Innhold
Forord 4
Del 1
Vold og aggresjon som fenomen 6
Hva er vold? 7
Ulike former for vold 8
Avmakt som grunnleggende årsak til vold 11
Avmakt og aggresjon 12
Impulskontroll og atferdsproblemer 17
Beskyttelsesfaktorer 17
Redusere avmakt og øke selvkontroll 19
Del 2
Forebygging av vold og utagerende atferd 22
Grunnprinsipper i forebygging 23
Lederens ansvar 23
Etabler en felles forståelse og holdning 25
Lag tiltaksplan mot vold 26
Et støttende og anerkjennende arbeidsmiljø 27
Opplæring i å håndtere vanskelige situasjoner 28
Sett søkelys på behandlings- og omsorgsmiljø, holdninger og trygghet 31
Vær oppmerksom på særlige risikoforhold 33
Del 3
Håndtering av aggresjon og fysisk vold 38
Dynamikken i aggresjonsoppbygging 39
Håndtering av ulike faser i aggresjonsoppbyggingen 40
Grunnleggende prinsipper for beskyttelse og frigjøring 51
Del 4
Oppfølging og etterarbeid 82
Normalreaksjoner etter vold 83
Oppfølging av ansatte 85
Administrative oppgaver etter voldsepisoder 92
Oppfølging av voldsutøver 98
Vedlegg: Sjekklister ved volds- og trusselsituasjoner 104
Litteratur 109
Stikkord 113
Om forfatterne 115
Forord
Forskning viser at trusler og vold oppleves som et økende problem, også i helse- og omsorgstjenesten. Ansatte i denne sektoren hører til de gruppene som er særlig utsatt for trusler og vold i sitt daglige arbeid. Belastningen for den enkelte ansatte som utsettes for dette er stor.
For å sikre den enkelte ansatte en trygg arbeidsplass skal arbeidsstedet ha utarbeidet en plan for å håndtere og forebygge trusler og vold. Planen skal inneholde skriftlige rutiner og instrukser for hvilke tiltak som skal iverksettes i ulike situasjoner. I tillegg må de ansatte få nødvendig opplæring og trening i å forebygge og håndtere trusler og vold.
Bruk av begreper
Gjennomgående i boka omtaler vi den ansatte som hjelper. Ansatte i helseog omsorgstjenesten representerer ulike yrker som blant annet renholdere, merkantilt personell, vaktmestere, kjøkkenpersonale, assistenter, helsefagarbeidere, hjelpepleiere og omsorgsarbeidere, vernepleiere, sykepleiere, fysioterapeuter og leger. Yrkene hører naturlig til innenfor en sektor som vi med en samlebetegnelse kaller helse- og omsorgstjenesten.
I teksten bruker vi begrepene pasient og bruker. Definisjonene er hentet fra pasient- og brukerrettighetsloven § 1-3, punkt a og f:
a. pasient: en person som henvender seg til helse- og omsorgstjenesten med anmodning om helsehjelp, eller som helse- og omsorgstjenesten gir eller tilbyr helsehjelp i det enkelte tilfelle.
f. bruker: en person som anmoder om eller mottar tjenester omfattet av helse- og omsorgstjenesteloven som ikke er helsehjelp etter bokstav c.
Noen av personene vi som helsearbeidere møter i helse- og omsorgstjenesten vil være brukere. De kan være mottakere av hjemmehjelp, brukere av dagsentertilbud eller personer med personlig assistent. Samtidig vil de fleste motta en eller annen form for helsehjelp. Det kan være alt fra hjelp med medisiner, hjelp til stell eller sårskift, hjelp til å opprettholde adekvat ernæringsstatus ved tilrettelegging av måltider til full pleie og heldøgns oppfølging i institusjon.
Vi har derfor i all hovedsak valgt å bruke pasientbegrepet i den videre teksten. Innholdet vil likevel være representativt for arbeid med både brukere og klienter, og kan også ha overføringsverdi for mange ulike yrkesgrupper som jobber i relasjon til andre mennesker.
Innhold i håndboka
Vi tar for oss utfordringen med vold fra pasienter eller brukere rettet mot ansatte, og boka gir kunnskap om trusler og vold som fenomen og lærer oss
• å vurdere og iverksette tiltak som sikrer at ansatte i minst mulig grad utsettes for trusler og vold
• å iverksette systematiske tiltak som sikrer tilstrekkelig opplæring og vedlikehold av ferdigheter i å forebygge og håndtere trusler og vold i arbeid med andre mennesker
• å iverksette systematiske tiltak som sikrer at arbeidstakere får nødvendig oppfølging etter episoder med trusler og vold på arbeidsplassen
• å iverksette systematiske tiltak for å melde, registrere og følge opp episoder med trusler og vold
Boka er bygget opp i fire hoveddeler:
Del 1: Vold og aggresjon som fenomen
Del 2: Forebygging av vold og utagerende atferd
Del 3: Håndtering av aggresjon og fysisk vold
Del 4: Oppfølging og etterarbeid
Hver hoveddel avsluttes med arbeidsoppgaver. De vil være et godt utgangspunkt for en eller to fagdager om trusler og vold på arbeidsplassen. Oppgavene kan også arbeides med i personalmøter.
Bakerst i boka finnes sjekklister til bruk ved trusler og i voldssituasjoner.
Narvik, 13. februar, 2022
Ole Greger Lillevik og Lisa Øien
