Skip to main content

Tjersland, Engen, Jansen &Todd-Kvam - Allianser

Page 1

GUNNAR ENGEN, barnevernspedagog med fordypning i familieterapi. Praksis fra en rekke institusjoner for barn og unge. Siden 1981 ansatt i Tyrilistiftelsen. Omfattende praksis med direkte klientarbeid, individuelt og i grupper. Mange leder- og undervisningsoppgaver.

MARI TODD-KVAM, cand psychol., klinisk psykolog. Har jobbet med ungdom i institusjon (Ahus), rus­ behandling (Tyrili) og forskning (Nasjonalt kunnskapssenter om vold og traumatisk stress).

I Del 1 presenteres først noen sentrale verdier som gir retning for arbeidet vårt, og som går forut for valget av metoder og teori. Med utgangspunkt i disse verdiene beskrives deretter aktuelle metoder knyttet til kontakt- og relasjonsutvikling, endringsoptimisme og ressurs­ orientering, normer og grenser, gruppemetoder, samarbeid med familien og oppfølging etter utskriving. I Del 2 beskrives ulike egenskaper som er nyttige å ha med seg inn i dette arbeidet. Det handler om ferdigheter i jobben, om rolleforventninger og om etiske utfordringer som vi ofte må håndtere. I Del 3 presenteres en oversikt over sentrale terapitradisjoner, samt utviklings-psykologisk og gruppe-psykologisk kunnskap med særlig relevans for arbeidsfeltet. Videre gir boka et bilde av det forskningen peker på som viktig for å skape fruktbare endringsprosesser, enten de er individuelle eller gruppeorienterte, skjer i samarbeid med familier eller innenfor institusjonelle rammer. Denne 3.utgaven er en betydelig omarbeidet versjon av førsteutgaven fra 2010, og gir en grundigere redegjørelse for teorier, samt en oppdatert innføring i forskningsfunn knyttet til behandling av barn og familier, i og utenfor institusjon.

ALLIANSER

ULF JANSEN, barnevernspedagog med fordypning i familieterapi. Initiativtaker til flere prosjekter for unge mennesker med rusavhengighet. Primus motor i etableringen og utviklingen av Tyrilistiftelsen. Omfattende erfaring fra både direkte klientarbeid og organisering av behandlingstiltak.

Boka byr på praksisnære metodebeskrivelser til arbeid med mennesker som strever med livet sitt. Den er aktuell for alle fagfolk som arbeider systematisk og målrettet med barn, ungdom og familier, poliklinisk eller innenfor rammen av en institusjon. Den er også relevant for studenter innen helse- og sosialfag, lærerutdanning eller psykologi.

Odd Arne Tjersland, Gunnar Engen, Ulf Jansen og Mari Todd-Kvam

ODD ARNE TJERSLAND, dr. philos, psykologspesialist i behandling av barn og familier både poliklinisk og innenfor institusjoner. Forskningsfelt; familier i kriser (knyttet til rus, overgrep og skilsmisser). Professor emeritus ved Psykologisk institutt, UiO.

Odd Arne Tjersland, Gunnar Engen, Ulf Jansen og Mari Todd-Kvam

ALLIANSER Verdier, metoder og teori i behandlings- og miljøorientert arbeid med barn, unge og deres familier 3.utg.

DEL I: IDEOLOGI OG METODER I KLIENT­ARBEID Ideologi som grunnmuren i arbeidet med klienter Kontakt og relasjonsutvikling Endringsoptimisme og ressursorientering Normer og grenser Fellesskap og gruppetilhørighet Familien som samarbeidsparter Oppfølging DEL II: FERDIGHETER, ROLLER OG ETIKK Behandleren som redskap Noen etiske utfordringer og dilemmaer i relasjonelt arbeid DEL III: TEORETISKE TRADISJONER OG FORSKNINGS­BIDRAG TIL STØTTE FOR BEHANDLING OG MILJØTERAPI Psykodynamiske, lærings­orienterte og kognitive tenkemåter Perspektiver på kommunikasjon, systemer, familier, løsninger og narrativer Perspektiver fra utviklingspsykologi Perspektiver fra gruppepsykologi Behandlingsforskning

«Alle mennesker bærer i seg muligheten til forandring. Uansett opphav, historie og aktuell situasjon, har alle muligheten til å gjøre noe annet og mer positivt ut av livet sitt. Livet er ikke forutbestemt av verken skjebnen eller materielle forhold. Det finnes «en dag i mårå som rein og ubrukt står». TJERSLAND, ENGEN OG JANSEN, 1998


allianser

Allianser.indd 1

27.01.2022 14:46:01


Allianser.indd 2

27.01.2022 14:46:01


odd arne tjersland, gunnar engen, ulf jansen og mari todd-kvam

allianser verdier, metoder og teori i behandlings- og miljøorientert arbeid med barn, unge og deres familier

3. utg.

Allianser.indd 3

27.01.2022 14:46:01


© Gyldendal Norsk Forlag AS 2022 1. utgave 2010 2. utgave 2013 3. utgave, 1. opplag 2022 ISBN 978-82-05-56395-7 Omslagsdesign: Cecilie Mohr Illustrasjoner i boken: Reidar Selbekk Layout: Bøk Oslo AS Sats: have a book Brødtekst: Minion Pro 10,5/15 pkt Papir: 90 g Soporset Trykk: Renessanse Media AS Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Boken har i tidligere utgave mottatt støtte fra Lærebokutvalget. Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

Allianser.indd 4

27.01.2022 14:46:01


Forord

Dette er ei bok om arbeid med barn og unge som trenger behandling og omsorg. Det er en betydelig omskrevet versjon av den forrige utgaven. Innhold og organisering er lagt om for å ligge nær inntil praksis for fagfolk som jobber med barn, ungdom og voksne, enten det skjer individuelt eller i grupper. Boka er skrevet med særlig tanke på dem som regelmessig møter klienter i et miljø sammen med flere andre, innenfor heldøgns- eller daginstitusjoner og andre organiserte gruppesamlinger. Oppgavene handler om å yte behandling og omsorg for utvikling og vekst gjennom et samarbeid med klienten selv, familien og andre fagfolk. Vi henvender oss særskilt til studenter som følger utdanningsforløp til barnevernspedagog, vernepleier, sosionom, lærer og psykolog. Innholdet ivaretar mye av innholdet i de nasjonale forskrifter for disse utdanningene. Boka har også kapitler som egner seg godt i videreutdanninger og for fagfolk som leder og veileder ansatte. For oss har det viktigste anliggende vært å utvikle en praksisnær metodebeskrivelse, knyttet til arbeid med mennesker som på ulike måter strever med livet sitt. Samtidig har vi vært opptatt av å påvise tydelige forbindelseslinjer, både til ideologi og til oppdatert teori og empiri. Det er i så måte et ambisiøst prosjekt. Når det gjelder målgruppa for arbeidet, bruker vi betegnelsen klienter. Ord­ valget tydeliggjør at vi ønsker å møte dem vi jobber med, som aktive deltakere i sin endringsprosess. Som ansatte stiller vi oss til rådighet for å støtte den andre i å nå mål denne setter seg. Det begynner ikke alltid der, men det er viktig at dette etter hvert blir det rådende perspektivet i samarbeidet. Hvem er disse klientene? Vi har valgt å fokusere mest på arbeid med barn og unge mennesker. Likevel er det flere av dem vi omtaler som unge, som har trådt langt inn i de voksnes rekker. Mange av de ideene som blir beskrevet, passer for arbeid med både små og store. Der det er nyanser, har vi forsøkt å peke på noen av disse. I tillegg får samarbeidet med familier og kollegaer en sentral plass.

Allianser.indd 5

27.01.2022 14:46:01


6 forord

Boka er delt inn i tre hoveddeler. Den første handler om metoder og praksis, den andre om ferdigheter, roller og etikk og den tredje om teorier og forskning som ligger til grunn for de to første. Metodedelen åpner med en refleksjon omkring menneskesyn og verdier som gir retning for vårt arbeid med mennesker; holdninger som unektelig farger alt det vi foretar oss. Deretter beskriver vi metoder knyttet til sentrale oppgaver i det direkte klientarbeidet: kontakt- og relasjonsutvikling, endringsoptimisme og ressursorientering, normer og grenser, gruppemetoder, familiearbeid og oppfølging. Vi drøfter virkemidler og illustrerer hvordan de kan brukes i praksis. Den andre delen løfter frem ulike ferdigheter som vi kan trenge å utvikle for å få til en god samhandling med våre klienter. Videre, innenfor et miljø der vi deler mye tid med klientene, bidrar mangfoldet av forventninger til at vi må ta på oss en rekke ulike typer roller. Vi beskriver og drøfter noen av de mest sentrale. I kapittelet som følger, tar vi for oss noen etiske dilemmaer og utfordringer som ofte melder seg i relasjonen mellom en behandler og en klient. Vi gir noen holdepunkter for navigasjonen i dette utfordrende landskapet. I den tredje delen gir vi en oversikt over sentrale terapitradisjoner som har gitt språk og verktøy til det arbeidet vi utfører. Ett kapittel tar for seg bidrag fra psyko­ dynamiske, lærings- og kognitive tradisjoner. Et annet gir en kort oversikt over kommunikasjons- og familieterapeutiske perspektiver. Videre følger kapitler om utviklingspsykologi og gruppepsykologi. Denne delen avsluttes med et overblikk over funn fra forskning knyttet til behandling av målgruppene, både poliklinisk og innenfor institusjoner. Vi har valgt å ta med mange små historier fra praksis, både for å levendegjøre situasjoner og for å illustrere metoder. I de fleste av fortellingene er utfallet positivt for klientene, i andre går det mindre bra. I virkeligheten er det ikke alltid slik. Fordelingen er et valg fra vår side, basert på at vi lærer mest av det vi får til. Denne boka er et produkt av et samarbeid mellom mange, i første hånd mellom de fire forfatterne: To av oss er barnevernspedagoger som har hatt hele sitt virke innenfor en institusjonsramme med unge mennesker med rusproblemer. De andre to er kliniske psykologer, en med lang erfaring fra institusjonsbehandling og familieterapi. Begge arbeider med barn ungdom og familier og er engasjert i klinisk orientert forskning. Ansatte ved noen institusjoner for barn og ungdom har lest og gitt tilbakemelding på metodekapitlene. Kollegaer ved Psykologisk Institutt i Oslo har bidratt med innspill til de teoretiske kapitlene. Vi vil også takke Tyrili-stiftelsen og Institutt for

Allianser.indd 6

27.01.2022 14:46:01


forord 7

Aktiv Psykoterapi for verdifull støtte og hjelp til arbeidet med den nye utgaven av boka. Sist, men ikke minst, må vi få takke alle dem vi har stått i et hjelpeforhold til; barn, unge og familier. På mange måter har de vært våre viktigste lærere og inspiratorer. I denne boka refererer vi mange historier om dem og oss. Arbeidet med mennesker har gitt oss tilgang til et mangfold av livserfaringer som har hatt uendelig stor betydning for oss selv, ikke bare som fagfolk, men også i vårt eget liv. Takk til alle sammen! Oslo den 1. oktober 2021 Mari, Ulf, Gunnar og Odd Arne

Allianser.indd 7

27.01.2022 14:46:01


Allianser.indd 8

27.01.2022 14:46:02


Innhold

del i ideologi og metoder i klientarbeid

���������������������������������������������������������������������������������������

kapittel 1 ideologi som grunnmuren i arbeidet med klienter

Allianser.indd 9

17

18

Menneskesyn og verdier ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Humanisme ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Etikk og sosiale verdier ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Naiv idealisme? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Endringsperspektiver ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� I allianse med den vi skal hjelpe ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Med klienten bak rattet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Bygge på ressursene ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Støtte av familien og nettverket ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Påvirke materielle og sosiale forhold ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Inspirert av visjoner og mål ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

21 21 24 27 29 29 30 30 30 31 31 32 33

kapittel 2 kontakt og relasjonsutvikling

�������������������������������������������������������������������������������������

34

Mangfoldet i sosiale relasjoner ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Praktikeren som relasjonsbygger ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Albert – en annen historie om avvisning ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kontakt- og relasjonsarbeidet: Metoder og holdepunkter ����������������������������������������������������������������������������������������� Inntoning og empati ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Speiling, bekreftelse og aksept ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Støtte, oppmuntring og håp ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Skjerming og omsorg ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Gjensidighet og det å by på seg selv ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Bygge relasjoner gjennom samhandling ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Forutsigbarhet ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Autentisitet ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

35 36 37 38 38 40 41 41 42 43 44 44

27.01.2022 14:46:02


10 innhold Noen utfordringer og dilemmaer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Om makt, ansvar og likeverd i relasjonen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Medspiller versus lærer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Relasjoner i et kulturelt perspektiv ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Relasjonsutvikling tar tid – har vi det? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

45 45 46 47 48 49 49

kapittel 3 endringsoptimisme og ressursorientering �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

50

Mennesker møter forandring på ulike måter ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Resignasjon og håpløshet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Ambivalens: Lengselen etter, og frykten for, endring ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Om motivasjon og motstand ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Endringsoptimisme: Metoder og holdepunkter ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Justere innspillene til den vi møter ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Arbeide i et ja-sett ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Både visjoner og små skritt ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Lete etter ressurser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Lete etter unntak ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Perspektivforflytning ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvikle en ja-kultur ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Noen utfordringer og dilemmaer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Ressursorientering versus bagatellisering ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Belønning som et tveegget hjelpemiddel ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Ressursorientering som holdning og ikke som teknikk ����������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

50 51 52 54 55 56 57 59 60 61 62 64 65 65 66 67 68 69

kapittel 4 normer og grenser

70

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Normer og sanksjoner ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Metoder av formende art ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Modellæring ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Rutiner ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Faser ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Ritualer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Positiv tilbakemelding ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Metoder av stoppende art �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Få regler, gjennomtenkte sanksjoner ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Ignorering ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tydelig og personliggjort nei ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Være i forkant ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Fysisk stopping og holding ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Time-out og pausetid ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tap av privilegier ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Konfrontasjon og offentliggjøring ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Allianser.indd 10

71 73 73 74 75 76 77 78 78 80 81 82 83 84 85 86

27.01.2022 14:46:02


innhold 11 Noen utfordringer og dilemmaer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Like regler for alle versus individuelle hensyn ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Hva når det verbale ikke stopper volden? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Når er grensen nådd for utskriving? ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

89 89 91 92 93 93

kapittel 5 fellesskap og gruppetilhørighet

94

�������������������������������������������������������������������������������

Fellesskap og lagspill ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 96 Tilhørighet og identitet ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 97 Toleranse for forskjeller og rom for hele mennesket ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 97 Arena for både sosial trening og «kulturkamp» ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 98 Innspill til samhold, tilhørighet og håp ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 99 Arbeidet med grupper: Noen metoder og holdepunkter ����������������������������������������������������������������������������������������� 100 Gjøre ting sammen i hverdagen �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 100 Fritidsgrupper ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 101 Behandlingsgrupper ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 102 Delta i beslutningsprosesser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 102 Overskride egne grenser ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 103 Klienter som rollemodeller ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 104 Humor ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 105 Snu gruppestemningen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 106 Pårørendegrupper som behandlingsstøtte ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 107 Noen utfordringer og dilemmaer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 109 Når overskrides toleransen for avvik? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 110 Åpenhet og respekt for grenser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 111 Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 113 Utvalgt litteratur ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 113

kapittel 6 familien som samarbeidspartner

������������������������������������������������������������������������������

Sterke bånd ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Familien i et utviklingspsykologisk perspektiv ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Hvem er familien? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Arbeidet med familier: Metoder og holdepunkter ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Noen sentrale oppgaver og mål i samtaler med familier ��������������������������������������������������������������������������������������������� Invitasjonen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kontaktetableringen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sette uskrevne normer for dialogen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Måter å forholde seg til barna på ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utforske utfordringer, formulere aktuelle mål ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Forhandlinger om felles mål ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Innhente informasjon til små prosjekter ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Eksperimentering og evaluering ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Dele erfaringer med andre ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Samarbeid med familien til barn og unge på institusjon ��������������������������������������������������������������������������������������������� Ambulant familiearbeid ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Allianser.indd 11

114 115 116 117 118 118 119 119 120 121 121 122 122 123 124 124 126

27.01.2022 14:46:02


12 innhold Noen utfordringer og dilemmaer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Når skal man invitere familien med i aktivt samarbeid? ����������������������������������������������������������������������������� Hvem skal vi møte i familien? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utveksling av informasjon handler om reflektert utvelgelse ��������������������������������������������������������������� Ulike syn på grenser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Når familien ikke kan være omsorgsbasen i fortsettelsen ��������������������������������������������������������������������� Avsluttende kommentar ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

127 127 128 129 130 132 133 134 134

kapittel 7 oppfølging

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

135

Oppfølgingen: Metoder og holdepunkter ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Skape et lag rundt klienten ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Lage gode overganger fra behandling til oppfølging ����������������������������������������������������������������������������������������� Følge opp klienten under selve flyttingen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Noen utfordringer og dilemmaer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Når er tidspunktet for å flytte ut? ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Hvem skal drive oppfølgingsarbeidet fra institusjonens side? ������������������������������������������������������� Til hva – når ingen løsninger er spesielt gode? �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Hvordan kan vi trekke lærdom av enkeltsaker? ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

138 138 140 143 148 149 150 151 151 154 155

del ii ferdigheter, roller og etikk

157

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

kapittel 8 behandleren som redskap

����������������������������������������������������������������������������������������������������������

Personlige forutsetninger og relasjonelle ferdigheter ������������������������������������������������������������������������������������������������������� Ti relasjonelle ferdigheter ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Skape og utvikle kontakt ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kjenne seg selv i møte med andre ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ Ha interesseområder å by på ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Lage struktur og praktisere fleksibilitet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sensitivitet for gruppesamspill ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tåle utfordringer og provokasjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utholdenhet og tålmodighet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spille på lag ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Humor og lekenhet ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Engasjement ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Rollemangfoldet i miljøterapi ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Syv roller i miljøterapeutisk arbeid ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Omsorgsgiver ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Behandler ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Modell og forbilde ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Lærer ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Allianser.indd 12

158 159 160 160 161 162 164 165 165 167 168 169 171 171 172 172 172 173 174

27.01.2022 14:46:02


innhold 13

Allianser.indd 13

Leder ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kompis ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Selger ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

175 176 177 178 178

kapittel 9 noen etiske utfordringer og dilemmaer i relasjonelt arbeid ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

179

Noen sentrale temaer og veivalg i møter med etiske utfordringer ������������������������������������������������������� Hva deler klienten med oss – og for hvilke formål? ��������������������������������������������������������������������������������������������� Taushetens nødvendighet og svøpe ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� «Bare min» ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Klientens grenser ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Behandlerens grenser ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Når en av de to ønsker noe mer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Avsluttende kommentar ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

180 181 182 184 184 185 186 187 188 188

del iii teoretiske tradisjoner og forskningsbidrag til støtte for behandling og miljøterapi ����������������������������������������������������������������������������������

189

kapittel 10 psykodynamiske, læringsorienterte og kognitive tenkemåter ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

191

Den psykodynamiske tradisjonen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Senere utvikling ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale ideer for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nyanseringer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Den læringsorienterte tradisjonen ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale ideer for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nyanseringer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Den kognitive tradisjonen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale ideer for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nyanseringer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Integrasjon og utvidelse av de tre tradisjonene ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

191 193 194 195 196 199 199 201 203 203 204 205 206

kapittel 11 perspektiver på kommunikasjon, systemer, familier, løsninger og narrativer ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

207

Kommunikasjonstenkning ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� En modell ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� «Det er umulig å ikke kommunisere» �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

207 207 208

27.01.2022 14:46:02


14 innhold

Allianser.indd 14

Kommunikasjon må alltid forstås i sammenhengen den skjer i ������������������������������������������������� Digital og analog kommunikasjon ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Rapportnivå og relasjonsnivå ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Symmetriske og komplementære forhold ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Punktuering ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Systemisk forståelse hentet fra blant annet kybernetikk ��������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale ideer for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nyanseringer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Familieterapi og nettverkstenkning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale ideer for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nyanseringer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Postmoderne ideer: Løsninger, «samskaping» og narrativer ����������������������������������������������������������������������������� Konstruktivismen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sosialkonstruksjonismen ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Løsningsorientert tenkning ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� «Samskaping» ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Narrative perspektiver ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale ideer for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Nyanseringer ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

210 211 212 212 213 213 215 216 216 219 219 221 221 222 223 223 224 227 227 228 228

kapittel 12 perspektiver fra utviklingspsykologi

����������������������������������������������������

230

Arv og miljø ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Psykodynamiske perspektiver ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Freuds teori om emosjonell utvikling ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Bidrag fra etterfølgerne: kontakt, stimulering og sammenheng ��������������������������������������������� Kognitive perspektiver ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Piaget: Teorien om kognitive utviklingsstadier ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utviklingen etter Piaget ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tilknytningsperspektiver ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Selvutvikling i et gjensidig samspill ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvikling som et samspill mellom individ, miljø og kultur ��������������������������������������������������������������������������������������� Familiens livssyklus ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale ideer for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utviklingsstøtte som et ledende prinsipp ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Alltid oppmerksomhet på barnets kontekst ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Akte variasjon og mangfold i vanlig utvikling ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Barnet som en aktiv «agent» i egen utvikling ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

231 231 231 232 233 233 234 235 237 239 240 241 241 242 243 243 244 244

27.01.2022 14:46:02


innhold 15

kapittel 13 perspektiver fra gruppepsykologi

��������������������������������������������������������������������

Gruppepsykologi – begreper knyttet til struktur og prosess ������������������������������������������������������������������������������ Gruppetyper ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Gruppestruktur ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Gruppesamhold, «smitte», konformitetspress ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Gruppekonflikter ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Beslutningsprosesser ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Gruppeterapi – ulike tradisjoner ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale ideer for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Noe å tenke over når du oppretter en gruppe ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Råd til prosessen med grupper ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

245 246 246 249 251 252 253 255 256 257

kapittel 14 behandlingsforskning

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

259

Noen forskningsbegreper og aktuelle spørsmål for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kvantitative metoder ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Kvalitative metoder ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Noen relevante forskningsfunn knyttet til klientbehandling ������������������������������������������������������������������������������� Individuell behandling ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Familieorientert og systemisk orientert behandling ����������������������������������������������������������������������������������������� Gruppebehandling ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Institusjonsbehandling ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Sentrale ideer for praktikere ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Bevissthet om kompasset ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Tilstrebe en god allianse med alle de sentrale personene ����������������������������������������������������������������������� Tilrettelegge for læring, øvelse og refleksjon ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Trygge rammer ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Alltid et blikk på konteksten ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Spørsmål til leseren ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� Utvalgt litteratur ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

261 261 262 264 264 266 267 268 271 271 272 272 272 272 272 273

kilder og referanser ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ navneregister ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ stikkord ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Allianser.indd 15

245

258 258

274 287 288

27.01.2022 14:46:03


Allianser.indd 16

27.01.2022 14:46:03


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Tjersland, Engen, Jansen &Todd-Kvam - Allianser by Gyldendal Norsk Forlag - Issuu