9 788205 531819 >
Demens og kultur
ingrid hanssen er professor ved Lovisenberg diakonale høgskole og sykepleier med yrkespraksis blant annet fra De forente arabiske emirater. Hun har arbeidet både praktisk og teoretisk innenfor feltet interkulturelt helsearbeid i mange år. Det har blant annet resultert i hennes doktorgrad og senere internasjonale forskning relatert til praktiske og etiske utfordringer som kan oppstå i møte mellom norske sykepleiere og pasienter med etnisk minoritetsbakgrunn.
Ingrid Hanssen
Interessen for hvordan kultur påvirker mennesker som lever med demens, deres familier og helsearbeidere som har ansvar for omsorg og behandling, øker. Mennesker er like forskjellige i etniske minoritetsgrupper som i majoritetsbefolkningen. Livsstil, livssyn, hendelser og erfaringer gjennom et langt liv gjør at vi alle utvikler oss forskjellig. Det er derfor sentralt å hjelpe personer med demens med å ivareta sin identitet, sin restfunksjon og de trekk ved deres kultur som er viktige for dem. Kunnskap om andre kulturer er et viktig redskap for å kunne møte mennesker fra etniske minoriteter som er rammet av demens, på en god måte. Helsearbeidere gir pleie, omsorg og behandling til enkeltpersoner, ikke kulturer.
Ingrid Hanssen
Demens og kultur Demensomsorg i et interkulturelt lys
demens og kultur demensomsorg i et interkulturelt lys
ingrid hanssen
demens og kultur demensomsorg i et interkulturelt lys
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2020 1. utgave, 1. opplag 2020 ISBN 978-82-05-53181-9 Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Layout: Bøk Oslo AS Sats: have a book Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Opolgraf, Polen 2020 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Innhold
forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9
kapittel 1 aldring i et kulturelt perspektiv .. . . . . . . . . . . . . . . . . .
13
Eldre innvandrere: noen tall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Hvem er «gammel»? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Eldre innvandreres opplevelse av sin tilværelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
kapittel 2 aldring og demens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
25
Ulike typer demens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kulturelle variasjoner i forståelse av demens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pasienter og pårørendes behov for kunnskap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Helsearbeideres behov for kulturell forståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
26 30 35 37
kapittel 3 kommunikasjon og samhandling . . . . . . . . . . . . . . . . . .
41
Verbal kommunikasjon .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Språkforståelse og symbolikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Betydningen av et felles språk .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nonverbal kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kommunikasjon av smerter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
43 43 46 49 50
5
innhold Forsterket smerteopplevelse og endret smerteuttrykk . . . . . . . . . . . . . 52 Konsekvenser for behandling og omsorg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Bruk av tolk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
kapittel 4 familiebasert eller profesjonell omsorg? . . . . . .
59
Kollektivistisk og individualistisk tenkning rundt demensomsorg .. . . . . . . . . Individualisme .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kollektivisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Omsorg som plikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Skam og stigma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Den vanskelige avgjørelsen: Å søke profesjonell omsorg .. . . . . . . . . . . Erfaringer i møte med helse- og omsorgstjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Samspill mellom familieomsorg og offentlige tjenester . . . . . . . . . . . . .
59 60 61 62 64 66 68 70
kapittel 5 identitetsbevarende og trygghetsskapende tiltak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
73
Egne sykehjem eller sykehjemsavdelinger? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Reminisensarbeid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Følelser vekker minner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Musikk som redskap for kommunikasjon og reminisens . . . . . . . . . . . . Rommets og arkitekturens betydning .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Livsrytmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
74 76 77 78 80 82
kapittel 6 ivaretakelse av tradisjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
85
Spiritualitet .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muslimske pasienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Buddhistiske pasienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hinduistiske pasienter .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jødiske pasienter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Betydningen av tradisjonell mat .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kulturell datasamling. En oppsummering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
85 88 90 90 92 94 98
referanser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
103
stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
119
6