ETIKK I PSYKISKE HELSETJENESTER
etikk i psykiske helsetjenester
reidar pedersen og per nortvedt (red.)
etikk i psykiske helsetjenester
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2017 1. utgave, 3. opplag 2019
ISBN 978-82-05-48163-3
Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk
Tegning: Eldbjørg Ribe figur 5.1
Figurer: David Keeping figur 2.1, 3.1, 3.2, 8.1, 13.1
Sats: have a book
Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt
Papir: 90 g Amber Graphic
Trykk: Dimograf, Polen 2019
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Reidar Pedersen har mottatt støtte fra Det faglitterære fond.
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Forord
Ideen til denne boken ble til gjennom vår forskning, undervisning og formidling –ute i tjenestene og i akademia. Behovet for en slik bok har kanskje blitt enda større mens vi har jobbet med den: Kravene til medvirkning fra pasient og pårørende har økt, tvangsreglene er i endring, kunnskapsgrunnlaget for de psykiske helsetjenestene utfordres på nye måter, legemiddelfri behandling er blitt et myndighetskrav, og spørsmålet om hvordan tjenestene og helsepersonell bør bidra til å beskytte samfunnet mot farlige personer diskuteres heftig.
Vi håper at denne boken vil gjøre det enklere for studenter, helsepersonell og andre interesserte å sette seg inn i komplekse og kontroversielle etiske utfordringer i de psykiske helsetjenestene, og å drøfte og håndtere slike utfordringer med berørte parter. Mange av spørsmålene debatteres ofte i det offentlige rom. Det sier noe om hvor viktige og vanskelige disse spørsmålene er.
Lærebøker i medisinsk og helsefaglig etikk handler vanligvis om etikk i somatiske helsetjenester. Fram til nå har vi ikke hatt noen norsk lærebok eller fagbok i etikk som retter oppmerksomheten spesielt mot de psykiske helsetjenestene, dette til tross for at psykiske lidelser er en viktig del av grunn-, etter- og videreutdanningen av helsepersonell ved høyskoler og universiteter. Tilnærmingen til tema er tverrfaglig. De ulike forfatterne har bakgrunn både fra medisin/psykiatri, sykepleie, psykologi, sosiologi, sosialt arbeid, etikk og filosofi, juss og som brukerrepresentant. Også internasjonalt er det få lærebøker i etikk som fokuserer spesielt på psykiske helsetjenester. Målet med boken er å integrere relevant etisk teori og prinsipper med aktuell empirisk forskning og juss som har relevans for de psykiske helsetjenestene. Som redaktører vil vi rette en stor takk til alle forfatterne som har bidratt med sin kompetanse. Vi vil også takke Gyldendal Akademisk ved forlagsredaktør Randi Grønseth for gode redaksjonelle bidrag og for nødvendig framdrift i prosjektet. Takk også til de eksterne konsulentene som med sin ekspertise har løftet denne boken betydelig.
Oslo, november 2017
Reidar Pedersen og Per Nortvedt (red.)
kapittel
Når pasienten har samtykkekompetanse,
kapittel
Reidar Pedersen og Bente Weimand
kapittel 12 etikk og prioritering i psykiske helsetjenester
Reidun Førde, Marit Helene Hem og Per Nortvedt Prioriteringsarbeidet i Norge
Prioriteringskriteriene justeres?
Er prioriteringskriteriene relevante ved psykiske helsetjenester?
Noen etiske dilemmaer der prioriteringskriteriene «settes på strekk»
Presentasjon av en undersøkelse fra psykisk helsevern
metode og analyse
Hvordan tenker ansatte i psykiske helsetjenester rundt prioritering?
organisering og samhandling som prioriteringsaktør
betyr disse funnene?
psykisk helsevern nok ressurser?
Prioritering av behandlingsformer hos én og samme pasient
3 Føringer utenfor helsetjenesten med prioriteringskonsekvenser
kultur for kritikk og uenighet hindrer
er den moralske bakgrunnen for kravet om
om voldsrisiko og vurdering av voldsrisiko
i rettspsykiatrien