Skip to main content

Magne Nylenna - Samfunnsmedisin på norsk

Page 1

I første del av Samfunnsmedisin på norsk forklares samfunnsmedisinens formål og tenkemåte. Deretter beskrives fagets arbeids- og innsatsområder: levekår og helsetilstand i befolkningen, hva som gir sykdom og uhelse, helsetjenesten i Norge og global helse. Til sist presenteres samfunnsmedisinske virkemidler og arbeidsmetoder. Det inkluderer strukturelle tiltak, helsefremming og sykdomsforebygging, smittevern, formidling og rådgivning, planlegging og prioritering.

Foto: Lisbeth Michelsen

Boka viser hvordan kunnskap om samfunn og medisin kan kombineres, og hvordan man kan benytte denne kombinasjonen til å forbedre både helse og helsetjenester. Målgruppen er først og fremst medisinstudenter og andre i helsefaglig utdanning, men alle med samfunnsengasjement og interesse for folkehelsearbeid vil finne nyttig kunnskap.

9

Samfunnsmedisin på norsk_choise.indd 1,5

788205

Magne Nylenna Samfunnsmedisin på norsk

Magne Nylenna (f. 1952) er lege, fagdirektør i Folkehelseinstituttet og professor II i samfunnsmedisin ved Universitetet i Oslo. Han har tidligere blant annet vært redaktør av Tidsskrift for Den norske legeforening, generalsekretær i Legeforeningen og direktør for Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten.

Helse og sykdom henger nøye sammen med de fysiske og sosiale omgivelsene som mennesker lever i. Samfunnsmedisin handler om slike sammenhenger og om helsemessige konsekvenser av det som skjer omkring oss. Denne grenen av medisinen skiller seg fra individorienterte tjenester ved at oppmerksomheten i større grad er rettet mot befolkningsgrupper enn mot enkeltpersoner, og at tidsperspektivet går langt utover et sykdomsforløp.

Del 1 Samfunnsmedisinsk tenkemåte 1.1 Hva er samfunnsmedisin? 1.2 Den ene og de mange 1.3 Gå inn i din tid Del 2 Arbeids- og innsatsområder 2.1 Det norske samfunnet 2.2 Helsetilstanden i Norge 2.3 Hva gir sykdom og uhelse? 2.4 Helsesystem 2.5 Helsetjenesten i Norge 2.6 For mye helsetjenester? 2.7 Global helse Del 3 Virkemidler og arbeidsmetoder 3.1 Samfunnsmedisinens rolle 3.2 Kunnskapshåndtering 3.3 Sykdomskartlegging og helseberedskap 3.4 Strukturelle tiltak 3.5 Forebygging av sykdom og skade

Magne Nylenna

Samfunnsmedisin på norsk

3.6 Miljømedisin 3.7 Håndtering av smittsomme sykdommer 3.8 Legen som byråkrat 3.9 Prioriteringer 3.10 Kvalitet og pasientsikkerhet 3.11 Formidling og rådgivning

530089

26.06.2019 10:33


magne nylenna

samfunnsmedisin pĂĽ norsk

Samfunnsmedisin.indd 3

26.06.2019 11:23:58


© Gyldendal Norsk Forlag AS 2019 1. utgave, 1. opplag 2019 ISBN 978-82-05-53008-9 Omslagsfoto: Øivind Larsen Omslagsdesign: have a book Fotografier: Øivind Larsen Figurer: David Keeping Sats: have a book Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Opolgraf, Polen 2019 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Forfatteren har mottatt støtte fra Det faglitterære fond. Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo

Samfunnsmedisin.indd 4

26.06.2019 11:23:58


Til Øivind – læremester og venn

Samfunnsmedisin.indd 5

26.06.2019 11:23:58


Forord

Hensikten med denne boka er å gi en samlet introduksjon til samfunnsmedisin, en oversikt over hvilke elementer som inngår i faget, hvilke problemstillinger samfunnsmedisinen er opptatt av, og hvilke arbeidsmetoder som benyttes. Sentrale samfunnsmedisinske betegnelser og begreper presenteres og defineres. Perspektiver er viktigere enn detaljer. I vår tid finnes nærmest ubegrenset informa­ sjon via internett, selv om det iblant kan være vanskelig å vite hva vi kan stole på. Sammenhenger er det vanskeligere å orientere seg i, og samfunnsmedisin handler nettopp om oversikt og sammenhenger. Mange av tallene som presenteres i boka, endrer seg raskt, og må betraktes som eksempler og konkretiseringer. Kildene det er henvist til, vil gi oppdaterte tall. Boka består av tre deler: Del 1 Samfunnsmedisinsk tenkemåte, der det spesielle ved samfunnsmedisin som fag presenteres. Hva skiller samfunnsmedisin fra den individrettede, kliniske medisinen? Del 2 Arbeids- og innsatsområder, der de mest helserelevante trekk ved det norske samfunnet beskrives sammen med helsetilstanden i befolkningen og helsetjenestens ulike deler og oppgaver. Del 3 Virkemidler og arbeidsmetoder, der det gis eksempler på hvordan samfunnsmedisin utøves i praksis. Hvert kapittel i denne delen av boka innledes med en kort oppgave for å stimulere tanker og initiere diskusjoner. Faget rammes inn av innholdsfortegnelsen og mellomtitlene, som viser de viktigste temaene i dagens samfunnsmedisinske arbeid i Norge. Mer enn andre medisinske fagfelt er samfunnsmedisin preget av nasjonale reguleringer og organisatoriske systemer, og det er norske tradisjoner og forhold som beskrives. Målgruppen er først og fremst medisinstudenter og andre helseprofesjoner som er under utdan-

Samfunnsmedisin.indd 7

26.06.2019 11:23:58


8 forord

ning her i landet og, ikke minst, i utlandet – om disse studentene tenker seg tilbake til arbeid i Norge. Det er dristig at jeg tar for meg et så bredt fag uten spesialkompetanse på hvert av temaene jeg behandler. Jeg trekker først og fremst veksler på mer enn 30 års arbeid som spesialist i samfunnsmedisin i ulike funksjoner, som distriktslege og kommune­lege, som redaktør av Tidsskrift for Den norske legeforening og generalsekretær i Legeforeningen, og i ulike stillinger i den sentrale helseforvaltningen. Som professor i samfunnsmedisin har jeg i mange år undervist medisinstudenter og andre i ulike deler av faget. Mange studenter har en uklar forståelse av hva samfunnsmedisin handler om. Håpet mitt er å vise hvordan kunnskap om samfunn og medisin kan kombineres, og hvordan denne kombinasjonen kan benyttes til å forbedre både helse og helsetjenester. Jeg har benyttet mange kilder i arbeidet med denne boka, inkludert egne publikasjoner gjennom flere tiår. Flere steder har jeg gjenbrukt egne tekster og formuleringer som er egnet for formålet. Kapittel 2.4 og 2.5 er basert på en oppdatert og forkortet versjon av boka Helsetjenesten i Norge. Et overblikk (Gyldendal Akademisk, 2014). Mange har gitt gode råd og nyttige kommentarer underveis. En spesiell takk går til Steinar Westin og Øivind Larsen, som har fulgt hele prosessen og gitt meg mot til å fullføre prosjektet. Dessuten takkes Anders Smith, Anne Kveim Lie, Arild Aambø, Astrid Nylenna, Gunnhild Åberge Vie, Guro Steine Letting, Hanne M. Nøkleby, Harald Siem, Ingvild Fossgard Sandøy, Jon Magnussen, Karin Nygård, Ole Berg og Torsten Risør for bidrag til små og store deler av innholdet. Selv tar jeg selvsagt det fulle ansvaret for det endelige resultatet. Takk også til fylkeslege Jan-Arne Hunnestad og medarbeidere for tillatelse til å bruke et eksempel fra deres planmal for helse-, sosial- og smitteberedskap i kommunene i Telemark, takk til kommuneoverlege Bettina Caroline Fossberg for tillatelse til å bruke smittevernplanen for Sørum kommune, takk til førsteamanuensis Gunnar Ridderström for tillatelse til å bruke figuren om planlegging, og takk til Statistisk sentralbyrå for tillatelse til å bruke den grafiske framstillingen av befolkningsutviklingen i Norge. Ski/Oslo, juni 2019 Magne Nylenna

Samfunnsmedisin.indd 8

26.06.2019 11:23:58


Innhold

del 1  Samfunnsmedisinsk tenkemåte

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������

15

kapittel 1.1  Hva er samfunnsmedisin?

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������

16

Tid og rom  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Samfunn – et fellesskap  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Medisin  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Fra hygiene til samfunnsmedisin  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Samfunnsmedisin på norsk  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Gårsdagens, dagens og morgendagens samfunnsmedisin  �������������������������������������������������������������������������������������������

16 18 19 19 21 25

kapittel 1.2  Den ene og de mange

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

29

Færrest mulig syke er en fordel for alle  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Helsetjenester  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Fellesskapets forsikringer  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

29 31 32

kapittel 1.3  Gå inn i din tid

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

35

Historien  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Ting tar tid  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Tidsånden  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Framtiden  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

37 39 40 42

del 2  Arbeids- og innsatsområder

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

45

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

46

Befolkningen  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Levealder  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Fertilitet  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Innvandring  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  «Man måste hela tiden jämföra»  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

47 47 49 51 52

kapittel 2.1  Det norske samfunnet

Samfunnsmedisin.indd 9

26.06.2019 11:23:58


10 innhold Levekår og levevaner  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Bosettings- og familiemønster  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Økonomi  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Arbeidsliv og utdanning  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Fritid og frivillighet  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Kosthold, fysisk aktivitet og rus  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Holdninger og verdier  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Hvordan bli kjent med lokalsamfunnet?  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

53 56 58 59 62 64 67 68

kapittel 2.2  Helsetilstanden i Norge

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������

71

Helse og sykdom  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Sykdomsbyrde  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Hva dør vi av?  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Hva lever vi med?  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Barn og unge  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Eldres helse  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Psykisk helse  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Ulykker  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Selvmord  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  Sosial ulikhet i helse  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

72 77 79 82 84 85 86 87 88 89

kapittel 2.3  Hva gir sykdom og uhelse?

94

��������������������������������������������������������������������������������������������������

Kausalitet og assosiasjon  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������  99 Årsakene bak årsakene  ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   100 Miljøet omkring oss  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   102 Hva gir helse og trivsel?  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   103

kapittel 2.4  Helsesystem

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

109

Helsesystemet i Norge  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Styringsmidler  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Lover og forskrifter  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Økonomi  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Organisering  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Faglig styring  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

111 111 112 114 114 115

kapittel 2.5  Helsetjenesten i Norge

118

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Helsetjenestens utvikling  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Indre og ytre drivere  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Spesialisering og sykehusutbygging  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Helsetjenesten utenfor sykehus  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Jusifisering, effektivisering og digitalisering  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Verdier og prinsipper  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Regler og reguleringer  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Offentlig og privat virksomhet  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Samfunnsmedisin.indd 10

120 120 123 125 125 126 128 130

26.06.2019 11:23:59


innhold 11 En todelt helsetjeneste?  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Kommunehelsetjenesten  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Obligatoriske tjenester  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Fastleger  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Pleie og omsorg  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Folkehelsearbeid i kommunene  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Spesialisthelsetjenesten  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Oppgaver  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Organisering og finansiering  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Funksjonsfordeling  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Fra døgnopphold til dagbehandling  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Den sentrale helseforvaltningen  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Helsepersonell  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Autorisert personell og annet helsepersonell  ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Utdanning og spesialisering  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Profesjoner og profesjonsetikk  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Brukerne  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Rettsliggjøring og pasientrettigheter  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Egenbetaling  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

131 133 134 136 138 139 141 142 142 144 145 146 150 150 151 153 154 155 157

kapittel 2.6  For mye helsetjenester?

������������������������������������������������������������������������������������������������������������

159

Uønsket variasjon i helsetjenesten  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Overdiagnostikk og overbehandling  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Screening  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

161 162 163

kapittel 2.7  Global helse

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

166

Sykdomsbyrden varierer i tid og rom  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Universelle helsetjenester  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Migrasjonshelse i Norge  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

168 170 173

del 3  Virkemidler og arbeidsmetoder

��������������������������������������������������������������������������������������������������

177

kapittel 3.1  Samfunnsmedisinens rolle

��������������������������������������������������������������������������������������������������

179

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

182

Kommunelegens oppgaver

kapittel 3.2  Kunnskapshåndtering

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

186

Forskningsbasert kunnskap  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Nye kunnskapskilder  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Lokal kunnskap  ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

188 189 190

kapittel 3.3  Sykdomskartlegging og helseberedskap

192

Oversikt over folkehelsen  Befolkningsundersøkelser

Samfunnsmedisin.indd 11

������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

193 194

26.06.2019 11:23:59


12 innhold Helseregistre  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Sentrale helseregistre  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Kvalitetsregistre  ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Beredskap  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

196 196 197 198

kapittel 3.4  Strukturelle tiltak

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

202

Reguleringer  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Skatter og avgifter  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Fysiske forhold  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Informasjon  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

203 204 205 206

kapittel 3.5  Forebygging av sykdom og skade

��������������������������������������������������������������������

208

Primær sykdomsforebygging  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Sekundær sykdomsforebygging  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Tertiær sykdomsforebygging  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Skadeforebygging  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Universell, selektiv og indikativ forebygging  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Forebyggingsstrategier  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

209 209 209 209 211 211

kapittel 3.6  Miljømedisin

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

213

Mattrygghet  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Drikkevann  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Støy og luftforurensning  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

216 218 220

kapittel 3.7  Håndtering av smittsomme sykdommer

����������������������������������������

222

Smittevern er et kommunalt ansvar  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Allmennfarlig smittsom sykdom  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Eksempel på kommunal smittevernplan  ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Meldingsplikt  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Varsling  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Vaksinasjoner  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

224 225 227 228 229 231

kapittel 3.8  Legen som byråkrat

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

235

Saksbehandling og utredninger  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Planlegging  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Møter  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Møteledelse  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Møtereferater  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

237 237 241 243 243

kapittel 3.9  Prioriteringer

245

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Prioritering av helsetjenester  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Prinsipper for prioritering  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Tre prioriteringskriterier  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Samfunnsmedisin.indd 12

246 246 247

26.06.2019 11:23:59


innhold 13

kapittel 3.10  Kvalitet og pasientsikkerhet

����������������������������������������������������������������������������������

249

Pasientsikkerhetsarbeid  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Tilsyn  �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

251 253

kapittel 3.11  Formidling og rådgivning

255

����������������������������������������������������������������������������������������������

Kunnskapsformidling og premissleveranser  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   De mange sjangere  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hvor mye dokumentasjon behøves?  ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Å skrive  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Sosiale medier  �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������   Hva er spesielt for samfunnsmedisinsk fagformidling?  �������������������������������������������������������������������������������

256 257 260 261 262

Litteratur

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

263

����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

282

Register

Samfunnsmedisin.indd 13

262

26.06.2019 11:23:59


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Magne Nylenna - Samfunnsmedisin på norsk by Gyldendal Norsk Forlag - Issuu