Rev Med Uruguay
1999; 15: 209-2 13
Diagnóstico de pneumocistosis en pacientes infectados con el virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) a partir de lavados bronquioloalveolares Dras. Nora Fernández Acosta ‘, Raquel Ballesté Alaniz ‘, Beatriz Xavier Garre 2, Br. Silvia Sabaño 3, Br. Nélida Mousqués Yódice 3, Dr. Elbio Gezuele 4
Resumen
La pneumocistosis es una enfermedad pulmonar subaguda producida por un hongo oportunista Pneumocystis carinii (P.carinii). Desde la aparición de los primeros casos del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), la neumonia por Pneumocystis carinii es una de las enfermedades respiratorias infecciosas más frecuente en este grupo de pacientes. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia relativa de neumocistosis en una población de 129 pacientes HIV-SIDA, con enfermedad respiratoria y despistar otras micosis oportunistas pulmonares. Las muestras de secrecionespulmonares fueron obtenidas mediante lavado bronquioloalveolar de pacientes con sospecha de pneumocistosis. De las 129 muestras, 86 fueron negativas y 43 positivas para hongos. En 24 se identificó P.carinii; en una misma muestra P.carinii e Histoplasma capsulatum; en tres H.capsulatum; en tres Aspergillus fumigatus; en dos Cryptococcus neoformans y en diez levaduras del género Cundida. Dentro de las muestras negativas para hongos, en siete se observaron bacilos ácido alcohol resistentes. Palabras clave: Neumonía por Pneumocystis carinii. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida - complicaciones Introducción
La pneumocistosis es una enfermedad pulmonar subaguda causada por un microorganismo oportunista de naturaleza fúngica atípica, Pneumocystis carinii (P.carinii) (l5). Este agente causa neumonia intersticial severa en individuos inmunodeprimidos (especialmente con deterio1. Asistente del Departamento de Parasitología. 2. Posgrado de Pmasitología Clínica. 3. Ayudante del Departamento de Parasitología. 4. Prof. Agregado del Departamento de Parasitología. Depaxtamento de Parasitología. Facultad de Medicina Correspondencia: Dra Non Fernández Acosta. Instituto de Higiene. Departamento de Parasitología. Alfredo Navarro 3051. Montevideo, Uruguay, Presentado 18/5/99 Aceptado 9/7/99
Vol. 15 No3 Diciembre 1999
ro de la inmunidad celular), como en los pacientes HIVSIDA, así como, también, en prematuros, pacientes con inmunodeficiencias congénitas, niños con malnutrición proteico calórica, pacientes con neoplasias hematológicas, trasplantados de médula ósea y en aquellos que reciben tratamientos con fármacos inmunosupresoras (6-x). Desde el punto de vista taxonómico, en los últimos años P.carinii ha sido incluido en el reino fungi debido a las características que presenta su genoma; paradójicamente sus formas evolutivas mantienen por el momento la nomenclatura que corresponde a la ubicación taxonómica anterior. La transmisión por vía aérea se ha podido documentar claramente, pero la fuente de infección, así como la for209