Mennesker med autismespekterforstyrrelser (ASD)

MENNESKER MED AUTISMESPEKTERFORSTYRRELSER (ASD)

Utfordringer i tiltak

og behandling

mennesker med autismespekterforstyrrelser (asd)

utfordringer i tiltak og behandling

harald martinsen, sylvi storvik, ellen kleven, terje nærland, katrine hildebrand og kathrin olsen

mennesker med

autismespekterforstyrrelser (asd)

utfordringer i tiltak og behandling

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2016 1. utgave, 5. opplag 2024

ISBN978-82-05-48191-6

Omslagsdesign:GyldendalAkademisk Figurer: David Keeping

Sats:

Brødtekst: Minion 10/14,5 pkt

Papir: 90 g Soporset

Trykk: LOS Digital, Norge 2024

Allehenvendelserombokenkanrettestil Gyldendal Akademisk

Postboks 6860 Pilestredet Park 0176 Oslo

www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no

Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, Se www.gyldendal.no/miljo

Forord

Denne boka har en overordnet praktisk målsetting. Den er tiltaksrettet og gir kunnskap som kan brukes i opplæring, tilrettelegging og utvikling av tilbudet til barn, unge og voksne med ASD. Fokus er satt på de typiske vanskene hos personer med ASD. Dette inkluderer i første rekke problemer som nærpersonene alltid må forholde seg til, fordi de inngår som en del av de definitoriske kjennetegnene på syndromet og vil kreve tiltak som er sentrale for alle personer med ASD. I tillegg setter boka fokus på noen vanlige ASD-vansker, det vil si problemer som de fleste mennesker med ASD sliter med, slik som stress, sansevarhet og regelmessige formsvingninger som fører til daglige utfordringer for personen. Foresatte og fagpersoner som daglig omgås mennesker med ASD blir også konfrontert med noen spesifikke utfordringer. Disse utfordringene beskrives og egnede tiltak blir diskutert. Store individuelle forskjeller preger gruppen. Eksempelvis vil språkog kommunikasjons- ferdigheter være meget varierende. Denne boka er rettet mot hele bredden i autismebefolkningen og er ikke spesielt rettet mot de som har de aller beste språk- og kommunikasjonsferdighetene.

Boka består av fire deler. Del 1 er en innledning som tar opp vansker og tiltak hos mennesker med ASD, samt undergrupper, kjennetegn og særtrekk. Del to beskriver de sentrale tiltakene. I del tre blir de vanlige ASD-vanskene og tiltak mot dem beskrevet. Del fire omhandler spesifikke utfordringer – vegring, venteproblemer og barn og ungdommer som stikker av når de blir stilt krav til eller når de opplever situasjonen som sterkt uønsket eller ubehagelig.

Innholdet i boka retter seg mot alle som av ulike grunner har behov for å få en teoretisk og praktisk innsikt i autismediagnosen, samt refleksjoner rundt hvordan man kan utvikle tiltak for personer med ASD. Dette vil være foreldre og nærpersoner, samt fagfolk som jobber med å gi mennesker med ASD et tilpasset tilbud i barnehage, skole, arbeid, bolig, avlastning eller som støttekontakt. Innholdet retter seg også mot fagpersoner fra spesialisthelsetjenesten, Statped eller kommunale tjenester som har et utrednings- eller veiledningsansvar overfor mennesker med ASD. Studenter som har behov for å lære om

mennesker med ASD vil også ha god nytte av boka. Det er lagt særlig vekt på at boka skal være til hjelp for foreldre og fagfolk som er nye på feltet, samtidig som fagpersoner med solid erfaring og kunnskap om autisme også skal ha nytte av innholdet.

I årenes løp er mye kunnskap om ASD og praktisk metodikk utviklet. Tre av bokas forfattere har mer enn 40 års erfaring med planlegging og tilrettelegging for personer med ASD og ulike utfordringer og behov, mens de andre tre har mer enn 20 års erfaring. I ulike roller, fra direkte arbeid med personer med autisme til veiledning av fagfolk og foreldre, har vi lært å kjenne både barn, ungdommer og voksne med autismespektervansker og den store bredden av utfordringer de sliter med. Vi må erkjenne at i altfor mange tilfeller møter vi fremdeles i dag både foresatte og fagfolk som strever med å lage gode opplegg når de står overfor en person med ASD. Med bakgrunn i våre erfaringer og et sterkt ønske om å formidle disse videre, ble denne boka til. Vi håper den blir til nytte for mange.

På vegne av forfattergruppa,

Harald Martinsen

Sylvi Storvik

Strukturopptatt, strukturavhengig og negativ reaksjon

Lære gjennom reaksjoner på egen kommunikativ atferd

i naturlige situasjoner

Tegn til tale

Lære å henvende seg

Tegn for noe den som skal lære vil gjøre 85

Tegn for å avslutte en aktivitet

Utvidelse av språkferdighetene

kapittel 5 samvær, deltakelse og sosiale ferdigheter

Forestillingen om at mennesker med ASD er usosiale 89

Forekomst av sosiabilitet 90

Reaksjon på at andre tar kontakt

Å ta kontakt med andre selv

Årsaker til å ta kontakt

Grunnlaget for sosiabilitet

Avvik i grunnlaget for tidlig samspill

Etablering av tidlig samspill

Ungdomsalderen

Sosial deltakelse etter at skolealderen er over

Årsaker til at barn med ASD faller utenfor

Sosialt ubehag og angst

Felles og sosialt aksepterte aktiviteter

Valg av aktiviteter

Utfordrende atferd og stereotypier

Tiltak mot utfordrende atferd

Tilegnelse av sosiale ferdigheter

Læring av sosiale regler

Strategier for tilegnelse av sosiale ferdigheter

Selvhjelpsferdigheter

Sosialt akseptabel atferd og utseende

del 3 vanlige asd-vansker

Fenomenet hypersensitivitet

Selektiv persepsjon hos mennesker med ASD

Forekomst av overømfintlighet for sansestimulering

Hypersensitivitet – én faktor og ett felles mål

Autistiske reaksjonsformer

og svake reaksjoner på smerte

Spiseproblemer

Stereotyp atferd som følge av stimulering

Uforståelige negative reaksjoner

Påfallende atferd utløst av spesielle interesser

Generelle tiltak og tilrettelegging

for å bedre oversikt og trygghet

Informasjon til nærmiljøet

Tilrettelegging og bruk av hjelpemidler

mot spiseproblemer

Læring og desensitivisering

kapittel 8 formsvingninger hos mennesker med asd

Svingninger i dagsform

Formsvingninger hos mennesker med ASD

Forekomst av betydelige dagsformsvingninger hos mennesker med ASD

Kjente utløsere

ASD-trekk som utløsere av dårlige perioder 189

Betydningen av assosierte vansker og individuelle særtrekk hos mennesker med ASD

Dårlige perioder knyttet til årstiden 190

Sykliske og regulært forekommende dårlige perioder hos mennesker med ASD

Oppmerksomhet mot egen utførelse hos personer med FRU

Belastninger knyttet til psykiske vansker

Smerte og fysisk ubehag som utløser

i livsfase eller livssituasjon

økt belastning i det daglige

eller dempe smerteopplevelser

Unngå detaljert og eksplisitt kommunikasjon om kommende hendelser

kapittel 9 vegring og venteproblemer

Vegring – et alvorlig hverdagsproblem for mennesker med ASD

Beskrivelse av ulike vegringsformer

av

Assosiasjon mellom vegring og væremåte

Dimensjonalitet i særtrekk assosiert med vegring

Markører og faresignaler

Sjekkpunkter for tidlig identifisering av vegringsrisiko

regler og tilnærmingsmåter

Identifisering av vanskelige situasjoner

Kartlegging av personens opplevelse av hva som er ubehagelig og vanskelig

Endring av situasjoner med vegring

og hjemmeundervisning

Særtrekk og væremåter assosiert med å være på rømmen

Kontrollen fjernet fra nærpersonene og lagt ut i strukturen

Tilrettelegge for interessante aktiviteter

Tilrettelegge for spenningsopplevelser

Tiltak tilpasset personens aktivitetsnivå