DENISE D. DAVIS
TERAPITERMINERING
En faglig veileder for positive terapiavslutninger
terapiterminering
denise d. davis terapiterminering
en faglig veileder for positive terapiavslutninger
Oversatt fra engelsk av Elisabeth Haukeland
© 2008 by John Wiley & Sons, Inc. All rights reserved. This translation published under license. Originalens tittel: Teminating therapy. A professional guide to ending on a positive note.
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2019 1. utgave, 1. opplag 2019
ISBN 978-82-05-49321-6
Oversetter: Elisabeth Haukeland
Omslagsdesign: Cecilie Mohr Grafisk Design
Layout: Laboremus Oslo AS Sats: have a book
Brødtekst: Minion Pro 10,5/15 pkt
Papir: 90 g Amber Graphic
Trykk: Opolgraf, Polen 2019
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Hvordan bidrar praksisprofilen til å håndtere avslutning?
Er det etisk forsvarlig å screene henvisninger?
Utarbeide retningslinjer og forme forventningene til avslutning
Bør avslutning inkluderes i samtykkeskjemaet?
Hvordan kan jeg estimere terapiens varighet fra begynnelsen?
utforme en avslutningsplan
Hva er en avslutningsplan, og hvordan er den knyttet til behandlingsmålene?
Hvordan kan jeg vurdere klientens motivasjon og bruke den i avslutningsplanen?
Hvordan vet jeg om klienten har utbytte av terapien eller sannsynligvis vil få det?
4 å snakke om avslutning: et mer inngående blikk på kommunikasjonen
Hva er det som gjør det vanskelig å snakke om avslutning?
Hva er «forventningskulturen», og hvordan påvirker den samtaler om avslutning?
Finnes det oppfatninger som påvirker terapeutens tilnærming til avslutning?
Å ta beslutningen om å avslutte
praktiske og etiske avslutningsgrunnlag
Er det noen samtalemål som kan bidra til å strukturere avslutningen?
Avsluttende spørsmål som skaper orden og
kapittel 5 profesjonell fremgangsmåte for en god psykologisk avslutning
styre avslutningsprosessen
det terapitimene eller relasjonen vi avslutter?
Hvordan vet jeg at jeg har gjort nok for å oppnå en god avslutningsprosess?
bør jeg insistere på avslutning?
om klienten nekter å avslutte terapien eller blir fiendtlig innstilt?
Hva bør jeg gjøre med hensyn til egne behov og grenser?
kapittel 6 å tilpasse avslutningen til klientens behov:
Vil klientens kulturelle bakgrunn eller sosiale forhold påvirke avslutningen?
Hvordan påvirker personlighetsforstyrrelser avslutningsstrategien?
Hva med avslutning når klienter har kroniske eller komorbide lidelser?
og helserelaterte behov
Hvordan påvirker livsfase og helsemessig status klientens behov i avslutningen?
spørsmål
Hvordan kan jeg håndtere praktiske spørsmål om tid, tilgjengelighet og økonomi?
er ikke sikker på at vi snakker
har mistet kontroll med terapirelasjonen og vet ikke hvordan jeg
På hvilken måte er avslutning annerledes når terapien involverer mer enn én person?
bør jeg anbefale avslutning av parterapi?
Hvis én av partene i et parforhold eller en familie slutter i terapien, betyr det at de andre deltakerne også må avslutte?
Er det større risiko for abandonment ved parterapi og familieterapi?
Hva skal jeg gjøre dersom jeg mener at parterapien bør opphøre til fordel for individualterapi?
Hvordan kan jeg respondere når en forelder plutselig avslutter terapien til et barn eller en ungdom?
Hva med den motsatte situasjonen, når en forelder i realiteten tvinger et barn eller en ungdom til å gå i terapi?
247
249
Avslutning av gruppeterapi 250
Hvordan kan jeg minimere konsekvensene av terapibrudd ved gruppeterapi? 250
Hva er den beste måten å avslutte gruppeterapi på? 252
Oppsummeringspunkter til anvendelse i praksis
kapittel 9 avslutning av veiledning 256
Veiledningsrelasjonen
Skal avslutningen inkluderes i veiledningskontrakten? 258
Finnes det en klinisk og etisk riktig prosess for avslutning av veiledningen? 266
Når er avslutningen av veiledningen fullført? 268
Bør obligatorisk fast veiledning noen gang avsluttes formelt?
Problemer ved avslutning av veiledning
Når gjør en dobbeltrolle det nødvendig å avslutte veiledningen? 271
I hvilke situasjoner avsluttes veiledningen på grunn av supervisanden? 277
I hvilke situasjoner avsluttes veiledningen på grunn av veilederen? 279
Kan noen bestemte utfordringer forventes når veiledningen avsluttes?
Oppsummeringspunkter til anvendelse i praksis
kapittel 10 klientveiledning: terapiterminering
Slik kan avsluttet terapi få et positivt fortegn
Ofte stilte spørsmål