Tone Rustøen og Anners Lerdal (red.)
Klinisk forskning innen helsefag
Hvordan utvikle god forskning – sentrale elementer






Tone Rustøen og Anners Lerdal (red.)
Klinisk forskning innen helsefag
Hvordan utvikle god forskning –sentrale elementer
Copyright © 2021 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
1. utgave / 1. opplag 2021
ISBN: 978-82-450-2292-6
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen
Omslagsdesign ved forlaget
Omslagfoto: © fizkes / Shutterstock (Nurse and lady), © graphixmania / Shutterstock (Icons)
Forfatterne har mottat støtte fra Norsk Faglitterær Forfatterforening.
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget
Kanalveien 51
5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00
e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
Forord
Vi som redaktører har gjennom flere år jobbet med å bygge opp klinisk forskning for å fremme kunnskapsbasert praksis. Å styrke den kliniske pasientnære forskningen ligger våre hjerter nær. For oss har det derfor vært viktig å styrke forskning blant grupper av helsepersonell som har mindre tradisjon for forskning.
Flere av kapitlene er skrevet på bakgrunn av våre egne erfaringer med å forske i sykehus og å vurdere forskningssøknader. Vi tror imidlertid at denne kunnskapen er viktig for å utvikle kvalitativt gode og produktive forskningsmiljøer som svarer på problemstillinger som pasienter, helsepersonell og samfunnet er opptatt av.
To av kapitlene i boken tar utgangspunkt i eksempler på oppbygging av forskning i kliniske miljøer. Disse er skrevet av sykepleiere som beskriver hvordan de har skaffet seg forskerkompetanse og forsket på egenerfarte kliniske problemstillinger. I et annet kapittel forteller forfatterne hvordan de har utviklet en kunnskapsbasert kultur og praksis gjennom å bygge opp kompetanse på eget arbeidssted. Selv om disse bidragene er skrevet av sykepleiere, er de naturligvis relevante også for andre faggrupper som vil styrke klinisk forskning. God tverrfaglig forskning er viktig for at pasientene skal motta det beste tilbudet fra helsevesenet.
Det er viktig å understreke at forskning ikke er et mål i seg selv, men et nødvendig grunnlag for at brukere og pasienter skal få god behandling og oppfølging, og for at helsetjenesten skal være bærekraftig i fremtiden.
Gjennom kapitlene introduserer vi utvalgte forskningsdesign som vi mener er spesielt viktige innenfor vårt felt.
Vi vil takke alle våre medforfattere for deres bidrag i ulike kapitler. Kapitlene viser tydelig hvordan kvaliteten på helsetjenestene som dere er en del av, heves ved hjelp av deres kompetanse på master-, ph.d.- og postdoktornivå.
Vi håper at boken kan inspirere til utvikling av kunnskapsbasert praksis og forskning.
Oslo, 2. april 2021
Tone Rustøen og Anners Lerdal
Innhold
Kapittel 1
Av Tone Rustøen og Anners Lerdal
Del 1 Kvalitet gjennom forskning
Kapittel 2
Forskning i kommunale helse- og omsorgstjenester
Kapittel 3 Hvorfor skal vi ha
Av Tommy Lunde Sjåfjell og Marit Borg
Intet om oss uten oss – historiske begrunnelser for brukerdeltakelse
Av Anners Lerdal og Tone Rustøen
Kapittel 5
Hvordan bygge opp gode forskningsgrupper og sterke miljøer for
Tone Rustøen og Anners Lerdal
Kapittel 6
Å starte et prosjekt med et kvalitativt forskningsdesign
Av Mirjam Ekstedt Induksjon, deduksjon og abduksjon – ulike tilnærminger?
Kapittel 7
Noen forskningsdesign ved evaluering av intervensjoner
eller kliniske tiltak
Av Tone Rustøen og Anners Lerdal
design
wedge trial-design
og testing av komplekse intervensjoner
Kapittel 8
Etikk og personvern i forskning
Av Anners Lerdal
for medisinsk og helsefaglig forskning
Prosjektmedarbeider
REKs søknadsportal
Er du i tvil om prosjektet er fremleggingspliktig?
Fremleggingspliktige prosjekter
Prosjekter som ikke er fremleggingspliktige
Del 2 Eksempler og gode råd
Kapittel 9
Sykepleier med doktorgrad
Utenlandsopphold og nye perspektiver
Videre karriere – kombinert stilling
Ringvirkninger av forskningen
Tverrfaglighet i forskning
Teknologi og systemer i praksis og forskning
arbeid kombinert med forskning
Forskningens betydning for pasientene
sykepleier – fremtidsperspektiver
Kapittel 10
Av Anners Lerdal og Tone Rustøen
kvalifikasjoner som etterspørres
Kapittel 11
Oppbygging av kunnskapsbasert praksis i spesialisthelsetjenesten .
Av Kjersti Stokke og Guro Lindviksmoen Astrup
Hva er kunnskapsbasert praksis?
Faktorer som fremmer og hemmer bruken av kunnskapsbasert praksis 164
Eksempel på innføring av kunnskapsbasert praksis 166
Eksempler på kunnskapsbaserte prosedyrer og retningslinjer 169
KBP implementert i organisasjonen 173
Forslag til bruk av kunnskapsbasert praksis i klinikken 175
Referanser 175
Kapittel 12
Kildekritikk og litteratursøk 178
Av Sara Clarke og Anners Lerdal
Kildekritikk
Litteratursøk
Kunnskapsbaserte og forhåndsvurderte kilder (sekundærkilder) .
Kilder til forskningsartikler (primærkilder)
Andre strategier for å avdekke relevante forskningsartikler . . . . . . . . 194
Lagring av funnene dine 195
Gjennomgang og kritisk vurdering 195
Bruk av Twitter og andre sosiale medier for å holde deg oppdatert 196
Nyttige lenker 197
Referanser og videre lesing 197
Kapittel 13
Kunnskapsbasert praksis og tjenesteforbedring i kommunale helse- og omsorgstjenester 198
Av Marthe Kristin Nereng og Anners Lerdal
Behov for utvikling og forbedring av tjenestene .
PUKK – en modell for tjenesteforbedring
Kapittel 14
Oppbygging og implementering av forskning i en intensivavdeling .
Av Brita Fosser Olsen
Å utvikle noe nytt
Oversettelse og testing av kartleggingsverktøyenes måleegenskaper
Å innføre ny praksis
Anners Lerdal og Tone Rustøen
må svare på utlysningen
Kompetanse og forskningsmiljø
Finansiering av
Av Tone Rustøen og Anners Lerdal
(NFR)
ved ekstern finansiering


Forskning er en sentral oppgave for helsetjenesten og angår derfor alt helsepersonell. Klinisk forskning er med på å sikre at pasientene får kunnskapsbasert behandling, og er en viktig forutsetning for utvikling av fremtidens helsetjenester. Hensikten med denne boken er å vekke og å styrke interessen for forskning samt å formidle kunnskap om pasientnær forskning til studenter, helsepersonell, ph.d.-kandidater og forskere.
Boken tar for seg et vidt spekter av temaer og formidler kunnskap og gode råd om blant annet: oppbygging av kunnskapsbasert praksis, planlegging av kliniske studier og valg av forskningsdesign, brukerdeltakelse i forskning, søknader for finansiering, forskningsetikk og personvern, hvordan skrive CV, samt formidling av forskning. Det er også med eksempler på sykepleiere med et karriereløp som innebærer kombinerte stillinger, som både arbeider klinisk og samtidig driver forskning.
Fagredaktørene for boken har begge omfattende erfaring som prosjektledere for store forskningsprosjekter, vurdering av forskningssøknader, og veiledning av studenter og stipendiater på master- og ph.d.-nivå. Til sammen har de publisert nærmere 300 vitenskapelige artikler.














Tone Rustøen, sykepleier, ph.d. Hun jobber som forsker ved Akuttklinikken, Oslo universitetssykehus HF i kombinert stilling som professor II ved Avdeling for sykepleievitenskap, Universitetet i Oslo. Er i tillegg tilknyttet det regionale forskningsstøtteoppdraget som 50 % forskningsveileder i sykepleie. Rustøen leder en forskningsgruppe ved OUS, og er leder av forskningsnettverket NORSMAN.
Anners Lerdal, sykepleier, ph.d. Arbeider som forskningssjef og seniorforsker ved Lovisenberg Diakonale Sykehus i kombinert stilling som professor II ved Institutt for helse og samfunn, Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo. Han er nestleder i Helse Sør-Øst RHF sitt forskningsnettverk NORSMAN. Lerdal leder to multisenterstudier som tester ut effekt av nye behandlinger og behandlingsrutiner.


ISBN 978-82-450-2292-6