Den interaktive hjernen hos barn og unge by Gyldendal Norsk Forlag

Den kliniske delen av boken innledes med flere kapitler om undersøkelser og utredningsmetoder, inkludert et kapittel om undersøkelser og arbeid med barn og familier som har en annen kulturbakgrunn enn den norske. Bokens siste del omfatter også 17 kapitler om ulike medfødte og ervervede nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstander. Betydningen av tverrfaglig samarbeid for å fremme psykisk helse blir stadig løftet fram i boken. Den interaktive hjernen hos barn og unge er egnet for og blir brukt som lærebok for flere utdanninger innenfor medisin, psykiatri, psykologi, pedagogikk, spesialpedagogikk, sykepleie, fysioterapi, vernepleie og miljøterapi. Den vil kunne gi faglig oppdatering til ansatte i psykisk helsevern, habiliteringstjenesten og pedagogisk-psykologisk tjeneste. Boken kan også være nyttig for fagpersoner som er opptatt av å forstå og støtte barn og unge i utvikling, for eksempel ansatte i skoleverket og barnehager samt foreldre.

DEN INTERAKTIVE HJERNEN HOS BARN OG UNGE

Boken har en generell del med en oppdatert og grunnleggende innføring i hjernens oppbygning, funksjon og utvikling. I denne generelle delen finner man også utdypende kapitler om sentrale områder i alle barns utvikling. Den generelle delen av boken inneholder også enkelte nevropsykologiske perspektiver på utviklingen i ulike aldre. Disse kapitlene gir konkret og praktisk innsikt i hverdagslivets situasjoner i hjem og skole med særlig vekt på eksekutive funksjoner og språk.

Anne-Grethe Urnes (red.)

anne-grethe urnes er psykolog spesialist i klinisk nevropsykologi og barne- og ungdomspsykologi. Urnes har over 30 års klinisk erfaring fra arbeid i PPT og BUP og som leder for nevroteam. Hun har lang erfaring med veiledning og undervisningsoppdrag for ulike faggrupper blant annet knyttet til Regionsenter for barn og unges psykiske helse, Helseregion Øst og Sør, der hun tidligere har bygget opp og vært studieleder for en tverrfaglig utdanning i nevropsykologi/ nevrofag og arbeid med barn med ulike typer nevrorelaterte vansker. Hun har vært universitetslektor ved Psykologisk institutt, Universitetet i Oslo, og har sittet i styret for Norsk Nevropsykologisk Forening samt i Norsk Psykologforenings spesialistutvalg i klinisk nevropsykologi. Hun var redaktør for fagboken Non- verbale lærevansker (2009).

Dette er en fag- og lærebok innenfor områdene utviklingspsykologi, barnenevropsykologi og nevrovitenskap. Kunnskap på disse områdene gir nye perspektiver på barns utvikling både generelt og ved ulike nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstander. Det kommer stadig ny kunnskap på disse fagfeltene. Denne nye utgaven av boken har – i tillegg til faglig oppdaterte kapitler – tre nye kapitler og bidrag fra fem nye medforfattere.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Anne-Grethe Urnes (red.)

DEN INTERAKTIVE HJERNEN HOS BARN OG UNGE Forståelse og tiltak ved nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstander 2. utgave

9 788205 609105

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Hjernens oppbygning og funksjon Hjernens utvikling, sårbarhet og plastisitet Tilknytning, tilknytningsvansker og risiko for psykopatologi Affekter, følelser, emosjoner og emosjons regulering Sosial kognisjon Eksekutive funksjoner PTSD, kompleks PTSD, utviklingstraumer, hjerneutvikling og funksjon Genetikk og gen–miljø-samspill: interaksjon og epigenetikk Barn under skolealder Barn i barneskolealder De turbulente årene i ungdomsalderen Metoder for undersøkelser av hjernens struk turer og funksjoner: ultralyd, MR, CT og EEG Den barnenevrologiske undersøkelsen Den nevropsykologiske undersøkelsen Utredning av barn og unge med annen kulturell bakgrunn Den helhetlige kliniske vurderingen: kliniske beslutninger og tilbakemelding etter under søkelsen Sakkyndig utredning når barnet har nevroutviklingsforstyrrelser. Diagnostikk av barn og unge – et dynamisk prosjekt Prematuritet og følgetilstander etter svært for tidlig fødsel Føtal alkohol spektrumforstyrrelser Epilepsi hos barn: kognitive, atferdsmessige og psykososiale aspekter Traumatisk hjerneskade hos barn Cerebral parese, ryggmargsbrokk og andre nevrologiske bevegelseshemminger Dissosiasjon, stress- og traumerelaterte psykosomatiske tilstander hos barn og unge Intellektuell funksjonsnedsettelse Nonverbale lærevansker Autismespekterforstyrrelser Språkforstyrrelser Dysleksi: Teoretisk forståelse og pedagogiske tiltak ADHD i barne- og ungdomsalder Tics og Tourettes syndrom Tvangslidelser Schizofreni hos barn og ungdom Personlighetsproblemer og personlighets forstyrrelser i barne- og ungdomsalder Søvnforstyrrelser i barne- og ungdomsalder Rusmiddelavhengighet og annen avhengighet i den utviklende hjernen

den interaktive hjernen hos barn og unge

Den interaktive hjernen.indd 1

13.01.2025 15:28:45

Den interaktive hjernen.indd 2

13.01.2025 15:28:45

anne-grethe urnes (red.)

den interaktive hjernen hos barn og unge forståelse og tiltak ved nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstander 2. utgave

Den interaktive hjernen.indd 3

13.01.2025 15:28:45

© Gyldendal Norsk Forlag AS 2025 1. utgave 2018 2. utgave, 1. opplag 2025 ISBN 978-82-05-60910-5 Omslagsfoto: Getty Images © Aliyev Alexei Sergeevich Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Figurer: David Keeping: 2.2, 2.3, 5.1, 6.2, 6.3, 11.1, 16.1, 19.1, 19.2, 20.1, 23.1, 25.1, 25.2, 25.3, 26.1, 28.1, 29.1, 29.2, 29.3, 29.4, 29.5, 33.1, 33.2, 35.1, 35.2, 36.2. Debbie Maizels, Zoobotanica Scientific Illustration: 1.1, 1.2, 1.3, 1.5, 2.1, 5.2, 6.1, 12.2, 20.2, 25.4, 36.1. have a book: 5.3, 18.1, 21.1, 22.1, 23.2, 32.1. Sats: have a book Brødtekst: Minion Pro 10/13 pkt. Papir: 90 g UPM Sol matt Trykk: Livonia Print, Latvia 2025 Alle henvendelser om boka kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6860 Pilestredet Park 0176 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Materialet i denne utgivelsen er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor (www.kopinor.no). Bruk av hele eller deler av utgivelsen som input eller som treningskorpus i generative modeller som kan skape tekst, bilder eller annet innhold, er ikke tillatt uten særskilt avtale. Gyldendal vektlegger bærekraft når vi velger trykketjenester og papir. Ta godt vare på boken, og om du ikke lenger skal ha den, gjenvinn den på riktig måte. Se www.gyldendal.no

Den interaktive hjernen.indd 4

13.01.2025 15:28:45

forord til 2. utgave Det er syv år siden den første utgaven av «Den interaktive hjernen hos barn og unge» ble utgitt på Gyldendal Akademisk. Boken dekker et fagfelt i stadig utvikling. Det var på tide med en revisjon. Som redaktør var det meningsfullt og interessant å jobbe frem den første utgaven sammen med mange svært kompetente medforfattere som alle var positive til å bidra med å realisere boken. Da boken skulle revideres, var det lett å få med seg de samme gode klinikerne og forskerne til å opp datere kapitlene om sine fagfelt i boken. Men også nye medforfattere fra ulike fagmiljøer har bidratt. Fem dyktige klinikere og forskere er trukket inn i fornyelsen av kapitlene med bakgrunn i deres arbeidsfelt. Den reviderte utgaven har fått tre nyskrevne kapitler. Da den første utgaven kom ut, hadde det lenge vært behov for en fagbok på norsk med oppdatert kunnskap om menneskehjernen, dens utvikling og sentrale funksjoner, individuelle forskjeller, beskyttelsesfaktorer, sårbarheter og om kliniske tilstandsbilder og nevroutviklingsforstyrrelser. Disse fagområdene er interessante og nyttige for alle som har med barn og ungdom å gjøre. Å bli forstått av de voksne i oppvekstmiljøet og oppleve gode samspill er næring for barns og unges vekst både ved normalutvikling og ved ulike typer utviklingsforstyrrelser. Mange barn som henvises til ulike deler av hjelpeapparatet, har sammensatte vansker der nevrobiologiske forhold bidrar og spiller en sentral rolle. En god forståelse av de ofte komplekse problemer en møter, vil kunne gi tilpassede føringer for tiltak og behandling. Godt tverrfaglig samarbeid er grunnleggende for arbeid med barn og unge – det er min uttrykte erfaring gjennom mange år med klinisk arbeid, formidling og undervisning. Derfor er også boken skrevet for bruk på tvers av ulike profesjoner. Mål-

Den interaktive hjernen.indd 5

gruppen for boken har vært tverrfaglig, for studenter på mastergrads- og bachelorgradsnivå innen medisin, psykiatri, psykologi, pedagogikk, spesial pedagogikk, sykepleie, fysioterapi, vernepleie og miljøterapi. Den første utgaven er blitt brukt og funnet egnet på flere utdanninger og den leses av ansatte i psykisk helsevern, habiliteringstjenesten, barnevernet, skoleverket og i barnehager. Foreldre har også vist interesse for boken. Også denne utgaven er preget av et biopsykososialt perspektiv på forståelsen av barn og unges fysiske og psykiske helse og utvikling. En slik tilnærming innebærer at en erkjenner en kompleks interaksjon mellom biologiske faktorer (som genetikk, infeksjoner, skader etc.), psykologiske forhold (som tanker, følelser og atferd) og sosiale faktorer (som familie, relasjoner, kultur, miljø, skole, økonomi, utdanning etc.). Disse komplekse og gjensidige påvirkningene har effekt både på helse og sykdomsrisiko. Grunnstrukturen er som i den første utgaven av boken. Den starter med en generell del der grunnleggende kunnskap om hjernens oppbygning, funksjon, sårbarhet og plastisitet blir presentert. Som redaktør har jeg løftet frem de aspektene i dette store og komplekse kunnskapsområdet som jeg ser som spesielt viktig å være orientert om, når en jobber praktisk med barn og unge. Denne delen utgjør et bakteppe for de øvrige kapitlene. Den generelle delen av boken fokuserer på noen helt sentrale funksjoner og områder i alle barns utvikling. Disse kapitlene omhandler store forskningsfelt med mye ny kunnskap. Det som er trukket frem, vil trolig være nyttig å kjenne til for dem som jobber med barn og unge i utvikling. Det første området er tilknytning – et basalt system for overlevelse og videre utvikling av den interaktive hjernen. Videre følger en utdypning

13.01.2025 15:28:45

6 forord til 2. utgave

av fagfeltet emosjonsregulering. Der får leseren en del begrepsavklaringer og føringer for hvor ledes en kan understøtte den affektive utviklingen gjennom dialog og mentalt, affektivt nærvær i ulike sammenhenger. Nært knyttet opp til dette kommer kapittelet om sosial kognisjon, som har vært fokus for utstrakt grad av forskning i ulike fagmiljøer, og der sammenhenger mellom ulike tradisjoner trekkes frem. I kapittelet om eksekutive funksjoner blir dette komplekse begrepet belyst. Eksekutive funksjoner har mange viktige kognitive underfunksjoner og har stor betydning for overordnet kontroll og styring av tanker, følelser og atferd og også for kognitiv og sosial utvikling og mental og fysisk helse. Alle barn kan være utsatt for traumatiske hendelser, også barn med nevro utviklingsforstyrrelser og ulike tilstandsbilder. En gjennomgang av dette feltet ble vurdert som viktig også med bakgrunn i mange som kommer til Norge med dramatiske fluktopplevelser og krigserfaringer. Genetisk forskning har hatt en rivende utvikling de siste tiårene med potensielt viktige konsekvenser for helsearbeid. Vi har valgt å ha med et komprimert kapittel med gjennomgang av sentrale begreper som blant annet epigenetikk og sårbarhet. Den siste delen av denne generelle delen omhandler enkelte nevropsykologiske perspektiver på utviklingen i ulike aldre. Disse kapitlene bygger delvis på det som er gjennomgått, og er en utdypning med en mer praktisk vinkling til hverdagslivets situasjoner i hjem og skole med hovedvekt på eksekutive funksjoner og språk. Særlig er kapittelet om de turbulente årene i ungdoms alderen blitt endret og fornyet. Ungdomstiden som en sensitiv periode og betydningen av sosial tilhørighet og inkludering er løftet frem. Med vår tids store endringer i kulturell kontekst og kommunikasjon gjennom bruk av skjerm, internett og sosiale medier har barn og unges oppvekstbetingelser blitt betydelig endret. Kontinuerlig tilgang til ubegrenset mengde informasjon stiller store krav til oppmerksomhetsfunksjoner og hjernens kapasitet og utvikling. Denne situasjonen setter barn og unge i en mer kompleks livskontekst

Den interaktive hjernen.indd 6

enn tidligere generasjoner. Samfunnsdebattene viser at vi strever med å forstå betydningen av denne situasjonen. Barn og unge opplever store ulikheter i regulering og tilpasning av digitale verktøy. Dette gjelder både i skolesituasjonen og i tilgang til og innhold i det som formidles digitalt. Problemstillinger knyttet til slike spørsmål blir forsøkt belyst i enkelte kapitler i den nye utgaven av boken, men kunnskapsgrunnlaget for sikre konklusjoner er foreløpig bare i sin begynnelse. Mulige effekter av bruk av kunstig intelligens på barn og unges kognitive og emosjonelle utvikling er for tidlig å vite noe om. Bruk av KI kan bringe opp helt nye utfordringer og problemstillinger som blir viktig å ta tak i og drøfte etter hvert, men dette området faller i dag utenfor rammene for denne boken. Den kliniske delen av boken starter med en del om undersøkelser og utredningsmetoder. Et sentralt kapittel omhandler undersøkelser og arbeid med barn og familier med en annen kulturbakgrunn enn den norske. Et nytt kapittel er viet sakkyndig utredning når barnet har nevro utviklingsforstyrrelser. I denne delen vektlegges en helhetlig vurdering i alt klinisk arbeid med barn og unge. Utredningsdelen avsluttes med et nytt kapittel: «Diagnostikk av barn og unge – et dynamisk prosjekt». Her beskriver vi mange ulike utfordringer i fagfeltet. Det blir gitt eksempler på de komplekse sakene vi møter i klinikk, og hvordan vi kan gå frem, utrede og behandle. Dette nye kapittelet utgjør et viktig bakteppe for den rent kliniske delen av boken som tar for seg ulike tilstandsbilder enkeltvis. I den kliniske delen er det et nytt kapittel om «Personlighetsproblemer og personlighets forstyrrelser i barne- og ungdomsalder». Dette er et fagområde som det tidligere ikke har vært norsk litteratur på, og der kunnskap kan ha betydning for tidlig forebygging og behandling. Det har vært en morsom og lærerik jobb å være redaktør for den reviderte utgaven av boken. Det er en omfattende og spennende utvikling i fagfeltet med mange nye og store forskningsprosjekter og leting etter modeller og nye forskningsdesign som

13.01.2025 15:28:45

forord til 2. utgave 7

kan fange opp kompleksiteten i det å forstå barn og unge i utvikling. I mitt arbeid har spesialbibliotekar Mari Elvsåshagen ved et av mine tidligere arbeidssteder, RBUP vært svært effektiv og hjelpsom. En varm takk til forfatterne som igjen har bidratt med sin dyrebare tid til å dele og formidle det som har skjedd på sine fagfelt de siste årene. Og en særlig takk til de fem nye medforfatterne som uten å nøle ville bidra til fornyelsen av boken. Det positive samarbeidet med alle de dyktige bidragsyterne har vært preget av effektiv og god kommunikasjon. Det har vært avgjørende for at boken nå kommer ut med ny kunnskap, og at arbeidet har vært givende og spennende for meg.

Den interaktive hjernen.indd 7

Det profesjonelle og greie samarbeidet med Gyldendal Akademisk ved Jørgen Jahr Glomnes og Kyrre Olavsrud har jeg satt stor pris på. Fremfor alt vil jeg igjen takke for den inspirasjon, lærdom og motivasjon til formidling jeg har fått gjennom samarbeid og møter med kolleger og med barn, unge og familier i mitt arbeid gjennom mange år. Med ønsker om god lesing, inspirasjon og videre faglige diskusjoner og fordypning. Oslo november 2024 Anne-Grethe Urnes

13.01.2025 15:28:45

Den interaktive hjernen.indd 8

13.01.2025 15:28:45

innholdsoversikt del 1 generell del: kunnskap om hjernen, hjernefunksjon og utvikling .

del 1a grunnleggende kunnskap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kapittel 1 hjernens oppbygning og funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kapittel 2 hjernens utvikling, sårbarhet og plastisitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

del 1b den interaktive hjernen: noen sentrale funksjoner og områder. . .

kapittel 3 tilknytning, tilknytningsvansker og risiko for psykopatologi .

kapittel 4 affekter, følelser, emosjoner og emosjonsregulering . . . . . . . . . .

kapittel 5 sosial kognisjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kapittel 6 eksekutive funksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kapittel 7 ptsd, kompleks ptsd, utviklingstraumer, hjerneutvikling og funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 kapittel 8 genetikk og gen-miljø-samspill: interaksjon og epigenetikk . . . . 125 del 1c noen nevropsykologiske perspektiver på utvikling . . . . . . . . . . . . . . . . 133 kapittel 9 barn under skolealder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 kapittel 10 barn i barneskolealder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 kapittel 11 de turbulente årene i ungdomsalderen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 del 2 klinisk del: utredningsmetoder, forståelse og tiltak ved ulike tilstandsbilder hos barn og unge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 del 2a tverrfaglig undersøkelse av barn og unge med nevroutviklingsforstyrrelser og ulike tilstandsbilder – helhetlig vurdering, diagnostikk og formidling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 kapittel 12 metoder for undersøkelse av hjernens strukturer og funksjoner: ultralyd, mr, ct og eeg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 kapittel 13 den barnenevrologiske undersøkelsen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 kapittel 14 den nevropsykologiske undersøkelsen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 kapittel 15 utredning av barn og unge med annen kulturell bakgrunn. . . . 185 kapittel 16 den helhetlige kliniske vurderingen: kliniske beslutninger og tilbakemelding etter undersøkelsene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

Den interaktive hjernen.indd 9

13.01.2025 15:28:45

10 innholdsoversikt

kapittel 17 sakkyndig utredning når barnet har nevroutviklingsforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 kapittel 18 diagnostikk av barn og unge – et dynamisk prosjekt. . . . . . . . . . . . 209 del 2b nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstandsbilder hos barn og unge: forståelse, diagnostikk, behandling og tiltak . . . . . . . . 225 kapittel 19 prematuritet og følgetilstander etter svært for tidlig fødsel. 227 kapittel 20 føtal alkoholspekterforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 kapittel 21 epilepsi hos barn: kognitive, atferdsmessige og psykososiale aspekter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 kapittel 22 traumatisk hjerneskade hos barn : kognitive, sosiale og atferdsmessige konsekvenser, samt perspektiver på rehabilitering. . . . 261 kapittel 23 cerebral parese, ryggmargsbrokk og andre nevrologiske bevegelseshemminger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 kapittel 24 dissosiasjon, stress- og traumerelaterte psykosomatiske tilstander hos barn og unge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 kapittel 25 intellektuell funksjonsnedsettelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 kapittel 26 nonverbale lærevansker (visuospatial nevroutviklingsforstyrrelse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 kapittel 27 autismespekterforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 kapittel 28 språkforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 kapittel 29 dysleksi: teoretisk forståelse og pedagogiske tiltak . . . . . . . . . . . 367 kapittel 30 adhd i barne- og ungdomsalder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 kapittel 31 tics og tourettes syndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 kapittel 32 tvangslidelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411 kapittel 33 schizofreni hos barn og unge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 kapittel 34 personlighetsproblemer og personlighetsforstyrrelser i barne- og ungdomsalder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 kapittel 35 søvnforstyrrelser og søvnsykdommer i barne- og ungdomsalder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 kapittel 36 rusmiddelavhengighet og annen avhengighet i den utviklende hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465

Den interaktive hjernen.indd 10

13.01.2025 15:28:45

innhold del 1 generell del: kunnskap om hjernen, hjernefunksjon og utvikling .

del 1a grunnleggende kunnskap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

29 29

kapittel 1 hjernens oppbygning og funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anne-Grethe Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nervesystemets byggesteiner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nervecellen (nevronet) og overføring av informasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sentralnervesystemets hinner og ventrikkelsystem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjernen er vår radar og hele kroppens kommandosentral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Storhjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjernebarken (cortex) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Områder for primære motoriske og sensoriske funksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Speilnevroner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjernebarkens oppgaver og assosiasjonsområder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sentrale områder og nettverk knyttet til prefrontal cortex. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arbeidsdeling mellom hjernehalvdelene. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjernebjelken (corpus callosum). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjernestammen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lillehjernen (cerebellum). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Limbiske strukturer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Amygdala og emosjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hippocampusformasjonen og hukommelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Det autonome nervesystemet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kjønnsforskjeller i hjernens struktur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31 31 31 32 33 33 33 34 34 35 36 37 38 39 39 40 40 41 42 44 45 45 46

kapittel 2 hjernens utvikling, sårbarhet og plastisitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anne-Grethe Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppbygging av nevronale nettverk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nervesystemet utvikler seg gjennom bruk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teorien om interaktiv spesialisering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sensitive og kritiske perioder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Generelle prinsipper i hjernens utvikling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Postnatal hjerneutvikling, vekstspurt og funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Annerledes hjerneutvikling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Risikofaktorer for avvik i hjerneutviklingen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 11

47 47 49 50 50 52 52 53 54

13.01.2025 15:28:45

12 innhold

Forstyrrelser i pre- og postnatal hjerneutvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

54 55 56

del 1b den interaktive hjernen: noen sentrale funksjoner og områder. . . Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

57 57

kapittel 3 tilknytning, tilknytningsvansker og risiko for psykopatologi .

Øyvind Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Moderne tilknytningsteori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevrobiologiske mekanismer for tilknytning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tilknytningsmønstre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hvilken betydning har trygg og utrygg tilknytning i barnealder for senere psykisk helse? . . . . Desorganisert tilknytning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Betydningen av tilknytningspersonens egen tilknytningstrygghet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Genetikk, epigenetikk og tilknytning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tilknytning og sosial læring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tilknytningsforstyrrelser som diagnostiske kategorier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling og forebygging av tilknytningsvansker. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

59 59 60 62 64 64 66 67 67 68 69 70 70

kapittel 4 affekter, følelser, emosjoner og emosjonsregulering . . . . . . . . . .

Øyvind Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emosjoner og følelser er ikke det samme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emosjoner og følelser som er forbundet med emosjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grunnleggende emosjoner og komplekse emosjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Angst og frykt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sinne og aggresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avsky. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Glede. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tristhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Overraskelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komplekse sosiale følelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Å avlese emosjonelle uttrykk i ansiktet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Affektiv kommunikasjon, symbolisering av følelser og regulering av emosjoner . . . . . . . . . . . Temperament og følelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emosjons- og følelsesregulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . En prosessmodell for emosjonsregulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emosjonsregulering ved eksponering og habituering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevrobiologiske mekanismer for emosjonsregulering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emosjonsregulering i et livsløpsperspektiv. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emosjonell sårbarhet og regulering av denne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 12

73 73 74 74 75 76 76 77 77 77 77 77 78 78 79 79 80 80 81 81 82 82

13.01.2025 15:28:45

innhold 13

kapittel 5 sosial kognisjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anne-Grethe Urnes og Øyvind Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ulike veier inn til svikt i sosial kognisjon – vansker på ulike nivåer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anatomisk grunnlag for sosial kognisjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Selvrefleksjon og forståelse av andre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utvikling av sosial kognisjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Theory of mind og empati. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verbalt og nonverbalt språk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mentalisering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prementaliserende modi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hvordan understøtte utvikling av mentalisering og empati?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

85 86 87 89 90 91 92 92 93 94 94 95

kapittel 6 eksekutive funksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Anne-Grethe Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hva er eksekutive funksjoner?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner og sårbarhet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner, prefrontal cortex og nevronale nettverk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modeller for forståelse av eksekutive funksjoner – kalde og varme eksekutive funksjoner. . . Eksekutive funksjoner i et utviklingsperspektiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppmerksomhet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arbeidsminne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Impulshemming (inhibisjon). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kognitiv fleksibilitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Planlegging og organisering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informasjonsprosessering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Selvregulering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner og mestring på ulike livsarenaer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner ved skader og nevroutviklingsforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Omsorgsmiljøets understøtting av eksekutive funksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner og ferdigheter-mål for transdiagnostisk intervensjon. . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

97 97 99 100 100 102 102 102 103 103 104 104 104 105 105 106 107 109 110 111

kapittel 7 ptsd, kompleks ptsd, utviklingstraumer, hjerneutvikling og funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Øyvind Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst av traumatiske hendelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posttraumatisk stresslidelse (PTSD). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Risikofaktorer for å utvikle PTSD etter traumatiske hendelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevrobiologisk påvirkning av hjernen ved PTSD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 13

113 113 113 114 114

13.01.2025 15:28:45

14 innhold

Kompleks PTSD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kompleks traumatisering i barndomsalder (utviklingstraumer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevrobiologiske assosiasjoner ved utviklingstraumer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traumesensitive perioder i hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stress og påvirkning av hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevrokognitiv funksjon etter utviklingstraumer og sårbarhet for psykiske lidelser. . . Persepsjon av fare og trusler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prosesser i belønningssystemet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autobiografisk hukommelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emosjonsregulering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner (eksekutiv kontroll) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sosiale problemer etter utviklingstraumer og mulighet for å forebygge og behandle disse. . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

115 116 118 118 118 118 119 119 119 119 120 120 121 122

kapittel 8 genetikk og gen-miljø-samspill: interaksjon og epigenetikk . . . . 125 Helene Gjone, Anne Spurkland og Anne-Grethe Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Menneskets genom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Endring i forståelsen av genenes betydning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sentrale begreper i genetikkfeltet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epigenetikk og epigenetiske mekanismer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Helgenomundersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epigenetikk og interaksjon mellom gener og miljø. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Studier av dyr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Studier av mennesker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

125 125 125 126 127 128 128 129 129 130 130

del 1c noen nevropsykologiske perspektiver på utvikling . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

133

kapittel 9 barn under skolealder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Anne-Grethe Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Det sosiale spedbarnet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utvikling av tilknytning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Barnet vises vei i verden: Felles oppmerksomhet (joint attention). . . . . . . . . . . . . . . Theory of mind: En milepæl i sosial utvikling i tidlig barnealder . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner og selvregulering i tidlig barnealder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hvordan kan man «se» og understøtte eksekutive funksjoner i barnehagen? . . . . . . Fantasi og rollelek understøtter eksekutive funksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språk i tidlig barnealder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hvordan understøtte språkutviklingen i tidlig barnealder?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 14

135 135 135 135 136 137 137 138 139 140 140 141

13.01.2025 15:28:45

innhold 15

kapittel 10 barn i barneskolealder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Anne-Grethe Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Krav til styringsfunksjoner/eksekutive funksjoner i barneskolealder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Understøtting av styringsfunksjoner/eksekutive funksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Understøtting av vedvarende oppmerksomhet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Understøtting av arbeidsminne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Understøtting av organisering og planlegging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språkfunksjonen i barneskolealder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abstraksjon og kompleks tenkning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sosialt fellesskap vs. isolasjon: Mobbing – en risikofaktor for psykisk lidelse . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

143 143 145 145 145 146 146 147 147 147 148

kapittel 11 de turbulente årene i ungdomsalderen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Anne-Grethe Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ungdomshjernen er under ombygging: Vekstspurt og sårbarhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner i ungdomsalder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sosiale relasjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ungdomshjernen: Klar for læring og nyskaping. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Skolen, eksekutive funksjoner og ungdomshjernen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ungdomshjernen: Enkelte sårbare områder som kan forstyrre funksjon og utvikling . . . . . . . Ungdom og søvn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ungdom, rus og avhengighet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Digitale medier og ungdomshjernens biologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . De voksnes rolle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

149 149 152 152 153 153 154 154 154 155 156 157 157

del 2 klinisk del: utredningsmetoder, forståelse og tiltak ved ulike tilstandsbilder hos barn og unge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 del 2a tverrfaglig undersøkelse av barn og unge med nevroutviklingsforstyrrelser og ulike tilstandsbilder – helhetlig vurdering, diagnostikk og formidling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

161

kapittel 12 metoder for undersøkelse av hjernens strukturer og funksjoner: ultralyd, mr, ct og eeg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Jon Skranes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bildeundersøkelser av hjernens strukturer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ultralydundersøkelser av hjernen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MR-undersøkelser av hjernen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CT-undersøkelser av hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 15

163 163 163 164 165

13.01.2025 15:28:45

16 innhold

Undersøkelser av hjernens funksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EEG-undersøkelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funksjonell MR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MR-spektroskopi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andre undersøkelser: Nevrografi, elektromyografi og hjernestammeresponser . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

165 165 167 167 167 168 168

kapittel 13 den barnenevrologiske undersøkelsen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Jon Skranes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Indikasjoner for barnenevrologisk undersøkelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anamnese. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psykomotorisk utviklingsvurdering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Motorikk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språk og nonverbal kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Atferd og sosial funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resultat av utviklingsvurderingen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den klinisk-nevrologiske undersøkelsen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den klinisk-nevrologiske undersøkelsen av nyfødte/spedbarn/barn i første leveår . Den klinisk-nevrologiske undersøkelsen av småbarn, skolebarn og unge. . . . . . . . . . Synets innvirkning på normal psykomotorisk utvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tidlig diagnostikk av barn med økt risiko for avvik i sentralnervesystemet/muskelapparatet . Vurdering av nevrologiske «soft signs». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Supplerende undersøkelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

169 169 169 170 170 170 171 171 171 171 172 173 174 174 175 175 175

kapittel 14 den nevropsykologiske undersøkelsen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Anne-Grethe Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hva kan en nevropsykologisk undersøkelse bidra med?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Indikasjoner for nevropsykologisk undersøkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Om testsituasjonen og tilrettelegging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funksjonsområder og undersøkelsesmetoder i ulike aldre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . De yngste barna. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktuelle tester for barn og ungdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ulike nivåer ved vurdering og tolkning av testresultater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kvalitative observasjoner under testingen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vurdering av testresultatene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Helhetlig tolkning etter nevropsykologisk undersøkelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formidling av testresultater og vurderinger: En utviklingsstøttende dialog. . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 16

177 178 178 178 179 179 180 180 181 182 182 183 183 184 184 184

13.01.2025 15:28:45

innhold 17

kapittel 15 utredning av barn og unge med annen kulturell bakgrunn. . . . 185 Jørgen Sundby og Espen Egeberg Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forståelse av kulturbakgrunn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forskjeller i testresultater mellom etniske grupper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hensyn under utredningen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valg av testmetodikk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den vanskelige vurderingen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

185 186 187 189 189 190 191 192

kapittel 16 den helhetlige kliniske vurderingen: kliniske beslutninger og tilbakemelding etter undersøkelsene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Anne-Grethe Urnes og Jørgen Sundby Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning eller behandling – en motsetning?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning – et tverrfaglig anliggende. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Felles utredningsverktøy ved nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstandsbilder . . . . . . Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ferdigheter i dagliglivet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sammensatte vansker (komorbiditet). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den kliniske beslutningen – basis i tverrfaglig drøfting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Formidling av vurderingen etter utredning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

195 195 196 197 197 198 198 199 200 201 201 202

kapittel 17 sakkyndig utredning når barnet har nevroutviklingsforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Jørgen Sundby Sakkyndige oppdrag. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksempel på en sakkyndig utredning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Habilitet og rolleforståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mandat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forskjellige typer sakkyndig utredning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Straffesaker. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Erstatningssaker om helseskade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Barneverns- og barnelovsaker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

203 203 203 204 204 204 204 205 207

kapittel 18 diagnostikk av barn og unge – et dynamisk prosjekt. . . . . . . . . . . . 209 Anne-Grethe Urnes og Bernhard Weidle Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utfordringer i diagnostisk praksis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nytte og utfordring av å sette diagnoser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nytte og utfordringer av å få en diagnose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 17

209 210 210 212

13.01.2025 15:28:46

18 innhold

Transdiagnostisk perspektiv – nytt syn på nevroutviklingsforstyrrelsene. . . . . . . . . . . . . . . . . De komplekse tilstandsbildene – hvordan vurdere og gi hjelp?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Valg av behandlingsplan ved komplekse problemer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komorbiditet ved Tourettes syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komorbiditet ved autismespekterforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OCD/angst og ADHD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spesifikke utviklingsforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Depresjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sinne og atferdsvansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Transdiagnostisk tilnærming i klinisk praksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

213 215 217 219 219 220 220 220 220 221 222 222

del 2b nevroutviklingsforstyrrelser og relaterte tilstandsbilder hos barn og unge: forståelse, diagnostikk, behandling og tiltak . . . . . . . . 225 Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

225

kapittel 19 prematuritet og følgetilstander etter svært for tidlig fødsel. 227 Gro C.C. Løhaugen og Jon Skranes Definisjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst av prematur fødsel, overlevelse og årsaksmekanismer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjerneskader ved svært for tidlig fødsel eller ekstremt lav fødselsvekt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den umodne hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjerneblødninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjerneinfarkter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prematuritetsencefalopati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevrologiske og nevropsykologiske følgetilstander av endret hjerneutvikling hos for tidlig fødte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Motorisk funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevropsykologiske vansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Atferd og psykiske problemer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og behandling av nevrologiske følgetilstander. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling av motoriske vansker. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling av sansedefekter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medikamentell behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppfølging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppfølgingsprogrammet 0–5 år . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

227 227 228 228 229 229 229 231 232 232 232 233 233 233 233 233 233 234 234

kapittel 20 føtal alkoholspekterforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Gro C.C. Løhaugen og Jon Skranes Bakgrunn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostiske utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst av prenatal alkoholeksponering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etiske betraktninger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 18

237 238 238 238

13.01.2025 15:28:46

innhold 19

Skadevirkninger på fosteret. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinisk bilde ved FASD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst av FASD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostikk og utredning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostiske utfordringer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Uklare diagnosekriterier – manglende konsensus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . The FASD 4-Digit Diagnostic Code. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andre diagnosesystemer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medisinske undersøkelser og differensialdiagnoser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øvrig tverrfaglig utredning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komorbide tilstander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medikamentell behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prognose og oppfølging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

239 240 241 241 241 242 242 244 244 245 245 246 247 247 248 248

kapittel 21 epilepsi hos barn: kognitive, atferdsmessige og psykososiale aspekter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Erik Hessen og Annette Holth Skogan Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Definisjon og epidemiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anfallsklassifisering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prognose ved epilepsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vanlige årsaker til epilepsi hos barn og typer av epilepsi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Genetiske epilepsier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fokale epilepsier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sentrale behandlingsformer ved epilepsi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komorbide tilstander. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dissosiative/funksjonelle anfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psykososiale konsekvenser av epilepsi hos barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

251 251 251 252 252 252 254 254 256 256 256 257 258

kapittel 22 traumatisk hjerneskade hos barn : kognitive, sosiale og atferdsmessige konsekvenser, samt perspektiver på rehabilitering. . . . 261 Erik Hessen, Nina Rohrer-Baumgartner og Vicki Anderson Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epidemiologi og årsak til skade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hva er en traumatisk hjerneskade?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Måling av alvorlighetsgrad funksjonelt og ved hjerneavbildning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kognitive og atferdsmessige konsekvenser av traumatisk hjerneskade hos barn . . . . . . . . . . . Lette traumatiske hjerneskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Moderat og alvorlig TBI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kognitive, atferdsmessige og sosiale konsekvenser etter moderat og alvorlig TBI . . . . . . . . . . Fatigue. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 19

261 261 262 262 263 264 265 265 266

13.01.2025 15:28:46

20 innhold

Evnenivå. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språk- og kommunikasjonsferdigheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ikke-verbale og motoriske ferdigheter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppmerksomhet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Læring og hukommelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eksekutive funksjoner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sosiale ferdigheter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Atferdsmessige og psykiske lidelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser for skolefungering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rehabilitering etter traumatisk hjerneskade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tidlig rehabilitering med vekt på å identifisere funksjonssvikt og maksimere bedring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kronisk fase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hvilke faktorer predikerer best utfall etter hodeskade hos barn? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

267 267 267 267 267 268 268 268 268 269 269 269 271 271 272

kapittel 23 cerebral parese, ryggmargsbrokk og andre nevrologiske bevegelseshemminger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Kristine Stadskleiv og Petra Aden Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cerebral parese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klassifisering av funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kognitiv fungering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ryggmargsbrokk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse og avgrensning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kognitiv funksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seksuelle forhold. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andre nevrologiske bevegelseshemninger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sosial og emosjonell fungering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Et helhetlig perspektiv på tiltak. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyttige nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

277 277 277 278 278 279 281 281 282 282 283 283 284 285 286 286 288

kapittel 24 dissosiasjon, stress- og traumerelaterte psykosomatiske tilstander hos barn og unge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Trond H. Diseth og Helene Gjone Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Historisk tilbakeblikk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Definisjoner og fenomenbeskrivelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klassifikasjon og diagnostikk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaksfaktorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 20

291 292 292 294 295

13.01.2025 15:28:46

innhold 21

Utredning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandlingsprinsipper. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

297 298 299 300

kapittel 25 intellektuell funksjonsnedsettelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Kristine Stadskleiv Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Definisjoner og begreper. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst av intellektuell funksjonsnedsettelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaker til intellektuell funksjonsnedsettelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Modeller for å forstå intellektuell funksjonsnedsettelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostisering av forstyrrelser av intellektuell utvikling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning av evnenivå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning av adaptiv fungering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grader av funksjonsnedsettelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forstyrrelse av intellektuell utvikling, lett grad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forstyrrelse av intellektuell utvikling, moderat grad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forstyrrelse av intellektuell utvikling, alvorlig og dyp grad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grader av forstyrrelse av intellektuell utvikling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komorbiditet og differensialdiagnostikk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alternativ og supplerende kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnoseformidling og pårørendearbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

303 303 304 304 305 307 307 308 308 309 309 309 309 310 310 312 312 314 314

kapittel 26 nonverbale lærevansker (visuospatial nevroutviklingsforstyrrelse) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 Anne-Grethe Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hva er nonverbale lærevansker? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Historikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . En særegen funksjonsprofil utenfor offisiell diagnostikk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ny avgrensning og definisjon av nonverbale lærevansker. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andre samtidige vansker ved nonverbale lærevansker. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Er det nonverbale vansker eller autismespekterforstyrrelse? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaksmekanismer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nonverbale lærevansker i ulike aldre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning ved nonverbale lærevansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Screening ved nonverbale lærevansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning i spesialisthelsetjenesten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktuelle tiltak/behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kunnskap, informasjon og rådgivning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tilrettelegging i barnehagen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 21

317 318 318 319 319 320 321 321 322 322 323 324 324 325 325 326

13.01.2025 15:28:46

22 innhold

Tilrettelegging i skolen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Foreldrerådgivning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Individualterapi: Utfordringer og tilpasninger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

326 327 328 328 329

kapittel 27 autismespekterforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Anne-Grethe Urnes og Nina Stenberg Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse og avgrensning av tilstandsbildet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utfordringer i differensialdiagnostikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komorbide vansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utviklingsperspektivet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaksmekanismer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kognitive og emosjonelle særtrekk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vansker med felles oppmerksomhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ulike forståelsesmodeller. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språklige særtrekk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Skoleferdigheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning og undersøkelsesmetoder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostisk utredning i spesialisthelsetjenesten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psykoedukasjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Atferdsrettede og psykososiale intervensjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tilrettelegging i skole og hverdag. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak for sosial kompetanse og forståelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjelp til stressmestring, emosjonsregulering og selvforståelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling av tilleggslidelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

331 331 332 333 333 335 335 336 337 338 338 339 339 340 340 342 342 342 343 344 344 345 345 345 348

kapittel 28 språkforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Nina Rohrer-Baumgartner, Anne-Grethe Urnes og Espen Egeberg Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kommunikasjon, språk og tale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språkutvikling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den språksensitive hjernen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den preverbale dialogen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lærer små barn språk ved bruk av skjerm?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Verbalspråket kommer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språket i skolealder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Små barn: Språkforsinkelse eller språkforstyrrelse?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språkforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hva er språkforstyrrelser?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 22

349 349 350 351 351 351 352 353 354 354 354

13.01.2025 15:28:46

innhold 23

Forskjellige typer språkforstyrrelser. Diagnostisk underdeling i ICD-10 og ICD-11. . Forekomst, utvikling og prognose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Andre vansker som ofte opptrer sammen med språkutviklingsforstyrrelser. . . . . . . . . . . . . . . Årsaksforhold og risikofaktorer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning av språkforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anamnese, kontekst og observasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bruk av standardiserte spørreskjemaer og tester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandling og tilrettelegging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak i barnehage og skole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tilrettelegging i hjemmemiljøet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

355 356 358 358 359 359 359 361 362 362 363 363 365

kapittel 29 dysleksi: teoretisk forståelse og pedagogiske tiltak . . . . . . . . . . . 367 Jørgen Frost og Bente E. Hagtvet Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teoretisk forståelse og symptombeskrivelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hva er dysleksi? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lesevanskenes utvikling og opprettholdelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forebyggende og oppfølgende tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språkpedagogiske tiltak i et utviklings- og helhetsperspektiv. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forebyggende tiltak i hjem, barnehage og skole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språklig bevisstgjøring og begynnende skriving i barnehagealder . . . . . . . . . . . . . . . Begynneropplæring i lesing og skriving . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fra fonologisk til ortografisk lesing og skriving . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leseflyt og leseforståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fra fonologisk til ortografisk lesing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fra teori til praktiske tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

367 367 368 371 373 373 374 375 376 377 378 380 380 382 383

kapittel 30 adhd i barne- og ungdomsalder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387 Anne-Grethe Urnes og Lin Sørensen Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse og avgrensning av tilstandsbildet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinisk bilde i ulike aldre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Førskolealder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Skolealder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Voksen alder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kjønnsforskjeller. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . En omstridt diagnose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komorbide tilstander og tilleggsvansker. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Differensialdiagnostikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mulige årsaksmekanismer/patogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Genetikk og risikofaktorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 23

387 387 389 389 389 390 390 390 391 392 393 394 394

13.01.2025 15:28:46

24 innhold

Nevroanatomi og nevrobiologi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevropsykologiske vansker ved ADHD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informasjon om ADHD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og tilrettelegging i hjemmemiljøet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og tilrettelegging i skolen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Behandlingsforskning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medikamentell behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

394 395 395 397 397 397 398 399 400 400 400 402

kapittel 31 tics og tourettes syndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403 Kristian Køhn og Bernhard Weidle Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse og avgrensning av tilstandsbildet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaksmekanismer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Undersøkelse og undersøkelsesmetoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Regionale fagmiljøer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

403 403 405 406 407 407 408 408 409 409

kapittel 32 tvangslidelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411 Kristian Køhn og Bernhard Weidle Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse og avgrensning av tilstandsbildet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komorbide tilstander og differensialdiagnostikk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaksmekanismer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Undersøkelse og undersøkelsesmetoder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

411 412 413 413 414 414 415 417 417 417

kapittel 33 schizofreni hos barn og unge. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419 Merete Glenne Øie Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Beskrivelse og avgrensing av tilstandsbildet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst og mulige årsaksmekanismer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Faser av schizofreniutvikling og beskrivelse av typiske symptomer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Premorbid fase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 24

419 419 420 421 421

13.01.2025 15:28:46

innhold 25

Prodromal fase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Aktiv sykdomsfase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kognitive vansker ved schizofreni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Differensialdiagnoser og komorbiditet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hvordan går det med barn og unge med schizofreni på lang sikt?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnostisering og undersøkelsesmetoder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nettsteder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

421 422 423 424 424 425 426 428 428 429

kapittel 34 personlighetsproblemer og personlighetsforstyrrelser i barne- og ungdomsalder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431 Øyvind Urnes Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst av personlighetsproblemer og personlighetsforstyrrelser i barne- og ungdomsalder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse hos ungdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredningsmetoder og diagnostikk etter ICD-10 og DSM-5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Moderne forståelse av personlighetsforstyrrelse: fra symptom til funksjon. . . . . . . . . . . . . . . Biopsykososial modell for personlighetsforstyrrelser og behandlingsfokus . . . . . . . . . . . . . . . Genetisk og miljøbetinget sårbarhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Temperamentsmessig sårbarhet og selvreguleringsvansker. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tilknytningsutrygghet som ofte er traumatisk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mentaliseringsvansker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ustabil og skjør identitet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevrobiologiske aspekter ved personlighetsforstyrrelser hos ungdommer. . . . . . . . . . . . . . . Utredning og behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tidlig intervensjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

431 433 433 435 435 437 437 438 439 439 440 441 441 442 443 443

kapittel 35 søvnforstyrrelser og søvnsykdommer i barne- og ungdomsalder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 447 Berit Hjelde Hansen Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søvnens funksjon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjernens aktivitet og funksjon ved søvnmangel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søvnens regulering. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søvnforstyrrelser i barne- og ungdomspopulasjonen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søvnsykdommer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søvnforstyrrelser, søvnsykdommer, utviklingsforstyrrelser og psykiske lidelser . . . . . . . . . . . Søvnforstyrrelser og søvnsykdommer ved ADHD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søvnforstyrrelser og søvnsykdommer ved autismespekterforstyrrelser . . . . . . . . . . Søvnforstyrrelser og søvnsykdommer ved ticslidelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søvnforstyrrelser og søvnsykdommer ved angstlidelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Den interaktive hjernen.indd 25

447 447 448 448 450 450 453 453 454 455 455

13.01.2025 15:28:46

26 innhold

Søvnforstyrrelser og søvnsykdommer ved affektive lidelser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søvnforstyrrelser og søvnsykdommer ved andre tilstander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Utredning og behandling av søvnforstyrrelser og søvnsykdommer i psykisk helsevern for barn og unge (BUP). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Søvnhygiene – eller gode søvnvaner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ikke-farmakologisk behandling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leggetidsproblemer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forlenget innsovning. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nattlige oppvåkninger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parasomnier. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forsinket døgnrytme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

456 456 457 458 459 460 460 461 461 461 462 462

kapittel 36 rusmiddelavhengighet og annen avhengighet i den utviklende hjernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465 Jørgen G. Bramness Innledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bekymringsfullt i ungdomsalderen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Forekomst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Samsykelighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Årsaksmekanismer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nevrobiologi ved avhengighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hjernen i ungdomsårene. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Konsekvenser av rusmiddelbruk hos unge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klinikk. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Undersøkelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tiltak og behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Referanser og anbefalt litteratur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

465 466 466 467 468 468 468 470 470 471 471 472 473 473

faguttrykk og forkortelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475 om forfatterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477 stikkord. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

Den interaktive hjernen.indd 26

13.01.2025 15:28:46