Monika Kvernenes
Edvin Schei
LEGERS LÆRING
Veileder i medisinsk pedagogikk
Monika Kvernenes
Edvin Schei
LEGERS LÆRING
Veileder i medisinsk pedagogikk
Copyright © 2022 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
1. utgave 2022 / 1. opplag 2022
ISBN: 978-82-450-3315-1
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen
Omslagsdesign ved forlaget
Omslagsfoto: © Markus Spiske / Unsplash
Hovedforfatteren har mottatt støtte fra Norsk faglitterære forfatter- og oversetterforening. Tegningene er laget av Håkon Jøssang.
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget
Kanalveien 51
5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
Til Konrad
Forord
Endelig får vi ei norsk bok om medisinsk under visning og læring. Internasjonalt har dette feltet utviklet seg raskt de siste tiårene, etter flere århundrer med lite endring. I Norge har vi behov for å utvikle oss videre.
Endringene i medisinsk undervisning følger av endringer i samfunnet, i medisinsk praksis, i helsetjenestene og i pasientenes forventninger. Medisinsk undervisning må holde følge med disse endringene og aller helst bidra til utvikling.
Det er krevende for alle som bidrar til medisinsk utdanning å holde følge med utviklingen i undervisningsmetoder. Studentene og de yngre legene har opplevd forskjellige undervisningsmetoder i løpet av skole- og studietida si, og forventer mer moderne tilnærminger til læring og undervisning enn medisinstudiene tradisjonelt har tilbudt.
Denne boka er en fin inngang til medisinsk undervisning og utdanning. Boka har et klart språk og bør være tilgjengelig også for dem som ikke har utdanningsfaglig skolering, og som ikke rekker å lese og følge med på nye artikler på feltet. Den tilbyr introduksjon til et bredt område av undervisningsmetoder, organisering og tenkning, og referansene gir mulighet til videre fordypning. Forfatterne har gjort et stort og godt arbeid med å finne og referere til aktuell litteratur.
Her er det lett å finne gode forslag, ideer og tenkning om medisinsk utdanning som kan brukes i egen undervisning. Jeg håper boka bidrar til at mer av den medisinske undervisninga i Norge blir kunnskapsbasert og at enda flere blir engasjert i medisinsk undervisning som fagfelt.
Det er gledelig at boka kommer samtidig som vi forhåpentligvis skal utdanne en større andel av legene våre sjøl, og ta i bruk en større del av helsetjenesten til medisinsk utdanning med enda flere undervisere involvert.
Trondheim, 28. juli 2022
Hilde Grimstad
Professor og leder av Grimstadutvalget Fakultet for medisin og helsevitenskap
NTNU
Forfatternes forord
Det skal godt gjøres å gå gjennom et yrkesaktivt legeliv uten å havne i den privilegerte posisjonen som veileder, mentor, underviser eller rollemodell. Denne boken er skrevet til alle dem som i hverdagen engasjerer seg i pedagogisk arbeid ved norske sykehus, legekontorer og universiteter. Dere gjør en viktig jobb! Vi har skrevet denne boken fordi vi mener dere fortjener en norsk fagbok i medisinsk pedagogikk som kan støtte dere i dette viktige arbeidet. Å ha ansvar for andres læring krever nemlig mer enn å være god til å lære selv. Denne boken gir praktiske råd om de mest sentrale pedagogiske oppgavene leger kan vente seg.
Vi er forundret over at det ikke allerede finnes en slik lærebok. Er det et uttrykk for at legeutdanning ikke er en prioritert oppgave? Eller skyldes det manglende etterspørsel? Og i så fall, er det da slik at undervisere og veiledere tilknyttet medisinstudiene og spesialistutdanningen opplever at de er utlærte på det pedagogiske området slik at det slettes ikke er behov for en slik bok? Vi har både møtt leger som tror de er utlærte, og de som er usikre og etterspør metoder og virkemidler for å drive undervisning og veiledning på smartere og bedre måter. Vårt inntrykk er at de fleste er åpne, nysgjerrige og lærevillige. I tillegg har vi møtt mange leger som sier «medisinsk pedagogikk – finnes det?». Det er lite kjent at medisinsk pedagogikk er et raskt voksende fag- og forskningsfelt – at det gjøres mye forskning internasjonalt på hvordan medisinstudenter og leger best kan hjelpes til å bli kompetente fagfolk innen alle spesialiteter. I land som Canada og Nederland treffes over 1500 fagfolk til årlige konferanser for å diskutere utdanning i medisin. Der deles erfaringer, forskningsresultater, felles utfordringer og ideer til løsninger. I Norge har vi et stykke å gå før vi har et tilsvarende nasjonalt fagmiljø for forskning og utvikling i medisinsk utdanning. Det er vårt ønske med denne boken at den kan åpne døren på gløtt til dette store kunnskapsuniverset.
I likhet med andre fagfelt har også den medisinske pedagogikken sine fagbegreper. Mange av dem har ennå ikke etablert seg med norsk språkdrakt, noe som både kan være en årsak til og en konsekvens av at forskningsfeltet er svakt etablert i Norge. Når vi først lager en norsk fagbok som en introduksjon til medisinsk pedagogikk, anser vi det som viktig at vi også anstrenger oss for å drive forskningsformidling på norsk. Vi tror det øker tilgjengeligheten av tankegodset, og vi håper det kan stimulere til økt bevissthet og nærhet til de pedagogiske prosessene norske leger og medisinstudenter er en del av. Samtidig er
det viktig at vi evner å være en del av den internasjonale diskursen, at vi kan lese og forstå publikasjoner som springer ut av andre kontekster enn vår egen, og at vi kan bidra med egen forskning på et internasjonalt nivå. I boken vil dere derfor se henvisninger også til de engelske fagtermene.
Til slutt har vi gått inn for å lage en bok om pedagogikk som også er pedagogisk, og som fører til læring, motivasjon og endret praksis. Vi ønsker at du opplever boken som så nyttig at du tenker «denne skulle jeg hatt før», og så interessant at du legger den i sekken for å lese på bussen på vei hjem fra jobb. Vi ønsker at innholdet i boken kan skape nysgjerrighet og ettertanke, og gjerne provosere. Hvis boken kan bidra til tankevirksomhet, kritisk refleksjon og debatt om hva som skaper god læring hos leger og medisinstudenter, har vi utrettet mye.
Du som nå holder denne boken mellom hendene, har trolig et engasjement for utdanning og et ønske om å bruke egen faglige kompetanse til å skape læring hos andre. Vi håper du også ønsker å lære selv og at boken kommer ditt engasjement i møte.
Ideen til boken ble unnfanget av Monika så langt tilbake som i 2017. Monika var da, som nå, leder for Enhet for læring ved Det medisinske fakultet ved Universitetet i Bergen, og har mangeårig praktisk og vitenskapelig bakgrunn innen universitetspedagogikk generelt, og medisinsk pedagogikk spesielt. Edvin har bakgrunn fra allmennmedisin og forskning på medisinsk profesjonalitet og kommunikasjon. Med ulik bakgrunn, men felles interesse for utdanning og læring opplevde vi å ha den faglige tryggheten vi trengte for å ta på oss den ambisiøse oppgaven å lage den første norske fagboken i medisinsk pedagogikk. I arbeidet med manuskriptet har Monika dratt det tyngste lasset, ved å skrive førsteutkast til 12 av de i alt 16 kapitlene, sette seg inn i store mengder forskningslitteratur, og stått for det meste av skrive- og redigeringsarbeidet frem mot ferdig bokmanus. Vi vil rette en stor takk til Norsk faglitterær forfatter- og oversetterforening, som har bidratt med finansiering og bokstipend, og til Hilde Grimstad for innsiktsfulle kommentarer til bokmanuset. Illustrasjonene og de treffende tegningene er laget av Håkon Jøssang, som idet boken utgis studerer medisin på sisteåret ved Universitetet i Oslo. Takk også til alle som har bidratt med utlån av hytter og skrivestuer og på den måten hjulpet til med skjermet skrivetid i gode rammer. Ikke minst vil vi takke alle vi har hatt inspirerende samtaler med om tankegodset i boken: Arne Tjølsen, Lisbeth Rustad, Harald Wiker, Olav Tenstad, Eivind Valestrand, Stian Kreken Almeland, Marit Øilo, Julie Solberg-Knutsen, Ivar Sjåk Nordrum, Anne Berit Guttormsen, Bodil Kvernenes Nørsett, Ole Heine Kvernenes og Cecilie Enqvist-Jensen.
Monika Kvernenes
Edvin Schei Bergen, april 2022
Innhold
del 1
Kapittel 13
De fleste leger vil i løpet av karrieren involveres i utdanning av yngre leger. Pedagogiske oppgaver som undervisning, veiledning, produksjon av læremateriell og utforming av gode læringsmiljøer utføres daglig ved norske universiteter, sykehus og fastlegekontorer. Likevel mangler mange leger systematisk opplæring i å tilrettelegge for andres læring.
Denne boken gir praktiske råd om de mest sentrale pedagogiske oppgavene leger kan vente seg. Den inneholder råd om hvordan drive veiledning, gruppeundervisning, forelesninger, eksamensarbeid og studieplanarbeid i både grunn- og spesialistdanning av leger. I tillegg gir den en forskningsbasert innføring i fenomenet legers læring. Medisinsk pedagogikk, det vil si pedagogikk fundert på medisinens premisser, er et raskt voksende forskningsfelt som bidrar med kunnskapsproduksjon som er avgjørende for å forstå og forbedre legeutdanning.
Boken henvender seg til både erfarne og ferske leger, og alle som har interesse av å utvide eget repertoar av pedagogiske virkemidler.
Monika Kvernenes er førsteamanuensis i medisinsk pedagogikk og leder av Enhet for læring ved Det medisinske fakultet, Universitetet i Bergen.
Hun har jobbet med universitetspedagogikk i over 15 år og har forsket på temaer som klinisk undervisning, veiledning, mentoring og underviseres forhold til pedagogiske oppgaver.
Edvin Schei er professor og spesialist i allmennmedisin. Han mottok i 2015
Olav Thon-stiftelsens nasjonale pris for fremragende undervisning, og har skrevet fagbøker om legerollen. Schei forsker på læring i klinisk praksis, og er særlig opptatt av studentaktiverende pedagogikk.
ISBN 978-82-450-3315-1
