MI Motiverende samtaler by Gyldendal Norsk Forlag

MOTIVERENDE SAMTALER

En praktisk håndbok for sosialt arbeid

Med eksempler fra Nav, rusfeltet, barnevern og kriminalomsorgen

Barbro Holm Ivarsson | Liria Ortiz | Peter Wirbing

Motiverende samtaler

Barbro Holm Ivarsson, Liria Ortiz og Peter Wirbing

motiverende samtaler

En praktisk håndbok for sosialt arbeid

ISBN 978-82-05-48057-5

Oversetter : Ellen Aspelund

Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk

Illustrasjoner : Helena Lunding

Sats:

Brødtekst: Minion Pro 10,5/15 pkt

Papir: 120 g Amber Graphic

Tr ykk: Opolgraf, Polen 2018

Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk

Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo

www g yldendal no/akademisk akademisk@g yldendal no

Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning,

Se www gyldendal no/miljo

Forord

I sosialt arbeid – i Nav, i rusfeltet, i arbeid med ungdom og i kriminalomsorgen – forsøker man å motivere mennesker til å endre livsstil.

Metoden motiverende samtale, som presenteres i denne boken, kalles på engelsk Motivational interviewing, MI. Også på norsk har vi akseptert dette begrepet, og derfor kommer forkortelsen MI til å bli brukt i fortsettelsen.

MI er en metode som passer i alle sammenhenger når man ønsker å motivere en annen person til å endre sin atferd. Metoden passer derfor godt til samtaler om endring i sosialt arbeid. MI engasjerer klienten i løsningen av problemer i hennes eget liv ved å lokke fram motivasjon. Metoden bygger på det grunnleggende synet at mennesker som befinner seg i ulike vanskelige livssituasjoner, har en iboende kompetanse til å finne den riktige veien i sitt eget liv, en kompetanse som vil vokse fram når tiden er moden for det og man har skaffet seg de ferdighetene og ressursene som er nødvendig. Dette i motsetning til et perspektiv der man ser på klienten som en person med feil og mangler, og hvor hjelperens oppgave blir å rette opp disse feilene.

Det viktigste for hjelperen er derfor å lytte fullt og helt, forsøke å forstå klienten og å stimulere og forsterke skritt som går i riktig retning. Med et populært begrep er MI en empowerment-metode, som hjelper klienten til å «ta makten» i sitt eget liv for å kunne skape en bedre og mer meningsfylt tilværelse for seg selv og sin familie. MI-metodens grunnlegger, William R. Miller, kaller MI for «en måte å være sammen med mennesker på».

I MI forsøker hjelperen å vise størst mulig respekt for klientens selvbestemmelse, noe som kan være vanskelig å forene med den myndighetsutøvelsen som tjenesteutøvere i sosialtjenesten mange ganger må håndtere. Men sin sterke vekt på samarbeid er imidlertid MI til stor hjelp også i den vanskelige balansegangen mellom ulike interesser som slike situasjoner ofte innebærer.

Vi forfattere har arbeidet lenge med MI, både som forfattere, som undervisere og som behandlere på ulike arenaer. Vi er også medlemmer i Motivational Interviewing Network og Trainers, MINT.

Den første utgaven av boken kom i 2010 og fikk veldig gode tilbakemeldinger og er mye brukt. Den andre utgaven av boken er omarbeidet og tilpasset den noe bearbeidede pedagogiske måten å beskrive MI som W.R. Miller og S. Rollnick har introdusert.

Forfatternes takk

Vi vil rette en varm takk til følgende personer for verdifull hjelp med synspunkter til innholdet og eksemplene i den første svenske utgaven av boken: Dieter Carlsson ved Maria Ungdom, Stockholms Läns Landsting (eksempel 4); Ann-Sofie Eriksson, konsulent (eksempel 5); Hugo Wallén ved Sundbo Ungdomshem, Statens institutionsstyrelse (eksempel 2).

Vi vil også takke følgende personer for viktige innspill til den første utgaven: Hans Gustafsson, Beroendecentrum Stockholm, Lasse Hansson, Sosialtjenesten i Karlshamns kommune, Elisabet Iveblad, Sosialtjenesten i Fagersta kommune og Lotta Åberg, Sosialtjenesten i Avesta kommune.

Stockholm, april 2015

Barbro Holm Ivarsson, psykolog Liria Ortiz, psykolog og psykoterapeut

Peter Wirbing, sykepleier og spesialist i psykiatrisk sykepleie

Les mer om forfatterne her: www.barbroivarsson.se www.liriaortiz.com

Oversatt fra svensk av Ellen Aspelund Faglig bearbeidet av Nina Elin Andresen, Bergensklinikkene

10 å fremkalle endringssnakk og å styrke mestringstilliten

Endringssnakk som kompass

11 å tilpasse samtalens innhold etter graden av motivasjon

Lav endringsberedskap: å skape diskrepans

Middels høy endringsberedskap: å håndtere ambivalensen

Høy endringsberedskap: å sette opp mål

12 avslutte samtalen: om å forplikte seg og

13 oppfølging: støtte til vedlikehold

14 samtaler ved kognitive og språklige problemer

1 eksempler

vedlegg 2 informasjon for hjelpere og klienter

vedlegg 3 eksempler på verdier og vurderinger

vedlegg 4 eksempler på sterke sider