NADA QUE CELEBRAR? A 527 Aร OS DE LA LLEGADA DE CRISTOBAL COLON A AMERICA
LA DIABETES (PARTE 2)
Volumen 6 Nยบ 10
PRESENTACION En Octubre tenemos varias celebraciones, entre ellas, el mal llamado descubrimiento de América. Mucho nos han contado a lo largo de nuestra vida, sobre todo en la infancia, la historia del navegante proveniente de Génova llamado Cristóbal Colón, quien emprendía un viaje de muchos meses en altamar, cuando llegó a América pensando que eran las Indias, sin embargo, su sorpresa fue la más grande cuando se enteró que se trataba de un nuevo territorio en su mapa. Colón, quien estaba al mando de tres carabelas (La Niña, La Pinta y la Santa María), llegó a la isla que fue bautizada como San Salvador, hoy Guanahani en las Bahamas un 12 de oc-
tubre de 1492. En nuestro país, el 21 de setiembre de 1994 se promulgó la ley (7426) del Día de las Culturas, de esta forma, el tradicional Día de la Raza considerado discriminatorio y racista, fue derogado y dio paso a un nuevo significado. Este día se fundamenta en la tolerancia, reconoce la diversidad étnica prevaleciente en América y no
niega la herencia de España, el legado de los indígenas y el aporte africano, entre otros.
sidad de promover encuentros entre generaciones, que estimulen la cercanía con ellos.
Cuando se aprobó el Día de las Culturas se determinó que las raíces de Costa Rica, al igual que las del resto de los países latinoamericanos, proceden de tres troncos que interactúan desde 1492, como son el español, el indígena y el africano-caribeño, situación que nos convierte, en una nación pluricultural y multié-
La institucion que vela por los intereses y derechos de nuestros adultos mayors es el CONAPAM - Consejo Nacional de la persona adulta mayor. La Ley No. 7935 establece fines y funciones específicos para el Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor. Fines : Propiciar y apoyar la participación de la comunidad, la familia y la persona adulta mayor en las acciones para su desarrollo.
tnica. El establecimiento de esta celebración también sirvió para reconocer que, desde mediados del siglo anterior, nuestro país se ha beneficiado con la inmigración europea, centroamericana, asiática, hebrea y árabe, entre otras. El Día de las Culturas, es una fecha que marca el nacimiento de una nueva identidad producto del encuentro y fusión de los pueblos originarios del continente americano y los colonizadores españoles. Otra celebracion es la del Día Nacional del Adulto Mayor que en Costa Rica se celebra el 1 de octubre en reconocimiento a los derechos y beneficios de las personas mayores y a la nece-
Según los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos de Costa Rica (INEC), del año 2011, hay una población de 556.461 adultos mayores entre los 50 y los 64 CONTENIDO
2. Presentación 4. La Diabetes (2º Parte) 7. Días Internacionales 8. Objetivo 16 Desarrollo Sostenible 2030 PAZ, JUSTICIA E INSTITUCIONES SOLIDAS
CREDITOS EDICION: Nodo Central DISTRIBUCION: Nodo Central
años. De 65 años a 74 años, existen 181.582; de 75 a 84 años, 96.692, y de 85 a más años de edad se registran 33.438.
de centros se hace insuficiente para dar cabida a quienes no tendrán la suerte de envejecer con sus seres queridos.
Aunque se quisiera decir que todos los adultos mayores disfrutan de una buena pensión y de una sana y amorosa compañía familiar, lo cierto del caso es que la mayoría tiene dificultades para tener una vejez digna.
Eso ha provocado el surgimiento de una serie de centros que operan de modo clandestino, que se convierten en una opción más barata (aunque no siempre segura) para quienes necesitan atención por vejez. Los “hogares clandestinos” son pequeños, de 5 o 10 o hasta 20 personas. No son regulados por la ley ni por las autoridades de salud y pueden no estar capacitados para el manejo y atención de las personas de edad avanzada.
Según registro del Consejo Nacional del Adulto Mayor (CONAPAM) hay 2.352 personas adultas mayores en condiciones de pobreza ubicados en hogares de ancianos y 1.345 en centros diurnos. Además, 4.800 adultos mayores son atendidos en las redes de cuido cantonales. En el país existen 71 Organizaciones de Bienestar Social (OBS) y 22 Centros Diurnos, todas de origen privado, donde se da atención a la población que supera los 65 años de edad. Sin embargo, ante el crecimiento de la población de adultos mayores, parece que el número
Según el CONAPAM, estos hogares deben ser intervenidos por el Ministerio de Salud, el cual aplicaría un Plan Remedial que, de no ser cumplido, obligaría al cierre técnico y al traslado de los residentes a una OBS que cumpla con las normas sanitarias y de responsabilidad para con el adulto mayor. Cada año, el 19 de octubre se celebra el Día Contra el Cáncer de Mama como recordatorio del compromiso de toda la sociedad en la lucha contra el cáncer de mama. El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), la incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales. La OMS ha indicado que las estrategias de prevención no pueden eliminar la mayoría de los casos de cáncer de mama que se dan en los países de ingresos bajos y medios, donde el diagnóstico del problema se hace en fases muy avanzadas. Costa Rica El cáncer de mama se convirtió en la enfermedad más común entre las mujeres costarricenses. Datos reportados por el Registro Nacional de Tumores del Ministerio de Salud indican que 45 de cada 100 mil mujeres lo padecen. Las estadísticas de salud indican que el número de pacientes con este tipo de cáncer aumentó, entre 1990 y el año 2000, en un 65%. Desde el año 2005 el cáncer de mama ha sido el segundo tumor más común entre las mujeres y a partir de ese año se convirtió en el más mortal, afectando en promedio a mil mujeres por año. Según datos de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), en promedio 305 mujeres mueren al año en Costa Rica a causa de este mal, el año pasado 346 mujeres murieron por culpa de este mal, por lo que se insiste en la necesidad de una de-
tección temprana. Las autoridades de salud en nuestro país y la OMS han insistido en que la detección temprana a fin de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama sigue siendo la piedra angular de la lucha contra este cáncer.
la aparición de hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en sangre). Actualmente se considera que una persona tiene una hipoglucemia cuando su nivel de azúcar en sangre es menor de 70 mg/dl. Es la complicación aguda de la diabetes más frecuente y puede aparecer en multitud de circunstancias: Dosis de insulina excesiva. Insuficientes hidratos de carbono en las comidas. Comidas retrasadas en el tiempo.
LA DIABETES (Parte 2) Una vez que se ha diagnosticado la enfermedad, hay que prevenir la aparición de complicaciones micro y macrovasculares. El seguimiento del tratamiento prescrito, así como de las recomendaciones dietéticas y de actividad física es fundamental para evitar complicaciones como las cardiovasculares, las renales, la retinopatía diabética o el pie diabético. Además, se aconseja la realización de revisiones periódicas, entre las que destacan las siguientes: Fondo de ojo. Análisis de la función renal. Revisiones de los pies. Electrocardiograma. Medición de la presión arterial. Las personas con diabetes también deben estar atentas a
Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada. Algunos antidiabéticos orales también pueden causar hipoglucemia. Administración de la insulina en músculo en lugar de en tejido subcutáneo. Errores en la administración de insulina (administrar insulina rápida en lugar de retardada o errores de dosis). Bañarse o ducharse con agua muy caliente poco después de haberse pinchado la insulina. Entre las medidas para prevenir la hipoglucemia cabe citar la realización de un mayor número de controles de glucemia durante el día, sobre todo si se ha hecho ejercicio físico, así como la planificación con antelación del ejercicio físico que se va a realizar para poder ajustar la insulina que se va a
administrar y los hidratos de carbono que se van a comer. En este sentido, los expertos recalcan que nunca se debe administrar la insulina sin haberse hecho un control de glucemia. ¿Cómo medir los niveles de glucosa? Existen diversas formas de medir la glucosa. Para la práctica de deporte pueden resultar especialmente útiles los medidores continuos de glucosa (MCG) implantables, que constan de un pequeño sensor que va implantado en el antebrazo y un transmisor que envía los datos a una aplicación que el paciente instala en su móvil. Estos dispositivos proporcionan resultados en tiempo real, que además se pueden descargar en otros móviles. También permiten programar alarmas que se activan cuando el paciente tiene niveles próximos a la hipoglucemia y ofrecen la posibilidad de llevar un registro de las glucemias y analizar como la alimentación o la actividad física inciden en ellas. Tipos Diabetes Mellitus tipo 1 Está causada por la destrucción de las células productoras de insulina. Suele aparecer en la infancia.
Diabetes Mellitus tipo 2 Es la más frecuente y prevenible y se produde por un défict de insulina, que se suma a una acción reducida de esta hormona en los tejidos. Diabetes gestacional Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los embarazos. Se asocia a complicaciones maternofetales si no se trata adecuadamente. Otros tipos de diabetes Otro tipo de diabetes menos conocida es la que aparece por lesión del páncreas, ya sea por una extirpación quirúrgica o por una inflamcación. Se denomina
Curva de glucemia con 75 g de glucosa mayor de 200 mg/ dl Glucemia al azar (en cualquier momento del día) mayor de 200 mg/dl con síntomas típicos Todos ellos deben ser confirmados en una segunda ocasión menos el último, que se ratifica por los síntomas. Tratamientos El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. La insulina es el único tratamiento para la diabetes tipo 1. hoy en día solo puede administrarse inyectada, ya sea con plumas de insulina o con sistemas de infusión continua (bombas de insulina). Es preciso ajustar la administración
diabetes pancreopriva. Otros tipos de diabetes aparecen por causas genéticas o por el consumo de ciertos fármacos. Diagnóstico El diagnóstico de la diabetes se realiza midiendo los niveles de glucosa en la sangre. Se trata de pruebas que puede realizar el médico de atención primaria. Ávila explica que solo existen 4 formas de diagnosticar la diabetes: Glucemia basal (en ayunas) mayor de 126 mg/dl Hemoglobina glucosilada mayor de 6,5 por ciento
de insulina a lo que la persona come, la actividad que realiza y sus cifras de glucosa, por lo que el paciente debe medirse la glucosa de forma frecuente, mediante el uso de glucómetros (pinchándose los dedos) o con sensores de glucosa interticial, de forma más sencilla y menos dolorosa. La diabetes tipo 2 tiene un abanico terapéutico más amplio. En este caso, a diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, no siempre va a ser precisa la administración
insulina. Adoptando un estilo de vida saludable y perdiendo peso, los niveles de glucosa pueden normalizarse.
Junto a ello, el uso de uno o más fármacos que ayuden a que la insulina funcione mejor van a ser la mejor opción de tratamiento. El fármaco que se prescriba dependerá fundamentalmente de las características clínicas del paciente. Los grupos terapéuticos disponibles son los siguientes:
el cumplimiento del tratamiento y un adecuado control glucémico, que a su vez se relaciona con el riesgo de desarrollar complicaciones crónicas asociadas a la diabetes. Actualmente la diabetes es la primera causa de
de pecho e infarto". En esta misma línea, la diabetes puede pasar desapercibida durante años, en los que ya produce complicaciones. Por lo tanto, es importante acudir al médico de atención primaria en caso de historia familiar de diabetes o factores
Biguanidas, de las cuales solo se utiliza la metformina. Inhibidores de la alfa decarboxilasa. Sulfonilureas. Inhibidores de la enzima DPP-4. Antagonistas de SGLT-2. Agnoistas de GLP-1. Insulinas. Otros datos Complicaciones Existe una relación directa entre
diálisis y de amputaciones no traumáticas, además de ser una causa muy importante de ceguera. Asimismo, tiene una gran influencia en el desarrollo de problemas circulatorios, como angina
de riesgo (obesidad, hipertensión, diabetes gestacional) para realizarse un análisis de glucosa.
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DIAS INTERNACIONALES
1° de octubre Día Internacional de las Personas de Edad [A/RES/45/106]
10 de octubre Día Mundial de la Salud Mental
20 de octubre (Cada cinco años, a partir de 2010)
11 de octubre
Día Mundial de la Estadística [A/
Día Internacional de la Niña [A/
RES/69/282]
RES/66/170]
24 de octubre 13 de octubre (segundo sábado de octubre)
Día de las Naciones Unidas [A/ RES/168 (II) ]
Día Mundial de las Aves Migratorias (PNUMA)
2 de octubre Día Internacional de la No Violencia [A/RES/61/271]
13 de octubre Día Internacional para la Reducción de los Desastres [A/RES/44/236 ]
15 de octubre Día Internacional de las Mujeres Rurales [A/RES/62/136]
24 de octubre Día Mundial de Información sobre el Desarrollo [A/RES/3038(XXVII)]
27 de octubre
5 de octubre
Día Mundial del Patrimonio Audiovi-
Día Mundial de los Docentes
sual [Resolución 33 C / 53 de la
(UNESCO) [27 C/INF.7]
UNESCO]
7 de octubre (primer lunes de octubre) Día Mundial del Hábitat [A/
16 de octubre
RES/40/202 A]
Día Mundial de la Alimentación [A/ RES/35/70]
17 de octubre Día Internacional para la Erradicación de la Pobreza [A/RES/47/196]
31 de octubre Día Mundial de las Ciudades [A/ RES/68/239)]
9 de octubre Día Mundial del Correo [UPU/1969/ Res.C.11]
Fuente: NN.UU.
DE LAS NACIONES UNIDAS
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