2026-2027 GES Holding Benefits Book Spanish

2026 2027

SUS BENEFICIOS

Guía para comprender su programa de beneficios para empleados

BIENVENIDO

Nos complace ofrecerle un conjunto extenso de beneficios a usted y a sus dependientes elegibles (bajo cobertura). Lea esta guía para saber qué beneficios están disponibles para usted.

PRIMEROS PASOS

04. Contactos importantes

05. Línea de asistencia para empleados

06. Elegibilidad

07. Cómo inscribirse en línea

Si usted (o sus dependientes) tienen Medicare o serán elegibles para Medicare en los próximos 12 meses, la ley federal les da más opciones para su cobertura de medicamentos recetados. Consulte los Avisos importantes para obtener más detalles.

Disponibilidad del resumen de beneficios

Nuestro programa de beneficios ofrece una o más opciones de planes médicos. Para ayudarlo a tomar una decisión informada, revise el Resumen de Beneficios y Cobertura (SBC) de cada plan disponible en el Departamento de Recursos Humanos.

Haga clic en el ícono con forma de engranaje que aparece a lo largo de esta guía para volver a la página de Índice.

08 SALUD Y BIENESTAR

08. Cobertura médica

10 Resumen de beneficios médicos

11. Medicamentos con receta

12. Cuidado preventivo

13. Opciones de atención médica

14. Telemedicina

15. Cómo usar sus beneficios médicos

17. Recursos de Meritain Health

18. Atención primaria y atención de urgencia

20. Cobertura dental

21. Cobertura de la vista

ADICIONAL

22. Seguro de vida y seguro por muerte accidental y desmembramiento (AD&D)

23. Seguro por discapacidad

24. Beneficios complementarios

INVIERTA EN USTED

26. Programa de Asistencia para Empleados

27. Beneficios adicionales

28. Avisos importantes

CONTACTOS IMPORTANTES

ASISTENCIA DE BENEFICIOS

Departamento de Recursos Humanos

Jodi Frazier 210-935-0038 Ext. 309 jfrazier@gescorporations.com

COBERTURA DE BENEFICIOS

Cobertura médica Meritain Health 800-925-2272 www.aetna.com/dsepublic/#/ mymeritain

Telemedicina Teladoc 800-835-2362 www.teladoc.com

Cobertura dental Mutual of Omaha 800-927-9197 www.mutualofomaha.com/ dental

Higginbotham Jasmine Lopez 210-209-8824

jalopez@higginbotham.net

Cobertura de la vista Mutual of Omaha 833-279-4358 www.mutualofomaha.com/ vision

Seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento

Mutual of Omaha 800-775-8805 www.mutualofomaha.com

Discapacidad a corto y largo plazo

Seguro por accidentes

Mutual of Omaha 800-775-8805 www.mutualofomaha.com

Mutual of Omaha 800-775-8805 www.mutualofomaha.com/ mis-beneficios submitgrpacc@ mutualofomaha.com

Seguro por enfermedad grave

Mutual of Omaha 800-775-8805

www.mutualofomaha.com/ mis-beneficios submitgrpci@ mutualofomaha.com

Indemnización hospitalaria Mutual of Omaha 800-775-8805 submitgrphi@ mutualofomaha.com

Programa de Asistencia para Empleados

Mutual of Omaha 800-316-2796 www.mutualofomaha.com/eap

ELEGIBILIDAD

Nuevos empleados

• Un empleado regular, a tiempo completo, que trabaja un promedio de 30 horas o más por semana.

• Antes de la fecha límite indicada por Recursos Humanos.

• El primer día del mes después de completar 60 días de empleo a tiempo completo

OE: Inscripción abierta QLE: Acontecimiento que justifique una modificación

Empleados Dependientes

QUIÉN ES ELEGIBLE

• Un empleado regular, a tiempo completo, que trabaja un promedio de 30 horas o más por semana.

CUÁNDO INSCRIBIRSE

• Durante la Inscripción Abierta (OE) o después de un evento justificable (QLE)

CUÁNDO COMIENZA LA COBERTURA

• OE: Inicio del año del plan

• QLE: Pregunte al Departamento Recursos Humanos

• Su cónyuge legal

• Hijos menores de 26 años, independientemente de su situación actual de estudiantes, dependencia o estado civil

• Hijos de más de 26 años que dependen de usted en su totalidad para su sustento por una discapacidad mental o física y que se indican como tales en su declaración de impuestos federal

• Durante la Inscripción Abierta (OE) o después de un evento justificable (QLE)

• Al cubrir dependientes, debe inscribirse y estar en los mismos planes

• Pregunte al Departamento Recursos Humanos

Acontecimientos que justifiquen una modificación

Solo puede inscribirse o realizar cambios en la cobertura durante el año del plan si es un nuevo empleado o si tiene un evento que justifique cambios, como:

Matrimonio

Divorcio

Separación legal

Anulación

Muerte del cónyuge

Nacimiento

Adopción/colocación en adopción

Cambio en la elegibilidad para los beneficios

Muerte de un hijo

Licencia FMLA, acontecimiento COBRA, sentencia judicial, o decreto

Pasar a ser elegible para Medicare, Medicaid o TRICARE

Recibir una orden médica válida de manutención infantil

Ganancia o pérdida de cobertura de beneficios

Cambio de situación actual laboral que afecte a los beneficios

Cambio significativo en el costo de la cobertura del cónyuge

Tiene 30 días desde el acontecimiento para notificar a Recursos Humanos y completar sus cambios Es posible que necesite proporcionar documentos para verificar el cambio.

Inscribirse en los beneficios es sencillo a través de UKG.

CÓMO INSCRIBIRSE EN LÍNEA

¿Preguntas sobre beneficios?

Llame a Jasmine Lopez al 210-209-8824 . Envíe sus preguntas o solicitudes por correo electrónico a jalopez@higginbotham.net .

Inicie sesión en

www.ukg.com.

1. Seleccione Menu > My Info > My Benefits > Enrollment (Menú > Mi información > Mis beneficios > Inscripción).

2. Seleccione Get Started (Comenzar) en la sección de Inscripción Abierta.

3. Revise su información personal y la de sus dependientes. Agregue, actualice o elimine dependientes según sea necesario.

4. Revise cada opción de beneficio y haga su selección.

5. Compare los planes, si están disponibles, antes de hacer su selección.

6. Revise sus elecciones y el costo aproximado.

7. Seleccione Submit (Enviar) e ingrese su contraseña.

8. Seleccione Accept (Aceptar) para completar su inscripción.

Importante: Sus selecciones no estarán completas hasta que haga clic en Enviar y Aceptar.

Inscríbase a través de la aplicación UKG Ready.

Escanee el código para descargar la aplicación UKG Ready para inscribirse desde su dispositivo móvil.

COBERTURA MÉDICA

La cobertura médica lo protege a usted y a su familia de dificultades financieras importantes en caso de enfermedad o lesión.

Compañía de seguros:

Meritain Health

Red: Aetna Choice POS II

Usted tiene la siguiente opción de plan médico:

Plan Aetna Choice POS II (Acceso Abierto) Este plan es un POS, pero funciona como un PPO.

Punto de servicio

Encuentre un proveedor de servicios médicos dentro de la red

` Visite www.aetna.com/ dsepublic/#/mymeritain .

` Llame al 800-835-2362

Pagará más por la atención si utiliza proveedores de servicios médicos fuera de la red.

Escanee el código QR para encontrar un proveedor.

Este plan Punto de Servicio (POS) le brinda la flexibilidad de visitar a cualquier médico o especialista sin necesidad de derivación. Meritain Health no le exige que elija un médico de cabecera, pero se lo recomienda. Puede recibir atención tanto dentro como fuera de la red, aunque generalmente pagará menos cuando utilice proveedores en la red Aetna Choice POS II

En la práctica, este plan funciona de forma muy similar a un plan PPO tradicional. La diferencia principal radica en el nombre de la red.

Cómo funciona su plan médico

Meritain Health administra su plan médico y sirve como su recurso principal para información sobre reclamos y beneficios. Meritain Health es una filial independiente de Aetna. Mientras Aetna gestiona su red de proveedores (Aetna Choice POS II), Meritain Health procesa sus reclamos.

Muestre su identificación

En la consulta del médico, muestre siempre su documento de identidad. Cuando le pregunten quién es su compañía de seguros, responda: “Meritain Health, con la red Aetna Choice POS II.”

¿Necesita ayuda para entender sus beneficios?

¡Que su primera llamada sea a Rightway !

` Únase en www.joinrightway.com

` Llame al 305-851-7310

` Correo electrónico healthguide@ rightwayhealthcare.com

` Descargue la aplicación Rightway

COBERTURA MÉDICA

Ahorre dinero y reciba la atención adecuada.

Utilizar los recursos incluidos en su plan puede ayudarle a reducir sus gastos de bolsillo y a recibir apoyo cuando lo necesite.

¿Atención primaria o de urgencias?

Next Level PRIME

Atención primaria, atención preventiva, atención de urgencias y telemedicina gratuitas.

¿Diagnóstico por imagen o cirugía?

Valenz

Póngase en contacto antes de programar una cita. Es posible que los estudios de imagen y los procedimientos que cumplan los requisitos estén disponibles a un costo más bajo.

¿Tiene preguntas sobre los beneficios o necesita ayuda para encontrar atención médica?

Rightway

Llame primero a Rightway. Obtenga ayuda para comprender los beneficios, encontrar proveedores y comparar costos.

• Visite www.joinrightway.com

• Llame al 305-851-7310

• Correo electrónico healthguide@ rightwayhealthcare.com

• Descargue la aplicación Rightway

¿Ha sido diagnosticado con cáncer?

CancerCARE+

Apoyo personalizado, una orientación por parte de enfermería, y la coordinación de sus cuidados.

¿Tiene reclamos o tarjetas de identificación?

Meritain Health Antes de programar una atención costosa

` Llame a Valenz antes de someterse a pruebas de imagen, cirugía u otros procedimientos importantes.

` Utilice Next Level PRIME para sus necesidades diarias de atención médica.

` ¿No sabe adónde acudir?

Llame a Rightway

RESUMEN DE BENEFICIOS MÉDICOS

Cobertura médica

Deducible por año calendario

• Por individuo

• Familiar

Máximo de gastos de bolsillo

Incluye el deducible

• Por individuo

• Familiar

Cuidado preventivo

Telemedicina (a través de Teladoc)

Médico primario Next Level Prime: Cuidado primario

Diagnóstico, laboratorio y radiografías

Next Level Prime: Laboratorio y rayos X

Imágenes complejas

(tomografía computarizada, PET [prueba para detectar cáncer], resonancia magnética)

Atención de urgencia

Next Level Prime: Atención de urgencias (ubicación de Prime)

Atención de emergencias

Medicamentos con receta

Venta al por menor (hasta 30 días de suministro)

• Genéricos

• Marca preferida

• Marca no preferida

• Medicamentos especiales

Pedido por correo (Suministro para hasta 90 días)

• Genéricos

• Marca preferida

• Marca no preferida

• Medicamentos especiales

1El monto que paga después de alcanzar el deducible.

Contribuciones de los empleados

empleado Empleado + cónyuge Empleado + hijos Empleado + familia

Plan POS

MEDICAMENTOS CON RECETA

Su cobertura médica incluye beneficios de medicamentos recetados en farmacias minoristas, pedidos por correo (entrega a domicilio) y medicamentos especializados.

Compañía de seguros: Aetna

Lista de medicamentos con receta

Aetna negocia descuentos en medicamentos a través de CVS Pharmacy. Los medicamentos cubiertos se enumeran en la Lista de Medicamentos Recetados. Revise la lista con su médico para confirmar que sus medicamentos están cubiertos. Si su medicamento no aparece en la lista, llame al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro o visite www.aetna.com

Venta minorista

Utilice cualquier farmacia participante CVS o farmacia dentro de la red para surtir medicamentos de uso a corto plazo, no especializados, por 30 a 90 días. Visite www.aetna.com o descargue la aplicación Aetna Health para encontrar farmacias de la red y consultar los precios de los medicamentos.

Entrega a domicilio

CVS Caremark Mail Service Pharmacy entrega directamente a su domicilio un suministro por 90 días máximo. Establezca una cuenta en www.aetna.com o descargue la aplicación Aetna Health para gestionar sus recetas.

Medicamentos especiales

Si necesita un medicamento especializado para tratar una afección compleja o crónica, se le pedirá que se inscriba en un programa de medicamentos especializados de CVS. Ofrece envío a domicilio gratuito, seguimiento en línea y asistencia las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si no se inscribe, es posible que el medicamento no esté cubierto. Se aplican ciertas exclusiones y limitaciones. Su cobertura médica incluye beneficios de medicamentos recetados en farmacias minoristas, pedidos por correo (entrega a domicilio) y medicamentos especializados.

Solución de salud sin recetas (OTC)

Los miembros inscritos de Aetna reciben $100 al año para productos de salud y bienestar de venta libre en CVS. Tres maneras de usar su beneficio:

` En tienda: Muestre su tarjeta de identificación de Aetna al momento de pagar o utilice la aplicación OTC Health Solutions

` En línea: www.cvs.com/otchs/aetcommericalotc

` Por teléfono: 888-628-2770, de lunes a viernes, de 9:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local.

Ahorre dinero. ¡Compre medicamentos genéricos!

Los medicamentos genéricos son una alternativa segura y eficaz a los medicamentos de marca… ¡y cuestan mucho menos! Tienen los mismos ingredientes activos, potencia y dosis que los medicamentos de marca, y cumplen con los mismos rigurosos estándares de calidad y seguridad establecidos por la Administración de Alimentos y Medicamentos. Pregunte a su médico si existe una versión genérica de su receta.

Inscríbase para el servicio de entrega a domicilio

` Visite www.aetna.com.

` Llame al 888-792-3862 (tenga a la mano su tarjeta de identificación de miembro y su receta médica).

` Descargue la aplicación Aetna Health.

` Imprima y envíe por correo un formulario de pedido por correo (disponible en inglés y español); encuentre el formulario en www.aetna.com

` ePrescribe: pida a su médico que envíe una receta electrónica. Para medicamentos especializados, su médico puede enviar una receta electrónica al NCPDP ID 1466033, enviar un fax al 800-323-2445 o llamar al 800-237-2767.

¿Preguntas?

Visite www.aetna.com o llame al 888-792-3862.

CUIDADO PREVENTIVO

Su plan médico ofrece $0 de cuidado preventivo para todos.

El cuidado preventivo es la atención que usted recibe para ayudar a prevenir enfermedades o dolencias crónicas. Incluye exámenes, análisis de laboratorio, evaluaciones, vacunas y asesoramiento para prevenir problemas de salud, como diabetes o enfermedades cardíacas.

Adultos

Detección de colesterol

Detección de la presión arterial

Detección del cáncer colorrectal

Detección del cáncer de pulmón

Detección de hepatitis B

Visitas de bienestar

Densitometría ósea

Detección de la obesidad

Detección de diabetes tipo 2

Detección de la depresión

Mamografías

Detección del cáncer de cuello uterino

Vacunas

Adolescentes

EL CUIDADO PREVENTIVO INCLUYE

Examen físico

Análisis de sangre para hierro y colesterol

Detección de ansiedad

Detección de crecimiento

Detección de audición

Detección de hepatitis B

Detección de la depresión

Evaluaciones del consumo de alcohol, tabaco y drogas

Detección de tuberculosis

Vacunas

Preguntas frecuentes

¿Por qué debería recibir cuidado preventivo?

El cuidado preventivo es la forma más rápida y mejor de descubrir riesgos potenciales y evitar enfermedades crónicas.

¿Están todos los exámenes, pruebas y procedimientos cubiertos por el cuidado preventivo?

No. Su médico podrá aconsejarle sobre el cuidado preventivo que necesita o debe obtener, según su historial médico y familiar.

Niños

Detección del autismo

Análisis de sangre

Detección de la depresión

Evaluación del desarrollo

Detección de audición

Detección y asesoramiento sobre la obesidad

Detección del hipotiroidismo

Evaluaciones de comportamiento

Visitas de bienestar

Vacunas

¿Por qué recibí una factura por cuidado preventivo?

Los códigos de diagnóstico en la factura del médico deben cumplir ciertas condiciones de la compañía de seguros para que sean procesados como preventivos y cubiertos al 100 %. Si tiene una queja médica o su médico encuentra un problema médico específico durante su visita al médico de cuidado preventivo, aparecerá un código de diagnóstico para ese problema o queja en su factura. Como resultado, la compañía de seguros puede procesar la factura por una afección médica específica, no por cuidado preventivo. En este caso, deberá pagar el copago o parte de su deducible.

¿Cuáles son sus opciones de asistencia médica?

Telemedicina

Las 24 horas del día, los 7 días de la semana Tiempo de espera promedio:

De 2 a 5 minutos

Costo: Bajo

Obtenga acceso a la atención médica por teléfono, video en línea o aplicación móvil, ya sea que esté en casa, en el trabajo o de viaje; se pueden recetar medicamentos.

• Alergias

• Tos, resfriado, gripe

• Sarpullido

• Dolor de estómago

Consultorio médico

El horario de atención varía Tiempo de espera promedio:

De 15 a 20 minutos

Costo: Bajo

Por lo general, el mejor lugar para el cuidado preventivo de rutina; relación establecida; puede atenderlo basándose en el historial médico

• Infecciones

• Dolor de garganta y faringitis estreptocócica

• Vacunas

• Lesiones menores, esguinces y torceduras

Clínica minorista

Las horas dependen del horario de la tienda Tiempo de espera promedio: 15 minutos

Costo: Bajo

Por lo general, los gastos de bolsillo son menores que los de la atención de urgencia; cuando no puede ver a su médico; se encuentran en tiendas y farmacias

• Infecciones comunes

• Lesiones leves

• Pruebas de embarazo

• Vacunas

Atención de urgencia Sala de emergencias del hospital

Cuando se necesita atención inmediata; se suele atender sin cita previa Tiempo de espera promedio:

De 15 a 30 minutos

Costo: Moderado

Cuando se necesita atención inmediata; se suele atender sin cita previa

• Torceduras y esguinces

• Fractura ósea menor

• Pequeños cortes que pueden requerir puntos de sutura

• Quemaduras e infecciones menores

Las 24 horas del día, los 7 días de la semana Tiempo de espera promedio: 4 horas o más

Costo: Alto

Afecciones graves o que ponen en peligro la vida; tratamiento de traumatismos; múltiples facturas del médico y el centro médico

• Dolor en el pecho

• Dificultad para respirar

• Hemorragia grave

• Visión borrosa o pérdida repentina de la vista

• Fracturas óseas graves

Las 24 horas del día, los 7 días de la semana Tiempo de espera promedio: varía

Costo: Muy alto

Los servicios no incluyen atención de traumatismos; pueden parecer similares a los de un centro de atención urgente, pero las facturas médicas podrán ser 10 veces más caras

• La mayoría de las lesiones graves, excepto traumatismos

• Dolor intenso

TELEMEDICINA

Obtenga más información o inscríbase

` Visite www.teladoc.com

` Llame al 800-835-2362 .

` Descargue la aplicación

Teladoc Health

Su cobertura médica ofrece servicios de telemedicina para que pueda conectarse en cualquier momento del día o de la noche con un médico certificado a través de su dispositivo móvil o computadora.

Compañía de seguros:

Teladoc

Su costo por visita

$30 Cuidado general

$30 Salud Mental

A los miembros se les podrá cobrar una tarifa de $50 por no presentarse a una cita o por cancelarla con menos de 24 horas de antelación.

No utilice la telemedicina para emergencias graves o que pongan en peligro la vida.

Aunque la telemedicina no sustituye a su médico primario, es una opción cómoda y rentable cuando necesita asistencia médica y:

` Tiene un problema sin urgencia y está considerando una clínica de asistencia médica fuera del horario laboral, una clínica de atención de urgencias o una sala de emergencias para recibir tratamiento.

` Está en un viaje de negocios, de vacaciones, o fuera de casa.

` No puede consultar a su médico primario

Cuándo utilizar la telemedicina

Utilice la telemedicina para afecciones leves como:

` Dolor de garganta

` Dolor de cabeza

` Dolor de estómago

` Resfriado/gripe

` Problemas de salud mental

` Alergias

` Dermatología

` Cuidado primario

` Fiebre

` Infecciones del tracto urinario

CÓMO UTILIZAR SUS BENEFICIOS MÉDICOS

Si está inscrito en el plan médico, tiene acceso a los siguientes recursos.

Navegación de beneficios – Rightway Select

En la mayoría de los casos, Rightway Select , su asesor personal de beneficios, debería ser su primera opción para obtener ayuda con su plan médico. Rightway Select ofrece asistencia gratuita y personalizada para ayudarle a encontrar atención médica, comprender su cobertura y tomar decisiones informadas. Sin robots. Sin menús telefónicos automatizados. Solo gente real dispuesta a ayudar.

` Educación centralizada sobre beneficios, billetera de beneficios y detalles de la cobertura.

` Soporte telefónico y por chat dentro de la aplicación con asesores de salud en vivo.

` Recomendaciones personalizadas de proveedores dentro de la red, con integración de servicios dentales, oftalmológicos y soluciones puntuales.

Cómo tener acceso:

` Visite www.joinrightway.com

` Llame al 305-851-7310

` Descargue la aplicación Rightway

` Correo electrónico healthguide@ rightwayhealthcare.com

Ahorros en cirugía y estudios por imágenes – Valenz

Antes de programar una cirugía electiva o diagnósticos importantes por imágenes, llame primero a Valenz. En la mayoría de los casos, no tendrá que pagar nada de su bolsillo. Valenz ofrece acceso a más de 400 procedimientos en los 50 estados, con un ahorro promedio del 50 % y un ahorro anual promedio de $310 por empleado.

Cómo tener acceso:

` Llame al 877-438-5479 antes de buscar proveedores dentro de la red a través de su plan de salud.

Apoyo oncológico – Cancer CARE for Life

Si usted o un familiar cubierto por el seguro recibe un diagnóstico de cáncer, se le asignará desde el primer día un experto de enfermería en oncología para coordinar la atención, controlar los síntomas y garantizar que no se pase nada por alto. Se incluye apoyo para los familiares y cuidadores.

Cómo tener acceso:

` Visite www.cancercareprogram.com

` Llame al 877-640-9610

` Correo electrónico cancermanagement@cancercareprogram.com

` Empiece aquí: ¿No sabe adónde ir? Llame primero a Rightway; ellos le indicarán el camino correcto. Llame al 305-851-7310

` Para la administración del plan: Meritain Health se encarga de los reclamos, las tarjetas de identificación, la autorización previa y los EOB. Consulte la página 17 para obtener los datos de contacto.

ALTERNATIVAS A SU PLAN MÉDICO

Orientación de Medicare –SmartConnect

Si usted o un familiar cubierto por su plan se acerca a la edad de 65 años o a una discapacidad que califica para Medicare, los asesores autorizados pueden ayudarle a comparar el plan de su empleador con las opciones de Medicare sin costo alguno. En algunos casos, Medicare puede ofrecer una mayor cobertura a un costo menor que permanecer en el plan del empleador.

Cómo tener acceso:

` Visite www.smartmatch.com/connect/ pareto

` Llame al 855-248-1648 (de lunes a viernes, de 7:30 a.m. a 5:00 p.m.) CT).

Cobertura alternativa COBRA – eHealth

Si usted o su dependiente pierde la cobertura grupal, eHealth le ayuda a encontrar un seguro médico individual asequible a través del Intercambio de Seguros Médicos personalizado de ParetoHealth , a menudo a un costo menor que COBRA. Compre, compare y regístrese en minutos.

Cómo tener acceso:

` Visite www.ehealthinsurance.com/ pareto

` Llame al 844-744-0647 para obtener asistencia de un agente o chatee en línea.

RECURSOS DE MERITAIN HEALTH

Meritain Health es su administrador de beneficios médicos y se encarga de todos los asuntos relacionados con la facturación y las reclamaciones.

La aplicación móvil

Puede acceder a sus beneficios desde cualquier lugar añadiendo la página web de Meritain Health como aplicación a la pantalla de inicio.

1. iPhone: Inicie sesión en www. meritain.com, pulse el icono de compartir en la parte inferior de la página y luego seleccione Add to Home Screen (Agregar a la pantalla de inicio)

2. Android: Inicie sesión en www.meritain.com, pulse la opción Add Meritain Health® (Agregar Meritain Health®) a Pantalla de inicio en la parte inferior de la página y luego toque Add (Agregar)

Asistencia con reclamos y beneficios

Llame al 800-925-2272 para obtener ayuda con reclamos, facturación, elegibilidad, cobertura, reemplazo de tarjeta de identificación, autorización previa o preguntas sobre beneficios.

Portal para miembros de Meritain Health

El portal para miembros de Meritain en www.meritain.com le brinda acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana a reclamos, explicaciones de beneficios (EOB), tarjetas de identificación, deducibles, documentos de beneficios y herramientas como información de FSA, Healthcare Bluebook y Teladoc. Puede registrarse con su ID de miembro y su ID de grupo que figuran en su documento de identidad, o con los últimos cuatro dígitos de su número de la Seguridad Social.

Servicios de gestión médica

Meritain Health ofrece tres programas de gestión médica incluidos en su plan de salud:

` Precertificación — Requerida antes de admisiones hospitalarias electivas, cirugía ambulatoria y ciertos tratamientos de diagnóstico. Llame al 800-2421199 para precertificar.

` Gestión de casos — Un programa gratuito y confidencial que le pone en contacto con un enfermero certificado o un trabajador social con licencia cuando se produce una enfermedad o lesión grave. Ayuda a coordinar la atención, gestionar los beneficios e identificar posibles ahorros.

` Gestión de enfermedades — Apoyo personalizado de un asesor de enfermería para afecciones crónicas que incluyen asma, diabetes, enfermedades cardíacas, EPOC, presión arterial alta, colesterol alto, enfermedad renal crónica y más.

Descuentos para miembros

Los miembros de Meritain Health tienen acceso a descuentos a través de www. meritain.com, que incluyen Lifemart (viajes, gimnasio, asesoramiento de salud), productos dentales, audífonos y exámenes, cuidado de la vista y anteojos, y servicios de ChooseHealthy como masajes, acupuntura y visitas quiroprácticas.

¿Tiene otra cobertura médica?

Si usted o un dependiente cubierto tienen otra cobertura de salud (incluidos Medicare, Medicaid o cobertura a través de otro empleador), actualice su información en www.meritain.com o llame al 800-925-2272 para garantizar que los reclamos se procesen correctamente.

ATENCIÓN PRIMARIA Y ATENCIÓN DE URGENCIAS

Next Level PRIME: Cuidado de su familia sin costo alguno.

Compañía de seguros: Next Level PRIME

Cómo empezar

` Llame al 832-957-6200

` Correo electrónico navigator@ nextlevelurgentcare.com .

` Descargue la aplicación Next Level Urgent Care.

Al inscribirse en un plan médico, usted y sus dependientes cubiertos reciben automáticamente acceso al programa

Next Level PRIME sin costo adicional, incluso si elige una cobertura solo para empleados.

Horarios y ubicaciones

Care is always within your reach.

Care is always within your reach.

Next Level PRIME ofrece atención médica presencial y virtual, con centros en Houston, Dallas, Austin y San Antonio. El servicio de atención está disponible los siete días de la semana, de 9:00 a.m. a 9:00 p.m. hora del Centro.

Servicios incluidos

Los servicios PRIME cubiertos no tienen copagos, deducibles ni cargos adicionales.

` Atención primaria y preventiva

` Manejo de enfermedades crónicas

` Atención de urgencia

` Consultas de telemedicina las 24 horas del día, los 7 días de la semana

` Coordinación de la atención y asesoría de bienestar

Laboratorios, vacunas y equipos médicos duraderos (EMD)

Control de peso y apoyo para GLP-1

Welcome to Next Level Prime

Exámenes anuales físicos y de bienestar

Pruebas de detección preventiva y vacunaciones

Manejo de la diabetes y la hipertensión

thrilled to share the amazing news that your employer has hands with us to provide you with an exceptional healthcare membership. We look forward to caring for you!

Included in your membership:

Access to 45+ Next Level clinic locations

Direct primary, preventive and chronic care, 7 days a week, 9 a.m. - 9 p.m.

Urgent care 7 days a week from 9 a.m. - 9 p.m.

nextlevelurgentcare.com

Apoyo para la depresión y la ansiedad

Extracciones de sangre y derivaciones a especialistas.

Programas de control de peso y GLP-1

Infecciones respiratorias y síntomas de gripe

Telemedicine/virtual visits and care navigation 24/7

Infecciones del tracto urinario y erupciones cutáneas

Esguinces, distensiones y lesiones menores

Health and wellness coaching and emotional wellness counseling

Radiografías, férulas y puntos de sutura

Infecciones de oído, dolores de cabeza y dolor de espalda.

Weight loss solutions, including access to GLP-1 medications

Tratamiento de la deshidratación y la administración de líquidos intravenosos.

Complete una visita virtual con un proveedor de PRIME.

The best way to get care with Next Level

Download our app and make getting care faster.

Programe su examen presencial y sus prácticas de laboratorio.

Revise los resultados y prepare un plan de bienestar.

832-957-6200 or 833-957-6200 (toll free)

COBERTURA DENTAL

Compañía de seguros:

Mutual of Omaha

Red: Mutual of Omaha

100% pagado por el empleado

Servicios preventivos

Limpiezas, series completas de radiografías, exámenes

Servicios básicos

Endodoncia, extracciones, empastes, cirugía oral, periodoncia, tratamientos de conducto

Servicios complejos

Puentes, coronas, dentaduras postizas

Ortodoncia

Hijos hasta 26 años

Implantes

Nuestros planes dentales lo ayudan a mantener una buena salud bucal por medio de opciones de bajo precio para cuidado preventivo, que incluyen chequeos rutinarios y otros trabajos dentales.

Plan DPPO

El plan DPPO tiene dos niveles de beneficios disponibles: dentro de la red y fuera de la red. Puede acudir a cualquier proveedor de servicios dentales, pero pagará menos y obtendrá el mayor nivel de beneficios con los proveedores de servicios médicos dentro de la red. Podría pagar más si usa un proveedor fuera de la red.

1 El pago por los servicios cubiertos recibidos de un dentista fuera de la red se basa en el percentil 90 de los cargos usuales, acostumbrados y razonables (UCR).

² El monto que paga después de alcanzar el deducible.

` Visite www.mutualofomaha.com/dental ` Llame al 800-927-9197

COBERTURA DE LA VISTA

Compañía de seguros:

Mutual of Omaha

Red: EyeMed Insight Network

Nuestro plan de la vista ayuda a detectar ciertos problemas médicos, prolongar la vista y corregir problemas de la vista o de los ojos.

Los exámenes periódicos pueden detectar ciertos problemas médicos, como la diabetes y el colesterol alto, además de identificar problemas de la vista y oculares. Puede acudir a cualquier proveedor de servicios oftalmológicos, pero el plan pagará el nivel más alto de beneficios cuando acuda a un proveedor dentro de la red.

Cobertura de la vista

Examen

Anteojos

• Monofocales

• Bifocales con línea

• Trifocales con línea

• Lenticulares

Resumen de la cobertura de la vista

Dentro de la red

Usted paga

Copago de $10

Copago de $20

Copago de $20

Copago de $20

Copago de $20

Marcos 20% de descuento en saldos superiores a $150

Lentes de contacto

En lugar de anteojos y marcos

• Electivos

• Médicamente necesarios

Copago de $0 / 15% de descuento en saldos superiores a $150.

Copago de $0/Cobertura total

Contribuciones de los empleados

Empleado $6.37

Empleado + cónyuge

Empleado + hijos

Empleado + familia

100% pagado por el empleado

Encuentre un proveedor dentro de la red

` Visite www.mutualofomaha.com/vision

` Llame al 833-279-4358.

$12.80

Fuera de la red

Reembolso

Hasta $37

Hasta $24 Hasta $40

Hasta $68

Hasta $68

Hasta $66

Hasta $120

Hasta $210

Frecuencia del beneficio

SEGURO DE VIDA Y POR MUERTE

ACCIDENTAL Y DESMEMBRAMIENTO

El seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento (AD&D) es una parte importante de su seguridad financiera, sobre todo si otras personas dependen de usted para su sustento o viceversa.

Compañía de seguros:

Mutual of Omaha

La cobertura es portátil

Seguro básico de vida y AD&D

El Seguro de vida básico y AD&D se proporcionan sin costo adicional

Está cubierto automáticamente en $25,000 por cada beneficio.

Con el seguro de vida, usted o sus beneficiarios pueden usar la cobertura para pagar deudas como tarjetas de crédito, préstamos y responsabilidades financieras. La cobertura AD&D proporciona beneficios específicos si un accidente causa daños o pérdidas corporales (por ejemplo, la pérdida de una mano, un pie o un ojo). Si se produce la muerte por causa de un accidente, se pagaría a sus beneficiarios el 100 % del beneficio por muerte accidental y desmembramiento. Los montos de cobertura del seguro de vida y muerte accidental y desmembramiento se reducen al 65% a los 65 años, al 45% a los 70, al 30% a los 75 y al 20% a los 80.

Seguro voluntario de vida y por muerte accidental y desmembramiento

Si necesita más cobertura que la del seguro básico y por AD&D, puede comprar el seguro de vida voluntario y AD&D para usted y sus dependientes. Si no elige el seguro de vida voluntario y AD&D cuando reúna los requisitos por primera vez o si desea aumentar el monto de su beneficio en una fecha posterior, debe proporcionar una prueba de buena salud. Debe elegir la cobertura de vida voluntaria y AD&D para usted antes de cubrir a su cónyuge o hijos.

Hijos

Empleado

Incrementos de $10,000 hasta $500,000 pero no más de 5 veces el salario anual.

Emisión garantizada al cumplir los requisitos por primera vez: $100,000

Cónyuge

Incrementos de $5,000 hasta $100,000 pero no más del 100% del monto del empleado

Emisión garantizada: 100% del monto del empleado, hasta $25,000

Designación de un beneficiario

Incrementos de $2,500 hasta $10,000, pero no más del 100% del monto del empleado

Desde el nacimiento hasta los 14 días - $0

De 14 días a 6 meses - $1,500 sin exceder el 100% del monto del empleado

Emisión garantizada: 100 % del monto del empleado

Un beneficiario es la persona o entidad que usted elige para recibir los beneficios por fallecimiento de sus pólizas de seguro de Vida y AD&D. Puede nombrar a más de un beneficiario y puede cambiarlos en cualquier momento. Si nombra a más de un beneficiario, debe identificar cuánto recibirá cada beneficiario (por ejemplo, 50% o 25%).

SEGURO POR DISCAPACIDAD

El seguro por discapacidad le ofrece protección parcial de ingresos si no puede trabajar debido a un accidente o una enfermedad cubiertos. Ofrecemos Discapacidad a Corto Plazo (STD) y Discapacidad a Largo Plazo (LTD) para que usted las compre a través de Mutual of Omaha

Seguro voluntario por discapacidad a corto plazo (STD)

La cobertura de STD paga un porcentaje de su salario semanal si está temporalmente incapacitado y no puede trabajar debido a una enfermedad, embarazo o lesión no relacionada con el trabajo. Los beneficios de STD no se pagarán si la discapacidad se debe a una lesión o enfermedad relacionadas con el trabajo. Si una afección médica está relacionada con el trabajo, se considera indemnización laboral, no una STD.

DÍA 8

Los beneficios comienzan el día 8

60%

Recibirá el 60% de su salario.

Seguro voluntario por discapacidad a largo plazo

El seguro de LTD paga un porcentaje de su salario mensual por una discapacidad o lesión cubierta que le impide trabajar durante un período de tiempo específico. Los beneficios comienzan al final de un período de eliminación y continúan mientras está incapacitado hasta un período máximo de beneficios.

DÍA 91

Los beneficios comienzan el día 91

Beneficio semanal máximo de $1,500.

El período máximo de beneficios es 12 semanas

Beneficio semanal máximo de $6,000.

60%

Recibirá el 60% de su salario.

El período máximo de beneficios es SSNRA1

1 Es posible que no se paguen los beneficios por cualquier afección tratada dentro de los 3 meses anteriores a su fecha de entrada en vigor hasta que haya recibido la cobertura de este plan durante 6 meses. Tarifas voluntarias de LTD por cada $10 de beneficio semanal

Exclusión por enfermedades preexistentes: 12/12 1

1 Es posible que no se paguen los beneficios por cualquier afección tratada dentro de los 12 meses anteriores a su fecha de entrada en vigencia hasta que haya recibido la cobertura de este plan durante 12 meses.

BENEFICIOS COMPLEMENTARIOS

Compañía de seguros: Mutual of Omaha

Seguro por Accidentes

El seguro contra accidentes ofrece una protección asequible contra un accidente repentino e imprevisto.

El seguro contra accidentes ayuda a compensar los gastos directos e indirectos, como copagos, deducibles, ambulancia, fisioterapia, cuidado de niños, alquiler y otros costos no cubiertos por los planes de salud tradicionales. Se le pagará una suma específica de dinero directamente en función de la atención y los servicios prestados para su accidente cubierto. Utilice el dinero como crea conveniente.

Consulte el documento del plan para obtener detalles completos.

Seguro de indemnización hospitalaria

Seguro por Enfermedad Grave

El seguro de indemnización hospitalaria le ayuda con el alto costo del cuidado médico pagándole un beneficio en efectivo cuando tiene una estadía en un hospital o es admitido en una unidad de cuidados intensivos.

Usted decide cómo utilizar el efectivo, ya sea para pagar facturas, gasolina, cuidado de niños o de ancianos, medicamentos u otros gastos de bolsillo.

Consulte el documento del plan para obtener detalles completos.

El seguro por enfermedad grave ayuda a pagar el costo de los gastos no médicos relacionados con una enfermedad grave o cáncer cubiertos. El plan le proporciona un pago de beneficio en suma global en el primer y segundo diagnóstico de cualquier enfermedad grave o cáncer cubierto. El beneficio puede ayudar a cubrir gastos como pérdida de ingresos, tratamientos fuera de la ciudad, dietas especiales, gastos de vida diaria y mantenimiento del hogar.

Consulte el documento del plan para obtener detalles completos.

RESÚMENES DE BENEFICIOS COMPLEMENTARIOS

Seguro por accidentes

Ingreso en la unidad de cuidados intensivos

Lesiones con sumas específicas

Conmociones cerebrales, dislocaciones, lesiones oculares, fracturas, laceraciones, discos rotos y más

$1,500

$300 por día

Seguro de indemnización hospitalaria

Guardería para recién nacidos

Seguro por enfermedad grave

Enfermedad

Cobertura completa

Para afecciones como la enfermedad de Alzheimer avanzada; coma; ataque cardíaco; insuficiencia cardíaca, renal o de otros órganos; cáncer invasivo; parálisis; accidente cerebrovascular; y más

Cobertura parcial

de primera vez

Para afecciones como el cáncer no invasivo y más 25%

Enfermedades infantiles

Para afecciones infantiles como labio hendido o paladar hendido, fibrosis quística, síndrome de Down, espina bífida y más

Beneficio para el bienestar

$50 (uno por persona cubierta por año calendario)

Contribuciones mensuales de los empleados por cada $1,000

Montos disponibles de beneficios por enfermedades graves

Empleado

Hasta $20,000 Cónyuge

Hasta $10,000

Hijo

Hasta $5,000

PROGRAMA DE ASISTENCIA PARA EMPLEADOS

El Programa de Asistencia para Empleados lo ayuda a usted y a los miembros de su familia a sobrellevar una variedad de situaciones personales y relacionadas con el trabajo.

Administrador:

Mutual of Omaha

Obtenga más información

` Visite www.mutualofomaha. com/eap

` Llame al 800-316-2796

Este programa ofrece cinco sesiones de asesoramiento confidencial presenciales gratuitas y servicios de apoyo a un costo mínimo o nulo para usted, para ayudarle con:

` Relaciones

` Equilibrio entre la vida laboral y personal

` Estrés y ansiedad

` Preparación del testamento y resolución del patrimonio

` Duelo y pérdida

` Cuestiones de cuidado de niños y ancianos

` Abuso de sustancias

` Cuestiones financieras y legales

` ¡Y más!

Asistencia a cualquier hora del día o de la noche

BENEFICIOS ADICIONALES

Mutual of Omaha ofrece los siguientes programas y servicios sin costo para usted.

Asistencia durante viajes

AXA Assistance USA brinda asistencia mientras viaja para usted y sus dependientes si realiza un solo viaje a más de 100 millas de su hogar. Comuníquese con un representante para obtener asistencia en la planificación de su viaje, servicios de traducción, interpretación o legales, asistencia en caso de pérdida de equipaje, fondos de emergencia, reemplazo de documentos, ayuda de emergencia médica y más. Hay servicios disponibles para viajes de negocios y personales.

` Para consultas dentro de EE. UU.: llame al800-856-9947

` Desde fuera de EE. UU., llame al 312-935-3658

Preparación de un testamento

Redactar un testamento es una inversión importante en su futuro. En solo minutos, puede preparar un testamento personalizado que mantenga su información segura y protegida. Estos servicios prestados por Epoq ofrecen un espacio de cuenta seguro para preparar testamentos y otros documentos legales. Inicie sesión en www.willprepservices.com y utilice el código MUTUALWILLS para registrarse.

Descuento en audición

Como parte de su cobertura de seguro por discapacidad, tiene acceso a un programa de descuento en audición sin costo adicional a través de Amplifon . El programa proporciona pruebas de audición gratuitas, una garantía de bajo precio, un período de prueba de sesenta días sin riesgo, y dos años de baterías con la compra. Para activar su beneficio, llame al 888-534-1747. Obtenga más información en www.amplifonusa. com/mutualofomaha.

IMPORTANTES AVISOS

Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998

En octubre de 1998, el Congreso promulgó la Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998. Este aviso explica algunas importantes previsiones de esta Ley. Por favor revise la información detenidamente.

Como se especifica en Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer, una participante del plan o beneficiaria que elija reconstrucción de mama debido a una mastectomía, también tiene derecho a los siguientes beneficios:

• Todas las etapas de reconstrucción de mama al cual se realizó la mastectomía;

• Cirugía y reconstrucción de la otra mama para apariencia simétrica; y

• Prótesis y tratamiento de complicaciones físicas derivadas de la mastectomía, incluyendo linfedema.

Los planes de salud deberán determinar la forma de cobertura consultanto tanto al cirujano como al paciente. La cobertura de reconstrucción de seno y servicios relacionados pudieran estar sujetos a deducibles y a cantidades de coaseguranza consistentes con los que son aplicables a otros beneficios bajo el plan.

Derechos Especiales de Inscripción

Este aviso se ha provisto para asegurar que entiendas tu derecho para aplicar para cobertura de seguro de salud grupal. Debes leer este aviso aún si no deseas aplicar para cobertura por el momento.

Pérdida de Otra Cobertura

Si declinas esta cobertura para tí o para las personas a tu cargo porque existe otro seguro de salud o un plan de cobertura de salud grupal, pudieras inscribirte después en este plan tú y las personas a tu cargo, si tú o las personas a tu cargo pierden la elegibilidad para la otra cobertura (o si el empleador deja de contribuir para tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo) Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después de que tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo sea terminada (o después de que el empleador que patrocina esa cobertura deje de contribuir para la misma).

Si tú o las personas a tu cargo pierden elegibilidad para un plan de Medicaid o CHIP, o si tú o las personas a tu cargo adquieren elegibilidad para un subsidio de Medicaid o CHIP, pudieras inscribirte tú y las personas a tu cargo en este plan. Debes notificar dentro de los primeros 60 días después de que tú o las personas a tu cargo, ya sea que sean canceladas, o se determine que son elegibles para dicha ayuda.

Matrimonio, Nacimiento o Adopción

Si tienes una nueva persona a tu cargo debido a matrimonio, nacimiento, adopción o solicitud de adopción, puedes inscribirte tú y las personas a tu cargo. Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después del matrimonio, nacimiento, o solicitud de adopción.

Para Más Información o Ayuda

Para solicitar inscripción especial u obtener más información, contactar:

Greenstone Electrical Services 20540 State Hwy 46 West Ste 115 #480 Spring Branch, TX 78070 210-935-0038

Cobertura de Medicinas de Receta y Medicare

Por favor lea este aviso detenidamente y guárdelo donde lo pueda encontrar fácilmente. Este aviso contiene información acerca de la cobertura actual con Greenstone Electrical Services para medicinas con receta y acerca de sus opciones de cobertura para medicinas con receta bajo Medicare. Esta información puede ayudarle a decidir si quiere inscribirse en un plan para medicinas de Medicare. Al final de este aviso hay información de dónde puede conseguir ayuda para decidir sobre su cobertura de medicinas.

Si ni usted ni ninguno de sus dependientes cubiertos son elegibles o tienen Medicare, este aviso no le corresponde a usted o sus dependientes, según sea el caso. Sin embargo, debe conservar una copia de este aviso para el caso de que en el futuro usted o un dependiente califiquen para Medicare. Por favor tome en cuenta que avisos posteriores pueden suplantar este aviso.

1. La cobertura de medicinas con receta en Medicare empezó a estar disponible en el 2006 para los derechohabientes. Usted puede conseguir esta cobertura por medio de Medicare Prescription Drug Plan o Medicare Advantage Plan que ofrece cobertura para medicinas con receta. Todos los planes de Medicare para medicinas con receta proveen al menos un nivel estándar de cobertura fijado por Medicare. Algunos planes pueden ofrecer cobertura adicional cobrando una prima más alta.

2. Greenstone Electrical Services ha determinado que la cobertura para medicinas con receta ofrecida por su plan médico pagará, en promedio para todos los participantes, tanto como la cobertura estándar para medicinas de Medicare y es considerada como Cobertura Acreditable. El plan de HSA es considerada Cobertura Acreditable.

AVISOS IMPORTANTES

Debido a que su cobertura existente es, en promedio, por lo menos tan buena como la cobertura estándar de Medicare para medicinas con receta, puede conservar esta cobertura sin tener que pagar una prima más alta (una multa) si más tarde decide inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, tomando en cuenta que debe inscribirse dentro de los períodos especificados.

Puede inscribirse a un plan de medicinas de Medicare cuando sea elegible para Medicare. Si decide esperar para inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, lo puede hacer después, durante el período anual de inscripción de Medicare Part D, que es cada año de octubre 15 a diciembre 7. Pero por regla general, si al ser elegible para inscribirse no lo hace, más tarde pudiera tener que pagar una prima mayor (o multa).

Debe comparar su cobertura actual, incluyendo las medicinas cubiertas y el costo, con la cobertura y el costo de los planes de medicinas de Medicare en su área. Vea la descripción del resumen del Plan para un resumen de la cobertura de medicinas con receta. Si no tiene una copia, puede obtenerla contactando a Greenstone Electrical Services al teléfono o dirección que aparecen al final de esta sección. Si decide inscribirse en un plan para medicinas con receta de Medicare y cancela su cobertura actual con Greenstone Electrical Services tenga presente que es posible que ni usted ni sus dependientes puedan volver a obtener la cobertura. Para recuperar la cobertura, tendría que volver a inscribirse en el Plan, según la eligibilidad del Plan y reglas de inscripción.

Debe revisar el resumen de la descripción del Plan para determinar si, y cuándo, se le permite agregar la cobertura.

Si cancela o pierde su cobertura actual y no tiene cobertura para medicinas con receta durante 63 días o más antes de inscribirse en la cobertura para medicinas con receta de Medicare, su prima actual aumentará al menos 1% mensual por cada mes que esté sin cobertura, hasta que obtenga la cobertura de medicinas con receta de Medicare. Por ejemplo, si transcurren diecinueve meses sin cobertura, su prima será incrementada un mínimo de 19% comparada a lo que hubiera pagado sin la interrupción en cobertura.

Para más información acerca de este aviso o su cobertura actual para medicinas con receta: Contacte a Departamento de Recursos Humanos al 210-935-0038

NOTA: En el futuro, usted recibirá este aviso anualmente y en otras ocasiones tales como antes del siguiente período en que se puede inscribir en el plan de medicinas con receta de Medicare o si existe algún cambio en la cobertura. También puede solicitar una copia.

Para más información acerca de las opciones bajo la cobertura de medicinas con receta de Medicare:

Para información más detallada acerca de los planes de Medicare que ofrecen medicinas con receta, la puede encontrar en el manual “Medicare & You”. Cada año recibirá por correo el manual de Medicare. También es posible que sea contactado directamente por Medicare acerca de los planes para medicinas con receta. Para más información acerca de los planes para medicinas con receta de Medicare:

• Visite www.medicare.gov

• Llame a Health Insurance Assistance Program de su estado para recibir ayuda personalizada (vea su copia del manual “Medicare & You” para obtener el número telefónico).

• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-6334227). Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048.

Si usted tiene ingresos y recursos limitados, Medicare tiene ayuda extra disponible para pagar la cobertura de medicinas con receta. La información acerca de la ayuda adicional está disponible en Social Security Administration (SSA) en línea en www.socialsecurity.gov, o los puede llamar al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-3250778

Recuerde: Conserve este aviso de Cobertura Acreditable. Si usted se inscribe en uno de los planes nuevos aprobados por Medicare que ofrecen cobertura para medicinas con receta, puede pedírsele que provea una copia de este aviso cuando se inscriba para demostrar que ha mantenido una cobertura acreditada o si no, es posible que deba pagar una prima más alta (una multa).

August 1, 2026

Greenstone Electrical Services 20540 State Hwy 46 West Ste 115 #480 Spring Branch, TX 78070 210-935-0038

Aviso de Prácticas de Privacidad HIPAA

Este aviso de prácticas de privacidad describe cómo puede utilizarse y divulgarse la información médica suya y cómo puede obtener esta información. Por favor, revíselo con atención.

Este Aviso de Prácticas de Privacidad (“Aviso”) describe las obligaciones legales del Plan de Salud Grupal de la Greenstone Electrical Services (el “Plan”) y sus derechos legales respecto a su información médica protegida que posee el Plan bajo la Ley de Portabilidad y

Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA) y la Ley de Tecnología de la Información Médica para la Salud Económica y Clínica (Ley HITECH). Entre otras cosas, este Aviso describe cómo puede utilizarse o divulgarse su información de salud protegida para llevar a cabo tratamientos, pagos u operaciones médicas, o para cualquier otro propósito permitido o exigido por la ley.

Estamos obligados a proporcionarle este Aviso de Prácticas de Privacidad conforme a HIPAA.

The HIPAA Privacy Rule protects only certain medical information known as “protected health information.” Generally, protected health information (PHI) is health information, including demographic information, collected from you or created or received by a health care provider, a health care clearinghouse, a health plan, or your employer on behalf of a group health plan, from which it is possible to individually identify you and that relates to:

1. Su salud o condición física o mental pasada, presente o futura;

2. La atención médica que se le ha proporcionado a usted; o

3. El pago pasado, presente o futuro por servicios médicos a su persona.

I. Información de contacto

Si tiene alguna pregunta sobre este Aviso o sobre nuestras prácticas de privacidad, y para cualquier correspondencia o solicitud relacionada con el contenido de este Aviso, por favor contacte a:

Greenstone Electrical Services 20540 State Hwy 46 West Ste 115 #480 Spring Branch, TX 78070 210-935-0038

II. Fecha vigente

Este Aviso entra en vigor el 15 de febrero de 2026.

III. Nuestras responsabilidades

Estamos obligados por ley a:

1. Mantener la privacidad de su PHI; 2. Otorgarle ciertos derechos respecto a su PHI;

3. Proporcionarle una copia de este Aviso sobre nuestros deberes legales y prácticas de privacidad respecto a su PHI; y

4. Seguir los términos del Aviso que está vigente.

AVISOS IMPORTANTES

Nos reservamos el derecho de modificar los términos de este Aviso y de establecer nuevas disposiciones sobre su PHI que mantengamos, según lo permita o exija la ley. Si realizamos algún cambio importante en este Aviso, le proporcionaremos una copia de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad revisado.

IV. Cómo podemos usar y divulgar su PHI

Según la ley, podemos usar o divulgar su PHI bajo ciertas circunstancias sin su permiso. Las siguientes categorías describen las diferentes formas en que podemos utilizar y divulgar su PHI. Para cada categoría de usos o divulgaciones explicaremos el significado y presentaremos algunos ejemplos. No todos los usos o divulgaciones de una categoría se incluirán. Sin embargo, todas las formas en que se nos permite usar y divulgar información entrarán en una de las categorías. Tenga en cuenta que utilizaremos y divulgaremos PHI según se describe a continuación, salvo que esté prohibida o restringida por la ley estatal aplicable u otra ley, y que la información puede perder su estatus protegido como PHI una vez que el destinatario la vuelva a divulgar.

Tratamiento. En el momento debido y cuando corresponda, podemos utilizar o divulgar información médica suya para facilitar el tratamiento o servicios médicos por parte de proveedores de salud. Podemos divulgar información médica suya a los profesionales, incluidos médicos, enfermeros, técnicos, estudiantes de medicina u otro personal hospitalario que participe en su cuidado. Por ejemplo, podríamos revelar información sobre usted a médicos que lo están tratando.

Pagos. Podemos utilizar o divulgar su información médica protegida a fin de determinar si es elegible para los beneficios del Plan, si se puede facilitar el pago por los tratamientos y servicios que reciba de los proveedores, para determinar la responsabilidad de los beneficios bajo el Plan, o coordinar la cobertura del Plan. Por ejemplo, le podemos proporcionar a su proveedor su historial médico para determinar si un tratamiento concreto es experimental, investigativo o médicamente necesario, o para determinar si el Plan cubrirá el tratamiento. También podemos compartir su información médica protegida con un proveedor de servicios de revisión de utilización o precertificación. Del mismo modo, podemos compartir su información médica protegida con otra entidad para ayudar en la adjudicación o subrogación de reclamaciones de salud, o con otro plan de salud para coordinar los pagos por los beneficios.

Para operaciones de cuidado médico. Podemos utilizar y divulgar su información protegida para otras operaciones del Plan.

Estos usos y divulgaciones son necesarios para ejecutar el Plan. Por ejemplo, podemos utilizar información médica en relación con la realización de actividades de evaluación y mejora de la calidad; suscripción, calificación de primas y otras actividades relacionadas con la cobertura del Seguro; presentar reclamaciones para limitar las pérdidas (o el exceso de pérdidas); la realización u organización de revisiones médicas, servicios legales, servicios de auditoría y programas de detección de fraude y abuso; planificación y desarrollo empresarial, como la gestión de costos; y gestión empresarial y actividades administrativas del Plan General. Sin embargo, no utilizaremos su información genética para fines de suscripción.

Información sobre el tratamiento por el consumo de sustancias (SUD). Una porción de su información médica puede formar parte de un historial de pacientes con protecciones adicionales bajo la ley federal (42 CFR Parte 2) que regula la confidencialidad de los historiales de pacientes con el trastorno SUD.

Si recibimos o mantenemos cualquier información sobre usted procedente de un programa de tratamiento con SUD cubierto por 42 CFR Parte 2 (un “Programa de la Parte 2”) mediante un consentimiento general que usted proporcione al Programa de la Parte 2 para utilizar y divulgar el historial del paciente con SUD con fines de tratamiento, pago u operaciones de salud, podemos utilizar y divulgar su historial de paciente con SUD para el tratamiento, los fines de pago y operaciones médicas según se describa en este Aviso. Si recibimos o mantenemos su historial de paciente con SUD mediante el consentimiento específico que nos proporcione a nosotros o a otro tercero, utilizaremos y divulgaremos su historial de paciente con SUD solo cuando lo permita expresamente en el consentimiento que nos ha proporcionado. En ningún caso utilizaremos ni divulgaremos su historial de pacientes con SUD, ni el testimonio que describa la información que aparece en su expediente de paciente con SUD, en ningún procedimiento civil, penal, administrativo o legislativo por parte de cualquier autoridad federal, estatal o local, en su contra, salvo que esté autorizado por su consentimiento o por la orden judicial tras notificarle la orden judicial. Para asociados de negocios. Podemos contratar a individuos o entidades conocidas como Asociados de Negocios a fin de desempeñar diversas funciones en nuestro nombre o para proporcionar ciertos tipos de servicios. Para realizar estas funciones o prestar estos servicios, los Asociados de Negocios recibirán, crearán, mantendrán, transmitirán, usarán y/o divulgarán su PHI, pero solo después de que acepten por escrito

con nosotros implementar las salvaguardas adecuadas respecto a su PHI. Por ejemplo, podemos revelar su PHI a un Asociado de Negocios para tramitar sus reclamaciones de beneficios del Plan o para proporcionar servicios de apoyo, como gestión de utilización, gestión de beneficios farmacéuticos o subrogación, pero solo después de que el Asociado de Negocios firme un contrato de Asociado de Negocios con nosotros. Tratamientos alternos o beneficios y servicios relacionados con la salud. Podemos utilizar y divulgar tu información sanitaria protegida para enviarte información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud que puedan interesarte.

Según lo exige la ley. Revelaremos tu PHI cuando la ley federal, estatal o local así lo exija. Por ejemplo, podemos revelar su PHI cuando lo requieran las leyes de seguridad nacional o de divulgación de salud pública.

Para evitar una amenaza grave a su salud o seguridad. Podemos utilizar y divulgar su PHI cuando sea necesario para prevenir una amenaza grave a su salud y seguridad, o para la salud y seguridad del público, u otra persona. Sin embargo, cualquier divulgación solo sería para alguien que pueda ayudar a prevenir la amenaza. Por ejemplo, podemos revelar su PHI en un procedimiento relacionado con la licencia de un médico.

A los patrocinadores del plan. Para la administración del plan, podemos divulgar PHI a ciertos empleados del empleador. Sin embargo, esos empleados solo usarán o divulgarán esa información cuando sea necesario para realizar funciones administrativas del plan o según lo requiera HIPAA, a menos que haya autorizado divulgaciones adicionales. Su PHI no puede usarse para fines laborales sin su autorización específica.

V. Situaciones especiales

Además de lo anterior, las siguientes categorías describen otras posibles formas en que podemos utilizar y divulgar su PHI sin su autorización específica. Para cada categoría de usos o divulgaciones, explicaremos lo que queremos decir y presentaremos algunos ejemplos. No todos los usos o divulgaciones de una categoría se incluirán. Sin embargo, todas las formas en que se nos permite usar y divulgar información entrarán en una de las categorías.

AVISOS IMPORTANTES

Donación de órganos y tejidos. Si es donante de órganos, podemos facilitar su PHI tras su fallecimiento a organizaciones que gestionen la obtención de órganos o trasplantes de órganos, ojos o tejidos, o a un banco de donación de órganos, según sea necesario, para facilitar la donación y trasplante de órganos o tejidos. Militar. Si es miembro de las fuerzas armadas, podemos liberar su PHI según lo requieran las autoridades de mando militar. También podemos facilitar la información de información de interés personal militar extranjero sobre personal militar extranjero a la autoridad militar extranjera correspondiente.

Compensación de Trabajadores. Podemos liberar su PHI para programas de compensación laboral u similares, pero solo cuando lo autorice y en la medida necesaria para cumplir con las leyes relacionadas con la compensación laboral y programas similares que proporcionan beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo.

Riesgos para la salud pública. Podemos divulgar su PHI para actividades de salud pública. Estas actividades suelen incluir lo siguiente:

1. Prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades;

2. Informar nacimientos y defunciones;

3. Denunciar abuso o negligencia infantil;

4. Informar reacciones a medicamentos o problemas con los productos;

5. Notificar a las personas sobre retiradas de productos que puedan estar utilizando;

6. Notificar a una persona que pueda haber estado expuesta a una enfermedad o que pueda estar en riesgo de contraer o transmitir una enfermedad o condición;

7. Notificar a la autoridad gubernamental correspondiente si creemos que un paciente ha sido víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. Solo haremos esta divulgación si usted está de acuerdo, o cuando sea necesario o autorizado por la ley.

Actividades de supervisión médica. Podemos divulgar su PHI a una agencia de supervisión médica para actividades autorizadas por la ley. Estas actividades de supervisión incluyen, por ejemplo, auditorías, investigaciones, inspecciones y licencias. Estas actividades son necesarias para que el gobierno supervise el sistema de salud, los programas gubernamentales y el cumplimiento de las leyes de derechos civiles.

Demandas y disputas. Si está involucrado en una demanda o disputa, podemos revelar su PHI en respuesta a una orden judicial o administrativa. También podemos divulgar su PHI en respuesta a una citación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal por parte de alguien implicado en una disputa legal, pero solo si se han hecho esfuerzos para informarle sobre la solicitud o para obtener una orden judicial o administrativa que proteja la información solicitada.

Cuerpos judiciales. Podemos revelar su PHI si un agente de seguridad se lo solicita.

1. En respuesta a una orden judicial, citación, orden judicial, citación o proceso similar;

2. Para identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, testigo material o persona desaparecida;

3. Para la víctima de un delito si, bajo ciertas circunstancias limitadas, no podemos obtener el acuerdo de la víctima;

4. Sobre una muerte que creemos puede ser resultado de conducta delictiva; y

5. Sobre conducta criminal. Forenses, médicos forenses y directores de funeraria. Podemos entregar PHI a un forense o médico forense. Esto puede ser necesario, por ejemplo, para identificar a una persona fallecida o determinar la causa de la muerte. También podemos facilitar información médica sobre los pacientes a los directores de funeraria, según sea necesario para que puedan desempeñar sus funciones.

Actividades de Seguridad Nacional e Inteligencia. Podemos facilitar su PHI a funcionarios federales autorizados para actividades de inteligencia, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional autorizadas por la ley.

Internos. Si esta interno en una institución penitenciaria o está bajo custodia de un agente de la ley, podemos revelar su PHI a la institución penitenciaria o al funcionario si es necesario (1) para que la institución le proporcione atención medica; (2) proteger su salud y seguridad o la salud y seguridad de los demás; o (3) por la seguridad y protección de la institución correccional.

Investigación. Podemos divulgar su PHI a los investigadores cuando:

1. Los identificadores individuales han sido eliminados; o

2. Cuando un comité de revisión institucional o de privacidad ha revisado la propuesta de investigación y ha establecido protocolos para garantizar la privacidad de la información solicitada y aprueba la investigación.

VI. Divulgaciones requeridas

A continuación, se presenta una descripción de las divulgaciones de su PHI que estamos obligados a realizar.

Auditorías gubernamentales. Estamos obligados a divulgar su PHI al Secretario del Departamento de Salud y Servicios

Humanos de los Estados Unidos cuando este esté investigando o determinando nuestro cumplimiento con la norma de privacidad de HIPAA.

Divulgaciones para usted. Cuando lo solicite, estamos obligados a informarle la parte de su PHI que contiene registros médicos, registros de facturación y cualquier otro registro utilizado para tomar decisiones sobre sus beneficios de salud. También estamos obligados, cuando se nos solicite, a proporcionarle un informe de la mayoría de las divulgaciones de su PHI si la divulgación fue por motivos distintos a pago, tratamiento u operaciones médicas, y si la PHI no se ha revelado conforme a su autorización individual.

VII. Otras divulgaciones

Representantes personales. Divulgaremos su PHI a personas que usted autorice, o a una persona designada como su representante personal, apoderado, etc., siempre que nos proporcione un aviso/autorización por escrito y cualquier documento de apoyo (es decir, poder notarial). Nota: Según la norma de privacidad de HIPAA, no estamos obligados a divulgar información a un representante personal si tenemos una creencia razonable de que:

1. Ha sido, o podría ser, víctima de violencia doméstica, abuso o negligencia por parte de esa persona; o

2. Tratar a esa persona como su representante personal podría ponerle en peligro; y

3. Ejercitando juicio profesional, no le conviene que se trate a la persona como su representante personal.

Cónyuges y otros miembros de la familia. Con solo algunas excepciones, enviaremos todo el correo al empleado. Esto incluye correo relacionado con el cónyuge del empleado y otros familiares cubiertos por el Plan, e incluye correo con información sobre el uso de los beneficios del Plan por parte del cónyuge y otros familiares, así como información sobre la denegación de cualquier beneficio del Plan al cónyuge del empleado y a otros familiares. Si una persona cubierta por el Plan ha solicitado Restricciones o Comunicaciones Confidenciales (véase más abajo en “Sus Derechos”), y si hemos aceptado la solicitud, enviaremos el correo según lo previsto en la solicitud de Restricciones o Comunicaciones Confidenciales.

AVISOS IMPORTANTES

Autorizaciones. Otros usos o divulgaciones de su PHI no descritos anteriormente solo se realizarán con su autorización por escrito. Por ejemplo, en general y sujeto a condiciones específicas, no utilizaremos ni divulgaremos sus notas psiquiátricas; no utilizaremos ni divulgaremos su PHI para mercadeo; y no venderemos su PHI, a menos que nos dé una autorización por escrito. Puede revocar autorizaciones por escrito en cualquier momento, siempre que la revocación sea por escrito. Una vez que recibamos su revocación por escrito, solo será efectiva para usos y divulgaciones futuras. No será efectivo para ninguna información que pueda haber sido utilizada o divulgada en base a la autorización por escrito y antes de recibir su revocación por escrito.

VIII. Sus derechos

Tiene los siguientes derechos respecto a su PHI:

Derecho a inspeccionar y copiar. Usted tiene derecho a inspeccionar y copiar ciertas PHI que pueden usarse para tomar decisiones sobre los beneficios de su Plan. Si la información que solicita se mantiene electrónicamente y solicita una copia electrónica, proporcionaremos una copia en la forma y formato electrónico que solicite, si la información puede producirse fácilmente en ese formato y forma; si la información no puede producirse fácilmente en ese formato y forma, haremos todo lo posible para llegar a un acuerdo sobre el formulario y el formato. Si no llegamos a un acuerdo sobre un formulario y formato electrónicos, le proporcionaremos una copia en papel.

Para inspeccionar y copiar su PHI, debe presentar su solicitud por escrito. Si solicita una copia de la información, podemos cobrar una tarifa razonable por los costos de copia, envío u otros suministros asociados a su solicitud.

Podemos denegar su solicitud de inspección y copia en ciertas circunstancias muy limitadas. Si se le niega el acceso a su información médica, puede solicitar que se revise la denegación presentando una solicitud por escrito.

Derecho a enmendar. Si considera que la información PHI que tenemos sobre usted es incorrecta o incompleta, puede pedirnos que modifiquemos la información. Tiene derecho a solicitar una enmienda mientras la información esté guardada por el Plan o para el Plan. Para solicitar una enmienda, su solicitud debe hacerse por escrito. Además, debe aportar una razón que respalde su solicitud.

Podemos denegar su solicitud de enmienda si no es por escrito o no incluye una razón para apoyarla. Además, podemos denegar su solicitud si nos pide que modifiquemos información que:

1. No forma parte de la información médica que conserva el Plan o para él;

2. No fue creado por nosotros, a menos que la persona o entidad que creó la información ya no esté disponible para hacer la enmienda;

3. No forma parte de la información que se le permitiría inspeccionar y copiar; o

4. Ya es precisa y completa.

Si denegamos su solicitud, tiene derecho a presentar una declaración de desacuerdo con nosotros y cualquier divulgación futura de la información en disputa incluirá su declaración. Derecho a un registro de divulgaciones. Usted tiene el derecho a solicitar una “contabilidad” de ciertas divulgaciones de su PHI. La contabilidad no incluirá (1) divulgaciones para fines de tratamiento, pagos, u operaciones médicas; (2) divulgaciones hechas para usted; (3) divulgaciones realizadas conforme a su autorización; (4) divulgaciones hechas a amigos o familiares en su presencia o por emergencia; (5) divulgaciones con fines de seguridad nacional; y (6) divulgaciones incidentales a divulgaciones que de otro modo serían permitidas.

Para solicitar esta lista o la presentación de declaraciones, debe presentar su solicitud por escrito. La solicitud debe indicar el periodo de tiempo que quiere que cubra la contabilidad, que puede no ser superior a seis años antes de la fecha de la solicitud. La solicitud debe indicar en qué formato quiere la lista (por ejemplo, en papel o electrónica). La primera lista que solicite en un periodo de 12 meses se proporcionará de forma gratuita. Para listas adicionales, podemos cobrarte los costos por proporcionar la lista. Le notificaremos el costo implicado y puede optar por retirar o modificar su solicitud en ese momento antes de que se incurran en cualquier costo.

Derecho a solicitar restricciones. Tiene derecho a solicitar una restricción o limitación de su PHI que utilicemos o revelemos para tratamiento, pagos u operaciones médicas. También tiene derecho a solicitar un límite en su PHI que revelemos a alguien que esté involucrado en su cuidado o en el pago por su cuidado, como un familiar o amigo. Por ejemplo, podría pedir que no utilicemos ni revelemos información sobre una cirugía que le hayan hecho.

Excepto lo que se indica en el siguiente párrafo, no estamos obligados a aceptar su solicitud. Sin embargo, si aceptamos la solicitud, respetaremos la restricción hasta que la revoque o se lo notifiquemos.

Cumpliremos cualquier solicitud de restricción si (1) salvo que la ley requiera lo contrario, la divulgación es dirigida a un plan de salud para fines de pago u operaciones de salud (y no para fines de tratamiento); y (2) la PHI se refiere únicamente a un artículo o servicio médico por el que el proveedor de atención médica implicado ha recibido el pago íntegro por usted u otra persona.

Para solicitar restricciones, debes hacerlo por escrito. En su solicitud, debe decirnos (1) qué información quiere limitar; (2) si quiere limitar nuestro uso, divulgación o ambos; y (3) a quién quiere que se apliquen los límites, por ejemplo, las divulgaciones a su cónyuge.

Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales. Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted sobre asuntos médicos de una manera determinada o en un lugar determinado. Por ejemplo, puede pedir que solo lo contactemos en el trabajo o por correo.

Para solicitar comunicaciones confidenciales, debes hacer su solicitud por escrito. No le preguntaremos el motivo de su solicitud. La solicitud debe especificar cómo o dónde desea ser contactado. Atenderemos todas las peticiones razonables.

Derecho a ser notificado de una infracción. Tiene derecho a ser notificado en caso de que nosotros (o un socio comercial) descubramos una infracción de la PHI no garantizada.

Derecho a una copia en papel de este aviso. Tiene derecho a una copia en papel de este aviso. Puede pedirnos que le entreguemos una copia de este aviso en cualquier momento. Incluso si ha aceptado recibir este aviso electrónicamente, aún tiene derecho a una copia en papel de dicho aviso.

IX. Quejas

Si considera que sus derechos de privacidad han sido violados, puede presentar una queja ante el Plan o ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Para presentar una queja ante el Plan, contacte con la persona indicada en la sección de Información de Contacto de este Aviso. Todas las quejas deben presentarse por escrito. No será sancionado, ni de ninguna otra forma se tomarán represalias por presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles o ante nosotros.

AVISOS IMPORTANTES

Asistencia con las primas bajo Medicaid y el Programa de Seguro de Salud para Menores (CHIP)

Si usted o sus hijos son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para cobertura médica de su empleador, su estado puede tener un programa de asistencia con las primas que puede ayudar a pagar por la cobertura, utilizando fondos de sus programas Medicaid o CHIP. Si usted o sus hijos no son elegibles para Medicaid o CHIP, usted no será elegible para estos programas de asistencia con las primas, pero es probable que pueda comprar cobertura de seguro individual a través del mercado de seguros médicos. Para obtener más información, visite www.cuidadodesalud.gov.

Si usted o sus dependientes ya están inscritos en Medicaid o CHIP y usted vive en uno de los estados enumerados a continuación, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado para saber si hay asistencia con primas disponible.

Si usted o sus dependientes NO están inscritos actualmente en Medicaid o CHIP, y usted cree que usted o cualquiera de sus dependientes puede ser elegible para cualquiera de estos programas, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado, llame al 1-877-KIDS NOW o visite https://espanol. insurekidsnow.gov/ para información sobre como presentar su solicitud. Si usted es elegible, pregunte a su estado si tiene un programa que pueda ayudarle a pagar las primas de un plan patrocinado por el empleador.

Si usted o sus dependientes son elegibles para asistencia con primas bajo Medicaid o CHIP, y también son elegibles bajo el plan de su empleador, su empleador debe permitirle inscribirse en el plan de su empleador, si usted aún no está inscrito. Esto se llama oportunidad de “inscripción especial”, y usted debe solicitar la cobertura dentro de los 60 días de haberse determinado que usted es elegible para la asistencia con las primas Si tiene preguntas sobre la inscripción en el plan de su empleador, comuníquese con el Departamento del Trabajo electrónicamente a través de www.askebsa.dol.gov o llame al servicio telefónico gratuito 1 -866-444- EBSA (3272)

Si usted vive en uno de los siguientes estados, tal vez sea elegible para asistencia para pagar las primas del plan de salud de su empleador. La siguiente es una lista de estados actualizada al 31 de enero de 2026. Comuníquese con su estado para obtener más información sobre la elegibilidad.

Alabama – Medicaid

Sitio web: http://myalhipp.com

Teléfono: 1-855-692-5447

Alaska – Medicaid

El programa de pago de Alaska primas del seguro médico

Sitio web: http://myakhipp.com/

Teléfono: 1-866-251-4861

Por correo electrónico: CustomerService@ MyAKHIPP.com

Elegibilidad de Medicaid: https://health. alaska.gov/dpa/Pages/default.aspx

Arkansas – Medicaid

Sitio web: http://myarhipp.com/

Teléfono: 1-855-MyARHIPP (855-692-7447)

California – Medicaid

Health Insurance Premium Payment (HIPP) Program

Sitio web: http://dhcs.ca.gov/hipp

Teléfono: 916-445-8322

Fax: 916-440-5676

Por correo electrónico: hipp@dhcs.ca.gov

Carolina del Norte – Medicaid

Sitio web: https://medicaid.ncdhhs.gov

Teléfono: 919-855-4100

Carolina del Sur – Medicaid

Sitio web: https://www.scdhhs.gov

Teléfono: 1-888-549-0820

Colorado – Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado) y Child Health Plan Plus (CHP+)

Sitio web de Health First Colorado: https:// www.healthfirstcolorado.com/es

Centro de atención al cliente de Health First Colorado: 1-800-221-3943/retransmisor del estado: 711

CHP+: https://hcpf.colorado.gov/childhealth-plan-plus

Atención al cliente de CHP+: 1-800-3591991/retransmisor del estado: 711

Programa de compra de seguro de salud (HIBI, por sus siglas en inglés): https://www. mycohibi.com/

Atención al cliente de HIBI: 1-855-692-6442

Dakota del Norte – Medicaid

Sitio web: http://www.hhs.nd.gov/healthcare

Teléfono: 1-844-854-4825

Dakota del Sur – Medicaid

Sitio web: https://dss.sd.gov

Teléfono: 1-888-828-0059

Florida – Medicaid

Sitio web: https://www.flmedicaidtplrecovery. com/flmedicaidtplrecovery.com/hipp/index. html

Teléfono: 1-877-357-3268

Georgia – Medicaid

Sitio web de GA HIPP: https://medicaid. georgia.gov/health-insurance-premiumpayment-program-hipp

Teléfono: 678-564-1162, Presiona 1

Sitio web de GA CHIPRA: https://medicaid. georgia.gov/programs/third-party-liability/ childrens-health-insurance-programreauthorization-act-2009-chipra

Teléfono: 678-564-1162, Presiona 2

Indiana – Medicaid

Programa de pago de primas de seguro de salud

Todos los demás son Medicaid

Sitio web: https://www.in.gov/medicaid/ https://www.in.gov/fssa/dfr

Administración de familias y servicios sociales

Teléfono: 1-800-403-0864

Teléfono de servicios para miembros: 1-800457-4584

Iowa – Medicaid y CHIP (Hawki)

Sitio web de Medicaid: https://hhs.iowa.gov/ programs/welcome-iowa-medicaid

Teléfono de Medicaid: 1-800-338-8366

Sitio web de Hawki: https://hhs.iowa.gov/ programs/welcome-iowa-medicaid/iowahealth-link/hawki

Teléfono de Hawki: 1-800-257-8563

Sitio web de HIPP: https://hhs.iowa.gov/ programs/welcome-iowa-medicaid/feeservice/hipp

Teléfono de HIPAA: 1-888-346-9562

Kansas – Medicaid

Sitio web: https://www.kancare.ks.gov/ Teléfono: 1-800-792-4884

Teléfono de HIPP: 1-800-967-4660

AVISOS IMPORTANTES

Kentucky – Medicaid

Sitio web del Kentucky Integrated Health Insurance Premium Payment Program (KIHIPP): https://chfs.ky.gov/agencies/dms/ member/Pages/kihipp.aspx

Teléfono: 1-855-459-6328

Por correo electrónico: KIHIPP.PROGRAM@ ky.gov

Sitio web de KCHIP: https://kidshealth. ky.gov/es/Pages/default.aspx

Teléfono: 1-877-524-4718

Sitio web de Medicaid de Kentucky: https:// chfs.ky.gov/agencies/dms

Louisiana – Medicaid

Louisiana Medicaid Website: https://www. ldh.la.gov/healthy-louisiana Medicaid Customer Service Line: 1-888342-6207

Louisiana Medicaid email: healthy@la.gov Louisiana Health Insurance Premium Program (LaHIPP) Website: https://www.ldh. la.gov/lahipp

LaHIPP phone: 1-877-697-6703

LaHIPP email: La.HIPP@la.gov

LaHIPP fax: 1-888-716-9787

LaHIPP mailing address: 100 Crescent Centre Parkway, Suite 1000 Tucker, GA 30084

Maine – Medicaid

Sitio web por inscripción: https://www. mymaineconnection.gov/benefits/ s/?language=en_US

Teléfono: 1-800-442-6003

TTY: Maine relay 711

Página web por primos de seguro de salud privado: https://www.maine.gov/dhhs/ofi/ applications-forms

Teléfono: 1-800-977-6740

TTY: Maine relay 711

Massachussetts – Medicaid y CHIP

Sitio web: https://www.mass.gov/ masshealth/pa

Teléfono: 1-800-862-4840

TTY: 711

Por correo electrónico: masspremassistance@accenture.com

Minnesota – Medicaid

Sitio web: https://mn.gov/dhs/health-carecoverage/

Teléfono: 1-800-657-3672

Missouri – Medicaid

Sitio web: https://www.dss.mo.gov/mhd/ participants/pages/hipp.htm

Teléfono: 573-751-2005

Montana – Medicaid

Sitio web: https://dphhs.mt.gov/ MontanaHealthcarePrograms/HIPP

Teléfono: 1-800-694-3084

Por correo electrónico: HHSHIPPProgram@ mt.gov

Nebraska – Medicaid

Sitio web: http://www.ACCESSNebraska. ne.gov

Teléfono: 1-855-632-7633

Lincoln: 402-473-7000

Omaha: 402-595-1178

Nevada – Medicaid

Sitio web de Medicaid: http://dhcfp.nv.gov

Teléfono de Medicaid: 1-800-992-0900

Nuevo Hampshire – Medicaid

Sitio web: https://www.dhhs.nh.gov/ programs-services/medicaid/healthinsurance-premium-program

Teléfono: 603-271-5218

Teléfono gratuito para el programa de HIPP: 1-800-852-3345, ext. 15218

Por correo electrónico: DHHS. ThirdPartyLiabi@dhhs.nh.gov

Nuevo Jersey – Medicaid y CHIP

Sitio web de Medicaid: http://www.state. nj.us/humanservices/dmahs/clients/ medicaid/

Teléfono: 1-800-356-1561

Teléfono de asistencia de prima de CHIP: 609-631-2392

Sitio web de CHIP: http://www.njfamilycare. org/index.html

Teléfono de CHIP: 1-800-701-0710 (TTY:711)

Nuevo York – Medicaid

Sitio web: https://es.health.ny.gov/health_ care/medicaid/

Teléfono: 1-800-541-2831

Oklahoma – Medicaid y CHIP

Sitio web: http://www.insureoklahoma.org

Teléfono: 1-888-365-3742

Oregon – Medicaid

Sitio web: https://cuidadodesalud.oregon. gov/Pages/index.aspx

Teléfono: 1-800-699-9075

Pensilvania – Medicaid y CHIP

Sitio web: https://www.pa.gov/en/services/ dhs/apply-for-medicaid-health-insurancepremium-payment-program-hipp.html

Teléfono: 1-800-692-7462

Sitio web de CHIP: https://www.pa.gov/en/ agencies/dhs/resources/chip.html

Teléfono de CHIP: 1-800-986-KIDS (5437)

Rhode Island – Medicaid y CHIP

Sitio web: http://www.eohhs.ri.gov

Teléfono: 1-855-697-4347 o 401-462-0311

(Direct RIte Share Line)

Texas – Medicaid

Sitio web: https://www.hhs.texas.gov/es/ servicios/asistencia-financiera/programade-pago-de-las-primas-del-seguro-medico

Teléfono: 1-800-440-0493

Utah – Medicaid y CHIP

Utah’s Premium Partnership for Health Insurance (UPP)

Sitio web: https://medicaid.utah.gov/upp/ Por correo electrónico: upp@utah.gov

Teléfono: 1-888-222-2542

Sitio web de expansión para adultos: https:// medicaid.utah.gov/expansion/

Sitio web de Programa de compra de Medicaid de Utah: https://medicaid.utah. gov/buyout-program/

Sitio web de CHIP: https://chip.utah.gov/ espanol/

Vermont– Medicaid

Sitio web: https://dvha.vermont.gov/ members/medicaid/hipp-program

Teléfono: 1-800-250-8427

Virginia – Medicaid y CHIP

Sitio web: https://cubrevirginia.dmas. virginia.gov/learn/premium-assistance/ famis-select https://cubrevirginia.dmas.virginia.gov/ learn/premium-assistance/healthinsurance-premium-payment-hippprograms

Teléfono de Medicaid y CHIP: 1-800-4325924

Washington – Medicaid

Sitio web: http://www.hca.wa.gov

Teléfono: 1-800-562-3022

West Virginia – Medicaid y CHIP

Sitio web: https://dhhr.wv.gov/bms/ http://mywvhipp.com/

Teléfono de Medicaid: 304-558-1700

Teléfono gratuito de CHIP: 1-855-MyWVHIPP (1-855-699-8447)

Wisconsin – Medicaid y CHIP

Sitio web: https://www.dhs.wisconsin.gov/ badgercareplus/p-10095.htm

Teléfono: 1-800-362-3002

Wyoming – Medicaid

Sitio web: https://health.wyo.gov/ healthcarefin/medicaid/programs-andeligibility/

Teléfono: 1-800-251-1269

AVISOS IMPORTANTES

Para saber si otros estados han agregado el programa de asistencia con primas desde el 31 de enero de 2026, o para obtener más información sobre derechos de inscripción especial, comuníquese con alguno de los siguientes:

Departamento del Trabajo de EE.UU. Administración de Seguridad de Beneficios de los Empleado www.dol.gov/agencies/ebsa/es/aboutebsa/our-activities/informacion-enespanol

1-866-444-EBSA (3272)

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. Centros para Servicios de Medicare y Medicaid www.cms.hhs.gov

1-877-267-2323 , opción de menú 4, Ext. 61565

Cobertura de Continuación de cobra Aviso General

Bajo la Ley Federal Consolidada Omnibus Presupuesto de Reconciliación de 1985 (COBRA), si usted está cubierto bajo el Greenstone Electrical Services plan de salud del grupo usted y sus dependientes elegibles pueden tener derecho a continuar su cobertura de beneficios para la salud del grupo bajo el Greenstone Electrical Services plan después de que usted haya dejado el empleo con la compañía. Si desea elegir la cobertura de la COBRA, comuníquese con su Departamento de Recursos Humanos para las fechas límites aplicables para elegir la cobertura y pagar el premio inicial.

Información de Contacto del Plan

Greenstone Electrical Services 20540 State Hwy 46 West Ste 115 #480 Spring Branch, TX 78070 210-935-0038

Sus Derechos y Protección en contra de Facturas Médicas

Inesperadas

Cuando usted obtiene atención médica de un proveedor, hospital, o centro quirúrgico ambulatorio, que no pertenecen a la red, usted está protegido en contra de una factura inesperada o de un saldo restante en la factura médica.

¿Cómo se define “factura de saldo”? (“algunas veces llamada factura sorpresa”)

Cuando usted consulta a un doctor u otro proveedor de la salud, usted podría deber cierta porción de la cantidad de su desembolso anual máximo, como lo pudiera ser su copago o coseguro y/o el deducible. Usted podría incurrir en otros costos o tendría que pagar la factura completa si consulta algún proveedor o visita un centro de salud que no es parte de la red de su plan médico.

Se considera “Fuera de la Red” tanto a los proveedores como a las instalaciones médicas que no han firmado un contrato con su plan de salud. A los proveedores que no forman parte de la red se les podría permitir enviarle factura por la diferencia en costo entre lo que su plan de salud acordó pagar y la cantidad completa cobrada por dicho servicio fuera de la red. A esto se le conoce como “saldo de factura”. Generalmente esta cantidad es mayor de lo que usted pagaría por el mismo servicio dentro de la red y podría no aplicar a favor de su desembolso anual máximo.

“La factura Sorpresa” es una factura de saldo inesperada. Esto sucede cuando usted no puede controlar quien lo atiende medicamente, como lo podría ser en caso de una emergencia o cuando agenda una cita en un centro de salud perteneciente la red de servicios médicos, pero termina siendo atendido por un proveedor que no pertenece a dicha red.

Usted está protegido en contra de saldo de factura en los siguientes casos:

• Servicios de Emergencia – Si usted tiene una condición médica de emergencia y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro de salud no perteneciente a la red, lo máximo que dicho proveedor o centro de salud le pueden cobrar serían los mismos costos asociados con su plan de salud perteneciente a la red (tales como el copago o coseguro). A usted no le pueden cobrar el balance de la factura por estos servicios de emergencia. Esto también incluye la atención médica que usted pudiera recibir después de que ya se encuentre en una condición estable, a menos de que usted a través de un consentimiento por escrito haya renunciado a su derecho de protección en contra de saldo de factura por concepto de servicios recibidos posteriormente a su estabilización.

• Ciertos servicios recibidos en un hospital o centro quirúrgico perteneciente a la red, algunos proveedores pueden estar fuera de la red, en estos casos lo máximo que estos proveedores podrían facturarle es la cantidad de costos compartidos acordada con su plan de salud dentro

de la red. Esto aplica a medicina de emergencia, anestesia, patología, radiología, laboratorio, neonatología, asistente de cirujano, internistas, o intensivistas. Dichos proveedores, no le pueden cobrar el saldo de factura y tampoco le pueden pedir que renuncie a su derecho de protección en contra del saldo de factura.

Si usted recibe otros servicios en centros de salud pertenecientes a la red, los proveedores no pertenecientes a la red no pueden cobrarle el saldo de la factura, tampoco se le puede pedir que reciba servicios médicos fuera de la red. Usted puede escoger un proveedor y un centro de salud perteneciente a la red de su plan médico.

Cuando la factura de saldo no es permitida, usted cuenta con la siguiente protección:

• Usted es solo responsable de pagar su costo compartido (copagos, coseguro y deducibles que usted pagaría si el proveedor o centro médico perteneciera a la red). Su plan de salud les pagara directamente a los proveedores de salud y centros médicos no pertenecientes a la red.

• Su plan de salud generalmente deberá:

• Cubrir servicios de emergencia sin requerir aprobación de servicios con anticipación (autorización previa).

• Cubrir servicios de emergencia proporcionados por proveedores no pertenecientes a la red.

• Determinar lo que usted debe al proveedor o centro médico (costo compartido) en base a lo que usted le pagaría a un proveedor en un centro médico perteneciente a la red y mostrar esa cantidad en su explicación de beneficios.

• Contar cualquier cantidad que usted paga por servicios de emergencia o servicios fuera de la red a favor de su deducible y desembolso anual máximo.

Contacte a su compañía de seguro si cree que se le ha facturado erróneamente. Visite a www.cms.gov/nosurprises para obtener mayor información acerca de sus derechos contemplados bajo la ley federal.

Este folleto destaca las principales características del Programa de beneficios para empleados de Greenstone Electrical Services . No se incluyen todas las normas, los detalles, las limitaciones ni las exclusiones del plan. Ciertos documentos legales, incluidos los contratos de seguro, rigen los términos de sus planes de beneficios. Si existe alguna discrepancia entre este folleto y los documentos legales del plan, los documentos del plan prevalecerán como autoridad definitiva. Greenstone Electrical Services se reserva el derecho de modificar o descontinuar sus planes de beneficios para empleados en cualquier momento.