Christine Henriksen • Cathrine Borchsenius • Kjetil Retterstøl
Klinisk ernæring
klinisk ernæring
christine henriksen cathrine borchsenius kjetil retterstøl
klinisk ernæring
© Gyldendal Norsk Forlag 2019 1. utgave, 1. opplag 2019
ISBN 978-82-05-52393-7
Omslagsfoto: iStock
Omslagsdesign: Cecilie Mohr
Figurer:
David Keeping: 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.3, 3.1, 3.2, 3.3, 3.5, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2, 5.3, 8.3, 9.1, 11.4
Debbie Maizels, Zoobotanica Scientific Illustration: 3.4, 3.6, 4.1, 7.1, 8.1, 8.2, 8.4, 8.5, 8.6, 10.1, 11.3
Sats: have a book
Brødtekst: Minion Pro 10,5/15 pkt
Papir: 90 g My Sol Matt Trykk: Opolgraf, Polen 2019
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Forord
Feilernæring er en stor utfordring i dagens helsevesen. For mye mat og usunt kosthold er de enkeltfaktorene som tar flest liv, og det er særlig forekomsten av hjerte- og karsykdommer lar seg påvirke. På den andre siden er det altfor mange tilfeller av underernæring blant syke og eldre ved norske sykehus og sykehjem. Denne boken handler om hvordan sykdommer kan forebygges gjennom et sunt og variert kosthold, og hvordan riktig ernæring kan bidra til behandlingen av syke personer. Underernæring svekker immunforsvaret, øker risikoen for infeksjoner og gjør kroppen mindre rustet til å kjempe mot sykdommer. Riktig ernæring gir raskere rehabilitering, færre komplikasjoner og lavere dødelighet etter sykdom.
Klinisk ernæring er et fag som omhandler forebygging og behandling av ulike sykdommer og helsetilstander. Ernæring har gjennom alle tider vært en viktig del av medisinen, men er relativt nytt som selvstendig profesjon. Med økende grad av spesialisering innenfor medisinen er det ekstra viktig å se hele mennesket, inkludert kostholdet. I et dynamisk helsevesen vokser faget klinisk ernæring så det blir gitt riktig og tilpasset ernæring. Profesjonen er fortsatt i støpeskjeen, og dets rolle er fortsatt i utvikling.
Denne læreboken er beregnet for studenter i medisin og klinisk ernæring. Vi bruker en felles norsk terminologi slik at helsepersonell kan snakke samme språk når de skal samarbeide om pasienter med ulike ernæringsmessige utfordringer. Vi mener det er behov for en lærebok som også omtaler de spesifikke anbefalingene, retningslinjene og rutinene som følges i Norge.
Ideen til en norsk lærebok i klinisk ernæring kom da vi hadde lest igjennom siste utgave av Grunnleggende ernæringslære av Anette Hjartåker, Jan I. Pedersen, Hanne Müller og Sigmund A. Anderssen. Den gir en grunnleggende forståelse for hva kosthold og fysisk aktivitet betyr for helsen. Boken ble første gang utgitt i 1971. Den var den første norskspråklige boken innenfor ernæringsfaget og ble derfor førende for den norske fagterminologien.
Boken du holder i hånden nå, begynner der hvor Grunnleggende ernæringslære slutter. Målet er at den skal være en klinisk fortsettelse av Grunnleggende ernæringslære. Vi som har skrevet boken, er to kliniske ernæringsfysiologer og én lege med mange års erfaring med kostveiledning til pasienter, undervisning av helsepersonell, forskning og formidling av ernæringsfaget.
Hensikten med boken er at du som helsepersonell skal lære å
• kartlegge og vurdere pasientenes behov ut fra deres anamnese, kosthold, antropometri og biokjemi
• anbefale en individuelt tilpasset ernæringsbehandling
• jobbe systematisk for å forebygge og behandle sykdomsrelatert underernæring
• gi innledende kostveiledning til pasienter med såkalte livsstilssykdommer, som hjerte- og karsykdom, diabetes type 2 og overvekt
• gi innledende kostveiledning til pasienter med kreft, mage-tarm-sykdommer, kronisk lungesykdom, nyresykdom, revmatisk sykdom og psykiske lidelser
• gi tilpasset ernæringsbehandling til personer i ulike livsfaser – barn, ungdom, voksne, gravide og eldre
I denne boken vil beskrivelsen pasient referere til klienter, individer, grupper eller omsorgspersoner som er mottagere av ernæringsbehandlingen.
Vår ambisjon har vært å skrive en stimulerende innføringsbok med klinisk nytteverdi. Den erstatter derfor ikke lærebøkene i fysiologi og metabolisme eller spesialiserte bøker om pediatrisk ernæring, et fag studentene i klinisk ernæring har på masternivå.
Vi ønsker å takke alle som har bidratt i arbeidet med denne læreboken. Et helt team av eksperter har stilt opp og lest fagkorrektur på kapitler der de har spesialkompetanse. Tusen takk til Hilde Kristin Brekke, Inger Ottestad, Lene Thoresen, Ingrid Gjelstad, Mette Svendsen, Gry Irene Skodje, Knut Lundin, Kjersti Bjerkan, Ragnhild Haaland, Sissel Urke Olsen og Annicken Bugge. Til sammen har dere mange års erfaring som helsepersonell og med ernæringsformidling. Dere har alle gjort en strålende jobb, og uten dere kunne ikke boken blitt laget. En ekstra takk til Martina Hagen, som har skrevet første utkast til teksten «Prosess for ernæringsbehandling», til Frida van Megen for hjelp med kapittelet om gastrointestinale tilstander og til Silje Andersen for kritisk gjennomgang av pasienthistoriene.
Oslo, mai 2019
Christine Henriksen Cathrine Borchsenius Kjetil Retterstøl