Ellen Schlichting
Erik Wist (red.)
Kreftsykdommer
– en basisbok for helsepersonell
5.utgave
vurdering
Kuntilvurdering
Kuntilvurdering
ellen schlichting og erik wist (red.) kreftsykdommer
– en basisbok for helsepersonell
Kuntilvurdering
©GyldendalNorskForlagAS2018
1.utgave2000
2.utgave2005
3.utgave2009
4.utgave2012
5.utgave,1.opplag2018
ISBN978-82-05-51096-8
Omslagsfoto:©AnneWeston/TeFrancisCrickInstitute/Visuals Unlimited,Inc./gettyimages
Omslagsdesign:GyldendalAkademisk Illustrasjoner:
David Keeping:1.2.1,1.2.2,1.4.7,1.4.10,1.6.2,1.12.3,1.12.13,1.17.1, 1.17.2,2.1.1,2.1.3,2.2.2,2.2.3,2.3.1,2.3.3,2.4.1,2.4.4,2.4.5,2.5.2, 2.5.3,2.5.4,2.6.1,2.6.2,2.6.8,2.7.1,2.7.4,2.8.1,2.8.3,2.8.4,2.9.1, 2.9.2,2.9.3,2.9.4,2.9.5,2.9.6,2.10.4,2.11.1,2.12.5,2.14.1,2.14.2, 2.15.2,2.16.1,2.16.2,2.16.4,2.17.1,2.17.2,2.17.3,2.17.4
Debbie Maizels, Zoobotanica Scientifc Illustration: 1.4.1,1.4.2,1.4.3, 1.4.4,1.4.5,1.4.6,1.4.8,1.4.9,1.10.1,1.10.2,2.4.3,2.7.5,2.11.4
Ane Reppe: 2.2.1,2.3.2,2.3.4
Sats:haveabook
Brødtekst:MinionPro10/13
Papir:90gMySolMatt
Trykk:Opolgraf,Polen2018
Allehenvendelserombokenkanrettestil GyldendalAkademisk Postboks6730St.Olavsplass 0130Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Detmåikkekopieresfradennebokenistridmedåndsverkloven elleravtaleromkopieringinngåttmedKOPINOR,interesseorgan forrettighetshaveretilåndsverk.Kopieringistridmedloveller avtalekanmedføreerstatningsansvaroginndragning,ogkan strafesmedbøterellerfengsel.
AlleGyldendalsbøkererprodusertimiljøsertifsertetrykkerier. Sewww.gyldendal.no/miljo
Redaktørenes forord
Detteerfemteutgaveavlæreboken Krefsykdommer.Førsteutgavebleutgitti2000medRolfKåresenogErikWistsomredaktører,ogforrigeutgave komi2012.Utgangspunktetfordenførsteutgaven varågiallmennpraktikereenoppdatertbruksbok omkrefsykdommer.Universitetsforlagethaddei 1985utgitt Kref i allmennpraksis,ogenrevidert utgavevarnødvendigogetterspurt.Gyldendal Akademiskharfra2000værtutgiveravdenne læreboken.
Denførstedelenavbokengirgenerellinformasjonomforekomst,risikofaktorer,tumorbiologi ogkrefbehandling.Denandredelendekkeretiologi,epidemiologi,utredning,behandlingogkontrollavspesifkkekrefformer.Idensistedelen omtaleskrefpasientenessosialerettigheter,psykososialeforhold,psykiskeaspekterogalternativ medisin.
Viharbenyttetsentralefagfolkidetnorske krefmiljøettilåskriveomsinespesialfelt.Målet harværtågjøreinnholdetsåforskningsbasertsom mulig.Noenkapitlererfernet,ognyeerkommet tilsidenforrigeutgave.Denyekapitlenedreier
segomimmunterapi,fysiskaktivitetogenergibalanse.Kapitleneomrehabiliteringogøkonomiskerettigheterertotalrevidert,ogdefesteandre kapitleneharværtgjennomomfattenderevisjoner. Noenforfattereerpensjonertellerhargåttoveri andrestillinger,ogviharderforønsketnoennye forfatterevelkommen.Forfatterneharhattfull frihettilåleggevektpådetdeselvharansettsom viktigstogmestrelevantisittegetkapittel.Av plasshensynharviikkelagtvektpåfullstendige referanselister.
Målgruppenerallmennpraktikere,krefsykepleiere,medisinstudenterogstråleterapeuter.I tilleggkanbokenværeenoppslagsbokforonkologer,hematologerogkirurgeriutdanningsstillinger. Vihåperdennelærebokenpånorskfortsattvil væredenledendepåfagområdetkrefsykdommer. TakktilGyldendalAkademiskvedredaktørJørgen JahrGlomnesogtekstkoordinatorMonikaAmlie forgodtsamarbeid.
Oslo,juni2018
EllenSchlichtingErikWist
Kuntilvurdering
Om forfatterne
Karol Axcrona,overlegedr.med.,Urologiskavdeling,Akershusuniversitetssykehus.
Anne Grete Bechensteen,seksjonsleder,overlege dr.med.,Seksjonforbarnekrefogblodsykdommer,Barnemedisinskavdeling,Barne-ogungdomsklinikken,Oslouniversitetssykehus.
Tomas Berg,forskerogførsteamanuensis,Avdelingforkliniskpatologi,Universitetssykehuseti Nord-Norge,ogUniversitetetiTromsøNorges arktiskeuniversitet.
Rune Blomhof,professordr.med.,Avdelingfor ernæringsvitenskap,UniversitetetiOslo.
Nils Bolstad,overlege,Avdelingformedisinskbiokjemi,Oslouniversitetssykehus.
Petter Brandal,overlegeph.d.,Avdelingforkrefbehandling,Oslouniversitetssykehus.
Roy M. Bremnes,overlegeogprofessorph.d.,UniversitetetiTromsøNorgesarktiskeuniversitet,og Krefavdelingen,UniversitetssykehusetiNordNorge.
Trond Buanes,overlegeogprofessordr.med., Avdelingforgastro-ogbarnekirurgi,OslouniversitetssykehusogUniversitetetiOslo.
Alv A. Dahl,professordr.med.,spesialistipsykiatri,UniversitetetiOslo.
Jan Folkvard Evensen,tidligereoverlegedr.med., Avdelingforkrefbehandling,Oslouniversitetssykehus.
Camilla Fosse,juristogspesialrådgiveriKrefforeningen.
Kuntilvurdering
Øivind Ekeberg,spesialrådgiverdr.med.,Klinikk forpsykiskhelseogavhengighet,Oslouniversitetssykehus,ogprofessoremeritus,Avdelingfor medisinskatferdsvitenskap,UniversitetetiOslo.
Sophie D. Fosså,professoremerita,Avdelingfor krefbehandling,OslouniversitetssykehusogUniversitetetiOslo.
Hanne Frydenberg,legeispesialiseringph.d., Avdelingforkrefbehandling,Oslouniversitetssykehus.
Tobias Gedde-Dahl d.y.,førsteamanuensisdr.med., seksjonslederSeksjonforstamcelletransplantasjon,Avdelingforblodsykdommer,Krefklinikken,Oslouniversitetssykehus.
Petter Gjersvik,professordr.med.,Instituttfor kliniskmedisin,UniversitetetiOslo,ogSeksjon forhudsykdommer,Oslouniversitetssykehus.
Marianne Grønlie Guren,overlegedr.med.,Avdelingforkrefbehandling,Oslouniversitetssykehus.
Anette Heie,overlege,Avdelingforbryst-ogendokrinkirurgi,Haukelanduniversitetssjukehus.
Åslaug Helland,overlegeph.d.ogforsker,Avdeling forkrefbehandlingogAvdelingforkrefgenetikk, Oslouniversitetssykehus,ogprofessor,UniversitetetiOslo.
Harald Holte,seksjonsleder,overlegedr.med.,Seksjonforlymfomogindremedisin,Avdelingfor krefbehandling.
Vilde Drageset Haakensen,overlegeogpost.doc., AvdelingforkrefbehandlingogAvdelingfor krefgenetikk,Oslouniversitetssykehus.
Egil Johnson,overlegedr.med.ogprofessor,Avdelingforgastro-ogbarnekirurgi,Oslouniversitetssykehus,ogUniversitetetiOslo.
Cecilie E. Kiserud,seksjonsleder,overlegeph.d., Seksjonforsenefekter,Avdelingforkrefbehandling,oglederNasjonalkompetansetjenestefor senefekteretterkref,Oslouniversitetssykehus.
Olbjørn Klepp,tidligereoverlegeogprofessor dr.med.,KrefavdelingeneiÅlesundogTrondheim.
Anne Kari Knudsen,overlegeph.d.,Seksjonfor lindrendebehandling,Avdelingforkrefbehandling,Oslouniversitetssykehus.
Gunnar Kristensen,overlegedr.med.,Avdelingfor gynekologiskkref,Oslouniversitetssykehus.
Stein Kaasa,avdelingslederogprofessor,Avdeling forkrefbehandling,Oslouniversitetssykehus,og UniversitetetiOslo.EuropeanPalliativeCare ResearchCentre.
Carl W. Langberg,overlegedr.med.,Avdelingfor krefbehandling,Oslouniversitetssykehus.
Inger Kristin Larsen,forsker,Krefregisteret.
Wolfgang Lilleby,overlegedr.med.,Avdelingfor krefbehandling,Oslouniversitetssykehus.
Jon Håvard Loge,lederogdr.med.,Regionalkompetansetjenesteforlindrendebehandling,Oslo universitetssykehus,ogprofessorII,Avdelingfor medisinskatferdsvitenskap,UniversitetetiOslo.
Steinar Lundgren,overlegeogprofessor,Krefklinikken,St.OlavshospitalogNorgesteknisknaturvitenskapeligeuniversitet.
Elin Mortensen,overlegeogprofessor,Avdeling forkliniskpatologi,UniversitetssykehusetiNordNorge,ogUniversitetetiTromsøNorgesarktiske universitet.
Jorunn Valle Nilsen,fysioterapeutogmasteriinternasjonalhelse-ogvelferdspolitikkogspesialrådgiveriKrefforeningen.
Ole-Jacob Norum,avdelingsleder,overlegeph.d, Ortopediskavdeling,Oslouniversitetssykehus.
Elin Richardsen,førsteamanuensis,Instituttfor medisinskbiologi,UniversitetetiTromsøNorges arktiskeuniversitet.
Terje Risberg,tidligereoverlegeogprofessor,UniversitetssykehusetNord-NorgeUniversiteteti Tromsø.
Hege G. Russnes,overlegeogforskerph.d.,AvdelingforpatologiogAvdelingforkrefgenetikk, Oslouniversitetssykehus.
Torill Sauer,overlegeogprofessor,Avdelingfor patologi,Akershusuniversitetssykehus,ogUniversitetetiOslo.
Ellen Schlichting,seksjonsleder,overlegedr.med., Seksjonforbryst-ogendokrinkirurgi,Avdeling forkrefbehandling,Oslouniversitetssykehus.
Lars Slørdal,,professordr.med,Instituttforklinisk ogmolekylærmedisin,Norgesteknisk-naturvitenskapeligeuniversitet.
Astrid Stormorken,overlegedr.med.,Seksjonfor arveligkref,Avdelingformedisinskgenetikk, Oslouniversitetssykehus.
Torgrim Tandstad,overlegeph.d.,Krefklinikken, St.Olavshospital.
Hege Torsrud,kliniskernæringsfysiolog,Oslo universitetssykehus.
Inger Tune,overlegeogprofessor,Avdelingfor krefbehandling,OslouniversitetssykehusogUniversitetetiTromsøNorgesarktiskeuniversitet.
Steinar Tretli,seniorforsker,Krefregisteret.
Clement S. Trovik,professordr.med.,Senterfor benogbløtvevssvulster,Ortopediskavdeling, Krefavdelingen,Haukelanduniversitetssjukehus.
Kjell Magne Tveit,fagdirektørogprofessor,Oslo universitetssykehusogUniversitetetiOslo.
Pia Kjøs Utengen,sosionomogrådgiveriKrefforeningen.
Erik Wist,professoremeritus,Avdelingforkrefbehandling, OslouniversitetssykehusogUniversitetetiOslo.
Bernward Zeller,overlege,ph.d.,Barne-ogungdomsklinikkenogNasjonalkompetansetjeneste forsolidesvulsterhosbarn,Oslouniversitetssykehus.
Bente Øverli,sosiologogspesialrådgiveriKrefforeningen.
Elin Aamdal,overlege,Avdelingforkrefbehandling,Oslouniversitetssykehus.
Turid Aas,avdelingssjef,overlege,Avdelingfor bryst-ogendokrinkirurgi,Haukelanduniversitetssjukehus.
Hege G. Russnes, Vilde D. Haakensen, Åslaug Helland
1.8.2
1.6.2.1
1.7.6.6
1.7.6.7
1.7.6.8
Steinar Lundgren, Roy M. Bremnes, Lars Slørdal
1.9.1
(L01B)
(L01BC)
1.9.3 Plantealkaloider og andre naturprodukter (L01C)
1.9.3.1 Vinkaalkaloider og analoger (L01CA)
1.9.3.2
(L01CB)
(L01CD)
1.9.4 Cytotoksiske antibiotika og lignende substanser (L01D) .........................102
1.9.4.1 Antrasykliner og lignende substanser (L01DB)
1.9.4.2 Andre cytotoksiske antibiotika (L01DC)
1.9.5 Andre antineoplastiske midler (L01X)
1.9.5.1 Platinaforbindelser (L01XA)
1.9.6 Monoklonale antistoffer (L01XC)
1.9.6.1 Monoklonale antistoffer mot EGFR-familien
1.9.6.2 Monoklonale antistoffer mot VEGF-familien
1.9.6.3 Monoklonale antistoffer mot CD20 og CD30
1.9.6.4 Medikamenter som gir T-cellereaktivering
1.9.7 Proteinkinasehemmere (L01XE)
1.9.8 Andre antineoplastiske midler (L01XX)
1.9.9 Litteratur
1.10.5
1.10.6 Bivirkninger ved sjekkpunkthemmer
1.10.7
1.12.5
1.14.2.16
1.14.2.17
Hanne Frydenberg og Inger Thune 1.16.1
1.16.5
1.17.5
1.17.6
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.4.4
2.1.5
2.1.6
2.2
2.1.9
2.2.1
2.2.2
2.1.8.1
2.2.6
2.2.7
2.2.8
2.2.9.1
2.2.9.2
2.2.9.3
2.2.10
2.2.11
2.3 svulster
Egil Johnson
2.3.1
2.3.1.1
2.4
2.4.1
2.4.2
2.3.2.3
2.3.3.1
2.3.3.2
2.3.3.3
2.4.2.1
2.4.2.2
2.4.2.3
2.4.2.4
2.4.2.5
2.4.2.6
2.4.2.6
2.5
2.4.2.7 Borderline resectable-begrepet
2.4.2.8 Metastatisk sykdom .............................................238
2.4.2.9 Livskvalitet
2.4.2.10 Prognostiske perspektiver
2.4.3 Nevroendokrine svulster i pankreas
2.4.4 Cystiske pankreaslesjoner
2.4.4.2 Intraduktale papillære mucinøse neoplasier (IPMN)
2.4.4.3 Mucinøs cystisk neoplasi (MCN)
2.4.4.4 Pseudopapillære tumorer (Grüber Frantz-tumor) .....................240
2.4.5 Maligne svulster i galleveiene
2.4.5.1 Kolangiokarsinomer
2.4.6 Hepatocellulære karsinomer (HCC) .........................................242
2.4.7 Levermetastaser
2.4.7.1
Marianne Grønlie Guren og Kjell Magne Tveit
2.5.1 Svulster i tynntarm
2.5.1.1
2.5.2
2.5.3
2.5.2.1
2.5.2.5
2.5.2.6
2.5.2.7
2.5.2.8
2.5.3.1
2.5.3.6
2.5.3.7
2.5.4
Roy M. Bremnes og Elin Richardsen
2.6.1 Benigne
2.6.1.1
2.6.1.2
2.6.1.3
2.6.1.4
2.6.2
2.6.2.1
2.6.2.2
2.6.2.4
2.6.2.5 Metastasering
2.6.2.6
2.6.2.7
2.6.2.8 Anamnese / klinisk undersøkelse
2.6.2.9
2.6.2.10
2.6.2.11
2.6.2.12
2.6.2.13
2.6.2.14 Skjelettscintigrafi
2.6.2.15
2.6.2.16
2.6.3 Behandling av lungekreft
2.6.3.1
2.6.4 Behandling av ikke-småcellet lungekarsinom (ISCLC)
2.6.4.1 Stadium I, II og begrenset IIIA
2.6.4.2 Avansert stadium IIIA ...........................................273
2.6.4.3 Stadium IIIB
2.6.4.4 Stadium IV (fjernmetastaser eller metastaser i kontralateral lunge)
2.6.5 Behandling av småcellet lungekarsinom
2.6.5.1 SCLC – begrenset sykdom (SCLC-LD) ...............................274
2.6.5.1 SCLC – utbredt sykdom (SCLC-ED)
2.6.6 Mesoteliom
2.6.6.1 Forekomst og etiologi
2.6.6.2 Symptomer og diagnostikk .......................................275
2.6.6.3 Behandling og prognose
2.6.7 Oppfølging
2.6.8 Prognose
2.6.9 Litteratur
2.7
Wolfgang
Lilleby, Karol Axkrona
2.7.1 Nyrecellekarsinom
2.7.1.3 Risikofaktorer
2.7.1.4
2.7.1.6 Avansert nyrekreft:
2.7.2 Kreft i urinblære og urinledere
2.7.2.1 Blærekreft: Epidemiologi
2.7.2.2
2.7.2.3
2.7.2.8
Tandstad og Olbjørn Klepp 2.8.1 Svulst i prostatakjertel
2.8.1.1
2.8.1.4
arv og etiologi for
diagnose og utredning ved prostatakreft
2.8.1.5 Behandling: Aktiv overvåking, avventende opplegg eller rask oppstart?
2.8.1.7 Radikal lokal stråleterapi
2.8.1.8 Hormonbehandling
2.8.1.9 Cytostatikabehandling, isotopbehandling, osteoporoseprofylakse
2.8.1.10 Nevrologiske symptomer, palliativ stråleterapi
2.8.2.2 Diagnose og klinisk forløp
2.8.2.3 Behandling
2.8.2.4
2.8.2.5
2.9
2.8.3
2.8.4.1
2.8.4.2
2.8.4.3
2.8.4.4
Gunnar Kristensen
2.9.1
2.9.6
2.9.2.1
2.9.3.1
2.9.4.1
2.9.4.3
2.9.4.4
2.9.4.5
2.9.4.6
2.9.6.1
2.9.6.2
2.9.7
2.10
Ellen Schlichting og Erik Wist
2.10.1 Benigne svulster og fibroadenomatose
2.10.1.1 Fibroadenom og phyllodestumor
2.10.2
2.10.2.1
2.10.3 Forstadier til brystkreft: Prekankroser
2.10.4
2.10.4.8 Hvordan bør brystkreftopererte kontrolleres?
2.10.4.11 Phyllodestumor, sarkomer og sarkoide karsinomer
2.10.6.1 Tumorstørrelse og lymfeknutemetastaser
2.10.6.2 Andre prognostiske faktorer
2.10.7 Brystkreft og graviditet
2.10.7.1 Beskytter graviditet og barnefødsler mot brystkreft?
2.10.7.2 Er det spesielt farlig å få brystkreft når man er gravid?
2.10.7.3 Hva gjør man når man oppdager kreft under svangerskapet? ...........342
2.10.7.4 Hva så med cellegift?
2.10.7.5 Er det farlig å få barn etter at man er operert for brystkreft?
2.10.8 Østrogener og brystkreft
2.10.8.1 Hvordan er forholdet mellom eksogent tilført østrogen og brystkreft? ...343
2.10.8.2 Kan østrogenbehandling brukes etter at man er operert for brystkreft?
2.11.1.1 Maligne tumorer i thyreoidea
2.11.1.2 Benigne svulster i thyreoidea
2.13
2.11.1.3
2.11.1.6
2.11.2
2.11.3
2.11.3.1
2.11.4.1
2.11.4.2
2.11.5
2.12.2
2.11.5.3
2.12.4
2.12.2.1
2.12.2.2
2.12.2.3
2.12.2.4
2.12.3.2
2.12.3.3
2.12.4.1
2.12.4.2
2.12.4.3
2.12.5
Ole-Jacob Norum og Clement S. Trovik
2.13.1
2.13.2
2.13.2.1
2.13.2.2
2.13.2.3 Billeddiagnostikk
2.13.2.5 Primærlegens/lokalkirurgens oppgave
2.13.2.6 Behandling
2.13.2.7 Etterkontroll ved bløtvevsarkom
2.13.2 Bensarkom
Vevsdiagnose
Billeddiagnostikk
2.13.2.6
2.13.2.7 Kontroller
2.13.3 Litteratur
2.14
2.14.1
2.15
2.14.2
2.14.2.2 Palpasjon og oppfølging av forstørrede lymfeknuter
2.14.2.3
2.14.3 Henvisning av pasient med tanke på utredning av malignt lymfom
2.14.5
2.14.6 Generelle behandlingsprinsipper
2.14.6.1 Hvem har ansvaret for behandling av
2.15.1
2.15.2.5
2.15.3
2.16.8
2.16.6.1
2.17.7
2.17.4.1
3.1.1.1
3.1.1.3
3.1.2.2 Sykepenger (folketrygdloven kapittel 8)
3.1.2.3 Arbeidsavklaringspenger (folketrygdloven kapittel 11)
3.1.2.4 Uføretrygd (folketrygdloven kapittel 12)
3.1.3 Helseutgifter
3.1.3.1 Pasientreiser, opphold og ledsager (pa sientrettighetsloven § 2-6)
3.1.3.2 Grunnstønad (folketrygdloven § 6-3)
3.1.3.3 Hjelpestønad (folketrygdloven § 6-4) ...............................439
3.1.3.4 Tannbehandling (folketrygdloven § 5-6)
3.1.3.5 Fysioterapi (folketrygdloven § 5-8)
3.1.3.6 Legemidler og medisinsk forbruksmateriell (folketrygdloven § 5-14, § 5-22 og blåreseptforskriften) ............................440
3.1.3.7 Seksualtekniske hjelpemidler
3.1.3.8 Kosmetiske proteser og hjelpemidler (folketrygdloven § 10-7)
3.1.4 Hjelp i hjemmet og til familien
3.1.4.1 Hjelp i hjemmet ................................................441
3.1.4.2 Hjelpemidler og endring av boligen
3.1.9
3.2.4
3.2.4.1
3.2.4.9
3.2.5
3.2.5.2
3.3 psykiske og psykiatriske aspekter ved
3.3.1 Kan psykiske forhold forårsake kreft eller påvirke forløpet av kreft?
3.3.2
3.3.3
3.3.2.1 Informasjon om kreftdiagnosen: Gjennomføring
3.3.2.2 Reaksjoner på informasjon om kreftsykdom
3.3.2.3 Dosering av informasjon
3.3.2.4 Benekting og reaksjoner utenfor
3.3.2.5
3.3.2.6
3.3.3.1 Forekomst av psykiske lidelser hos kreftpasienter
3.3.3.2 Diagnostikk av psykisk lidelse
3.3.3.3 Medikamentell behandling
3.3.3.4 Henvisning til psykiatrisk/psykologisk
3.3.4
3.4 alternativ behandling
Terje Risberg og Erik Wist
3.4.1 Bakgrunn
3.4.2 Hva innebærer begrepet alternativ behandling?
3.4.3 Lov om alternativ behandling av sykdom
3.4.4 Hvilke typer alternativ behandling blir brukt? .................................471
3.4.5 Hvor mange bruker alternativ medisin i Norge, og hva bruker de?
3.4.6 Bivirkninger
3.4.7 Hvorfor bruker pasienter alternativ medisin?
3.4.8 Synes pasientene at alternativ behandling virker? ..............................474
3.4.9 Bør vi som helsearbeidere interessere oss for pasienters bruk av alternativ behandling?
3.4.10