Issuu

Nevrologi og nevrokirurgi

Fra barn til voksen

8. utgave

1. utgave 1997

2. utgave 2000

3. utgave 2003

4. utgave 2007

4. utgave 2010

6. utgave 2014

7. utgave 2019

8. utgave 2024 / 1. opplag 2024

ISBN: 978-82-450-4657-1

Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen

Omslagsdesign ved forlaget

Omslagsfoto: © CLIPAREA | Custom media / Shutterstock

Portrettbilde av Eirik Helseth – privat

Portrettbilde av Hanne Flinstad Harbo – Ine Eriksen, UiO

Portrettbilde av Anette Ramm-Pettersen – Øystein Horgmo, UiO

Sats: Vatori

Fotografier og underlag til tegninger er levert av forfatterne og kollegaer ved universitetssykehus i Norge.

Illustrasjoner:

Kari C. Toverud MS CMI (sertifi sert medisinsk illustratør): kapittel 15, figur 1, 14 og 16; kapittel 16, figur 6; kapittel 23, figur 12AB, 26 og 30; kapittel 31, figur 10; kapittel 35, figur 1; kapittel 36, figur 5, 7 og 10; kapittel 37, figur 3, 7a, 10, 11, 12A og 17

Jolanta Stachowiak: 1.1, 2.3, 2.4, 2.5, 2.8a, 2.9, 2.11, 2.12, 2.15, 3.1, 5.23, 8.2, 8.8, 8.9, 10.1, 10.2, 18.2, 22.6, 24.6, 24.8, 25.1, 25.2, 30.1, 30.3, 31.2, 31.3, 31.6, 31.7, 35.3, 35.4, 35.5, 36.6, 37.13, 37.18, 37.19

Kent Enström: resterende figurer

Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget

Kanalveien 51

5068 Bergen

Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no

Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.

Vigmostad & Bjørke AS er Miljøfyrtårn-sertifisert, og bøkene er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.

Forord

Første utgave av læreboken Nevrologi og nevrokirurgi fra barn til voksen kom i1997 og var redigert av professor Leif Gjerstad og professor Ola H. Skjeldal. I takt med rivende utvikling i fagene har boken regelmessig blitt revidert. I denne 8. utgaven av Nevrologi og nevrokirurgi fra barn til voksen er alle kapitler gjennomgått, oppdatert og det er tilført noen nye illustrasjoner. Mange av illustrasjonene i boken er et resultat av stor og verdifull hjelp fra de radiologiske avdelingene ved våre universitetssykehus.

Med sitt kliniske fokus egner boken seg godt som lærebok for studenter innen medisin og tilgrensende helsefag. Den egner seg også som oppslagsbok for leger og annet helsepersonell.

Boken er satt sammen av bidrag fra et stort antall spesialister innenfor de ulike områdene av nevrologi og nevrokirurgi. De fleste er aktive klinikere og forskere ved norske universitetssykehus. Det gjør at epidemiologi, retningslinjer, diagnostiske hjelpemidler og behandlingsmuligheter er dekkende for norske forhold.

Nevrologisk undersøkelse er vanskelig å lære ved lesing alene. Som forberedelse til nevrologisk undersøkelse av pasienter oppfordrer redaksjonen studentene til å se på instruktive videoer av nevrologisk undersøkelse (f.eks. spesialisthelsetjenesten.no/lis). Fagpersoner ved Oslo Universitetssykehus har også etablert Nevropodden | Oslo universitetssykehus (podbean.com), som omtaler mange diagnoser og aktuelle problemstillinger innen nevrologi og nevrokirurgi.

Redaksjonen takker alle forfatterne. En spesiell takk til forfattere som har bidratt i tidligere utgaver og kollegaer som har bidratt med illustrasjoner. Dette bokprosjektet ville ikke vært mulig uten den solide og velvillige innsatsen fra forlagsredaktør Berit Gjendem og Fagbokforlaget.

Oslo, juni 2024

Eirik Helseth Hanne Flinstad Harbo Anette Ramm-Pettersen

Innhold

diagnostikk

Espen Dietrichs

3 Nevrologisk undersøkelse av nyfødte og

barn

Kirsti Haaland og Silja Torvik Griffiths

Funn som alltid skal gi mistanke om nevrologisk sykdom

4 Nevrologisk undersøkelse av voksne 47

Ole-Bjørn Tysnes og Espen Dietrichs

47 Anamnese av nevrologiske pasienter 49

Symptomer med særlig relevans til nevrologiske sykdommer 50

Den nevrologiske undersøkelse 53

Nevrologisk undersøkelse av den bevisstløse eller bevissthetssvekkede pasient 65

Totalt hjerneinfarkt («hjernedød») 69

5 Klinisk nevrofysiologi (KNF) 71

Kristian Bernhard Nilsen og Tom Eichele

Elektroencefalograﬁ (EEG) 71

Polysomnograﬁ og multippel søvnlatens-test (MSLT) 75

Fremkalte responser (VEP, SEP, BAEP) og elektroretinograﬁ (ERG) 76

Intraoperativ nevrofysiologisk monitorering

og ultralyd

tester og tynnﬁberundersøkelser

6 Nevroradiologisk bildediagnostikk .

Kjell Arne Kvistad og Mona K. Beyer

7 Nukleærmedisinsk bildediagnostikk. . . . . . 113

Sanjana Dontala, James Patrick Connelly og Martin Biermann

Molekylær bildediagnostikk 113 Kvantitering av nevrovaskulær kobling og

8 Ultralydundersøkelse av precerebrale og intracerebrale arterier

Skjelland og Ellisiv B. Mathiesen

av halsarterier

10 Nevrogenetikk .

139

Kaja Kristine Selmer, Charalampos Tzoulis og

Lasse Pihlstrøm

Innledning til nevrogenetikk 139

Nevrogenetisk diagnostikk 141

Diagnostisk tilnærming ved noen utvalgte nevrologiske tilstander 145

Hva bringer fremtiden? 146

Viktige ne sider 147

11 Nevrologiske tilstander hos nyfødte . . . . . . 149

Arild Rønnestad og Claus Klingenberg

Perinatal asfyksi som gir aku nevrologisk påvirkning 149

Neonatal encefalopati 150

Hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE) 151

Prognose ved neonatal encefalopati 153

Intervensjon ved neonatal encefalopati 153

Metabolsk encefalopati 153

Glukoseomsetning, hypoglykemi og hjerneskade 154

Neonatale kramper 155

Cerebral venøs trombose 158

Arterielt iskemisk infarkt 158

Intrakranial blødning hos terminbarn 160

Intrakranial blødning hos premature barn 161

Periventrikulær leukomalasi (PVL) – skade av hvit substans i hjernen 162

Medfødt hypotoni 163

Vaskulære misdannelser i sentralnervesystemet 165

Traumatiske fødselsskader 166

Nevrologiske manifestasjoner ved andre nyfødtmedisinske tilstander 167

12 Funksjonelle nevrologiske lidelser, somatoforme lidelser og nevropsykiatri 169

Erlend Bøen og Trond H. Diseth

Klassiﬁkasjon av psykosomatiske tilstander 169

Funksjonell nevrologisk lidelse 169

Udiﬀerensiert somatoform lidelse og somatoform autonom dysfunksjon 173

Multippel somatiseringslidelse 174

Nevropsykiatri 175

13 Utviklingshemning og nevrologiske syndromer 179

Petter Strømme, Petra Aden, Ane Gretesdatter Rogne, Nils Olav Aanonsen og Bjørnar Hassel

Innledning 179

Deﬁnisjoner 179

Prevalens 180

Etiologi 181

Medisinsk utredning 183

Nevrologiske syndromer – diagnostikk 190

Behandling av utviklingshemning 191

Ordliste 192

Utviklingshemning hos voksne 194

Ledsagertilstander ved noen syndromer med utviklingshemning 199

14 Nevrometabolske sykdommer . . . . . . . . . . . . . 201

Erle Kristensen, Berit Woldseth, Omar Hikmat og Trine Tangeraas

Generelt om metabolske sykdommer 201

Defekter i aminosyrestoﬀski et 204

Defekter i ureasyklus 206

Organiske acidurier 206

Primære nevrotransmi ersykdommer 207

Defekter i purinstoﬀski et 208

Defekter i metabolismen av metaller

(medfødte glykosyleringsdefekter)

Torstein R. Meling, Bernt J. Due-Tønnessen og

Petra Aden Sentralnervesystemets

Bernt J. Due-Tønnessen, Torstein R. Meling,

Birgitta

18 Muskelsykdommer og nevromuskulære transmisjonssykdommer

Nils Erik Gilhus, Sean Wallace, Trine Haug Popperud, Kristin Ørstavik og

Kjell Arne Arntzen

Generelt

Laboratorieundersøkelser

Muskeldystroﬁer

Inﬂammatoriske myopatier

Ernæringsbetinget og toksisk myopati

Myasthenia gravis

Andre myastene tilstander

Nevromuskulære hypereksitabilitets syndromer

19 Perifere nevropatier

Christian A. Vedeler og Åse Mygland

Anatomi og patologi

Utredning av årsak

Arvelige nevropatier

Metabolske nevropatier

Nevropati ved systemiske bindevevssykdommer

Paraneoplastisk nevropati

Immunologiske nevropatier

Paraproteinemier og nevropati

Polynevropati av ukjent årsak

Mononevropatier og pleksopatier

20 Motonevronsykdommer 287

Ole-Bjørn Tysnes, Sean Wallace og

Trygve Holmøy

Spinale muskelatroﬁer (SMA) 287

Kennedys sykdom (bulbospinal muskelatroﬁ) 289

Amyotroﬁsk lateral sklerose (ALS) 289

Behandling av ALS 291

21 Paraneoplastiske nevrologiske syndromer 295

Christian A. Vedeler og Anette Storstein

Deﬁnisjon 295

Kliniske og parakliniske manifestasjoner 295

Oppfølging 298

Etiologi og patogenese 298

22 Autonome forstyrrelser 301

Kristian Bernhard Nilsen og

Ellen Merete Hagen

Sykdommer og syndromer forbundet med autonom dysfunksjon 301

Kliniske utfordringer 303

Utredning av autonom dysfunksjon

Behandling

Christian Georg Lund, Pål A. Rønning, Sean Wallace og Bjørn Tennøe Omfang 311

Hjerneinfarkt og hjerneiskemi 312

Intrakraniale blødninger 320

Kliniske symptomer ved hjerneslag 323

Slagskalaer 324

Nevroradiologi ved aku cerebrovaskulær sykdom 325

Klinisk diagnostikk og behandling av aku hjerneslag

Kirurgisk behandling ved hjerneslag

Diagnostikk, behandling og overvåkning av SAH

Konseptet slagenheten

Cerebrovaskulær profylakse

«Tilfeldige vaskulære funn» ved cerebral MR og CT

Erik Taubøll, Anette Ramm-Pettersen, Morten Ingvar Lossius, Kari Modalsli Aaberg og Marte-Helene Bjørk

og årsaker

av epileptiske anfall

Andreas

Gro Anita Gauslå og

26 Nevropatiske smerter .

Arne Tjølsen og Per Kristian Eide

373

Innledning 373

Patofysiologiske mekanismer 373

Nevropatiske smerter i hode og ansikt 374

Nevropatisk trigeminussmerte 374

Nevrogene smerter i ekstremitetene 377

Smertefulle nevropatier 377

Smerte som følge av perifer nerveskade

377

Sentral smerte 377

Utredning av nevropatiske smerter 378

Supplerende undersøkelser 378

Behandling av nevropatiske smerter 379

27 Spinalkanalens degenerative sykdommer 381

Øystein P. Nygaard, Frode Kolstad, Tore K. Solberg og John-Anker Zwart

Introduksjon 381

Generell symptomatologi 381

De enkelte sykdomsgrupper 382

Skiveprolaps 383

Spinal stenose 387

Spondylolyse/spondylolistese 390

Degenerativ ryggsmerte 391

28 Søvnsykdommer 393

Bjørn Bjorvatn og Ståle Pallesen, Hypersomnier ved Stine Knudsen Heier

Insomni 393

Døgnrytmelidelser 395

Hypersomnier 397

Søvnrelaterte respirasjonslidelser 401

Søvnrelaterte bevegelseslidelser 402

Parasomnier 403

29 Kognitiv svikt og demens

Anne Brækhus og Sigrid Botne Sando

405

Deﬁnisjon og begreper 405

Normale aldersforandringer 405

Subjektiv kognitiv svikt og mild kognitiv svikt 406

Mentale og kognitive funksjoner av spesiell betydning for demens 406

Utredning av mistenkt kognitiv svikt 406

Vaskulær kognitiv svikt 408

Alzheimers sykdom 408

Lewylegeme-demens og Parkinsons sykdom med demens 411

Frontotemporal demens (FTD) 413

Multippel systematroﬁ (MSA) 414

Progressiv supranukleær parese (PSP) 414

Kortikobasal degenerasjon (CBD) 415

Andre tilstander med kognitiv svekkelse 415

Andre sykdommer der kognitiv svikt kan være en del av sykdomsbildet 415

30 Ataksier og spastiske parapareser 417

Jeanette Koht og Siri Lynne Rydning

Innledning 417

31 Parkinsonisme og andre bevegelsesforstyrrelser

Per Kristian Knudsen, Else Quist-Paulsen, Unn Ljøstad og Trygve

Kjell-Morten Myhr, Marianne Ullestad Huun og

Flinstad Harbo

34 Nevroo almologi

481

Erlend Almaas, Sigrid Aune de Rodez Benavent og Emilia Kerty

Øynenes omgivelser, øyelokkene og øyespaltene 481

Det visuelle systemet 481

Sykdommer i retina og synsbaner 483

Retinale vaskulære sykdommer 483

Papille, synsnerve og synsbaner 483

Pupilleforstyrrelser 485

35 Otonevrologi .

Frederik Kragerud Goplen, Kathrin Skorpa Nilsen og

Stein Helge Glad Nordahl

493

Vestibulære sykdommer 493

Svimmelhet (vertigo) som helseproblem 494

Anatomi og fysiologi 494

Patofysiologi 497

Diagnostikk av vestibulære sykdommer 498

Aku vestibulært syndrom 500

Episodisk vestibulært syndrom 503

Kronisk vestibulært syndrom 506

36 Intrakraniale og intraspinale svulster 509

Einar O. Vik-Mo, Petter Brandal, Morten Lund-Johansen, Pål A. Rønning, Ole Solheim, Torstein R. Meling, Einar Stensvold, Andrés Server Alonso og

Eirik Helseth

Intrakraniale svulster 509

Epidemiologi og klassiﬁkasjon 509

Diagnostikk 512

Diﬀuse astrocytom, oligodendrogliom og glioblastom 515

Diﬀuse gliomer hos barn 516

Andre astrocytomer 517

Ependymale svulster 517

Nevroepiteliale svulster med nevronale celler 517

Svulster i corpus pineale-regionen 517

Embryonale svulster 517

Meningeom 518

Hjernenervesvulster 519

Svulster i sella-området 520

Hjernemetastaser 522

Strålebehandling 522

Intraspinale svulster 524

Diagnostikk 524

De enkelte svuls ypene, behandling og prognose 525 37 Nevrotraumatologi

Terje Sundstrøm, Tore K. Solberg, Kent Gøran Moen og Eirik Helseth Hodeskader 527 Nakkeskader 543

38 Rusmiddelrelaterte nevrologiske sykdommer 547

Geir Bråthen og Lars Slørdal Rusens nevrobiologi

547

De enkelte rusmidlenes farmakologiske egenskaper 548

Noen sentrale nevrologiske komplikasjoner av rusmisbruk 553

Nevrologiske komplikasjoner som er spesiﬁkke for alkoholmisbruk 554

Nevrologiske tilstander kny et til ernæringssvikt ved alkoholmisbruk 556

Alkoholrelatert sykdom i perifere nerver og muskulatur 557

Alkoholrelaterte tilstander med annen og usikker etiologi 557

39 Habilitering og rehabilitering av barn og voksne med nevrologisk sykdom og skade

Habilitering og rehabilitering av barn:

Kjersti Ramstad, Arve Vøllo og Espen Lien

Habilitering av voksne:

Nils Olav Aanonsen og Bjørnar Hassel

Rehabilitering av voksne:

Grethe Månum og Frank Becker

559

Hva er habilitering og rehabilitering? 559

Habilitering og rehabilitering av barn med nevrologiske tilstander 561

Habilitering av voksne: organisering og arbeidsoppgaver 565

Rehabilitering av funksjonshemning som følge av sykdom og skade 567

Noen viktige organisatoriske verktøy for habilitering og rehabilitering: ansvarsgruppe, individuell plan, koordinerende enhet og nasjonal kompetansetjeneste for sjeldne diagnoser 572 Forfa eromtaler 573

Oppdatert kunnskap skrevet av norske eksperter

Boken Nevrologi og nevrokirurgi – fra barn til voksen presenterer norsk nevrologi og nevrokirurgi med tilgrensende områder og dekker tilstander både hos barn og voksne.

Boken er satt sammen av bidrag fra et stort antall spesialister innenfor de ulike områdene av nevrologi og nevrokirurgi. De fleste er aktive klinikere og forskere ved universitetssykehusene i Oslo, Bergen, Trondheim og Tromsø. Det gjør at epidemiologi, retningslinjer, diagnostiske hjelpemidler og behandlingsmuligheter er dekkende for norske forhold. Fagområdet er i en rivende utvikling, i denne 8. utgaven av Nevrologi og nevrokirurgi – fra barn til voksen er alle kapitler gjennomgått, oppdatert og det er tilført noen nye illustrasjoner.

Med sitt kliniske fokus egner boken seg godt som lærebok for studenter innen medisin og tilgrensende helsefag. Den egner seg også som oppslagsbok for leger og annet helsepersonell.

Boken er redigert av: