2026-2027 Mount Sinai Parks Benefits Guide Spanish

SUS BENEFICIOS

Una guía que explica su programa de beneficios de Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries para el año 2026-2027.

CONTACTOS IMPORTANTES

Cobertura médica

Anthem Blue Cross www.anthem.com

800-331-1476

Visitas virtuales

Anthem Blue Cross www.anthem.com 800-331-1476

Cobertura dental

Guardian www.guardiananytime.com 888-482-7342

Cobertura de la vista

Guardian www.guardiananytime.com 888-482-7342

Cuentas de gastos flexibles

Difference Card www.differencecard.com 888-343-2110

Difference Card

Difference Card www.differencecard.com 888-343-2110

Seguro de vida y por AD&D básico y voluntario

Guardian

www.guardiananytime.com 888-482-7342

Discapacidad a corto y largo plazo

Guardian

www.guardiananytime.com 888-482-7342

Seguro voluntario por accidentes

Guardian www.guardiananytime.com 888-482-7342

Seguro voluntario por enfermedad grave

Guardian www.guardiananytime.com 888-482-7342

Programa de Asistencia para el Empleado

Guardian www.guidanceresources.com 855-239-0743

Plan de jubilación

Edward Choi, Morgan Stanley edward.choi@ morganstanley.com 310-285-4817

Sean Melendez, Morgan Stanley sean.melendez@ morganstanley.com 310-205-4732

Servicios Legales

LegalShield www.legalshield.com 800-654-7757

Robo de Identidad

IDShield www.idshield.com 888-494-8519

Recursos Humanos

Tina Scozzaro Gerente de Recursos Humanos tscozzaro@mountsinaiparks.org 323-769-1329

Centro de Asistencia al Empleado

Comuníquese con el Centro de Asistencia al Empleado de Higginbotham al sitio helpline@higginbotham.net, o llame al 833-SINAI-11 (746-2411)

ÍNDICE

Si usted (o sus dependientes) tiene Medicare o reunirá los requisitos para Medicare en los próximos 12 meses, una ley federal le da más opciones sobre su cobertura de medicamentos recetados. Consulte la página 30 para conocer más detalles.

BIENVENIDA

Nos complace ofrecerle un conjunto de beneficios integrales destinado a proteger su bienestar y su salud financiera. Esta guía es su oportunidad para conocer más sobre los beneficios disponibles para usted y sus dependientes elegibles a partir del 1.º de julio de 2026.

Cada año, durante la inscripción abierta, usted tiene la oportunidad de realizar cambios en sus planes de beneficios. Las decisiones de inscripción que realice este año permanecerán vigentes hasta el 30 de junio de 2027. Para aprovechar al máximo su plan de atención de salud, tómese un momento para evaluar sus opciones de cobertura y determinar qué planes se adaptan mejor a las necesidades médicas y financieras, de usted y de su familia. Luego de la inscripción abierta, solo puede modificar las elecciones de beneficios si tiene un evento que justifique un cambio.

Escanee el código para ver a los videos de inscripción abierta de Brainshark o haga clic a continuación: www.brainshark.com

Disponibilidad del Resumen de Beneficios

El plan ofrece tres opciones. Para ayudarle a tomar una decisión informada y que pueda comparar sus opciones, se encuentra disponible un Resumen de beneficios y cobertura (SBC). Puede solicitarlo al Departamento de Recursos Humanos.

REQUISITOS

Usted reúne los requisitos para obtener beneficios si es empleado regular y de tiempo completo que trabaja un promedio de 20 horas por semana. Su cobertura entra en vigor el primer día del mes después de (o coincidiendo con) 30 días de empleo. También puede inscribir a dependientes elegibles para la cobertura de beneficios.

El costo que deberá pagar por la cobertura de sus dependientes varía según la cantidad de dependientes que inscriba y los planes específicos que elija. Si quiere brindar cobertura a dependientes, debe seleccionar para ellos los mismos planes que elija para usted.

Dependientes que reúnen los requisitos

⊲ Su cónyuge legal.

⊲ Hijos menores de 26 años, independientemente de la condición de estudiante, dependencia o estado civil.

⊲ Los hijos mayores de 26 años que dependan totalmente de usted para su manutención debido a una incapacidad mental o física, y que así figuren en su declaración federal de impuestos.

Eventos que justifican modificaciones

Sus elecciones de beneficios permanecerán vigentes durante todo el año del plan hasta la siguiente inscripción abierta. Solo puede cambiar la cobertura durante el año del plan si experimenta una evento en su vida que justifique un cambio, como matrimonio, divorcio, nacimiento o adopción, pérdida de otra cobertura, etc. Debe informar al Departamento de Recursos Humanos oportunamente si ocurre alguno de estos eventos. Debe comunicarse con ellos también si quiere obtener una lista completa de los eventos que justifican una modificación y los plazos de notificación que se requieren para los cambios solicitados.

INSCRIPCIÓN

Cómo afiliarse

Para iniciar el proceso de inscripción, visite www.benefitsinhand.com. Si es usuario nuevo, siga los pasos del 1 al 4. Si es usuario registrado, inicie sesión y comience por el paso 5.

1. Si es la primera vez que inicia sesión, haga clic en el enlace New User Registration (Inscripción de usuario nuevo). Una vez inscriba, utilizará su nombre de usuario y contraseña para iniciar sesión.

2. Introduzca su información personal y el identificador de la compañía, Sinai3 , y haga clic en Next (Siguiente).

3. Designe un nombre de usuario (se recomienda utilizar la dirección de correo electrónico laboral) y elija una contraseña. Luego, marque la casilla I agree to terms and conditions (Estoy de acuerdo con los términos y las condiciones) antes de hacer clic en Finish (Finalizar).

4. Si utilizó una dirección de correo electrónico como nombre de usuario, recibirá un correo electrónico de validación en esa dirección. Ahora puede iniciar sesión en el sistema.

5. Haga clic en el botón Start Enrollment (Comenzar la inscripción) para iniciar el proceso de inscripción.

6. Confirme o actualice su información personal y haga clic en Save & Continue (Guardar y continuar).

7. Modifique o agregue a los dependientes que necesiten la cobertura de sus beneficios, y luego haga clic en Save & Continue (Guardar y continuar).

8. Para seleccionar los beneficios, siga los pasos que se muestran en la pantalla. Tenga en cuenta que hay una opción para renunciar a la cobertura. Si quiere hacerlo, haga clic en el botón Don’t want this benefit? (¿No desea obtener este beneficio?) y seleccione la razón por la cual decide renunciar a ellos.

9. Una vez que haya elegido todos los beneficios o renunciado a ellos, podrá ver un resumen de su selección. Haga clic en el botón Click to Sign (Inscribirse). Su inscripción no estará completa hasta que haga clic en el botón Click to Sign (Inscribirse).

CENTRO DE ASISTENCIA AL EMPLEADO

¿Tiene alguna pregunta acerca de sus beneficios? ¡Llame o envíe un correo electrónico para obtener las respuestas!

El Centro de Asistencia al Empleado lo puede ayudar con lo siguiente:

INSCRIPCIONES

El Centro de Asistencia al Empleado está disponible de lunes a viernes de 5:00 a.m. a 4:00 p.m. (hora del Pacifico). Si deja un mensaje después de las 1:00 p.m., su llamada será devuelta el siguiente día hábil.

También hay representantes bilingües disponibles.

DIFFERENCE CARD

Difference Card funciona junto con su plan médico para ayudar a reducir los gastos de atención médica elegibles que usted paga de su bolsillo, como deducibles, copagos y coaseguro; sin embargo, no es un seguro. Es un beneficio diseñado para ayudar a que los gastos de atención médica sean más asequibles y estables.

COMO LA TARJETA DIFFERENCE CARD LO PUEDE AYUDAR

Escanee este código con la aplicación de la cámara para tener recursos útiles al alcance de la mano.

⊲ Reduce los deducibles, copagos y coaseguro elegibles

⊲ Funciona con su plan médico actual

⊲ Es fácil de usar: simplemente presente su tarjeta de identificación al recibir atención médica

⊲ Hace que los gastos de atención médica sean más estables

⊲ Administre sus beneficios desde cualquier lugar

LA APLICACIÓN MÓVIL DE DIFFERENCE CARD

Use la aplicación móvil para:

⊲ Tomar una foto y poder enviar reclamaciones

⊲ Encontrar la farmacia de menor costo para recetas

⊲ Comparar costos y buscar proveedores

⊲ Ver el saldo de su cuenta

⊲ Verificar el estado de la reclamación

⊲ Inscribirse para depósito directo

La tarjeta Difference Card está disponible de lunes a viernes de 5:00 a.m. a 8:00 p.m. (hora del Pacífico)

DIFFERENCE CARD

Difference Card complementa su plan médico de Anthem ayudando a pagar copagos, deducibles y otros gastos médicos cubiertos que son elegibles mediante la ayuda financiada por el empleador.

Difference Card no es un plan de seguro. Funciona junto con su cobertura médica para ayudar a reducir los gastos adicionales elegibles.

Cómo Funciona la Tarjeta Difference Card

Para los copagos al consultorio

1. Presente su tarjeta de identificación médica cuando vaya a su cita.

2. Una vez que su proveedor le diga la cantidad total adeudada, consulte la etiqueta de la tarjeta para identificar la parte cubierta por la Difference Card.

3. Pase la tarjeta para obtener la cantidad elegible. Es importante pasar la tarjeta solo por el importe elegible, de lo contrario la transacción puede ser rechazada.

4. Pague cualquier saldo restante que se aplique.

En caso de Servicios Médicos Principales

Para servicios como hospitalizaciones, cirugías, imágenes avanzadas u otros servicios médicos de alto costo:

1. Primero su proveedor le presenta la reclamación a su aseguradora.

2. Su aseguradora tramita la reclamación y emite una Explicación de Beneficios (EOB).

3. Someta la EOB a la Difference Card si se requiere reembolso o procesamiento adicional de pagos.

4. Por favor, no pague facturas médicas elevadas por adelantado antes de que el seguro tramite la reclamación.

Importante Recordar

⊲ La tarjeta Difference Card solo cubre los gastos elegibles, según lo define su plan

⊲ No es un plan de salud independiente ni sustituye su cobertura médica

⊲ Debe tener una reclamación médica dentro de la red para que se aplique el uso del Difference Card

Inscripción e Información de Contacto

⊲ Visite www.differencecard.com

⊲ Llame al 888-343-2110

⊲ Descargue la aplicación móvil inteligente Difference Card

Si aún tiene preguntas, llame al equipo de beneficios.

COBERTURA MÉDICA

Las opciones de planes médicos ofrecidas a través de Anthem Blue Cross los protegen a usted y a su familia de las dificultades financieras importantes que podrían ocurrir en caso de enfermedad o lesión.

Puede elegir entre tres planes:

⊲ HMO Básico

⊲ HMO Completo ⊲ PPO con ampliación de beneficios

HMO Básico

Con el HMO Básico, debe buscar un proveedor primario de la red HMO de Anthem Vivity que le brinde o coordine su atención médica. Si bien no se necesita autorización previa para ver a un obstetra/ginecólogo de la red, puede ser necesaria para ciertos servicios. La red de este plan incluye Cedars-Sinai y UCLA.

HMO completo

Con el HMO completo, usted debe buscar un proveedor primario de la red HMO de California Care que le brinde o coordine su atención médica. Si bien no se necesita autorización previa para ver a un obstetra/ginecólogo de la red, puede ser necesaria para ciertos servicios. La red de este plan incluye Cedars-Sinai y UCLA.

PPO con ampliación de beneficios

El PPO con ampliación de beneficios le permite consultar a cualquier proveedor. Sin embargo, cuando vea proveedores en la red PPO de Anthem Prudent Buyer Classic para recibir atención, pagará menos y obtendrá el nivel más alto de beneficios. Si bien no se necesita autorización previa para ver a un obstetra/ ginecólogo de la red, puede ser necesaria para ciertos servicios.

Nota: Los participantes del plan PPO solo pueden usar la tarjeta de Difference Card cuando reciben atención de proveedores dentro de la red.

HMO Básico Sí

HMO Completo

PPO con ampliación de beneficios

Sí

No, pero se recomienda

No, excepto en casos de verdadera emergencia

No, excepto en casos de verdadera emergencia

Sí

Sí, para ciertos servicios Sí, solo dentro de la red

Sí, para ciertos servicios

Sí, para ciertos servicios

Encuentre un proveedor dentro de la red

Visite www.anthem.com/ca/find-doctor para buscar proveedores dentro de la red.

⊲ HMO básico – seleccione de la red HMO de Vivity

⊲ HMO completo – seleccione de la red de HMO de California Care

⊲ PPO con amplificación de beneficios de la red PPO de Prudent Buyer Classic

Sí, solo dentro de la red

Sí, solo dentro de la red

Aplicación

Movil Sydney Health

Descargue la aplicación Sydney Health para obtener todo lo que necesitas saber sobre tus beneficios de Anthem BlueCross:

⊲ Encuentre atención y verifique los costos

⊲ Vea todos sus beneficios

⊲ Ver reclamaciones

⊲ Acceder a una tarjeta de identificación digital

⊲ Utilice la función de chat interactivo para obtener respuestas rápidamente

Resumen médico Plan Básico HMO

Incluye Cedars-Sinai y UCLA

Deducible por año calendario

Por individuo

Por familia

Coaseguro2

Por individuo

Solo dentro de la red1

Cantidad que usted paga + la cantidad que paga Defference Card = Beneficios subyacentes del Plan Médico Anthem

Por familia 30% el miembro/70% el plan

La

Año Calendario

Máximo adicional3

Por individuo

Por familia

Sala de emergencia

de hospitalización

Servicios Ambulatorios Últimos

Deducible de farmacia

No es parte del plan médico

individuo

minorista

Un suministro de hasta 30 días

Nivel 1a: Genérico de bajo coste

Nivel 1b: Típicamente genérico

Nivel 2: Típicamente marca preferida y marca no preferida

Nivel 3: Marca no preferida

Nivel 4: Especialidad preferida

Medicamento con entrega a domicilio

Un suministro de hasta 90 días

Nivel 1a: Genérico de bajo coste

Nivel 1b: Típicamente genérico

Nivel 2: Típicamente marca preferida y marca no preferida

Nivel 3: Marca no preferida

Nivel 4: Especialidad preferida

del deducible

30% despuéspues del deducible

después del deducible

hasta un máximo de $250 después del deducible

después del deducible

después del deducible

hasta un máximo de $250 después del deducible

1 Nota importante: Este plan NO incluye beneficios fuera de la red. Los miembros son responsables del 100% de los cargos fuera de la red.

2 El coaseguro se aplica después del deducible. El miembro paga el 30% de los cargos hasta que haya pagado $500.

3 Incluye deducible, coaseguros y copagos. 4 Se requiere selección y derivaciones del médico primario.

5 Los Últimos $1,500 /$3,000 pueden cubrirse mediante deducible, coaseguros y copagos compartidos una vez agotados los fondos de la tarjeta

Resumen médico Plan Completo HMO

Incluye Cedars-Sinai y UCLA

Deducible por año calendario

Por individuo

Por familia

Coaseguro2

Por individuo

Solo dentro de la red1

Cantidad que usted paga + la cantidad que paga Defference Card = Beneficios subyacentes del Plan Médico Anthem

Por familia 30% el miembro/70% el plan

Año Calendario

Máximo adicional3

Por individuo

Por familia

Sala de emergencia

de hospitalización

Servicios Ambulatorios Últimos

Deducible de farmacia

No es parte del plan médico

minorista

Un suministro de hasta 30 días

Nivel 1a: Genérico de bajo coste

Nivel 1b: Típicamente genérico

Nivel 2: Típicamente marca preferida y marca no preferida

Nivel 3: Marca no preferida

Nivel 4: Especialidad preferida

Medicamento con entrega a domicilio

Un suministro de hasta 90 días

Nivel 1a: Genérico de bajo coste

Nivel 1b: Típicamente genérico

Nivel 2: Típicamente marca preferida y marca no preferida

Nivel 3: Marca no preferida

Nivel 4: Especialidad preferida

del deducible

30% despuéspues del deducible

después del deducible

hasta un máximo de $250 después del deducible

después del deducible

después del deducible

hasta un máximo de $250 después del deducible

Resumen médico Plan PPO con ampliación de beneficios

Incluye Cedars-Sinai y UCLA

Deducible por año calendario

Por individuo

Por familia

Coaseguro2

Por individuo

Por familia

Año Calendario

Máximo adicional3

Por individuo

Por familia

Médico primario4

Especialista4

Radiografías y laboratorio diagnóstico

Dentro y fuera de la la red1

Cantidad que usted paga + la cantidad que paga Defference Card = Beneficios subyacentes del Plan Médico Anthem

Usted paga La tarjeta Difference Card paga Beneficio del plan médico

20% el miembro/80% el plan Usted paga La tarjeta Difference Card paga Beneficio del plan médico

Telemedicina Últimos $3,500/$7,0004,5

Imagen compleja (TC/PET, resonancia magnética)

Cuidado de urgencia

Sala de emergencia

Servicios de hospitalización

Servicios Ambulatorios

Deducible de farmacia

Por individuo

Por familia

Farmacia minorista

Un suministro de hasta 30 días

Nivel 1a: Genérico de bajo coste

Nivel 1b: Típicamente genérico

Nivel 2: Típicamente marca preferida y marca no preferida

Nivel 3: Marca no preferida

Nivel 4: Especialidad preferida

Medicamento con entrega a domicilio

Un suministro de hasta 90 días

Nivel 1a: Genérico de bajo coste

Nivel 1b: Típicamente genérico

Nivel 2: Típicamente marca preferida y marca no preferida

Nivel 3: Marca no preferida

Nivel 4: Especialidad preferida

Integrado con el plan médico

Últimos

$3,500/$7,0004,5

Últimos

$3,500/$7,0004,5

$4,000/$8,000 80% después del deducible

Integrado con el plan médico

Integrado con el plan médico

$5 después del deducible

$15 después del deducible

$40 después del deducible

$60 después del deducible 30% hasta un máximo de $250 después del deducible

$10 después del deducible

$30 después del deducible

$100 después del deducible

$150 después del deducible 30% hasta un máximo de $250 después del deducible

1 Nota importante: Este plan NO incluye beneficios fuera de la red. Los miembros son responsables del 100% de los cargos fuera de la red.

2 El coaseguro se aplica después del deducible. El miembro paga el 30% de los cargos hasta que haya pagado $500.

3 Incluye deducible, coaseguros y copagos. 4 Se requiere selección y derivaciones del médico primario.

5 Los Últimos $1,500/$3,000 pueden cubrirse mediante deducible, coaseguros y copagos compartidos una vez agotados los fondos de la tarjeta Difference Card.

VISITAS VIRTUALES

Su cobertura médica ofrece servicios de atención de salud virtual a través de Anthem BlueCross. Conéctese en cualquier momento del día o de la noche con un médico certificado o un asesor/psiquiatra autorizado a través de su dispositivo móvil o computadora.

Cuándo recurrir a las visitas virtuales

Aunque el servicio de telemedicina no sustituye a su médico de atención primaria, es una opción cómoda y rentable cuando necesita atención o medicamentos y en las siguientes circunstancias:

⊲ Tiene un problema que no es de emergencia y considera que debe ir a una clínica de atención de salud con horario extendido, a una clínica de atención de urgencia o a una sala de emergencias para recibir tratamiento.

⊲ Está de vacaciones, en un viaje de negocios o lejos de casa.

⊲ Su médico de atención primaria no lo puede atender.

No use el servicio de telemedicina en caso de emergencias graves o que ponen en riesgo su vida.

Escanee el código QR para descargar la aplicación Sydney Health. Seleccione Care (Atención) y luego seleccione Video Visits (Visitas por video).

Use los servicios de telemedicina en caso de afecciones leves, como las siguientes:

⊲ Dolor de garganta

⊲ Dolor de cabeza

⊲ Dolor de estómago

⊲ Resfriado

⊲ Gripe

⊲ Alergias

⊲ Fiebre

⊲ Infecciones urinarias

⊲ Problemas dermatológicos

⊲ Problemas de salud mental/ comportamiento

La inscripción es fácil

Inscríbase en Sydney Health a fin de estar listo para usar este valioso servicio en cualquier momento y lugar que lo necesite.

⊲ Visite – www.anthem.com/ca/register. Seleccione Care (Atención) y, a continuación, seleccione Virtual Video Visit with a Provider (Visita virtual por video con un proveedor).

CUIDADO PREVENTIVO

Los chequeos preventivos anuales pueden ayudarlo a usted y a su médico a identificar su nivel básico de salud y detectar problemas antes de que se agraven.

Las compañías de seguro están obligadas por ley a cubrir un conjunto de servicios preventivos e inmunizaciones sin costo alguno para usted, incluso si no ha alcanzado su deducible anual. Los servicios de atención preventiva que necesitará para mantenerse saludable varían según la edad, el sexo y los antecedentes médicos.

Pruebas de detección típicas para adultos

⊲ Presión arterial

⊲ Colesterol

⊲ Diabetes

⊲ Cáncer colorrectal

⊲ Depresión

Pruebas de detección típicas para niños

⊲ Evaluación neonatal

⊲ Evaluaciones de desarrollo y comportamiento

⊲ Diabetes

⊲ Prueba del oído

⊲ Análisis del plomo en la sangre

⊲ Cáncer de próstata

⊲ Examen testicular

⊲ Mamografías

⊲ Examen de obstetricia y ginecología

Importante

La atención preventiva está cubierta en su totalidad solo cuando proviene de su médico dentro de la red. Los exámenes realizados por especialistas generalmente no se consideran preventivos y es posible que no estén cubiertos al 100%. Ciertas pruebas de detección pueden considerarse diagnósticas, no preventivas, en función de su afección médica actual. Es posible que usted sea responsable de pagar la totalidad o una parte del costo de esos servicios de detección. Si no está seguro si un servicio esté cubierto como atención preventiva, consulte a su médico.

VALORES AÑADIDOS DE ANTHEM BLUE CROSS

Programa de Asistencia para el Empleado

Si usted se inscribe para obtener cobertura médica bajo nuestro programa de beneficios, tendrá acceso a visitas por video en línea y chats privados con un psicólogo o terapeuta autorizado. LiveHealth Online brinda apoyo gratuito, confidencial y atento cuando necesita ayuda para lidiar con problemas personales como:

⊲ Estrés y ansiedad

⊲ Depresión

⊲ Problemas de pareja o familiares

⊲ Duelo

⊲ Ataques de pánico

⊲ Abuso

Obtenga ayuda ahora Concertar una cita es fácil.

Para programar una visita por video o una sesión privada de mensajes de texto:

⊲ Visite – www.livehealthonline.com

⊲ Descargue: la aplicación móvil LiveHealth

⊲ Llame al – 844-784-8409

Línea de enfermería 24/7

Llame al 800-337-4770 para obtener acceso inmediato a enfermeras registradas que pueden responder preguntas generales de salud, programar citas con su médico y ayudar a determinar dónde ir para obtener servicios de atención médica inmediata o de emergencia. También puede tener acceso a una biblioteca de audio de más de 1,000 temas relacionados con la salud tanto en inglés como en español.

Apoyo durante el embarazo

El programa Construyendo Familias Saludables (Building Healthy Families) puede apoyarla durante todo su embarazo, para que tenga un parto seguro y un niño sano. Inscríbase al principio de su embarazo para recibir apoyo el cual incluye:

⊲ Línea de asesoramiento de enfermería las 24 horas

⊲ Pruebas de detección de depresión o riesgos de parto prematuro

⊲ Llamadas telefónicas gratuitas con especialistas, si es necesario

⊲ Información sobre su embarazo con consejos para que usted y su bebé estén seguros y en buena salud.

Simplemente llame al 866-664-5404 para inscribirse.

Descuentos de Anthem Blue Cross

Con su cobertura médica se incluyen descuentos en productos y servicios que promueven una mejor salud y bienestar. Estos descuentos están disponibles a través de Ofertas Especiales para que pueda ahorrar dinero mientras cuida su salud. Los descuentos incluyen:

⊲ Cuidado de la vista, la audición y cuidado dental

⊲ Salud y estado físico

⊲ Familia y hogar

⊲ Medicamentos y tratamientos

Inicie sesión en www.anthem.com/ca y seleccione

Discounts (Descuentos) para encontrar los descuentos disponibles.

COBERTURA DENTAL

DHMO Plan

Nuestros planes dentales a través de Guardian ayudan a mantener un aliento fresco, encías y dientes sanos, y cubren otros trabajos dentales.

Si se inscribe en el plan DHMO, debe seleccionar un dentista de atención primaria (PCD) del directorio de la red de DHMO que administre su atención. Cada uno de los dependientes elegibles puede elegir su propio PCD. Los servicios dentales son ilimitados y tienen copagos fijos. No hay deducibles ni tiene que presentar formularios de reclamo. Los servicios prestados sin una referencia de su PCD o la atención de proveedores fuera de la red no están cubiertos. Este plan utiliza la red DHMO de Cuidado Dental (CA) administrado por Guardian.

DPPO Plan

THay dos niveles de beneficios disponibles con el plan DPPO: dentro de la red y fuera de la red. Puede consultar a cualquier proveedor dental para recibir atención, pero pagará menos y obtendrá el nivel más alto de beneficios con los proveedores de la red. Podría pagar más si usa un proveedor fuera de la red. Este plan utiliza la red DHMO de Cuidado Dental (CA) administrado por Guardian.

Resumen de Beneficios Dentales

Provisiones del Plan

Deducible del año calendario

Por individuo

Dentro de

Por familia $0

Máximo por Año calendario

Beneficio por persona N/A

Usted paga

Servicios Preventivos

Limpiezas, radiografías de series completas, exámenes

Servicios Básicos

Endodoncia, extracciones, empastes, cirugía oral, periodoncia, endodoncias

Servicios Principales

Puentes, coronas, dentaduras postizas, implantes, incrustaciones, empastes, carillas

Ortodoncia

Máximo de por vida

Hijos hasta los 26 años y adultos

$1,500 más el MRA***

Usted paga

Tarifa por servicio 20% después del deducible

Tarifa por servicio 50% después del deducible

Tarifa por servicio N/A

* El pago está basado en una tarifa por programa de servicio. Consulte el resumen de beneficios del plan para obtener más detalles. ** El pago de los servicios recibidos de parte de un dentista fuera de la red se basa en el percentil 90 de los cargos usuales, acostumbrados y razonables (UCR). Guardian Dental ofrece un beneficio de transferencia máxima. Consulte el resumen de beneficios del plan para obtener más detalles. Consulte el prograa de cargos para pacientes de Guardian Dental para obtener más detalles.

Programa de transferencia máxima

Si se inscribe en el plan dental DPPO, se le inscribirá automáticamente en el programa de transferencia máxima, Maximum Rollover Program. Este programa lo recompensa por ir al dentista regularmente para prevenir o detectar los primeros síntomas de enfermedades graves. Si presenta una reclamación (sin exceder el umbral de reclamaciones pagadas de un año de beneficios), Guardian transferirá parte del máximo anual que no ha utilizado a una cuenta de reinversión máxima (MRA). Esto se puede usar en años futuros si se alcanza el máximo anual de su plan. Vea su estado de cuenta de MRA en www.guardiananytime.com o llame al 800-541-7846 sa un proveedor fuera de la red.

Cómo funciona el programa MRA:

1.

2.

3.

Encuentre un proveedor: Debe tener menos de $700 en reclamaciones anuales para ser elegible para el beneficio de transferencia.

Si califica, se transferirán $500 al máximo anual de su plan para años futuros.

El límite de la cuenta transferible consiste en un monto máximo de $1,250.

Encuentre un proveedor

Puede consultar a cualquier dentista y recibir beneficios. Sin embargo, con los dentistas de Guardian se ahorrará dinero. Los dentistas fuera de la red no tienen que aceptar tarifas con descuento. Para encontrar dentistas dentro de la red, visite www.guardiananytime.com o llame al 800-541-7846

COBERTURA DE LA VISTA

Nuestro plan de la vista brinda una excelente atención dental con el fin de preservar su salud y vista. Además de identificar problemas de visión y de los ojos, los exámenes regulares pueden detectar ciertos problemas médicos, como la diabetes y el colesterol alto. Los beneficios del plan resultan más provechosos si usa un proveedor dentro de la red. La compañía Guardian proporciona la cobertura a través Davis Vision Network.

Resumen de los beneficios de la vista

Provisiones del Plan

Examen

(una vez cada 12 meses)

Anteojos

(una vez cada 12 meses)

Visión única

Bifocal forrado

Trifocales forrados

Lenticular

Marcos (una vez cada 24 meses)

Lentes de contacto

(una vez cada 12 meses)

(En lugar de anteojos y marcos)

Montaje y evaluación

Optativa desechable

Medicamente necesario

Plan de la vista

Dentro de la red

Usted paga

$10 copago

$25 de copago

$25 de copago

$25 de copago

$25 de copago

Asignación de $130

Incluido en la colección de lentes de contacto de Visión Davis cuando se compran lentes de contacto. 15% de descuento en el saldo

Más de $130 de asignación Cubierto en su totalidad

Fuera de la red

Reembolso

Hasta $50

Hasta $48

Hasta $67

Hasta $88

Hasta $126

Hasta $45

$0

Hasta $105

Hasta $210

Los miembros pueden recibir un descuento mayor en mejoras de lentes a través del Plan Diseñador de Davis Vision, incluido en Plan de la vista de Guardian. Consulte el folleto de políticas para obtener más detalles.

Dónde encontrar un proveedor

Para encontrar un proveedor dentro de la red, visite www.guardiananytime.com o llame al 800-541-7846. No necesita una tarjeta de identificación de visión para obtener atención.

CUENTAS DE GASTOS

FLEXIBLES (FSA)

Una cuenta de gastos flexibles (FSA) le permite separar dinero de su sueldo antes de la deducción de impuestos para pagar ciertos gastos de salud y de cuidado de dependientes aprobados por el IRS. Ofrecemos dos FSA: una para gastos de atención de salud y otra para gastos de atención de dependientes. Difference Card administra nuestras FSA.

FSA para atención de salud

La FSA para atención de salud cubre gastos médicos, dentales y de la vista calificados para usted y sus dependientes elegibles. Puede contribuir hasta $3,400 por año a una FSA para atención de salud y tiene derecho al monto de elección total desde el primer día del año del plan. Entre los gastos que reúnen los requisitos, se incluyen los siguientes:

⊲ Gastos dentales y de la vista.

⊲ Deducibles médicos y coseguro.

⊲ Copagos por medicamentos recetados.

⊲ Audífonos y baterías.

No puede contribuir a una FSA para atención de salud si se inscribe en un plan de salud con deducible alto (HDHP) y contribuye a una cuenta de ahorros para la salud (HSA).

Cómo funcionan las FSA para la atención de salud

Puede tener acceso a los fondos de su FSA para atención de salud de dos maneras:

⊲ Utilice la tarjeta de débito de Difference Card para pagar gastos autorizados, visitas al médico y copagos de recetas.

⊲ Pague de su bolsillo y presente sus recibos para el reembolso:

• Visite – www.differencecard.com/ for-members/resources/submit-a-claim

• Llame – 888-343-2110

• Fax – 602-333-4252

Reglas

importantes de las FSA

⊲ El máximo por año del plan que puede contribuir a una FSA para atención de salud es de $3,400. El máximo por año del plan que puede contribuir a la FSA para cuidado de dependientes es de $7,500 para declaraciones de impuestos conjuntas o del jefe de familia, y de $3,750 para declaraciones de impuestos separadas de un matrimonio.

⊲ Usted no puede cambiar su elección durante el año, a menos que ocurra un acontecimiento que justifique un cambio.

⊲ Solo puede utilizar su tarjeta de débito de la FSA para pagar gastos de atención de salud. No puede utilizarla para pagar gastos de cuidado de dependientes.

⊲ Puede seguir presentando las solicitudes de reembolso efectuadas durante el año del plan durante otros 30 días, hasta el 31 de julio

⊲ Sinai le permite transferir hasta $680 de su FSA de atención de salud al siguiente año del plan. La regla del traspaso no se aplica a su FSA para cuidado de dependientes.

Tarjeta de Débito de Difference Card

La tarjeta de débito de Difference Card le da acceso inmediato a los fondos de su FSA Médica cuando realiza una compra, sin necesidad de presentar una reclamación de reembolso. Si usa la tarjeta de débito para pagar algo que no sea un copago, tendrá que presentar un recibo detallado o una Explicación de Beneficios. Si no presenta sus recibos, recibirá la solicitud de un comprobante. Si se requiere un comprobante, se enviarán avisos de recordatorio y la solicitud permanecerá marcada en su cuenta hasta que se cumpla. La tarjeta de Difference Card no desactiva cartas. Consulte la fecha de vencimiento de su tarjeta para ver cuándo tiene que pedir tarjetas de reemplazo.

FSA para cuidado de dependientes

La FSA para cuidado de dependientes ayuda a pagar los gastos relacionados con el cuidado de personas mayores o hijos dependientes a fin de que usted o su cónyuge puedan trabajar o estudiar a tiempo completo. Puede usar la cuenta para pagar los gastos de cuidado diurno o de niñera de sus hijos hasta los 13 años, y de dependientes mayores de esta edad que reúnan los requisitos, como los padres dependientes. El reembolso de su FSA para cuidado de dependientes se limita al monto total que se deposita en su cuenta en ese momento. Para reunir los requisitos, tiene que ser padre soltero o madre soltera, o usted o su cónyuge debe tener un empleo fuera del hogar, tener una incapacidad o ser estudiante de tiempo completo. Los fondos de su FSA para el cuidado de dependientes se usan o se pierden. No se trasladarán al año siguiente.

Pautas de la FSA para cuidado de dependientes

⊲ Los campamentos nocturnos no cumplen con los requisitos para ser reembolsados (únicamente los campamentos diurnos se pueden tener en cuenta).

⊲ Si su hijo cumple 13 años a mediados de año, puede solicitar únicamente el reembolso de la parte del año en que su hijo es menor de 13 años.

⊲ Puede solicitar el reembolso por el cuidado de un cónyuge o un dependiente de cualquier edad que pase por lo menos ocho horas al día en su hogar y que sea mental o físicamente incapaz de cuidarse a sí mismo.

⊲ El proveedor de cuidado de dependientes no puede ser su hijo menor de 19 años ni nadie que figure como dependiente en su declaración de impuestos.

FSA para atención de salud

FSA para cuidado de dependientes

La mayoría de los gastos de atención médica, dental y de la vista que no están dentro de la cobertura de su plan de salud (como copagos, coseguro, deducibles, anteojos y medicamentos de venta libre recetados por el médico).

Gastos para el cuidado de dependientes (como cuidado diurno, programas extracurriculares o programas para el cuidado de personas mayores) para que usted y su cónyuge puedan trabajar o estudiar a tiempo completo.

La contribución máxima es de $3,400 por año.

La contribución máxima es de $7,500 por año ($3,750 si están casados y declaran impuestos por separado).

Le permite ahorrar en gastos que reúnen los requisitos, no cubiertos por el seguro, y reducir su ingreso gravable.

Reduce su ingreso gravable.

Preguntas acerca de la FSA

Visite www.differencecard.com o llame al 888-343-2110.

SEGURO DE VIDA

Y POR AD&D

El seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento (AD&D) básico, que se brinda a través de Guardian, es un componente importante de su seguridad financiera, especialmente si otros dependen de usted para su manutención, o viceversa.

Con el seguro de vida, usted o sus beneficiarios pueden usar la cobertura para pagar sus deudas, como tarjetas de crédito, préstamos y facturas. La cobertura por muerte accidental y desmembramiento (AD&D) ofrece beneficios específicos si un accidente le causa lesiones o pérdidas de partes del cuerpo (p. ej., una mano, un pie o un ojo). Si se produce la muerte a causa de un accidente, se pagará el 100 % del beneficio por AD&D a usted o sus beneficiarios.

Seguro de vida y por AD&D básico

Mount Sinai ofrece un seguro básico de vida y por AD&D sin costo alguno para usted. Usted recibe automáticamente una cobertura de 1.5 veces su ingreso anual, hasta un beneficio máximo del plan de $175,000

Seguro voluntario de vida y por AD&D

Puede adquirir un seguro de vida y por AD&D adicional para usted y sus dependientes que reúnen los requisitos. Puede comprar hasta cinco veces sus ingresos anuales hasta un máximo del plan de $500,000. Si no quiere elegir un seguro de vida y por AD&D voluntario después de reunir los requisitos por primera vez, o si quiere aumentar el monto del beneficio posteriormente, debe presentar una prueba de buena salud. Los beneficios se reducen en un 35 % a los 65 años de edad y en un 50 % a los 75 años de edad. La cobertura termina cuando se jubila. Debe elegir la cobertura del seguro de vida y por AD&D voluntario para usted antes de elegir la cobertura para su cónyuge o hijos. Si finaliza su relación laboral con la compañía, podría mantener su seguro.

Cobertura del seguro de vida y por AD&D voluntario

⊲ Incrementos de $10,000 hasta $500,000

Designación de beneficiarios

El beneficiario es la persona o la entidad que usted elija para recibir los beneficios por muerte que ofrecen sus pólizas de seguro de vida y por AD&D. Puede nombrar a más de un beneficiario y modificarlos en cualquier momento. Si nombra a más de un beneficiario, debe identificar la parte que recibirá cada uno (p. ej., 50 % o 25 %).

Empleado

Cónyuge

Hijos

⊲ Emisión garantizada: $200,000

⊲ $10,000-$250,000 en incrementos de $5,000, sin exceder el 100% del monto del empleado

⊲ Emisión garantizada: $25,000

⊲ Desde el nacimiento hasta los 14 días

⊲ Desde los 14 días hasta los 26 años: de $1,000 a $10,000 en incrementos de $1,000, sin exceder el 100% del monto del empleado

⊲ Emisión garantizada: $20,000

Tarifas mensuales por cada $1,000 de cobertura

*La tarifa del cónyuge se basa en la edad del empleado

SEGURO POR DISCAPACIDAD

El seguro por discapacidad ofrece protección parcial de ingresos si no puede trabajar debido a un accidente o enfermedad cubierto. La discapacidad a corto plazo (STD) está disponible si la desea adquirir; Sinai Temple ofrece un seguro por discapacidad a largo plazo (LTD) sin costo alguno a través de Guardian

Plan Voluntario por Discapacidad a Corto Plazo

La cobertura STD cubre un porcentaje de su salario semanal si está temporalmente incapacitado y no puede trabajar debido a una enfermedad, embarazo o lesión que no está relacionada con el trabajo. Los beneficios por discapacidad no están cubiertos en caso de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Si está relacionada con el trabajo, se considera compensación laboral, no STD.

Discapacidad a corto plazo

Comienzo del beneficio El octavo día

Porcentaje de los ingresos que recibirá 60%

Beneficio semanal máximo

$1,000

Período máximo de beneficios 12 semanas

Pre-existing Condition Exclusion 3/12*

Tarifas mensuales por cada $10 dólares de beneficio

* Es posible que no se paguen los beneficios por una enfermedad tratada dentro de los tres meses previos a su fecha de entrada en vigor hasta que haya estado cubierto por este plan durante 12 meses.

Discapacidad a Largo Plazo Pagada por el Empleador

El seguro LTD paga un porcentaje de su salario mensual por una discapacidad o lesión cubierta que le impida trabajar durante más de 90 días. Los beneficios comienzan al finalizar el período de eliminación y continúan mientras usted esté incapacitado, hasta los 65 años según.

Discapacidad a largo plazo

Comienzo del beneficio Día 91

Porcentaje de los ingresos que recibirá 60 %

Beneficio mensual máximo No ejecutivos

$8,000

Período máximo de beneficios hasta la edad de 65

Exclusión por enfermedades preexistentes 3/12*

* Es posible que no se paguen los beneficios por una enfermedad tratada dentro de los tres meses previos a su fecha de entrada en vigor hasta que haya estado cubierto por este plan durante 12 meses.

BENEFICIOS VOLUNTARIOS DE GUARDIAN

Usted tiene la oportunidad de inscribirse en otras coberturas que complementen nuestros programas tradicionales de atención de salud.

El seguro de salud cubre las facturas médicas, pero si tiene una emergencia, es posible que deba pagar costos de bolsillo inesperados, como deducibles, coseguros, gastos de viajes y otros gastos que no son de salud. Estos planes de beneficios voluntarios se ofrecen a través de Guardian, y son transferibles, lo que significa que puede continuar con la cobertura si deja la compañía. Para ver la lista completa de coberturas de cada plan y la información sobre los beneficios específicos, consulte el contrato de seguro correspondiente.

Seguro por accidentes

El seguro por accidentes proporciona una protección asequible contra un accidente que se produzca dentro o fuera del trabajo. Un plan de accidentes ayuda a compensar los gastos directos e indirectos derivados de un accidente, ya sea leve o catastrófico. Los beneficios de monto único se pagan directamente a usted sobre la base de la cantidad de cobertura que figura en el esquema de beneficios. El plan básico por accidente es de emisión garantizada, por lo que no se requieren preguntas de salud.

A continuación se enumeran algunos ejemplos de los accidentes cubiertos y de la cantidad del beneficio que recibirá:

Seguro por accidentes

Servicio

Ambulancia (terrestre o aérea)

$300/$1,000

Sala de emergencia $100

Ingreso al hospital $1,000

Estadía en el hospital

$250 por día hasta 365 días

Ingreso a la unidad de cuidados intensivos $2,000

Estadía en la unidad de cuidados intensivos

Lesiones de suma específica

Conmociones cerebrales, quemaduras, dislocaciones, lesiones oculares, fracturas, laceraciones, discos rotos y más

Muerte Accidental y Desmembramiento

$500 por día hasta 15 días

$25-$12,000

Seguro por enfermedad grave

El seguro por enfermedad grave lo ayuda a pagar el costo de los gastos que no son médicos, relacionados con una enfermedad grave cubierta o cáncer. El plan le proporciona el pago de un beneficio en un monto único cuando recibe el primer y segundo diagnóstico de cualquier enfermedad grave cubierta o cáncer. El beneficio puede ayudar a cubrir los gastos, como la pérdida de ingresos, los tratamientos fuera de la ciudad, las dietas especiales, los costos de la vida diaria y el mantenimiento del hogar. El beneficio se basa en la cantidad de cobertura que está en efecto en la fecha del diagnóstico o cuando recibe el tratamiento. Consulte las condiciones de la póliza para obtener más detalles.

A continuación, encontrará algunos ejemplos de las condiciones y los importes de los beneficios que recibirá:

Seguro por enfermedad grave

Montos de los beneficios disponibles

Usted

Cónyuge

Hijos $10,000 o $20,000

de su beneficio

de su beneficio

Cuando ocurre por primera vez Monto del beneficio

Cobertura total

Coma; infarto; Insuficiencia cardíaca; cáncer invasivo;insuficiencia renal; pérdida del habla, la vista o el oído; Enfermedad de Lou Gehrig (ELA); insuficiencia orgánica; Enfermedad de Parkinson; quemaduras graves; Golpe

Condiciones típicas en la infancia

Parálisis cerebral; labio leporino/paladar hendido; pie zambo; fibrosis quística; Síndrome de Down; distrofia muscular; espina bífida; Diabetes tipo 1

Cobertura parcial

Enfermedad de Addison, enfermedad de Alzheimer; tumor cerebral benigno; carcinoma in situ; arteriosclerosis coronaria; Enfermedad de Huntington; esclerosis múltiple

30-50% de la cantidad total del beneficio

Cancer de la piel un beneficio de $250

Tarifas mensuales de enfermedades graves por $1,000 de beneficio

*La cobertura para niños está incluida en el costo del empleado.

VALORES AÑADIDOS DE GUARDIAN

Programa de Asistencia para el Empleado

Incluido con Guardian

Guardian, en asociación con ComPsych GuidanceResources, ofrece un Programa de Asistencia para el Empleado (EAP) que puede ayudarlo a usted y a los miembros de su familia a tratar con una variedad de asuntos personales y relacionados con el trabajo. Este programa proporciona servicios confidenciales de asesoramiento y apoyo virtual a bajo costo o sin costo alguno para ayudarlo con lo siguiente:

⊲ Relaciones personales

⊲ Conciliación entre el trabajo y su vida familiar

⊲ Estrés y ansiedad

⊲ Preparación de testamento y resolución de patrimonio

⊲ Duelo y pérdida

⊲ Recursos para el cuidado de niños y ancianos

⊲ Abuso

⊲ Consultas financieras

El programa EAP es estrictamente confidencial. No se divulga a su empleador ninguna información sobre su participación en el programa.

Obtenga tres sesiones cara a cara anual por cada caso con un terapeuta certificado. Estas sesiones pueden ser para usted o sus dependientes elegibles. Las sesiones adicionales se pueden adquirir a una tarifa con descuento.

Reciba ayuda a cualquier hora del día o de la noche

⊲ Visite – www.guidanceresources.com

⊲ Llame al – 855-239-0743

⊲ Descargue la aplicación GuidanceNow

Asistencia de emergencia por viajes globales

Incluida con el seguro por accidente

Usted cuenta con asistencia médica y de viaje de emergencia a través de Guardian y Assist America. El programa está disponible cuando viaja a 100 millas o más de distancia de su domicilio. Los servicios incluyen:

⊲ Asistencia de emergencia durante su viaje, las 24 horas del día, los 7 días de la semana

⊲ Servicios de protección contra robo de identidad las 24 horas del día, los 7 días de la semana

⊲ Emergencia médica y asistencia con medicamentos recetados perdidos u olvidados

⊲ Servicios adicionales de asistencia de emergencia (pérdida de equipaje, intérprete, etc.)

Asistencia de Emergencia durante Viajes

⊲ Llame al – 800-872-1414 (en de los Estados Unidos)

⊲ Llame al – 609-986-1234 (fuera de los Estados Unidos)

⊲ Correo electrónico – medservices@ assistamerica.com

⊲ Descargue la aplicación Assist America Número

De referencia 01-AA-GLI-10231

Asistencia con robos de identidad

⊲ Llame al – 877-409-9597 (dentro de los Estados Unidos)

⊲ Llame al – 816-396-9192 (fuera de los Estados Unidos)

Código de acceso: 18327

Assist America debe coordinar los servicios y la asistencia.

Servicio para Cuidadores

Incluido con LTD

El servicio de cuidadores que se ofrece a través de Guardian y Wellthy puede diseñar un plan que supla sus necesidades de un cuidador. Con estos servicios, puede planificar las necesidades de un cuidador en el futuro, obtener orientación para sus necesidades actuales o conectarse con otras personas que estén atravesando por situaciones similares. Visite www.guardianwell.com para inscribirse, obtener una cuenta, y tener acceso a herramientas de autoservicio, recursos y excelente apoyo. Los usuarios nuevos deberán inscribirse.

Apoyo contra el cáncer

Incluido con LTD

Obtenga apoyo personal y empático que lo ayude a superar un diagnóstico de cáncer. Guardian se asocia con Osara Health para brindar servicios de apoyo contra el cáncer que pueden ayudarlo a concentrarse en su bienestar holístico durante su tratamiento. Obtenga acceso a este programa único de seis a 12 semanas sin costo adicional para usted. El programa ofrece un entrenador de salud dedicado, módulos de recursos digitales e información personalizada sobre el bienestar. El tutor proporcionará de manera proactiva detalles sobre este servicio como parte del proceso de reclamos por discapacidad.

Programa para dejar de fumar

Incluido con el plan dental

Si está inscrito en un plan dental de Guardian (y tiene 15 años o más), el programa para dejar de fumar de Guardian y Pelago puede ayudarlo a dejar de fumar cigarros, tabaco o vapear, para siempre. Este programa, disponible sin costo para usted, tiene una alta tasa de éxito y ofrece:

⊲ Entrenadores calificados para guiarlo a través de su viaje de recuperación

⊲ Herramientas de almacenamiento para realizar un seguimiento de los factores desencadenantes, los cigarrillos que ja consumido, el dinero que se ha ahorrado, y el progreso de su salud

⊲ Lecciones de audio y ejercicios para enseñarle a manejar los antojos

⊲ Herramientas de apoyo para gestionar los antojos y alcanzar sus objetivos

⊲ Chicles Parches para controlar y reducir los antojos

PLANES DE JUBILACIÓN

Y AHORRO

Plan de pensiones

Como empleado activo y que reúnen los requisitos de Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries, tendrá una cuenta establecida a su nombre que seguirá creciendo, sin ningún costo para usted porque está totalmente financiada por la compañía. Después de un año de empleo, la compañía aporta un 5 % del ingreso bruto anual para su pensión. La compañía tiene la facultad de modificar esta contribución en cualquier año del plan.

Para poder disfrutar del plan de pensiones, debe tener al menos 21 años, trabajar un mínimo de 1,000 horas por año del plan y tener menos de 70 años en el momento de la inscripción. La elegibilidad comienza después de su aniversario de 12 meses, hasta la siguiente fecha de inscripción (1.º de julio, 1.º de octubre, 1.º de enero o 1.º de abril).

Adquisición de derechos

Usted tiene un 100% de derechos adquiridos con la igualación de las contribuciones de la empresa después de cinco años de servicio.

Esquema de adquisición de derechos

Años de servicio

Porcentaje de adquisición de derechos

Para obtener más detalles sobre el plan, comuníquese con Edward Choi en edward. choi@morganstanley.com o Sean Meléndez en sean.melendez@morganstanley.com

Plan 403(b)

Un plan 403(b) es un plan de ahorro para el retiro para organizaciones sin ánimo de lucro que tiene ventajas fiscales especiales. Este plan ofrece opciones de fondos de inversión y rentas anuales, que puede seleccionar en función de sus necesidades personales/financieras. Puede contribuir al plan de jubilación financiado por los empleados a partir del día en que es contratado si tiene 18 años. Las contribuciones de los empleados se realizan antes de impuestos.

Las siguientes son opciones a tener en cuenta. Póngase en contacto con los representantes para obtener más detalles, y hable sobre cualquiera de estos programas con su asesor financiero personal:

Contactos

Edward Choi

edward.choi@ morganstanley.com 310-285-4817

Sean Melendez

sean.melendez@ morganstanley.com 310-205-4732

SERVICIOS LEGALES Y POR ROBO DE IDENTIDAD

Si necesita orientación y asistencia con consultas legales, asuntos de familia o asistencia en el tribunal de reclamos menores, trabaje con los abogados locales del plan a través de LegalShield. Proteja su identidad con IDShield

Protección legal

Cuente con un bufete de abogados al alcance de su mano con LegalShield. Obtenga consultas legales sobre los siguientes asuntos:

⊲ Asuntos familiares (adopción, cuidado de ancianos, tribunal de menores, acuerdos prenupciales)

⊲ Financiero (declaraciones juradas, protección al consumidor, auditoría fiscal y servicio de cobranza, bancarrota)

⊲ Vivienda (disputas de límites o títulos, escrituras, ejecuciones hipotecarias, hipotecas) planificación estatal (sucesiones, fideicomisos, testamentos y codicilos, testamentos vitales)

⊲ Auto (restauración de la licencia de conducir, infracciones de tráfico, daños a la propiedad del vehículo motorizado)

⊲ General (acceso de emergencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana, revisión de documentos, cartas de demanda y llamadas telefónicas en su nombre, consultas)

Póngase en contacto con LegalShield

⊲ En línea – https://www.legalshield.com

⊲ Llame al – 800-654-7757

⊲ Aplicación – Descargue la aplicación LegalShield

Contacto IDShield

⊲ En línea – https://www.idshield.com (activar con su número de miembro)

⊲ Llame al – 888-494-8519

⊲ Aplicación – Descargue la aplicación IDShield

Protección contra el robo de identidad

Millones de personas resultan víctimas de robo de identidad cada año. IDShield ofrece servicios de protección y restauración de identidad para usted, su cónyuge y hasta 10 dependientes en estas áreas:

⊲ Información monitoreada (correo electrónico, teléfono, números de cuenta, nombres)

⊲ Monitoreo de privacidad y seguridad (internet y web oscura, redes sociales)

⊲ Monitoreo integral de fuentes (mercado negro global, salas de chat en línea, transmisiones sociales)

⊲ Consulta ilimitada (robo de identidad infantil, informes de crédito, violaciones de datos)

⊲ Restauración completa de la identidad (póliza de protección de $1 millón, garantía de servicio ilimitado)

⊲ General (acceso de emergencia 24/7, alertas, acceso a investigadores privados con licencia)

⊲ Monitoreo de cuentas financieras y un plan de protección contra el fraude de identidad de $1 millón

AUSENCIAS PAGAS

Días Fereados

Si una festividad judía cae en el día libre de un empleado, no se paga ningún día festivo. Los días festivos que ocurran durante las vacaciones programadas no cuentan si caen durante tiempo de vacaciones. El pago de días festivos para los empleados no exentos se basa en su tarifa base regular. Para calificar, los empleados deben trabajar su último día programado antes y el primer día programado después del feriado, a menos que un supervisor lo autorize.

Vacaciones

Un empleado a tiempo completo tendrá vacaciones pagadas como se indica a continuación, mientras que los empleados a tiempo parcial recibirán una cantidad proporcional de estos beneficios de vacaciones según el número de horas trabajadas regularmente.

Tiempo en el trabajo para empleados no exentos

⊲ Del 1er día a 6 años – 6.67 horas/mes (máximo 10 días1)

⊲ De 6 a 9 años – 10 horas /mes (máximo 15 días2)

⊲ De 10 o más años – 13,33 horas/mes (máximo: 20 días3)

Tiempo en el trabajo para empleados exentos

⊲ Del 1er día 1 a 4 años – 10 horas/mes (máximo 15 días2)

⊲ De 4 o más años – 13,33 horas/mes (máximo: 20 días3)

Días pagos por enfermedad

Los empleados acumulan una hora por enfermedad por cada 30 horas trabajadas, a partir de su primer día. Se supone que los empleados exentos trabajan 40 horas por semana, a menos que sean a tiempo parcial. El tiempo por enfermedad se puede utilizar de forma inmediata, con un máximo de 70 horas por año natural. El pago por enfermedad coincide con la forma en que se calculan otras ausencias pagas: los empleados exentos siguen el método estándar de Mount Sinai, y a los empleados no exentos se les paga su tarifa semanal regular, independientemente de las horas extras.

Acumulación de días ausentes por enfermedad

Tipo de Empleado

Todos los empleados

Años de Servicio Límite de ausencia por enfermedad

Menos de 10 años 120 horas

Todos los empleados 10 años o mas 160 horas

Representantes de Ventas Planificación Avanzada

Cualquier 80 horas o 10 días (cualquiera que sea mayor)

Una vez que un empleado alcanza el tiempo máximo por enfermedad, no podrá acumular más tiempo adicional hasta que lo use. La acumulación se reanuda solo cuando el tiempo vuelve a bajar por debajo del límite.

1 Si tiene derecho a 10 días de vacaciones, el máximo acumulado es 20 días

2 Si tiene derecho a 15 días de vacaciones, el máximo acumulado es 25 días

3 Si tiene derecho a 20 días de vacaciones, el máximo acumulado es 30 días

AUSENCIAS PAGAS

Calendario de feriados

Feriados legales generales pagados

Día de la Independencia 3 de julio del 2026

Día del Trabajo 7 de septiembre del 2026

Día de Acción de Gracias 26 de noviembre del 2026

Navidad 25 de diciembre del 2026

Año Nuevo 1ro de enero del 2027

Día de Conmemoración de los Caídos 31 de mayo del 2027

Fiestas judías pagadas

Primer día de Rosh Hashanah 12 de septiembre del 2026

Yom Kippur 21 de septiembre del 2026

Primer día de Sucot 26 de septiembre del 2026

Shemini Atzeret 3 de octubre del 2026

Primer día de Pascua 22 de abril del 2027

Séptimo día de Pascua 28 de abril del 2027

Primer día de Shavuot 11 de junio del 2027

Si un día festivo cae en su día libre, no se le pagará el día festivo.

Usted también recibe dos días libres personales:

⊲ Su cumpleaños ⊲ Su aniversario

Estos días requieren permiso previo por escrito y deben usarse en el marco de 30 días después de la fecha de nacimiento del aniversario.

Ausencia por duelo

Si usted es un empleado a tiempo completo, tiene derecho a hasta cinco días de ausencia paga debido a un fallecimiento de su familia inmediata (su cónyuge, padres, hermanos e hijos).

Ausencias por motivos familiares y médicos

Los empleados que reúnen los requisitos disponen de 12 semanas de licencia sin goce de sueldo y con protección del puesto de trabajo por los siguientes motivos:

⊲ Por incapacidad debido a embarazo, atención médica prenatal o parto.

⊲ Para atender a un hijo después del nacimiento o la entrega en adopción o acogida.

⊲ Para atender a su cónyuge, hijo o padre que padece una enfermedad grave.

⊲ Por una afección de salud grave que le impide realizar su trabajo.

⊲ Para hacer frente a ciertas exigencias autorizadas si su cónyuge, hijo, hija, madre o padre se encuentra en servicio activo o es llamado al estado de servicio activo cubierto; puede utilizar su derecho a ausencia de 12 semanas.

⊲ Para atender a un miembro del servicio militar durante un periodo único de 12 meses; puede tomar hasta 26 semanas de ausencia.

CONTRIBUCIONES DEL EMPLEADO

Solo

Usted + cónyuge

Usted + hijos

Usted + familia

Solo

Usted + hijos

Usted + familia

Solo

Usted + cónyuge

Usted + hijos

SEGURO VOLUNTARIO DE VIDA Y POR AD&D

Consulte la página 19 para ver las tarifas.

DISCAPACIDAD A CORTO PLAZO

Consulte la página 20 para ver las tarifas.

SEGURO VOLUNTARIO CONTRA ACCIDENTES

Consulte la página 21 para ver las tarifas.

SEGURO VOLUNTARIO POR ENFERMEDAD GRAVE

Consulte la página 22 para ver las tarifas.

SERVICIOS LEGALES Y POR ROBO DE IDENTIDAD

Consulte la página 26 para ver las tarifas. SU COSTO MENSUAL TOTAL PARA 2026-2027

AVISOS IMPORTANTES

LEY DE DERECHOS SOBRE LA SALUD Y EL CÁNCER DE LA MUJER DE 1998

En octubre de 1998, el Congreso promulgó la Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998. Este aviso explica algunas importantes previsiones de esta Ley. Por favor revise la información detenidamente.

Como se especifica en Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer, una participante del plan o beneficiaria que elija reconstrucción de mama debido a una mastectomía, también tiene derecho a los siguientes beneficios::

• Todas las etapas de reconstrucción de mama al cual se realizó la mastectomía;

• Cirugía y reconstrucción de la otra mama para apariencia simétrica; y

• Prótesis y tratamiento de complicaciones físicas derivadas de la mastectomía, incluyendo linfedema.

Los planes de salud deberán determinar la forma de cobertura consultanto tanto al cirujano como al paciente. La cobertura de reconstrucción de seno y servicios relacionados pudieran estar sujetos a deducibles y a cantidades de coaseguranza consistentes con los que son aplicables a otros beneficios bajo el plan.

DERECHOS ESPECIALES DE INSCRIPCIÓN

Este aviso se ha provisto para asegurar que entiendas tu derecho para aplicar para cobertura de seguro de salud grupal. Debes leer este aviso aún si no deseas aplicar para cobertura por el momento. Pérdida de Otra Cobertura

Si declinas esta cobertura para tí o para las personas a tu cargo porque existe otro seguro de salud o un plan de cobertura de salud grupal, pudieras inscribirte después en este plan tú y las personas a tu cargo, si tú o las personas a tu cargo pierden la elegibilidad para la otra cobertura (o si el empleador deja de contribuir para tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo) Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después de que tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo sea terminada (o después de que el empleador que patrocina esa cobertura deje de contribuir para la misma).

Si tú o las personas a tu cargo pierden elegibilidad para un plan de Medicaid o CHIP, o si tú o las personas a tu cargo adquieren elegibilidad para un subsidio de Medicaid o CHIP, pudieras inscribirte tú y las personas a tu cargo en este plan. Debes notificar dentro de los primeros 60 días después de que tú o las personas a tu cargo, ya sea que sean canceladas, o se determine que son elegibles para dicha ayuda.

Matrimonio, Nacimiento o Adopción

Si tienes una nueva persona a tu cargo debido a matrimonio, nacimiento, adopción o solicitud de adopción, puedes inscribirte tú y las personas a tu cargo. Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después del matrimonio, nacimiento, o solicitud de adopción.

Para Más Información o Ayuda

Para solicitar inscripción especial u obtener más información, contactar:

Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries

Recursos Humanos

5950 Forest Lawn Drive Los Angeles, CA 90068 323-769-1305

COBERTURA DE MEDICINAS DE RECETA Y MEDICARE

Por favor lea este aviso detenidamente y guárdelo donde lo pueda encontrar fácilmente. Este aviso contiene información acerca de la cobertura actual con Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries para medicinas con receta y acerca de sus opciones de cobertura para medicinas con receta bajo Medicare. Esta información puede ayudarle a decidir si quiere inscribirse en un plan para medicinas de Medicare. Al final de este aviso hay información de dónde puede conseguir ayuda para decidir sobre su cobertura de medicinas.

Si ni usted ni ninguno de sus dependientes cubiertos son elegibles o tienen Medicare, este aviso no le corresponde a usted o sus dependientes, según sea el caso. Sin embargo, debe conservar una copia de este aviso para el caso de que en el futuro usted o un dependiente califiquen para Medicare. Por favor tome en cuenta que avisos posteriores pueden suplantar este aviso..

1. La cobertura de medicinas con receta en Medicare empezó a estar disponible en el 2006 para los derechohabientes. Usted puede conseguir esta cobertura por medio de Medicare Prescription Drug Plan o Medicare Advantage Plan que ofrece cobertura para medicinas con receta. Todos los planes de Medicare para medicinas con receta proveen al menos un nivel estándar de cobertura fijado por Medicare. Algunos planes pueden ofrecer cobertura adicional cobrando una prima más alta.

2. Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries ha determinado que la cobertura para medicinas con receta ofrecida por su plan médico pagará, en promedio para todos los participantes, tanto como la cobertura estándar para medicinas de Medicare y es considerada como Cobertura Acreditable.

Debido a que su cobertura existente es, en promedio, por lo menos tan buena como la cobertura estándar de Medicare para medicinas con receta, puede conservar esta cobertura sin tener que pagar una prima más alta (una multa) si más tarde decide inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, tomando en cuenta que debe inscribirse dentro de los períodos especificados.

Puede inscribirse a un plan de medicinas de Medicare cuando sea elegible para Medicare. Si decide esperar para inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, lo puede hacer después, durante el período anual de inscripción de Medicare Part D, que es cada año de octubre 15 a diciembre 7. Pero por regla general, si al ser elegible para inscribirse no lo hace, más tarde pudiera tener que pagar una prima mayor (o multa).

AVISOS IMPORTANTES

Debe comparar su cobertura actual, incluyendo las medicinas cubiertas y el costo, con la cobertura y el costo de los planes de medicinas de Medicare en su área. Vea la descripción del resumen del Plan para un resumen de la cobertura de medicinas con receta. Si no tiene una copia, puede obtenerla contactando a Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries al teléfono o dirección que aparecen al final de esta sección.

Si decide inscribirse en un plan para medicinas con receta de Medicare y cancela su cobertura actual con Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries , tenga presente que es posible que ni usted ni sus dependientes puedan volver a obtener la cobertura. Para recuperar la cobertura, tendría que volver a inscribirse en el Plan, según la eligibilidad del Plan y reglas de inscripción. Debe revisar el resumen de la descripción del Plan para determinar si, y cuándo, se le permite agregar la cobertura.

Si cancela o pierde su cobertura actual y no tiene cobertura para medicinas con receta durante 63 días o más antes de inscribirse en la cobertura para medicinas con receta de Medicare, su prima actual aumentará al menos 1% mensual por cada mes que esté sin cobertura, hasta que obtenga la cobertura de medicinas con receta de Medicare. Por ejemplo, si transcurren diecinueve meses sin cobertura, su prima será incrementada un mínimo de 19% comparada a lo que hubiera pagado sin la interrupción en cobertura. Para más información acerca de este aviso o su cobertura actual para medicinas con receta: Contacte a Departamento de Recursos Humanos al 323-769-1305.

NOTA: En el futuro, usted recibirá este aviso anualmente y en otras ocasiones tales como antes del siguiente período en que se puede inscribir en el plan de medicinas con receta de Medicare o si existe algún cambio en la cobertura. También puede solicitar una copia. Para más información acerca de las opciones bajo la cobertura de medicinas con receta de Medicare: Para información más detallada acerca de los planes de Medicare que ofrecen medicinas con receta, la puede encontrar en el manual “Medicare & You”. Cada año recibirá por correo el manual de Medicare. También es posible que sea contactado directamente por Medicare acerca de los planes para medicinas con receta. Para más información acerca de los planes para medicinas con receta de Medicare:

• Visite www.medicare.gov

• Llame a Health Insurance Assistance Program de su estado para recibir ayuda personalizada (vea su copia del manual “Medicare & You” para obtener el número telefónico).

• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048

Si usted tiene ingresos y recursos limitados, Medicare tiene ayuda extra disponible para pagar la cobertura de medicinas con receta. La información acerca de la ayuda adicional está disponible en Social Security Administration (SSA) en línea en www.socialsecurity.gov, o los puede llamar al 1-800-772-1213 . Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778

Recuerde: Conserve este aviso de Cobertura Acreditable. Si usted se inscribe en uno de los planes nuevos aprobados por Medicare que ofrecen cobertura para medicinas con receta, puede pedírsele que provea una copia de este aviso cuando se inscriba para demostrar que ha mantenido una cobertura acreditada o si no, es posible que deba pagar una prima más alta (una multa).

1 de julio de 2025

Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries Recursos Humanos

5950 Forest Lawn Drive

Los Angeles, CA 90068 323-769-1305

AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

Este aviso describe las maneras en que se puede utilizar y divulgar la información médica acerca de usted y cómo puede usted tener acceso a esta información. Favor de revisarla detenidamente.

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de l996 (HIPAA, por sus siglas en inglés) impone numerosos requisitos al plan de seguro médico del empleador relacionados al uso y divulgación de información relativa a la salud individual. Esta información, a la cual se le conoce como información protegida de salud (PHI, por sus siglas en inglés), incluye virtualmente toda la información médica que guarda un plan de salud – ya sea si se recibió por escrito, por un medio electrónico o por comunicación oral. Este aviso describe las prácticas de privacidad del Plan de Beneficios del Empleado (denominado en este aviso como el Plan), patrocinado por Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries , a quien se nombrará en lo sucesivo como el patrocinador del plan.

Por ley, es requisito que el Plan mantenga la privacidad de su información médica y lo provea a usted con este aviso de las obligaciones legales del Plan y las prácticas de privacidad con respecto a su información médica. Es importante hacer notar que estas reglas se aplican al Plan, y no al patrocinador del plan como empleador.

Usted tiene el derecho de inspeccionar y copiar información médica protegida que es conservada por y para el Plan para inscripción, pagos, reclamaciones y administración del caso. Si piensa que la información médica relativa a su persona está incorrecta o incompleta, puede pedirle al Departamento de Recursos Humanos que corrija la información. Para obtener una copia completa del Aviso de Prácticas de Privacidad que describe las maneras en que se puede utilizar y divulgar la información médica acerca de usted y cómo puede usted tener acceso a la información, comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos.

Quejas

Si cree que han infringido sus derechos a la confidencialidad, puede presentar una queja al Plan y a la Secretaría de Salud y Servicios Humanos. No será penalizado por presentar una queja. Para presentar una queja, favor de comunicarse con el Oficial de Privacidad.

AVISOS IMPORTANTES

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Conclusión

El uso y la divulgación de la PHI por parte del Plan quedan regulados por una ley federal conocida como HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act, Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguros Médicos). Puede encontrar estas reglas en los incisos 160 y 164 del título 45 del Código de Regulaciones Federales. El Plan pretende cumplir con estas regulaciones. Este aviso pretende resumir estas regulaciones. En caso de discrepancia entre la información incluida en este aviso y las regulaciones, las regulaciones prevalecerán por sobre el aviso.

ASISTENCIA CON LAS PRIMAS BAJO MEDICAID Y EL PROGRAMA DE SEGURO DE SALUD PARA MENORES (CHIP)

Si usted o sus hijos son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para cobertura médica de su empleador, su estado puede tener un programa de asistencia con las primas que puede ayudar a pagar por la cobertura, utilizando fondos de sus programas Medicaid o CHIP. Si usted o sus hijos no son elegibles para Medicaid o CHIP, usted no será elegible para estos programas de asistencia con las primas, pero es probable que pueda comprar cobertura de seguro individual a través del mercado de seguros médicos. Para obtener más información, visite www.cuidadodesalud.gov

Si usted o sus dependientes ya están inscritos en Medicaid o CHIP y usted vive en uno de los estados enumerados a continuación, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado para saber si hay asistencia con primas disponible.

Si usted o sus dependientes NO están inscritos actualmente en Medicaid o CHIP, y usted cree que usted o cualquiera de sus dependientes puede ser elegible para cualquiera de estos programas, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado, llame al 1-877-KIDS NOW o visite https://espanol.insurekidsnow. gov/ para información sobre como presentar su solicitud. Si usted es elegible, pregunte a su estado si tiene un programa que pueda ayudarle a pagar las primas de un plan patrocinado por el empleador. Si usted o sus dependientes son elegibles para asistencia con primas bajo Medicaid o CHIP, y también son elegibles bajo el plan de su empleador, su empleador debe permitirle inscribirse en el plan de su empleador, si usted aún no está inscrito. Esto se llama oportunidad de “inscripción especial”, y usted debe solicitar la cobertura dentro de los 60 días de haberse determinado que usted es elegible para la asistencia con las primas . Si tiene preguntas sobre la inscripción en el plan de su empleador, comuníquese con el Departamento del Trabajo electrónicamente a través de www. askebsa.dol.gov o llame al servicio telefónico gratuito 1-866-444EBSA (3272)

Si usted vive en uno de los siguientes estados, tal vez sea elegible para asistencia para pagar las primas del plan de salud de su empleador. La siguiente es una lista de estados actualizada al 31 de enero de 2026. Comuníquese con su estado para obtener más información sobre la elegibilidad.

CALIFORNIA – MEDICAID

Health Insurance Premium Payment (HIPP) Program

Sitio web: http://dhcs.ca.gov/hipp

Teléfono: 916-445-8322

Fax: 916-440-5676

Por correo electrónico: hipp@dhcs.ca.gov

Para saber si otros estados han agregado el programa de asistencia con primas desde el 31 de enero de 2026 , o para obtener más información sobre derechos de inscripción especial, comuníquese con alguno de los siguientes:

Departamento del Trabajo de EE.UU. Administración de Seguridad de Beneficios de los Empleado www.dol.gov/agencies/ebsa/es/about-ebsa/our-activities/ informacion-en-espanol 1-866-444-EBSA (3272)

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. Centros para Servicios de Medicare y Medicaid www.cms.hhs.gov

1-877-267-2323, opción de menú 4, Ext. 61565

SUS DERECHOS Y PROTECCIÓN EN CONTRA DE FACTURAS

MÉDICAS INESPERADAS

Cuando usted obtiene atención médica de un proveedor, hospital, o centro quirúrgico ambulatorio, que no pertenecen a la red, usted está protegido en contra de una factura inesperada o de un saldo restante en la factura médica.

¿Cómo se define “factura de saldo”? (“algunas veces llamada factura sorpresa”)

Cuando usted consulta a un doctor u otro proveedor de la salud, usted podría deber cierta porción de la cantidad de su desembolso anual máximo, como lo pudiera ser su copago o coseguro y/o el deducible. Usted podría incurrir en otros costos o tendría que pagar la factura completa si consulta algún proveedor o visita un centro de salud que no es parte de la red de su plan médico.

Se considera “Fuera de la Red” tanto a los proveedores como a las instalaciones médicas que no han firmado un contrato con su plan de salud. A los proveedores que no forman parte de la red se les podría permitir enviarle factura por la diferencia en costo entre lo que su plan de salud acordó pagar y la cantidad completa cobrada por dicho servicio fuera de la red. A esto se le conoce como “saldo de factura”. Generalmente esta cantidad es mayor de lo que usted pagaría por el mismo servicio dentro de la red y podría no aplicar a favor de su desembolso anual máximo.

“La factura Sorpresa” es una factura de saldo inesperada. Esto sucede cuando usted no puede controlar quien lo atiende medicamente, como lo podría ser en caso de una emergencia o cuando agenda una cita en un centro de salud perteneciente la red de servicios médicos, pero termina siendo atendido por un proveedor que no pertenece a dicha red.

Usted está protegido en contra de saldo de factura en los siguientes casos:

• Servicios de Emergencia – Si usted tiene una condición médica de emergencia y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro de salud no perteneciente a la red, lo máximo que dicho proveedor o centro de salud le pueden cobrar serían los mismos

AVISOS IMPORTANTES

costos asociados con su plan de salud perteneciente a la red (tales como el copago o coseguro). A usted no le pueden cobrar el balance de la factura por estos servicios de emergencia. Esto también incluye la atención médica que usted pudiera recibir después de que ya se encuentre en una condición estable, a menos de que usted a través de un consentimiento por escrito haya renunciado a su derecho de protección en contra de saldo de factura por concepto de servicios recibidos posteriormente a su estabilización.

• Ciertos servicios recibidos en un hospital o centro quirúrgico perteneciente a la red, algunos proveedores pueden estar fuera de la red, en estos casos lo máximo que estos proveedores podrían facturarle es la cantidad de costos compartidos acordada con su plan de salud dentro de la red. Esto aplica a medicina de emergencia, anestesia, patología, radiología, laboratorio, neonatología, asistente de cirujano, internistas, o intensivistas. Dichos proveedores, no le pueden cobrar el saldo de factura y tampoco le pueden pedir que renuncie a su derecho de protección en contra del saldo de factura.

Si usted recibe otros servicios en centros de salud pertenecientes a la red, los proveedores no pertenecientes a la red no pueden cobrarle el saldo de la factura, tampoco se le puede pedir que reciba servicios médicos fuera de la red. Usted puede escoger un proveedor y un centro de salud perteneciente a la red de su plan médico.

Cuando la factura de saldo no es permitida, usted cuenta con la siguiente protección:

• Usted es solo responsable de pagar su costo compartido (copagos, coseguro y deducibles que usted pagaría si el proveedor o centro médico perteneciera a la red). Su plan de salud les pagara directamente a los proveedores de salud y centros médicos no pertenecientes a la red.

• Su plan de salud generalmente deberá:

• Cubrir servicios de emergencia sin requerir aprobación de servicios con anticipación (autorización previa).

• Cubrir servicios de emergencia proporcionados por proveedores no pertenecientes a la red.

• Determinar lo que usted debe al proveedor o centro médico (costo compartido) en base a lo que usted le pagaría a un proveedor en un centro médico perteneciente a la red y mostrar esa cantidad en su explicación de beneficios.

• Contar cualquier cantidad que usted paga por servicios de emergencia o servicios fuera de la red a favor de su deducible y desembolso anual máximo.

Contacte a su compañía de seguro si cree que se le ha facturado erróneamente. Visite a www.cms.gov/nosurprises para obtener mayor información acerca de sus derechos contemplados bajo la ley federal.

COBERTURA DEL MERCADO DE SEGUROS MÉDICOS

OPCIONES Y SU COBERTURA DE SALUD

PARTE A: Información general

Incluso si le ofrecen cobertura de salud a través de su empleo, es posible que tenga otras opciones de cobertura a través del

Mercado de Seguros Médicos (“Mercado”). Para ayudarlo a evaluar las opciones para usted y su familia, este aviso proporciona cierta información básica sobre el Mercado de Seguros Médicos y la cobertura de salud ofrecida a través de su empleo.

¿Qué es el Mercado de Seguros Médicos?

El Mercado está diseñado para ayudarle a encontrar un seguro médico que satisfaga sus necesidades y se ajuste a su presupuesto. El Mercado ofrece un “punto único de compra” para encontrar y comparar opciones de seguros médicos privados en su área geográfica.

¿Puedo ahorrar dinero en las primas de mi seguro médico en el Mercado?

Es posible que califique para ahorrar dinero y reducir su prima mensual y otros costos de bolsillo, pero solo si su empleador no ofrece cobertura o si ofrece cobertura que no se considera asequible para usted y no cumple con ciertas normas de valor mínimo (que se analizan a continuación). Los ahorros para los que es elegible dependen de los ingresos de su hogar. También puede ser elegible para un crédito fiscal que reduzca sus costos.

¿La cobertura de salud basada en el empleo afecta la elegibilidad para recibir ahorros en primas a través del Mercado?

Sí. Si tiene una oferta de cobertura de salud de su empleador que se considera asequible para usted y cumple con ciertas normas de valor mínimo, no será elegible para un crédito fiscal o pago por adelantado del crédito fiscal para su cobertura del Mercado y es posible que desee inscribirse en su plan de salud basado en el empleo. Sin embargo, usted puede ser elegible para un crédito fiscal y pagos por adelantado del crédito, que reducen su prima mensual, o una reducción en ciertos costos compartidos, si su empleador no le ofrece cobertura alguna o no le ofrece cobertura que se considera asequible para usted o cumple con las normas de valor mínimo. Si su participación del costo de la prima de todos los planes que se le ofrecen a través de su empleo es más del 9.12 %1 de su ingreso familiar anual, o si la cobertura a través de su empleo no cumple con la norma de “valor mínimo” establecida por la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio, puede ser elegible para un crédito fiscal y el pago por adelantado del crédito, si no se inscribe en la cobertura de salud basada en el empleo. Para los miembros de la familia del empleado, la cobertura se considera asequible si el costo de las primas del plan de menor costo que cubriría a todos los miembros de la familia no excede el 9.12 % de los ingresos del hogar del empleado.12

Nota: si compra un plan de salud a través del Mercado, en lugar de aceptar la cobertura de salud ofrecida a través de su empleo, entonces puede perder el acceso a todo lo que el empleador contribuya a la cobertura basada en el empleo. Además, esta contribución del empleador, así como la contribución de su empleado a la cobertura basada en el empleo, generalmente se excluye de los ingresos para efectos del impuesto sobre la renta federal y estatal. Sus pagos de cobertura a través del Mercado se realizan después de impuestos. Además, tenga en cuenta que, si la cobertura de salud ofrecida a través de su empleo no cumple con las normas de asequibilidad o valor mínimo, pero acepta esa cobertura de todos modos, no será elegible para un crédito fiscal. Debe considerar todos estos factores al determinar si debe comprar un plan de salud a través del Mercado.

¿Cuándo puedo inscribirme en una cobertura de seguro médico a través del Mercado?

Puede inscribirse en un plan de seguro médico del Mercado durante el Período de Inscripción Abierta anual del Mercado. La Inscripción Abierta varía según el estado, pero generalmente comienza el 1 de noviembre y continúa al menos hasta el 15 de diciembre.

Fuera del Período de Inscripción Abierta anual, puede inscribirse en un seguro médico si califica para un Período de Inscripción Especial. En general, usted califica para un Período de Inscripción Especial si ha tenido ciertos eventos de vida calificativos, como casarse, tener un bebé, adoptar un niño o perder la elegibilidad para otra cobertura de salud. Dependiendo de su tipo de Período de Inscripción Especial, es posible que tenga 60 días antes o 60 días después del evento de vida calificativo para inscribirse en un plan del Mercado.

También existe un Período de Inscripción Especial del Mercado para personas y sus familias que pierden la elegibilidad para la cobertura de Medicaid o del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) a partir del 31 de marzo de 2023 hasta el 31 de julio de 2024. Desde el inicio de la emergencia de salud pública del COVID-19 a nivel nacional, las agencias estatales de Medicaid y CHIP generalmente no han cancelado la inscripción de ningún beneficiario de Medicaid o CHIP que estuviera inscrito a partir del 18 de marzo de 2020 hasta el 31 de marzo de 2023. A medida que las agencias estatales de Medicaid y CHIP reanuden las prácticas habituales de elegibilidad e inscripción, es posible que muchas personas ya no sean elegibles para la cobertura de Medicaid o CHIP a partir del 31 de marzo de 2023. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. ofrece un período temporal de Inscripción Especial en el Mercado para permitir que estas personas se inscriban en la cobertura del Mercado.

Las personas elegibles para el Mercado que viven en estados atendidos por HealthCare.gov y que envían una nueva solicitud o actualizan una solicitud existente en HealthCare.gov entre el 31 de marzo de 2023 y el 31 de julio de 2024, y dan fe de una fecha de terminación de la cobertura de Medicaid o CHIP dentro del mismo período, son elegibles para un Período de Inscripción Especial de 60 días. Eso significa que, si pierde la cobertura de Medicaid o CHIP entre el 31 de marzo de 2023 y el 31 de julio de 2024, es posible que pueda inscribirse en la cobertura del Mercado dentro de los 60 días posteriores a la pérdida de la cobertura de Medicaid o CHIP. Además, si usted o los miembros de su familia están inscritos en la cobertura de Medicaid o CHIP, es importante asegurarse de que su información de contacto esté actualizada para asegurarse de recibir cualquier información sobre los cambios en su elegibilidad. Para obtener más información, visite www.HealthCare.gov o llame al Centro de llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 . Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-855-889-4325

¿Qué pasa con las alternativas a la cobertura de seguro médico del Mercado?

Si usted o su familia son elegibles para la cobertura de un plan de salud basado en el empleo (como un plan de salud patrocinado por el empleador), usted o su familia también pueden ser elegibles para un Período de Inscripción Especial para inscribirse en ese plan de salud en ciertas circunstancias, incluso si usted o las personas a su cargo estaban inscritos en la cobertura de Medicaid o CHIP y perdieron esa cobertura. Generalmente, tiene 60 días después de la pérdida de la cobertura de Medicaid o CHIP para inscribirse en

un plan de salud basado en el empleo, pero si usted y su familia perdieron la elegibilidad para la cobertura de Medicaid o CHIP entre el 31 de marzo de 2023 y el 10 de julio de 2023, puede solicitar esta inscripción especial en el plan de salud basado en el empleo hasta el 8 de septiembre de 2023. Confirme la fecha límite con su empleador o con su plan de salud basado en el empleo.

Alternativamente, puede inscribirse en la cobertura de Medicaid o CHIP en cualquier momento completando una solicitud a través del Mercado o solicitando directamente a través de su agencia estatal de Medicaid. Visite https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ getting-medicaid-chip/ para obtener más detalles.

¿Cómo puedo obtener más información?

Para obtener más información sobre la cobertura que ofrece a través de su empleo, consulte el Resumen de la descripción del plan de salud o comuníquese con Recursos Humanos.

El Mercado puede ayudarlo a evaluar sus opciones de cobertura, incluida su elegibilidad para cobertura a través del Mercado y su costo. Visite www.HealthCare.gov para obtener más información, incluida una solicitud en línea para cobertura de seguro médico e información de contacto de un Mercado de Seguros Médicos en su área.

PARTE B: Información sobre la cobertura de salud ofrecida por su empleador

Esta sección contiene información sobre cualquier cobertura de salud ofrecida por su empleador. Si decide completar una solicitud de cobertura en el Mercado, se le pedirá que proporcione esta información. Esta información está numerada según la solicitud del Mercado.

3. Nombre del empleador: Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries

5. Dirección del empleador: 5950 Forest Lawn Drive

7. Ciudad: Los Angeles

4. Número de identificación patronal (EIN): 95-2103898

6. Número de teléfono del empleador: 323-769-1305

8. Estado: CA 9. Código postal: 90068

10. ¿A quién podemos contactar sobre la cobertura de salud de los empleados en este trabajo?: Tina Scozzaro

11. Número de teléfono (si es diferente al anterior): 323-769-1305

12. Dirección de correo electrónico: tscozzaro@mountsinaiparks.org

Como su empleador, ofrecemos un plan de salud a todos los empleados elegibles (consulte la sección de Elegibilidad de esta guía). Esta cobertura cumple con el estándar mínimo de valor, y la intención del costo de la cobertura para usted es que sea asequible, basado en los salarios de los empleados.

1 Indexado anualmente; vea https://www.irs.gov/pub/irs-drop/rp-22-34.pdf para 2023.

2 Un plan de salud patrocinado por el empleador, u otro plan de salud basado en el empleo, cumple con el “estándar mínimo de valor”, cuando la parte del plan en el total de los costos permitidos bajo la cobertura del plan, no es menos del 60% de dichos costos. Para efectos de la elegibilidad para el crédito fiscal por primas, el plan de salud debe también ofrecer una cobertura sustancial tanto de los servicios hospitalarios como de los servicios médicos, a fin de cumplir con el “estándar de valor mínimo”.

GLOSARIO DE TÉRMINOS

Beneficiario: quien recibirá un beneficio en caso de muerte del asegurado. Una póliza puede tener más de un beneficiario.

Coaseguro: su parte del costo de un servicio de asistencia médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20 %) del monto permitido para el servicio, generalmente después de alcanzar su deducible.

Copago: la cantidad fija que usted paga por los servicios de atención médica recibidos.

Deducible: la cantidad que debe por servicios de atención médica antes de que su seguro médico comience a pagar su parte. Por ejemplo, si su deducible es de $1,000, su plan no paga nada hasta que alcance su deducible de $1,000 por servicios de atención médica cubiertos. Es posible que el deducible no se aplique a todos los servicios, incluida la atención preventiva.

Contribución del empleado: El monto que usted paga por su cobertura de seguro.

Contribución del empleador: la cantidad que Mount Sinai Memorial Parks aporta al costo de sus beneficios.

Explicación de Beneficios (EOB): una declaración enviada por su compañía de seguros que explica qué procedimientos y servicios se brindaron, cuánto costaron, qué parte del reclamo pagó el plan, qué parte del reclamo es su responsabilidad e información sobre cómo puede apelar la decisión de compañía de seguros. Estas declaraciones también se publican en el sitio web de la compañía de seguros para su revisión.

Cuenta de gastos flexibles (FSA): una opción que permite a los participantes reservar dólares antes de impuestos para pagar ciertos gastos calificados durante un período específico (generalmente un período de 12 meses).

Dentro de la red: médicos, hospitales y otros proveedores que tienen contrato con su compañía de seguros para brindar servicios de atención médica por tarifas con descuento.

Fuera de la red: médicos, hospitales y otros proveedores que no tienen contrato con su empresa de seguros. Si elige un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar costos que excedan el monto permitido por su compañía de seguros.

Máximo de desembolso personal: también conocido como límite de desembolso personal. El máximo que usted paga durante un período de póliza (generalmente un período de 12 meses) antes de que su seguro o plan de salud comience a pagar el 100 % del monto permitido. El límite no incluye su prima, cargos más allá de lo razonable y habitual (R&C) o atención médica que su plan no cubre. Consulte con su compañía de seguro médico para confirmar qué pagos se aplican al máximo de desembolso personal.

Medicamentos recetados: medicamentos recetados por un médico. El costo de estos medicamentos está determinado por su nivel asignado: Genérico, marca incluida en el formulario o marca no incluida en el formulario.

• Medicamentos genéricos: medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) por ser químicamente idénticos a sus versiones de marca correspondientes. El color o el sabor de un medicamento genérico pueden ser diferentes, pero el ingrediente activo es el mismo. Los medicamentos genéricos suelen ser la versión más rentable de cualquier medicamento.

• Medicamentos de marca del formulario: medicamentos de marca en la lista de medicamentos aprobados de su proveedor. Puede consultar en línea con su proveedor para ver esta lista.

• Medicamentos de marca que no figuran en el formulario: medicamentos de marca que no están en la lista de medicamentos aprobados de su proveedor. Estos medicamentos suelen ser más nuevos y tienen copagos más altos.

• Medicamentos de venta libre (OTC): medicamentos que generalmente se venden sin receta médica.

Cuidado preventivo: la atención que usted recibe para prevenir enfermedades. También incluye asesoramiento para prevenir problemas de salud.

Gasto razonable y habitual (R&C): también conocido como gasto elegible o gasto habitual y acostumbrado (U&C). La cantidad que su compañía de seguros pagará por un servicio médico en una región geográfica basándose en lo que los proveedores de la zona suelen cobrar por el mismo servicio médico o uno similar.

SSNRA: edad normal de jubilación del Seguro Social.

En este folleto se destacan las principales características del programa de beneficios para empleados de Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries. No se incluyen todos los detalles ni todas las reglas, limitaciones y exclusiones del plan. Los términos de los planes de beneficios se rigen por documentos legales, entre ellos, los contratos de seguro. En caso de discrepancia entre este folleto y los documentos legales del plan, estos Últimos tienen prioridad. Mount Sinai Memorial Parks and Mortuaries se reserva el derecho de cambiar o suspender sus planes de beneficios para empleados en cualquier momento.