Lars Aabakken |
Bjørn
Bendz LIS boka 1
Den nye fårTurnuslegeboka plass i frakkenlege-
LIS boka 1
Lars Aabakken | Bjørn Bendz
LIS boka 1
[START KAP]
Copyright © 2026 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
1. utgave 2016 2. utgave 2026 / 1. opplag 2026
ISBN: 978-82-450-5184-1
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen
Omslagsdesign ved forlaget
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget
Kanalveien 51 5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00
e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
Vigmostad & Bjørke AS er Miljøfyrtårn-sertifisert, og bøkene er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.
Nasogastrisk
NYRE/URINVEIER/GENITALIA
NERVESYSTEMET
GYNEKOLOGI/OBSTETRIKK
MUSKEL/SKJELETT
Nakke/Rygg
Kne og legg
Proksimale tibiafrakturer
Ankelfrakturer
Intraartikulær ankelfraktur
Naviculare
Diafysefraktur på metatarsalbeina
Stortåfraktur
Fraktur av 2.–5. tå
Injeksjon av lokalanestesi
Øreskylling
ved neseblødning
av hudtumor
Alfabetisk register
FORORD
Velkommen til et spennende, mangesidig og utfordrende yrke med livslang læring! Som LIS1 er du nå en del av den norske helsetjenesten – et fellesskap som hver dag arbeider for pasientenes beste.
Overgangen fra medisinstudent til lege er både spennende og krevende. Du vil stå i situasjoner som er helt nye for deg, og der dine valg er viktige for pasientene. Selv om du har lært mye på studiet, har du nå startet et løp med livslang læring. Du vil oppleve mestring og motgang, og du vil vokse både som fagperson og som menneske. Det er nettopp dette som gjør at legelivet er så givende og meningsfylt.
Mitt råd til deg er enkelt: lytt og lær av kollegene dine, både leger og øvrig helsepersonell. Den kliniske erfaringen og kompetansen hos dem du jobber sammen med, er en uvurderlig støtte på veien mot å bli en erfaren lege og god kollega. Spør når du er usikker, vær nysgjerrig, og husk at ingen forventer at du skal kunne alt fra dag én. Hvert pasientmøte bygger erfaring og pårørende er også en viktig samarbeidspartner.
Denne boken, tidligere kjent som «Turnuslegeboka», har i over 30 år vært en trofast følgesvenn for nye leger. Jeg hadde selv stor glede av boken de første årene jeg jobbet som lege. Den gir praktiske råd og oversikt over vanlige medisinske og kirurgiske problemstillinger. Boken er et viktig og nyttig verktøy du kan ha i frakkelommen når hverdagen blir hektisk og raske råd trengs uten at du må passe på ladestatus.
LIS1-tjenesten er starten på ditt yrkesliv. Du skal bygge et solid fundament for videre karriere, under veiledning og med gradvis mer selvstendighet. Det er en tid med bratt læringskurve, men også med stor faglig og personlig utvikling. Og medisinen er et bredt fag – her er det rom for alle til å finne et område som motiverer og engasjerer.
Jeg håper denne boken kan gi deg god støtte i møte med dine kommende kliniske utfordringer.
Lykke til med et godt yrkesvalg!
Cathrine M. Lofthus
Helsedirektør
FRA REDAKTØRENE
Denne boka, tidligere kjent som Turnuslegeboka, har nå fått nytt navn: LIS1-boka. Navneendringen speiler en viktig utvikling i norsk legeutdanning – fra turnustjeneste til en mer strukturert og kompetansebasert introduksjon til yrket som lege.
Målgruppen er fortsatt de samme: legestudenter i sluttfasen av studiet og nyutdannede leger som er i sin første legejobb. Med LIS1-ordningen har overgangen fra student til lege fått et tydeligere rammeverk, med krav til veiledning, supervisjon og måloppnåelse. Denne boka er laget for å gjøre nettopp denne overgangen enklere og tryggere.
LIS1-tjenesten er den fasen hvor du som nyutdannet lege skal bygge et praktisk og faglig fundament for din videre karriere. Du skal arbeide som lege med ansvar for pasienter, men under tett oppfølging og veiledning. Du får en personlig veileder, og du skal delta i alt fra journalopptak, vaktarbeid, poliklinikk, operasjoner og internundervisning. Du skal lære prosedyrer, håndtere usikkerhet og utvikle din egen legeidentitet.
For mange er denne perioden preget av bratte læringskurver og følelsen av å være fersk og uferdig – men også av mestring, faglig vekst og gleden ved å endelig få ansvar. Med denne boka i frakkelommen håper vi å gi deg et nyttig verktøy i hverdagen, med korte, konsise påminnelser om vanlige tilstander og prosedyrer, og med råd som kan gi trygghet i møte med kliniske utfordringer.
Som alltid vil en slik bok inneholde forenklinger og utelatelser. Men vi har gjort vårt beste for å sikre at innholdet er oppdatert og relevant, og at det gir støtte i en fase der du trenger det mest. Vi takker alle fagpersoner som har bidratt til revisjonen, og vi håper boka kan være en god følgesvenn i starten av din legegjerning.
Lykke til – og husk at du ikke er alene. Lytt til kollegaer, vær nysgjerrig, og ikke vær redd for å spørre.
Oslo, februar 2026
Lars Aabakken
Bjørn Bendz
FORORD TIL 1. UTGAVE
Det å distribuere en bok i den formen vi forsøker her, er diskutabelt. Jeg vil svært gjerne si noe om bakgrunnen for at jeg likevel tar sjansen på å gjøre det.
Jeg var turnuskandidat i Volda 1987–88, og fikk ganske fort et behov for skrevne rutiner. Det fantes en prosedyresamling på sykehuset, dvs. det fantes flere, i ulike permer omkring på huset. Disse var imidlertid ikke alltid oppdatert (eller var de?) – og fungerte ikke veldig bra. Derfor laget jeg, i samarbeid med sykehusets leger, en liten prosedyresamling til bruk ved Fylkessjukehuset i Volda. Det var etter hvert ganske mange som tok kontakt for å få tilsendt denne boken, selv om den i sin form var skreddersydd behovene i Volda. Derfor sendte vi i 1990 et tilbud til alle landets sykehus om a) å få gratis tilsendt ett eksemplar av boken til sykehusets turnuskandidater, og b) å få dekket kostnadene til en tilpasning av boken i forhold til lokale rutiner og behov. Dette siste var det bare ett eneste sykehus som benyttet seg av. Derimot var det stor interesse for å få tilsendt boken, med flere daglige henvendelser i nesten ett år og til sammen ca. 1500 utsendte eksemplarer.
Dette syntes vi var et sterkt indisium på at det var behov for en slik bok, ved siden av Norsk Legemiddelhåndbok, Felleskatalogen og kommersielt tilgjengelige «kittelbøker» av ulike slag. Samtidig var det lite hensiktsmessig å fortsette å distribuere en bok som i så høy grad knyttet seg til Fylkessjukehuset i Volda. Siden det ikke var interesse (nok) for å spesialtilpasse boken, valgte jeg derfor, etter å ha forelagt saken for bl.a. Legeforeningens pedagogiske avdeling, å forsøke å lage en generell variant av boken.
Om hva boken er
Boken slik den nå foreligger, baserer seg dels på en omfattende revisjon og generalisering av den opprinnelige boken, dels på rutinesamlinger ved Avdeling for fordøyelsessykdommer og Medisinsk klinikk, Ullevål Sykehus, som jeg har vært med på å redigere, og dels på faglitteraturen. Intensjonen er å revidere boken med jevne mellomrom, første gang om ett år, basert på tilbakemeldinger fra dem som mottar denne første utgaven. Slik håper jeg at vi kan luke ut det som er unødvendig, ev. legge til tilsvarende, og justere innhold og form i den retningen som turnuskandidatene ønsker.
I denne omgang vil boken sendes kostnadsfritt til alle medisinske turnuskandidater ved norske sykehus i ett år. Dessuten vil det trykkes opp
noen ekstra eksemplarer, dersom andre skulle ha særlig interesse av den. Finansiering og distribusjon utover første revisjon er ikke bestemt.
Om hva boken ikke er
Boken er naturligvis ikke komplett rent faglig, den løser ikke alle medisinske problemer, og den må på ingen måte føre til at turnuskandidaten unnlater å kontakte bakvakt der det er nødvendig. Den er ett hjelpemiddel blant flere, og det er viktig at turnuskandidaten ikke glemmer den begrensningen.
Boken er heller ikke ment som noe forsøk på å tre standardregimer ned over eksisterende lokale opplegg. Det må påhvile alle som bruker boken å avklare eventuelle uoverensstemmelser mellom retningslinjene som foreslås her, og de rutinene som er etablert på det enkelte sykehus.
Noen vil mene at en bok som denne i beste fall er unødvendig, i verste fall uheldig for turnuskandidattjenesten; at forenklinger, standardiseringsforslag og «kokebøker» ødelegger for utviklingen av det kliniske skjønnet. Dette er et diskusjonstema, men jeg håper at både overleger og turnuskandidater vil gi dette initiativet en sjanse, og komme med konstruktive tilbakemeldinger som gjør at boken kan tilpasses det behovet turnuskandidatene har så godt det lar seg gjøre.
Jeg vil benytte anledningen til å takke legene ved Fylkessjukehuset i Volda, som bidro i høy grad til det faglige i prosedyreboken i Volda. Jeg vil også få takke de legene – med professor Kaare Solheim i spissen, som har tatt bryet med å gå gjennom innholdet i denne boken, og delvis også stått for innholdet i enkelte kapitler. Nycomed Pharma har støttet prosjektet fra sin begynnelse, og fortjener stor takk for det.
Endelig må min kjære kone Karen takkes, jeg vil gjerne gjøre det her i all offentlighet.
Oslo, juli 1991
Lars Aabakken
FAGLIGE MEDARBEIDERE
Følgende leger har gitt råd og vink, og bidratt med verdifull fagkunnskap og kvalitetssikring innen sine spesialområder i denne utgaven av Turnuslegeboka. Noen av temaene har nå fått nye medarbeidere, vi vil med dette få takke alle dem som har bidratt i de tidligere utgavene.
Mari Asphjell Bjørnaas Akuttmedisin
Hilde Norum Anestesi/intensivmedisin
Bjørn Bendz Hjerte/kar, intensivmedisin, akuttmedisin
Lars Aabakken Fordøyelsessykdommer
Theis Tønnessen Hjerte/kar/thorax
Astrid Sandnes Lungemedisin
Anette Løken Eilertsen Hematologi
Torgun Wæhre Infeksjonsmedisin
Per M Thorsby Endokrinologi
Kristian Heldal Nefrologi
Aydin Dadfar Urologi
Frode Kolstad Nevrokirurgi
Else Charlotte Sandset/
Jeanette Aimee Koht Nevrologi
Kirsten Hald/ Anne Flem Jacobsen Gynekologi/obstetrikk
Ketil Størdal Barnesykdommer
Morten Stefan Selle Psykiatri
Rigmor Lundby Radiologi
Greger Lønne/ Tor Kjetil Nerhus Muskel/skjelett, ortopedi
Overgangen fra medisinstudent til lege er spennende, krevende og full av nye erfaringer. Som LIS1 er du i starten av et yrkesliv preget av ansvar, læring og utvikling – både faglig og personlig.
LIS1-boka er laget for å gjøre denne overgangen tryggere. Med korte, konsise råd om vanlige medisinske og kirurgiske problemstillinger gir den deg støtte i en travel klinisk hverdag.
I over 30 år – tidligere som Turnuslegeboka – har denne boken vært en trofast følgesvenn for nye leger. Den er ikke en erstatning for veiledning eller klinisk skjønn, men et praktisk verktøy du kan ha i frakkelommen når du trenger raske påminnelser og oversikt.
Et verktøy for tryggere beslutninger – og for starten på et yrkesliv med livslang læring.
Lars Aabakken
Professor i indremedisin og gastroenterologi,
Oslo Universitetssykehus
Bjørn Bendz
Professor i indremedisin og hjertesykdommer,
Oslo Universitetssykehus
ISBN 978-82-450-5184-1