Issuu

FORORD

Arbeidet med mennesker i kriser berører oss både som fagpersoner, undervisere og medmennesker. En krise kan ramme brått og brutalt, eller utvikle seg gradvis gjennom tap og belastninger. Uansett form utfordrer kriser det som er kjent og trygt, og kan skape sårbarhet, uro og true opplevelsen av tilhørighet. Som fagpersoner blir vi invitert inn i menneskers liv på tidspunkter der situasjonen er som mest krevende, og dette forutsetter både faglig trygghet, klokskap og evne til å være nær på en hjelpsom måte.

Samtidig lever vi i en tid der begrepet krise brukes stadig oftere, både om individuelle livshendelser og samfunnsmessige utviklingstrekk. Kriser omtales nesten som en permanent tilstand. Denne utviklingen utfordrer oss til å reflektere over hva vi legger i krisebegrepet, og hvordan vi kan møte mennesker på en måte som er kunnskapsbasert, nyansert og relasjonelt forankret, når mestringsevnen oppleves overskredet og den eksistensielle sårbarheten trer tydelig fram.

Gjennom vårt arbeid i praksis, undervisning og veiledning har vi erfart hvor varierte og

dyptgripende kriser kan være. Vi har møtt mennesker som har mistet det som er aller viktigst for dem, familier som har stått midt i usikkerhet og kaos, og fagpersoner som har gjort sitt ytterste for å støtte. Selv om det finnes omfattende kunnskap om hvordan mennesker i kriser kan forstås og møtes, er denne kunnskapen i liten grad samlet i én helhetlig og tverrfaglig framstilling. Denne boken er derfor et forsøk på å samle og tydeliggjøre et faglig grunnlag for psykososialt arbeid med mennesker i kriser, på tvers av arenaer og profesjoner.

En slik ambisjon forutsetter en forståelse av mennesket som både relasjonelt og kontekstuelt forankret. Psykososialt arbeid innebærer derfor å overskride den tradisjonelle dikotomien mellom individ og fellesskap, mellom indre erfaringer og ytre betingelser. Kriseerfaringer kan ikke forstås løsrevet fra relasjoner og sosiale strukturer, samtidig som menneskets indre liv, følelser og fortolkninger må tas på alvor. Kriser utspiller seg ikke i et vakuum, men berører familier, nettverk og profesjonelle systemer. Hjelpearbeid handler derfor ikke bare om å behandle individet, men

HÅNDBOK I PSYKOSOSIALT ARBEID VED KRISER

om å mobilisere og styrke relasjonelle og strukturelle rammer rundt den som er rammet. Små, konkrete endringer i hverdagsliv og omgivelser kan få avgjørende betydning for å gjenopprette opplevelsen av verdighet, mestring og håp.

Boken er delt i tre hoveddeler. Første del gir en innføring i psykososialt arbeid, både historisk og teoretisk, og presenterer kritiske perspektiver på bruken av krisebegrepet og på samtidens økende kriseretorikk. Andre del gir en teoretisk forståelse av kriser, med vekt på mekanismer, reaksjonsmønstre og fagpersonens rolle. Tredje del er mer praktisk orientert og retter søkelyset mot hvordan vi konkret kan møte og følge mennesker i ulike typer kriser. Slik forenes teoretisk refleksjon og praktisk handlingsorientering innenfor et gjennomgående relasjonelt perspektiv. Ulike kjerneperspektiver på refleksjon og handling vender tilbake i ulike nyanser i både teoretiske og praktiske kapitler, noe som gjør at kapitlene fungerer hver for seg og samtidig bygger opp under helheten.

Boken henvender seg til studenter og fagpersoner som møter mennesker i sårbare situasjoner. Den gjør ikke krav på å være uttømmende, men søker å presentere perspektiver og kunnskap som kan styrke forståelsen av hva kriser innebærer, og hvordan vi kan bidra til hjelp. Vårt mål er å bidra til faglig trygghet, refleksjon og forståelse for hva som står på spill når livet rister i grunnvollen og fortellingen om hvem vi er, brått må skrives på nytt. Den er ikke en lærebok i én metode, men en ressurs som gir innsikt i prosesser, reaksjoner og relasjonelle forhold i psykososialt arbeid.

Vi har invitert forfattere fra ulike fagfelt som har delt av sin tid, erfaring og engasjement. Resultatet er en mangfoldig helhet der ulike

perspektiver utfyller hverandre. Alle bokens kapitler er også fagfellevurdert, noe som har bidratt til å sikre høy faglig kvalitet og forankring i forskning og praksiserfaring.

Vi vil rette en varm takk til alle bidragsytere for deres faglige tyngde og engasjement.

Vi ønsker også å takke Nikolai Fjeld, redaktør hos Fagbokforlaget, for all hjelp og støtte i arbeidet med boken. Din faglige innsikt og konstruktive veiledning har vært av stor betydning i utviklingen av prosjektet og i arbeidet med å forme helheten.

Til sist takker vi alle mennesker som gjennom årene har delt sine kriseerfaringer med oss: pasienter, brukere, familier og pårørende. Deres historier har gitt oss innsikt og tillit. Vårt håp er at boken kan bidra til at flere fagpersoner føler seg trygge i møtet med mennesker i kriser, og at de som rammes, opplever å bli sett, forstått og støttet.

Bergen, 28.02.26

Mirjam Østevold

Sari K. Lindeman

Lennart Lorås

Kapittel 3

Hvordan kan vi forstå konstruktet «helse»

Sosial helse slik det blir konseptualisert av

Autentisitet, intersubjektivitet og sosial

Oppsummering – sosial helse som del av et tredelt helsekonstrukt ................................... 54

implikasjoner .................................55

Kapittel 4

Muligheter og begrensninger ved generell systemteori 63

Familiesystemteori ......................................... 64

Anvendelse av familiesystemteori i arbeid med kriser ........................................................ 67

Muligheter og begrensninger ved

familiesystemteori.......................................... 69

Avsluttende kommentarer 70 Referanser 71

Kapittel 5

SORGFORSTÅELSE I ET TEORETISK

.................................................. 73

Sari K. Lindeman og Mirjam Østevold

Sorg i et folkehelseperspektiv 73

Fra faseteori til dynamiske modeller 74

Toprosessmodellen: pendling mellom tapsorientering og reorientering ..................75

Vedvarende bånd ............................................ 76

Meningsdannelse i sorg .................................. 77 Naturlig og unaturlig død ............................... 77

Ikke-anerkjent sorg og tvetydig tap 78

............................................................. 80

Ventesorg og palliativ omsorg ...................... 80 Mestring av sorg ............................................... 81

Avsluttende kommentarer ............................ 82 Referanser ........................................................ 83

Kapittel 6 RESILIENSTEORI 85

Masego Katisi, Dora Poni Loro og Liv Grethe Kinn Innledning

Kapittel 7

BETYDNINGEN AV FORVENTNING TIL EGNE MESTRINGSFERDIGHETER NÅR

KRISEN RAMMER .......................................... 99 Sonja Mellingen Innledning ........................................................ 99

Hva er mestringsforventning? ................... 100

Betydningen av tidligere mestringserfaringer 102 Kan noen vise vei? Betydningen av modellæring og vikarierende erfaringer .. 103 En troverdig kilde til tillit. Sosial overbevisning og verbal overtalelse .......... 104

Hvordan skal jeg forstå det jeg kjenner på?

Tolkning av signaler 106 Skam og mestringsforventning 108 Sosial støtte og mestringsforventning 108

Tiltroen til mestring i rollen som foreldre 109 Avsluttende kommentarer ........................... 110

Referanser ....................................................... 110

Kapittel 8

RECOVERY-ORIENTERT PRAKSIS : Å

STØTTE BEDRINGSPROSESSER OG STYRKE

MEDBORGERSKAP I PSYKISK HELSE- OG RUSFELTET .................................................... 113

Marius Veseth

Innledning ....................................................... 113

Alvorlig psykisk lidelse som en krise ......... 113

Prosess fremfor resultat 114

Hva kjennetegner bedringsprosesser? 115

Fra individ til fellesskap: Recovery i kontekst ........................................................... 116

Medborgerskap .............................................. 117

Veier til bedring og medborgerskap: Recovery-orientert praksis i møte med Arne .................................................................. 119 Avsluttende kommentarer 120 Referanser 121

Kapittel 9

BETYDNINGEN AV HÅP I ARBEID MED

KRISER .......................................................... 123

Rose-Marie Bank og Knut Tore Sælør

Innledning ...................................................... 123

Håp i et historisk perspektiv ...................... 124

Hva kan håp være og (arbeid med håp)

innebære? 125

Weingartens forståelse av håp 126

Avsluttende kommentarer .......................... 132

Referanser ....................................................... 133

DEL 3

RELASJONELT ARBEID VED KRISER ........ 135

Kapittel 10

UTENFOR VARMEN – TERAPEUTISK ARBEID

VED TAP AV VERDIGHET OG ANSEELSE ... 137

Per-Einar Binder

Innledning ....................................................... 137

Verdighet og sosial status ............................ 139

Utstøtning gir selvmordsfare ......................144

Avsluttende kommentarer 149

Referanser 149

Kapittel 11

BARNEVERNSFORELDRE I KRISE ETTER

OMSORGSOVERTAKELSE ........................... 153

Ellen Syrstad

Innledning 153

Omsorgsovertakelse som krise 153

Oppfølging av foreldre 155

Forståelse av kriser og krisers forløp .........156

Muligheter og utfordringer i krisebearbeiding etter

omsorgsovertakelse ...................................... 160

Avsluttende kommentarer .......................... 163

Referanser 164

Kapittel 12

ET SYSTEMISK PERSPEKTIV PÅ PAR

I KRISE: SAMMEN I STORMEN .................. 167

Kristoffer J. Whittaker og Lennart Lorås Innledning .......................................................167

Relasjonelle kriser i parforholdet –begrepsmessig avklaring .............................. 168

Metateoretisk og metodisk forankring 170

Terapeutisk tilnærming 173

Planlegging videre.......................................... 177

Avsluttende kommentarer ...........................179

Referanser ...................................................... 180

Kapittel 13

PSYKOSOSIALT ARBEID NÅR FAMILIEVOLD

OPPDAGES ELLER MISTENKES 181

Arlene Vetere

Innledning ....................................................... 181

En systemisk sikkerhetsmetodikk for trygg terapeutisk praksis ........................................ 181

Sikkerhetsplanlegging med barn ............... 188

Veiledning, systemisk praksis og vold i familien 189

Kontraindikasjoner for relasjonsterapi når vold er kjent og mistenkt ............................. 191

Avsluttende kommentarer ........................... 191

Referanser ...................................................... 192

Kapittel 14

PROBLEMATISK RUSMIDDELBRUK OG

PSYKOSOSIALT ARBEID 195

Anne Schanche Selbekk og Øyvind Reehorst Kalsås

Innledning .......................................................195

Hvordan forstå problematisk rusmiddelbruk

sosialt og relasjonelt? ................................... 196

Hva er det som gjør at problematisk rusmiddelbruk oppstår? .............................. 199

HÅNDBOK I PSYKOSOSIALT ARBEID VED KRISER

Hvordan virker problematisk rusmiddelbruk inn på det sosiale systemet og de nærstående? ...................................................200

Avhengighetsprosessen og veier til endring ............................................................ 201

Familie- og relasjonsorienterte praksiser.. 202

Avsluttende kommentarer .......................... 206

Referanser 206

Kapittel 15

Å STØTTE FORELDRE I PSYKOSOSIALE

KRISER : EN RELASJONELL AKTIVISMETILNÆRMING TIL BARNS SKADELIGE

SEKSUELLE ATFERD ................................... 209

Niall Reynolds og Judy McCarthy

Innledning 209

Ramme for kapittelet 209

Konteksten for vår praksis .......................... 210 Tabu ................................................................. 210

Etikk og språk ................................................ 212

Idéer om praksis............................................ 212

Å styrke refleksiv kapasitet ........................ 212

Å arbeide med hemmeligheter 214

Å anerkjenne sorg 216

Å gi støtte til toleranse for usikkerhet ...... 216

Å støtte foreldre i å gjenfinne egne

ressurser ......................................................... 218

Avsluttende refleksjoner ............................. 220

Referanser ...................................................... 221

Kapittel 16

PSYKOSOSIALT ARBEID MED

FLYKTNINGER I KRISE ............................... 223

Kari Bergset og Mariam Stava

Introduksjon .................................................. 223

Forskning om flyktningers psykososiale situasjon.......................................................... 223

Faglige inspirasjonskilder i starten av samarbeidet 224

Starten på et samarbeid med Yusuf .......... 226

En metode for det videre samarbeidet ..... 227

Sarah og hennes vei mot mestring av sin situasjon.......................................................... 230

Styrker og svakheter .................................... 231

Avsluttende kommentarer 232

Referanser 233

Kapittel 17

PSYKOSOSIALT ARBEID VED ALVORLIG

SYKDOM ........................................................ 235

Mirjam Østevold og Sari K. Lindeman Innledning 235

Sykdommens ringvirkninger 235 I den akutte fasen 236

Familien i møte med alvorlig sykdom ...... 237

Når samtalen må ta hensyn til sykdommen.................................................... 238

Familieresiliens og arbeid med styrker .... 239

Sårbarhet og styrke i et kjønnsperspektiv .. 240

Håp som kraft og prosess 241 Avsluttende refleksjoner 245 Referanser ...................................................... 246

Kapittel 18

PSYKOSOSIALE TILTAK VED

SELVMORDSFORSØK HOS VOKSNE OG UNGDOMMER 249

Selma Gaily-Luoma og Juha Metelinen Innledning 249

Selvmord som folkehelseproblem ............. 250

Selvmordstrender de siste tiårene ............ 250

Grunnleggende prinsipper for å håndtere selvmordskriser..............................................251

Eksempler på praktisk anvendelse ............ 255

Begrensninger 260

Avsluttende kommentarer 261

Referanser ...................................................... 261

Kapittel 19

PSYKOSOSIALT ARBEID MED FAMILIER I

SORG .............................................................. 265

Sari K. Lindeman og Mirjam Østevold

Innledning 265

Teoretisk grunnlag ........................................ 265

Å møte familier i ulike faser av sorg .......... 266

Rammer og relasjonelt fokus ...................... 270

Når barn og ungdom er del av samtalen....271

Toprosessmodellen: en felles forståelse av pendlingen i sorg ........................................... 272

Samtaler som åpner for mening ................ 272 Å arbeide med minner og fortellinger ...... 273

Grupper for etterlatte .................................. 274

Avsluttende kommentarer .......................... 275 Referanser 276

Innhold

Kriser kan ramme plutselig og brutalt, eller utvikle seg gradvis gjennom tap, belastninger og langvarig usikkerhet. Kriser påvirker ikke bare enkeltmennesket, men også familier, nettverk og profesjonelle systemer. Psykososialt arbeid handler derfor både om å forstå menneskers indre erfaringer og om å mobilisere støttende relasjoner og strukturer rundt dem. I slike situasjoner møter fagpersoner mennesker på noen av livets mest sårbare tidspunkter – der behovet for kunnskap, faglig trygghet og relasjonell sensitivitet er særlig stort.

Denne boken gir en bred og tverrfaglig innføring i psykososialt arbeid med mennesker i kriser. Den samler sentrale perspektiver på hvordan kriser kan forstås, hvilke reaksjoner de kan utløse, og hvordan fagpersoner kan møte mennesker på en måte som fremmer mestring, verdighet og håp. Med et gjennomgående relasjonelt perspektiv belyser boken hvordan kriseerfaringer alltid utspiller seg i samspill mellom individ, relasjoner og samfunnsmessige rammer.

Boken er organisert i tre deler. Første del gir en innføring i psykososialt arbeid og drøfter historiske og kritiske perspektiver på krisebegrepet i vår tid. Andre del presenterer teoretiske forståelser av krisereaksjoner og de mekanismene som kan prege mennesker i krise. I tredje del rettes oppmerksomheten mot praksis og hvordan fagpersoner konkret kan møte og følge opp mennesker i ulike krisesituasjoner.

Boken henvender seg til studenter og fagpersoner innen helse-, sosial- og oppvekstfeltet. Den gir kunnskap, refleksjon og praktiske perspektiver som kan styrke faglig trygghet i møtet med mennesker som opplever at livet brått må forstås på nye måter.

Bokens redaktører er Mirjam Østevold, Sari K. Lindeman og Lennart Lorås. Forfatterne er Rose-Marie Bank, Kari Bergset, Per-Einar Binder, Jacob Cilius Vinsten Christiansen, Selma Gaily-Luoma, Øyvind Reehorst Kalsås, Masego Katisi, Liv Grethe Kinn, Sari K. Lindeman, Dora Poni Joseph Loro, Lennart Lorås, Ole Jacob Madsen, Judy McCarthy, Sonja Mellingen, Juha Metelinen, Jacob B. Priest, Niall Reynolds, Anne Schanche Selbekk, Mariam Stava, Ellen Syrstad, Knut Tore Sælør, Marius Veseth, Arlene Vetere, Kristoffer J. Whittaker og Mirjam Østevold.

ISBN 978-82-450-5799-7