Hege Thoresen og Terje Simonsen (red.)
Hege Christensen | Harald Thidemann Johansen | Eili Tranheim Kase
Ida Robertsen | Arild Chr. Rustan | Rigmor Solberg | Roy Lyså (illustratør)
BASAL FARMAKOLOGI
Hege Thoresen og Terje Simonsen (red.)
Hege Christensen I Harald Thidemann Johansen I Eili Tranheim Kase
Ida Robertsen I Arild Chr. Rustan I Rigmor Solberg I Roy Lyså (illustratør)
BASAL FARMAKOLOGI
Copyright © 2021 by Vigmostad & Bjørke AS All Rights Reserved
1. utgave / 1. opplag 2021
ISBN: 978-82-450-3355-7
Grafisk produksjon: John Grieg, Bergen Omslagsdesign ved forlaget
Alle illustrasjoner: Roy Lyså
Spørsmål om denne boken kan rettes til: Fagbokforlaget
Kanalveien 51
5068 Bergen
Tlf.: 55 38 88 00 e-post: fagbokforlaget@fagbokforlaget.no www.fagbokforlaget.no
Materialet er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor.
FORORD
Gjennom mange år med undervisning av farmasistudenter har både vi og studentene savnet en egnet lærebok i basal farmakologi på norsk. I denne boken har vi tatt utgangspunkt i Illustrert farmakologi (Fagbokforlaget, 2020) og dels utvidet og endret innholdet slik at det blir en bok som vi håper studenter som skal lære basal farmakologi, vil ha glede og nytte av.
Boken gir en innføring i farmakokinetikk og farmakodynamikk, det vil si hva som skjer med legemiddelet i kroppen og virkningsmekanismen som forklarer effekter på celler og organer. De fleste legemidler som er på markedet i Norge, blir omtalt og presenteres etter bruksområde og ved virkestoffnavn (ikke preparatnavn). Dette er ikke en bok i farmakoterapi, men kan benyttes sammen med norske behandlingsretningslinjer og Norsk legemiddelhåndbok.
Oslo, juni 2021
Arild Chr. Rustan
Eili Tranheim Kase
Harald Thidemann Johansen
Hege Christensen
Hege Thoresen
Ida Robertsen
Rigmor Solberg
INNHOLD
Kapittel
Hege
Kapittel 2 Farmakodynamikk
Harald
Kapittel
Kolinerge legemidler øker aktivering av kolinerge reseptorer 91
Muskarinerge reseptorer 91
Muskarinerge agonister 92
Antikolinergika reduserer aktiveringen av muskarinerge reseptorer 93
Nikotinerge agonister og antagonister 93
Legemidler med effekt på kolinerg transmisjon 95
Noradrenalin er signalsubstans i det sympatiske nervesystemet 96
Adrenerge reseptorer stimuleres av noradrenalin og adrenalin 96
Adrenerge agonister 97
Adrenerge antagonister med effekt på alfareseptorer 98
Adrenerge antagonister med effekt på betareseptorer 98
Legemidler med effekt på adrenerge synapser. 99
Kapittel 6 Legemidler med effekt på epilepsi 101
Hege Christensen
Patofysiologi 101
Antiepileptika 102
Klassifisering av antiepileptika 103
Virkningsmekanismer og effekt 103
Bivirkninger av antiepileptika 105
Farmakokinetisk variabilitet 106
Kapittel 7 Legemidler ved nevrodegenerative sykdommer 109
Hege Christensen og Hege Thoresen
Parkinsons sykdom 109
Legemidler ved Parkinsons sykdom 111 Demens 114
Legemidler ved demens 114
Multippel sklerose 116
Legemidler ved multippel sklerose 116
Legemidler ved andre nevrodegenerative sykdommer 118
Legemidler ved amyotrofisk lateralsklerose 118
Legemidler ved spinal muskelatrofi 118
Legemidler ved Huntingtons sykdom 118
Kapittel 8 Legemidler med effekt på migrene 119
Eili Tranheim Kase
Patofysiologi 119
Migrenemidler 120
Legemidler ved anfall 120
Legemidler for profylakse 121
Kapittel 9 Legemidler med effekt på depresjon
Kapittel
Kapittel 13 Legemidler ved anestesi 157
Eili Tranheim Kase
Legemidler i preoperativ fase 157
Lokal og regional anestesi 158
Lokale anestesimidler 158
Generell anestesi 160
Inhalasjonsanestetika 161
Intravenøse anestetika 162
Perifert virkende muskelrelakserende midler 163
Ikke-depolariserende muskelrelakserende midler 163
Depolariserende muskelrelakserende midler 164
Reversering av muskelblokade og respirasjonsdemping 164
Kapittel 14 Legemidler med effekt på hjertet 166
Harald Thidemann Johansen
Legemidler med effekt på impulsdannelse og impulsledning i hjertet 166
Patofysiologi 167
Legemidler ved rytmeforstyrrelser – antiarytmika 168
Legemidler med effekt på hjertets kontraksjonkraft 171
Adrenerge agonister og antagonister 171
Kalsiumantagonister 172
Digoksin 172
Legemidler med effekt på hjertets blodforsyning 173
Organiske nitrater 174
Legemidler mot trombedannelse i koronararteriene 175
Kapittel 15 Legemidler med effekter på blodåresystemet 176
Harald Thidemann Johansen
Kalsiumantagonister 176
Virkningsmekanisme og effekt 177
Farmakokinetikk og interaksjoner 178
Bivirkninger 178
Legemidler med effekt på renin-angiotensinsystemet 179
Oppbygningen av RAS 179
ACE-hemmere 181
Bivirkninger ACE-hemmere 181
Angiotensin-II-reseptorantagonister 182
Andre enzymhemmere 183
Andre legemidler med effekter på blodårer 183
Alfa1-reseptoragonister og -antagonister 183
Kapittel 16 Legemidler med effekt på nyrer
Eili Tranheim Kase Diurese
Virkningsted for diuretika
Diuretika som virker i Henles slynge
Diuretika som virker i distale tubuli
Diuretika som virker i samlerørene
Kapittel 17 Legemidler med effekt på blodlipider
Eili Tranheim Kase
Hyperlipidemier
av eksogene lipider og kolesterol
av endogene lipider og kolesterol
Lipidprofilen i blodet påvirker den aterosklerotiske prosessen
Mål med legemiddelbehandling
Kapittel 18 Legemidler med effekt på trombedannelse
Prinsipper for medikamentell behandling
reduserer
Peroral antikoagulasjon: Direkte hemmere av koagulasjonsfaktorer (DOAK)
Platehemmere reduserer aggregering av blodplater
Acetylsalisylsyre virker ved å hemme syklooksygenase
Legemidler som hemmer ADP-reseptorer på blodplater
Dipyridamol gir øket effekt sammen med acetylsalisylsyre
Trombolytika øker fibrinolysen
Generelt om bruk av legemidler som hemmer trombedannelse
Kapittel 19 Legemidler med effekt på immunsystemet og allergi
Legemidler ved allergi (antiallergika)
220
Antihistaminer (H1-antagonister) 220
Andre legemidler ved allergi 222
Kapittel 20 Legemidler ved inflammatoriske og autoimmune leddsykdommer 223
Rigmor Solberg
Revmatiske leddsykdommer 223
Revmatoid artritt 224
Juvenil revmatoid artritt 224
Bekhterevs sykdom (ankyloserende spondylitt) 224
Urinsyregikt 225
Legemidler ved revmatoid artritt 226
Legemidler ved Bekhterevs sykdom 229
Legemidler ved urinsyregikt 230
Kapittel 21 Legemidler ved sykdommer i luftveiene
Rigmor Solberg
234
Obstruktive lungesykdommer 234
Patofysiologi 235
Hoste 236
Cystisk fibrose 237
Legemidler med effekt i luftveiene 237
Legemidler ved obstruktive lungesykdommer 237
Legemidler mot hoste 244
Legemidler ved cystisk fibrose 244
Kapittel 22 Legemidler med effekt på gastrointestinaltraktus
Arild Chr. Rustan
246
Gastroøsofageal refluks 246
Patofysiologi 246
Legemidler ved refluks 247
Legemidler som gir økt gastrointestinal motilitet 247
Legemidler som beskytter øsofagusslimhinnen 247
Dyspepsi 248
Ulcussykdom 248
Patofysiologi 248
Legemidler ved ulcussykdom 250
Legemidler som hemmer syresekresjonen 250
Legemidler som øker slimhinnens motstandskraft 254
Legemidler som nøytraliserer saltsyre 255
Sanering av infeksjon med Helicobacter pylori 256
Inflammatorisk tarmsykdom – ulcerøs kolitt og Crohns sykdom
256
Ulcerøs kolitt 256
Crohns sykdom 257
Kapittel 27 Antiemetiske legemidler
Arild Chr. Rustan
294
Kvalme (emesis) 294
Antiemetika 295
Kapittel 28 Legemidler ved sykdommer i hypofyse, tyreoidea og binyrebark 300
Arild Chr. Rustan
Hypofysesykdommer 300
Legemidler relatert til adenohypofysen (forlappen) – veksthormon og prolaktin 302
Legemidler som påvirker veksthormon (GH) 302
Legemidler som påvirker prolaktin 303
Legemidler relatert til nevrohypofysen (baklappen) – oksytocin og antidiuretisk hormon (ADH – vasopressin) 304
Tyreoideasykdommer (stoffskiftesykdommer) 305
Regulering av tyreoideahormoner 306
Ubalanse i sekresjonen av tyreoideahormoner 307
Legemidler ved tyreoideasykdommer 308
Legemidler ved hypertyreose (tyreotoksikose) 308
Legemidler ved hypotyreose 310
Binyrebarksteroider 311
Kapittel 29 Legemidler med effekt på kalsiumhomeostasen og bein 316
Rigmor Solberg
Kalsiumstoffskiftet 316
Regulering av kalsiumstoffskiftet 316
Sykdommer med forstyrrelser i kalsiumomsetningen
Osteoporose
Hyperkalsemi
Hypokalsemi 319
Vitamin D-mangel 319
Legemidler ved forstyrrelser i kalsiumstoffskiftet 319
Legemidler ved osteoporose (beinskjørhet) 319
Kapittel 30 Legemidler ved hudsykdommer 326
Hege Thoresen
Hudens struktur
Vanlige hudsykdommer
Eksem
Psoriasis
Infeksjoner i huden
Legemiddelformer for applikasjon på hud (topikal administrasjon)
Kapittel
Kapittel 34 Legemidler mot virus 364
Hege Thoresen
Virusinfeksjoner 364
Antivirale legemidler 366
Legemidler som reduserer invasjon av vertsceller 366
Legemidler som hemmer syntese av virale komponenter 367
Legemidler som gir redusert evne til å forlate vertscellen og infisere nye celler 370
Kapittel 35 Legemidler mot sopp, protozoer og parasitter 371
Hege Thoresen
Soppinfeksjoner 371
Legemidler mot sopp 372
Legemidler som hemmer syntesen av eller skader ergosterol 373
Legemidler som hemmer syntesen av 1,3-beta-D-glukan i soppens cellevegg 374
Infeksjoner med protozoer 374
Legemidler mot protozoer 376
Parasitter 378
Legemidler mot parasitter 379
Kapittel 36 Legemidler ved behandling av kreft 380
Hege Thoresen
Kreftutvikling
Medikamentell behandling av kreft
Persontilpasset behandling 382
Bivirkninger ved medikamentell kreftbehandling 382
Legemidlene
Forfatteromtaler
Stikkord
Denne boken er en omarbeidet utgave av Illustrert farmakologi (Fagbokforlaget, 2020) med større vekt på basal farmakologi. Boken gir en grunnleggende innføring i farmakokinetikk, det vil si hva som skjer med legemidlene i kroppen, og farmakodynamikk, det vil si virkningsmekanismer som forklarer effekter på celler og organer. Individuell variasjon i legemiddelrespons inkludert legemiddelinteraksjoner omtales spesielt. De fleste legemidler som er på markedet i Norge, blir omtalt og presenteres etter bruksområde og ved virkestoffnavn.
Hege Thoresen er professor i farmakologi ved Farmasøytisk institutt og Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo.
Terje Simonsen er spesialist i klinisk farmakologi. Han har i mange år vært førsteamanuensis ved Institutt for medisinsk biologi og ved Institutt for klinisk medisin, UiT Norges arktiske universitet, Tromsø.
Roy Lyså har laget bokens illustrasjoner. Han er siv.ing. innen bioteknologi og dr.scient. i farmakologi. Han er avdelingsingeniør ved Institutt for medisinsk biologi, UiT Norges arktiske universitet, Tromsø.
Øvrige forfattere er Hege Christensen, Harald Thidemann Johansen, Eili Tranheim Kase, Ida Robertsen, Arild Chr. Rustan og Rigmor Solberg, alle ansatt ved Farmasøytisk institutt, UiO.
ISBN 978-82-450-3355-7