kjetil viken
atferdsanalytisk miljøbehandling struktur og kvalitet i tilrettelagte tjenester
Atferdsanalytisk miljobehandling.indd 3
2018-02-28 10:26:49
Innhold
innledning
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
kapittel 1 atferdsanalytisk miljøbehandling
11
������������������������������������������������������
13
Miljøbehandling som begrep ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Atferdsutfordringer �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Miljøterapi vs. miljøbehandling �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Miljøbehandling vs. miljøarbeid vs. omsorg ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Miljøbehandling ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Forholdet mellom miljøbehandling og anvendt atferdsanalyse ������������������������������������������������������ Metodebruk i miljøbehandling ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Klinisk kvalitativ metode ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Klinisk kvantitativ metode ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Menneskesyn gjennom relasjonelt arbeid og terapeutiske allianser ������������������������������������ Brukermedvirkning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Etikk ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Sosial validitet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
14 17 18 20 23 26 27 29 31 34 41 43 46
kapittel 2 atferdsanalyse
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
48
Hva er atferdsanalyse? ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Anvendt atferdsanalyse ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Analysenivåer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Operant atferd og operant betinging ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Læring i et nøtteskall ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Respondent atferd og respondent betinging ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Språkets rolle �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Regler ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Relasjonell rammeteori og ACT. Atferdsanalytisk tilnærming til språk ��������������
49 51 53 56 59 63 65 66 70
Atferdsanalytisk miljobehandling.indd 7
2018-02-28 10:26:49
8
innhold Tenkning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Føling og sansing ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Nevrologiens rolle ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
81 82 86
kapittel 3 atferdsanalyse og viktige begreper for miljøbehandling ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
89
Forsterkning, svekking og ekstinksjon �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 90 Forsterkning av atferd ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 90 Positiv forsterkning og additiv forsterkerformidling ���������������������������������������������������������������������������������� 92 Negativ forsterkning og subtraktiv forsterkerformidling ���������������������������������������������������������������� 94 Av-og-til-forsterkning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 97 Naturlig forsterkning ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 98 Svekking av atferd ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 99 Ekstinksjon og utslokking av atferd �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 104 Stimuluskontroll ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 107 Etablering av stimuluskontroll �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 111 Nudges og premacking ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 111 Prompting og atferdskjeder ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 114 Generalisering ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 118 Differensiell forsterkning og forming av atferd ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 121 Motivasjon (indre vs. ytre motivasjon) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 124 Funksjonelle analyser av atferd ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 128
kapittel 4 beslutningsstøtte og struktur i atferdsanalytisk miljøbehandling �����������������������������������������������������������������������������������������������
130
Arbeidsmodeller ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Metodebruk og beslutninger ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Metodebruk og beslutninger ved indre atferd ���������������������������������������������������������������������������������������������������� Deltakende observasjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Skjønnsbaserte vurderinger ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Fallgruver ved bruk av skjønn ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Fallgruver ved tolkning av data ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Dimensjoner ved responser ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Teori og empiri ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Evidensbasert tilnærming / Kunnskapsbasert praksis ���������������������������������������������������������������������������������� Miljøbehandling som prosess og struktur �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Atferdsanalytisk miljøbehandling som prosess �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Observasjon og kartlegging ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Slutninger og analyser av innsamlet informasjon ������������������������������������������������������������������������������������������ Valg av mål for miljøbehandlingstiltak ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tiltaksbeskrivelser/prosedyrer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Evaluering ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
133 145 148 150 152 154 155 156 158 160 163 165 165 167 168 170 173
Atferdsanalytisk miljobehandling.indd 8
2018-02-28 10:26:49
innhold Atferdsanalytisk miljøbehandling som struktur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� Informasjonsflyt og fagsystemer som utgangspunkt for lik praksis ������������������������ Rapporter vs. registreringer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Veiledning og møtestruktur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sikkerhet og trygghet i miljøarbeid og miljøbehandling ����������������������������������������������������������������
174 174 176 177 179
kapittel 5 behandlingsintegritet
182
���������������������������������������������������������������������������������������������������������
Hva skal behandles? ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tilrettelegging for lik praksis i tiltaksarbeid �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Avvik i prosedyrer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Prosedyrebeskrivelser og sjekkpunktlister ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Sjekkpunktlister ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
185 186 187
kapittel 6 registreringskvalitet
189 193
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������
195
Hvordan sikre registreringsreliabilitet? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Måter å registrere atferd på ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Grafisk framstilling og design ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
204 207 212
etterord
219
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
referanser register
Atferdsanalytisk miljobehandling.indd 9
9
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
221
�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
231
2018-02-28 10:26:49