TIRIL WILLUMSEN, LENA MYRAN OG JOSTEIN P. Å. LEIN (RED.)
Odontologisk psykologi
Odontologisk psykologi
Tiril Willumsen, Lena Myran og Jostein Paul Årøen Lein (red.)
Odontologisk psykologi
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2018
1. utgave, 3. opplag 2019
ISBN 978-82-05-51079-1
Omslagsdesign: Cecilie Mohr
Layout: Gyldendal Akademisk Sats:
Brødtekst: Minion Pro 10/13 pkt
Papir : 90 g Amber Graphic Tr ykk: Dimograf, Polen 2019
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www g yldendal no/akademisk akademisk@g yldendal.no
Utgivelsen har fått støtte fra Lærebokutvalget for høgre utdanning, Universitets- og høgskolerådet.
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan
eller fengsel
Innhold
Jorun Torper, Kjetil Strøm, Ann Catrin Høyvik og Tiril Willumsen Læringsmål
Grunnleggende prinsipper i kommunikasjonen
kommunikasjonsferdigheter
Fire gode vaner – vårt grunnleggende kommunikasjonsverktøy
Vane
Vane III: Vis empati
Vane IV: Invester i avslutningen
Strukturering av konsultasjonen, med integrering av fire gode vaner og eksempler 62 Den prekliniske samtalefasen ............... 63
Avslutningen av den prekliniske samtalen og overgangen til klinisk fase 65
Den første kliniske fasen, undersøkelse ....... 65
Samtalen om den odontologiske behandlingsplanen
Linda Stein og Jan-Are Kolset Johnsen
Følger av mangelfull tannhelseforståelse
Hvordan nå frem til pasienter med mangelfull tannhelseforståelse
Kapittel 5
Jostein Paul Årøen Lein, Anne Elisabeth M. Halvari
av selvstendig (autonom) motivasjon
Kapittel
Tiril Willumsen, Maren L. Agdal og Margrethe E. Vika
Biologisk perspektiv .......................
Psykologisk perspektiv ..................... 105
Sosialt perspektiv 105
Teoretiske modeller for tannbehandlingsangst ...................... 108
Trygghetssøkende strategier ................ 110 Oppsummering 111
Kapittel 7
Smerteopplevelse 115
Maren L. Agdal
Læringsmål ................................ 115
Smerte – hva er det, og hvordan
lære å tåle det? ............................. 115
Modulering av smerte ..................... 117
Kognisjoners betydning for smerteopplevelse 118
Smerte i en sosial kontekst 118 Oppsummering ............................ 119
Kapittel 8
Barn på tannklinikken ..................... 121
Normalpsykologisk utvikling og utviklingsstøttende tannbehandling
Therese Varvin Fredriksen, Anne Rønneberg og Ingrid Elevine Berg Johnsen
Læringsmål 121
Sentrale aspekter ved normalpsykologisk utvikling ................................... 121
Synet på barn – før og nå 121
Kognitiv utvikling 122 Tilknytningsteori .........................
Kapittel 9
Meldeplikten og dokumentasjon ............ 155
Hva gjør vi ved mistanke? .................. 156
Klinisk rettsodontologisk tannlegeerklæring 156
Vold i nære relasjoner – voksne 157
Dynamikken i et voldelig forhold ............ 157
Hvordan spørre? .......................... 158
Hvordan går man frem når noen svarer ja? 158
Hva gjør vi ved mistanke? .................. 159
Oppsummering ............................ 160
Kapittel 11
Tannbehandlingsangst
– tilvenning til tannbehandling ............. 165
Tiril Willumsen, Lena Myran, Mariann S. Hauge og Bent Storå
Læringsmål ................................ 165
Generelle prinsipper 165
Å forstå angstens funksjon 166
Å utforske katastrofetanker ................ 167
Kontroll som behandlingsprinsipp ved angst .. 168
Praktisk gjennomføring 169
Akuttbehandling ......................... 169
Planlagt behandling ....................... 169
Vurdering av tannbehandlingsangst 170
Mestringsplan 171
Avspenning og pust ....................... 172
Explain – ask – show – do .................. 172
Dele opp tannbehandlingen i deloppgaver 173
Positive forsterkninger ..................... 173
Distraksjon .............................. 173
Pasientreaksjoner 174
Tilvenning i kombinasjon med premedikasjon med benzodiazepiner ....................... 175
Tilvenning i kombinasjon med lystgass ....... 175
Tilvenning i kombinasjon med generell anestesi ................................... 176
Samarbeid med pasientens lege/psykolog ... 176 Oppsummering 176
Kapittel 12
Tannlegeadministrert kognitiv atferdsterapi 179
Mariann S. Hauge, Bent Storå og Tiril Willumsen
En evidensbasert behandlingsmetode for tannbehandlingsangst ...................... 179
Manualisert behandling 180
Krav til tannhelsepersonell i rollen som angstbehandler ............................ 180
Kunnskap om psykologisk odontologi ........ 181
Praktisk trening i metoden 181
Avklart behandlerrolle ..................... 181
Beredskapsplan .......................... 181
Når kan D-CBT anvendes? 182 Manualutvikling 182
Metodebeskrivelse ......................... 183
Første time – bygge en relasjon .............. 183
Andre, tredje og fjerde time 189
Femte time ............................... 190
Epikrise/oppsummering ................... 191
Oppsummering 191
Kapittel 13
Blod-, skade- og injeksjonsfobi ............. 193
Maren L. Agdal, Karin G. Berge og Margrethe E. Vika
Læringsmål ................................ 193
Mulige årsaker til blod-, skade- og injeksjonsfobi 193 Vikarierende læring ....................... 196 Medfødt sårbarhet ........................ 196
Overlapp mellom BII-fobi og odontofobi 197
Hva er pasienter med blod-, skade- og njeksjonsfobi redde for? .......... 197
Kognitiv restrukturering 199
Anvendt spenning –en metode for å unngå besvimelse ........... 199
Hvordan behandle BII-fobi? Aksel 33 år ...... 200 Oppsummering 202
Kapittel 14
Håndtering av andre psykiske lidelser og ruslidelser 205
Bent Storå og Jostein Paul Årøen Lein
Læringsmål 205 Depressive lidelser og bipolar lidelse ......... 205
Håndtering av personer med depresjon i tannbehandling
Psykoselidelser ............................. 208
Håndtering av pasienter med psykoselidelser i tannbehandlingssituasjonen 209
Autismespektrumlidelser og psykisk
utviklingshemning ......................... 210
Autismespektrumlidelser ................... 210
Psykisk utviklingshemning 210
Håndtering av pasienter med autismespekterlidelser og psykisk utviklingshemning i tannbehandling 211
Personlighetsforstyrrelser 213
Håndtering av pasienter med personlighetsforstyrrelser i tannbehandling ... 215
Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse 215
Dyssosial personlighetsforstyrrelse ........... 217
Paranoid PF .............................. 217
Schizoid PF og schizotyp lidelse 217
Unnvikende PF 217
Avhengig PF ............................. 218
Ruslidelser ................................. 218
Håndtering av pasienter med ruslidelser i tannbehandlingssituasjonen ............... 219
Voldsrisiko ved psykiske lidelser og rus ....... 220
Håndtering 221 Oppsummering 221
Kapittel 15
Traumesensitiv tannbehandling – hva trengs? .............................. 227
Trine Anstorp, Åshild Nupen og Tiril Willumsen
Læringsmål 227
Hvorfor er traumesensitiv tannbehandling et viktig fagområde for tannhelsepersonell? .. 227
Traumesensitive tannbehandlere reparerer mer enn bare tenner .............. 228
Seksuelle overgrep og konsekvenser for tannbehandling og tannhelse 229
Traumesensitiv tilnærming – lydhørhet for det usagte ............................... 230
Kunnskapsgrunnlaget for traumesensitiv tannbehandling 231
Utvikling av traumefeltet – kort fortalt ....... 231
Hva er et traume? ..........................
Den tredelte hjernen og reaksjoner under fare ... 235
Toleransevinduet – en nyttig modell for å regulere affekt 237
Mulige triggere i tannbehandling ............ 239
Hva er dissosiasjon? ........................ 240
Implikasjoner for praksis – hva gjør vi? 241
Stabilisering .............................
Slik håndterer du overaktivering (flashbacks, panikk, sterk angst) 242
Slik håndterer du underaktivering (fjernhet, tomhet, lammelse) ........................
Forutse triggere ...........................
Bruk av mestringsplanen
Kapittel
Catrin Høyvik og Marit Irene Woldstad
Kapittel 17
Tverrfaglig samarbeid på tannklinikken .... 261
Anne Eikeland, Geir Haukeland, Emma K. Pettersen og Tiril Willumsen
Læringsmål ................................ 261
Hva betyr et tverrfaglig samarbeid, og hva kan det innebære? ................... 261
Organisering og formell kompetanse ........ 261
Personlig kompetanse 262
Relasjonskompetanse 263
Dialog i tannhelseteamet ................... 263
Hvordan kan vi utnytte kompetansen
til alle i teamet best mulig? 264
Kollegaveiledning ..........................
Samarbeid og konflikt ...................... 267
Samarbeid med andre profesjoner 269 TOO-team (Tilrettelagt tannhelsetilbud for mennesker utsatt for tortur, overgrep og/eller med odontofobi) .................. 269 Samarbeid med pasientens øvrige