Issuu

Zuzana Masopustová

Kojenecký pláč ISBN 978-80-210-5662-6

Kojenecký pláč

Zuzana Masopustová

Masarykova univerzita Fakulta sociálních studií, Institut výzkumu dětí, mládeže a rodiny

KOJENECKÝ PLÁČ

KOJENECKÝ PLÁČ Zuzana Masopustová

Brno 2011

Publikace vznikla v rámci řešení výzkumného záměru MŠMT 0021622406 „Psychologické a sociální charakteristiky dětí, mládeže a rodiny: vývoj osobnosti v době proměn moderní společnosti“.

Recenzenti: PhDr. Jaroslava Dittrichová, CSc. PhDr. Daniela Sobotková, CSc.

Vědecká redaktorka: doc. Mgr. Lenka Lacinová, Ph.D.

Jelikož tato publikace vznikla na základě mé disertační práce, patří mé poděkování v prvé řadě mému školiteli, prof. PhDr. Ivo Čermákovi, CSc. Ráda bych mu poděkovala za ochotu, s níž se ujal role mého školitele, přestože si mne jako svou doktorskou studentku původně nevybral a téma mé disertační práce se vymykalo tématům disertačních prací, které obvykle vede. Jsem mu vděčná za to, s jakou laskavostí a trpělivostí celých pět let roli mého školitele vykonával. Poděkování patří též mým kolegům a přátelům – Lence, Radce a Ondřejovi. Jsem jim vděčná za cenné připomínky a především za přátelskou podporu a nehynoucí smysl pro humor. Mé poděkování patří též všem, kteří při mně stojí. V neposlední řadě patří mé poděkování všem ženám, které se výzkumu zúčastnily.

Věnováno období, v němž může být těžké si říci, že „pláč je jen stříknutí deště, semeno po něm nevzklíčí, kolo mlýna se po něm nezatočí“. (H. Ch. Andersen: Sněhová královna – z rozhlasové dramatizace Václava Čtvrtka)

Obsah ÚVOD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1. VÝZKUMNÝ DESIGN A POPIS VÝZKUMNÉHO SOUBORU . . . . . . . 15 2. KOJENECKÝ PLÁČ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.1. Obecné charakteristiky kojeneckého pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.2. Popisovaná plačtivost – analýza dat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3. Popisovaná plačtivost – diskuze výsledků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

17 17 21 26

3. SYNDROM EXCESIVNÍHO PLÁČE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1. Definice excesivního pláče. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2. Diagnostika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3. Prevalence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4. Excesivní pláč – analýza dat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.5. Excesivní pláč – diskuze výsledků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.6. Etiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.6.1. Alergické reakce – gastrointestinální potíže. . . . . . . . . . . . . . . . . 3.6.2. Reakce na bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.6.3. Nevyzrálost autonomního nervového systému . . . . . . . . . . . . . . 3.6.4. Fyziologické příčiny. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.6.5. Potíže s adaptací . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.6.6. Rizika na straně rodičů a psychosociální faktory . . . . . . . . . . . . 3.7. Prognóza syndromu excesivního pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.7.1. Těžko zvládnutelný temperament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.8. Psychosociální souvislosti syndromu excesivního pláče. . . . . . . . . . . . 3.8.1. Situační kontext excesivního pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.8.2. Rodiny kojenců se syndromem excesivního pláče . . . . . . . . . . . 3.8.3. Péče o kojence se syndromem excesivního pláče . . . . . . . . . . . . 3.9. Terapie syndromu excesivního pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

29 29 30 31 33 35 36 36 37 37 38 40 40 41 44 46 46 48 50 53

4. PSYCHOSOCIÁLNÍ SOUVISLOSTI KOJENECKÉHO PLÁČE . . . . . . . 4.1. Interakce s dítětem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2. Očekávání od dítěte a rodičovské role . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3. Percepce pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.4. Usuzování na příčinu pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.5. Vnímané rozdíly v projevech kojenců v závislosti na pohlaví . . . . . . . 4.6. Pocity z kojeneckého pláče a reakce na kojenecký pláč. . . . . . . . . . . . . 4.7. Videodotazník kojeneckého pláče – představení metody . . . . . . . . . . . 4.7.1. Charakteristiky kojeneckého pláče – faktorová struktura . . . . . 4.7.2. Pocity z kojeneckého pláče – faktorová struktura . . . . . . . . . . . .

59 59 64 66 69 70 71 73 74 76

4.7.3. Videodotazník kojeneckého pláče – shluková analýza . . . . . . . . 77 4.7.4. Souvislost jednotlivých shluků Videodotazníku kojeneckého pláče s popisovanou plačtivostí – analýza dat . . . . . . . . . . . . . . . 81 4.7.5. Videodotazník kojeneckého pláče – shrnutí výsledků . . . . . . . . 83 5. OSOBNOSTNÍ CHARAKTERISTIKY MATEK A JEJICH VLIV NA INTERAKCI MATKA – DÍTĚ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 5.1. Úzkostnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 5.1.1. Rysová úzkostnost (STAI-T) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 5.1.2. Souvislost rysové úzkostnosti matky s popisovanou plačtivostí kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 5.1.3. Souvislost rysové úzkostnosti matky s percepcí kojeneckého pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 5.1.4. Rysová úzkostnost (STAI-T) – shrnutí výsledků. . . . . . . . . . . . . 89 5.2. Depresivita. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 5.2.1. Depresivita matky (BDI-II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 5.2.2. Souvislost depresivity matky s popisovanou plačtivostí kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 5.2.3. Souvislost depresivity matky s percepcí kojeneckého pláče. . . . 95 5.2.4. Depresivita matky (BDI-II) – shrnutí výsledků. . . . . . . . . . . . . . 96 5.3. Výchovné postoje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 5.3.1. Výchovné postoje (IRA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 5.3.2. Souvislost výchovných postojů matky s popisovanou plačtivostí kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 5.3.3. Souvislost výchovných postojů matky s percepcí kojeneckého pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 5.3.4. Výchovné postoje (IRA) – shrnutí výsledků . . . . . . . . . . . . . . . 101 5.4. Mateřské sebehodnocení a pocit vlastní mateřské účinnosti . . . . . . . 101 5.4.1. Mateřské sebehodnocení v těhotenství (MSRI-s) . . . . . . . . . . . 105 5.4.2. Souvislost mateřského sebehodnocení v těhotenství s popisovanou plačtivostí kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 5.4.3. Souvislost mateřského sebehodnocení v těhotenství s percepcí kojeneckého pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 5.4.4. Mateřské sebehodnocení v těhotenství (MSRI-s) – shrnutí výsledků. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 5.4.5. Mateřské sebehodnocení po porodu (MSRI-s) . . . . . . . . . . . . . 110 5.4.6. Souvislost mateřského sebehodnocení po porodu s popisovanou plačtivostí kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 5.4.7. Souvislost mateřského sebehodnocení po porodu s percepcí kojeneckého pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 5.4.8. Mateřské sebehodnocení po porodu (MSRI-s) – shrnutí výsledků. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

6. SHLUKY VIDEODOTAZNÍKU KOJENECKÉHO PLÁČE – REGRESNÍ ANALÝZA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 7. POPISOVANÁ PLAČTIVOST KOJENCE – SHLUKOVÁ ANALÝZA . . 117 7.1. Rozdíly mezi shluky popisované plačtivosti v mateřských charakteristikách. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 7.2. Rozdíly mezi shluky popisované plačtivosti v percepci kojeneckého pláče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 8. SHRNUTÍ VÝZNAMNÝCH ZJIŠTĚNÍ A DISKUZE. . . . . . . . . . . . . . . . 123 9. LIMITY STUDIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 LITERATURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 SOUHRN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 SUMMARY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 JMENNÝ REJSTŘÍK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

ÚVOD

K problematice kojeneckého pláče mne původně přivedl zájem o rané projevy poruch autistického spektra. Při vlastní poradenské práci s rodinami dětí s autismem jsem se při odebírání osobních anamnéz opakovaně setkala s popisem zvýšené dráždivosti těchto dětí, která se vyskytovala obvykle již od narození. Tato dráždivost se podle vzpomínek rodičů projevovala například nadměrnou plačtivostí a záchvaty obtížně utišitelného pláče již v prvních týdnech života dítěte. Při hledání bližších informací o problematice nadměrné plačtivosti kojenců jsem narazila na fenomén syndromu excesivního pláče. Rozporuplnost výsledků studií, které se syndromu excesivního pláče věnovaly, mne pak přivedla k problematice percepce kojeneckého pláče. I přes výše zmíněnou původní inspiraci je téma souvislostí nadměrné plačtivosti či syndromu excesivního pláče v kojeneckém věku s poruchami psychického vývoje v textu záměrně opomenuto. Vzhledem k tomu, že jsou data o kojenecké plačtivosti dětí, u nichž byla později diagnostikována některá z poruch psychického vývoje, získávána většinou retrospektivně, mohly by být tyto informace spíše zavádějící. Navíc je lze s ohledem na hlavní téma této studie považovat za nadbytečné. Studie není členěna do teoretické a empirické části. Teoretická shrnutí a původní výzkumná sdělení se prolínají celým textem a tematicky na sebe navazují. Vlastní empirická sdělení pocházejí z jediného výzkumného šetření, které probíhalo od prosince 2008 (některé dílčí analýzy dat z této studie již byly publikovány, část dat z prvního roku výzkumu též byla zpracována v mnou konzultované magisterské diplomové práci Mgr. Ivy Korábové). Jednotlivé analýzy tedy byly provedeny na datech získaných od respondentek ze stejného výzkumného souboru. Popis designu výzkumu a výzkumného souboru se nachází na počátku textu. Informace specifické pro konkrétní proměnné či škály jsou pak uvedeny přímo u analýz, které s těmito daty pracují. Data z prezentovaného výzkumu nabízejí široké spektrum výzkumných otázek a analýz. V tomto textu jsou prezentovány pouze ty analýzy, které se nějak vážou k hlavnímu tématu studie. Jelikož někteří autoři (například Nagy, 2011) považují za novorozenecké období pouze první 4 týdny po narození dítěte, mohlo by používání termínu novorozenec být vzhledem k zaměření vlastního výzkumu i většiny studií popsaných v tomto textu (zaměření na období kolem 6 týdnů po narození dítěte) zavádějící. V textu je téměř výhradně používán termín kojenec. Jedinou výjimku tvoří odkazy na studie, které popisují děti těsně po narození (a které byly v době provedení studie ještě hospitalizované v porodnici). Většina textu vychází ze zahraničních zdrojů, proto jsou termíny, které bývají do češtiny 13

překládány nejednotně, případně termíny, jejichž český překlad zcela neodpovídá anglickému originálu, v textu doplněny o původní termín v angličtině. Tyto původní termíny jsou pak uvedeny kurzivou v závorce za českým překladem.