Lukáš Čapek, Petr Hájek, Petr Henyš a kolektiv
Biomechanika člověka
Lukáš Čapek, Petr Hájek, Petr Henyš a kolektiv
Biomechanika člověka
Grada Publishing
Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.
Doc. Ing. Lukáš Čapek, Ph.D., MUDr. Petr Hájek, Ph.D., Ing. Petr Henyš, Ph.D., a kolektiv
Biomechanika člověka Kolektiv autorů: Doc. Ing. Lukáš Čapek, Ph.D., MUDr. Petr Hájek, Ph.D., Ing. Petr Henyš, Ph.D., doc. Ing. Zdeněk Horák, Ph.D., doc. Ing. Lukáš Horný, Ph.D., doc. Ing. Luděk Hynčík, Ph.D., Ing. Alena Jonášová, Ph.D., Ing. Miloslav Vilímek, Ph.D., doc. Ing. Jan Vimmr, Ph.D. Recenzent: Prof. Ing. Jiří Křen, CSc. Vydání odborné knihy schválila Vědecká redakce nakladatelství Grada Publishing, a.s. © Grada Publishing, a.s., 2018 Design Photo © Grada Publishing, a.s., 2018 Obrázek na obálce doc. Ing. Lukáš Čapek, Ph.D. Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 6989. publikaci Odpovědná redaktorka Karla Hejduková Grafika obrázků Kateřina Lisková Sazba a zlom Antonín Plicka Počet stran 208 1. vydání, Praha 2018 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a.s. Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění ale nevyplývají pro autory ani pro nakladatelství žádné právní důsledky. ISBN 978-80-271-2144-1 (pdf) ISBN 978-80-271-0367-6 (print)
Kolektiv autorů Doc. Ing. Lukáš ČAPEK, Ph.D. Technická univerzita v Liberci MUDr. Petr HÁJEK, Ph.D. Univerzita Karlova Lékařská fakulta v Hradci Králové Ing. Petr HENYŠ, Ph.D. Technická univerzita v Liberci Doc. Ing. Zdeněk HORÁK, Ph.D. Vysoká škola polytechnická Jihlava Doc. Ing. Lukáš HORNÝ, Ph.D. České vysoké učení technické v Praze Doc. Ing. Luděk HYNČÍK, Ph.D. Západočeská univerzita v Plzni Ing. Alena JONÁŠOVÁ, Ph.D. Západočeská univerzita v Plzni Ing. Miloslav VILÍMEK, Ph.D. České vysoké učení technické v Praze Doc. Ing. Jan VIMMR, Ph.D. Západočeská univerzita v Plzni
Obsah Slovo odborníka úvodem �������������������������������������������������������������������������������������� 11 Předmluva �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 13 1
Co je biomechanika? ������������������������������������������������������������������������������ 15
2 2.1 2.2 2.3 2.4
Úvod do mechaniky �������������������������������������������������������������������������������� 17 Mechanická odezva tkání na zatížení �������������������������������������������������������� 19 Elastické materiály ������������������������������������������������������������������������������������ 20 Elastoplastické materiály �������������������������������������������������������������������������� 24 Viskoelastické materiály ���������������������������������������������������������������������������� 25
3 3.1
Funkční anatomie ������������������������������������������������������������������������������������ 29 Tkáně �������������������������������������������������������������������������������������������������������� 29 3.1.1 Pojivová tkáň ������������������������������������������������������������������������������ 29 3.1.2 Další tkáně ���������������������������������������������������������������������������������� 30 3.1.3 Lidská krev ���������������������������������������������������������������������������������� 31 Popis lidského těla ������������������������������������������������������������������������������������ 33 Kosterní soustava �������������������������������������������������������������������������������������� 34 3.3.1 Obecná osteologie ������������������������������������������������������������������������ 34 3.3.2 Obecná artrologie ������������������������������������������������������������������������ 35 3.3.3 Osový skelet �������������������������������������������������������������������������������� 38 3.3.4 Lebka �������������������������������������������������������������������������������������������� 41 3.3.5 Kostra horní končetiny ���������������������������������������������������������������� 41 3.3.6 Kostra dolní končetiny ���������������������������������������������������������������� 43 Svalová soustava �������������������������������������������������������������������������������������� 47 3.4.1 Obecná myologie ������������������������������������������������������������������������ 47 3.4.2 Svalstvo trupu a hlavy ������������������������������������������������������������������ 48 3.4.3 Svaly horní končetiny ������������������������������������������������������������������ 50 3.4.4 Svaly dolní končetiny ������������������������������������������������������������������ 51 Kůže ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� 52 Oběhový systém ���������������������������������������������������������������������������������������� 53
3.2 3.3
3.4
3.5 3.6 4 4.1 4.2
4.3
Biomechanika tkání �������������������������������������������������������������������������������� 57 Biomechanika lidské kůže ������������������������������������������������������������������������ 57 4.1.1 Mechanické vlastnosti kůže �������������������������������������������������������� 58 4.1.2 Matematické modely lidské kůže ������������������������������������������������ 59 Biomechanika srdce a krevních cév ���������������������������������������������������������� 61 4.2.1 Stavba cévní stěny ������������������������������������������������������������������������ 61 4.2.2 Fyziologie pohybu krve �������������������������������������������������������������� 62 4.2.3 Mechanické vlastnosti srdce a cév ���������������������������������������������� 64 4.2.4 Matematický popis napjatosti a deformace cév �������������������������� 67 4.2.5 Vliv stárnutí a onemocnění ���������������������������������������������������������� 69 4.2.6 Trendy v biomechanice krevního oběhu �������������������������������������� 71 Biomechanika kosterního svalu ���������������������������������������������������������������� 74 7
4.4
5 5.1 5.2
6 6.1
6.2
6.3
8
4.3.1 Elementární svalová komponenta – funkční vlastnosti �������������� 74 4.3.2 Úroveň aktivace �������������������������������������������������������������������������� 79 4.3.3 Dynamika šlachy �������������������������������������������������������������������������� 79 4.3.4 Dynamika svalové kontrakce ������������������������������������������������������ 83 Biomechanika kostní tkáně ���������������������������������������������������������������������� 87 4.4.1 Mikrostruktura kosti �������������������������������������������������������������������� 87 4.4.2 Základní mechanické a biomechanické vlastnosti kosti �������������� 89 4.4.3 Remodelace kostní tkáně a její adaptace na zatížení ������������������ 93 4.4.4 Klinické důsledky biomechaniky kosti ���������������������������������������� 95 Experimentální biomechanika �������������������������������������������������������������� 99 Návrh a hodnocení experimentu v biomechanice ���������������������������������� 101 5.1.1 Návrh experimentu �������������������������������������������������������������������� 102 5.1.2 Vyhodnocení experimentu a report �������������������������������������������� 105 Elektromyografie ������������������������������������������������������������������������������������ 106 5.2.1 Elektrická aktivita činného svalu – akční potenciál (AP) ���������� 106 5.2.2 Podstata EMG záznamu ������������������������������������������������������������ 107 5.2.3 Elektrody ������������������������������������������������������������������������������������ 108 5.2.4 Řízení a odstupňování síly �������������������������������������������������������� 109 5.2.5 Aktivita motorické jednotky (MJ) vzhledem k síle ������������������ 109 5.2.6 Aktivace svalu ���������������������������������������������������������������������������� 110 5.2.7 Časové zpoždění ������������������������������������������������������������������������ 110 5.2.8 Svalová vlákna a typy svalových vláken ���������������������������������� 110 5.2.9 Závislost síla – EMG signál ������������������������������������������������������ 112 5.2.10 Porovnání mezi objekty, svaly a kontrakcemi �������������������������� 113 5.2.11 Zpracování EMG signálu ���������������������������������������������������������� 114 Výpočtová biomechanika ���������������������������������������������������������������������� 117 Metoda konečných prvků v biomechanice ���������������������������������������������� 117 6.1.1 Stručný základ MKP ������������������������������������������������������������������ 118 6.1.2 Materiálové modely ������������������������������������������������������������������ 121 6.1.3 Lineární versus nelineární MKP ������������������������������������������������ 122 6.1.4 Přesnost a adaptivita MKP �������������������������������������������������������� 124 6.1.5 Víceškálové modelování ������������������������������������������������������������ 127 Virtuální modely člověka pro analýzu nárazu ���������������������������������������� 131 6.2.1 Impaktní biomechanika �������������������������������������������������������������� 131 6.2.2 Biomechanické modely člověka ������������������������������������������������ 136 6.2.3 Škálování ������������������������������������������������������������������������������������ 141 6.2.4 Validace �������������������������������������������������������������������������������������� 145 6.2.5 Virtuální testování ���������������������������������������������������������������������� 147 Matematické modelování proudění krve v reálných modelech cév �������� 152 6.3.1 Vlastnosti krvinek ���������������������������������������������������������������������� 153 6.3.2 Reologie krve ���������������������������������������������������������������������������� 154 6.3.3 Newtonské a nenewtonské modely krve ������������������������������������ 157 6.3.4 Hemodynamika a její význam v kardiovaskulárních onemocněních ���������������������������������������������������������������������������� 159 6.3.5 Matematické modely proudění krve ������������������������������������������ 163 6.3.6 Numerická simulace proudění krve v modelech cév ���������������� 172
7 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5
Vývoj implantátů ���������������������������������������������������������������������������������� 183 Vymezení pojmu a historický vývoj �������������������������������������������������������� 183 Legislativa zdravotnických prostředků ��������������������������������������������������� 184 Vývojová fáze implantátu ���������������������������������������������������������������������� 185 Příčiny selhání implantátů ���������������������������������������������������������������������� 187 7.4.1 Technické příčiny selhání implantátu ���������������������������������������� 187 7.4.2 Biologické příčiny selhání implantátu �������������������������������������� 191 Stabilita implantátů ���������������������������������������������������������������������������������� 192 7.5.1 Preklinické ověřování stability �������������������������������������������������� 193 7.5.2 Klinické ověřování stability ������������������������������������������������������ 193
Seznam použitých zkratek
���������������������������������������������������������������������������� 197
Rejstřík ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 199 Souhrn ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 201 Summary �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 203 Stručné představení autorů �������������������������������������������������������������������������������� 205
9
Slovo odborníka úvodem
Slovo odborníka úvodem Autorům této knihy se podařilo do relativně nemnoha stran vtěsnat značné množství informací týkajících se biomechaniky tkání a vybraných orgánových systémů lidského těla. V úvodu skromně zmiňují, že kniha je určena studentům magisterského studia biomechaniky a biomedicíny. Domnívám se však, že texty jednotlivých kapitol mají daleko významnější edukační potenciál spočívající ve snadnějším nalézání východisek pro mezioborovou spolupráci při studiu lidského těla jako takového, a lepším pochopení obsahu základních pojmů, kterým rozumí jinak člověk s technickým či matematickým vzděláním, jinak absolvent studia přírodních věd a jinak také medicínsky vzdělaný jedinec. Tato kniha nabízí možnost začít používat společný jazyk odborníkům všech zmíněných oborů. Podíváme-li se na strukturu v knize nabízených informací, nemůžeme nezaregistrovat její precizní podobu, kterou se pokusím shrnout do několika bodů: 1. Kniha začíná definicí biomechaniky s připomínkou nejvýznamnějších osobností, které formovaly rozvoj tohoto oboru. 2. Následuje vysvětlení základních pojmů týkajících se mechanických vlastností lidských tkání a jejich odezvy na zatížení, a popis charakteristik materiálů používaných v humánní medicíně. 3. Další kapitolou je podrobný popis morfologie tkání a orgánových systémů z hlediska jejich funkce psaná pro potřeby technického vzdělání, ale právě tím je přínosná i pro biology a lékaře. 4. Na tento popis morfologie navazuje popis mechanických vlastností lidských tkání včetně konstatování jejich změn působením některých patofyziologických jevů, jakými jsou nemoc, poranění či jeho hojení, stárnutí. 5. Není opomenuta problematika vhojování materiálů používaných v implantologii a reakce tkání na tyto materiály. 6. Dalším významným oddílem knihy je popis možností zkoumat biomechanické jevy týkající se živého organizmu experimentálními metodami. 7. Velká pozornost je věnována výpočtové biomechanice, která posouvá zkoumání mechanických vlastností lidských tkání na úroveň zcela oddělenou od samotného organizmu, což umožňuje pochopení těch skutečností, které nelze ověřit experimentem, ale lze je věrohodně simulovat matematickým modelem. 8. Závěrem je zmíněna problematika implantologie jak z hlediska vývoje a legislativy, tak z hlediska sledování posuzování mechanických vlastností implantátů při jejich spojení s lidskou tkání. Knihu Biomechanika člověka považuji za zdařilé a pro naše podmínky velmi potřebné dílo, které bylo sepsáno špičkovými odborníky. Nepochybuji, že si kniha najde své čtenáře napříč obory zabývajícími se studiem biomechanických vlastností lidských tkání a orgánových systémů, a studiem materiálů vhodných pro použití v humánní implantologii. prof. MUDr. Valér Džupa, CSc. 11
%
Předmluva
Předmluva Vážená čtenářko, vážený čtenáři, dovolte mi, abych knihu, která se vám dostala do ruky, začal úsměvnou historkou, která se přihodila před lety při pořádání národního kongresu České společnosti pro biomechaniku. Pro svoz zahraničních přednášejících byl zajištěn transport z Prahy a dotyčný řidič se zvesela bavil s naším mladším kolegou. Po chvilce zvážněl a zeptal se, co to je vlastně za akci, na kterou má vézt zahraniční hosty. Kolega odpověděl, že kongres biomechaniky a dotyčný v patřičném úžasu nevěřícně lapal po dechu řka, že všechno, co je bio nestojí za řeč, natož za kongres. Na této veselé historce jsem si před lety uvědomil, že povědomost o našem oboru je ve společnosti velmi malá, i přes skutečnost, že z jejích poznatků čerpá nemalý prospěch. Vždyť právě díky našemu oboru mohou lékaři vykonávat ty nejsmělejší operace, sportovci podávat špičkové výkony, pacienti se vracet dříve do normálního života a policisté dopadnout pachatele. Z tohoto stavu není třeba vinit společnost, ale především sami sebe, nás biomechaniky, kteří slávu našeho oboru nešíří na všechny světové strany. Tento fakt, jako určitý impulz sebereflexe, je jedním z hlavních motivů pro sepsání této knihy. Čtenář se logicky bude ptát, na co kniha navazuje a proč stojí za přečtení. V historickém kontextu předkládané knize předchází především skripta profesora Jaroslava Valenty a kol. (Biomechanika srdečně cévního systému člověka) a profesora Jiřího Křena a kol. (Biomechanika). Navíc před více než 10 lety vyšla monografie autorů Nedoma a kol. (Biomechanika lidského skeletu a umělých náhrad jeho částí). Nejnovější ucelené dílo pochází z dílny autorů Rosenberg a kol. s názvem Experimentální chirurgie – nové technologie v medicíně: Biomechanika. V ostatních případech se jedná pouze o dílčí kapitoly, které jsou začleněny do různých tematických děl. Samostatná kniha o biomechanice, která by byla napsána jako konsenzus autorů napříč institucemi v České republice, za posledních 20 let nevyšla. Kniha je členěna do šesti kapitol, v kterých se autoři snaží shrnout současný stav poznání v dané problematice. V žádném případě se nejedná o vyčerpávající text k danému tématu a s určitým nadhledem, možné je jej chápat jako určitý kompromis, který autoři volili mezi odborností a čtivostí knihy. V případě potřeby hlubšího poznání čtenáři musí přistoupit ke studiu cizojazyčné literatury, která je vždy uvedena na závěr jednotlivých kapitol. Kniha je především určena studentům magisterského studia oborů biomechaniky a biomedicíny. Navíc, díky zjednodušenému charakteru textu i pro studenty lékařských oborů, kteří si chtějí rozšířit své znalosti z oboru biomechaniky. V širším kontextu se autoři snaží sjednotit názvosloví a nomenklaturu tohoto oboru v České republice. Jednotliví autoři patří mezi přední odborníky biomechaniky s dlouholetou, bohatou zkušeností jak v oblasti vědy, tak i pedagogiky. Všichni autoři jsou členy České společnosti pro biomechaniku, která náš obor sjednocuje. Na závěr je mou milou povinností poděkovat všem, kteří se podíleli na vzniku této knihy, a popřát vám příjemné čtení. za autorský kolektiv Lukáš Čapek 13
Co je biomechanika?
1
Co je biomechanika?
Hledáme-li význam slova biomechanika, například v Masarykově slovníku naučném, nalezneme „Podle Delagea1 nauka o příčině podmíněných dějích životních, ať se vyvíjejících, ať již hotových, tedy vývojová mechanika a fyziologie zároveň“. Zjednodušeně dnes biomechaniku definujeme jako mechaniku aplikovanou v biologii. Nicméně čtenáři je jistě zřejmé, že definice je poněkud povrchní, a proto se pokusme vymezit cíle tohoto oboru, na kterých bude vše zřetelnější. Cílem oboru je porozumět: • • • •
mechanickým zákonitostem živých organismů, a to především člověka fyziologickým stavům předpovědět patologické změny v organismu navrhnout umělé náhrady
Přesah oboru je nesmírný a hranice nejsou jednoznačně definované. Historicky biomechanika vykrystalizovala z oboru mechaniky, a především funkční medicíny. Za svůj rozvoj děkuje pracím takových odborníků jako William Harvey, Giovanni Borelli, Thomas Young, Herrmann von Helmholtz a jiní. Mezník v moderní biomechanice lze vnímat uspořádáním světového kongresu v roce 1967 ve švýcarském Zürichu a vydáním, dnes již legendární monografie Biomechanics od Yuana Funga. V České republice je potřeba zmínit především význam profesora Jaroslava Valenty, který má zásluhu na rozvoji biomechaniky na předním národním pracovišti, a vzniku České společnosti pro biomechaniku, která má více než třicetiletou historii a pobočky ve všech významných akademických centrech. Práce antických, středověkých a renesančních biomechaniků najdeme v každé encyklopedii. Pojďme se raději podívat na současné žijící legendy, které posunuly hranici našeho poznání v posledních 30 letech2. Amit Gefen svou prací nespadá do hlavního proudu našeho oboru, nicméně výsledky jeho práce posouvají hranice našeho poznání velkou měrou. Profesor Gefen se specializuje především na úlohu mechanických stimulů při vzniku a šíření nemocí, a to především nádorových onemocnění. Dlouhodobě pracuje jako klíčový pracovník na universitě Tel Aviv v Izraeli. Jeho současný H index je 46. https://www.eng.tau.ac.il/~msbm/
1
2
Profesor působící na pařížské Sorboně na přelomu 20. století. Proslavil se především prací o buňkách a jejich mechanobiologii. Čtenáři je jistě zřejmá určitá nadsázka v textu. Je velmi obtížné vybrat jen několik vynikajících vědců z tisíců. Nicméně se domníváme, že vybraní vědci svou činností zcela nesmazatelně celosvětově posouvají hranice poznání nebo propagují tento obor více oproti jiným. 15
1
1
Biomechanika člověka Walter Herzog patří mezi přední propagátory spojující neurologii s biomechanikou. Hlavní jeho práce jsou zaměřeny na pohybový aparát, jmenovitě na růst, léčbu a adaptaci měkkých tkání. Profesor Herzog dlouhodobě působí na University of Calgary v Kanadě. Jeho současný H index je 46. http://contacts.ucalgary.ca/info/kn/profiles/196-1425 Gerhard Holzapfel působící v současné době na Graz University of Technology patří mezi světovou špičku v oblasti tvorby konstitutivních vztahů. Jeho tým pracuje především v oblasti výpočtové biomechaniky měkkých tkání. Mezi jeho nejznámější práce bezpochyby patří nový konstitutivní model určený pro modelování tepny (Holz apfel, Gasser, Ogden: New Constitutive Framework for Arterial Wall Mechanics and a Comparative Study of Material Models). Podle agentury Thomson Reuter se profesor Holzapfel v roce 2014 zařadil mezi vědce, kteří v celosvětovém měřítku posouvají hranice našeho poznání. Jeho současný H index je 53. https://www.biomech.tugraz.at/people/gerhard_holzapfel Jay Humphrey dlouhodobě patří mezi průkopníky kardiovaskulární biomechaniky současné doby. Momentálně působí na Yale School of Engineering and Applied Science. Kromě jeho rozsáhlé odborné publikační činnosti je nutné zmínit především jeho dnes již legendární knihu Cardiovascular Soft Tissue Mechanics, kterou napsali se Stefanem Cowinem v roce 2001. http://seas.yale.edu/faculty-research/faculty-directory/jay-humphrey?destination= node%2F319 Peter Hunter v současné době zastává funkci ředitele Auklandského bioinženýrského institutu na Novém Zélandu a institutu Výpočtové fyziologie na Oxfordské Univerzitě ve Velké Británii. Jeho vědecká práce zasahuje především do oblasti výpočtové biomechaniky, jmenovitě do více škálového modelování srdečního svalstva. https://unidirectory.auckland.ac.nz/profile/phun025 Marcus Pandy je současným vedoucím oddělení Biomedicínského inženýrství na australské Univerzitě v Melbourne. Jeho tým dlouhodobě pracuje v oblasti biomechaniky pohybového aparátu, kde se snaží porozumět funkcím svalstva a kloubů během fyziologických aktivit, jako jsou chůze, běh a jiné. Jeho současný H index je 63. http://www.mech.unimelb.edu.au/people/staff.php?person_ID=98740 Marco Viceconti je zakládajícím členem Virtual Physiological Human komunity a současným profesorem na University of Sheffield. Jeho práce je ovšem neodmyslitelně spjata s Ortopedickým Institutem Rizzoli v Boloni, kde dlouhodobě působil jako technický ředitel Medical Technology Lab a se svými kolegy tuto laboratoř dostal mezi světové hráče v oblasti klinické biomechaniky. Jeho vědecké působení je patrné hlavně v tvorbě a validaci matematických modelů v oblasti pohybového aparátu. Zásadní přínos v oboru je masivní využití metody konečných prvků v ortopedii. Jeho současný H index je 43. https://www.sheffield.ac.uk/mecheng/staff/mviceconti
16
Úvod do mechaniky
2
Úvod do mechaniky
Mechanika tvoří slovní základ biomechaniky, a tudíž je zcela jasné, že bez pohledu do této disciplíny se tato kniha neobejde. Následující kapitola je určena v první řadě pro netechnicky vzdělané čtenáře, kteří by zde měli nalézt vymezení základních pojmů, které se následně objevují v kapitolách. Výjimku tvoří podkapitola o nelineárních materiálových modelech, která je určena pro čtenáře, jež si již osvojili znalosti z mechaniky kontinua. Podrobnější výklad je v jednotlivých kapitolách. Z pohledu definice se mechanika zabývá pohybem a změnami tvaru těles. V našem případě se věnuje pohybu lidského těla a změnami tvaru lidských tkání, případně implantátu. Při fyziologických pohybech lidského těla, tj. při jeho denní aktivitě, jsou orgány, tkáně zatěžovány silami. Pojem síly má abstraktní charakter a vychází z lidského vnímání zátěže na člověka. Síla je definována nejen svojí velikostí, ale i směrem a smyslem. Idealizovaná síla působí v jednom bodě. Vzhledem k vektorovému charakteru síly lze sílu rozložit do složek zvoleného souřadnicového systému pomocí směrových úhlů. Míru točivého účinku síly k bodu vyjadřuje moment síly, který je dán součinem této síly a vzdáleností mezi tímto bodem a nositelkou síly (obr. 1). Základní úlohou v biomechanice je vyšetření silového působení na lidské tělo. K tomu využíváme základní Newtonovy zákony. Pokud objekt setrvává v klidu, musí být soustava sil, která na něj působí, v rovnováze. Soustava sil je v rovnováze, pokud je její výslednice nulová a součet všech momentů sil je také nulový. Jinými slovy, pokud jejich výsledné nahrazení je nulové.
Obr. 1 Vyjádření momentového účinku síly působící na dentální implantát M = F · r v radiografickém snímku bezzubé dolní čelisti
17
2
2
Biomechanika člověka Příklad 1 Všichni známe situaci, kdy při spánku vsedě nám hlava klesne dopředu. Je to způsobeno tím, že těžiště lebky není ve stejné ose jako páteř a vyrovnávací funkci přejímá svalstvo. Vypočítejme zatížení druhého krčního obratle (C2) od prostého působení hlavy v přímené poloze (obr. 2). Předpokládáme, že vyrovnávací funkci zajišťuje především m. rectus capitis posterior major.
Obr. 2 Zjednodušený analytický výpočet zatížení druhého krčního obratle od působení tíhy hlavy Nejprve znázorníme schematický nákres situace. Pro zjednodušení provedeme řešení pouze v rovinném zobrazení. Do těžiště hlavy zavedeme tíhovou sílu odpovídající součinu hmotnosti a gravitační konstanty. V nositelce svalu uvedeme sílu Fs a v místě kontaktu obratlů (kloubní plocha) reakční sílu Fo. Nalezení těchto sil spočívá v řešení soustavy rovnic rovnováhy: →: Fs sin (α ) − Fo sin ( β ) = 0
: a Fo cos ( β ) − ( a + b ) Ft = 0
18
Úvod do mechaniky Získali jsme soustavu tří lineárních rovnic. Následnými soustavami rovnic dostaneme:
2.1
Fo =
(a + b) F t a cos ( β )
Fs =
( a + b ) tg β F ( ) t a sin (α )
Mechanická odezva tkání na zatížení
Biologické, resp. syntetické materiály při zátěži vykazují různou tuhost a pevnost. Tuhost si lze představit jako odolnost proti zatížení, kdežto pevnost jako odolnost proti porušení. V běžném životě jsou biologické materiály vystaveny složitému namáhání, které souhrnně označujeme jako kombinované, tj. jedná se o kombinaci základních druhů namáhání. Základní druhy namáhání dle obrázku 3 rozlišujeme na tah (tlak), krut, smyk a ohyb. V případě, že jsou orgány nebo tkáně vystaveny těmto druhům namáhání, mění tvar, případně i objem, nebo dochází k porušení. Při zkoumání mechanických vlastností orgánů nebo tkání, získáme mechanickou odezvu tkání na daný druh zatížení. Podle typu odezvy rozeznáváme následné chování materiálů: • elastické – není závislé na historii zatěžování a po odlehčení se tvar vrací do svého původního. Toto chování vykazuje především kostní tkáň, nebo konstrukční technické materiály v počáteční fázi zatěžování. • elastoplastické – je závislé na historii zatěžování. Po odlehčení se nevrací do původního tvaru, ve struktuře vzniká plastická deformace. Toto chování je typické pro kovy nebo kostní tkáň. • viskoelastické – je závislé na rychlosti zatěžování. Zpravidla při cyklickém zatěžování vzniká hysterezní křivka. Jedná se o typické chování měkkých tkání při cyklickém zatěžování. • viskoplastické – je závislé na historii a rychlosti zatěžování. Vykazuje kombinaci chování výše uvedených. Typickým představitelem materiálů s tímto chováním jsou polymery, ve zdravotnictví např. vysokomolekulární polyetylen.
Obr. 3 Základní druhy namáhání v biomechanice 19
2
2
Biomechanika člověka
Obr. 4 Závislosti napětí na deformaci pro různé typy chování materiálů Výsledná odezva je ve formě křivky, která má různý charakter (obr. 4). Naměřená závislost se zpravidla nevykresluje v osách síly [N] a posuvu [mm], nýbrž s ohledem na možnost srovnání těchto fyzikálních veličin. Z praktických důvodů se zavádí jednotka napětí [Pa] a deformace [–]. V případě zatěžování do porušení koncový bod na křivce odpovídá mezi pevnosti daného materiálu (označujeme Rm). Plocha pod touto křivkou určuje práci vykonanou během zatížení vzorku. Pokud materiály vykazují v různých směrech zatěžování různé chování, pak mluvíme o materiálech anizotropních. Materiály používané ve zdravotnictví, vyjma textilních, vykazují většinou izotropní chování. Jinými slovy, vykazují stejnou odezvu v různých směrech zatížení. Oproti tomu většina biologických materiálů vykazuje příčně izotropní, případně ortotropní chování. Příčně izotropní materiál má různé vlastnosti ve vzájemně kolmých směrech tak, že vlastnosti ve dvou ze tří směrů jsou stejné. Ortotropní materiál vykazuje různé vlastnosti ve vzájemně kolmých směrech. Z tohoto důvodu není možné k identifikaci materiálu použít pouze jednoosou tahovou zkoušku, neboť k popisu chování materiálu je zapotřebí více nezávislých konstant, které z jednoosého tahu nejsme schopni určit. Provádíme zkoušky víceosé, nejčastěji dvouosé. I přes tuto skutečnost, jednoosá tahová zkouška patří mezi nejčastější typ zkoušek v biomechanice a de facto je to první volba při výzkumu mechanického chování. V následující podkapitole se zaměříme pouze na jednoosou napjatost, tj. na stav, kdy ve struktuře figuruje pouze jedna složka napětí3.
2.2
Elastické materiály
V předchozí kapitole jsme ukázali, jaká je odezva materiálů na mechanické zatížení. V oblasti výpočtové mechaniky potřebujeme výpočtový model, tak abychom mohli popsat chování daného materiálu. Vztahy mezi napětím a deformací popisují konstitutivní rovnice. Zaměřme se nejprve na materiály elastické, tj. takové, jejichž odezva není závislá na historii zatěžování a při jejich zatěžování nedochází k disipaci energie. Odezva na zatížení má buď charakter lineární, nebo nelineární.
3
20
Napjatost je tenzorová veličina a v prostoru je popsána šesti nezávislými složkami.