2. UTGAVE
2.UTGAVE PSYKOLOGI FOR SYKEPLEIERE
Copyright © 2021 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
2. utgave 2021 / 1. opplag 2021
ISBN: 978-82-450-3552-0
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen
Omslagsdesign ved forlaget
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget
Kanalveien 51
5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
Forfatterens forord
Allerede da jeg skrev den første utgaven av denne boken, var ambisjonen å skrive en bok som tar for seg psykologi i forbindelse med sykepleierens yrkesutøvelse, ikke å skrive en «lightversjon» av bøker som brukes til å utdanne psykologer. Tanken er at sykepleiere skal kunne ta i bruk psykologiske teorier uten å gi slipp på sin egen profesjons vitenskapelige kunnskapsbase, altså helse- og omsorgsvitenskapen eller sykepleievitenskapen. Det er ikke helt ukomplisert, særlig siden det psykologiske feltet har en rekke retninger som ofte har blitt satt opp mot hverandre – for eksempel den psykodynamiske og den behavioristiske tradisjonen. Det er ikke realistisk å sette seg fullstendig inn i de mulighetene og utfordringene som er knyttet til forskjellige psykologiske retninger innenfor rammen av en utdanning der hovedområdet ikke er psykologi. Likevel kan det ses på som en slags psykologisk allmenndannelse å opparbeide seg en viss forståelse av disse tradisjonene, hva de innebærer, og hvordan de kan bidra til sykepleierens refleksjon. I stedet for å gi et heldekkende bilde har jeg valgt å først gi en oversiktlig presentasjon av noen av de retningene som finnes, og deretter løfte fram noen områder der psykologiske teorier og begreper kan gi støtte til å forstå menneskers behov og handlinger i situasjoner knyttet til helse, sykdom og pleie og omsorg.
Jeg har gått ut fra at du som (framtidig) sykepleier har en grunnleggende forståelse av menneskesynet innenfor en humanvitenskapelig orientert sykepleievitenskap. Utgangspunktet er derfor det flerdimensjonale mennesket, der kroppslige, mentale og åndelig-eksistensielle aspekter er flettet sammen, og der personen – og dermed også personens psykologiske funksjoner – ikke kan forstås atskilt fra omgivelsene. Derfor er verken personlighet eller helse noe som kan relateres til enten arv eller miljø. Det dreier seg snarere om en kombinasjon av arv og miljø.
I denne andre utgaven har knytningen til det evolusjonære perspektivet fått en mer framtredende rolle. En av inspirasjonskildene til dette er en artikkel om framtidens psykoterapi av Paul Gilbert (2019). Selv om sykepleieres og psykoterapeuters utdanning og profesjonsansvar er forskjellig, er Gilberts tankegang likevel viktig for sykepleieres yrkesutøvelse. Han tar til orde for å se biopsykososiale, evolusjonære og kontekstuelle faktorer i sammenheng for å forstå psykologiske prosesser og menneskers behov for støtte. Dette kan særlig bidra til å forklare hvordan det som i et
EN EKSTERN RESSURS
TIL BOKEN
På https://site.uit.no/psykhel/ (psykisk helseportalen) finner du en modul som kan hjelpe deg i studiene dine. Der finner du miniforelesninger, refleksjonsspørsmål og en egentest som støtte til læringen. Du finner også en lærermodul med forslag til undervisningsaktiviteter til hvert kapittel.
evolusjonært perspektiv er normale reaksjoner, kan føre til dårlig helse i det morderne samfunnet.
Når du begynner å lese, vil jeg oppfordre deg til å ha denne helhetsforståelsen «i bakhodet». Se for deg boken som en stor scene der de psykologiske begrepene og teoriene som beskrives, utgjør «rollefigurer» i samspill med hverandre. Akkurat som det kan være vanskelig å følge med på alle rollefigurene på en scene samtidig, er det også umulig å beskrive bare helheten. At teksten tar for seg én ting om gangen, betyr med andre ord ikke at resten av scenen er tom, bare at vi retter oppmerksomheten i en bestemt retning. En nyhet i denne utgaven er fortellingen om Kim. I ingressen til de forskjellige kapitlene vil du finne episoder som handler om Kims opplevelse av seg selv, egen helse og møtet med helsepersonell. I kapitlene brukes deretter fortellingen i ingressen til å eksemplifisere det teoretiske innholdet –noen ganger i løpende tekst, andre ganger i egne rubrikker og av og ti l som støtte til refleksjonsspørsmål. Jeg har bevisst valgt å ikke gi Kim en spesifikk alder, kjønnsidentitet eller kulturell opprinnelse. Formålet med dette grepet er todelt: Jeg ønsker å løfte fram et menneske som til en viss grad er ukategorisert, og se det gjennom forskjellige teoretiske perspektiver, og jeg ønsker at du som leser skal danne deg ditt eget bilde av Kim. Når du reflekterer rundt Kim, finnes det altså ingen «fasit» på hvem Kim er. På bakgrunn av de glimtene du får av Kims liv, kan du bygge opp din egen fortelling om Kim og fylle ut de detaljene som hjelper deg til å engasjere deg i Kims vei i verden.
Jeg ser altså for meg boken som en bevegelse mellom helhet og deler. I begynnelsen av boken beskriver jeg hvordan psykologiske teorier kan bidra med kunnskap som er relevant for sykepleierens omsorgsarbeid, og jeg introduserer omsorgspsykologi som deldisiplin innenfor helse- og omsorgsvitenskapelig forskning og støtteemne i sykepleierutdanningen. Senere i boken kommer jeg tilbake til større eller mindre deler av disse teoriene for å utdype ulike temaer.
Jeg har valgt å presentere forskjellige temaer med utgangspunkt i konsensusbegrepene som er utviklet innenfor helse- og omsorgsvitenskapen (menneske, miljø, helse, pleie og omsorg), i stedet for å ta for meg én psykologisk tradisjon om gangen. Derfor kommer fragmenter fra én og samme teori igjen flere steder i boken, der de er aktuelle i sammenheng med tematikken.
MARGTEKST
I margen finner du symboler som henviser til kapitler der du kan lese mer om teorier (grønne piler, ▶) og begreper ( grønnmarkerte) som nevnes i teksten.
Håpet mitt er at du gjennom å lese denne boken skal få bedre innsikt i hvordan mennesker fungerer på et psykologisk plan. Jeg håper også at du får nytte av kunnskapen i sykepleieryrket og bruker den som støtte for de vurderinger du gjør innenfor rammen av en personsentrert omsorg. Samtidig håper jeg at du ikke lar teoriene skygge for det genuine møtet mellom to mennesker, for teoriene har også sine mangler. For å ty til scenemetaforen igjen: La dramaet formes rundt pasienten som hovedperson, og la de psykologiske teoriene spille biroller, ikke skrive manus for sykepleien.
Lena Wiklund Gustin Västerås, juli 2020
Forfatterens forord
Forord til norsk 2. utgave
Denne boken er viktig for deg som sykepleierstudent eller som ferdig utdannet sykepleier. Den viser hvordan psykologifaget kan brukes som verktøy for deg til å forstå pasienter, pårørende, kollegaer og ikke minst forstå deg selv og egne reaksjoner i møte med mennesker. Den hjelper deg til å bevare faglighet og glede over arbeidet ditt. Bruk innholdsfortegnelsen og stikkordregisteret bak til å slå opp akkurat det du står i der og da. Boken er unik idet at den er adressert akkurat til deg som kommende sykepleier, eller etterpå. Psykologifaget består av en mengde retninger, denne boken er din retning mot faget ditt; sykepleie.
Vennlig hilsen
Siri Elisabeth Meyer
Høgskolelektor
Universitetet i Sørøst-Norge (USN), Dampus Drammen
Innhold
Del I Introduksjon
1. Et psykologisk perspektiv på pleie og omsorg 15
Omsorgspsykologi som støtte i sykepleien 16
Hva slags kunnskap bidrar psykologiske teorier med? 17
Psykologi og sykepleievitenskapens konsensusbegreper 18
2. Psykologi – en vitenskap med mange retninger 23
Psykodynamisk psykologi 23
Læringspsykologi og atferdspsykologi 25
Kognitiv psykologi 26
Humanistisk psykologi 27
Biologisk psykologi 29
Sosial læringsteori og sosialpsykologi 30
Andre strømninger 32
Perspektiver – ikke absolutte sannheter 33
Psykologiske teorier som støtte for refleksjon 35
Del II Mennesket
3. Kropp og sjel i skjønn forening 39
Den gamle og den nye hjernen 40
Det affektregulerende systemet 42
Noen andre faktorer og betydning 46
Relevans for sykepleien 47
4. Følelseslivet – tonene i livsverdenen 49
Affekter – følelsenes biologi 50
Følelser – de mentale representasjonene av affektene 55
Emosjoner – følelsenes biografi 56
Følelser som meningsskapende og vurderende 57
Å gi rom for følelser i sykepleien 57
5. Persepsjon – å oppfatte verden gjennom sansene 61
Persepsjon – et begrep med mange definisjoner 62
Persepsjonsprosessen 62
Når sansene våre fører oss bak lyset 70
Sosial persepsjon 72
Å ta hensyn til persepsjonen i sykepleien 74
6. Å skape forståelse av erfaringer 77
Mentale representasjoner – våre indre kart 77
Hukommelsen 79
Tenkning 88
Sykepleierens pedagogiske funksjon 89
Del III Miljøet
7. Å mestre tilværelsen 97
Adaptasjon – å tilpasse seg det situasjonen krever 98
Å se mønstre og sammenhenger 99
Å lære hensiktsmessig atferd 100
Å lære i samspill med andre 105
Kompletterende snarere enn konkurrerende perspektiver 106
Å ta hensyn til erfaringer og meningsskaping i sykepleien 107
8. Tilknytning og relasjonsmønstre 109
Tilknytningsteori 109
Relasjonsmønstre 112
Tilknytningsmønstre i sykepleien 115
9. Selvet og de andre 117
Hvem er «jeg»? 117
Jeget 118
Identitet og roller 122
Personlighet 127
Sykepleie – å søke etter personen 128
10. Fra vugge til grav 129
Ved livets begynnelse 129
Barns utvikling 130
Tenårene – å bli «sin egen» 149
Det voksne menneskets utvikling 151
Den eldre generasjonen 152
De eldste eldre 152
Døden og dødsleiet 153
Å bruke utviklingsteorier i sykepleien 154
11. Å dekke behov – en forutsetning for utvikling 155
Maslows behovshierarki 155
Pleiebehov og egenomsorgsbehov 159
Del IV God og dårlig helse
12. Helse 163
Kritisk helsepsykologi 165
Faktorer som har betydning for helsen 165
Helse og helhet i pleie og omsorg 172
13. Stressrelaterte helseproblemer 173
Stress 174
Konsekvenser av stress 175
Mestring 179
Restitusjon 181
Sykepleie og stressrelaterte helseproblemer 183
Stress i sykepleierens hverdag 189
14. Når livet faller sammen 191
Traumer, trusler og tap 191
Vold i nære relasjoner 192
Krisereaksjoner 193
Utviklings og livskriser 193
Sorg 197
Uro og nedstemthet 199
Å møte mennesker i vanskelige situasjoner 199
15. Smerte 203
Hva er smerte? 204
Portteorien om smerte 205
Psykososiale faktorer som påvirker smerteopplevelsen 207
Å håndtere smerte 207
Å kommunisere om smerte 209
Sykepleieren som «portvakt» 209
Del V Pleie og omsorg
16. Å forebygge helse problemer og fremme god helse 213
Sykdomsforebyggende tiltak 213
Helsefremmende tiltak 215
Begreper og teorier for å forstå helserelatert atferd 215
En modell for sykepleierens helsefremmende arbeid 220
Innhold
17. Motivasjon og endring 223
Hva gjør oss motivert? 223
Endringsprosessen 227
Motstand 231
Å sikre balanse i systemer
– motivasjon og atferdsendring i et sykepleieperspektiv 232
18. Å leve seg inn i andres situasjon 235
Empati 235
Medfølelse 237
Mentalisering 239
Er det mulig å bli for engasjert? 241
Medlidenhet i sykepleierens arbeid 243
19. Mellommenneskelig samspill 245
Interaksjon 245
Kommunikasjon 250
Å skape et godt samtaleklima 258
En sykepleieteori om kommunikasjon og samspill 260
20. Å samhandle i gruppe 263
Grupper og gruppeprosesser 263
Organisasjonskultur og omsorgskultur 268
Lederskap 271
Å håndtere utfordringer i en arbeidsgruppe 272
Til slutt 281
Referanser 283
Personregister 301
Stikkordregister 303
Psykologi for sykepleiere introduserer psykologiske teorier og begrep som er viktige for forståelsen av mennesket som pasient, pårørende og sykepleier. Hovedhensikten med boken er å gi leseren en bedre innsikt i hvordan mennesker fungerer på et psykologisk plan og gi støtte til de vurderingene en sykepleier må gjøre i sin daglige yrkesutøvelse.
Ambisjonen er å understøtte sykepleierens bruk av psykologiske teorier med utgangspunkt i eget profesjonsansvar og det omsorgsvitenskapelige perspektivet som profesjonen lener seg på.
Denne nye utgaven er gjennomgående oppdatert. En annen nyhet i denne utgaven er fortellingen om Kim som dukker opp i alle kapitlene. Fortellingen vokser fram og utdypes gjennom eksempler og refleksjonsoppgaver.
Målgruppen er bachelorstudenter i sykepleie, men boken vil være nyttig for andre helsefagstudenter og yrkesaktive sykepleiere.
Lena Wiklund Gustin er offentlig godkjent sykepleier med videreutdanning i psykisk helsearbeid. Hun er også godkjent psykoterapeut. Nå arbeider hun som professor II ved Universitetet i Tromsø – Norges arktiske universitet (Campus Narvik) samt som dosent ved Mälardalens högskola i Sverige.
Digitalt tilleggsmateriale:
På https://site.uit.no/psykhel/ (Psykisk helseportal) finnes miniforelesninger, refleksjonsspørsmål og en egentest som støtte til læring. Her finnes også en lærermodul med forlag til undervisningsaktiviteter.
ISBN 978-82-450-3552-0