Issuu

Tidskritisk vil si at du både må tilkalle hjelp og gjøre noe selv før hjelpen kommer. Det vil alltid ta noe tid før hjelpen kommer fram. Derfor vil du utgjøre en viktig forskjell ved at du har lært de enkle, men viktige tiltakene som kan redde liv og redusere varige funksjonstap. Det innebærer å gjenkjenne at noen trenger hjelp, varsle 113 for deretter å iverksette tiltak avhengig av situasjonen og tilstanden til den syke eller skadede. Til det finnes det heldigvis en handlingsplan, og det er først og fremst den planen du skal lære deg. Kan du den, er du trygg, og du kan redde liv. Boka er skrevet for lærerstudenter, lærere, skoleledere og andre som har ansvar for barn.

Marit Røed Halvorsen og Are Helseth

FØRSTEHJELP I LÆRERUTDANNINGEN HANDLINGSPL AN 5-10 TRINN

VARSLE 113

HJERTESTANS (hjerte- og lungeredning)

HJERNESLAG

HJERTEINFARKT

www.fagbokforlaget.no

GJENKJENNE

RISIKOVURDERING FOR EGENSIKKERHET

FØRSTEHJELP I LÆRERUTDANNINGEN

Are Helseth er spesialist i generell kirurgi og har arbeidet på kirurgisk avdeling, Bærum sykehus og på barnekirurgisk seksjon, Rikshospitalet. Han har vært helse- og sosialdirektør i Akershus fylkeskommune, administrerende direktør på Akershus universitetssykehus HF, administrerende direktør i Fürst Medisinsk Laboratorium, stortingsrepresentant og medlem av helse- og omsorgskomiteen (2009–2013). Han er nå medisinsk sjef i Landsforeningen for hjerte- og lungesyke (LHL).

Denne lille boka kan gjøre en stor forskjell. Den er skrevet for at du, som lærer, skal kjenne deg trygg sammen med elevene dine og vite hva du skal gjøre dersom en tidskritisk hendelse, sykdom eller ulykke inntreffer.

Marit Røed Halvorsen og Are Helseth

Marit Røed Halvorsen er utdannet sykepleier med mastergrad i klinisk sykepleievitenskap med fordypning i akutt kritisk syke pasienter. Hun har arbeidet i prehospital tjeneste i over 20 år, som fagutviklingssykepleier i akuttmottak i 13 år, som leder og fagansvarlig sykepleier ved Oslo legevakt i 6 år og som prosjektleder i flere innovasjonsog forskningsprosjekter i spesialist- og kommunehelsetjenesten. De siste tre årene har hun vært prosjektleder i delprosjektet Nasjonal førstehjelpsopplæring i grunnskolen i den nasjonale dugnaden Sammen redder vi liv.

SKADER

Marit Røed Halvorsen og Are Helseth

FØRSTEHJELP I LÆRERUTDANNINGEN

Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget Kanalveien 51 5068 Bergen Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.

Forord Vi ønsker med denne boka å bidra til at alle som tar lærerutdanning i Norge, skal kunne livreddende førstehjelp. Vi tror at denne boka kan redde liv. Tidskritiske situasjoner opptrer oftest utenfor sykehus og krever raske og umiddelbare tiltak for å redde liv og for å redusere fare for varige skader og funksjonstap. Trygghet og kunnskap er derfor helt nødvendig. Livreddende førstehjelp i tidskritiske situasjoner følger en fastlagt handlingsplan. Som du vil se, er den enkel og lett å lære. Hvis du lærer den og senere øver på den, vil du ha den nødvendige tryggheten og de kunnskapene du trenger dersom det oppstår en kritisk situasjon. Vi vil første og fremst takke Hallvard Aamlid i Fagbokforlaget som tok initiativet til denne boka, og for støtte og viktig kritikk i skriveprosessen. Vi vil også takke Steinar Brattenborg, Marc Esser-Noethlichs, Rein M. Jensen og Siv Lund ved OsloMet for nødvendige kommentarer til manuskriptet. Vi retter også en stor takk til de som har bidratt fra det akuttmedisinske miljøet i Norge og andre land med sin kunnskap i prosjektet «Sammen redder vi liv». Oslo, juni 2020 Marit R. Halvorsen og Are Helseth

Innhold Kapittel 1 KUNNSKAP OM FØRSTEHJELP GIR TRYGGHET I LÆRERROLLEN .. 11 Nødvendig og relevant ............................................................................................. 11 Enkle handlinger redder liv .................................................................................... 13 Oppbyggingen av boka ............................................................................................ 15 Begrepsavklaringer .................................................................................................... 16 Kapittel 2 HVILKE SYKDOMMER OG SKADER KAN VÆRE TIDSKRITISKE? ...... 19 Hva er «tidskritisk sykdom og skade» ................................................................ 19 Bevisstløshet ............................................................................................................... 20 Livløs person – en person som har hjertestans .......................................... 22 Hjerteinfarkt og hjerneslag .................................................................................. 24 Hjerteinfarkt ....................................................................................................................... 25 Hjerneslag ............................................................................................................................ 26 Tidskritiske skader ..................................................................................................... 30 Et utvalg av skader ..................................................................................................... 31 Alvorlige ytre blødning .................................................................................................. 31 Brannskade .......................................................................................................................... 33 Trafikkulykke ........................................................................................................................ 36 Risikovurdering og sikring av skadestedet ..................................................... 37 BLÅ – kroppens viktigste funksjoner ............................................................... 38

Førstehjelp i lærerutdanningen

Kapittel 3 FØRSTEHJELPERENS HANDLINGSPLAN .......................................................... 43 Handlingsplan – rekkefølge på vurderinger og handlinger ................... 43 Å gjenkjenne at noen trenger hjelp .................................................................. 44 Å vurdere risiko med hensyn til egensikkerhet ........................................... 46 Varsle 113 – akuttmedisinsk nødmeldetjeneste ........................................... 49 Kapittel 4 HVA GJØR DU NÅR MINUTTER ER AVGJØRENDE FOR OVERLEVELSE ELLER VARIGE SKADER/DØD? ............................................. 55 Gutt falt ned fra et tre ............................................................................................ 56 Handlingsplan ..................................................................................................................... 57 En kollega blir plutselig syk ................................................................................... 60 Handlingsplan ...................................................................................................................... 61 Stormkjøkkenet tar fyr – tidskritisk brannskade ......................................... 62 Handlingsplan ..................................................................................................................... 63 Jente blir funnet liggende i vannet, livløs ...................................................... 65 Handlingsplan ..................................................................................................................... 65 Lærer blir funnet livløs ............................................................................................ 68 Handlingsplan ..................................................................................................................... 68 En elev blir funnet liggende på toalettet – med rare rykninger .......... 72 Handlingsplan ..................................................................................................................... 72 Gutt som har falt ned en skråning ...................................................................... 74 Handlingsplan ..................................................................................................................... 75 Når du er alene ved tidskritisk sykdom eller skade ..................................... 77 Kapittel 5 UNDERVISNING FOR ELEVER PÅ 1.–10. TRINN ............................................ 79 Kan lærere undervise i livreddende førstehjelp? .......................................... 80 Undervisningsopplegget «Førstehjelp i grunnskolen» .............................. 81 Alle skal lære det samme ............................................................................................. 83

Undervisning for 1.–4. og 5.–10. skoletrinn ....................................................... 85 Felles læringsmål for 1.–4. og 5.–10. trinn ..................................................... 86 Å gjenkjenne at noen trenger hjelp ....................................................................... 88 Å vurdere risiko med hensyn til egensikkerhet ............................................... 88 Tidlig varsling til 113 ......................................................................................................... 89 BLÅ – kroppens viktigste funksjoner ..................................................................... 91 Bevisstløshet ........................................................................................................................ 91 Praktisk trening på sideleie ......................................................................................... 92 Livløshet/hjertestans ..................................................................................................... 93 Praktisk trening på HLR ................................................................................................ 93 Læringsmålene «tidskritisk sykdom og skade» – handlingsplan for 5.–10. trinn .................................................................................................................... 95 Hjerteinfarkt og hjerneslag ........................................................................................ 95 Skade og blødning ........................................................................................................... 96 Praktisk trening på å stanse blødning ................................................................... 97 Skade og ulykke ................................................................................................................. 97 Hvordan integrere førstehjelp i ny læreplan (2020) ................................ 99 Folkehelse og livsmestring ......................................................................................... 99 Førstehjelp som en del av naturfag ....................................................................... 99 Førstehjelp som en del av kroppsøvingsfaget .............................................. 100 Førstehjelp passer i flere fag .................................................................................... 101 Kapittel 6 ETTERREAKSJONER ......................................................................................................... 103 Spesielt om barns rolle som førstehjelpere .................................................... 106 Hvor stort er traumet? ............................................................................................... 107 FORFATTEROMTALE ........................................................................................................ 109 BILDELISTE ................................................................................................................................. 111

innhOld

Undervisningsmateriell, lærerveiledningog læringsressurser ................ 84

Kapittel 1

Kunnskap om førstehjelp gir trygghet i lærerrollen

NØDVENDIG OG RELEVANT Du begynte sikkert på lærerutdanningen fordi du bryr deg om andre, har lyst til å gjøre en forskjell og blir motivert av å bringe viktig kunnskap til nye generasjoner. Førstehjelp handler om det å bry seg om hverandre. Dersom elevene dine eller en av kollegene dine blir syke eller skadet, er det nødvendig å kunne det aller enkleste av førstehjelp for å gi den hjelpen du ønsker å gi. Og det aller enkleste av førstehjelp er ofte mer enn nok til å være livreddende. Da kan du både ta vare på elevene dine om noe skjer, og være en livredder om situasjonen krever det.

Førstehjelp i lærerutdanningen

Det kan skje at en av elevene våre rammes av akutt sykdom eller en ulykke. De fleste ganger vil det være tilstrekkelig å gi omsorg, varsle legevakt eller ringe 113 for å sørge for at eleven får medisinsk hjelp. Men noen få ganger er det som skjer med eleven, såkalt tidskritisk. Det innebærer at det som skjer de første minuttene på stedet, er avgjørende for om eleven overlever eller får et varig funksjonstap. Ambulanse og annet medisinsk personell vil som hovedregel ikke kunne ankomme i løpet av de første og viktigste minuttene. Det betyr at vi som er til stede, blir de avgjørende personene. Muligheten for da å kunne gi riktig førstehjelp avhenger av at du har noen enkle, basale kunnskaper. I denne boka vil vi gjennomgå de basale kunnskapene som er nødvendig for å kunne gi enkel og livreddende førstehjelp ved tidskritisk sykdom og skade. Vi understreker denne avgrensningen til det tidskritiske. Elever vil ha mange sykdommer, og de vil få mange skader. De aller fleste er heldigvis ikke tidskritiske, og eleven vil få god hjelp hos helsesøster, på legevakten eller hos fastlegen. Noen slike tilstander innebærer store smerter, men er likevel ikke tidskritiske, og alt vil gå bra til slutt. Ved de tidskritiske tilstandene er handlingene som foretas på stedet de første minuttene, avgjørende for overlevelse. Det høres dramatisk og vanskelig ut. Ja, situasjonen vil oppleves dramatisk. Men nei, det er ikke vanskelig. Handlingene er enkle, de er enkle å forstå og enkle å lære. De kan læres i denne boka. Som eneste voksenperson i en tidskritisk medisinsk situasjon på skolen står du ofte der uten hjelpemidler eller medisinsk utstyr. Derfor bygger

undervisning og læring i denne delen av førstehjelp nettopp på det. Du har ikke utstyr, og du trenger det ikke. Det er en serie av enkle handlinger der og da som er livreddende. Kort og godt: kunnskap og at du har øvd på å bruke kunnskapen tidligere.

ENKLE HANDLINGER REDDER LIV Tre veldig enkle handlinger kan i en tidskritisk situasjon redde liv. Disse tre handlingene får vi gjennom bokstavene B, L og Å. Det blir BLÅ, som står for bevissthet, luftveier og åndedrett. I tillegg skal du eller en medhjelper varsle medisinsk nødtelefon 113. Operatøren på 113 vil gi hjelp og råd om hva du skal gjøre. Husker du dette, er du allerede langt på vei. Men vi skal gå grundigere gjennom dette sammen og vise hvordan det kan øves. Både publikum og øvet helsepersonell følger de samme prinsippene og handlingene. Fordi det er denne enkle logikken som redder liv. En av landets mest erfarne anestesileger, som utallige ganger har vært med ambulansen ut til hjertestans og kritiske ulykker, fortalte oss at det siste han tenkte på før de kom fram til pasienten, var akkurat BLÅ, fordi disse bokstavene beskriver kroppens viktigste funksjoner.

Kapittel 1: KunnsKap Om Førstehjelp gir trygghet i lærerrOllen

Førstehjelp i lærerutdanningen

HANDLINGSPL AN

GJENKJENNE

RISIKOVURDERING FOR EGENSIKKERHET

VARSLE 113

Figur 1.1 Handlingsplanen med BLÅ viser rekkefølgen på hva du skal gjøre når noen trenger livreddende førstehjelp. De første trinnene i handlingsplanen BLÅ skal sikre de viktigste funksjonene for at et menneske er i live.

OPPBYGGINGEN AV BOKA I neste kapittel vil vi beskrive hvilke tilstander og skader som er tidskritiske. For raskt å kunne identifisere disse situasjonene vil vi også gjennomgå bevisstløshet og livløshet og forskjellene på disse to tilstandene. Vi vil gjennomgå hjerteinfarkt og hjerneslag og et utvalg av skader som kan være tidskritiske. Til slutt i kapittel 2 gjennomgår vi kroppens viktigste funksjoner og hvordan vi understøtter disse i livreddende førstehjelp. I kapittel 3 gjennomgår vi en handlingsplan for førstehjelpere som er verktøyet i alle situasjoner uansett hva som er årsaken til at tilstanden er tidskritisk. Stikkordene her er å gjenkjenne at noen trenger hjelp, vurdere risiko med hensyn til egensikkerhet, varsle 113, følge metoden BLÅ og så utføre enkle livreddende førstehjelpstiltak. I kapittel 4 beskriver vi eksempler på tidskritiske tilstander og ulykker og viser hvordan handlingsplanen brukes i «konkrete» tilfeller. Hver hendelse er omtalt gjennom en hel handlingsplan slik at hver historie kan bruke i undervisning uten henvisning til historiene. I kapittel 5 beskriver vi hvordan kunnskapen om livreddende førstehjelp også kan tas inn i undervisning for elever på 1.–10. klassetrinn i grunnskolen. Det er godt dokumentert at barn og ungdom ønsker å hjelpe til, og at de kan lære både de grunnleggende prinsippene og de praktiske handlingene. I det siste kapittelet beskriver vi hvordan barn og unge som har opplevd en tidskritisk hendelse og kanskje selv har vært

Kapittel 1: KunnsKap Om Førstehjelp gir trygghet i lærerrOllen

Førstehjelp i lærerutdanningen

førstehjelper, kan få hjelp til å bearbeide opplevelsen og spørsmålene som kan komme etterpå. Kanskje syns du at vi gjentar oss mange ganger i denne boka. Gjentakelsene er et retorisk poeng og et bevisst valg fra vår side for å sikre oss at du hele tiden vet hvor i handlingsplanen du befinner deg, og for at innholdet i handlingsplanen skal bli repetert mange ganger slik at du husker det.

BEGREPSAVKLARINGER Tidskritisk sykdom og skader: Tilstander som utvikler seg dramatisk, og der minutter er avgjørende for om personen overlever, dør eller får varige funksjonstap og skader hvis ikke livreddende førstehjelp igangsettes umiddelbart. Unormale pustelyder: Unormal pust kan være gisping, snorking og ujevnt, sakte eller overflatisk pusting. Livløs person: En person som er bevisstløs og som har sluttet å puste, eller som puster unormalt, er livløs. Man starter umiddelbart hjerte- og lungeredning på en livløs person.

Kapittel 2

Hvilke sykdommer og skader kan være tidskritiske? I dette kapittelet blir du presentert for informasjon om et utvalg av tidskritiske sykdommer og skader, og de mest vanlige tegnene du skal lære deg for å gjenkjenne disse. Tilstandene vil videre gjennomgås i neste kapittel der du som førstehjelper vil lære en handlingsrekkefølge som du skal bruke når noen trenger livreddende førstehjelp. Vi vil i videre kapitler også repetere de mest vanlige tegnene fra dette kapittelet.

HVA ER «TIDSKRITISK SYKDOM OG SKADE» I denne boka vektlegger vi betydningen av det enkle og grunnleggende innenfor temaet tidskritisk sykdom og skade til å omfatte situasjoner der minutter kan være avgjørende for å redusere

Førstehjelp i lærerutdanningen

varige funksjonstap eller død. Du lærer betydningen av å gjenkjenne de viktigste tegn på tidskritisk sykdom og skade, slik at du forstår hvilke livreddende førstehjelpstiltak du skal iverksette.

DE TIDSKRITISKE TILSTANDENE DU SKAL LÆRE OM ER: BEVISSTLØSHET HJERTESTANS HJERTEINFARKT HJERNESLAG ET UTVALG AV SKADER

BEVISSTLØSHET Bevisstløshet er en tilstand som kan inntreffe i alle aldre og har mange årsaker. Med bevisstløshet menes en tilstand der vedkommende ikke reagerer på tilsnakk og forsiktig risting, dvs. at vi får ikke kontakt med personen. Det kan være mange årsaker til at et menneske mister bevisstheten og blir bevisstløs. I noen tilfeller vil de våkne opp av seg selv ganske raskt. Andre ganger kan tap av bevissthet være et tegn på tidskritisk sykdom eller skade. se neste side

Figur 2.1 Handlingsplanen viser rekkefølgen på hva du skal gjøre når noen trenger livreddende førstehjelp. Man må tenke på om det er trygt å gå inn i situasjonen, eller om man må holde seg på avstand og kun varsle 113.

HANDLINGSPL AN

GJENKJENNE

RISIKOVURDERING FOR EGENSIKKERHET

VARSLE 113

BEVISSTLÃ˜SHET

HJERNESLAG

HJERTEINFARKT

SKADER

HJERTESTANS (hjerte- og lungeredning)

Førstehjelp i lærerutdanningen

Eksempler på tilstander som kan resultere i bevisstløshet, er skader mot hodet, alvorlig hjertesykdom, epilepsi og sukkersyke med flere. Er man bevisstløs, kan man ikke lenger ta vare på seg selv. Man står i fare for å kveles av blod eller slim som blokkerer luftveiene. En person som er bevisstløs, legges i sideleie. Dette er en god stilling fordi den hindrer kvelning, og den skal brukes på alle som er bevisstløse, men som puster normalt. Dette går vi videre gjennom i kapittel 4. Tegn på at en person er bevisstløs er:

Manglende reaksjon på tilsnakk eller forsiktig risting i skuldre/overkropp

LIVLØS PERSON – EN PERSON SOM HAR HJERTESTANS En bevisstløs person som slutter å puste eller puster unormalt, er livløs og har hjertestans. En livløs person er ikke død, men vil komme til å dø i løpet av minutter om vi ikke straks tar over pusting og hjertets pumpefunksjon. Å starte hjerte-lungeredning er å ta over personens viktigste funksjoner gjennom munn-til-munn-innblåsinger og brystkompresjoner. Hjerte- og lungeredning (HLR) skal sørge for at hjernen og hjertet får oksygen. Hjertestans skjer ikke så ofte, men er en dramatisk situasjon når den først oppstår. Personer i alle aldre kan få hjertestans, men

oftest rammer dette eldre personer. Hjertestans hos barn er svært sjelden, men svært dramatisk når det skjer. Ifølge Norsk hjertestansregister var det i 2017 registrert 3172 tilfeller av hjertestans utenfor sykehus.1 Dette nasjonale registeret har dokumentert at samarbeidet mellom innringer og de som tar imot telefonen på 113, betyr mye for hvor raskt og hvor godt innringer kan starte og gjennomføre HLR. Igangsetting av HLR raskest mulig er en av de viktigste faktorene for å øke overlevelse ved hjertestans.2 Hjertestans rammer menn oftere enn kvinner og eldre oftere enn de yngre. Gjennomsnittsalderen er 65 år, og halvparten er mellom 55 og 79 år. Hjertestans hos barn er heldigvis sjelden, men i 2017 ble det rapportert 54 tilfeller av hjertestans hos barn under 10 år til registeret.3 Den vanligste årsaken til hjertestans er alvorlig hjertesykdom. Andre årsaker kan være svikt i pustesenteret som følge av kvelning/ blokkerte luftveier eller overdoser/forgiftninger. Ulykker, brann og nedkjøling utgjør mindre enn 5 %. Startes det HLR umiddelbart etter at det har oppstått hjertestans, har vedkommende dobbelt så stor sjanse for å overleve og mindre risiko for varige skader av

2 3

Nasjonalt servicemiljø for medisinske kvalitetsregistre, 2020. Nasjonal kompetansetjeneste for prehospital akuttmedisin (NAKOS). https://www.kvalitetsregistre.no/search?for=hjertestans Ibid. Ibid.

Kapittel 2: hvilKe syKdOmmer Og sKader Kan være tidsKritisKe?

Førstehjelp i lærerutdanningen

hjernen. Det er derfor viktig at du lærer deg de enkle, men viktige tiltakene ved plutselig hjertestans.4 En livløs person er ikke død, men vil komme til å dø i løpet av minutter om man ikke straks igangsetter HLR ved å ta over pusting og hjertets pumpefunksjon av blod til kroppens organer (innblåsinger og hjertekompresjoner). Livreddende førstehjelp ved hjertestans må regelmessig øves på! Vi vil understreke at regelmessig her betyr minst én gang i året, helst oftere. De vanligste tegnene på at en person er livløs / har hjertestans, er:

Bevisstløshet, manglende reaksjon på tilsnakk eller forsiktig risting i skuldre/overkropp/ Manglende eller unormal pusting

HJERTEINFARKT OG HJERNESLAG Hjerneslag og hjerteinfarkt rammer både eldre og yngre, og mange som overlever, får betydelig redusert livskvalitet. Både overlevelse og livskvalitet avhenger av tiltakene som settes inn de første minuttene. Tidlig varsling til 113 kan bety forskjellen på liv og død. Det er utviklet effektive behandlingsmetoder for de som kommer til sykehus raskt etter at de har fått tegn på disse tilstandene. Vi vil derfor at du lærer deg de mest vanlige tegn, slik at varsling til 113 gjøres så raskt som mulig. 4

Ibid.

Marit Røed Halvorsen og Are Helseth

FØRSTEHJELP I LÆRERUTDANNINGEN HANDLINGSPL AN 5-10 TRINN

VARSLE 113

HJERTESTANS (hjerte- og lungeredning)

HJERNESLAG

HJERTEINFARKT

www.fagbokforlaget.no

GJENKJENNE

RISIKOVURDERING FOR EGENSIKKERHET

FØRSTEHJELP I LÆRERUTDANNINGEN

Marit Røed Halvorsen og Are Helseth

SKADER