Klaus Ejner Andersen
Hans Bredsted Lomholt
Kristian Thestrup-Pedersen
Hans Christian Wulf
Norsk utgave
klinisk dermatologi og venerologi
klaus ejner andersenhans bredsted lomholt kristian thestrup-pedersenhans christian wulf
Oversatt av Inger Sverreson Holmes
© Munksgaard, København, 3. utgave, 2012
Originalens tittel: Klinisk dermatologi og venerologi
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2013 1. utgave, 1. opplag 2013
ISBN 978-82-05-42553-8
Oversetter: Inger Sverreson Holmes Norske fagkonsulenter: Harald Moi og Cato Mørk
Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Sats: Laboremus Oslo AS Brødtekst: Minion 10,5/13 pkt
Papir: 90 g My Sol Matt
Trykk: Dimograf, Polen 2013
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
Klinisk dermatologi og venerologi foreligger nå i ny utgave. Det er en lærebok i hud- og kjønnssykdommer, også kalt seksuelt overførbare sykdommer. Boken er beregnet på medisinstudenter som en lærebok i faget, og forfatterne har valgt å fremheve sykdommer og symptomer som er hyppige og vesentlige i allmennpraksis og ved sykehusavdelinger. Innholdet i boken er i overensstemmelse med de kravene som stilles til medisinstudenter ved eksamen i dermato-venerologi.
Alle spesialområder gjennomgår forandringer over tid. For dermatologi og venerologi oppstår for eksempel endringer i sykdomshyppighet og behandlingsmuligheter. Denne boken avspeiler det som er viktig å kjenne til i Norge i 2012. Venerologien er et viktig fagområde i Norge, men den er enda viktigere i land med dårlig fungerende helsevesen, der veneriske sykdommer forekommer svært ofte, og hiv-epidemien er ute av kontroll.
Det nye i bokens 3. utgave er at det er tatt med flere illustrasjoner. Samtidig har vi inn-
ført ny kapittelinndeling, som forhåpentligvis gir en bedre oversikt.
Takk til redaktørene Marie Schack og Britta Østergaard hos Munksgaard for hjelp til redaksjonell håndtering. Vi takker kolleger, og ikke minst medisinstudenter, for bidrag med god kritikk og ideer til forbedringer. Andre kommentarer og forslag mottas med takk.
Vi håper at boken vil skape interesse for dermatologi og venerologi. Faget er et klinisk fag som er relevant for alle aldersgrupper, med mulighet for stor pasientkontakt, der sykdommene kan ses, og der klinisk undersøkelse alene ofte fører til riktig diagnose og dermed riktig behandling.
August 2012
Klaus Ejner Andersen
Hans Bredsted Lomholt
Kristian Thestrup-Pedersen
Hans Christian Wulf
Den danske utgaven av Klinisk dermatologi og venerologi har i mange år vært den mest brukte lærebok for norske medisinstudenter. Denne læreboken er nå blitt oversatt og bearbeidet til norske forhold. Venerologikapitlene er blitt oppdaterte med aktuell epidemiologi og behandling.
Det finns ingen oppdatert norsk lærebok i dermatologi. For dem som vil fordype seg
mer i venerologi, særlig i egen praksis, utgir Gyldendal Akademisk boken Seksuelt overførbare infeksjoner og genitale hudsykdommer. Den kommer i ny utgave i 2013.
Juni 2013
Harald Moi Cato Mørk
Klaus Ejner Andersen er professor og overlege ved dermato-venerologisk avdeling, Odense Universitetshospital. Hans hovedinteresse er allergiske eksemer, epidemiologi, yrkesdermatologi og dermatologisk behandling.
Hans Bredsted Lomholt er tidligere overlege ved dermato-venerologisk avdeling, Århus Sygehus og nå praktiserende hudlege i Ålborg samt ekstern lektor ved Aarhus Universitet / Aalborg Universitetshospital. Hovedinteressene hans er hudinfeksjoner inkludert kjønnssykdommer, akne, hudens immunforsvar og dermatologisk laserbehandling.
Kristian Thestrup-Pedersen er tidligere overlege og professor ved dermato-venerologisk avdeling, Marselisborg Hospital. Han er nå praktiserende spesiallege i faget. Hovedinteressene hans er atopisk dermatitt, kontakteksem inkludert håndeksem, diagnostisk uavklarte sykdommer og dermatologiske behandlingsprinsipper.
Hans Christian Wulf er professor og overlege ved dermato-venerologisk avdeling, Bispebjerg Hospital. Hans hovedinteresser er fotobiologi med UV-lys brukt til diagnostikk og behandling av hudsykdommer og som årsak til hudkreft.
Dermatologi og venerologi er et visuelt fag. Det finnes en del nettsider med gode kliniske bilder. De kan med fordel benyttes når man leser boken.
www.danderm.dk/atlas – et dansk atlas opprettet av spesiallege dr.med. Niels Kren Veien.
www.telederm.org – gå inn på global skin atlas. Her er også en lenke til et amerikansk bildeatlas.
www.dermis.net – stor tysk database.
www.swisdom.org – nettside utviklet av professor Günter Burg. Her oppretter du din egen konto. Nettsiden er interaktiv, og det er mulig å stille spørsmål og få svar.
https://atlases.muni.cz/ – inneholder histopatologiske bilder av dermatologiske sykdommer.
www.ecdc.europa.eu – nettside om infeksjoners epidemiologi inkludert veneriske infeksjoner.
www.cdc.gov/std – tilsvarende nettside i USA med søkelys på seksuelt overførbare sykdommer.
www.iusti.org – inneholder de europeiske retningslinjene for diagnostikk og behandling av seksuelt overførbare infeksjoner.
I tillegg finnes mange andre atlas du kan gå inn på. Nettsidene ovenfor gir mulighet til mer informasjon om de forskjellige sykdommene. Andre nettsider er følgende:
www.videncenterforallergi.dk www.astma-allergi.dk www.sundhed.dk www.plants.usda.gov www.BoDD.com (de to siste er om planter) www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
Bruk ellers Google for å finne frem til nettadresser om det emnet du er interessert i.
Det finnes mange muligheter til å lære om behandlinger – også kommersielle nettsteder. Dem har vi ikke tatt med her.
kapittel 1 Hud og hudsykdommer
kapittel 2 Patofysiologi og allergiske reaksjoner
kapittel 3 Eksem
kapittel 4 Atopisk dermatitt
kapittel 5 Psoriasis
kapittel 6 Akne og rosacea
kapittel 7 Urtikaria og angioødem
kapittel 8 Reaktive erytematøse sykdommer
kapittel 9 Hudsymptomer ved interne sykdommer
kapittel 10 Lichen planus og granulomatøse sykdommer
kapittel 11 Psykokutane sykdommer
kapittel 12 Fotobiologi, pigmenter og lysdermatoser
kapittel 13 Infeksjoner i huden
kapittel 14 Autoimmune hudsykdommer og bindevevssykdommer
kapittel 15 Hudtumores
kapittel 16 Kroniske sår
kapittel 17 Strukturelle hudsykdommer
kapittel 18 Hudsykdommer hos barn
kapittel 19 Seksuelt overførbare sykdommer (venerea)
kapittel 20 Dermatologisk behandling
kapittel 21 Akutt dermatologi
kapittel 22 Terminologi
kapittel 10 lichen planus og granulomatøse sykdommer
Lichen planus .
Granulomatøse hudsykdommer
Sarkoidose
Granuloma annulare
Andre granulomatøse sykdommer
kapittel 11 psykokutane sykdommer
Excoriationes neuroticae
Trikotillomani
Dermatitis artefacta (patomimi, uekte sykdom, factitious disorder)
.101
Parasittære hudsykdommer
Insekter
Lus (Pediculosis) .
Lopper (pulicosis)
Skabb (scabies)
.104
.105
.106
.106
Parasittofobi, parasittvrangforestillinger . . .107
kapittel 12 fotobiologi, pigmenter og lysdermatoser . . . . .109
Pigmentsykdommer (melaninsykdommer) . .114
Hyperpigmentering
Hypopigmentering
Lysdermatoser
Lysdermatoser med kjent årsak
Porfyri
Lysdermatoser av ukjent årsak
kapittel 14 autoimmune hudsykdommer og bindevevssykdommer
Bulløse hudsykdommer
Pemfigus
Bulløs pemfigoid
Bindevevssykdommer
Lupus erythematosus (LE)
Diskoid lupus erythematosus
Subakutt lupus erythematosus
Systemisk lupus erythematosus
Sklerodermi
Lokalisert sklerodermi
.117
.118
.118
.118
.119
kapittel 13 infeksjoner i huden . .123
Bakterielle infeksjoner
Impetigo
Erysipelas (rosen)
Erytrasma
Borreliose
Virusinfeksjoner
Verruca vulgaris
Molluscum contagiosum
Herpes simplex
Herpes zoster (helvetesild)
Andre viruseksantemer
Soppinfeksjoner
Dermatofytoser
Dermatofytid
Gjærsopp
Candidiasis
Pityriasis versicolor
Systemisk behandling
.123
.124
.126
.127
.127
.129
.129
.131
.131
.133
.134
.134
Vaskulære
Subkutane tumores
Premaligne
Maligne hudtumores
Basalcellekarsinom (basalcellekreft, basaliom)
Plateepitelkarsinom (planocellulært karsinom)
Malignt melanom (føflekkreft)
Mycosis fungoides
kapittel 16 kroniske sår
Ulcus cruris (leggsår)
Pyoderma gangrenosum
Decubitus
.169
.169
kapittel 17 strukturelle
hudsykdommer
Hårsykdommer
Androgen alopecia
Alopecia areata
Telogent hårtap
Hirsutisme og hypertrikose
Neglesykdommer .
Funksjonelle negleforstyrrelser
Negleforandringer ved infeksjon
Strukturelle negleforandringer
175
175
175
175
176
177
177
178
178
179
Hudforandringer og -sykdommer hos eldre 180
Hudsykdommer hos gravide
Sykdommer i munnhulen
kapittel 18 hudsykdommer hos
barn
182
183
Syfilis (lues) .
Condyloma acuminatum (genital humant papillomavirusinfeksjon)
Herpes genitalis (genital HSV-infeksjon)
Infeksjon med humant inmunsviktvirus (hiv) 224
Dermatologiske manifestasjoner ved hivinfeksjon
Vaginitt/vaginose
Balanitt og vulvitt
Oedema genitale
kapittel 20 dermatologisk behandling
Informasjon
Lokalbehandling
Dermatologisk kirurgi
187
Neonatalperioden og småbarnsalderen . . . . 187
Barnesykdommer
Genodermatoser
kapittel 19 seksuelt overførbare sykdommer (venerea)
Definisjon og epidemiologi
Prinsippene ved bekjempelse av seksuelt overførbare infeksjoner
Venerologisk undersøkelse
Uretritt og cervisitt
Gonoré (gonorrhoea)
Klamydiainfeksjoner
Mycoplasma genitalium
Reiters sykdom
Systemisk
189
193
197
. 197
198
199
207
209
210
Insektstikk
Urtikaria og anafylaksi
Herpesinfeksjon
Akutt solforbrenning
Akutt forverring av eksisterende hudsykdommer