Marianne Teigland
Psykiske lidelser i fengsel
Helsefremmende og kriminalitetsforebyggende arbeid med innsatte
Marianne Teigland
Psykiske lidelser i fengsel
Helsefremmende og kriminalitetsforebyggende arbeid med innsatte
Copyright © 2021 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
1. utgave 2021 / 1. opplag 2021
ISBN: 978-82-450-3445-5
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen
Sats: Type-it AS
Omslagsdesign ved forlaget
Boken er utgitt med støtte fra Kunnskapsdepartementet ved Lærebokutvalget for høyere utdanning.
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget
Kanalveien 51
5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00
e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
Forord
Denne boken er blitt til på bakgrunn av mange års arbeid som psykolog i flere norske fengsler og som rettspsykiatrisk sakkyndig. Som leder for Fengselspsykiatrisk poliklinikk og Rettspsykiatrisk poliklinikk, Oslo universitetssykehus, har jeg hatt det privilegium å være tilknyttet et fagmiljø som har bidratt til å utvikle kunnskap om innsatte med psykiske lidelser. Jeg har hatt gleden av å undervise, veilede og samarbeide med mange forskjellige yrkesgrupper som har flerfoldige roller og oppgaver overfor fengselsinnsatte, og som sammen må balansere hensynet til samfunnsvernet og ivaretakelse av innsatte. Selv om rammevilkårene mildt sagt ikke alltid er optimale, og utfordringene står i kø, så er det gjennomgående inntrykket at fengselsbetjenter, helsepersonell, sosialkonsulenter, lærere, prester, politi, jurister og andre legger en imponerende innsats i sin yrkesutøvelse. Tilsvarende gjelder for det arbeidet som gjøres for innsatte og deres pårørende av frivillige organisasjoner som blant andre Røde Kors, Way Back og foreningen For Fangers Pårørende. Det tverrfaglige samarbeidet har vært lærerikt, inspirerende og betryggende.
Det er forsket på forekomst av psykiske lidelser i fengsel, og det er foretatt offentlige utredninger, men det har manglet faglitteratur som spesifikt omhandler innsatte med psykiske lidelser. Denne fagboken gir en innføring i psykiske lidelser i fengsel og muligheter og utfordringer knyttet til arbeid med innsatte. Ambisjonen med boken har vært å skrive om psykiske lidelser i fengsel på en måte som kan være gjenkjennbart, informativt og nyttig for alle som arbeider innenfor retts- og fengselssystemet. Ønsket om å nå ut så bredt innebærer en risiko for at noe av teksten for noen vil være unødvendig avansert eller at noe vil være for enkelt, men samlet vil boken gi leseren en oversikt over fagfeltet. For å levendegjøre fagstoffet er dette illustrert med kasuseksempler. Kasuseksemplene er ment å være typiske, og kan derfor virke gjenkjennbare. Eksemplene er utarbeidet på grunnlag av reelle erfaringer med innsatte med psykiske lidelser, men disse er satt sammen og omskrevet slik at de ikke kan knyttes til noen enkeltpersoner.
Jeg håper at boken kan være en hjelp til å manøvrere klokt i et landskap med mange fallgruver. Jeg håper at den vil gi kunnskap som bidrar til større trygghet i møte med innsatte med psykiske lidelser og øker den gjensidige forståelsen og respekten for forskjellige etaters roller og oppdrag. Aller mest håper jeg at økt kunnskap kan bidra til å bedre vilkårene for innsatte med psykiske lidelser.
Takk
Jeg vil takke kolleger, samarbeidspartnere og pasienter for alt dere har lært meg. Takk til Fagbokforlagets redaktør Ellen Aspelund, som har geleidet meg trygt gjennom skriveprosessen, og takk til forsker Christine Friestad, høyskolelektor
Jens Borgejordet og politiadvokat Siri Weisæth for fagfellevurderinger. Jeg takker min mann, Pål, og mine barn, Hanne og Ragnvald, som har støttet meg og tålt å bli forsømt til fordel for bokprosjektet. Takk til nære venner for oppmuntring og vedvarende interesse.
Oslo, august 2021
Marianne Teigland
Innhold
Behandling og tilrettelegging 168 Autisme i fengsel 169
Kasuseksempel på autisme i fengsel 169 Hvordan forholde seg til innsatte med autisme 171
Tourettes syndrom ................................................................................... 172 Forekomst.......................................................................................... 172 Utvikling av Tourettes syndrom ............................................................... 172
Behandling og tilrettelegging ................................................................. 173 Tourettes syndrom i fengsel 173
Hvordan forholde seg til innsatte med Tourettes syndrom 173
Sammenfatning og avsluttende betraktninger 174
Referanser 174
Kapittel 8
Håndtering av egne følelser og reaksjoner i møte med innsatte................... 179
Innledning ............................................................................................. 179
Innføring i begreper om overføring og motoverføring ...................................... 180
Hva ansatte selv bringer inn i relasjonen til innsatte 185
Motoverføringsreaksjoner overfor innsatte med personlighetsforstyrrelse 186
Utglidning av grenser mellom innsatte og ansatte .......................................
grenseoverskridelser ................................................................
Hvordan håndtere motoverføringsreaksjoner .................................................
Sammenfatning og avsluttende betraktninger
Kapittel 9
Organisering og rettslig regulering av tverretatlig samarbeid 195 Innledning 195
Organisering av helsehjelp til innsatte .......................................................... 195
Rett til helsehjelp for fengselsinnsatte ......................................................
Hvordan fungerer organiseringen av psykisk helsevern for innsatte? ...............
i fengsel 199
Taushetsplikt for helsepersonell 200
Taushetsplikt ved utarbeidelse av individuell plan og fremtidsplan 200
Unntak fra helsepersonells taushetsplikt 201
Kriminalomsorgens
Det er høy forekomst av psykiske lidelser blant innsatte i fengsel. På grunn av sin psykiske tilstand, og den helt spe sielle livssituasjonen innsatte befinner seg i, er de særlig sårbare. Derfor må de som jobber innenfor fengsels- og retts systemet, balansere hensynet til samfunnsvernet og ivaretakelse av innsatte.
Denne boken gir en grundig innføring i hvordan man kan forstå og møte innsatte med psykiske lidelser. Den beskriver forskjellige diagnostiske tilstander, og særlige forhold som selvskading, selvmord og isolasjon. Videre gir boken et overordnet perspektiv på rammevilkårene for å gi tilpasset oppfølging og helsehjelp i norske fengsler.
Forfatteren ønsker å bidra til at forskjellige profesjoner kan oppleve større trygghet i møte med innsatte med psykiske lidelser, og å fremme det tverretatlige samarbeidet gjennom økt gjensidig forståelse for ulike roller og oppdrag. Slik kunn skap vil også bidra til å bedre vilkårene for innsatte med psykiske lidelser.
Marianne Teigland er utdannet cand.psychol. fra UiO og er spesialist i klinisk voksenpsykologi. Hun er mangeårig leder av både Fengselspsykiatrisk og Rettspsykiatrisk poliklinikk, Oslo universitetssykehus.
ISBN 978-82-450-3445-5