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ANTICONCEPCION Elección de anticonceptivos Tipos de anticonceptivos Métodos hormonales

Preservativos

Métodos de barrera

Otros métodos

ANncoNcEPCION

Elección de anticonceptivos Los anticonceptivos se usan para prevenir el embarazo. En general son fáciles de conseguir, y la consulta es confidencial. Desde la primera experiencia sexual, tanto el hombre como la mujer necesitan asumir la responsabilidad de la anticoncepción. CUAL"IDO EMPEZAR A PENSAR Deberías empezar a pensar en la anticoncepción antes de comenzar a tener relaciones sexuales. Sin embargo, es más fácil decirlo que hacerlo. Por empezar, significa reconocer ante ti mismo que estás dispuesto a iniciar una vida sexual activa, o que tienes una relación que puede llevarte a ella en breve plazo. Si te sientes muy inseguro sobre el tema -queriendo hacerlo pero sintiéndote también ID1 poco culpable- puedes pensar que es más fácil dejar que las cosas simplemente sucedan, sin planificarlas, para sentirte menos responsable. Pero, por tu propia seguridad y tranquilidad, tienes que tomar medidas para prevenir un embarazo no deseado. TOMAR

LA DELANTERA

Siempre conviene la consulta médica o clínica. Si eres varón, piensa que es injusto pensar que son las chicas las que deben planear la anticoncepción, ya que son las que puden quedar embarazadas. Ambos deberían preguntarse" ¿Estamos preparados para ser padres1"

RIESGO DE EMBARAZO Alrededor de la mitad de las parejas no usan anticonceptivos la primera vez que tienen relaciones. Algunas siguen sin usarlos, porque quizá porque no saben dónde asesorarse o se avergüenzan de hacerlo. Pueden creer que la anticoncepción es responsabilidad de la otra persona. Muchos piensan que pueden prescindir de ella, y algunos pueden querer un hijo. Si haces el amor sin anticonceptivos, la probabilidad de embarazo es alta, ya que la fertilidad es mayor en la prímer~ época de la adultez.

ELECCION

DONDE CONSEGUIR ANTICONCEPTIVOS Tienes derecho a una consulta médica confidencial sobre la anticoncepción. Los preservativos o condones pueden adquirirse en supermercados, quioscos y farmacias. Muchos padres pueden creer que la búsqueda de información llevará a la experimentación, aunque no tiene por qué ser asÍ. Informarte es una forma de ser responsable. Si piensas y lo planeas de antemano, puedes discutir e! tipo de anticoncepción a usar, y quién se ocupará de ello. Te decidas o no por un método que requiere prescripción, ambos pueden consultar al médico. Si no quieres recurrir a él, siempre puedes adquirir condones. Si es posible, coméntalo con tus padres: ellos ya pueden imaginar que estás pensando en e! sexo y alegrarse de de que actúes responsablemente.

LA CONSULTA MEDICA No se debe temer consultar al médico sobre la anticoncepción. A los jóvenes se les debe proporcionar asesoría confidencial, cualquiera sea su edad. No es necesario el consentimiento paterno, . . aunque SI eres muy Joven, el médico puede sugerir que hables con tus padres, pero respetando tu deseo de confidencialidad.

QUÉ PEDIR Los anticonceptivos provistos sólo por e! médico incluyen la píldora, la cápsula cervical, e! diafragman, e! DIU, los inyectables y los implantes. El médico también puede asesorar sobre los métodos naturales. Algunos hospitales brindan asesoramiento sobre planearniento familiar: algunos métodos pueden no ser convenientes debido a tus antecedentes médicos o, por ejemplo, porque fumas. Si de todos modos dudas de los consejos que te dan, formula las preguntas de! caso o cambia de médico. Lo importante es hallar e! método adecuado para ti. De todos modos, si eres sexualmente activo/a, conviene que te realices controles periódicos. El médico te indicará la frecuencia aconsejable en cada caso. PREGUNTAS Y RESPUESTAS Soy virgen, pero quiero empezar a hacer el amor. ¿Puedo usar diafragma? Yanina, 16 años

después del coito, ya que hay una ligera posibilidad de embarazo durante el período. Pero no lo dejes por más tiempo.

Si usas tampones, es posible que puedas utilizar un diafragma. Requiere práctica, y si tus primeras experiencias sexuales te ponen nerviosa y no deseas preocuparte por su colocación correcta, puedes pedir a tu novio que use un preservativo.

Si pongo espermicida en mi vagina antes del sexo, ¿destruirá el esperma? Marisa, 16 años

¿Puede seguir usándose el diafragma durante el período? Paula, 17 años Sí. En realidad, el diafragma contendrá sangre temporariamente mientras se hace el amor. Debe dejarse en su lugar, como de costumbre, un mínimo de seis horas

No. Los espermicidas son sustancias químicas no lo suficientemente efectivas por sí mismas. Se usan como precaución extra con los diafragmas y otros métodos de barrera (ver págs. 63-65).

DE ANTICONCEPTIVOS

"Mi novio no

quería usar condones, pues decía que le molestaban. Yo le dije: hacer el amor sabiendo que hay riesgo me molestaría a mí. "

ANTICONCEPCION

Tipos de anticonceptivos La anticoncepción es usada desde hace más de 3 mil años. Son métodos que evitan la fertilización del óvulo. Los médicos recomiendan usar preservativos porque impiden el contagio de enfermedades.

Píldora anticonceptiva

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Actúan introduciendo versiones sintéticas de las hormonas femeninas en el cuerpo de una mujer. Las hormonas evitan la ovulación o engrosan el moco cervical, impidiendo que el semen llegue al útero. Las hormonas se toman en

Los métodos anticonceptivos pueden dividirse en varios grupos. Los métodos naturales (como el Billings, recomendado por la Iglesia Católica) se basan en el cálculo del período en que la mujer es menos fértil y en la abstención o el uso de otro método cuando es más fértil. Los métodos de barrera (preservativos y diafragma) impiden fisicamente que el semen se deslice dentro del útero y fertilice el óvulo. Los métodos hormonales alteran el ciclo hormonal femenino para impedir la fertilización. El dispositivo intrauterino (DIU) impide que el semen llegue al óvulo o puede impedir que el óvulo anide en el útero. Algunos de estos métodos, como el preservativo, tienen la ventaja de impedir el contagio de enfermedades transmisibles por vía sexual, especialmente el virus del sida. Otros, como el diafragma, deben ser usados en combinación con sustancias espermicidas.

forma oral, en forma de píldoras. Deben ser recetadas por un médico. Hormona

Implantes hormonales

INYECCIONES

E IMPLANTES

Algunos métodos anticonceptivos hormonales sólo pueden ser suministrados por un médico o una enfermera especialmente capacitada. Son los anticonceptivos inyectables e implantes que deben insertarse debajo de la piel. Ambos tipos son de largo plazo y no requieren la atención de la usuaria.

PRESERVATIVOS MASCULINO

Y FEMENINO

Los preservativos evitan que el semen llegue al útero. El preservativo masculino, hecho de goma fina, es desenrollado sobre el pene erecto. El preservativo femenino, hecho de poliuretano fino, es insertado dentro de la vagina. Uno u otro deben colocarse antes de la relación sexual, y utilizarse una sola vez.

Preservativo femenino

~Fundade poliuretano

Anillo en el/ extremo cerrado

Anillo flexible / Preservativo masculino Funda IUbricada/

inyectable

TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS

/Borde

PREVENCION

______Borde

_________ _________ de e úpgoma u la Diafragma DIAFRAGMAS y OTROS DISPOSITIVOS El diafragma se inserta en la vagina antes de la relación sexual donde cubre el cuello del útero e impide que el semen llegue al útero. El diafragma, hecho de goma fina, se usa con un espermicida que acrecienta su eficacia al matar a los espermatozoides. El diafragma se deja en su lugar durante varias horas y es reutilizable después de limpiado. También existen cápsulas cervicales, pero son más pequeños y menos seguros.

Cápsula cervical

Esponja espermicida

Es importante que sepas que los médicos recomiendan utilizar preservativos, tanto masculinos como femeninos, pues es el único método que previene el contagio de enfermedades transmisibles por vía sexual. Esta recomendación se ha tornado más y más insistente en la actualidad como consecuencia de la difusión del sida, una enfermedad actualmente incurable. Sólo cabe la prevención.

Ovulos que contienen espermicida Película espermicida

SOLO PARA ADULTOS Algunos de los métodos de anticoncepción no se recomiendan a las personas jóvenes, por varias razones, de las cuales la principal es que no protegen contra el contagio de enfermedades transmisibles por vía sexual, como el sida. Esta restricción se aplica especialmente al dispositivo intrauterino o DIU, una pieza pequeña de plástico con un alambre de cobre enrollado a su alrededor. El DIU, que es insertado dentro del útero por un médico, impide que los espermatozoides lleguen al óvulo o que un óvulo fertilizado anide en el útero. Por lo general, el DIU no es el anticonceptivo de elección para las mujeres jóvenes que aún no han tenido hijos, a causa del riesgo de infecciones que podrían tener consecuencias futuras nocivas sobre la maternidad. Dispositivo intrauterino (DIU)

ESPERMICIDAS Crean una barrera química que mata o incapacita a los espermatozoides en la vagina, de manera que no lleguen al útero. Sin embargo, por sí solos no son eficaces y siempre deben ser usados en combinación con el diafragma. El espermicida se coloca dentro de la vagina antes de la relación sexual. Hay seis tipos principales: la esponja espermicida, que se inserta dentro de la vagina; los óvulos y la película, que se disuelven dentro de la vagina; la espuma, que se desparrama en la vagina; y cremas y geles, que se usan sobre el diafragma o se inu'oducen en la vagina con un aplicador especial. No protegen del virus del sida.

Espuma espermicida Crema espermicida

Aplicador para espermicida

58 ANnCONCEPCION

Métodos hOfll1onales Dado que estos anticonceptivos contienen drogas sintéticas que alteran el ciclo hormonal femenino, sólo se usan bajo prescripción médica. Si eliges uno de ellos, deberás ver al médico regularmente para un control general. r

SEGURIDAD ,~,',mc",_",~';"m,"

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Los métodos anticonceptivos son efectivos en un 99% si se usan con cuidado, La

efectividad de la píldora combinada se reduce con el uso menos cuidadoso, o cuando existen trastornos estomacales o diarreas severas, La píldora con progestógeno solo es algo menos confiable que la combinada, Los inyectables e implantes son casi 100% efectivos en el tiempo establecido, No obstante, la ingestión de hormonas está contraindicada, por ejemplo, en casos de hipertensión o tendencia a los quistes mamarios,

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¿QUE ES LA PILDORA? Hay dos tipos básicos de píldoras. Las combinadas contienen dosis bajas de estrógeno y progestógeno. Previenen la ovulación (ver pág. 16) por lo que no hay concepción. La píldora con progestógeno solo hace que el cervix produzca moco espeso, que impide al esperma penetrar en el útero; también puede prevenir la ovulación. Si el médico te la recomienda, anota sus indicaciones y lee atentamente el prospecto que acompaña el envase. LA PILDORA COMBINADA

Se toma diariamente durante 21 días, seguida de una interrupción de 7 días antes de comenzar la segunda ingestión. En este lapso se produce una hemorragia similar a la menstrual. las mujeres que prefieren tomada sin interrupción pueden usar la píldora diaria. Cada envase contiene 28 píldoras, pero las siete últimas carecen de hormonas. Mientras se ingieren estas píldoras inactivas, se produce algo similar a la menstruación. La mayoría de las mujeres pueden tomar la píldora combinada, y por lo general produce períodos más breves y menos dolorosos. Dada su seguridad, la píldora elimina el temor del embarazo y ayuda a muchas mujeres y a sus parejas a sentirse más relajadas al hacer el amor. Antes de recetar una píldora anticonceptiva, el médico realizará un examen clínico, ya que la píldora puede no ser conveniente, por ejemplo, en el caso de que la mujer, o familiares cercanos, sufra de hipertensión o tendencia a desarrollar quistes mamarios. Algunas mujeres sufren efectos secundarios tales como cefaleas o aumento de peso. Si no desaparecen, se deberá consultar al médico. LA PILDORA CON PROGESTOGENO SOLO Debe tomarse a la misma hora todos los días, sin interrupción entre ingestas. Por lo tanto, no es recomendable para quienes son olvidadizas. Esta píldora puede causar períodos irregulares o perdidos: ello es normal, pero se lo deberá mencionar al médico durante el control.

METODOS

EL ANTICONCEPTIVO

INYECTABLE

Es un método poco utilizado, pero muy efectivo. La progesterona se inyecta en la nalga y se libera en el organismo durante las siguientes semanas. Actúa impidiendo la liberación de un óvulo desde el ovario cada mes. Las inyecciones se necesitan cada 8 a 12 semanas. La anticoncepción inyectable evita la preocupación de tomar píldoras. Las desventajas son posibles efectos secundarios, tales como aumento de peso o hemorragias irregulares.

HORMONALES

AYUDAMEMORIA Para ayudarte a recordar la toma diaria de la píldora, deberás adoptar una rutina, tómala siempre al despertarte o al irte a dormir. Sigue las instrucciones y lleva las píldoras en caso de pasar una noche afuera.

IMPLANTES HORMONALES Este es un método nuevo de anticoncepción hormonal. Son tubos plásticos muy delgados que contienen progestógeno, y que se insertan bajo la piel del brazo; lo practica un médico bajo anestesia. El implante libera una cantidad constante de progestógeno directamente en la corriente sanguínea durante cinco años. Su efecto puede revertirse en cualquier momento quitando los tubos. Los efectos secundarios son los mismos de la píldora con progestógeno solo. VENTAJAS y DESVENTAJAS Como ya lo mencionamos puede producir períodos irregulares. Es recomendable para aquellas mujeres que no pueden tomar estrógenos. Es muy efectivo; si se toma con más de tres horas de retraso, sin embargo, puede perder su efectividad. Si se sufren vómitos o diarrea, puede ocurrir lo mismo. En esos casos, habrá que utilizar otros métodos anticonceptivos y consultar al médico.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS Dado que tengo períodos dolorosos, mi médico me indicó píldoras. ¿Esuna buena idea? Patricia, 14 años Tu médico no te recetaría la píldora si pudiera hacerte algún daño. El hecho de que tomes píldoras no significa que ya seas sexualmente activa. La píldora se receta para calmar tus síntomas.

Tomo la píldora pero no tengo un~ pareja fij~, por qUiero usarsexual un condon paralo que prevenir cualquier infección. ¿Qué debo decir a mi ocasional pareja? Yanina, 18 años Es buena idea insistir en el uso del condón mientras estás probando tus relaciones. Dile a tu pareja que el uso del preservativo es una protección para la salud de ambos.

"Recuerda que la píldora protege del embarazo, pero rw del sida y las enfermedades venéreas. "

SI OLVIDAS LA PILDORA

Píldora combinada Si la píldora se toma 12 horas tarde, usa otro método los siguientes 7 días. Si en el envase quedan menos de 7 píldoras, utiliza otro método los restantes 7 días, y comienza el nuevo envase tan pronto termine éste. Si usas la píldora diaria, arroja el envase con sus restantes píldoras inactivas, empieza uno nuevo enseguida con las activas, y usa otro método los siguientes 7 días.

Píldora con progestógeno solo Si te demoras más de 3 horas, utiliza otro método los siguientes 7 días.

ANTICONCEPCION

Preservativos Algunos métodos que se usan para evitar el embarazo no deseado también protegen la salud al impedir el contagio de infecciones y del sida. Al conocido preservativo masculino acaba de agregarse el preservativo femenino, ambos muy confiables.

CON FIABILIDAD Los preservativos femeninos son un método relativamente nuevo de anticoncepción. Se consideran tan confiables como los preservativos masculinos. Estos son eficaces en un 85 a un 98 por ciento.

USO DE LUBRICANTES Algunas parejas prefieren usar una lubricación adicional en los preservativos. Con los profilácticos masculinos sólo deben usarse cremas espermicidas o geles especiales. Los productos que contienen aceite, como los infantiles, las lociones corporales y la vaselina, no deben usarse porque pueden dañar la goma y hacer que el preservativo pierda.

EL PRESERVATNO MASCULINO El preservativo masculino está generalmente hecho de goma de látex muy fina, y se ajusta perfectamente al pene erecto. Cuando el varón eyacula, su semen permanece dentro del preservativo. Los preservativos también suelen llamarse profilácticos o condones. Se compran en farmacias, supermercados y kioscos. Vienen de diferentes formas y colores, con o sin tetilla en el extremo. Existen preservativos lubricados con espermicida, lo que les da mayor seguridad contra embarazos no deseados. Sea cual fuere el tipo de preservativo que se elija, hay que controlar que no haya pasado su fecha de vencimiento y que su calidad responde a los requisitos establecidos por las autoridades de Salud Pública. EL PRESERVATNO FEMENINO El preservativo femenino es un nuevo método de barrera que puede comprarse en las farmacias. Es un tubo de plástico que viene lubricado. Se acomoda dentro de la vagina, donde forma un revestimiento dentro del cual el hombre introduce su pene. Uno de los extremos está cerrado, y contiene un anillo que ayuda a mantenedo en su lugar. El otro extremo se mantiene abierto con un anillo similar que permanece fuera de la vagina. Durante el acto sexual, cuando el hombre eyacula dentro de la vagina, su semen queda atrapado en el preservativo -sea masculino o femenino-, de modo que los espermatozoides no pueden deslizarse a través del cuello del útero hasta el útero. El preservativo jamás debe ser usado más de una vez y hay que retirado inmediatamente después de terminada una relación sexual. Para extraedo de la vagina, hay que retorcer el extremo para mantener el semen en su interior, sin riesgos de posibilidad de embarazo, y luego sacado cuidadosamente. Antes de tirarlo hay que observar si presenta pérdidas. COMPRAR y USAR PRESERVATNOS Al principio, puedes sentir vergüenza de pedir preservativos en la farmacia, pero en algunas hay sistemas de autoservicio que permiten tomarlos directamente de un expendedor. De todos modos, los empleados de las farmacias los venden sin prestar demasiada atención, como si fuera cualquier otro

PRESERVATIVOS

USO DEL PRESERVATIVO MASCULINO El profiláctico masculino no tiene por qué ser molesto. Puede formar parte del juego sexual previo si ambos miembros de la pareja lo colocan juntos. No hay que qtútarse el preservativo hasta que el

Tenga o no tetilla el la punta profiláctico, comprime para sacar el aire, de manera que quede lugar para el semen.

pene se haya retirado de la vagina. Es necesario controlar que no tenga pérdidas y siempre hay que tirado después de haberlo usado. Nunca debe utilizárselo una segunda vez.

Cuando el el pene esté erecto, desenrolla preservativo sobre él hacia su nacimiento, llevándolo lo más bajo posible.

Después eldepreservativo la eyaculación, mantén en el pene. Una vez que te retires de la vagina, puedes sacártelo y tirado.

USO DEL PRESERVATIVO FEMENINO El preservativo femenino es un anticonceptivo bastante reciente. Es fuerte y ya viene lubricado. También le permite a la mujer asumir la

Comprime el anillo del extremo cerrado hasta formar un óvalo estrecho

responsabilidad de una relación sexual segura. Controla cualquier pérdida y descártalo cuidadosamente.

Quita el-ya profiláctico de su y, envase está lubricadocon una mano, separa los labios de la vulva. Con la otra mano, desliza el anillo comprimido del preservativo dentro de tu vagina, empujándolo tan adentro como puedas.

para mantener dentro el semen

preservativo, busca una posición cómoda a fin de relajar la vagina

Empuja el extremo cerrado hacia arriba

Pon el el anillo dedo dentro del preservativo con hacia arriba hasta pasar yel maniobra hueso púbico. El anillo no tiene que cubrir el cuello del útero como lo hace el diafragma. Cuando esté en su lugar, debe colgar unos 5 cm fuera de tu vagina.

Retuerce el extremo abierto

Para insertar el

dentro de la vagina.

Después de laretuerce relación el sexual, cuando el pene sido retirado, extremo abierto del ha profiláctico para dejar encerrado adentro el semen. Tira del preservativo hasta sacado totalmente de la vagina. Nunca lo uses una segunda vez.

ANTICONCEPCION

"'Ibdos mis amigos dicen que usar condón reduce la sensibilidad. Pero cuando probé uno, no me molestó. "

"La primera vez que quise ponerme uno, no pude desenrollarlo porque estaba al revés. Hace falta práctica. "

"Cuando se los ve por primera vez, los condones femerlinos parecen raros. Pero te acostumbras, y te protegen del HIV."

producto. Puedes elegir entre muchos tipos y marcas de preservativos, nacionales e importados. No los conserves por mucho tiempo -todos ellos tienen fecha de vencimiento-o El calor puede afectarlos, y con el correr del tiempo el látex puede resecarse. En el recuadro de la página 60 encontrarás información sobre los lubricantes que pueden utilizarse si se adopta el preservativo como método anticonceptivo. Con la práctica, los condones son fáciles de usar adecuadamente. Los condones femeninos pueden colocarse en cualquier momento antes del coito. Los masculinos sólo se colocan con el miembro en erección, y siempre antes del contacto genital, ya que el semen puede gotear del pene antes de la eyaculación. Nunca se te ocurra usar dos preservativos a la vez para "más seguridad". Es probable que al frotarse entre ellos se rompan. Después de usado, lo mejor es anudar el condón, envolverlo en papel y echarlo a un cesto, y no arrojarlo en el inodoro. En el miembro puede haber aún esperma, por lo que conviene lavarse. Los condones sólo se usan una vez; nunca se deben lavar y colocar de nuevo. VENTAJAS y DESVENTAJAS Los preservativos son muy efectivos. Reducen el riesgo de contagio de muchas enfermedades de transmisión sexual (ver págs. 80-83), incluyendo el virus del sida. Deben manejarse con cuidado: las uñas melladas, los anillos o los dientes, usados para abrir el envase, pueden romperlos. Un condón masculino puede desgarrarse o salirse, especialmente si el hombre no lo sostiene cuando retira su miembro de la vagina. Si se usa el condón femenino, el pene puede deslizarse fuera de él, eyaculando en la vagina. En caso de que el preservativo -masculino o femenino- se saliera, convendrá que la mujer se higienice rápidamente. Deberá lavar los genitales externos cuidadosamente con agua y jabón, y enjuagar el interior de la vagina con agua fría solamente. PREGUNTAS Y RESPUESTAS Escuché que en otros lugares las mujeres compran y llevan consigo condones culinos. ¿Con eso no muestran ser "fáciles"? Miriam, 17 años Siempre se consideró que el preservativo era" cosa de hombres". El HIV y el sida han cambiado algunas costumbres. No debes juzgar mal a la chica que lleva uno "por si acaso". Está mostrando cuidado por su salud y la de su pareja. i Es mejor asegurarse que lamentarse!

¿Cuál es el mejor momento colocarse un condón? Pablo, 16 años

para

El condón masculino debe usarse con el miembro erecto. Si esperas demasiado, pueden encontrarse tan excitados que les cueste mucho -o directamente no logren- detenerse, abrir el envase y colocarlo. Más vale que te lo pongas antes. Además si te lo pones muy tarde el colocártelo te puede hacer "terminar" antes.

METODOS

DE BARRER..-\.63

Métodos de barrera El diafragma se usa con espermicida y se coloca en la vagina antes del coito. Cuando el hombre eyacula, su esperma no puede deslizarse hacia el útero, ya que el diafragma bloquea su entrada y los esperamatozoides mueren por acción del espermicida. DIAFRAGMA

CAPSULA CERVICAL

Ambos anticonceptivos están hechos de látex, y cubren el cervix. El más conocido es el diafragma; se trata de una cúpula de 5 a la cm de diámetro, con borde elástico. La cápsula cervical es más pequeña, y se fija sobre el cervix igual que un dedal a un dedo. Los diafragmas y las cápsulas vienen en diversos tamaños, siendo el médico quien comprobará cuál es el apropiado para ti y te mostrará como usarlo. El propio médico lo proveerá, o indicará que lo adquieras en una farmacia. Tanto el diafragma como la cápsula se quitan tomándolos con un dedo sobre el borde. Pueden lavarse con agua caliente y jabón suave, secarse y usarse de nuevo. Deben controlarse en forma regular por posibles roturas (ponerlos frente a una luz brillante). La medida deberá ser controlada cada 12 meses, ya que la forma de la vagina puede variar, por ejemplo, si aumentas más de 3 kg de peso o tienes un bebé. En ese caso, será necesario un nuevo diafragma o cápsula cervical. COMO USAR EL DIAFRAGMA O LA CAPSULA Ambos siempre deben usarse con espermicidas. En el diafragma, se distribuye cubriéndolo todo; en la cápsula, se pone a ambos lados, pero no alrededor del borde. El diafragma o la cápsula pueden insertarse en cualquier momento antes del coito. Si se lo colocó más de tres horas antes, será conveniente agregar algo más de espermicida antes del acto sexual. Luego, se los dejará en su sitio durante 6 horas como mínimo, pues de lo contrario el esperma dejado en la vagina puede ir hacia el útero. Si una pareja tiene relaciones varias veces, se necesitará más espermicida en la vagina cada vez, sin sacar el diafragma o la cápsula. VENTAJAS y DESVENTAJAS El diafragma o la cápsula se usan sólo durante la relación sexual y no tienen efectos secundarios ni riesgos para la salud, aunque pueden darse casos de cistitis (pág. 82). Es importante colocarlos en la posición correcta. La mujer debe pensar con anticipación, y llevar con ella la cápsula o diafragma. Se necesita experiencia para colocarlos bien, por lo que se recomienda practicar antes.

Los diafragmas y las CONFIAB!.L1~~ cápsulas son efectivos en un 98%, pero su confiabilidad puede caer si no se usan con cuidado.

anticonceptivo eficaz cuando se lo usa solo. El espermicida no es un

"Mi amiga quería

usar mi diafragma. Le dije que no, pues tienen que ser de la medida adecuada, y además sería poco higiénico. "

ANTICONCEPCION

COMO INSERTAR UN DIAFRAGMA El diafragma está hecho de látex. Se coloca en la vagina, cubriendo el cervix.

espermatozoide puede ir hacia el útero. El espermicida, que tiene sustancias que matan al espermatozoide, se usa siempre con un diafragma.

Ello significa que ningún Busca una posición cómoda para relajar tu vagina Coloca dos franjas de 3 cm de espermicida a ambos lados del diafragma.

Lava tuselmanos y saca para el diafragma de su envase. Aprieta aro flexible darle forma oval.

Colocadeleldiafragma espermicidaen dos franjas en ambos lados y alrededor del borde. Se pondrá resbaladizo y dificil de manejar.

Inserta el diafragma en tu vagina

Controla que el diafragma cubra el cervix

Inserta el bordeenflexible del diafragma lo más hondo posible tu vagina. La dirección es la misma que cuando te pones un tampón: hacia arriba y atrás.

SHOCK TOXICO Hace unos años, algunas mujeres que usaban un tampón muy absorbente (que ya no se fabrica) padecían el llamado síndrome de shock tóxico. Los tampones se cambiaban poco, lo que favorecía la proliferación de bacterias en la vagina. No hay riesgos con los tampones comunes, una cápsula o un diafragma, pero 6 horas es lo máximo que pueden estar en la vagina.

4Una el diafragma en su lugar, se mantiene sobrevez el cervix por su borde flexible. Controla esto tocando el cervix a través del látex con tu dedo.

COMO INSERTAR UNA CAPSULA VAGINAL La cápsula tiene forma de dedal y es más chica que el diafragma. Se mantiene en su lugar por succión. El espermicida deberá ponerse dentro del dedal, pero no a su alrededor, porque ello puede afectar la succión. Como todos los métodos,

requiere práctica.

El dedal se fija directamente sobre el cervix

MÉTODOS

DE B.\RRER.\

Atención: tanto el diafragma como la cápsula se dejan hasta 6 horas después del coito, pero no deben quedar alli más tiempo. Cualquier cosa que permanezca demasiado en la vagina, lo que incluye al tampón, puede llevar al peligroso shock tóxico (ver pág. opuesta). EL USO DE ESPERMICIDAS La mayoría de los espermicidas contienen nonoxinol, que no sólo mata al espermatozoide, sino también a los organismos causantes de muchas infecciones venéreas, incluso al HIV. Sin embargo, por sí solos no son anticonceptivos efectivos. Luego del coito, es mejor no darse baños de inmersión por unas 6 horas, porque se puede diluir o eliminar el espermicida. Una ducha es la mejor opción. Los espermicidas se presentan en diferentes formas, como geles y cremas que se extienden sobre el diafragma; pesarios vaginales que se disuelven en la vagina; espumas que se aplican con su aerosol, y una película especial que también se disuelve en la vagina. Además, existen esponjas espermicidas (ver más abajo). Todos se consiguen en farmacias. LA ESPONJA ESPERMICIDA La esponja es suave y redonda, mide aproximadamente 5 cm de diámetro y está hecha de espuma remojada en espermicida. Tiene un hueco a lID lado, que se fija sobre el cervix, y un lazo en el otro, que se usa para extraerla. Antes de utilizarla, la esponja se humedece con agua para liberar el espermicida. Actúa 24 horas, y se la deja en su lugar 6 horas luego del último acto sexual. No es reutilizable. ¿QUE ESPERMICIDA ELEGIR? La esponja se consigue en la farmacia sin necesidad de una receta. Su acción permanece efectiva sin importar las veces que hagas el amor en un período de 24 horas. Sin embargo, puede resultar bastante cara, ya que cada esponja dura un solo día. Muchas mujeres prefieren esta forma de espermicida por la facilidad para transportarla. Sin embargo, si eliges utilizar alguno de los métodos de barrera -que combinan la acción mecánica y química-, recuerda que el más seguro es el diafragma utilizado con un espermicida. El rechazo de muchas mujeres hacia estos métodos se debe, en general, a la necesidad de llevarlos consigo, de recordar colocárselos con tiempo y retirarlos pasadas las 6 horas, pero no más. La manipulación de los diafragmas puede resultar molesta y desmotivante para muchas parejas.

"La primera vez que traté de ponerme una cápsula, se deslizó entre mis dedos, voló por la habitación y rebotó en la pared. No pudimos parar de reír, lo que nos ayudó a relajarnos. "

ANTICONCEPCION

Otros ll1étodos Existen otros métodos anticonceptivos, que incluyen los dispositivos intrauterinos, la esterilización permanente y los métodos naturales como el Billings (único aceptado por la Iglesia Católica) y el de la temperatura.

QUE DICE LA IGLESIA Cuando durante las primeras décadas del siglo XX se empezó a hablar del control de la natalidad, el papa Pío XI se opuso a la utilización de cualquier método anticonceptivo mecánico o químico, posición refirmada por Juan XXIII. Juan Pablo II apoyó públicamente las investigaciones del matrimonio Billings.

EL DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) La mayoría de los DIU (antes llamados espirales) son piezas de plástico, de 2 a 4 cm de largo, envueltas en alambre de cobre. El DIU actúa evitando que el esperma alcance al óvulo o, rara vez, impidiendo que uno fertilizado permanezca en el útero. El médico inserta el DIU en el útero usando un instrumento especial. Puede permanecer 5 allos y lo extrae el profesional. El DIU no es químico, y es efectivo no bien se lo fija. Sin embargo, puede aumentar. el riesgo de infecciones venéreas en el útero o las trompas, que pueden llevar a la infertilidad. Esta es una razón para no recomendarlo a los jóvenes. Los períodos pueden ser más complicados y es posible que el DIU se deslice fuera del útero. Por otra parte, el DIU no ofrece protección alguna contra las enfermedades venéreas y el HIV. Dural1te el primer tiempo de uso; suele producir hemorragias mestruales, dolorosas, calambres, e incluso hemorragias irregulares dural1te distintos momentos del ciclo. Este inconveniente con frecuencia se corrige en unos pocos

EL METODO BILLINGS También es llamado método del moco cervical. Los cambios en la consistencia de la mucosidad del cuello del útero indican la existencia o desaparición de la ovulación. Se puede comprobar la consistencia del moco estirando un poco de la descarga vaginal entre los dedos índice y pulgar. Inmediatamente después de la menstruación se notará escasa cantidad de moco: son los llamados

DIU

COLOCADO

Dos delgados hilos unidos a la base del D IU asoman del cervix. La mujer puede verificar si el DIU está en su lugar introduciendo un dedo en la vagina y tocando esos hilos.

"días de sequedad". Unos pocos días después la descarga será más notable, con moco espeso, pegajoso y opaco. Inmediatamente antes e inmediatamente después de ovular -el día de la ovulación es denominado "día pico"aparecerá más moco, pero ahora fluido y transparente como clara de huevo, que indica fertilidad. Aunque la mucosidad vuelva a cambiar para ponerse otra vez espesa y opaca, hay que esperar tres días más antes de tener relaciones sexuales sin riesgo de embarazo, pues los espermatozoides pueden sobrevivir durante tres días en las trompas de Falopio. Durante esos días es conveniente la abstención de las relaciones sexuales o el uso de preservativos.

OTROS METODOS

meses. Si persiste, es evidente que existe una intolerancia y el médico deberá retirado.

Los METODOS

NATURALES Los métodos naturales dependen de la cuidadosa observación del ciclo menstrual femenino, determinando el momento de fertilidad a partir de la ovulación. Durante la parte fértil del ciclo será necesario abstenerse de mantener relaciones sexuales. La mujer debe familiarizarse con su ciclo menstrual y recordar que el primer día del ciclo es el primer día de hemorragia. De todas maneras, jamás se debe poner en práctica cualquier método natural sin el debido asesoramiento médico. El método natural aceptado por la Iglesia Católica es el denominado Billings, creado por el matrimonio de médicos australianos John y Evelyn Billings. Este método supera los resultados de otros métodos naturales, como el de Ogino, considerados poco confiables. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el método Billings es efectivo en el 99 por ciento de los casos (ver recuadro a la izquierda).

"Para evitar el embarazo es necesario mantener un registro diario de las características del moco cervical. "

EL METODO DE LA TEMPERATURA El método de la temperatura es considerado menos confiable que el Billings y por eso los ginecólogo s aconsejan no utilizarlo en forma exclusiva sino en combinación con el Billings. Los cambios de temperatura, medidos diariamente con un termómetro de fertilidad siempre a la misma hora al levantarse de la cama -puede medirse la temperatura oral, rectal o vaginal, pero una vez elegida una de éstas hay que mantener siempre la misma-, indican si la mujer se encuentra en días fértiles o no. El termómetro de fertilidad tiene un estrecho margen de temperaturas, lo que hace su lectura muy fácil, pero también se puede usar cualquier

EL METODO NATURAL NO TIENE MISTERIOS Para evitar el embarazo es necesario mantener un registro diario del moco cervical y, si se desea, de la temperatura. El primer día es el primero de la

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hemorragia. Según la extensión del ciclo de cada mujer, el día de la ovulación puede ocurrir entre 16 y 12 días antes de la próxima menstruación.

Esta planilla está basada en un ciclo de 28 dias. - .I I I

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ANnCONCEPCION

"No le creí cuando me dijo que podría retirar el pene a tiempo. Insistí en que usara un preservativo, y sé que hice bien.

termómetro clínico. Inmediatamente después de la ovulación, la temperatura corporal desciende un poco y después sube, en seguida, entre 2 y 4 décimas de grado. Desde entonces permanece estable hasta el período siguiente. Asimismo, existe un método que determina el momento de la ovulación por medio de la introducción de saliva en un medio químico apropiado. EL COITUS INTERRUPTUS Ambos miembros de la pareja deben estar preparados para abstenerse del sexo durante los períodos de fertilidad. No es recomendable el llamado coitus interruptus, cuando el varón retira su pene de la vagina inmediatamente antes del orgasmo. No es un método confiable, ya que algunas gotas de esperma podrían salir antes de la eyaculación y un solo espermatozoide puede producir el embarazo. Otra desventaja es que es algo dificil de hacer en la práctica, y puede desembocar en experiencias molestas o frustrantes para la pareja. LA ESTERILIZACIÓN La esterilización masculina, o vasectomía, se realiza seccionando el conducto espermático, esto impide que el esperma llegue al pene. La esterilización femenina se practica cortando o bloqueando las trompas de Falopio para que el óvulo fecundado no llegue al útero. Ninguna de estas operaciones afecta la posibilidad de mantener relaciones sexuales. El hombre sigue pudiendo eyacular, aunque su semen ya no contiene espermatozoides, y la mujer continúa tenidendo menstruaciones. En general, son intervenciones irreversibles, que se llevan a cabo en muy contados casos, y casi nunca en gente joven. Las mencionamos únicamente para que sepas de qué se trata. PREGUNTAS Y RESPUESTAS ¿Qué ocurre cuando alguien que es esterilizado cambia eJeidea y desea tener hijos? Gabriel, 16 años Cuando eres joven, tu médico difícilmente considere una esterilización, a menos que tu salud esté en peligro. Si estás esterilizado, se requiere una cirugía complicada para revertir la operación.

Escuché que si se lava bien la vagina después der coitocon seagua evita ye/'abón embarazo. ¿Es cierto? lucy, 15 años No, esto no impedirá el embarazo. Lavar la vagina puede en verdad quitar parte del esperma, pero es muy probable que algo quede, y que hacia hayan pasado espermatozoides el útero.