[start tittel]
anders johan w. andersen
psykisk helsearbeid – en gang til
Psykisk helsearbeid.indd 3
2017-11-23 13:09:05
Innhold
kapittel 1 psykisk helsearbeid ����������������������������������������������������������� 13 Det alminnelige ualminnelige ���������������������������������������������������������������������������������������� 14 Et helvete ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15 En vending mot folkehelse ���������������������������������������������������������������������������������������������� 17 Men hva er da det «psykiske»? �������������������������������������������������������������������������������������� 20 Psykisk helsearbeid – en reformerende kraft? ������������������������������������������������������� 23 Oppbygging av boken �������������������������������������������������������������������������������������������������������� 25 Kilder til innsikt ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 28
kapittel 2 forstyrrelsens historie ����������������������������������������������� 29 Verdig og uverdig trengende ������������������������������������������������������������������������������������������� Disse usle, venneløse fattige ������������������������������������������������������������������������������������� Lensmannen og presten ���������������������������������������������������������������������������������������������� Dårekisten og fattighuset ������������������������������������������������������������������������������������������� Kritikken ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
30 31 32 33 34
7
Psykisk helsearbeid.indd 7
2017-11-23 13:09:05
innhold
De normale og de gale ������������������������������������������������������������������������������������������������������� De sinnssyke ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Legene og sykepleierne ���������������������������������������������������������������������������������������������� Sinnssykeasylene ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Behandlingen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Ny kritikk underveis �����������������������������������������������������������������������������������������������������
35 35 36 37 38 42
Alle har en psykisk helse ���������������������������������������������������������������������������������������������������� Fra sykdom til helse ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Ingenting om oss uten oss ����������������������������������������������������������������������������������������� Deinstitusjonalisering og kommunalt ansvar �������������������������������������������������� Et tvetydig bilde �������������������������������������������������������������������������������������������������������������
43 44 46 47 48
Hvordan kan vi forholde oss til forstyrrelsens historie? ������������������������������������� 49
kapittel 3 det prinsipielt uferdige ����������������������������������������������� 52 Mangfoldets epistemologi ���������������������������������������������������������������������������������������������� Den moderne epoken ������������������������������������������������������������������������������������������������� Kunnskapsstrid ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Flere perspektiver er nødvendig ���������������������������������������������������������������������������� Farene ved en slik posisjon ����������������������������������������������������������������������������������������
53 54 55 56 57
Det sårbare mennesket ����������������������������������������������������������������������������������������������������� Den relasjonsbundne selvstendigheten ������������������������������������������������������������� Menneskets iboende verdighet ������������������������������������������������������������������������������� Kritikken ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
58 59 60 61
Hverdagens etikk. Om forvaltning av kompleksitet ������������������������������������������� Ulike former for kunnskap ���������������������������������������������������������������������������������������� Kunnskapsbasert praksis �������������������������������������������������������������������������������������������� Forhandlinger i det konkrete ����������������������������������������������������������������������������������� Forholdet mellom kunnskap og etikk �������������������������������������������������������������������
62 62 63 65 66
Hvordan forholde oss til det uferdige i praksis? ���������������������������������������������������� 67
8
Psykisk helsearbeid.indd 8
2017-11-23 13:09:05
innhold
kapittel 4 kamper om anerkjennelse ����������������������������������������� 69 Kunsten å navngi. Om forholdet mellom språk og virkelighet ���������������������� Beskrivelser fra ulike perspektiver ������������������������������������������������������������������������� Dagligspråk og fagspråk ���������������������������������������������������������������������������������������������� Om ekspertenes kolonialisering av dagliglivet ����������������������������������������������� Navngivningens dilemma �������������������������������������������������������������������������������������������
70 71 72 73 73
Psykiske helseproblemer – noe et sted imellom ���������������������������������������������������� Forhold til betydningsfulle andre �������������������������������������������������������������������������� Forhold til seg selv �������������������������������������������������������������������������������������������������������� Forhold til det sosiale fellesskapet ������������������������������������������������������������������������� Vi må kontinuerlig se en gang til ����������������������������������������������������������������������������
74 75 80 83 87
Hvordan forstå psykiske helseproblemer på 2000-tallet i Norge? �������������� Kamper om selvtillit, selvrespekt og egenverd ����������������������������������������������� Opprør og tilhørighet ������������������������������������������������������������������������������������������������� Alt og ingenting? �����������������������������������������������������������������������������������������������������������
88 89 91 92
Kamper om anerkjennelse ����������������������������������������������������������������������������������������������� 93 ������������������������������������������������ 95 Om å gjenvinne kontrollen over eget liv ������������������������������������������������������������������� 96 Om å se og innse ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 97 Om å bli fremmed for seg selv �������������������������������������������������������������������������������� 99 Skam og (selv)stigma ������������������������������������������������������������������������������������������������ 100 Om å forstå det uforståelige ���������������������������������������������������������������������������������� 102 Betydningen av å bli tatt på alvor ����������������������������������������������������������������������� 106
kapittel 5 til dem det måtte angå
Utskrevet til mor ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� «Fagfolkene har bøkene. Vi har virkeligheten.» ������������������������������������������� Familiens rolle �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� La alle stemmer bli hørt ������������������������������������������������������������������������������������������� Om å bli tatt på alvor – en gang til ��������������������������������������������������������������������
107 108 110 112 113
9
Psykisk helsearbeid.indd 9
2017-11-23 13:09:05
innhold Om å ha psykisk helse som arbeidsområde ���������������������������������������������������������� Flere yrkesgrupper er nødvendig ������������������������������������������������������������������������� Tre sentrale kunnskapsområder �������������������������������������������������������������������������� Den dialogiske bricoleur. Et bilde på den gode hjelperen? �������������������� Erkjennelse av profesjonsmakt ����������������������������������������������������������������������������
114 115 116 120 122
Angår du meg? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 123
kapittel 6 tid og sted ������������������������������������������������������������������������������ 124 Kontekst, kommunikasjon og kultur ����������������������������������������������������������������������� Kulturkunnskap ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� En stedbunden praksis ���������������������������������������������������������������������������������������������� Arkitektur, materialitet og helse ������������������������������������������������������������������������� Folk – ikke kulturer – kan møtes �������������������������������������������������������������������������
125 126 128 130 131
Tiden som ressurs ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tilstedeværelse ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tilgjengelighet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kontinuitet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
132 132 134 135
Organisering og samarbeid ������������������������������������������������������������������������������������������� Organisering av psykisk helsetjenester ������������������������������������������������������������� Vertikale og horisontale samarbeidsnettverk ���������������������������������������������� Et spenningsfylt samarbeid �������������������������������������������������������������������������������������
136 137 142 143
Avslutning ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 146
kapittel 7 variasjon og dialog ������������������������������������������������������ 147 Kjærlighet og anerkjennelse ���������������������������������������������������������������������������������������� Hjelpende relasjoner ������������������������������������������������������������������������������������������������� Klienten viser vei til hva som er god hjelp ������������������������������������������������������� Fremtidsskapende dialoger ����������������������������������������������������������������������������������� Om å holde det åpne åpent ����������������������������������������������������������������������������������
148 150 153 155 158
10
Psykisk helsearbeid.indd 10
2017-11-23 13:09:05
innhold Hverdagens estetikk. Om å gi næring til sansene ���������������������������������������������� Den bevegende naturen ������������������������������������������������������������������������������������������� Den berikende kulturen ������������������������������������������������������������������������������������������� Den sanselige kroppen ���������������������������������������������������������������������������������������������� En normaliserende praksis �������������������������������������������������������������������������������������
159 160 161 163 167
Den gode samtalen ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� Når følelsene tar overhånd ������������������������������������������������������������������������������������� Det er tanken som teller ����������������������������������������������������������������������������������������� Med handlingen i sentrum ������������������������������������������������������������������������������������� Språkskapte virkeligheter ����������������������������������������������������������������������������������������
167 169 170 171 172
«Når det kjem til stykket» �������������������������������������������������������������������������������������������� 172
kapittel 8 et samfunn for alle ������������������������������������������������������ 174 Et lyttende samfunn �������������������������������������������������������������������������������������������������������� En kamp mot «othering» ���������������������������������������������������������������������������������������� En rettighetsbasert praksis? ���������������������������������������������������������������������������������� Åpenhet om psykisk helse �������������������������������������������������������������������������������������� Når åpenheten fungerer lukkende ����������������������������������������������������������������������
175 177 179 180 182
Hverdagens politikk. Om betydningen av en helhetlig tilnærming ���������� Hjem, kjære hjem ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utdanning ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Arbeid ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Økonomi ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Aktivitet og fritid �������������������������������������������������������������������������������������������������������� Det nødvendige samværet ������������������������������������������������������������������������������������� Religion og livssyn ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Et spørsmål om universell utforming? �������������������������������������������������������������
183 184 185 186 189 190 192 193 194
Psykisk helsearbeid – en gang til ������������������������������������������������������������������������������� 195 Speil, speil på veggen der ���������������������������������������������������������������������������������������� 196 Psykisk helsearbeid i et folkehelseperspektiv ����������������������������������������������� 197 Vel, la oss fortsette ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 199
11
Psykisk helsearbeid.indd 11
2017-11-23 13:09:05
innhold
etterord ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 201 referanser ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� 204 register ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 231
12
Psykisk helsearbeid.indd 12
2017-11-23 13:09:05