien:

Når spedbarnet føler seg OK

Når spedbarnet ber om relasjon innenfor autonomien:

Når spedbarnet føler seg urolig

Når behov på sirkelen ikke blir dekket

4begrensede sirkler

utrygghet og tilpasningens kraft

Begrensede sirkler

Unnvikende tilknytning

Ambivalent tilknytning

Utrygghet på den ene delen av sirkelen påvirker den andre

Tilpasninger: Unnvikende og ambivalente strategier i tilknytningens tjeneste .

Godt ansikt, dårlig ansikt

Villedende signaler: Ta seg av omsorgspersonens behov

Desorganisert tilknytning: Jokeren

Å leve i frykt

Veien til trygg tilknytning

5haimusikk

hvordan den mentale tilstanden former omsorgen Implisitt hukommelse: Mannen bak sceneteppet

Haimusikk: Et alarmsignal utløst av vår implisitte hukommelse

Forsvarsverket avdekkes

Hvordan den mentale tilstanden former omsorgen

Haimusikk rundt på trygghetssirkelen

Problemer nederst på trygghetssirkelen

Problemer øverst på sirkelen

Problemer med hendene

Forskjellige måter å betrakte sirkelen på

Oppdatering av mental tilstand: Ervervet trygghet

6hvordan fullføre trygghetssirkelen

Positiv intensjonalitet

Reflekterende fungering og fleksibel mental tilstand

Reflekterende fungering

Hvordan COS-intervensjonen trekker på positiv intensjonalitet og øker den reflekterende fungeringen

Veien til trygg tilknytning

del iicos-intervensjonen

7om å observere relasjonen

Inntak: Den egentlige begynnelsen på behandlingen

Formuler vanskene som et relasjonsproblem

Terapeuten som hendene på sirkelen

Sett et foreløpig relasjonsmål

Vurderingsprosedyren i COS

Fremmedsituasjonen

Se etter kjerneproblemet

Se i motsetning til å gjette: Vurder relasjonen ut fra atferd

Atferdskonteksten

Atferdsintensjonen

Atferdens funksjon

Behovet bak atferden

Vurdering av atferd rundt på trygghetssirkelen

Barnets atferd nederst på sirkelen

Barnets atferd øverst på sirkelen

Omsorgspersonens atferd: hendene på sirkelen

Ta ledelsen:

Større, sterkere, klokere og god i motsetning til hard, svak eller fjern

Å se i motsetning til å gjette – én gang til

8vurdering av samspillet

differensialdiagnose og identifisering av kjerneproblemet

Hvordan trekke konklusjoner basert på COS-vurderingen

COS-modellens beslutningstre

Differensialdiagnose etter samspillsvurderingen i COS

Hva er kjerneproblemet?

Vanlige konstellasjoner av foreldre–barn-atferd i en samspillsvurdering

Skap en fortelling som skal brukes i behandlingen

9hvordan forstå mental tilstand og defensive prosesser ved hjelp av kjernesensitiviteter

Splitting: Grunnlaget for kjernesensitivitetene

Vi identifiserer kjernesensitiviteter for å få et bedre behandlingsresultat

Differensiering av kjernesensitivitetene

Prestasjonssensitivitet

Separasjonssensitivitet

Trygghetssensitivitet

Kjernesensitiviteter i sammenheng med tilknytningsmønstre

Omsorgspersonens kjernesensitiviteter med et barn som har en unnvikende tilknytning

Omsorgspersonens kjernesensitiviteter med et barn som har en ambivalent tilknytning

Omsorgspersonens kjernesensitiviteter med et barn som har en desorganisert tilknytning

Differensialdiagnose, differensiert behandling

Ta i betraktning foreldrenes evne til å jobbe med emosjoner

Et ekspansivt kontinuum

10vurderingen av foreldrenes oppfatning

bruk av trygghetssirkelintervjuet fo r å øke virkningen av behandlingen

Vurdering av omsorgspersonens evner

Koherens (sammenheng) i fortellingen

Representasjoner av barnet og selvet

Avvisende/overopptatte/verdsettende relasjoner

Evnen til å fokusere på selvet

Reflekterende fungering

Kjernesensitivitet

Trygghetssirkelintervjuet (COSI)

Hvordan administrere trygghetssirkelintervjuet

Timingen er viktig

Få tak i nærmere detaljer

Hvordan tolke trygghetssirkelintervjuet (COSI)

Kasuseksempel

Behandlingsplanen kan fullføres

11behandlingsprinsipper og planlegging

Affekt: Hvordan hjelpe foreldre med å akseptere og stå i smertefulle emosjonelle tilstander

Relasjon: Hvordan skape en trygg havn / trygg base for klienter

Refleksjon: Hvordan øke foreldres ferdigheter til å observere og trekke slutninger

Se i motsetning til å gjette

En oversikt over RAR i intervensjonen med trygghetssirkelen

Skreddersydd behandlingsplanlegging

Den terapeutiske kontrakten fremforhandles

Kjernesensitivitetenes rolle i behandlingsplanleggingen

Separasjonssensitivitet

Prestasjonssensitivitet

Trygghetssensitivitet

Implisitt empati og omsorgspersonens implisitte utfordring

12trygghetssirkelens intervensjonsprotokoll

Uke 1–2: Hvordan skape et «holdende miljø» og gi psykoedukasjon

Uke 1

Uke 2

Fase 1: Gjennomgå videoklipp for å oppdage underutnyttede kapasiteter i foreldrerollen

Uke 9: Haimusikken kommer på banen

Fase 2: Gjennomgå videoklipp for å identifisere kjerneproblemet og bli klar over kapasiteten for tryggere strategier

Uke 16: Filme en modifisert versjon av fremmedsituasjonen til den siste gjennomgangen

Fase 3: Feire positive endringer og lete etter haimusikk i aksjon

Trygghetssirkelen brukt i forskjellige behandlingsformater

Individualterapi

Parterapi

Familieterapi

Gruppeterapi

Konklusjon

del iiikasuseksempler

13linn og alma

Inntakssamtale

Samspillsvurdering: Fremmedsituasjonen

Vurdering av foreldrenes oppfatning: Trygghetssirkelintervjuet (COSI)

Kjerneproblemet

Videogjennomgangen i fase 1

Videogjennomgangen i fase 2

Videogjennomgangen i fase 3

Trygghetssirkelintervjuet post intervensjon

14anna og simon

Inntakssamtale

Samspillsvurdering: Fremmedsituasjonen

Vurdering av foreldrenes oppfatning: Trygghetssirkelintervjuet (COSI)

Kjerneproblemet

Videogjennomgangen i fase 1

Videogjennomgangen i fase 2

Videogjennomgangen i fase 3

Konklusjon

Trygghetssirkelintervjuet post intervensjon

15sofia og jacob

Inntakssamtale .

Samspillsvurdering: Fremmedsituasjonen

Vurdering av foreldrenes oppfatning: Trygghetssirkelintervjuet (COSI)

Kjerneproblemet

Videogjennomgangen i fase 1

Videogjennomgangen i fase 2

Videogjennomgangen i fase 3

Trygghetssirkelintervjuet post intervensjon

om forfatterne

takk

referanser

stikkord