PSYKODYNAMISK TERAPI FOR BARN
Anders Flækøy
Landmark
psykodynamisk terapi for barn
anders flækøy landmark
psykodynamisk terapi for barn
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2021 1. utgave, 1. opplag 2021
ISBN 978-82-05-53801-6
Omslagsillustrasjon: Anders Flækøy Landmark Omslagsdesign: Munch design
Layout: Bøk Oslo AS Sats: have a book
Brødtekst: Minion Pro 10,5/15 pkt
Papir: Amber Graphic 90 g
Trykk: Opolgraf, Polen 2021
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Forord
Jeg har arbeidet med barn og unge i 20 år, 15 av dem i offentlig psykisk helsevern for barn og unge (BUP). I disse årene har min faglige forankring vært i det psykodynamiske kunnskapsuniverset. Denne boken springer ut av et ønske om å vise hvordan denne tradisjonen har noe sentralt å tilby barn og familier i dag. Jeg mener den kan gi gode svar på hvordan vi som behandlere kan gi barn og unge som strever, god og tilpasset hjelp. En grunn til dette er at den psykodynamiske tradisjonen favner en lang rekke ulike skoleretninger, og man kan derfor finne mange forskjellige forståelsesmodeller og et rikt klinisk språk her. I mitt daglige kliniske arbeid har det psykodynamiske kunnskapsuniverset vært til stor hjelp for å forstå det komplekse bildet av barns ressurser, hva som bidrar til å vedlikeholde barns vansker i deres daglige liv, hvordan vanskene har utviklet seg og hvordan man kan finne ulike veier til endring sammen med barnet og dets omgivelser.
Denne boken hadde ikke vært mulig uten de barna og familiene jeg har møtt, som har lært meg så mye. Den hadde heller ikke vært mulig uten gode veiledere og kollegaer jeg har samarbeidet med, som gjennom vårt samarbeid har vist meg ulike måter å tenke og arbeide på. Overfor ulike barn og deres familier kan forskjellige tilnærminger være relevante. Som behandlere er vi også ulike og trenger å finne vår egen stemme og stil.
På et tidlig stadium av skriveprosessen fikk jeg god støtte og hjelp. Jeg vil særlig takke – i alfabetisk rekkefølge – Anders Zachrisson, Cecilie Voss, Fredrik Cappelen og Siri Alvilde Egeland for konstruktive tilbakemeldinger på manuset.
Jeg er svært takknemlig for arbeidet redaktør i Gyldendal Akademisk Ida Stendahl har lagt ned. Gjennom sine gode lesninger og råd har hun hjulpet meg gjennom prosessen det er å transformere en uferdig tekst til en publiserbar bok.
Jeg vil også takke Ellen Krystad og Kjersti Bergersen i Gyldendal Akademisk, og en anonym fagkonsulent for nyttige innspill.
Til slutt vil jeg takke Andrea, Selma, Mikkel og Marte-Kine for all godhet og tålmodighet jeg nyter godt av i hverdagen sammen med dere.
Oslo, 15. februar 2021
Anders Flækøy Landmark
Innhold
Misforståelser, tillitsbrudd og reparasjoner
og behandlerens eget indre arbeid
typer motoverføringer
Projektiv identifikasjon og den transformative relasjonen
del ii innhenting av informasjon og hvordan
og rammer for en klinisk utredning av barn og unge
Innledende samtale og beskrivelse av planen for utredningen
med barn og foreldre sammen
Foreldresamtale: videre utforskning av barnets bakgrunn og kontekst
eksempel på en lekeobservasjon og fortolkningen av den
kapittel 6 å lage en kasusformulering og en plan for
Klinisk vurdering: kasusformulering
Eksempel på kasusformulering: Hans
Eksempel på kasusformulering: Hanne 175
Eksempel på kasusformulering: Lucas 177
Klinisk vurdering: å lage en plan for behandlingen 180
Starten på behandlingen til Hans 180
Starten på behandlingen til Hanne 181
Starten på behandlingen til Lucas 182
Møtepunkter for evaluering av behandlingen 183
Klinisk vurdering: Når gir vi individualbehandling til barnet? 184
Indikasjoner og kontraindikasjoner 185
Tilgjengelighet og egnethet for terapi 186
Noen vurderingspunkter ved valg av individualterapi 186
Klinisk vurdering: Hvor lenge bør individualbehandlingen vare? 187
Klinisk vurdering: Hvor hyppig bør behandleren møte barnet? 189
Klinisk vurdering: én eller to behandlere? 189 Oppsummering 190
kapittel 7 arbeid med psykologisk kontakt og trygghet
Et traumatisert barn: trygghet og kontakt som forutsetning for videre arbeid
Et psykotisk barn: arbeid med felles oppmerksomhet og integrering
og å komme på bølgelengde
del iv systemarbeid: endringsarbeid på flere arenaer
kapittel 11 betydningen av foreldrearbeid og
Arbeid med informasjonsutveksling og forventningsavklaring
Å hjelpe foreldrene til å forstå barnet
Arbeid med hva barnets handlinger kan være uttrykk for
Inn i relasjonen: en modell for sekvensanalyse
Betydningen av å reparere samspillet i etterkant
med foreldre i vedvarende og stor konflikt
12 når barnet strever på skolen
Betydningen av å forstå barnets subjektive opplevelsesverden
og barnets forhold til læreren
forhold til sine arbeidsoppgaver
i skolegården blant andre elever
kapittel 13 samhandling og tverrfaglig teamarbeid
Ulike personer får ulikt innblikk i én og samme sak
til de ulike profesjonsutøverne
Følelser som oppstår i grupper, og den affektive dialogen mellom de ulike profesjonsutøverne
kapittel 14 når kan vi avslutte behandlingen og begynne på noe nytt?
Avslutning som den siste av tre faser i behandlingen
vi nådd målet?