2026 GUÍA DE BENEFICIOS PARA EMPLEADOS
Contactos importantes
El Centro de Asistencia para el Empleado
Índice
Si usted o sus dependientes tienen Medicare o reunirán los requisitos para obtener Medicare en los siguientes 12 meses, una ley federal les da más opciones sobre su cobertura de medicamentos recetados. Consulte la página 20 para obtener más información.
Bienvenido
Nos complace ofrecerle un conjunto completo de beneficios destinado a proteger su bienestar y su salud financiera. Esta guía es su oportunidad para conocer más sobre todos los beneficios que actualmente están disponibles para usted y sus dependientes elegibles a partir del 1.º de enero de 2026.
Cada año, durante la inscripción abierta, usted tiene la oportunidad de realizar cambios en sus planes de beneficios. Las decisiones que realice este año permanecerán vigentes hasta el 31 de diciembre de 2026. Puede modificar las elecciones de beneficios si experimenta un evento que justifique el cambio. Después de ese evento, puede hacer cambios en la cobertura de atención de salud dentro de los 30 días; de lo contrario, no podrá realizar cambios en la cobertura de beneficios hasta el próximo período de inscripción abierta.
Disponibilidad del resumen de beneficios
Nuestro Programa de Beneficios del Empleado ofrece tres opciones de cobertura de salud. Para que usted tome una decisión informada y compare sus opciones, se encuentra disponible un Resumen de beneficios y cobertura (SBC) que sintetiza información importante sobre las opciones de su cobertura de salud en un formato estándar. Para solicitar el resumen de beneficios, obtenga acceso en línea en nuestro Portal de nóminas, o llame al 713‑888‑0000, int. 4332
Requisitos
Usted reúne los requisitos para obtener beneficios si es empleado regular y de tiempo completo que trabaja un promedio de 30 horas por semana.
La cobertura entra en vigor el primer día del mes después de haber completado 60 días de empleo a tiempo completo. También podrá inscribir a dependientes que reúnan los requisitos en la cobertura de beneficios. El costo para usted por la cobertura de dependientes depende de los planes que elija y de la cantidad de dependientes que inscriba. Sus dependientes deben estar en los mismos planes que está usted.
Dependientes elegibles
⊲ Cónyuge legal o pareja de hecho.
⊲ Hijos menores de 26 años, independientemente de la condición de estudiante, dependencia o estado civil.
⊲ Hijos mayores de 26 años que dependan totalmente de usted para su manutención debido a una incapacidad mental o física, y que así figuren en su declaración federal de impuestos.
Acontecimientos que justifican cambios
Una vez que elija sus opciones de beneficios, estas permanecen vigentes durante todo el año del plan hasta la siguiente inscripción abierta. Solo puede cambiar la cobertura durante el año del plan en caso de un acontecimiento que justifique modificaciones, algunos de los cuales incluyen:
⊲ Matrimonio, Divorcio, Separación legal o anulación
⊲ Nacimiento, adopción o colocación para adopción de un niño elegible
⊲ Muerte de su cónyuge o hijo
⊲ Cambio en la situación laboral de su cónyuge que afecta la elegibilidad a los beneficios
⊲ Cambio en la elegibilidad de su hijo para los beneficios
⊲ Cambio significativo en la cobertura del plan de beneficios para usted, su cónyuge o hijo
⊲ Licencia FMLA, evento COBRA, sentencia judicial o decreto
⊲ Ser elegible para Medicare, Medicaid o TRICARE
⊲ Recibir una Orden válida de manutención médica infantil (QMCSO)
En caso de uno de estos eventos, y que usted desee cambiar sus elecciones, debe notificar a People & Culture y completar sus cambios dentro de los 30 días posteriores al evento. Es posible que se le pida que proporcione documentación para respaldar el cambio. Póngase en contacto con People & Culture para obtener detalles específicos.
Todos tenemos preguntas.
¡El Centro de Asistencia para Empleados en Higginbotham está disponible para ayudarle!
Cómo inscribirse en los beneficios
Información acerca de los beneficios
El Centro de Asistencia
PARA EL EMPLEADO
Preguntas acerca de reclamos y facturación
Reglas para recibir beneficios
Llame o envíe un mensaje de texto al 866 ‑419 ‑3518 para hablar con un representante de lunes a viernes, de 7:00 a.m. a 6:00 p.m. (hora de zona centro). Si deja un mensaje después de las 3:00 p.m. (hora de zona centro), su llamada o mensaje de texto será devuelto el siguiente día hábil. Envíe sus preguntas o solicitudes a través de nuestro correo electrónico: helpline@higginbotham.net
El Centro de Asistencia para el Empleado también cuenta con representantes en Español.
Cobertura médica
Las opciones de plan médico a través de UnitedHealthcare (UHC) están diseñadas para protegerlos a usted y a su familia de las dificultades
financieras importantes que pueden presentarse en caso de enfermedad o lesión.
Houston Oaks Country Club & Retreat le ofrece la posibilidad de elegir entre tres planes. Todos los planes son de PPO, mediante la red de proveedores de UHC PPO.
⊲ UHC HSA Choice Plus
⊲ UHC PROformance Choice Plus
⊲ Surest Choice Plus
Plan de salud con deducible alto:
El Plan de salud con deducible alto (HDHP) también le permite visitar a cualquier proveedor cuando necesite atención, pero pagará menos cuando visite proveedores de la red. Para poder intercambiar por un plan que le descuente menos con cada cheque de pago, tendrá que pagar un deducible más alto, el cual se aplicará a casi todos los gastos de atención médica, inclusive los medicamentos con receta. Si se inscribe en el HDHP, puede que sea elegible para abrir una Cuenta de Ahorros (HSA) (consulte la página 10).
Organización de proveedores preferidos:
El plan Organización de proveedores preferidos (PPO) le permite consultar cualquier proveedor cuando necesite atención médica. Cuando usted consulte con proveedores dentro de la red, pagará menos y obtendrá el nivel más alto de beneficios. Si utiliza proveedores fuera de la red, pagará más. Con los proveedores dentro de la red, sus visitas al consultorio, al centro de urgencia, y las medicinas con receta, están cubiertas con un copago, y la mayoría de los otros servicios dentro de la red están cubiertos a nivel de coaseguro.
El sitio web y aplicación de miembros de la UHC
La página web de miembros de UHC en www.myuhc.com y la aplicación UnitedHealthcare les ofrecen acceso a recursos, respuestas, y atención al cliente.
⊲ Búsqueda de médicos dentro de la red
⊲ Recarga de recetas
⊲ Tarjetas de identificación del plan
⊲ Revisar sus beneficios y cobertura
⊲ Consultar sus reclamaciones
⊲ Recibir atención virtual
Visite www.myuhc.com
Descargue la aplicación de UnitedHealthcare
Aplicación Surest
La aplicación Surest App le pone su plan de salud en el bolsillo. Con la aplicación usted puede:
1. Buscar médicos, clínicas y opciones de atención
2. Consultar copagos y costes por adelantado antes de recibir atención
3. Comparar proveedores según la ubicación y la calidad
4. Obtener su tarjeta de identificación digital cuando la necesite
5. Consultar reclamaciones y los detalles del plan cuando está muy ocupado.
Comuníquese con Servicios para Miembros por chat, correo electrónico o teléfono directamente desde la aplicación.
Descargue la aplicación de Surest
Encuentre un proveedor dentro de la red
Visite www.myuhc.com o llame al 866 ‑ 801‑4409.
Resumen de los beneficios médicos
Deducible por año calendario
Gasto máximo de bolsillo por año calendario
Sala de emergencias
Farmacia minorista (Suministro de hasta 30 días)
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Copago de $10¹ Copago de $35¹ Copago de $60¹
Copago de $10¹ Copago de $35¹ Copago de $60¹
1La cantidad que usted paga después de cumplir el deducible.
Copago de $10 Copago de $30 Copago de $50
2La cantidad que usted paga a un proveedor designado dentro de la red en vez de a uno fuera de la red.
Copago de $10 Copago de $30 Copago de $50
Copago de $10 Copago de $60 Copago de $90
Copago de $10 Copago de $60 Copago de $90
Opciones de atención de salud
Para ahorrar tiempo y dinero, familiarícese con sus opciones de atención médica.
Proveedor de cuidado de la salud
ATENCIÓN
QUE NO ES DE EMERGENCIA
Tiene acceso a atención a través del teléfono o de una videollamada, o con la aplicación móvil, ya sea que esté en su hogar, en el trabajo o de viaje. Se pueden recetar medicamentos.
TELEMEDICINA
CONSULTORIO DEL MÉDICO
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
En general, es el mejor lugar para recibir atención de rutina preventiva. Hay un vínculo establecido entre el paciente y el médico. El tratamiento se basa en los antecedentes médicos. El horario de atención varía.
CLÍNICA DE SALUD
DENTRO DE UNA TIENDA
ATENCIÓN DE URGENCIA
Por lo general, los gastos de bolsillo son más bajos que en un centro de atención de urgencia. Puede ir cuando no pueda visitar a su médico. Se encuentran en tiendas y farmacias. Depende del horario de atención de la tienda.
Cuando necesita atención médica inmediata. Suelen aceptar pacientes sin cita previa.
Por lo general, está abierto durante la noche, los fines de semana y días feriados.
ATENCIÓN DE EMERGENCIA
Atención de enfermedades graves o que ponen en riesgo la vida, y asistencia para el tratamiento de traumas. Tendrá múltiples de parte de por los médicos y los centros.
SALA DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL
SALAS DE EMERGENCIAS INDEPENDIENTES
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Los servicios no incluyen atención para traumas. Se parecen a los centros de atención de urgencia, pero las facturas médicas pueden ser 10 veces más elevadas.
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Síntomas
⊲ Alergias
⊲ Resfrío, tos, gripe
⊲ Erupciones
⊲ Dolor de estómago
⊲ Infecciones
⊲ Dolor de garganta y amigdalitis estreptocócica
⊲ Vacunas
⊲ Lesiones leves, esguince, torceduras
⊲ Infecciones comunes
⊲ Lesiones leves
⊲ Pruebas de embarazo
⊲ Vacunas
⊲ Esguinces y torceduras
⊲ Quebraduras leves
⊲ Cortes pequeños que pueden necesitar sutura
⊲ Quemaduras e infecciones leves
⊲ Dolor en el pecho
⊲ Dificultad para respirar
⊲ Hemorragia intensa
⊲ Pérdida repentina de la vista o vista borrosa
promedio
de espera promedio
$ Entre 2 y 5 minutos
$ Entre 15 y 20 minutos
$ 15 minutos
Entre 15 y 30 minutos
⊲ Fracturas graves $$$$ 4+ horas
⊲ La mayoría de las lesiones graves, excepto traumas
⊲ Dolores intensos
Minimal
Nota: Los ejemplos de síntomas no incluyen todos los problemas de salud. Los tiempos de espera son solo aproximados. Esta información no puede considerarse como asesoramiento médico. Si tiene preguntas, llame al número de teléfono que figura en el dorso de su tarjeta de identificación médica.
Telemedicina
Su cobertura médica ofrece servicios de telemedicina a través de Visitas Virtuales de UHC, todos los días de la semana. Se puede conectar en cualquier momento, día o noche, con un médico certificado, desde su dispositivo móvil u ordenador, de forma gratuita, o por el mismo o menos costo que una visita a su médico regular.
Cuándo usar la telemedicina
Aunque la telemedicina no sustituye a su médico de atención primaria, es una opción cómoda y rentable cuando necesita atención y en los siguientes casos:
⊲ Tiene un problema no urgente y esta considerando una clínica fuera de horario laboral, una clínica de urgencias, o una sala de urgencias para tratamiento.
⊲ Están en viaje de negocios, vacaciones o fuera de casa
⊲ No puede ver a su médico de cabecera
Utilice los servicios de telemedicina para afecciones menores como:
⊲ Dolor de garganta
⊲ Dolor de cabeza
⊲ Dolor de estómago
⊲ Resfriado/gripe
⊲ Problemas de salud mental
⊲ Alergias
⊲ Fiebre
⊲ Infecciones del tracto urinario
No utilice la telemedicina para emergencias graves o que pongan en peligro su vida.
La inscripción es sencilla. Inscríbase con Visitas Virtuales de UHC, los siete días de la semana, para estar listo y utilizar este valioso servicio, cuando y donde lo necesites.
⊲ Visite – www.myuhc.com/virtualcare.
⊲ Descargue la aplicación de UnitedHealthcare.
Este servicio tiene un copago de $0
Recursos de UnitedHealthcare
Programa de Asistencia al Empleado
El Programa de Asistencia al Empleado (EAP) de UnitedHealthcare lo ayuda a usted y a sus familiares a afrontar una variedad de problemas del trabajo y personal. Este programa ofrece asesoramiento y servicios de apoyo confidenciales a bajo, o cero costo, para ayudarlo con lo siguiente:
⊲ Relaciones personales
⊲ Equilibrio entre vida laboral y personal
⊲ Estrés y ansiedad
⊲ Preparación de testamentos y resolución de herencias
⊲ Dolor y pérdida
⊲ Recursos para cuidado infantil y cuidado de personas mayores
⊲ Abuso de sustancias
Llame al 888‑ 887‑4114 para recibir apoyo a cualquier hora del día o de la noche.
Recursos de Bienestar en UHC
Los siguientes programas y servicios están disponibles para usted sin costo adicional, como miembro de United Health Care.
Recompensas de UHC
Gane hasta $300 en recompensas de UHC por una variedad de actividades, incluyendo un registro de cuánto camina y duerme.
⊲ Obtenga un análisis biométrico $50
⊲ Obtenga un chequeo anual $25
⊲ Conecte un rastreador
$25
⊲ Tome una encuesta de salud $15
RECOMPENSAS DE UHC
Inscríbase para las recompensas de UHC
1. Descargue la aplicación UnitedHealthcare o suscríbete en www.myuhc.com
2. Seleccione recompensas UHC.
3. Active las recompensas UHC.
4. Elija actividades de recompensa y empieza a ganar.
Consiga un reloj Apple Watch con recompensas UHC
Puede usar sus recompensas – hasta $300 – para un reloj Apple Watch. También puede elegir la opción de pago “Earn It Off”, que tiene un costo inicial de $0. Los costos restantes pueden pagarse a medida que acumule puntos de recompensa durante 12 meses.
Recursos de UnitedHealthcare
Gane $50 por una evaluación biométrico
Aprenda cuáles son sus niveles de presión arterial, glucosa, colesterol, peso y demás, para mejorar su salud y reciba $50 con recompensas de UHC Rewards. Obtenga una evaluación en casa, realícelo en uno de los muchos laboratorios, o acuda a su médico o clínica. Luego, entregue el formulario de selección completado.
Cómo empezar
1. Iniciar sesión en la aplicación de UnitedHealthcare.
2. Vaya a la “Pestaña de Menú (Menu tab)” y seleccione “Recompensas UHC (UHC Rewards)”.
3. Deslícese hasta “Actividades disponibles (Available activities)” y seleccione “Ver todo (See all)”.
4. Seleccione el cribado biométrico y luego seleccione “Comience (Get Started)”.
One Pass Select
One Pass Select ofrece una suscripción nacional de gimnasios a bajo costo, que incluye acondicionamiento físico digital. Obtenga acceso a gimnasios, estudios, entrenamientos en línea, e incluso entregas a domicilio de comida, con una sola suscripción mensual.
⊲ No hay contratos a largo plazo ni cuotas anuales de inscripción en el gimnasio.
⊲ Puede cambiar su suscripción o añadir miembros de la familia (de 18 de edad o más) en cualquier momento.
Descuentos
UHC ofrece ahorros y descuentos en las siguientes áreas:
⊲ Cuidado dental y de la vista
⊲ Cuidados alternos como la acupuntura, quiropráctica, y terapia de masajes
⊲ Servicios de cuidados a largo plazo
⊲ Audífonos
⊲ Programas para controlar el peso
⊲ Asesoramiento nutricional
⊲ Clubes de acondicionamiento físico, equipos y rastreadores
⊲ Alimentos y nutrición
⊲ Reducción de estrés
Health Care Advocacy
Usted tiene al alcance de su mano la ayuda que necesita, ya sea una pregunta acerca de un reclamo nuevo, dónde encontrar un doctor, o tener una mejor idea de cómo entender sus beneficios. El programa Advocate4Me le asiste con lo siguiente
⊲ Entender sus beneficios y reclamos
⊲ Obtener respuestas sobre una factura o un pago
⊲ Encontrar opciones de atención y costos
por una inscripción
Acceso a múltiples ubicaciones
⊲ Información adicional acerca de sus recetas
⊲ Encontrar ayuda en el caso de un hijo con necesidades complejas
⊲ Utilizar bien sus beneficios para la salud y el bienestar
Busque un gimnasio cerca
Diríjase a www.onepassselect.com para encontrar un gimnasio que le quede cerca. Los socios de gimnasio son Anytime Fitness, Crunch, LA Fitness, Lifetime, Orangetheory y CrossFit.
Utilice sus recompensas de UHC Rewards para su suscripción a One Pass Select.
Recursos de UnitedHealthcare
Real Appeal (Atractivo real) –Programa para bajar de peso
Real Appeal es un programa gratuito, en línea, para bajar de peso que ofrece entrenamiento personal para ayudarlo a usted y a sus familiares elegibles a perder peso y mantenerse sin volver a aumentar. Se calcula que, como promedio, los participantes pierden 10 libras después de asistir a solo cuatro sesiones en línea.
⊲ Entrenamiento individual
Reciba ayuda para encaminarse y mantener sus objetivos, con sesiones grupales en línea, dirigidas por entrenadores.
⊲ $0 de gastos adicionales
Real Appeal no representa un costo adicional como parte de los beneficios de su plan de salud.
⊲ Equipo para el éxito
Reciba en su puerta, básculas, recetas, equipos de acondicionamiento físico, y mucho más.
Obtenga más información y comience hoy en www.success.realappeal.com. (o) www.realappeal.com
Deje de fumar para siempre – Programa para dejar de fumar
Quit For Life ofrece instrucción y apoyo para dejar el tabaco sin costo adicional. Cada paso, guiado por un entrenador, está diseñado para darle la confianza que necesita a fin de dejarlo definitivamente, a medida que va avanzando. El programa ofrece:
⊲ Terapia de reemplazo de nicotina con parches o chicles que pueden ayudarle a controlar los antojos y duplicar sus posibilidades de dejarlo definitivamente
⊲ Acceso 24/7 a entrenadores, herramientas, y apoyo para dejar de fumar, masticar, vapear, o como sea que use el tabaco o la nicotina
⊲ Consejos prácticos y apoyo de entrenamiento para crear su propio Plan de Dejar de Fumar personalizado, con recomendaciones de objetivos diarios, artículos y vídeos
⊲ Acceso a uno a los entrenadores por teléfono, chat o mensaje, además de sesiones grupales en vídeo dirigidas por un entrenador. Esto le aportará orientación en cada paso
⊲ Una aplicación móvil y acceso a Text A Coach para recursos, infundirle ánimo, y darle recordatorios
Para empezar, entre en https://quitnow.net
Mi bienestar – Aplicación de Hábitos Saludables
Optum My Wellbeing es una plataforma y aplicación de salud digital diseñada para ayudarle a crear hábitos saludables y cambios positivos en su comportamiento. Le da una puntuación de salud y luego registra su estado físico, mental y estilo de vida, lo cual lo ayuda a establecer y mantener hábitos más saludables. Las características incluyen:
⊲ Metas y desafíos personalizados de salud y nutrición
⊲ Seguimiento en tiempo real de la salud y la actividad
⊲ Ayuda de un entrenador virtual
⊲ Comunidades en línea
⊲ Revisiones y recordatorios
Wellos
Wellos es una aplicación digital de bienestar gratuita de UHC diseñada para ayudarlo a crear hábitos más saludables a su propio ritmo. Con Wellos, los miembros elegibles reciben seguimiento diario, contenido personalizado, 5,000+ recetas, desafíos ligeros y entrenamiento opcional. Ya sea que su objetivo sea una mejor nutrición, bienestar emocional, o controlar el peso, Wellos se adapta a su progreso y le ofrece herramientas, perspectivas, y ánimo para mantenerse motivado.
Visite www.wellos.com/member.
Descargue la aplicación de Wellos
Apoyo para la maternidad
Maternity Support ofrece recursos en línea para el embarazo, además de apoyo materno durante todo el embarazo y después del parto. Utilizando nuestras diversas herramientas y recursos para miembros, encontrará la ayuda para aprender lo que necesita saber, incluyendo:
⊲ Qué esperar durante el embarazo
⊲ Cómo mantenerse sano antes, durante, y después del embarazo
⊲ Formas de administrar su salud durante el embarazo y el posparto.
Maternity Support (Apoyo para la Maternidad) está diseñado para funcionar con todas las madres, cualquiera que sea el proceso de embarazo.
Para empezar, vaya a https://myuhc.phs.com/pregnancy resources
Recursos de UnitedHealthcare
Programa de Recompensas de Salud
El programa de recompensas de salud de Rally le ayuda a mantenerse motivado mientras su salud va mejorando. Realice una encuesta de salud que indique su estado en áreas claves como nutrición, acondicionamiento físico, y estrés. Reciba recomendaciones personalizadas que se adapten a su estilo de vida, siga su progreso, y gane Rally Coins que puede canjear por recompensas. Empiece en www. myuhc.com
Aplicación de Calm Health
La aplicación de Calm Health (Tranquilidad Saludable) está diseñada para respaldar su salud mental, bienestar, y atravesar este proceso a su propio ritmo. La aplicación comienza con una breve evaluación de salud mental, a fin de sugerir un programa personalizado y herramientas creadas por psicólogos que lo ayudan a meditar, mejorar su concentración, comportarse conscientemente, y sentirse tranquilo. Puede ir a su paso, y observar cómo progresa durante el proceso. Descargue la aplicación de Calm Health para empezar. Primero necesita iniciar sesión en su cuenta en www.myuhc.com, o en la aplicación de UnitedHealthcare.
Terapia Virtual y Recursos de Salud Mental
AbleTo ofrece programas únicos de ocho semanas que incluyen llamados por video y audio con terapeutas certificados por su compañía de seguro, a menudo con un costo mínimo o sin costo. También puede obtener acceso a recursos para aprender métodos probados que mejoran su salud mental a través de programas de autocuidado, terapia y entrenamiento. Visite www.ableto.com/begin.
Recursos para su salud mental
Conéctese con herramientas digitales de autoayuda, proveedores de salud conductual presenciales o virtuales, y otros recursos que puedan ayudar con una variedad de inquietudes.
Buscador de proveedores de salud mental
Este ofrece apoyo virtual y presencial con terapeutas certificados para terapia a largo plazo
Visite www.myuhc.com/mh‑recommendations
Programa de Asistencia al Empleado
Ofrece atención gratis por tres visitas a proveedores por teléfono o presencialmente para apoyo y asesoramiento a corto plazo
Llame al 888‑ 887‑4114
Autocuidado de AbleTo
Ofrece terapia virtual de ocho semanas y herramientas y consejos para su cuidado propio.
Visite www.ableto.com/begin
Entrenamiento virtual de comportamiento
Con AbleTo, usted tiene acceso a un programa que consiste en un entrenamiento personalizado de ocho semanas. Incluye lo siguiente:
⊲ Un entrenador dedicado a la salud mental como apoyo individual
⊲ Actividades digitales para practicar y progresar entre sesiones
⊲ Reuniones confidenciales con el entrenador por medio de llamadas audio o video, además de mensajes en la aplicación, entre sesiones
⊲ Acceso ilimitado 24/7 a recursos y herramientas como ejercicios de respiración y meditación en su smartphone, tableta u ordenador
⊲ Para empezar, visite www.ableto.com/exploremore
Talkspace Go
Talkspace Go ofrece un apoyo personalizado y autoguiado para el bienestar mental, diseñado para ayudar a individuos, parejas y padres a avanzar de forma significativa en solo unos minutos al día. Tras completar una breve evaluación, los usuarios reciben un plan personalizado basado en 55+ programas de asesoramiento guiado y una amplia biblioteca de 400+ cursos interactivos. Con talleres dirigidos por terapeutas anónimos y estímulos diarios para escribir en un diario, Talkspace Go facilita tomar el control de su salud mental, emocional y relacional—en cualquier momento y lugar.
Llame al 866 ‑ 683‑ 6440 (de lunes a viernes de 6 a.m. a 9 p.m. (hora de zona centro).
Descargue la aplicación Talkspace Go (código de la organización: Surest).
Cuenta de ahorros de salud
Una Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) es más que una forma de ayudarlo a usted y a su familia a cubrir los costos de atención médica: también es una herramienta exenta de impuestos para complementar sus ahorros de jubilación y cubrir los gastos de salud durante la jubilación. Una HSA puede proporcionar los fondos para ayudar a pagar los gastos actuales de atención médica, así como los costos futuros de atención médica. HealthEquity es nuestro administrador de HSA.
La HSA es un tipo de cuenta de ahorro personal; siempre es suya, incluso si cambia de plan de salud o de trabajo. El dinero en su HSA (incluidos intereses y ganancias de inversión) aumenta libre de impuestos y, si los fondos se utilizan para pagar gastos médicos aceptables, se gasta libre de impuestos. No hay una regla de que “lo usa o lo pierde”: no perderá su dinero si no lo gasta en el año calendario, y no hay requisitos de asignación ni disposiciones de confiscación. La cuenta se renueva automáticamente año tras año.
Elegibilidad para una HSA
Usted es elegible para abrir una HSA y aportar a ella si:
⊲ Está inscrito en un HDHP elegible para HSA (UHC HSA Choice Plus HDHP/HSA)
⊲ No está cubierto por otro plan que no sea un HDHP calificado, como el plan de salud de su cónyuge
⊲ No está inscrito en una Cuenta de Gastos Flexibles de Atención Médica
⊲ No es elegible para que se lo mencione como familiar a cargo en la declaración de impuestos de otra persona
⊲ No es elegible para Medicare, Medicaid o TRICARE
⊲ No ha recibido beneficios de la Administración de Veteranos
Puede usar el dinero de su HSA para pagar gastos médicos aceptables ahora o en el futuro. También puede usar los fondos de la HSA para los gastos de atención médica de su cónyuge y sus dependientes, incluso si no están cubiertos por el HDHP.
Cómo abrir una HSA
Si cumple con los requisitos de elegibilidad, podrá abrir una cuenta HSA administrada por HealthEquity. Recibirá una tarjeta de débito para administrar los reembolsos de su cuenta. Tenga en mente que los fondos disponibles se limitan al saldo en su HSA. Para abrir una cuenta, visite www.healthequity.com.
APORTES MÁXIMOS
Sus aportes a la HSA no pueden exceder el monto máximo anual establecido por el Servicio de Impuestos Internos. El máximo de aporte anual para el año 2026 depende de la opción de cobertura que elija:
⊲ Individual – $4,400
⊲ Familiar – $8,750
Usted decide si usa el dinero de su cuenta para pagar gastos aceptables o si lo deja crecer para gastos futuros. Si tiene 55 años o más, puede hacer un aporte anual de hasta $1,000 a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier momento durante el año del plan, es elegible para hacer el aporte compensatorio para todo el año del plan.
Información importante de la HSA
⊲ Siempre solicite a su proveedor de atención médica que presente sus reclamaciones para que se puedan aplicar los descuentos de la red. Puede pagar al proveedor con su tarjeta de débito HSA en virtud del saldo adeudado después del descuento.
⊲ Usted, y no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS.
⊲ Puede abrir una HSA en la institución financiera que elija, pero solo las cuentas abiertas a través de HealthEquity son elegibles para la deducción automática de nómina.
Cobertura dental
Nuestros planes dentales le ayudarán a mantener buena salud oral a través de opciones de cuidado preventivo a buen precio. Estos incluyen chequeos regulares al igual que otros trabajos dentales. La cobertura se ofrece a través de MetLife .
Plans DPPO
Los planes DPPO ofrecen dos niveles de beneficios: dentro de la red y fuera de la red. Usted puede acudir a cualquier proveedor dental, pero pagará menos y tendrá acceso al máximo de sus beneficios si acude a proveedores dentro de la red. Mientras que, si acude a proveedores fuera de la red, podría pagar más.
Resumen de beneficios dentales
Beneficio
Deducible por año calendario
Bajo
Ortodoncia solo para niños No está cubierto
máximo por vida
1Se le reembolsará hasta el Cargo Máximo Permitido (MAC) por los servicios recibidos de un dentista fuera de la red. Usted es responsable por cargos que excedan el MAC.
2El pago por servicios cubiertos recibidos de un dentista fuera de la red se basa en el percentil 90 de cargos habituales, usuales y razonables (UCR).
3 La cantidad que usted paga después de cumplir el deducible.
PPO
PPO Alto²
Cobertura de la vista
Nuestro plan para la vista ofrece atención de calidad para ayudarle a preservar su salud y la vista. Los exámenes regulares pueden detectar ciertos problemas médicos como diabetes y colesterol alto, además de problemas en su vista y sus ojos.
Usted puede consultar cualquier proveedor de la vista, pero el plan pagará el nivel más alto de beneficios cuando se trata de un proveedor dentro de la red. La cobertura es provista a través de MetLife y la red es Superior Vision.
Resumen de Beneficios
Beneficio
Superior Vision Network
Examen
Lentes
Visión simple Bifocales Trifocales Lenticulares
Monturas
Lentes de contacto
En lugar de monturas y lentes
Electivo Médicamente necesario
FRECUENCIA DE BENEFICIOS
Examen
Lentes
Monturas
Lentes de contacto
Plan de la vista de MetLife
Costo dentro de la red
Copago de $10
Copago de $25
Copago de $25
Copago de $25
Copago de $25
Asignación de $130; 20% de descuento en el saldo
Asignación de $130 Cubierto en su totalidad
Una vez cada 12 meses
Una vez cada 12 meses
Una vez cada 12 meses
Una vez cada 12 meses
Reembolso fuera de la red
Hasta $45
Hasta $30
Hasta $50
Hasta $65
Hasta $100
Hasta $70
Hasta $105
Hasta $210
Dónde encontrar un proveedor en la red
Visite www.superiorvision.com/locator o llame 800‑507‑3800
Seguros de vida y AD&D
El seguro de vida, de muerte accidental y desmembramiento (AD&D) a través de MetLife es importante para su seguridad financiera, especialmente si otros dependen de usted para obtener apoyo o viceversa.
Con un seguro de vida, usted o su(s) beneficiario(s) pueden usar la cobertura para pagar deudas, como por ejemplo tarjetas de crédito, préstamos y facturas. La cobertura de AD&D proporciona beneficios específicos si un accidente causa daño o pérdida corporal (por ejemplo, la pérdida de una mano, un pie o un ojo). Si un accidente da lugar a fallecimiento, el 100% del beneficio de AD&D se le pagaría a usted o su(s) beneficiario(s).
Seguro Básico de Vida y por AD&D
El seguro básico de vida y por AD&D se le ofrece sin costo alguno para usted . Usted está cubierto automáticamente a $15,000 por cada beneficio. Los beneficios se reducen 35% a los 65 años y 50% a los 70 años.
Seguro Voluntario de Vida
y por AD&D
Usted puede comprar más seguros de vida y AD&D para usted y sus dependientes elegibles. Si no elige el seguro de Vida Voluntaria y AD&D cuando sea elegible por primera vez o si desea aumentar el monto de su beneficio en una fecha posterior, es posible que deba mostrar una prueba de buena salud. Debe elegir la cobertura de Vida Voluntaria y AD&D para usted antes de poder elegir la cobertura para su cónyuge o hijos. Si deja el trabajo en la compañía, es posible que pueda llevar el seguro con usted.
Empleado
Cónyuge
Hijos
⊲ Incrementos de $10,000 hasta el menor de 5 veces su salario o $500,000
⊲ Emisión garantizada $100,000
⊲ Incrementos de $5,000 hasta $100,000, sin exceder el 50% de la cobertura del empleado
⊲ Emisión garantizada $25,000
⊲ Menos de 15 días $100
⊲ De 15 días a seis meses de edad: $500
⊲ De seis meses a los 26 años: $1,000, $2,000, $4,000, $5,000 or $10,000
Tarifas bisemanales del seguro de vida voluntario por cada $1,000
Empleado y Cónyuge*
Designación de un beneficiario
El beneficiario es la persona o entidad que usted elige para recibir los beneficios de sus pólizas de seguro de Vida y AD&D en caso de fallecimiento. Puede nombrar a más de un beneficiario y cambiar de beneficiario en cualquier momento. Si nombra a más de un beneficiario, debe identificar cuánto recibirá cada beneficiario (por ejemplo, 50% o 25%).
Hijos
Hasta los 26 años
$0.291
* La prima del cónyuge se basa en la edad del empleado.
Cobertura disponible de Vida y AD&D
Seguro por discapacidad
El seguro por discapacidad le proporciona protección parcial de ingresos en caso de que no pueda trabajar debido a un accidente o enfermedad que están cubiertos bajo su plan.
Houston Oaks Country Club & Retreat proporciona un seguro por discapacidad a corto plazo (STD) y un seguro por discapacidad a largo plazo (LTD) sin costo alguno para usted. La cobertura se brinda a través de MetLife
Discapacidad a corto plazo
La cobertura de STD paga un porcentaje de su salario semanal si usted queda temporalmente discapacitado y no puede trabajar debido a una enfermedad, lesión no relacionada con el trabajo, o embarazo. Los beneficios de STD no se pagan si la discapacidad se debe a una lesión o enfermedad en el trabajo. En dicho caso de que una condición médica esté relacionada con el trabajo, se considera un caso de compensación del trabajador, no STD.
Discapacidad a largo plazo
El seguro LTD paga un porcentaje de su salario mensual por una discapacidad o lesión cubierta bajo su plan que le impide trabajar durante más de 90 días. Los beneficios comienzan al final de un período de eliminación y continúan mientras usted esté discapacitado, hasta la Edad Normal de Jubilación del Seguro Social (SSNRA).
Discapacidad a largo plazo Los
Discapacidad a corto plazo
Los
Exclusión de condiciones preexistentes 12/12*
*Es posible que no se paguen los beneficios por ninguna enfermedad tratada durante los 12 meses anteriores a su fecha de vigencia hasta que haya estado cubierto por este plan durante 12 meses.
Tarifas
Empleado
Empleado
Empleado
Empleado
Empleado
Empleado
Empleado
Empleado
por Houston Oaks Country Club & Retreat
Pagado por Houston Oaks Country Club & Retreat
Avisos importantes
Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998
En octubre de 1998, el Congreso promulgó la Ley de Derechos
Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998. Este aviso explica algunas importantes previsiones de esta Ley. Por favor revise la información detenidamente.
Como se especifica en Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer, una participante del plan o beneficiaria que elija reconstrucción de mama debido a una mastectomía, también tiene derecho a los siguientes beneficios:
• Todas las etapas de reconstrucción de mama al cual se realizó la mastectomía;
• Cirugía y reconstrucción de la otra mama para apariencia simétrica; y
• Prótesis y tratamiento de complicaciones físicas derivadas de la mastectomía, incluyendo linfedema.
Los planes de salud deberán determinar la forma de cobertura consultanto tanto al cirujano como al paciente. La cobertura de reconstrucción de seno y servicios relacionados pudieran estar sujetos a deducibles y a cantidades de coaseguranza consistentes con los que son aplicables a otros beneficios bajo el plan.
Derechos Especiales de Inscripción
Este aviso se ha provisto para asegurar que entiendas tu derecho para aplicar para cobertura de seguro de salud grupal. Debes leer este aviso aún si no deseas aplicar para cobertura por el momento.
Pérdida de Otra Cobertura
Si declinas esta cobertura para tí o para las personas a tu cargo porque existe otro seguro de salud o un plan de cobertura de salud grupal, pudieras inscribirte después en este plan tú y las personas a tu cargo, si tú o las personas a tu cargo pierden la elegibilidad para la otra cobertura (o si el empleador deja de contribuir para tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo) Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después de que tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo sea terminada (o después de que el empleador que patrocina esa cobertura deje de contribuir para la misma).
Si tú o las personas a tu cargo pierden elegibilidad para un plan de Medicaid o CHIP, o si tú o las personas a tu cargo adquieren elegibilidad para un subsidio de Medicaid o CHIP, pudieras inscribirte tú y las personas a tu cargo en este plan. Debes notificar dentro de los primeros 60 días después de que tú o las personas a tu cargo, ya sea que sean canceladas, o se determine que son elegibles para dicha ayuda.
Matrimonio, Nacimiento o Adopción
Si tienes una nueva persona a tu cargo debido a matrimonio, nacimiento, adopción o solicitud de adopción, puedes inscribirte tú y las personas a tu cargo. Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después del matrimonio, nacimiento, o solicitud de adopción.
Para Más Información o Ayuda
Para solicitar inscripción especial u obtener más información, contactar:
Houston Oaks Country Club & Retreat
People & Culture 22602 Hegar Road Hockley, TX 77447
713 888 0000
Cobertura de Medicinas de Receta y Medicare
Por favor lea este aviso detenidamente y guárdelo donde lo pueda encontrar fácilmente. Este aviso contiene información acerca de la cobertura actual con Houston Oaks Country Club & Retreat para medicinas con receta y acerca de sus opciones de cobertura para medicinas con receta bajo Medicare. Esta información puede ayudarle a decidir si quiere inscribirse en un plan para medicinas de Medicare. Al final de este aviso hay información de dónde puede conseguir ayuda para decidir sobre su cobertura de medicinas.
Si ni usted ni ninguno de sus dependientes cubiertos son elegibles o tienen Medicare, este aviso no le corresponde a usted o sus dependientes, según sea el caso. Sin embargo, debe conservar una copia de este aviso para el caso de que en el futuro usted o un dependiente califiquen para Medicare. Por favor tome en cuenta que avisos posteriores pueden suplantar este aviso..
1. La cobertura de medicinas con receta en Medicare empezó a estar disponible en el 2006 para los derechohabientes. Usted puede conseguir esta cobertura por medio de Medicare Prescription Drug Plan o Medicare Advantage Plan que ofrece cobertura para medicinas con receta. Todos los planes de Medicare para medicinas con receta proveen al menos un nivel estándar de cobertura fijado por Medicare. Algunos planes pueden ofrecer cobertura adicional cobrando una prima más alta.
2. Houston Oaks Country Club & Retreat ha determinado que la cobertura para medicinas con receta ofrecida por su plan médico pagará, en promedio para todos los participantes, tanto como la cobertura estándar para medicinas de Medicare y es considerada como Cobertura Acreditable.
Debido a que su cobertura existente es, en promedio, por lo menos tan buena como la cobertura estándar de Medicare para medicinas con receta, puede conservar esta cobertura sin tener que pagar una prima más alta (una multa) si más tarde decide inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, tomando en cuenta que debe inscribirse dentro de los períodos especificados.
Puede inscribirse a un plan de medicinas de Medicare cuando sea elegible para Medicare. Si decide esperar para inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, lo puede hacer después, durante el período anual de inscripción de Medicare Part D, que es cada año de octubre 15 a diciembre 7. Pero por regla general, si al ser elegible para inscribirse no lo hace, más tarde pudiera tener que pagar una prima mayor (o multa).
Debe comparar su cobertura actual, incluyendo las medicinas
cubiertas y el costo, con la cobertura y el costo de los planes de medicinas de Medicare en su área. Vea la descripción del resumen del Plan para un resumen de la cobertura de medicinas con receta. Si no tiene una copia, puede obtenerla contactando a Houston Oaks Country Club & Retreat al teléfono o dirección que aparecen al final de esta sección.
Si decide inscribirse en un plan para medicinas con receta de Medicare y cancela su cobertura actual con Houston Oaks Country Club & Retreat, tenga presente que es posible que ni usted ni sus dependientes puedan volver a obtener la cobertura. Para recuperar la cobertura, tendría que volver a inscribirse en el Plan, según la eligibilidad del Plan y reglas de inscripción. Debe revisar el resumen de la descripción del Plan para determinar si, y cuándo, se le permite agregar la cobertura.
Si cancela o pierde su cobertura actual y no tiene cobertura para medicinas con receta durante 63 días o más antes de inscribirse en la cobertura para medicinas con receta de Medicare, su prima actual aumentará al menos 1% mensual por cada mes que esté sin cobertura, hasta que obtenga la cobertura de medicinas con receta de Medicare. Por ejemplo, si transcurren diecinueve meses sin cobertura, su prima será incrementada un mínimo de 19% comparada a lo que hubiera pagado sin la interrupción en cobertura.
Para más información acerca de este aviso o su cobertura actual para medicinas con receta: Contacte a Departamento de Recursos Humanos al 713 ‑ 888 ‑ 0000.
NOTA: En el futuro, usted recibirá este aviso anualmente y en otras ocasiones tales como antes del siguiente período en que se puede inscribir en el plan de medicinas con receta de Medicare o si existe algún cambio en la cobertura. También puede solicitar una copia.
Para más información acerca de las opciones bajo la cobertura de medicinas con receta de Medicare:
Para información más detallada acerca de los planes de Medicare que ofrecen medicinas con receta, la puede encontrar en el manual “Medicare & You”. Cada año recibirá por correo el manual de Medicare. También es posible que sea contactado directamente por Medicare acerca de los planes para medicinas con receta. Para más información acerca de los planes para medicinas con receta de Medicare:
• Visite www.medicare.gov.
• Llame a Health Insurance Assistance Program de su estado para recibir ayuda personalizada (vea su copia del manual “Medicare & You” para obtener el número telefónico).
• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048
Si usted tiene ingresos y recursos limitados, Medicare tiene ayuda extra disponible para pagar la cobertura de medicinas con receta. La información acerca de la ayuda adicional está disponible en Social Security Administration (SSA) en línea en www.socialsecurity.gov, o los puede llamar al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778.
Recuerde: Conserve este aviso de Cobertura Acreditable. Si usted se inscribe en uno de los planes nuevos aprobados por Medicare que ofrecen cobertura para medicinas con receta, puede pedírsele que provea una copia de este aviso cuando se inscriba para demostrar que ha mantenido una cobertura acreditada o si no, es posible que deba pagar una prima más alta (una multa).
1 de enero de 2026
Houston Oaks Country Club & Retreat People & Culture 22602 Hegar Road Hockley, TX 77447
713 888 0000
Aviso de Prácticas
de Privacidad
En este aviso se describe cómo se puede utilizar y divulgar la información médica sobre usted y cómo usted puede tener acceso a esta. Lea detenidamente el contenido.
Fecha de entrada en vigor de este aviso 23 de septiembre de 2013
El plan de Houston Oaks Country Club & Retreat (el “Plan”) está obligado por ley a tomar las medidas necesarias para garantizar la privacidad de la información personal sobre su salud. Además, está obligado a informarle sobre lo siguiente:
• los usos y las divulgaciones que realiza el Plan de su PHI (Protected Health Information, información de salud protegida);
• sus derechos de privacidad respecto de su PHI;
• las obligaciones del Plan respecto de su PHI;
• su derecho a elevar una queja al Plan y a la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y
• la persona o funcionario con quien contactarse para obtener más informaciónsobre las prácticas de privacidad del Plan.
El término “información de salud protegida” (PHI) incluye toda la información personal sobre la salud que el Plan transmita o almacene, independientemente de la forma (oral, escrita, electrónica).
Sección 1. Aviso de usos y divulgaciones de la información de salud protegida
Usos y divulgaciones obligatorios de la información de salud protegida
Cuando usted lo solicite, el Plan tiene la obligación de permitirle el acceso a su PHI para que usted la revise y obtenga una copia.
La Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos puede exigir el uso y la divulgación de su PHI para investigar o determinar el cumplimiento del Plan en lo que respecta a las regulaciones de privacidad.
Usos y divulgaciones para realizar tratamientos, pagos y actividades de atención de la salud
El Plan y sus asociados comerciales utilizarán su PHI sin su autorización para realizar operaciones relacionadas con tratamientos, pagos y atención de la salud. Además, el Plan y sus asociados comerciales (además de todos los aseguradores de salud que proporcionen beneficios a los participantes del Plan) pueden compartir la siguiente información con la Junta Directiva del Plan: (1) su PHI por motivos relacionados con la administración del Plan (pagos y actividades de atención de la salud); (2) resumen de su información de salud por motivos relacionados con la suscripción al seguro médico o al reaseguro por exceso de pérdidas, o posibles modificaciones en el Plan; y (3) información de inscripción (en caso de que un individuo sea elegible para los beneficios del Plan). Los administradores modificaron el Plan para proteger su PHI tal como
lo exige la ley federal.
Tratamiento es la provisión, coordinación o administración de la atención de la salud y los servicios relacionados. Esto incluye, entre otros, las consultas y las remisiones entre uno o más de sus proveedores.
Por ejemplo, el Plan puede informarle a su médico tratante el nombre de su radiólogo tratante para que el médico le solicite al radiólogo sus radiografías.
Pago incluye, entre otras, las acciones para determinar la cobertura y el pago (incluye facturación, procesamiento de reclamaciones, subrogación, revisiones sobre la necesidad médica y la pertinencia de la atención, revisión de la utilización y autorizaciones previas).
Por ejemplo, el Plan le puede informar a su médico tratante si usted es elegible para la cobertura o qué porcentaje de la factura será abonado por el Plan.
Las actividades de la atención de la salud incluyen, entre otras, la evaluación y mejora de la calidad, la revisión de la competencia o las calificaciones de los profesionales de la atención de la salud, suscripción, costo de primas y otras actividades de seguro relacionadas con la confección o la renovación de contratos con las compañías aseguradoras. También incluye la administración de los casos, la organización y la realización de revisiones médicas, los servicios legales y las funciones de auditoría que incluyan programas de fraude, abuso y cumplimiento, planificación y desarrollo de negocios, administración de negocios y actividades administrativas generales. Sin embargo, no se puede utilizar ni divulgar la información genética por motivos de suscripción.
Por ejemplo, el Plan puede usar información para proyectar los costos futuros de los beneficios o evaluar la pertinencia de sus funciones de procesamiento de reclamaciones.
Usos y divulgaciones para los cuales se le dará la oportunidad de aceptarlos u oponerse a ellos con anterioridad a su uso o liberación
A menos que usted se oponga, el Plan puede compartir las partes relevantes de su PHI con un miembro de su familia, amigo u otra persona que usted indique y que esté involucrada en su cuidado de la salud o que lo ayude en el pago de su atención. Además, si usted no puede aceptar estas divulgaciones u oponerse a ellas porque, por ejemplo, se encuentra en una situación de emergencia, el Plan divulgará su PHI (tal como lo determine el Plan) según sea más conveniente para usted. Después de esa emergencia, el Plan le dará la oportunidad de oponerse a futuras divulgaciones a familiares y amigos.
Usos y divulgaciones que no requieren su consentimiento ni autorización y para los que no se le brindará la oportunidad de oponerse
El Plan puede usar y divulgar su PHI sin su autorización en las siguientes situaciones:
1. Cuando sea necesario para actividades relacionadas con tratamientos, pagos y atención de la salud.
2. Cuando se deba compartir su información de inscripción con los administradores.
3. Cuando se deba compartir su información de salud resumi da con los administradores por los motivos establecidos an teriormente.
4. Cuando lo exija la ley.
5. Cuando esté permitido por motivos relacionados con actividades de salud pública, incluso cuando sea necesario informar los defectos de un producto y para permitir que se lo retire del mercado. Su PHI también se puede divulgar si usted se expuso a una enfermedad contagiosa o está en riesgo de contagiar una enfermedad, si así lo exige la ley.
6. Cuando la ley lo exija para informar a las autoridades públicas sobre abuso, abandono o violencia doméstica, si existe un motivo razonable para creer que usted está siendo víctima de alguna de estas situaciones. Eneste caso, el Plan le informará de inmediato que esta divulgación se realizó o se realizará, excepto que dicho aviso pudiera significar un riesgo grave para usted. En el caso de denunciar abuso o abandono de un menor, no esnecesario informarle a este menor que se realizó o se realizará esta divulgación. Por lo general, esta divulgación se realizará a los padres u otros representantes del menor, aunque existen circumstancias establecidas por la ley federal o estata en las que los padres u otros representantes no podrán acceder a la PHI del menor.
7. Cuando se deban realizar actividades de supervisión exigidas por la ley. En este caso, el Plan podrá compartir su PHI con una junta examinadora de salud pública. Esto incluye el uso o la divulgación de la información en investigaciones civiles, administrativas o penales, inspecciones, accionesdisciplinarias o relacionadas con una licencia (por ejemplo, para investigar una queja sobre los proveedores) y demás actividades necesarias para una correcta supervisión de los programas de beneficios gubernamentales (por ejemplo, para investigar fraude a Medicare o Medicaid).
8. Cuando por procedimientos judiciales o administrativos se le exija al Plan divulgar su PHI. Por ejemplo, se compartirá su PHI como respuesta a una citación o petición para divulgar pruebas.
9. Cuando así lo exija la ley por motivos policiales, incluido el motivo de identificar o localizar a una persona sospechosa, fugitiva, desaparecida o a un testigo material. Además, cuando se solicite divulgar información sobre un individuo que es o está sospechado de ser víctima de un delito, pero solamente si ese individuo acepta la divulgación o si el Plan no puede obtener el consentimiento del individuo por circunstancias de emergencia.
10. Cuando lo requiera un examinador médico o forense con el motivo de identificar a una persona fallecida, determinar la causa de su muerte y otras tareas que la ley aurice. Además, se permite la divulgación a los directores de empresas funerias, según lo indica la ley y según sea necesario para realizar sus tareas con respecto a la persona fallecida.
11. Cuando así lo establezca la ley y los estándares de conducta ética, en caso de que el Plan, en su buena fe, crea que el uso o la divulgación de la informaciónson necesarios para prevenir o aminorar un riesgo grave e inminente a la salud o seguridad de una persona o de la sociedad, y la información se comparta conuna persona capaz de prevenir o aminorar el riesgo, incluido el objeto del riesgo.
12. Cuando esté autorizado y además sea necesario para cumplir con la indemnización de trabajadores u otros programas
similares que establece la ley.
Excepto que en este aviso se indique lo contrario, el uso y la divulgación de su información solo se realizarán con su autorización escrita, sujeta a su derecho a revocar dicha autorización. Usos y divulgaciones que requieren su autorización escrita
Otros usos o divulgaciones de su PHI que no se hayan descrito anteriormente solamente se realizarán con su autorización escrita. Por ejemplo, en general y siempre sujeto a condiciones específicas, el Plan no usará ni divulgará sus notas psiquiátricas; tampoco usará ni divulgará su PHI para fines de mercadotecnia; ni venderá su PHI, a menos que usted nos autorice por escrito a hacerlo. Usted puede revocar las autorizaciones escritas en cualquier momento, siempre que la revocación también se realice por escrito. Una vez que el Plan reciba su pedido de revocación por escrito, este estará en vigencia únicamente para futuros usos y divulgaciones. No será vigente para información utilizada o divulgada como consecuencia de la autorización escrita y anterior a la recepción de su pedido de revocación por escrito.
Sección 2. Derechos de los individuos
Derecho a solicitar restricciones en el uso y la divulgación de la información de salud protegida
Usted puede solicitar que el Plan restrinja el uso y la divulgación de su PHI. Sin embargo, el Plan no está obligado a aceptar su solicitud (excepto en casos en los que el Plan deba cumplir con su solicitud para restringir la divulgación de su información confidencial para pagos o actividades de atención de la salud, si usted pagó por completo los servicios relacionados, como gastos de bolsillo).
Es necesario que usted o su representante personal envíen una solicitud por escrito para ejercer este derecho. Estas solicitudes se realizan al oficial del Plan encargado de las cuestiones de privacidad.
Derecho a solicitar comunicación confidencial
El Plan aceptará solicitudes razonables de recibir comunicaciones sobre su PHI por medios alternativos o en lugares alternativos, si es necesario para evitar una divulgación que podría ponerlo en riesgo.
Es necesario que usted o su representante personal envíen una solicitud por escrito para ejercer este derecho. Estas solicitudes se realizan al oficial del Plan encargado de las cuestiones de privacidad.
Derecho a revisar y obtener una copia de su información de salud protegida
Usted tiene derecho a revisar y obtener una copia de su PHI almacenada en un “archivo designado”, mientras el Plan mantenga esa información. Si la información solicitada está en un archivo designado electrónico, usted puede solicitar que le transmitan electrónicamente esos registros a usted o a quien usted indique. Información de salud protegida (PHI)
Incluye toda la información de salud individualmente identificable transmitida o mantenida por el Plan, independientemente de la forma.
La “información de salud protegida” (PHI) incluye toda la información personal sobre su salud que el Plan transmita o almacene, independientemente de la forma.
El “archivo designado” incluye los registros médicos y de
facturación de los individuos, los cuales son almacenados por o para un proveedor de atención de la salud cubierto; los sistemas de registro de inscripción, el pago, la facturación, la adjudicación de reclamaciones y la administración médica o de los casos almacenados por y para el Plan; u otra información utilizada en su totalidad o en parte por y para el Plan para tomar decisiones sobre los individuos. La información utilizada para el control de calidad o para el análisis de pares y que no se utiliza para la toma de decisiones sobre los individuos no se almacena en el archivo designado.
La información solicitada se enviará en el plazo de los 30 días posteriores si está en el sitio o en el plazo de los 60 días posteriores si está fuera del sitio. Se permite una única extensión de 30 días si el Plan no puede cumplir con el plazo.
Es necesario que usted o su representante personal envíen una solicitud por escrito para acceder a la PHI en su archivo designado. Estas solicitudes se realizan al oficial del Plan encargado de las cuestiones de privacidad.
Si se le niega el acceso, usted o su representante personal recibirán una negativa por escrito con la correspondiente fundamentación, una descripción sobre cómo apelar la decisión del Plan y una descripción sobre cómo puede presentar una queja ante la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
El Plan podrá cobrarle una tarifa razonable por el costo de la copia de los registros que usted solicite.
Derecho a modificar su información de salud protegida
Usted tiene derecho a solicitar que el Plan modifique su PHI o un registro sobre usted en su archivo designado, mientras esa información o ese registro se encuentren en dicho archivo.
El plan tiene 60 días desde la presentación de la solicitud para actuar en consecuencia. Se permite una única extensión de 30 días si el Plan no puede cumplir con el plazo. Si se niega su solicitud en su totalidad o en parte, el Plan debe proporcionarle una negativa por escrito que explique los motivos del rechazo. Luego, usted o su representante personal pueden enviar una declaración por escrito en la que se manifieste el desacuerdo con el rechazo, para que esa declaración quede incluida en futuras divulgaciones de su PHI.
Estas solicitudes se realizan al oficial del Plan encargado de las cuestiones de privacidad.
Para solicitar la modificación de su PHI en su archivo designado, usted o su representante personal deben enviar una solicitud por escrito.
Derecho a recibir información sobre las divulgaciones de su PHI Cuando usted lo solicite, el Plan le proporcionará un informe sobre las divulgaciones de su PHI realizadas por el Plan durante los seis años anteriores a la fecha de la solicitud. Sin embargo, ese informe no incluirá las divulgaciones de su PHI realizadas (1) para actividades de tratamiento, pago o atención de la salud; (2) a individuos sobre su propia PHI; (3) de acuerdo con su autorización; (4) antes del 14 de abril de 2003; y (5) si fueron permitidas por la ley o las prácticas de privacidad del Plan. Además, el Plan no deberá responder por ciertas divulgaciones accidentales.
Si no se le puede entregar el informe en el plazo de los 60 días posteriores a la solicitud, se permite una extensión de 30 días si se le proporciona al individuo una declaración por escrito en la
que constan las razones de la demora y la fecha en la cual se le entregará el informe.
Si usted solicita más de un informe en un período de 12 meses, el Plan le cobrará una tarifa razonable basada en el costo por cada informe posterior. Estas solicitudes se realizan al oficial del Plan encargado de las cuestiones de privacidad.
Derecho a recibir una copia impresa de este aviso cuando usted lo solicite
Usted tiene derecho a obtener una copia impresa de este aviso. Estas solicitudes se realizan al oficial del Plan encargado de las cuestiones de privacidad.
Nota sobre los representantes personales
Usted puede ejercer sus derechos a través de un representante personal. El representante personal deberá presentar pruebas de su autoridad para actuar en su nombre antes de que pueda acceder a su PHI o que tome medidas en su nombre. La prueba de esa autoridad puede ser alguna de las siguientes:
1. poder notarial para fines de cuidado de la salud;
2. orden judicial que nombre a la persona como protector o tutor del individuo o
3. un individuo que es el padre de un menor no emancipado puede actuar como el representante personal del menor (sujeto a ley estatal).
El Plan se reserva el derecho a negar el acceso a su PHI a un representante personal con el fin de proteger a aquellas personas vulnerables que dependen de otros para ejercer sus derechos según estas reglas y pueden ser sujetos de abuso o maltrato.
Sección 3. Las obligaciones del Plan
El Plan está obligado por ley a mantener la privacidad de su PHI y a proporcionar a los individuos (participantes y beneficiarios) un aviso de las obligaciones legales y las prácticas de privacidad del Plan.
Este aviso entra en vigor el 23 de septiembre de 2013 y el Plan está obligado a cumplir con los términos que en él se establecen. Sin embargo, el Plan se reserva el derecho a modificar sus prácticas de privacidad y a aplicar los cambios a cualquier PHI recibida o almacenada por el Plan antes de esa fecha. Si se modifica una práctica de privacidad, todos los participantes cuya PHI aún sea almacenada por el Plan recibirán una versión modificada de este aviso. El aviso modificado se distribuirá de la misma manera que el aviso inicial o en cualquier otra forma permitida.
Si la versión modificada de este aviso se publica, usted también recibirá una copia de este aviso o información sobre cualquier cambio sustancial y sobre cómo recibir una copia del aviso en la siguiente correspondencia anual que el Plan envíe. De lo contrario, la versión modificada de este aviso se distribuirá en el plazo de los 60 días de la fecha de entrada en vigor de cualquier cambio sustancial en las políticas del Plan en lo que respecta al uso y la divulgación de la PHI, los derechos de privacidad del individuo, las obligaciones del Plan u otras prácticas de privacidad establecidas en este aviso.
Estándar mínimo necesario
Cuando el Plan use o divulgue su PHI, o cuando otra entidad cubierta solicite su PHI, el Plan hará los esfuerzos correspondientes para no usar, divulgar ni solicitar más información que la mínima
necesaria para cumplir con el fin previsto del uso, la divulgación o la solicitud, teniendo en cuenta las limitaciones prácticas y tecnológicas. Cuando la ley lo requiera, el Plan restringirá las divulgaciones a los datos limitados, o cuanto sea necesario, al mínimo de información necesaria para cumplir con el fin previsto. Sin embargo, el estándar mínimo necesario no regirá para las siguientes situaciones:
1. divulgaciones al proveedor de atención de la salud o solicitadas por éste por motivo de un tratamiento;
2. usos o divulgaciones al individuo;
3. divulgaciones a la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos;
4. usos o divulgaciones requeridas por ley y usos o divulgaciones requeridas para que el Plan cumpla con las regulaciones legales.
Información que no revela la identidad
Este aviso no rige para la información que ha sido despersonalizada y no revela la identidad de un individuo. La información que no revela la identidad es aquella que no identifica a un individuo y con respecto a la cual no hay razones para pensar que puede usarse para identificarlo.
Información de salud resumida
El Plan puede divulgar “información de salud resumida” a los administradores para obtener ofertas de primas de seguros o para modificar, cambiar o finalizar el Plan. La “información de salud resumida” resume el historial de reclamaciones, gastos y tipos de reclamaciones experimentados por los participantes y excluye la información que revela la identidad en cumplimiento con la HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act, Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguros Médicos).
Notificación de infracción
El Plan está obligado por ley a mantener la privacidad de la PHI de los participantes y a proporcionar a los individuos un aviso sobre las obligaciones legales y las prácticas de privacidad. En el caso de una infracción con PHI no asegurada, el Plan notificará a los individuos afectados sobre esta infracción.
Sección 4. Su derecho a presentar una queja ante el Plan o la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos
Si usted considera que se han violado sus derechos de privacidad, puede presentar una queja ante el Plan, la cual debe dirigirse al oficial del Plan encargado de las cuestiones de privacidad. Puede presentar una queja ante la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos; Hubert H. Humphrey Building, 200 Independence Avenue SW, Washington, D.C. 20201.
El Plan no tomará represalias contra usted por presentar una queja.
Sección 5. Con quién contactarse en el Plan para obtener más información
Si tiene preguntas sobre este aviso o los temas tratados en él, puede comunicarse con el oficial del Plan encargado de las cuestiones de privacidad. Tales preguntas deben dirigirse al oficial del Plan encargado de las cuestiones de privacidad a la siguiente dirección:
Houston Oaks Country Club & Retreat
People & Culture
22602 Hegar Road
Hockley, TX 77447
713 888 0000
Conclusión
El uso y la divulgación de la PHI por parte del Plan quedan regulados por una ley federal conocida como HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act, Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguros Médicos). Puede encontrar estas reglas en los incisos 160 y 164 del título 45 del Código de Regulaciones Federales. El Plan pretende cumplir con estas regulaciones. Este aviso pretende resumir estas regulaciones. En caso de discrepancia entre la información incluida en este aviso y las regulaciones, las regulaciones prevalecerán por sobre el aviso.
Asistencia con las primas bajo Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Menores (CHIP)
Si usted o sus hijos son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para cobertura médica de su empleador, su estado puede tener un programa de asistencia con las primas que puede ayudar a pagar por la cobertura, utilizando fondos de sus programas Medicaid o CHIP. Si usted o sus hijos no son elegibles para Medicaid o CHIP, usted no será elegible para estos programas de asistencia con las primas, pero es probable que pueda comprar cobertura de seguro individual a través del mercado de seguros médicos. Para obtener más información, visite www.cuidadodesalud.gov.
Si usted o sus dependientes ya están inscritos en Medicaid o CHIP y usted vive en uno de los estados enumerados a continuación, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado para saber si hay asistencia con primas disponible.
Si usted o sus dependientes NO están inscritos actualmente en Medicaid o CHIP, y usted cree que usted o cualquiera de sus dependientes puede ser elegible para cualquiera de estos programas, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado, llame al 1-877-KIDS NOW o visite https://espanol. insurekidsnow.gov/ para información sobre como presentar su solicitud. Si usted es elegible, pregunte a su estado si tiene un programa que pueda ayudarle a pagar las primas de un plan patrocinado por el empleador.
Si usted o sus dependientes son elegibles para asistencia con primas bajo Medicaid o CHIP, y también son elegibles bajo el plan de su empleador, su empleador debe permitirle inscribirse en el plan de su empleador, si usted aún no está inscrito. Esto se llama oportunidad de “inscripción especial”, y usted debe solicitar la cobertura dentro de los 60 días de haberse determinado que usted es elegible para la asistencia con las primas. Si tiene preguntas sobre la inscripción en el plan de su empleador, comuníquese con el Departamento del Trabajo electrónicamente a través de www.askebsa.dol.gov o llame al servicio telefónico gratuito 1-866-444-EBSA (3272)
Si usted vive en uno de los siguientes estados, tal vez sea elegible para asistencia para pagar las primas del plan de salud de su empleador. La siguiente es una lista de estados actualizada al 31 de julio de 2025. Comuníquese con su estado para obtener más información sobre la elegibilidad.
Texas – Medicaid
Sitio web: https://www.hhs.texas.gov/es/servicios/asistencia-financiera/ programa-de-pago-de-las-primas-del-seguro-medico
Teléfono: 1-800-440-0493
Para saber si otros estados han agregado el programa de asistencia con primas desde el 31 de julio de 2025, o para obtener más información sobre derechos de inscripción especial, comuníquese con alguno de los siguientes:
Departamento del Trabajo de EE.UU. Administración de Seguridad de Beneficios de los Empleado www.dol.gov/agencies/ebsa/es/about-ebsa/our-activities/ informacion-en-espanol 1-866-444-EBSA (3272)
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. Centros para Servicios de Medicare y Medicaid www.cms.hhs.gov 1-877-267-2323, opción de menú 4, Ext. 61565
Cobertura de Continuación de cobra Aviso General
Bajo la Ley Federal Consolidada Omnibus Presupuesto de Reconciliación de 1985 (COBRA), si usted está cubierto bajo el Houston Oaks Country Club & Retreat plan de salud del grupo usted y sus dependientes elegibles pueden tener derecho a continuar su cobertura de beneficios para la salud del grupo bajo el Houston Oaks Country Club & Retreat plan después de que usted haya dejado el empleo con la compañía. Si desea elegir la cobertura de la COBRA, comuníquese con su Departamento de Recursos Humanos para las fechas límites aplicables para elegir la cobertura y pagar el premio inicial.
Información de Contacto del Plan
Houston Oaks Country Club & Retreat People & Culture 22602 Hegar Road Hockley, TX 77447 713 888 0000
Sus Derechos y Protección en contra de Facturas Médicas Inesperadas
Cuando usted obtiene atención médica de un proveedor, hospital, o centro quirúrgico ambulatorio, que no pertenecen a la red, usted está protegido en contra de una factura inesperada o de un saldo restante en la factura médica.
¿Cómo se define “factura de saldo”? (“algunas veces llamada factura sorpresa”)
Cuando usted consulta a un doctor u otro proveedor de la salud, usted podría deber cierta porción de la cantidad de su desembolso anual máximo, como lo pudiera ser su copago o coseguro y/o el deducible. Usted podría incurrir en otros costos o tendría que pagar la factura completa si consulta algún proveedor o visita un centro de salud que no es parte de la red de su plan médico.
Se considera “Fuera de la Red” tanto a los proveedores como a las instalaciones médicas que no han firmado un contrato con su plan de salud. A los proveedores que no forman parte de la red se les podría permitir enviarle factura por la diferencia en costo entre lo que su plan de salud acordó pagar y la cantidad completa cobrada por dicho servicio fuera de la red. A esto se le conoce como “saldo de factura”. Generalmente esta cantidad es mayor de lo que usted pagaría por el mismo servicio dentro de la red y podría no aplicar a favor de su desembolso anual máximo.
“La factura Sorpresa” es una factura de saldo inesperada. Esto sucede cuando usted no puede controlar quien lo atiende medicamente, como lo podría ser en caso de una emergencia o cuando agenda una cita en un centro de salud perteneciente la red de servicios médicos, pero termina siendo atendido por un proveedor que no pertenece a dicha red.
Usted está protegido en contra de saldo de factura en los siguientes casos:
• Servicios de Emergencia – Si usted tiene una condición médica de emergencia y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro de salud no perteneciente a la red, lo máximo que dicho proveedor o centro de salud le pueden cobrar serían los mismos costos asociados con su plan de salud perteneciente a la red (tales como el copago o coseguro). A usted no le pueden cobrar el balance de la factura por estos servicios de emergencia. Esto también incluye la atención médica que usted pudiera recibir después de que ya se encuentre en una condición estable, a menos de que usted a través de un consentimiento por escrito haya renunciado a su derecho de protección en contra de saldo de factura por concepto de servicios recibidos posteriormente a su estabilización.
• Ciertos servicios recibidos en un hospital o centro quirúrgico perteneciente a la red, algunos proveedores pueden estar fuera de la red, en estos casos lo máximo que estos proveedores podrían facturarle es la cantidad de costos compartidos acordada con su plan de salud dentro de la red. Esto aplica a medicina de emergencia, anestesia, patología, radiología, laboratorio, neonatología, asistente de cirujano, internistas, o intensivistas. Dichos proveedores, no le pueden cobrar el saldo de factura y tampoco le pueden pedir que renuncie a su derecho de protección en contra del saldo de factura.
Si usted recibe otros servicios en centros de salud pertenecientes a la red, los proveedores no pertenecientes a la red no pueden cobrarle el saldo de la factura, tampoco se le puede pedir que reciba servicios médicos fuera de la red. Usted puede escoger un proveedor y un centro de salud perteneciente a la red de su plan médico.
Cuando la factura de saldo no es permitida, usted cuenta con la siguiente protección:
• Usted es solo responsable de pagar su costo compartido (copagos, coseguro y deducibles que usted pagaría si el proveedor o centro médico perteneciera a la red). Su plan de salud les pagara directamente a los proveedores de salud y centros médicos no pertenecientes a la red.
• Su plan de salud generalmente deberá:
• Cubrir servicios de emergencia sin requerir aprobación de servicios con anticipación (autorización previa).
• Cubrir servicios de emergencia proporcionados por proveedores no pertenecientes a la red.
• Determinar lo que usted debe al proveedor o centro médico (costo compartido) en base a lo que usted le pagaría a un proveedor en un centro médico perteneciente a la red y mostrar esa cantidad en su explicación de beneficios.
• Contar cualquier cantidad que usted paga por servicios de emergencia o servicios fuera de la red a favor de su deducible y desembolso anual máximo.
Contacte a su compañía de seguro si cree que se le ha facturado erróneamente. Visite a www.cms.gov/nosurprises para obtener mayor información acerca de sus derechos contemplados bajo la ley federal.
Glosario de términos
Beneficiario: Persona que recibirá el beneficio en caso de fallecimiento del asegurado. Una póliza puede tener más de un beneficiario.
Coaseguro: Su parte del costo de un servicio de asistencia médica cubierto que se calcula como un porcentaje (por ejemplo, el 20 %) del monto permitido para dicho servicio, por lo general, después de alcanzar el deducible.
Copago: Monto fijo que usted paga por los servicios de asistencia médica que recibe.
Deducible: Monto que usted paga por los servicios de asistencia médica antes de que el seguro de salud comience a pagar su parte. Por ejemplo, si su deducible es de $1,000, el plan no pagará nada hasta que usted alcance el deducible de $1,000 para los servicios de asistencia médica cubiertos. Es posible que el deducible no se aplique a todos los servicios, incluido el cuidado preventivo.
Contribución del empleado: Monto que usted paga por la cobertura de seguro.
Contribución del empleador : El monto que Houston Oaks Country Club & Retreat contribuye al costo de los beneficios.
Explicación de beneficios (EOB): Resumen que le envía la compañía de seguros en el cual se explican los procedimientos y servicios que recibió, cuánto costaron, qué parte de la reclamación pagó el plan y qué parte le corresponde a usted. Además, incluye información sobre cómo puede apelar las decisiones de la compañía. Estos resúmenes también se publican en el sitio web de la compañía de seguros para que usted los revise.
Cuenta de gastos flexibles (FSA): Opción que les permite a los participantes separar dinero antes de impuestos para pagar ciertos gastos autorizados durante un período específico (por lo general, 12 meses).
Cuenta de ahorros de salud (HSA): Una cuenta de ahorros personal que le permite pagar gastos médicos autorizados con dinero antes de impuestos.
Plan de salud con deducible alto (HDHP): Un plan médico con un deducible más alto a cambio de una prima mensual más baja. Debe alcanzar el deducible anual antes de que el plan pague los beneficios.
Dentro de la red: Médicos, hospitales y otros proveedores que tienen contrato con su compañía de seguros para brindar servicios de asistencia médica a tarifas reducidas.
Fuera de la red: Médicos, hospitales y otros proveedores que no tienen contrato con su compañía de seguros. Si se atiende con un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar los costos que superan el monto permitido por su compañía de seguros.
Gasto máximo de bolsillo: También conocido como “límite de gastos de bolsillo”. Es lo máximo que deberá pagar durante el período de una póliza (por lo general, 12 meses) antes de que la compañía de seguros o el plan comiencen a pagar el 100 % del monto permitido. Este límite no incluye la prima, los cargos que superen las tarifas razonables y habituales, ni la asistencia médica que el plan no cubre. Consulte con su compañía de seguro de salud para verificar qué pagos se aplican al gasto máximo de bolsillo.
Medicamentos de venta libre: Medicamentos que, por lo general, se consiguen sin una receta médica.
Medicamentos recetados: Medicamentos que receta un médico. El costo de estos medicamentos depende del nivel al que pertenecen: genéricos, de marca incluidos en el formulario o de marca no incluidos en el formulario.
Cuidado preventivo: Cuidado que recibe para prevenir enfermedades o afecciones. También incluye orientación para prevenir problemas de salud.
Medicamentos genéricos: Medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), cuya composición química es idéntica a la de las versiones de marca correspondientes. El color o el sabor del medicamento genérico pueden ser diferentes, pero el ingrediente activo es el mismo. Por lo general, los medicamentos genéricos son la alternativa más económica de cualquier medicamento.
Medicamentos de marca incluidos en el Formulario : Medicamentos de marca incluidos en la lista de los medicamentos aprobados de su proveedor. Puede consultar la lista de su proveedor en línea.
Medicamentos de marca no incluidos en el Formulario : Medicamentos de marca que no están incluidos en la lista de los medicamentos aprobados de su proveedor. Por lo general, estos medicamentos son más nuevos y tienen copagos más altos.
Asignación razonable y habitual: También conocida como “gasto que reúne los requisitos” o “tarifa usual y habitual”. Es el monto que paga su compañía de seguro por un servicio médico brindado en una región geográfica determinada en función de lo que habitualmente cobran los proveedores en el área por el mismo servicio o por uno similar.
SSNRA : Edad de jubilación normal del Seguro Social.
En este folleto se destacan las características principales del Programa de Beneficios del Empleado de Houston Oaks Country Club & Retreat. No incluye todos los detalles ni todas las reglas, limitaciones y exclusiones del plan. Los términos de los planes de beneficios se rigen por documentos legales, entre ellos, los contratos de seguro. En caso de discrepancia entre este folleto y los documentos legales del plan, estos últimos tienen prioridad. Houston Oaks Country Club & Retreat se reserva el derecho de cambiar o suspender sus planes de beneficios para empleados en cualquier momento.