SmithRx
SmithRx está a su disposición para ofrecerle beneficios de farmacia de excelente calidad.
Red nacional de farmacias : Nuestra amplia red incluye más de 79,000 farmacias, como CVS, Walgreens, Walmart, y Costco, entre otras.
⊲ Nuestra red de farmacias especializadas cuenta con proveedores de alto nivel.
⊲ Nuestra red de pedidos por correo ofrece un servicio personalizado a los pacientes.
⊲ Si su farmacia actual está fuera de la red, hable con el médico para que le envíen la receta a una de nuestras farmacias dentro de la red.
Portal para miembros : Nuestro nuevo portal para miembros está diseñado de forma intuitiva para mejorar la experiencia de los miembros y facilitar el acceso a los detalles de los beneficios de los miembros y sus familiares.
⊲ Descargue o imprima sus tarjetas de identificación.
⊲ Busque una farmacia dentro la red que esté cerca de usted.
⊲ Obtenga acceso a formularios de recetas, reclamaciones, un historial completo de sus recetas y mucho más.
Programas de conexión : Su farmacia local no siempre es la opción más asequible. Nuestro equipo de conexión revisará constantemente sus recetas para ver si podemos reducir los gastos que tiene que pagar por su propia cuenta.
Procesamiento de recetas : Proporcione a la farmacia la información de procesamiento de SmithRx, incluyendo el número RxBIN(024368), el número RxPCN (3207), y el número de grupo RxGroup (se encuentra en su tarjeta de identificación).
Autorización previa : Si le recetan un medicamento que requiere autorización previa, necesitará una autorización adicional de SmithRx. Nuestro equipo clínico las revisa para garantizar el uso adecuado y seguro de los medicamentos para afecciones médicas específicas. Si tiene alguna pregunta o si su receta requiere una autorización previa, comuníquese con nuestro equipo de asistencia al miembro al 844-454-5201
Comuníquese
Visite www.smithrx.com o llame al 844-454-0123
Opciones de asistencia médica
Familiarizarse con sus opciones de cuidado médico puede ahorrarle tiempo y dinero.
Proveedor de asistencia médica
Cuidado sin urgencia
VISITAS VIRTUALES O TELEMEDICINA
Puede recibir atención médica a través de una llamada telefónica, una videollamada o la aplicación móvil, ya sea que esté en su hogar, en el trabajo o de viaje. Se pueden recetar medicamentos.
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Síntomas
⊲ Alergias
⊲ Resfriado, tos o gripe
⊲ Erupciones
⊲ Dolor de estómago
CONSULTORIO DEL MÉDICO
CLÍNICA DE SALUD
DENTRO DE UNA
TIENDA
ATENCIÓN DE URGENCIA
En general, es el mejor lugar para recibir cuidado preventivo de rutina. Hay un vínculo establecido entre el paciente y el médico. El tratamiento se basa en los antecedentes médicos. El horario de atención varía.
En general, los gastos que tiene que pagar por su propia cuenta son más bajos que en un centro de atención de urgencia. Puede ir cuando no pueda visitar a su médico. Se encuentran en tiendas y farmacias.
El horario de atención depende del horario de la tienda.
Cuando necesita cuidado médico inmediato. Suelen aceptar pacientes sin cita previa.
Por lo general, está abierto durante la noche, los fines de semana y los feriados.
Cuidado de emergencia
Cuidado por enfermedades graves o mortales, y tratamiento de traumatismos. Recibirá múltiples facturas de parte de los servicios del médico y del centro médico.
⊲ Infecciones
⊲ Dolor de garganta y amigdalitis estreptocócica
⊲ Vacunas
⊲ Lesiones leves/esguinces/ torceduras
Costo promedio
⊲ Infecciones comunes
⊲ Lesiones leves
⊲ Pruebas de embarazo
⊲ Vacunas
⊲ Esguinces y torceduras
⊲ Fracturas leves
⊲ Cortes pequeños que pueden necesitar sutura
⊲ Quemaduras e infecciones leves
⊲ Dolor de pecho
⊲ Dificultad para respirar
⊲ Hemorragia intensa
⊲ Pérdida repentina de la vista o vista borrosa
Tiempo de espera promedio
SALA DE EMERGENCIAS DEL HOSPITAL
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
Los servicios no incluyen cuidado para traumatismos. Se parecen a los centros de cuidado de urgencia, pero las facturas médicas pueden ser 10 veces más elevadas.
SALA DE EMERGENCIAS INDEPENDIENTE
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
⊲ Fracturas graves
⊲ La mayoría de las lesiones graves, excepto traumatismos
⊲ Dolores intensos
Nota: En los ejemplos de síntomas no se incluyen todos los problemas de salud. Los tiempos de espera son solo aproximados. Esta información no puede considerarse como asesoramiento médico. Si tiene preguntas, llame al número de teléfono que figura en el dorso de su tarjeta de identificación del seguro médico.
Centros de Cuidado de Urgencia
Los centros de atención de urgencias enumerados a continuación se proporcionan para su conveniencia y para ayudarlo a encontrar dónde recibir atención en su área.
Usted no está limitado a estos centros; puede visitar cualquier centro de atención de urgencias cubierto por su plan médico. Verifique siempre la participación en la red antes de recibir los servicios.
Aledo
Tri Cities Urgent Care
123 S Ranch House Rd. Willow Park, TX 76008
817-806-7120
Cook Children’s Urgent Care, Hurst 13340 Highland Hills Dr., Ste. 111
Aledo, TX 76008
682-303-3000
The Woodlands
AFC Urgent Care
6777 Woodlands Pkwy Ste 300 Spring, TX 77382
281-429-8698
Davam Urgent Care
6022 FM 1488 Rd. Magnolia, TX 77354
281-583-1980
Fort Worth
Concentra Urgent Center
1106 Alston Ave Ste 120 Fort Worth, TX 76104
866-944-6046
Cook Children’s Urgent Care, Fort Worth
801 7th Ave. Fort Worth, TX 76104
682-885-4000
Conroe
Donte Dejon McClary, MD
504 Medical Center Blvd. Conroe, TX 77304
936-539-1111
John Adiet, MD 100 Medical Center Blvd Ste 104 Conroe, TX 77304
936-756-2888
Cypress
AFC Urgent Care
13621 Skinner Rd., Ste. 100 Cypress, TX 77429 281-754-3034
Memorial Hermann-GoHealth Urgent Care
24330 Highway 290, Ste. 200 Cypress, TX 77429 346-573-8550
Montgomery
Donte Mcclary, MD 504 Medical Center Blvd Conroe, TX 77304
936-539-1111
Sagar Bedi, MD 8686 New Trails Dr. Spring, TX 77381
713-673-8958
Las redes de proveedores y sus ubicaciones están sujetas a cambios. Le recomendamos confirmar que el proveedor y el establecimiento participen en su plan de salud antes de recibir cualquier servicio médico.
Telemedicina
Su cobertura médica ofrece servicios de telemedicina a través de Doctor On Demand (Médico al Instante). Comuníquese en cualquier momento del día o de la noche con un médico certificado por la junta médica a través de un dispositivo móvil o una computadora, por el mismo costo o menos que una visita a su doctor habitual.
Cuándo recurrir a un Médico al Instante
Aunque el servicio de telemedicina no reemplaza el cuidado de su médico primario, esta es una opción conveniente y asequible cuando necesita atención médica pero se encuentra en alguna de las siguientes circunstancias:
⊲ Tiene un problema sin urgencia y considera que debe ir a una clínica de asistencia médica con horario extendido, a una clínica de cuidado de urgencia o a una sala de emergencias para recibir tratamiento.
⊲ Está de vacaciones, en un viaje de negocios o lejos de casa.
⊲ No puede ir a ver a su médico primario.
Use los servicios de telemedicina en caso de afecciones leves, tales como:
⊲ Dolor de garganta
⊲ Dolor de cabeza
⊲ Dolor de estómago
⊲ Resfrío o gripe
⊲ Problemas de salud
mental
⊲ Alergias
⊲ Fiebre
⊲ Infecciones urinarias
No use los servicios de telemedicina en caso de emergencias graves o que ponen en riesgo su vida.
La inscripción es fácil
Inscríbase en Doctor On Demand para usar este valioso servicio en cualquier lugar y momento en que lo necesite.
⊲ En línea: www.doctorondemand.com/health-plans-inc
⊲ Teléfono: 800-997-6196
⊲ Correo electrónico: support@doctorondemand.com
⊲ En el celular: Aplicación Doctor On Demand
First Stop Health
Bluejack Management Partners proporciona el servicio de First Stop Health sin costo para los empleados asegurados en el plan médico y sus familiares directos. Obtenga atención médica conveniente, física y mental, a través de llamadas telefónicas o de video, incluyendo:
Atención de urgencias
Consulte con un médico en minutos para tratar sinusitis, infecciones urinarias, resfriados, gripe, sarpullidos y más. ¡Disponible para pacientes de todas las edades!
Prevención y bienestar
Evalúe su estado de salud actual y diseñe un plan personalizado para mantenerse sano y fuerte.
Cuidado de la salud mental
Diagnóstico y tratamiento, incluyendo recetas médicas* cuando sea apropiado, para la depresión, la ansiedad y más.
Administre su salud
Apoyo para el control de la diabetes, presión arterial alta, colesterol alto, EPOC y más.
Referencias, pruebas y más
Los proveedores pueden ordenar análisis de laboratorio, estudios de detección y proporcionar referencias a especialistas dentro de la red.*
*Los proveedores de First Stop Health no recetan sustancias controladas. Se pueden aplicar costos según su plan médico para recetas, órdenes de laboratorio y otros servicios externos a FSH.
Visite www.firststophealth.com . Llame al 888-691-7867
Descargue la aplicación First Stop Health
Orientación para el cuidado médico
Rightway Health Care Navigation
Ya sea que busque un dentista dentro de la red, atención de la vista económica o un especialista altamente calificado, Rightway lo acompaña en todas sus necesidades de salud. Rightway le ayuda a ahorrar tiempo y dinero, asegurando que aproveche al máximo sus beneficios médicos. Nuestro equipo de expertos y nuestra aplicación móvil fácil de usar están a su disposición sin costo alguno.
Cómo le ayuda Rightway
Reciba atención de calidad: Obtenga ayuda para encontrar médicos, especialistas e instalaciones dentro de la red que se adapten a sus necesidades.
Ahorre dinero: Rightway le ayuda a evitar costos innecesarios al identificar opciones de atención de menor costo y alta calidad, y al revisar las facturas médicas para verificar su exactitud.
Guia para medicamentos: Reciba orientación sobre opciones de medicamentos recetados, autorizaciones previas y alternativas de medicamentos de menor costo.
Obtenga respuestas: ¿Tiene preguntas sobre beneficios, reclamaciones u opciones de tratamiento? El equipo de atención de Rightway está aquí para ayudarle.
Apoyo personalizado: Tendrá acceso a lo siguiente:
⊲ Un guía de atención médica dedicado
⊲ Ayuda para navegar los beneficios y los reclamos
⊲ Asistencia para programar citas y coordinar la atención
Tenga acceso a los detalles de su cobertura, a sus tarjetas de identificación digitales y chatee con un guía de salud para obtener orientación personalizada en cualquier momento y lugar.
Cómo comenzar
Rightway está disponible para usted y sus dependientes cubiertos sin costo adicional. Todos los servicios son confidenciales.
⊲ Visite www.joinrightway.com
⊲ Llame al 305-851-7310.
⊲ Envíe un correo electrónico a healthguide@rightwayhealthcare.com .
⊲ Descargue la aplicación Rightway
Beneficios adicionales
Control del cáncer
CancerCARE está disponible sin ningún costo para usted . Este programa le garantiza la mejor asistencia posible si a usted o a un familiar cubierto le diagnostican cáncer. Los expertos en cáncer pueden responder sus preguntas sobre el diagnóstico, el tratamiento y los posibles efectos secundarios. Ellos lo orientarán a lo largo del proceso de tratamiento y lo ayudarán a utilizar todos los recursos disponibles, incluido un centro de triage, la administración del cuidado de enfermería y el acceso a las redes de centros de excelencia.
Comience hoy mismo.
⊲ En línea: www.cancercareprogram.com
⊲ Teléfono: 877-640-9610
Cirugía y diagnóstico por imágenes
Valenz Surgical & Imaging es un programa de cirugía y diagnóstico por imágenes que le ayuda a ahorrar dinero en procedimientos ambulatorios, al mismo tiempo que lo conecta con una atención médica de alta calidad. Algunos de los procedimientos típicos que se realizan a través de Valenz Surgical & Imaging incluyen: cirugías ortopédicas, cirugías generales, colonoscopias, resonancias magnéticas (MRI), tomografías computarizadas (CT) y tomografías por emisión de positrones (PET). Al utilizar este programa y elegir un proveedor de Valenz Surgical & Imaging, usted siempre pagará $0 de su bolsillo por su procedimiento.
Antes de buscar proveedores dentro de la red a través de su plan médico, llame a un enfermero de Valenz Surgical & Imaging en relación con su procedimiento electivo. Si su procedimiento se puede realizar en un centro ambulatorio, Valenz Surgical & Imaging le ayudará a encontrar una instalación cercana y a programar su cita. Simplemente llame, envíe un mensaje de texto o un correo electrónico a un enfermero de Valenz Surgical & Imaging para obtener más información sobre su procedimiento y saber cómo funciona el programa.
⊲ Visite – https://surgicalimaging.valenzhealth.com .
⊲ Llame al – 877-438-5479 .
⊲ Correo electrónico – nocostcare@valenzhealth.com
Cuenta de ahorros de salud
Una cuenta de ahorros de salud (HSA) es una herramienta libre de impuestos que complementa sus ahorros para la jubilación y cubre los costos de salud actuales y del futuro.
Una HSA es un tipo de cuenta de ahorros personal, que siempre será suya, incluso si cambia de plan o de trabajo. El dinero de la HSA (incluido el interés y las ganancias por inversiones) se mantiene libre de impuestos al igual que cuando lo usa para pagar gastos médicos autorizados en la actualidad o en el futuro. No se aplica la regla “úselo o piérdalo”. Es decir, no pierde su dinero si no lo gasta durante el año calendario. Además, no hay requisitos de derechos adquiridos ni disposiciones de caducidad. Los fondos de la cuenta se transfieren automáticamente de un año al otro.
ELEGIBILIDAD PARA UNA HSA
Usted es elegible para abrir una HSA y hacer contribuciones en los siguientes casos:
⊲ Se encuentra inscrito en un HDHP que cumple con los requisitos para tener una HSA (QHDHP 3200).
⊲ No tiene cobertura de otro plan que no sea un HDHP autorizado, como el plan de salud de su cónyuge.
⊲ No está inscrito en una cuenta de gastos flexibles para asistencia médica.
⊲ No es elegible para figurar como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.
⊲ No está inscrito en Medicare, Medicaid ni TRICARE.
⊲ No recibe beneficios de la Administración de Veteranos.
También puede usar los fondos de la HSA para pagar los gastos de asistencia médica de sus dependientes, incluso si no tienen cobertura del plan HDHP.
CONTRIBUCIONES MÁXIMAS
Las contribuciones a la HSA no pueden exceder el monto máximo anual establecido por el Servicio de Impuestos Internos (IRS). La contribución máxima anual para 2025-2026 se define según la opción de cobertura que elija:
Si se inscribe en el plan de salud con deducible alto (HDHP), Bluejack contribuirá con $500 a su HSA.
Cómo abrir una cuenta HSA
Si cumple con los requisitos de elegibilidad, puede abrir una cuenta HSA administrada por Rippling. Rippling trabaja con Elevate como su socio de infraestructura de beneficios flexibles.
Abra una cuenta, luego inicie sesión en Rippling y vaya a Mis beneficios (My Benefits), o use la aplicación Rippling para ver saldos, presentar reclamos o ponerse en contacto con asistencia técnica.
Información importante sobre la HSA
⊲ Pídale siempre a su médico de la red que presente las reclamaciones a su compañía de seguros médicos, dentales, o de la vista para obtener el mayor nivel de beneficios. Puede pagarle al médico el saldo adeudado con la tarjeta de débito de la HSA.
⊲ Usted, no su empleador, es responsable de conservar TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA, en caso de que el IRS realice una auditoría.
Usted decide si usar el dinero de su cuenta para pagar gastos autorizados o dejar que se acumule para gastos futuros. Si tiene 55 años o más, puede hacer una contribución anual compensatoria de hasta $1,000 a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier momento durante el año del plan, es elegible para hacer la contribución compensatoria para todo el año del plan.
⊲ Puede abrir una HSA en la institución financiera que usted elija, pero solo las cuentas que se abran a través de Rippling son elegibles para una deducción automática del sueldo y las contribuciones de la compañía.
Cobertura dental
Con nuestros planes dentales, podrá mantener una buena salud bucal a través de opciones asequibles de cuidado preventivo, que incluyen chequeos regulares y otros trabajos dentales. La cobertura se brinda a través de Mutual of Omaha .
Plan DPPO
Con los planes de DPPO, hay dos niveles de beneficios disponibles: dentro de la red y fuera de la red. Puede consultar a cualquier proveedor dental si necesita recibir atención, pero pagará menos y obtendrá el nivel más alto de beneficios con los proveedores dentro de la red. Podría pagar más si consulta a un proveedor fuera de la red.
Resumen de beneficios dentales
Busque un dentista dentro de la red
Visite www.mutualofomaha.com o llame al 800-775-8805 .
*Las asignaciones fuera de la red se calculan con base al Cargo Máximo Permitido (MAC) de Mutual of Omaha. Cualquier cargo que supere el MAC correrá por su cuenta.
Cobertura de la vista
Nuestro plan de la vista ofrece cuidado de calidad para ayudarle a preservar la salud y la vista. Los exámenes regulares pueden detectar ciertos problemas médicos, como la diabetes y el colesterol alto, además de problemas de la vista y de los ojos.
Puede atenderse con cualquier proveedor de servicios de la vista, pero el plan pagará el nivel más alto de beneficios si consulta a uno dentro de la red. La cobertura se brinda a través de Mutual of Omaha y la red de EyeMed .
Resumen de los beneficios de la vista
Beneficio Plan de la vista de Mutual of Omaha
Cobertura de la vista
Examen
Lentes
Monofocales
Bifocales
Trifocales
Lenticulares
Armazones
Lentes de contacto
En lugar de armazones y lentes
Opcionales
Médicamente necesarios
Frecuencia del beneficio
Examen Lentes
Armazones
Lentes de contacto
Copago de $10
Copago de $10
Copago de $10
Copago de $10
Copago de $10
Asignación de $130
Asignación de $150 Cubierto al 100%
Hasta $32
Hasta $48
Hasta $76
Hasta $76
Hasta $66
Hasta $102 (convencionales) y $120 (descartables) Hasta $210
Una vez cada 12 meses
Una vez cada 12 meses
Una vez cada 12 meses
Una vez cada 12 meses
Empleado solamente
Empleado + cónyuge
Empleado + hijos
Empleado + familia
Dentro de la red usted paga
Reembolso fuera de la red
Hasta $37
Cuentas de gastos flexibles
Una cuenta de gastos flexibles (FSA) le permite separar dinero de su sueldo antes de la deducción de impuestos para pagar ciertos gastos de salud y de cuidado de dependientes aprobados por el Servicio de Impuestos Internos (IRS).
Ofrecemos dos tipos de FSA: una para los gastos de asistencia médica y otra para los gastos por el cuidado de dependientes. Rippling administra nuestras FSA, utilizando la plataforma tecnológica de Elevate .
FSA para asistencia médica
La FSA para asistencia médica cubre gastos médicos, dentales y de la vista autorizados para usted y sus dependientes elegibles. Puede contribuir hasta $3,400 por año a una FSA para asistencia médica y tiene derecho al monto de elección total desde el primer día del año del plan. Entre los gastos que reúnen los requisitos, se incluyen los siguientes:
⊲ gastos dentales y de la vista,
⊲ coaseguro y deducibles médicos,
⊲ copagos por medicamentos recetados,
⊲ audífonos y baterías.
No puede contribuir a una FSA para asistencia médica si se inscribe en un HDHP y contribuye a una HSA.
Cómo funcionan las FSA para asistencia médica
Puede tener acceso a los fondos de su FSA para asistencia médica de las siguientes dos maneras:
⊲ Puede usar su tarjeta de débito de la FSA para pagar gastos autorizados, el copago de sus visitas al médico y de medicamentos recetados.
⊲ Puede pagar los gastos de su bolsillo y presentar los recibos para obtener un reembolso de estas maneras:
Inicie sesión en Rippling y vaya a Mis beneficios (My Benefits), o use la aplicación Rippling para ver saldos, presentar reclamos o ponerse en contacto con el soporte técnico.
FSA de Cuidado de Salud con Propósito Limitado
Una FSA de Cuidado de Salud con Propósito Limitado está disponible si se inscribió en el plan médico HDHP y contribuye a una HSA. Puede usar una FSA de Cuidado de Salud con Propósito Limitado para pagar únicamente gastos adicionales de la vista y dentales, tales como:
⊲ Cuidado dental y de ortodoncia (por ejemplo, empastes, radiografías y frenos)
⊲ Cuidado de la vista (por ejemplo, anteojos, lentes de contacto y cirugía LASIK)
Cuentas de gastos flexibles
FSA para cuidado de dependientes
La FSA para cuidado de dependientes ayuda a pagar los gastos relacionados con el cuidado de personas mayores o hijos dependientes para que usted o su cónyuge puedan trabajar o estudiar a tiempo completo. Puede usar la cuenta para pagar los gastos de cuidado diurno o de niñera de sus hijos menores de 13 años, y de dependientes mayores de esta edad, como los padres dependientes. El reembolso de su FSA para cuidado de dependientes se limita al monto total que se deposita en su cuenta en ese momento. Para ser elegible, usted (y su cónyuge, si está casado) debe tener una actividad remunerada, estar buscando trabajo, ser estudiante a tiempo completo o ser incapaz de cuidarse a sí mismo.
Pautas de la FSA para cuidado de dependientes
⊲ Los campamentos nocturnos no son elegibles para reembolso (únicamente los campamentos diurnos son elegibles).
⊲ Si su hijo cumple 13 años a mitad de año, puede solicitar únicamente el reembolso de la parte del año en que su hijo es menor de 13 años.
⊲ Puede solicitar el reembolso por el cuidado de un cónyuge o un dependiente de cualquier edad que pase por lo menos 8 horas al día en su hogar y que sea mental o físicamente incapaz de cuidarse a sí mismo.
⊲ El proveedor de cuidado de dependientes no puede ser su hijo menor de 19 años ni nadie que figure como dependiente en su declaración de impuestos.
Reglas
importantes
de las FSA
⊲ El máximo por año del plan que puede contribuir a una FSA para asistencia médica es de $3,400. El máximo por año del plan que puede contribuir a la FSA para cuidado de dependientes es de $7,500 para declaraciones de impuestos conjuntas o del jefe de familia, y de $3,750 para declaraciones de impuestos separadas de un matrimonio.
⊲ Usted no puede cambiar su elección durante el año, a menos que ocurra un acontecimiento que justifique una modificación.
⊲ Puede continuar presentando reclamaciones por gastos realizados durante el año del plan durante otros 30 días.
⊲ Solo puede utilizar la tarjeta de débito de la FSA para pagar gastos de asistencia médica. No puede utilizarla para pagar gastos de cuidado de dependientes.
⊲ El IRS ha modificado la regla “úselo o piérdalo” para que pueda transferir hasta $680 de su FSA para asistencia médica al próximo año del plan. La regla de transferencia no se aplica a su FSA para cuidado de dependientes.
Seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento
El seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento (AD&D), que se brinda a través de Mutual of Omaha , es un componente importante de su seguridad financiera, especialmente si otros dependen de usted para su manutención, o viceversa.
Con el seguro de vida, usted o sus beneficiarios pueden usar la cobertura para pagar deudas, como tarjetas de crédito, préstamos y facturas. La cobertura por AD&D ofrece beneficios específicos si un accidente le causa lesiones o la pérdida de partes del cuerpo (p. ej., una mano, un pie o un ojo). Si se produce la muerte a causa de un accidente, se pagará el 100 % del beneficio por muerte accidental y desmembramiento a usted o sus beneficiarios. Los montos de la cobertura del seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento se reducen en un 35 % a los 65 años y en un 50 % a los 70 años.
Seguro básico de vida y por muerte accidental y desmembramiento
El seguro básico de vida y AD&D se proporciona sin costo alguno para usted cuando está inscrito en uno de los planes médicos. Usted automáticamente recibe una cobertura de $50,000 por cada beneficio.
Designación de beneficiarios
Un beneficiario es la persona o entidad que usted elige para que reciba los beneficios por muerte que ofrecen sus pólizas de seguro de vida y por AD&D. Puede designar a más de un beneficiario y puede cambiarlos en cualquier momento. Si nombra a más de un beneficiario, debe identificar la parte que recibirá cada uno (p. ej., el 50 % o el 25 %).
Seguro voluntario de vida y por AD&D
Puede adquirir un seguro de vida y por AD&D adicional para usted y sus dependientes elegibles. Si no quiere elegirlo cuando comienza su elegibilidad, o si quiere aumentar el monto del beneficio posteriormente, es posible que deba presentar una prueba de buena salud. Debe elegir la cobertura del seguro voluntario de vida y por AD&D para usted antes de elegir la cobertura para su cónyuge o sus hijos. Si finaliza su relación laboral con la compañía, podría conservar el seguro.
Cobertura disponible del seguro de vida y por AD&D
Empleado
Cónyuge
Hijos
⊲ Incrementos de $10,000 hasta $500,000
⊲ Emisión garantizada de $100,000 para contrataciones nuevas
⊲ Incrementos de $5,000 hasta $250,000, Sin exceder el 100% del monto del empleado
⊲ Emisión garantizada de $25,000 para empleados nuevos
⊲ $10,000
⊲ Emisión garantizada de $10,000 para empleados nuevos
Tarifas mensuales del seguro voluntario de vida y por muerte accidental y desmembramiento por cada $1,000
Empleado y
* La prima del cónyuge se basa en la edad del empleado.
Conversión, portabilidad, o exoneración de las primas
Al finalizar su empleo, tiene la opción de continuar con el seguro de vida y por AD&D pagado por la compañía, y pagar las primas directamente a Mutual of Omaha. El seguro de vida y por AD&D pagado por la compañía puede convertirse en una póliza individual. La portabilidad está disponible para la cobertura del seguro de vida si usted se encuentra afiliado a la cobertura de vida adicional. La portabilidad no está disponible para el seguro por AD&D. Si tiene una discapacidad en el momento en que finaliza su empleo, podría ser elegible para obtener una exoneración de las primas mientras que está incapacitado. Comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos para obtener una solicitud de conversión, portabilidad, o exoneración de las primas.
Seguro por discapacidad
El seguro por discapacidad protege de sus ingresos de manera parcial, dado el caso que no pueda trabajar debido a una enfermedad o un accidente cubiertos. Bluejack ofrece el seguro por discapacidad a corto plazo (STD) a todos los empleados elegibles. El seguro por discapacidad a largo plazo (LTD) se ofrece a todos los empleados inscritos en el plan médico. La cobertura por discapacidad se brinda a través de Mutual of Omaha
Seguro por discapacidad a corto plazo
El seguro por discapacidad a corto plazo (STD) cubre un porcentaje de su salario semanal si usted está temporalmente incapacitado y no puede trabajar debido a una enfermedad, a un embarazo o a una lesión no relacionada con el trabajo. Los beneficios por STD no se pagan si la discapacidad es consecuencia de una lesión o una enfermedad relacionadas con el trabajo. Si la enfermedad está relacionada con el trabajo, se considera como compensación para trabajadores, no como STD.
Seguro por discapacidad a
Comienzo del beneficio
Porcentaje de los ingresos que recibirá
Beneficio semanal máximo
corto plazo
Día 15
$2,500
Período de beneficios máximo 24 semanas
Seguro por discapacidad a largo plazo
El seguro por discapacidad a largo plazo (LTD) paga un porcentaje de su salario mensual por una lesión o una discapacidad cubiertas que le impidan trabajar durante más de 180 días. Los beneficios comienzan al final del período de eliminación y continúan mientras esté discapacitado hasta que cumpla la edad normal de jubilación del Seguro Social (SSNRA).
Seguro por discapacidad a largo plazo
Comienzo del beneficio Día 181
Porcentaje de los ingresos que recibirá
Beneficio mensual máximo
60 %
$10,000
Período de beneficios máximo Edad normal de jubilación del Seguro Social
Exclusión por enfermedades preexistentes 3 meses/12 meses*
* Es posible que no se paguen los beneficios por ninguna afección tratada dentro de los 3 meses anteriores a la fecha de vigencia hasta que haya estado cubierto por este plan durante 12 meses.
Programa de Asistencia para el Empleado
Como parte de su cobertura de Mutual of Omaha , tiene acceso al Programa de Asistencia para el Empleado (EAP) sin costo alguno. El EAP puede ayudarlo a usted y a su familia a afrontar distintos problemas personales o laborales. Este programa proporciona servicios de orientación y apoyo confidenciales relacionados con lo siguiente:
⊲ Conflictos en relaciones sentimentales
⊲ Equilibrio entre su vida personal y el trabajo
⊲ Estrés y ansiedad
⊲ Redacción de testamentos y resolución patrimonial
⊲ Duelo y pérdida de un ser querido
Acceso y asistencia las 24 horas, los 7 días de la semana
⊲ Tres sesiones de orientación gratuitas por incidente, por año
⊲ Confidencial y privado
⊲ Recursos para el cuidado de los hijos y los ancianos
⊲ Abuso de sustancias
Comuníquese con el EAP
Llame al 800-316-2796 o visite www.mutualofomaha.com/eap
Coberturas suplementarias
Usted y los miembros de su familia elegibles pueden inscribirse en una cobertura adicional que complementa nuestros programas de atención médica tradicionales. El seguro de salud cubre las facturas médicas, pero si tiene una emergencia, es posible que enfrente costos de bolsillo inesperados, como deducibles, coaseguro, gastos de viaje y gastos no relacionados con la salud. Estos planes voluntarios se ofrecen a través de Mutual of Omaha y son portátiles.
Seguro de Enfermedades Graves
El seguro de enfermedades graves ayuda a pagar el costo de los gastos relacionados con una enfermedad grave o cáncer cubiertos que no son gastos médicos. El plan le proporciona un pago único de beneficios en caso de primer y segundo diagnóstico de cualquier enfermedad grave o cáncer. El beneficio puede ayudar a cubrir gastos como la pérdida de ingresos, tratamientos fuera de la ciudad, dietas especiales, la vida diaria y los costos de mantenimiento del hogar.
Seguro por Accidente
Ambulancia
Sala de Emergencia
Ingreso al Hospital
Hospitalización
Hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Lesiones de cantidad Específica
Conmociones cerebrales, dislocaciones, lesiones oculares, Fracturas, laceraciones, discos rotos y más
Muerte Accidental y Desmembramiento*
Hasta $1,500
$300; una vez por accidente
$1,500; una vez por accidente
$300 diarios, con un límite máximo de 365 días
$600 diarios, con un límite máximo de 30 días
$75-$50,000
*El porcentaje cubierto por el beneficio de desmembramiento depende del tipo de pérdida. Costo que paga el empleado por período de pago Empleado
Coberturas suplementarias
Seguro de Enfermedades Graves
El seguro de enfermedades graves ayuda a pagar el costo de los gastos relacionados con una enfermedad grave o cáncer cubiertos que no son gastos médicos. El plan le proporciona un pago único de beneficios en caso de primer y segundo diagnóstico de cualquier enfermedad grave o cáncer. El beneficio puede ayudar a cubrir gastos como la pérdida de ingresos, tratamientos fuera de la ciudad, dietas especiales, la vida diaria y los costos de mantenimiento del hogar.
Seguro de Enfermedades Graves
Empleado
Cónyuge
Hijos
Primer incidente
Cobertura Completa
Tumor cerebral benigno o tumor de la médula espinal; colgajo óseo/defecto del cráneo; receptor de médula ósea/células madre; coma; insuficiencia renal terminal; infarto; cáncer invasivo; pérdida de la audición, la vista o el habla; insuficiencia orgánica grave; parálisis; quemaduras graves; embolia; paro cardíaco súbito; Diabetes tipo 1
Enfermedades infantiles
Parálisis cerebral; cardiopatías congénitas; trastornos metabólicos congénitos; trastornos genéticos; defectos congénitos estructurales
Cobertura Parcial
Síndrome de dificultad respiratoria aguda; carcinoma in situ; enfermedad de las arterias coronarias; enfermedad inflamatoria intestinal; Accidente isquémico transitorio
Uno por persona cubierta
Incrementos de $10,000 hasta un monto de Emisión Garantizada de $20,000
Incrementos de $10,000 hasta un monto de Emisión Garantizada de $20,000 que no exceda el 100% de la elección del empleado
50% de las elecciones de empleados hasta un monto de Emisión Garantizada de $10,000
Cobertura por niño Incluida en el costo
*Las primas del empleado/miembro y del cónyuge se calculan con la edad del empleado/miembro a la fecha vigente del plan. Las tarifas se ajustan una vez al año en la fecha de aniversario del plan que coincide o sigue al día en que un empleado/ miembro alcanza la edad de inicio de el siguiente nivel de edad.
Indemnización de Hospital
El seguro de indemnización hospitalaria lo ayuda con el alto costo de la atención médica al pagarle una cantidad fija cuando tiene una estadía hospitalaria. A diferencia del seguro tradicional, que paga un beneficio al hospital o al médico, este plan le paga directamente en función de la atención o el tratamiento que reciba. Estos costos pueden incluir comidas y transporte, cuidado de niños o tiempo fuera del trabajo debido a un problema médico que requiere hospitalización.
Seguro de Indemnización Hospitalaria
Admisión al Hospital $1,000
Estadía en el hospital
$100 por día hasta 30 días
Ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos $2,000
Estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos
$200 por día hasta 30 días
Costo del empleado por período de pago
Solo para empleados Empleado + Cónyuge Empleado + Hijos Empleado + Familia
401(k) Plan de jubilación
Un plan 401(k) puede ser una herramienta poderosa para ayudarlo a estar financieramente seguro durante su jubilación. Nuestro plan 401(k) a través de Empower puede ayudarle a alcanzar sus objetivos de inversión.
Cómo funciona el plan de jubilación
Usted es elegible para participar en el plan si tiene 18 años de edad y cuenta con tres meses de empleo o servicio en la empresa. Puede contribuir hasta el límite del IRS.
Usted decide cuánto quiere contribuir y puede cambiar el monto de su contribución en cualquier momento. Todos los cambios entran en vigencia tan pronto como sea administrativamente posible y permanecen vigentes hasta que usted actualice o detenga sus contribuciones. Usted también decide cómo invertir los activos en su cuenta y puede cambiar sus opciones de inversión en cualquier momento. Para obtener más detalles, consulte su Guía de inscripción al 401(k) o comuníquese con Empower al 866-338-4015 .
Inscripción
Debe inscribirse a través de Empower en www.empowermyretirement.com o llamando al 866-338-4015
Contribución equivalente de la compañía al 401(k)
Si realiza una contribución, Bluejack depositará una contribución equivalente de puerto seguro en su cuenta. Las contribuciones equivalentes se calcularán por período de pago utilizando la fórmula de igualación del 100% de los aplazamientos del primer 3% de la compensación diferida, más el 50% de los aplazamientos del siguiente 2% de la compensación diferida.
Derechos adquiridos
Usted tiene derecho al 100% a su propia contribución y las contribuciones equivalentes de puerto seguro que la empresa realiza en su nombre.
Opciones de inversión
Puede dirigir sus contribuciones a cualquiera de las inversiones ofrecidas dentro del plan 401(k) de la empresa. Los cambios en sus inversiones se pueden realizar en línea en www.empowermyretirement.com
Bienestar físico y nutrición
HUSK Marketplace
Consiga una salud óptima con los mejores precios en acondicionamiento físico, bienestar físico y nutrición a través de HUSK Marketplace.
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⊲ Haga clic en Activate Benefit (Activar beneficio) para registrarse en el programa y desbloquear descuentos y ofertas.
⊲ Utilice el identificador de elegibilidad (HS00220) proporcionado para registrarse.
⊲ Comuníquese con servicio al cliente al 800 -294-1500 o a customerservice@huskwellness.com si tiene preguntas.
Como miembro de HUSK Marketplace, podrá disfrutar de descuentos exclusivos en:
⊲ Gimnasios y centros de bienestar físico : con opciones de ahorro y membresía flexible a una variedad de centros, los miembros pueden encontrar algo para cada entrenamiento.
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Avisos importantes
Ley de Derechos Sobre
la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998
En octubre de 1998, el Congreso promulgó la Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer de 1998. Este aviso explica algunas importantes previsiones de esta Ley. Por favor revise la información detenidamente.
Como se especifica en Ley de Derechos Sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer, una participante del plan o beneficiaria que elija reconstrucción de mama debido a una mastectomía, también tiene derecho a los siguientes beneficios::
• Todas las etapas de reconstrucción de mama al cual se realizó la mastectomía;
• Cirugía y reconstrucción de la otra mama para apariencia simétrica; y
• Prótesis y tratamiento de complicaciones físicas derivadas de la mastectomía, incluyendo linfedema.
Los planes de salud deberán determinar la forma de cobertura consultanto tanto al cirujano como al paciente. La cobertura de reconstrucción de seno y servicios relacionados pudieran estar sujetos a deducibles y a cantidades de coaseguranza consistentes con los que son aplicables a otros beneficios bajo el plan.
Derechos Especiales de Inscripción
Este aviso se ha provisto para asegurar que entiendas tu derecho para aplicar para cobertura de seguro de salud grupal. Debes leer este aviso aún si no deseas aplicar para cobertura por el momento.
Pérdida de Otra Cobertura
Si declinas esta cobertura para tí o para las personas a tu cargo porque existe otro seguro de salud o un plan de cobertura de salud grupal, pudieras
inscribirte después en este plan tú y las personas a tu cargo, si tú o las personas a tu cargo pierden la elegibilidad para la otra cobertura (o si el empleador deja de contribuir para tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo) Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después de que tu otra cobertura o la de las personas a tu cargo sea terminada (o después de que el empleador que patrocina esa cobertura deje de contribuir para la misma).
Si tú o las personas a tu cargo pierden elegibilidad para un plan de Medicaid o CHIP, o si tú o las personas a tu cargo adquieren elegibilidad para un subsidio de Medicaid o CHIP, pudieras inscribirte tú y las personas a tu cargo en este plan. Debes notificar dentro de los primeros 60 días después de que tú o las personas a tu cargo, ya sea que sean canceladas, o se determine que son elegibles para dicha ayuda.
Matrimonio, Nacimiento o Adopción
Si tienes una nueva persona a tu cargo debido a matrimonio, nacimiento, adopción o solicitud de adopción, puedes inscribirte tú y las personas a tu cargo. Sin embargo, debes inscribirte dentro de los primeros 31 días después del matrimonio, nacimiento, o solicitud de adopción.
Para Más Información o Ayuda
Para solicitar inscripción especial u obtener más información, contactar:
Bluejack Management Partners Recursos Humanos 4430 South FM 1486 Montgomery TX 77316 281-204-2721
Cobertura de Medicinas de Receta y Medicare
Por favor lea este aviso detenidamente y guárdelo donde lo pueda encontrar fácilmente. Este aviso contiene información acerca de la cobertura actual con Bluejack Management Partners para medicinas con receta y acerca de sus opciones de cobertura para medicinas con receta bajo
Medicare. Esta información puede ayudarle a decidir si quiere inscribirse en un plan para medicinas de Medicare. Al final de este aviso hay información de dónde puede conseguir ayuda para decidir sobre su cobertura de medicinas.
Si ni usted ni ninguno de sus dependientes cubiertos son elegibles o tienen Medicare, este aviso no le corresponde a usted o sus dependientes, según sea el caso. Sin embargo, debe conservar una copia de este aviso para el caso de que en el futuro usted o un dependiente califiquen para Medicare. Por favor tome en cuenta que avisos posteriores pueden suplantar este aviso.
1. La cobertura de medicinas con receta en Medicare empezó a estar disponible en el 2006 para los derechohabientes. Usted puede conseguir esta cobertura por medio de Medicare Prescription Drug Plan o Medicare Advantage Plan que ofrece cobertura para medicinas con receta. Todos los planes de Medicare para medicinas con receta proveen al menos un nivel estándar de cobertura fijado por Medicare. Algunos planes pueden ofrecer cobertura adicional cobrando una prima más alta.
2. Bluejack Management Partners ha determinado que la cobertura para medicinas con receta ofrecida por su plan médico pagará, en promedio para todos los participantes, tanto como la cobertura estándar para medicinas de Medicare y es considerada como Cobertura Acreditable. El plan de HSA es considerada Cobertura Acreditable.
Debido a que su cobertura existente es, en promedio, por lo menos tan buena como la cobertura estándar de Medicare para medicinas con receta, puede conservar esta cobertura sin tener que pagar una prima más alta (una multa) si más tarde decide inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, tomando en cuenta que
Avisos importantes
debe inscribirse dentro de los períodos especificados.
Puede inscribirse a un plan de medicinas de Medicare cuando sea elegible para Medicare. Si decide esperar para inscribirse en un plan de medicinas de Medicare, lo puede hacer después, durante el período anual de inscripción de Medicare Part D, que es cada año de octubre 15 a diciembre 7. Pero por regla general, si al ser elegible para inscribirse no lo hace, más tarde pudiera tener que pagar una prima mayor (o multa).
Debe comparar su cobertura actual, incluyendo las medicinas cubiertas y el costo, con la cobertura y el costo de los planes de medicinas de Medicare en su área. Vea la descripción del resumen del Plan para un resumen de la cobertura de medicinas con receta. Si no tiene una copia, puede obtenerla contactando a Bluejack Management Partners al teléfono o dirección que aparecen al final de esta sección. Si decide inscribirse en un plan para medicinas con receta de Medicare y cancela su cobertura actual con Bluejack Management Partners , tenga presente que es posible que ni usted ni sus dependientes puedan volver a obtener la cobertura. Para recuperar la cobertura, tendría que volver a inscribirse en el Plan, según la eligibilidad del Plan y reglas de inscripción. Debe revisar el resumen de la descripción del Plan para determinar si, y cuándo, se le permite agregar la cobertura.
Si cancela o pierde su cobertura actual y no tiene cobertura para medicinas con receta durante 63 días o más antes de inscribirse en la cobertura para medicinas con receta de Medicare, su prima actual aumentará al menos 1% mensual por cada mes que esté sin cobertura, hasta que obtenga la cobertura de medicinas con receta de Medicare. Por ejemplo, si transcurren diecinueve meses sin cobertura, su prima será incrementada un mínimo de 19% comparada a lo que hubiera pagado sin la interrupción en cobertura.
Para más información acerca de este aviso o su cobertura actual para medicinas con receta: Contacte a Departamento de Recursos Humanos al 281-204-2721
NOTA: En el futuro, usted recibirá este aviso anualmente y en otras ocasiones tales como antes del siguiente período en que se puede inscribir en el plan de medicinas con receta de Medicare o si existe algún cambio en la cobertura. También puede solicitar una copia. Para más información acerca de las opciones bajo la cobertura de medicinas con receta de Medicare:
Para información más detallada acerca de los planes de Medicare que ofrecen medicinas con receta, la puede encontrar en el manual “Medicare & You”. Cada año recibirá por correo el manual de Medicare. También es posible que sea contactado directamente por Medicare acerca de los planes para medicinas con receta. Para más información acerca de los planes para medicinas con receta de Medicare:
• Visite www.medicare.gov
• Llame a Health Insurance Assistance Program de su estado para recibir ayuda personalizada (vea su copia del manual “Medicare & You” para obtener el número telefónico).
• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800633-4227). Los usuarios de TTY deberán llamar al 1-877-486-2048 . Si usted tiene ingresos y recursos limitados, Medicare tiene ayuda extra disponible para pagar la cobertura de medicinas con receta. La información acerca de la ayuda adicional está disponible en Social Security Administration (SSA) en línea en www.socialsecurity.gov, o los puede llamar al 1-800-772-1213 . Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778
Recuerde: Conserve este aviso de Cobertura Acreditable. Si usted se inscribe en uno de los planes nuevos aprobados por Medicare que ofrecen cobertura para medicinas con receta,
puede pedírsele que provea una copia de este aviso cuando se inscriba para demostrar que ha mantenido una cobertura acreditada o si no, es posible que deba pagar una prima más alta (una multa).
1 de julio de 2026
Bluejack Management Partners Recursos Humanos 4430 South FM 1486 Montgomery TX 77316 281-204-2721
Aviso de Prácticas de Privacidad
Este aviso describe las maneras en que se puede utilizar y divulgar la información médica acerca de usted y cómo puede usted tener acceso a esta información. Favor de revisarla detenidamente.
La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de l996 (HIPAA, por sus siglas en inglés) impone numerosos requisitos al plan de seguro médico del empleador relacionados al uso y divulgación de información relativa a la salud individual. Esta información, a la cual se le conoce como información protegida de salud (PHI, por sus siglas en inglés), incluye virtualmente toda la información médica que guarda un plan de salud – ya sea si se recibió por escrito, por un medio electrónico o por comunicación oral. Este aviso describe las prácticas de privacidad del Plan de Beneficios del Empleado (denominado en este aviso como el Plan), patrocinado por Bluejack Management Partners , a quien se nombrará en lo sucesivo como el patrocinador del plan. Por ley, es requisito que el Plan mantenga la privacidad de su información médica y lo provea a usted con este aviso de las obligaciones legales del Plan y las prácticas de privacidad con respecto a su información médica. Es importante hacer notar que estas reglas se aplican al Plan, y no al patrocinador del plan como empleador.
Avisos importantes
Usted tiene el derecho de inspeccionar y copiar información médica protegida que es conservada por y para el Plan para inscripción, pagos, reclamaciones y administración del caso. Si piensa que la información médica relativa a su persona está incorrecta o incompleta, puede pedirle al Departamento de Recursos Humanos que corrija la información. Para obtener una copia completa del Aviso de Prácticas de Privacidad que describe las maneras en que se puede utilizar y divulgar la información médica acerca de usted y cómo puede usted tener acceso a la información, comuníquese con el Departamento de Recursos Humanos.
Quejas
Si cree que han infringido sus derechos a la confidencialidad, puede presentar una queja al Plan y a la Secretaría de Salud y Servicios Humanos. No será penalizado por presentar una queja. Para presentar una queja, favor de comunicarse con el Oficial de Privacidad.
Bluejack Management Partners Recursos Humanos 4430 South FM 1486 Montgomery TX 77316 281-204-2721
Conclusión
El uso y la divulgación de la PHI por parte del Plan quedan regulados por una ley federal conocida como HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act, Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguros Médicos). Puede encontrar estas reglas en los incisos 160 y 164 del título 45 del Código de Regulaciones Federales. El Plan pretende cumplir con estas regulaciones. Este aviso pretende resumir estas regulaciones. En caso de discrepancia entre la información incluida en este aviso y las regulaciones, las regulaciones prevalecerán por sobre el aviso.
Asistencia con
las primas
bajo Medicaid y
el
Programa de Seguro de Salud para Menores (CHIP)
Si usted o sus hijos son elegibles para Medicaid o CHIP y usted es elegible para cobertura médica de su empleador, su estado puede tener un programa de asistencia con las primas que puede ayudar a pagar por la cobertura, utilizando fondos de sus programas Medicaid o CHIP. Si usted o sus hijos no son elegibles para Medicaid o CHIP, usted no será elegible para estos programas de asistencia con las primas, pero es probable que pueda comprar cobertura de seguro individual a través del mercado de seguros médicos. Para obtener más información, visite www. cuidadodesalud.gov
Si usted o sus dependientes ya están inscritos en Medicaid o CHIP y usted vive en uno de los estados enumerados a continuación, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado para saber si hay asistencia con primas disponible.
Si usted o sus dependientes NO están inscritos actualmente en Medicaid o CHIP, y usted cree que usted o cualquiera de sus dependientes puede ser elegible para cualquiera de estos programas, comuníquese con la oficina de Medicaid o CHIP de su estado, llame al 1-877-KIDS NOW o visite https:// espanol.insurekidsnow.gov/ para información sobre como presentar su solicitud. Si usted es elegible, pregunte a su estado si tiene un programa que pueda ayudarle a pagar las primas de un plan patrocinado por el empleador. Si usted o sus dependientes son elegibles para asistencia con primas bajo Medicaid o CHIP, y también son elegibles bajo el plan de su empleador, su empleador debe permitirle inscribirse en el plan de su empleador, si usted aún no está inscrito. Esto se llama oportunidad de “inscripción
especial”, y usted debe solicitar la cobertura dentro de los 60 días de haberse determinado que usted es elegible para la asistencia con las primas . Si tiene preguntas sobre la inscripción en el plan de su empleador, comuníquese con el Departamento del Trabajo electrónicamente a través de www.askebsa.dol.gov o llame al servicio telefónico gratuito 1-866-444EBSA (3272)
Si usted vive en uno de los siguientes estados, tal vez sea elegible para asistencia para pagar las primas del plan de salud de su empleador. La siguiente es una lista de estados actualizada al 31 de enero de 2026. Comuníquese con su estado para obtener más información sobre la elegibilidad.
Alabama – Medicaid
Sitio web: http://myalhipp.com
Teléfono: 1-855-692-5447
Alaska – Medicaid
El programa de pago de Alaska primas del seguro médico
Sitio web: http://myakhipp.com/
Teléfono: 1-866-251-4861
Por correo electrónico: CustomerService@ MyAKHIPP.com
Elegibilidad de Medicaid: https://health. alaska.gov/dpa/Pages/default.aspx
Arkansas – Medicaid
Sitio web: http://myarhipp.com/ Teléfono: 1-855-MyARHIPP (855-692-7447)
California – Medicaid
Health Insurance Premium Payment (HIPP) Program
Sitio web: http://dhcs.ca.gov/hipp
Teléfono: 916-445-8322
Fax: 916-440-5676
Por correo electrónico: hipp@dhcs.ca.gov
Carolina del Norte – Medicaid
Sitio web: https://medicaid.ncdhhs.gov
Teléfono: 919-855-4100
Carolina del Sur – Medicaid
Sitio web: https://www.scdhhs.gov
Teléfono: 1-888-549-0820
Avisos importantes
Colorado – Health First Colorado (Programa Medicaid de Colorado) y Child Health Plan Plus (CHP+)
Sitio web de Health First Colorado: https:// www.healthfirstcolorado.com/es
Centro de atención al cliente de Health First Colorado: 1-800-221-3943/retransmisor del estado: 711
CHP+: https://hcpf.colorado.gov/child-healthplan-plus
Atención al cliente de CHP+: 1-800-359-1991/ retransmisor del estado: 711
Programa de compra de seguro de salud (HIBI, por sus siglas en inglés): https://www. mycohibi.com/
Atención al cliente de HIBI: 1-855-692-6442
Dakota del Norte – Medicaid
Sitio web: http://www.hhs.nd.gov/healthcare
Teléfono: 1-844-854-4825
Dakota del Sur – Medicaid
Sitio web: https://dss.sd.gov
Teléfono: 1-888-828-0059
Florida – Medicaid
Sitio web: https://www.flmedicaidtplrecovery. com/flmedicaidtplrecovery.com/hipp/index. html
Teléfono: 1-877-357-3268
Georgia – Medicaid
Sitio web de GA HIPP: https://medicaid. georgia.gov/health-insurance-premiumpayment-program-hipp
Teléfono: 678-564-1162, Presiona 1 Sitio web de GA CHIPRA: https://medicaid. georgia.gov/programs/third-party-liability/ childrens-health-insurance-programreauthorization-act-2009-chipra
Teléfono: 678-564-1162, Presiona 2
Indiana – Medicaid
Programa de pago de primas de seguro de salud
Todos los demás son Medicaid
Sitio web: https://www.in.gov/medicaid/ https://www.in.gov/fssa/dfr
Administración de familias y servicios sociales
Teléfono: 1-800-403-0864
Teléfono de servicios para miembros: 1-800457-4584
Iowa – Medicaid y CHIP (Hawki)
Sitio web de Medicaid: https://hhs.iowa.gov/ programs/welcome-iowa-medicaid
Teléfono de Medicaid: 1-800-338-8366
Sitio web de Hawki: https://hhs.iowa.gov/ programs/welcome-iowa-medicaid/iowahealth-link/hawki
Teléfono de Hawki: 1-800-257-8563
Sitio web de HIPP: https://hhs.iowa.gov/ programs/welcome-iowa-medicaid/feeservice/hipp
Teléfono de HIPAA: 1-888-346-9562
Kansas – Medicaid
Sitio web: https://www.kancare.ks.gov/
Teléfono: 1-800-792-4884
Teléfono de HIPP: 1-800-967-4660
Kentucky – Medicaid
Sitio web del Kentucky Integrated Health Insurance Premium Payment Program (KIHIPP): https://chfs.ky.gov/agencies/dms/ member/Pages/kihipp.aspx
Teléfono: 1-855-459-6328
Por correo electrónico: KIHIPP.PROGRAM@ ky.gov
Sitio web de KCHIP: https://kidshealth.ky.gov/ es/Pages/default.aspx
Teléfono: 1-877-524-4718
Sitio web de Medicaid de Kentucky: https:// chfs.ky.gov/agencies/dms
Louisiana – Medicaid
Louisiana Medicaid Website: https://www.ldh. la.gov/healthy-louisiana
Medicaid Customer Service Line: 1-888-3426207
Louisiana Medicaid email: healthy@la.gov Louisiana Health Insurance Premium Program (LaHIPP) Website: https://www.ldh.la.gov/ lahipp
LaHIPP phone: 1-877-697-6703
LaHIPP email: La.HIPP@la.gov
LaHIPP fax: 1-888-716-9787
LaHIPP mailing address: 100 Crescent Centre Parkway, Suite 1000 Tucker, GA 30084
Maine – Medicaid
Sitio web por inscripción: https://www. mymaineconnection.gov/benefits/ s/?language=en_US
Teléfono: 1-800-442-6003
TTY: Maine relay 711
Página web por primos de seguro de salud privado: https://www.maine.gov/dhhs/ofi/ applications-forms
Teléfono: 1-800-977-6740
TTY: Maine relay 711
Massachussetts – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://www.mass.gov/masshealth/ pa
Teléfono: 1-800-862-4840
TTY: 711
Por correo electrónico: masspremassistance@ accenture.com
Minnesota – Medicaid
Sitio web: https://mn.gov/dhs/health-carecoverage/ Teléfono: 1-800-657-3672
Missouri – Medicaid
Sitio web: https://www.dss.mo.gov/mhd/ participants/pages/hipp.htm
Teléfono: 573-751-2005
Montana – Medicaid
Sitio web: https://dphhs.mt.gov/ MontanaHealthcarePrograms/HIPP
Teléfono: 1-800-694-3084
Por correo electrónico: HHSHIPPProgram@ mt.gov
Nebraska – Medicaid
Sitio web: http://www.ACCESSNebraska. ne.gov
Teléfono: 1-855-632-7633
Lincoln: 402-473-7000
Omaha: 402-595-1178
Nevada – Medicaid
Sitio web de Medicaid: http://dhcfp.nv.gov
Teléfono de Medicaid: 1-800-992-0900
Avisos importantes
Nuevo Hampshire – Medicaid
Sitio web: https://www.dhhs.nh.gov/ programs-services/medicaid/healthinsurance-premium-program
Teléfono: 603-271-5218
Teléfono gratuito para el programa de HIPP: 1-800-852-3345, ext. 15218
Por correo electrónico: DHHS. ThirdPartyLiabi@dhhs.nh.gov
Nuevo Jersey – Medicaid y CHIP
Sitio web de Medicaid: http://www.state. nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/ Teléfono: 1-800-356-1561
Teléfono de asistencia de prima de CHIP: 609631-2392
Sitio web de CHIP: http://www.njfamilycare. org/index.html
Teléfono de CHIP: 1-800-701-0710 (TTY:711)
Nuevo York – Medicaid
Sitio web: https://es.health.ny.gov/health_ care/medicaid/
Teléfono: 1-800-541-2831
Oklahoma – Medicaid y CHIP
Sitio web: http://www.insureoklahoma.org
Teléfono: 1-888-365-3742
Oregon – Medicaid
Sitio web: https://cuidadodesalud.oregon.gov/ Pages/index.aspx
Teléfono: 1-800-699-9075
Pensilvania – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://www.pa.gov/en/services/ dhs/apply-for-medicaid-health-insurancepremium-payment-program-hipp.html
Teléfono: 1-800-692-7462
Sitio web de CHIP: https://www.pa.gov/en/ agencies/dhs/resources/chip.html
Teléfono de CHIP: 1-800-986-KIDS (5437)
Rhode Island – Medicaid y CHIP
Sitio web: http://www.eohhs.ri.gov
Teléfono: 1-855-697-4347 o 401-462-0311
(Direct RIte Share Line)
Texas – Medicaid
Sitio web: https://www.hhs.texas.gov/es/ servicios/asistencia-financiera/programa-depago-de-las-primas-del-seguro-medico
Teléfono: 1-800-440-0493
Utah – Medicaid y CHIP
Utah’s Premium Partnership for Health Insurance (UPP)
Sitio web: https://medicaid.utah.gov/upp/ Por correo electrónico: upp@utah.gov
Teléfono: 1-888-222-2542
Sitio web de expansión para adultos: https:// medicaid.utah.gov/expansion/
Sitio web de Programa de compra de Medicaid de Utah: https://medicaid.utah.gov/buyoutprogram/
Sitio web de CHIP: https://chip.utah.gov/ espanol/
Vermont– Medicaid
Sitio web: https://dvha.vermont.gov/ members/medicaid/hipp-program
Teléfono: 1-800-250-8427
Virginia – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://cubrevirginia.dmas.virginia. gov/learn/premium-assistance/famis-select https://cubrevirginia.dmas.virginia.gov/ learn/premium-assistance/health-insurancepremium-payment-hipp-programs
Teléfono de Medicaid y CHIP: 1-800-432-5924
Washington – Medicaid
Sitio web: http://www.hca.wa.gov
Teléfono: 1-800-562-3022
West Virginia – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://dhhr.wv.gov/bms/ http://mywvhipp.com/
Teléfono de Medicaid: 304-558-1700
Teléfono gratuito de CHIP: 1-855-MyWVHIPP (1-855-699-8447)
Wisconsin – Medicaid y CHIP
Sitio web: https://www.dhs.wisconsin.gov/ badgercareplus/p-10095.htm
Teléfono: 1-800-362-3002
Wyoming – Medicaid
Sitio web: https://health.wyo.gov/ healthcarefin/medicaid/programs-andeligibility/
Teléfono: 1-800-251-1269
Para saber si otros estados han agregado el programa de asistencia con primas desde el 31 de enero de 2026 , o para obtener más información sobre derechos de inscripción especial, comuníquese con alguno de los siguientes:
Departamento del Trabajo de EE.UU. Administración de Seguridad de Beneficios de los Empleado www.dol.gov/agencies/ebsa/ es/about-ebsa/our-activities/ informacion-en-espanol 1-866-444-EBSA (3272)
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. Centros para Servicios de Medicare y Medicaid www.cms.hhs.gov 1-877-267-2323, opción de menú 4, Ext. 61565
Cobertura de Continuación de cobra Aviso General
Bajo la Ley Federal Consolidada Omnibus Presupuesto de Reconciliación de 1985 (COBRA), si usted está cubierto bajo el Company plan de salud del grupo usted y sus dependientes elegibles pueden tener derecho a continuar su cobertura de beneficios para la salud del grupo bajo el Company plan después de que usted haya dejado el empleo con la compañía. Si desea elegir la cobertura de la COBRA, comuníquese con su Departamento de Recursos Humanos para las fechas límites aplicables para elegir la cobertura y pagar el premio inicial.
Información de Contacto del Plan
Bluejack Management Partners Recursos Humanos 4430 South FM 1486 Montgomery TX 77316 281-204-2721
Avisos importantes
Sus Derechos y
Protección en contra de Facturas
Inesperadas
Médicas
Cuando usted obtiene atención médica de un proveedor, hospital, o centro quirúrgico ambulatorio, que no pertenecen a la red, usted está protegido en contra de una factura inesperada o de un saldo restante en la factura médica.
¿Cómo se define “factura de saldo”? (“algunas veces llamada factura sorpresa”)
Cuando usted consulta a un doctor u otro proveedor de la salud, usted podría deber cierta porción de la cantidad de su desembolso anual máximo, como lo pudiera ser su copago o coseguro y/o el deducible. Usted podría incurrir en otros costos o tendría que pagar la factura completa si consulta algún proveedor o visita un centro de salud que no es parte de la red de su plan médico.
Se considera “Fuera de la Red” tanto a los proveedores como a las instalaciones médicas que no han firmado un contrato con su plan de salud. A los proveedores que no forman parte de la red se les podría permitir enviarle factura por la diferencia en costo entre lo que su plan de salud acordó pagar y la cantidad completa cobrada por dicho servicio fuera de la red. A esto se le conoce como “saldo de factura”. Generalmente esta cantidad es mayor de lo que usted pagaría por el mismo servicio dentro de la red y podría no aplicar a favor de su desembolso anual máximo.
“La factura Sorpresa” es una factura de saldo inesperada. Esto sucede cuando usted no puede controlar quien lo atiende medicamente, como lo podría ser en caso de una emergencia o cuando agenda una cita en un centro de salud perteneciente la red de servicios médicos, pero termina siendo atendido por un proveedor que no pertenece a dicha red.
Usted está protegido en contra de saldo de factura en los siguientes casos:
• Servicios de Emergencia – Si usted tiene una condición médica de emergencia y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro de salud no perteneciente a la red, lo máximo que dicho proveedor o centro de salud le pueden cobrar serían los mismos costos asociados con su plan de salud perteneciente a la red (tales como el copago o coseguro). A usted no le pueden cobrar el balance de la factura por estos servicios de emergencia. Esto también incluye la atención médica que usted pudiera recibir después de que ya se encuentre en una condición estable, a menos de que usted a través de un consentimiento por escrito haya renunciado a su derecho de protección en contra de saldo de factura por concepto de servicios recibidos posteriormente a su estabilización.
• Ciertos servicios recibidos en un hospital o centro quirúrgico perteneciente a la red, algunos proveedores pueden estar fuera de la red, en estos casos lo máximo que estos proveedores podrían facturarle es la cantidad de costos compartidos acordada con su plan de salud dentro de la red. Esto aplica a medicina de emergencia, anestesia, patología, radiología, laboratorio, neonatología, asistente de cirujano, internistas, o intensivistas. Dichos proveedores, no le pueden cobrar el saldo de factura y tampoco le pueden pedir que renuncie a su derecho de protección en contra del saldo de factura.
Si usted recibe otros servicios en centros de salud pertenecientes a la red, los proveedores no pertenecientes a la red no pueden cobrarle el saldo de la factura, tampoco se le puede pedir que reciba servicios médicos fuera de la red. Usted puede escoger un proveedor
y un centro de salud perteneciente a la red de su plan médico.
Cuando la factura de saldo no es permitida, usted cuenta con la siguiente protección:
• Usted es solo responsable de pagar su costo compartido (copagos, coseguro y deducibles que usted pagaría si el proveedor o centro médico perteneciera a la red).
Su plan de salud les pagara directamente a los proveedores de salud y centros médicos no pertenecientes a la red.
• Su plan de salud generalmente deberá:
• Cubrir servicios de emergencia sin requerir aprobación de servicios con anticipación (autorización previa).
• Cubrir servicios de emergencia proporcionados por proveedores no pertenecientes a la red.
• Determinar lo que usted debe al proveedor o centro médico (costo compartido) en base a lo que usted le pagaría a un proveedor en un centro médico perteneciente a la red y mostrar esa cantidad en su explicación de beneficios.
• Contar cualquier cantidad que usted paga por servicios de emergencia o servicios fuera de la red a favor de su deducible y desembolso anual máximo.
Contacte a su compañía de seguro si cree que se le ha facturado erróneamente. Visite a www.cms. gov/nosurprises para obtener mayor información acerca de sus derechos contemplados bajo la ley federal.
Glosario de términos
Beneficiario: Persona que recibirá el beneficio en caso de fallecimiento del asegurado. Una póliza puede tener más de un beneficiario.
Coaseguro: Su parte del costo de un servicio de asistencia médica cubierto que se calcula como un porcentaje (por ejemplo, el 20 %) del monto permitido para dicho servicio, por lo general, después de alcanzar el deducible.
Copago: Monto fijo que usted paga por los servicios de asistencia médica que recibe.
Deducible: Monto que usted paga por los servicios de asistencia médica antes de que el seguro de salud comience a pagar su parte. Por ejemplo, si su deducible es de $1,000, el plan no pagará nada hasta que usted alcance el deducible de $1,000 para los servicios de asistencia médica cubiertos. Es posible que el deducible no se aplique a todos los servicios, incluido el cuidado preventivo.
Contribución del empleado: Monto que usted paga por la cobertura de seguro.
Contribución del empleador : El monto que Bluejack contribuye al costo de los beneficios.
Explicación de beneficios (EOB): Resumen que le envía la compañía de seguros en el cual se explican los procedimientos y servicios que recibió, cuánto costaron, qué parte de la reclamación pagó el plan y qué parte le corresponde a usted. Además, incluye información sobre cómo puede apelar las decisiones de la compañía. Estos resúmenes también se publican en el sitio web de la compañía de seguros para que usted los revise.
Cuenta de gastos flexibles (FSA): Opción que les permite a los participantes separar dinero antes de impuestos para pagar ciertos gastos autorizados durante un período específico (por lo general, 12 meses).
Cuenta de ahorros de salud (HSA): Una cuenta de ahorros personal que le permite pagar gastos médicos autorizados con dinero antes de impuestos.
Plan de salud con deducible alto (HDHP): Un plan médico con un deducible más alto a cambio de una prima mensual más baja. Debe alcanzar el deducible anual antes de que el plan pague los beneficios.
Dentro de la red: Médicos, hospitales y otros proveedores que tienen contrato con su compañía de seguros para brindar servicios de asistencia médica a tarifas reducidas.
Fuera de la red: Médicos, hospitales y otros proveedores que no tienen contrato con su compañía de seguros. Si se atiende con un proveedor fuera de la red, es posible que deba pagar los costos que superan el monto permitido por su compañía de seguros.
Gasto máximo de bolsillo: También conocido como “límite de gastos de bolsillo”. Es lo máximo que deberá pagar
durante el período de una póliza (por lo general, 12 meses) antes de que la compañía de seguros o el plan comiencen a pagar el 100 % del monto permitido. Este límite no incluye la prima, los cargos que superen las tarifas razonables y habituales, ni la asistencia médica que el plan no cubre. Consulte con su compañía de seguro de salud para verificar qué pagos se aplican al gasto máximo de bolsillo.
Medicamentos recetados: Medicamentos recetados por un médico. El costo de estos medicamentos está determinado por su nivel asignado.
⊲ Medicamentos genéricos : Medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), cuya composición química es idéntica a la de las versiones de marca correspondientes. El color o el sabor del medicamento genérico pueden ser diferentes, pero el ingrediente activo es el mismo. Por lo general, los medicamentos genéricos son la alternativa más económica de cualquier medicamento.
⊲ Medicamentos de marca incluidos en el Formulario : Medicamentos de marca incluidos en la lista de los medicamentos aprobados de su proveedor. Puede consultar la lista de su proveedor en línea. Medicamentos recetados: Medicamentos que receta un médico. El costo de estos medicamentos depende del nivel al que pertenecen: genéricos, de marca incluidos en el formulario o de marca no incluidos en el formulario.
⊲ Medicamentos de marca no incluidos en el Formulario : Medicamentos de marca que no están incluidos en la lista de los medicamentos aprobados de su proveedor. Por lo general, estos medicamentos son más nuevos y tienen copagos más altos.
⊲ Medicamentos de venta libre (OTC): medicamentos que generalmente se venden sin receta médica.
Cuidado preventivo: Cuidado que recibe para prevenir enfermedades o afecciones. También incluye orientación para prevenir problemas de salud.
Asignación razonable y habitual : También conocida como “gasto que reúne los requisitos” o “tarifa usual y habitual”. Es el monto que paga su compañía de seguro por un servicio médico brindado en una región geográfica determinada en función de lo que habitualmente cobran los proveedores en el área por el mismo servicio o por uno similar.
SSNRA : Edad de jubilación normal del Seguro Social.