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SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA MIÉRCOLES, 23 DE SEPTIEMBRE DE 2026

Nueva definición de insuficiencia cardíaca Shutterstock

La actualización de la definición universal de la enfermedad prioriza su identificación y categorización con el objetivo de mejorar el diagnóstico y tratamiento

Versión digital

Sección especial: Susan G. Komen Puerto Rico

Por Sandra Torres Guzmán

na nueva definición de insuficiencia cardíaca (o fallo cardíaco) avalada por expertos a nivel mundial se convierte en un consenso de esperanza para los pacientes diagnosticados con la enfermedad que, en Puerto Rico, afecta a 1 de cada 4 personas. El documento titulado Segunda Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca actualiza la versión publicada en 2021, enfatizando la manera en que se identifica y categoriza la enfermedad, en vías de mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento. Entre las organizaciones involucradas en este nuevo enfoque están el Colegio Americano de Cardiología, la Asociación Americana del Corazón, la Sociedad Europea de Cardiología y la Federación Mundial del Corazón, entre otras. Para el cardiólogo Juan J. Nieves Rivera, especialista en fallo cardíaco y trasplante de corazón, “esta nueva definición es perfecta porque la simplifica en términos de manejo y facilita la identificación de los pacientes”. Además, “facilita que uno pueda categorizar adecuadamente a estos pacientes para poder diagnosticarlos temprano, pero, sobre todo, tratarlos temprano”. Según el galeno, el fallo cardíaco es la principal causa de hospitalizaciones en pacientes mayores de 65 años, aumentando el porcentaje de mortalidad que actualmente es del 50 % en cinco años. “Por eso es importante reconocerlos bien temprano porque, mientras más temprano empiece el tratamiento, más probabilidades hay de que el paciente responda al mismo; menos hospitalizaciones y menos muertes”, reveló.

¿QUÉ ES LA INSUFICIENCIA CARDÍACA?

De acuerdo con el médico, la insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.

Sección especial: Día Mundial del Corazón

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA miércoles, 23 de septiembre de 2026

Qué cambió en la nueva definición de insuficiencia cardíaca ● Revela que es una

enfermedad dinámica con potencial de mejoría, remisión y recuperación

“Así que llega menos sangre al cerebro y a los riñones, y eso provoca una serie de problemas, principalmente de hipoperfusión, porque no les llega sangre oxigenada a los órganos que la necesitan para funcionar adecuadamente, y provoca congestión, que es retención de líquido”, explicó. “Eso hace que (la sangre) no le llegue bien a los riñones y el paciente no pueda orinar adecuadamente. Entonces, el paciente empieza a retener agua, se le llenan de agua los pulmones y se le hinchan las piernas”, agregó. Entre las señales más comunes figuran la sensación de falta de aire, tos, fatiga, cansancio, problemas para dormir cuando está acostado, retención de líquidos, entre otras. Uno de los factores de riesgo es “tener enfermedad coronaria, o sea, las arterias del corazón tapadas, pero la otra causa más común es la hipertensión”.

Otras causas importantes son “consumo de alcohol, uso de toxinas como cocaína, tener la diabetes descontrolada”, así como la obesidad, la apnea del sueño y las arritmias, “como, por ejemplo, la fibrilación auricular, que también es bastante común”. “Además, problemas valvulares que tengan los pacientes; liqueo en alguna válvula, ya sea por edad o porque haya nacido con un defecto congénito que haga que, las válvulas del corazón no puedan abrir o cerrar adecuadamente”, expuso.

NUEVA DEFINICIÓN

Uno de los cambios que trae la nueva definición de insuficiencia cardíaca o fallo cardíaco es la clasificación universal de las causas, que permite orientar la atención médica “más allá del tratamiento estándar actual”. Igualmente, incluye “un mayor énfasis en la intervención temprana y la mitigación de la pro-

Shutterstock

gresión a insuficiencia cardíaca avanzada, así como el reconocimiento de que la insuficiencia cardíaca es una enfermedad dinámica con potencial de mejoría, remisión y recuperación”. Asimismo, presenta un cambio de enfoque con respecto a los umbrales de medición rígidos, ofreciendo otras categorías de mayor utilidad, tales como “fracción de eyección reducida y preservada”. “La fracción de eyección es el porcentaje de sangre que sale en comparación con la que entra. Si es por un problema de contractilidad y el porcentaje del corazón está en menos de 50 %, estamos definiendo que es fallo cardíaco con fracción de eyección disminuida”, detalló. Mientras que, en el fallo cardíaco con fracción preservada, “su problema es que, el corazón no se llena adecuadamente y, un corazón que no se llena adecuadamente, ya sea

porque está rígido, porque no se relaja adecuadamente pues, no se va a llenar bien y lo que bombea es poco”. En cuestión del tratamiento, una de las modificaciones notables es que, orienta hacia el uso de medicamentos GLP-1, especialmente en pacientes obesos o con apnea del sueño. Esto ya que, “hay estudios que han demostrado que, ese tipo de medicamento disminuye la mortalidad en pacientes de fallo cardíaco”. Actualmente, el porcentaje de mortalidad es del 50% en cinco años. “Con las nuevas guías se reduce de manera significativa porque, del 50%, la probabilidad de que el paciente fallezca, baja de 30% a 40%. Eso es un montón”, reveló. “Por eso, es importante identificar las causas porque un diagnóstico de fallo cardíaco no es un diagnóstico de muerte, pero si no se identifica y no se trata temprano, la probabilidad del paciente que tiene diagnosticada

BrandStudio Senior Director: Mariemma López Rosario ● BrandStudio Senior Manager: Dennis Rivera Pichardo Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

insuficiencia cardíaca pues, pueda fallecer de la condición, es alta”, admitió. De otra parte, reconoció que Puerto Rico necesita más accesibilidad a los medicamentos para el fallo cardíaco, “tomando en consideración los planes médicos y el precio de los medicamentos porque todavía están un poco inaccesibles para muchas personas”. No obstante, señaló que actualmente la isla cuenta con más especialistas en esta condición ya que “hace cinco años había de 2 a 3 y ahora somos 8”. “Hay más acceso a especialistas. Es cuestión de poder referir temprano, identificar temprano y tratar temprano esta condición para ayudar a disminuir la mortalidad y, sobre todo, las hospitalizaciones porque muchos de ellos los tratas y tienen una mejor calidad de vida significativamente”, concluyó. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

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Sección especial: Día Mundial del Corazón

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA miércoles, 23 de septiembre de 2026

Señales del corazón

que no debes normalizar

● Aunque parecen manifestaciones comunes del envejecimiento, podrían tratarse de

la amiloidosis cardíaca, una enfermedad que requiere atención urgente

Por José Karlo Pagán

l corazón no miente. Y cuando algo anda mal, lo deja saber. A veces, es un cansancio que pesa o las piernas que se hinchan al caer la tarde. También puede ser una fatiga inusual al subir la escalera o esa sensación de que el aire no rinde igual. Quienes sufren estos síntomas rápidamente se los atribuyen al envejecimiento, al aumento de peso, al asma o a otras enfermedades. El problema es que, por esta razón, pocas veces se sospecha de una enfermedad mortal que, por años, ha pasado inadvertida: la amiloidosis cardíaca. “No podemos normalizar las señales que nos da nuestro cuerpo”, apuntó la cardióloga Suely Román.

LA PROTEÍNA QUE FALLA

La amiloidosis cardíaca ocurre cuando proteínas anormales, conocidas como amiloides, se depositan en el tejido del corazón. Una de las variantes más comunes está relacionada con la transtiretina, una proteína que normalmente produce el hígado y que participa en el transporte de vitaminas y hormonas a través del torrente sanguíneo. Sin embargo, cuando esta molécula, por fallas biológicas, pierde su estructura natural, “se daña” y genera fibras insolubles. “Cuando estos depósitos llegan al corazón, sus paredes se vuelven más gruesas y rígidas, y el corazón no logra llenarse como se supone. De igual manera también puede debilitarse y perder fuerza pa-

Presentado por

ra bombear. Cualquiera de estos mecanismos o una combinación de ambos, pueden llevar al síndrome de insuficiencia cardiaca en estos pacientes”, dijo. Existen diferentes tipos de amiloidosis. La transtiretina puede presentarse como resultado de una mutación genética hereditaria o de forma adquirida, conocida como wild-type o senil, que suele ser la más frecuente. Mientras, la amiloidosis AL o de cadenas ligeras está relacionada con un desorden de las células que producen inmunoglobulinas en la médula ósea.

LOS SÍNTOMAS QUE NO DEBES IGNORAR

El mayor obstáculo para identificar la amiloidosis car-

díaca a tiempo es su habilidad para camuflarse bajo otras enfermedades cardiovasculares. El paciente puede experimentar falta de aire, cansancio al realizar esfuerzo, hinchazón en las piernas o el abdomen, intolerancia al ejercicio o alteraciones del ritmo cardíaco. “Los síntomas se parecen a otras enfermedades cardiovasculares”, precisó la doctora. La clave, entonces, está en mirar el cuadro completo. Y es que la amiloidosis cardíaca, en ocasiones, se manifiesta fuera del corazón. La persona puede sufrir del síndrome del túnel carpiano, de estenosis espinal –cuando se estrecha el canal dentro de la columna vertebral– y de neuropatías, como hormigueo en las manos o adormecimiento

en las piernas. “Realmente, el diagnóstico no es solo ver que las paredes del corazón estén gruesas, sino reconocer el conjunto de señales”, destacó. La evaluación incluye electrocardiogramas y ecocardiogramas. Si existe sospecha, los médicos pueden realizar estudios de sangre, de orina o de medicina nuclear. En determinados casos, también puede ser necesaria una biopsia del corazón.

LA IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO

Muchos pacientes pasan años sufriendo los síntomas de la amiloidosis cardíaca sin un diagnóstico certero. Y, lamentablemente, “cuando llegan a donde el cardiólogo, a veces, es demasiado tarde”.

Por eso, el mayor reto es poder detectar la enfermedad en las etapas iniciales. “Actualmente, tenemos medicamentos que funcionan si se administran de manera temprana”, detalló Román. “Tenemos una ventanita de tiempo que es importante para tratar a los pacientes y prolongar su vida”. Estas terapias dirigidas ayudan a frenar la progresión de la enfermedad. “Tenemos medicamentos estabilizadores, que previenen que se siga depositando más de esta proteína en el corazón, y otros que disminuyen la producción de la proteína en el hígado”, aclaró. Por ahora, los fármacos disponibles no curan la amiloidosis cardíaca ni revierten los daños estructurales causados

03 por los depósitos. Sin embargo, sí marcan la diferencia entre un deterioro progresivo y una vida funcional.

MUCHO MÁS COMÚN DE LO QUE SE PENSABA

Con los avances tecnológicos, la comunidad médica ha comenzado a realizar más detecciones y esto ha cambiado la percepción que se tenía sobre ella. Históricamente, ha estado asociada a hombres de edad avanzada. Sin embargo, los expertos han observado una incidencia significativa en mujeres y en personas de edades más tempranas. “Antes se consideraba una enfermedad rara, pero hoy sabemos que, probablemente, ha estado subdiagnosticada por muchos años. No necesariamente es que haya más casos, sino que, a medida que conocemos mejor la enfermedad, aumentamos la concientización y contamos con mejores herramientas diagnósticas; la estamos identificando con mucha más frecuencia. Esto es particularmente cierto para la amiloidosis por transtiretina, cuya prevalencia real, probablemente ha sido subestimada”, aseguró la cardióloga, quien tiene clínica en Dorado y Manatí. Por eso, en la celebración del Día Mundial del Corazón, su llamado es a crear conciencia sobre la amiloidosis cardíaca, a que cada persona preste más atención a sus latidos y a esas señales que aparecen en la cotidianidad. “Mientras más temprano la identifiquemos, más oportunidades tenemos de poder intervenir, de preservar la función del corazón y la calidad de vida de nuestros pacientes”, puntualizó. Para más información y orientación educativa, visite la página yourheartsmessage.com o comuníquese con la oficina de la doctora Suely Román en Doctor’s Center Hospital Orlando Health llamando al 787-400-1188. El autor es periodista colaborador de Puerto Rico Saludable. Este contenido fue redactado y/o producido por el equipo de Suplementos de GFR Media para Pfizer.

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SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA miércoles, 23 de septiembre de 2026

presentado unos 527 casos, en lo que va de temporada, para un 18.71 %.

VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL

Sobre el virus respiratorio sincitial (VRS) expuso que “es un poco más característico en poblaciones menores”. De unos 1,030 casos acumulados en lo que va de 2026, principalmente en la región de Mayagüez, la mayoría son infantes y preescolares de 1 a 4 años con un 42 %. Mientras que el porcentaje de contagio en menores de 1 año es de 36.9 %. “Si sumamos los menores de 0 a 4 años, representan prácticamente un 80% de los casos. Para personas mayores de 65 años, representan solamente un 9.8 %”, resaltó.

RIESGOS DEL ADULTO MAYOR

Covid, influenza y virus sincitial amenazan a los adultos mayores ● La vacunación y las medidas de higiene continúan

siendo vitales para prevenir las infecciones Por Sandra Torres Guzmán

pectivos padecimientos.

as enfermedades crónicas y otros diagnósticos en la tercera edad aumentan la susceptibilidad de esta población a infecciones como el covid-19, la influenza y el virus respiratorio sincitial (VRS). Para protegerlos, es necesario cortar las cadenas de contagio, mientras se atiende el desarrollo de síntomas similares en estas enfermedades, como fiebre, dificultad para respirar, confusión, deshidratación y disminución severa del apetito, entre otros factores que pueden exacerbar sus res-

COVID-19

Miriam Ramos Colón, principal oficial de epidemiología del Departamento de Salud, reveló que Puerto Rico se encuentra en un nivel de transmisión alto de covid-19 con 2,943 casos reportados y unas 37 hospitalizaciones durante la semana del 23 al 29 de agosto. “Además de que su nivel de transmisión es alto, hay una tendencia al alza. Si comparamos los datos, por ejemplo, a mediados de julio, cuando los casos estaban entre 400 y 500 por semana, actualmente ya estamos en 2,943 casos”, señaló.

El rango de edad con más contagios es de 0 a 9 años y la región con la mayor tasa de infecciones es Bayamón. Mientras que en el grupo de adultos mayores de 60 años se han registrado unos 5,239 para esta temporada que va del 1 de enero al 31 de diciembre. Según la epidemióloga, “esto representa el 26.4 % de la totalidad reportada en la presente temporada”.

INFLUENZA

La temporada de influenza inició el 5 de julio de 2026 y culmina el 4 de julio de 2027 y “al 29 de agosto tenemos acumulados unos 2,816 casos”, dijo

Ramos Colón. No obstante, aseguró que “al momento, estamos por debajo del umbral epidémico”. Asimismo, destacó que la evidencia de las pruebas de laboratorio indica que predomina la influenza tipo A. “El mayor número de casos se registró en el grupo de 0 a 4 años, con un total de 154 casos. El porcentaje de hospitalización para esta semana es de aproximadamente 6.5%”, sostuvo, al resaltar que “la región con mayor cantidad de casos durante esta temporada es Bayamón”. Mientras que la población de adultos mayores de 60 años ha

El médico de familia y especialista en medicina deportiva, Luis Enrique Román Sánchez, quien labora en Clínicas Simply, validó “una mayor alza en nuestros pacientes por virus de influenza y covid”. Ante la situación, alertó a estar atentos a síntomas como “tos, congestión, fiebre, cansancio”, ya que en el adulto mayor “se exacerban también sus enfermedades crónicas”. “Con la edad disminuye la respuesta de nuestro sistema inmune y, en general, la capacidad de nuestro sistema cardiorrespiratorio. Esto provoca que los mayores de 65 años sean más susceptibles a este tipo de virus”, expuso. En tanto, destacó que las estadísticas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) “indican que los pacientes mayores de 65 años representan entre un 50 % y un 60 % de las hospitalizaciones a nivel nacional asociadas a estos virus”.

VACUNACIÓN: LA HERRAMIENTA MÁS EFECTIVA

Ramos Colón urgió la adopción de medidas preventivas para romper las cadenas de contagio, principalmente en las poblaciones con enfermedades crónicas e incluyendo a los adultos mayores.

Una de las herramientas más efectivas es la vacunación, según la experta. A modo de ejemplo, reveló que durante la presente temporada de influenza “se han administrado unas 64,801 vacunas”. “Cuando vemos los porcentajes de vacunación, el grupo de 65 años tiene mayor porcentaje de cobertura con un 53 %. Esto implica que, de las 64,801 vacunas administradas en Puerto Rico para esta temporada, 34,353 corresponden al grupo de mayores de 65 años”, celebró.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Ramos Colón recordó que los virus respiratorios se transmiten por el aire, “aunque también se pueden propagar por contacto con superficies contaminadas”. “Lo más importante es seguir las etiquetas universales; la manera de conducirse cuando uno va a toser, como es toser doblando el codo para que las gotitas no se dispersen en el lugar en que estamos”, explicó. Igualmente, abogó por el lavado de manos frecuente con agua y jabón. “Ante la ausencia de agua y jabón, se puede utilizar el hand sanitizer tomando en consideración que este producto no sustituye el lavado de manos frecuente. La recomendación es que, luego de tres o cuatro veces de usar el hand sanitizer, te laves las manos con agua y jabón”, subrayó.

¿CUÁNDO BUSCAR AYUDA MÉDICA?

Finalmente, el doctor Román Sánchez aconsejó vigilar la sintomatología presentada para evitar complicaciones y recibir asistencia médica a tiempo. Según el médico, “hay que estar pendientes de síntomas como dificultad para respirar o señales de confusión que no sean consecuencia de alguna enfermedad diagnosticada o de su comportamiento habitual”. Otros síntomas son deshidratación, disminución severa del apetito, dificultad respiratoria, fiebre, entre otros. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

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SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA miércoles, 23 de septiembre de 2026

Caminar

juntos es seguir la ruta

a tu bienestar

● El nuevo lema de MMM significa

ara nosotros en MMM, caminar juntos significa conocerte, entender tus necesidades y acompañarte en todo aquello que contribuye a una vida con mayor salud y bienestar. Es asumir un compromiso contigo, día a día y a largo plazo. Ese compromiso nos ha llevado por una ruta de avances extraordinarios que hemos construido juntos: contigo y mano a mano con los profesionales de la salud que te atienden. Por eso, hoy podemos contar con una sólida red de MMM Multiclínicas por toda la isla, servicios en cada Unidad Dorada y un equipo de Manejo de Casos que ofrece seguimiento y apoyo de manera integral. Porque entendemos lo que necesitas, llevamos los OTC hasta tu puerta y facilitamos tus compras con la MMM Flexi Card. Pero caminar juntos va más allá de ofrecer servicios y beneficios. Significa

acompañarte en esta etapa de la vida y reconocer todo lo que tiene para ofrecer: nuevas experiencias, oportunidades, momentos para disfrutar y cosas buenas por descubrir. Caminar juntos es estar presentes en cada paso, ajustar el rumbo cuando sea necesario, brindarte apoyo, estar pendientes y, sobre todo, aprender de ti. Caminar juntos es nuestra forma de acompañarte y nuestra meta diaria. Cuando miramos atrás y vemos la huella que hemos construido juntos, sentimos agradecimiento y satisfacción por todo lo recorrido. Y cuando miramos hacia el futuro, lo hacemos con respeto, compromiso y determinación. Caminar juntos es más que un lema. Es nuestra forma de acompañarte en tu ruta hacia el bienestar. Información suministrada por MMM.

(787) 309-4668

Suministrada

acompañarte en esta etapa de la vida y reconocer todo lo que tiene para ofrecer

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA miércoles, 23 de septiembre de 2026

Cómo cuidar tusdurante emociones la temporada de huracanes ● Sigue los consejos de una experta en salud mental

Por Sandra Torres Guzmán

a preparación para la temporada de huracanes suele centrarse en el abastecimiento de suministros, la compra de equipo para enfrentar las emergencias y la protección del hogar. Sin embargo, el impacto emocional y la incertidumbre que conllevan estos eventos climáticos requieren la misma atención y planificación. Para afrontar esta época con mayor serenidad y resiliencia, la doctora Tania D. Rodríguez Sanfiorenzo, psicóloga en consejería y catedrática auxiliar de la Universidad Albizu, Centro Universitario de Mayagüez, ofrece las siguientes recomendaciones orientadas al bienestar mental y familiar.

PREPARA TU MENTE Y TU CORAZÓN, IGUAL QUE PREPARAS TU HOGAR.

“Cuando pensamos en la temporada de huracanes, solemos concentrarnos en comprar agua, alimentos y baterías. Pero también es importante preparar nuestra mente y nuestro corazón para enfrentar la incertidumbre que esta época puede traer. Muchas veces, lo que más nos pone nerviosos no es el huracán en sí, sino no saber qué va a pasar o cómo vamos a responder”, dijo la profesora. Una práctica sencilla sugerida por la doctora Rodríguez Sanfiorenzo es dedicar unos minutos a conversar en familia sobre qué harían si se quedaran sin electricidad, sin comunicación o si tuvieran que salir del hogar. “Tener un plan nos ayuda a sentir mayor tranquilidad y control”, indicó.

MANTENTE INFORMADO, PERO NO TE DEJES LLEVAR POR LA HISTERIA COLECTIVA.

“Los puertorriqueños sabemos que cada vez que se acerca un sistema atmosférico, comienzan a circular rumores, cadenas de mensajes y predicciones alarmantes que pueden generar más preocupación que el propio evento. Mantenerse informado es importante, pero procura hacerlo a través de fuentes oficiales y confiables. No toda noticia requiere una reacción inmediata”, explicó. Una estrategia útil que recomienda es establecer dos o tres momentos específicos al día para verificar actualizaciones y evitar estar monitoreando noticias o redes sociales constantemente.

ENFÓCATE EN LO QUE PUEDES CONTROLAR.

Es normal que la temporada de huracanes despierte preocupación, especialmente, para quienes vivieron experiencias difíciles durante eventos como María, Fiona o los terremotos. “Sentir nerviosismo o recordar momentos complicados no significa que algo esté mal contigo”, dijo. Cuando te sorprendas pensando en todo lo que podría pasar, la catedrática auxiliar aconseja que hagas una pausa, respires y te preguntes: “¿Qué es lo próximo que me toca hacer hoy?”. Tal vez sea llenar el tanque del carro, revisar los medicamentos o simplemente continuar con tu rutina. “Enfocarnos en el próximo paso suele ayudarnos más que intentar resolver de una vez aquello que aún no ha ocurrido”, terminó diciendo. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

Sección especial: Susan G. Komen Puerto Rico

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA miércoles, 23 de septiembre de 2026

Inmunoterapia: esperanza de tratamiento para el cáncer de seno Por Dra. Anna Di Marco Serra

una oficina de oncología. ● El tratamiento en Usualmente se administra

por infusión venosa y dura es una de las cerca de una hora. En algunos racias a la detección casos, las inmunoterapias herramientas temprana, cada vez pueden ser administradas se salvan más vidas más poderosas solas, pero para algunos tipos de mujeres diagnosde cáncer, dependiendo de la ticadas con cáncer de seno. etapa en que se encuentren, contra el cáncer Es importante recalcar que deben ser administradas en cada año más mujeres jó- de seno triple combinación con quimiotevenes son diagnosticadas rapias intravenosas. Este es con cáncer de seno. Por ello, negativo el caso del cáncer de seno

es necesario conocer las mamas y, si notas algo diferente, visites a un médico de inmediato. La medicina ha avanzado mucho y los tratamientos contra el cáncer de seno han evolucionado. Uno de estos avances es la inmunoterapia —una de las herramientas más poderosas contra el cáncer de seno triple negativo. En la patología de la biopsia, este tipo de cáncer no demuestra expresión de ninguno de los tres receptores estrógeno, progesterona y HER2+

¿QUÉ ES LA INMUNOTERAPIA?

Este tratamiento estimula las defensas del cuerpo para combatir el cáncer. Ciertas inmunoterapias marcan las

células cancerosas para que el sistema inmune las encuentre y las destruya.

¿PARA QUÉ TIPOS DE CÁNCER ESTÁ INDICADA LA INMUNOTERAPIA?

Afortunadamente, cada día se aprueban nuevas indicaciones para el cáncer de seno triple negativo, de pulmón, de cabeza y cuello, de vejiga, de riñón, de cérvix, de hígado, melanoma, gástrico, linfoma y para algunos casos de cáncer de colon.

¿DÓNDE SE PUEDE RECIBIR LA INMUNOTERAPIA?

Este tratamiento se realiza

triple negativo que debe ser administrada en conjunto con quimioterapias. Esta combinación facilita al cuerpo batallar contra las células cancerosas. ¡Muchas veces logrando respuestas completas!

¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS PUEDE TENER?

Si es administrada sola, no hay pérdida de cabello. Los efectos secundarios más comunes son la activación de inflamaciones como la colitis, la dermatitis, la tiroiditis y la neumonitis. Lee, oriéntate y consulta a tu médico si la inmunoterapia está indicada para ti. La autora dirige el Centro de Cáncer de la Mujer.

Sección especial: Susan G. Komen Puerto Rico

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA miércoles, 23 de septiembre de 2026

Una mamografía puede salvar tu vida Por Dra. Eva Cruz Jové

a detección temprana es de suma importancia para disminuir las muertes asociadas al cáncer de seno. El cáncer de seno detectado a tiempo es mucho más fácil de tratar y tiene más posibilidades de lograr su cura. Sin embargo, sigue siendo el cáncer más común en la mujer y la primera causa de muerte por cáncer. Se sabe que el cáncer de seno no respeta barreras de edad, género, geografía ni estrato socioeconómico. Puede tocarle a cualquiera. La mayoría de los casos son esporádicos y solo la minoría se debe a factores hereditarios o genéticos (menos del 10 %). La mamografía digital de cernimiento sigue siendo el mejor estudio para la detección temprana de cáncer de seno. Este estudio detecta cánceres cuando no son pal-

● Susan G. Komen Puerto Rico favorece que toda

mujer tenga derecho a su mamografía regular cuando su médico lo considere necesario, y que todo plan médico cubra este estudio de rutina pables. Son tan pequeños que en las imágenes se ven como pequeños grupos de microcalcificaciones. Cuando hablamos de cernimiento, nos referimos a los estudios que se realizan de manera rutinaria aunque no haya ningún síntoma clínico, como una masa palpable. Mientras más temprano sea el diagnóstico, mejor será el pronóstico de la paciente y menor será la probabilidad de que el cáncer se disemine fuera del seno y amenace la vida. Las mujeres de 40 años o más con riesgo promedio deben realizarse una mamografía anual. Asimismo, las mujeres de 20 años en adelante

deben realizarse un examen clínico de los senos al menos cada tres años. Cuando se habla de mujeres con riesgo promedio, significa que la persona no tiene historial previo de cáncer de seno, ni historial familiar de cáncer de seno en familiares de primera línea como madre, hermana o hija, no tiene mutaciones genéticas que predisponen al cáncer de seno ni ha tenido tratamiento de radiación directa al pecho antes de los 30 años de edad. Susan G. Komen Puerto Rico está a favor de que toda mujer tenga derecho a su mamografía regular cuando su médico lo considere necesario y

que todo plan médico cubra este estudio de rutina. Los estudios indican que las mujeres entre 50 y 59 años que se realizan la mamografía de forma regular disminuyen su riesgo de morir por cáncer de seno en un 14 %, y las mujeres entre 60 y 69 años lo reducen en un 33 %. A mayor edad, aumenta la probabilidad de padecer la enfermedad, pero también se obtiene un mayor beneficio al realizarse la mamografía con regularidad, ya que se ha comprobado que la regularidad reduce la mortalidad. Muchas preguntan: “¿Cuándo será mi última mamografía?” Usualmente es cerca de los 75

años de edad, pero la respuesta es que debemos continuar los exámenes de rutina anuales hasta que la paciente tenga una expectativa de vida en salud de 10 años o más. Además de realizarse las pruebas de cernimiento como el examen clínico de los senos y la mamografía, es de suma importancia conocer sus senos, la apariencia, la forma y cómo se sienten sus senos normalmente, para identificar cualquier cambio que surja con más facilidad. Asimismo, conocer sus riesgos y discutirlos con su médico le ayudará a que le recomiende las pruebas indicadas. Es importante saber y discutir con tu médico la densidad de tus senos, o sea, la cantidad de tejido fibroglandular genético normal en cada paciente. El radiólogo describe la composición de tus senos en el reporte de la mamografía. Tener senos densos es un factor que puede aumentar levemente el riesgo de cáncer de

seno; por lo tanto, su evaluación puede complementarse con estudios adicionales de cernimiento como la mamografía tridimensional (3D) o tomosíntesis o el sonograma de seno.

EXÁMENES EN PACIENTES DE ALTO RIESGO

Los siguientes factores pueden implicar que una mujer tiene un alto riesgo de padecer cáncer de seno: ● Tener historial de cáncer de seno en familiar de primera línea: hermana, madre o hija. ● Pruebas genéticas positivas para mutaciones en los genes asociados al cáncer de seno: los más comunes son BRCA1 o BRCA2. Tener familiares de primera línea (padres, hermano, hermana, hija/o) con mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2. ● Haber recibido terapia de radiación en el pecho entre los 10 y los 30 años de edad. ● Tener síndromes no comunes, como el síndrome de Li-Fraumeni, Cowden o Bannayan-Riley-Ruvalcaba, o un familiar de primera línea con uno de estos síndromes. ● Las pacientes que tienen un alto riesgo de padecer cáncer de seno deben efectuarse resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés) de seno junto a la mamografía de rutina, a partir de los 30 años. ● Es importante saber que la resonancia magnética de seno no reemplaza la mamografía. ● La resonancia magnética no se recomienda para las pacientes con menos del 15 % de riesgo de padecer cáncer de seno a lo largo de su vida. ● Tampoco se recomienda como prueba de rutina para pacientes que ya tuvieron cáncer de seno, DCIS (ductal carcinoma in situ), LCIS (lobular carcinoma in situ), atipia ductal o lobular, o por senos densos, aunque su médico puede ordenarla si es necesario. La autora es radióloga especialista en imágenes de la mujer y miembro de la Junta de Directores de Susan G. Komen Puerto Rico.

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● Su uso responsable

Pabón Performance pone la bandera de Puerto Rico a brillar en HYROX Tenerife

es una de las mejores maneras de asegurarnos de que continúen funcionando en el futuro

● El próximo reto será el HYROX

Barcelona en noviembre

El antibiótico correcto, en el momento correcto Por Yashira Veras Vázquez, MD

a resistencia a los antibióticos representa uno de los principales retos de salud pública a nivel mundial. Aunque el desarrollo de resistencia es un fenómeno natural, el uso innecesario o inadecuado de antibióticos acelera significativamente este proceso. Es importante aclarar que cuando hablamos de resistencia, no significa que nuestro cuerpo se vuelva resistente al medicamento; son las bacterias las que desarrollan mecanismos que les permiten sobrevivir a antibióticos que antes eran efectivos. En la medicina primaria existe un reto particular: con frecuencia, los pacientes llegan a la consulta esperando e incluso solicitando un antibiótico. Las infecciones respiratorias virales, la influenza, la bronquitis aguda y otras enfermedades que no se benefician de los

antibióticos continúan siendo motivos frecuentes para recetarlos. En ocasiones, explicar por qué un antibiótico no es necesario puede tomar más tiempo que simplemente recetarlo. Sin embargo, esa conversación es una parte fundamental de nuestra responsabilidad como médicos. Educar al paciente sobre cuándo un antibiótico es necesario y sobre las consecuencias de su uso inadecuado también es parte del tratamiento. Cuando el paciente sí necesita un antibiótico, lo importante no es escoger el antibiótico “más fuerte”, sino el más adecuado para la infección que estamos tratando. Debemos considerar qué tipo de infección tiene el paciente y cuáles son las bacterias que más comúnmente pueden causarla. De esta manera, podemos seleccionar un tratamiento inicial que cubra lo necesario, evitando antibióticos de amplio espectro

cuando no son necesarios. Siempre que sea posible, obtener cultivos puede ayudarnos a identificar la bacteria responsable y escoger un antibiótico dirigido específicamente a ella. Además, tratamientos más prolongados no necesariamente son mejores. En muchas infecciones, los estudios han demostrado que los cursos más cortos son igualmente efectivos y disminuyen la exposición innecesaria a los antibióticos. Cada vez que consideramos recetar un antibiótico, debemos hacernos tres preguntas: ¿realmente lo necesita?, ¿estamos utilizando el adecuado? y ¿por cuánto tiempo es necesario? Usar los antibióticos responsablemente hoy es una de las mejores maneras de asegurarnos de que continúen funcionando en el futuro. La autora es Infectious Disease Specialist.

la modalidad individual 30-34 en 1:17:43, obteniendo el tercer lugar de su heat, la posición 72 en su categoría y la 202 overall. Detrás de los resultados hubo una preparación integral dirigida por Xander Pabón, fundador y entrenador de Pabón Performance, certificado por el Departamento de Recreación y Deportes de Puerto Rico y por HYROX. La planificación incluyó running específico para cada atleta, fuerza, estaciones, alimentación, suplementación e hidratación, además de estrategias para antes, durante y después de cada competencia. Con apenas un año desarrollando atletas desde Guayama, Pabón Performance continúa creciendo y próximamente ampliará su espacio de entrenamiento. El próximo reto será HYROX Barcelona en noviembre, donde Pabón Performance proyecta llevar una delegación aún mayor de atletas puertorriqueños, con el objetivo de continuar representando a Guayama y Puerto Rico en escenarios internacionales.

Suministrada

esde Guayama hasta Tenerife, Pabón Performance llevó la bandera de Puerto Rico a uno de los escenarios internacionales de HYROX, logrando resultados destacados y nuevas marcas personales durante la competencia celebrada en septiembre. La representación estuvo integrada por el Dr. Iván Pabón, Xander Pabón, Marynes Colón y Christian Bruno. En Doubles Men 30-34, Iván y Xander Pabón completaron la prueba en 1:01:13, su mejor marca personal, finalizando primeros en su heat, cuartos en su categoría y 25.º overall. Además, ocupan actualmente la segunda posición del ranking de Puerto Rico en su categoría. En Doubles Mixed, Iván Pabón y su esposa, Marynes Colón, también establecieron una nueva marca personal con 1:17:25. La pareja terminó primera en su heat, 23.ª en su categoría de edad y 212.ª overall. Actualmente, ambos ocupan la séptima posición del ranking de Puerto Rico en su categoría. Por su parte, Christian Bruno completó

En Doubles Men 30-34, Iván y Xander Pabón completaron la prueba en 1:01:13, su mejor marca personal.

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA miércoles, 23 de septiembre de 2026

Por Camile Roldán

urante años se pensó que el intestino era simplemente el lugar donde terminaba la digestión. Sin embargo, la ciencia ha demostrado que allí habita un complejo ecosistema de microorganismos que cumple funciones esenciales para el organismo y cuya alteración puede manifestarse mucho más allá del sistema digestivo. La microbiota intestinal está compuesta por billones de bacterias, virus, hongos y arqueas que conviven de forma natural en nuestro cuerpo. Lejos de ser perjudiciales, estos microorganismos trabajan en estrecha colaboración con el organismo. De hecho, la World Gastroenterology Organisation destaca que la alimentación y la microbiota mantienen una relación estrecha, con efectos que alcanzan el metabolismo, el sistema inmunológico y la salud intestinal. “La microbiota funciona prácticamente como un órgano adicional que trabaja en perfecta sincronía con nuestro cuerpo”, explicó la doctora Leslie Vega, médica de atención primaria de Reborn: Restorative Health Clinic. Su importancia es amplia. Además de ayudar a digerir alimentos que el organismo no puede procesar por sí solo, participa en la producción de vitaminas esenciales, como la B12 y la K, contribuye al entrenamiento del sistema inmunológico para distinguir microorganismos beneficiosos de aquellos que representan un riesgo y produce compuestos químicos que influyen en el metabolismo y el bienestar emocional. Cuando la microbiota pierde su equilibrio —un fenómeno conocido como disbiosis— suelen aparecer síntomas digestivos relativamente conocidos. “Las señales más evidentes y conocidas ocurren directamente en el abdomen”, señaló Vega. Entre ellas, mencionó los gases constantes, la sensación de pesadez después de comer, la distensión abdominal y cambios en el patrón de evacuaciones, alternando entre estreñimiento y diarrea sin una causa aparente. Pero el intestino también puede enviar señales menos evidentes que muchas per-

Cuando el intestino habla

● La microbiota intestinal influye en mucho más

que el sistema digestivo

sonas difícilmente relacionan con su salud digestiva. La especialista explicó que la dificultad para concentrarse, la sensación persistente de fatiga mental, los antojos frecuentes de azúcar o carbohidratos refinados, algunos brotes de acné, la resequedad extrema, el eccema o despertarse sin energía pese a haber dormido suficientes horas pueden estar asociados a una microbiota alterada. “Muchas veces las personas no hacen esa conexión porque piensan que el intestino solo in-

fluye en la digestión”, comentó. La explicación está en que el intestino mantiene una comunicación constante con distintos órganos y sistemas. Vega destacó que entre el 70 % y el 80 % de las células del sistema inmunológico se encuentran en el intestino. Cuando la microbiota está desequilibrada, esa comunicación puede alterarse y favorecer una respuesta inmune inadecuada, ya sea debilitando las defensas frente a infecciones o promoviendo procesos inflamatorios persistentes.

También existe una estrecha relación entre el intestino y el cerebro. “Existe una conexión directa llamada el eje intestino-cerebro. De hecho, aproximadamente el 90 % de la serotonina se produce en el intestino gracias a la mediación de las bacterias”, explicó. Por ello, una alteración de la microbiota puede afectar esa comunicación y asociarse con mayores niveles de ansiedad y desánimo. Además, cuando el equilibrio bacteriano se rompe, las paredes intestinales pueden

volverse más permeables, permitiendo el paso de determinadas sustancias al torrente sanguíneo. Ese proceso favorece una inflamación de bajo grado que puede reflejarse tanto en la piel como en la sensación constante de cansancio.

capaces de contribuir al equilibrio intestinal. A esos hábitos se suman el ejercicio físico moderado y dormir entre siete y ocho horas cada noche, dos factores que también favorecen una mayor diversidad bacteriana.

EL ESTILO DE VIDA TIENE UN PAPEL CLAVE

NO TODO SUPLEMENTO ES PARA TODOS

Aunque existen múltiples factores que pueden modificar la microbiota, muchos están relacionados con los hábitos cotidianos. “La microbiota se altera principalmente por el estilo de vida moderno”, advirtió Vega. Entre los principales responsables se menciona una alimentación rica en productos ultraprocesados, azúcares refinados, grasas saturadas de baja calidad y pobre en fibra, precisamente el alimento preferido de las bacterias beneficiosas. A ello se suman el estrés crónico, el uso innecesario de antibióticos, así como el consumo frecuente de antiácidos y antiinflamatorios sin la orientación adecuada. “El cortisol altera directamente la composición de las bacterias y debilita la mucosa protectora del intestino”, añadió la especialista al referirse al impacto del estrés prolongado. La falta de actividad física y un descanso insuficiente también contribuyen al desequilibrio bacteriano. Más que buscar un alimento milagroso, la evidencia científica apunta a que la diversidad en la alimentación favorece una microbiota más saludable. “La clave para una microbiota sana es la diversidad”, resumió Vega. Por ello recomienda consumir una amplia variedad de alimentos de origen vegetal durante la semana, incluyendo frutas, vegetales, legumbres, hortalizas, granos enteros, nueces y semillas. La fibra desempeña un papel fundamental porque sirve de alimento para las bacterias beneficiosas. Al fermentarla, estas producen ácidos grasos de cadena corta que ayudan a disminuir la inflamación y fortalecen la barrera intestinal. También pueden incorporarse alimentos fermentados, como yogur natural sin azúcar, kéfir, chucrut, kimchi o kombucha, que aportan microorganismos vivos

En los últimos años han proliferado las pruebas comerciales para analizar la microbiota y los suplementos probióticos dirigidos al público general. Sin embargo, la evidencia científica no es concluyente. “La ciencia actual aún no tiene un estándar de ‘microbiota perfecta’ universal”, explicó Vega. Por esa razón, muchas de estas pruebas ofrecen resultados llamativos cuya utilidad clínica sigue siendo limitada para la mayoría de las personas. Algo similar ocurre con los probióticos. “Los probióticos en cápsulas no son una solución mágica para todo el mundo ni funcionan igual”, enfatizó. La especialista explicó que cada cepa tiene aplicaciones específicas y que su uso puede ser beneficioso después de determinados tratamientos médicos o en enfermedades concretas, como el síndrome de intestino irritable, pero no necesariamente para cualquier persona con molestias digestivas. En esa misma línea, la American Gastroenterological Association sostiene que, aunque la investigación sobre el microbioma avanza con rapidez y ofrece un enorme potencial, muchas de sus aplicaciones clínicas aún continúan en desarrollo y deben utilizarse con base en la mejor evidencia científica disponible. Por ello, Vega recomendó acudir a un profesional cuando los síntomas digestivos, la fatiga persistente, los cambios en la piel o las alteraciones intestinales dejan de ser episodios ocasionales y se convierten en un problema recurrente. “El abordaje correcto siempre empieza por transformar la base de la alimentación y el estilo de vida, antes de intentar resolver el problema únicamente con suplementación”, concluyó. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

12 Por Camile Roldán

l clima cálido, el sol constante y las actividades al aire libre forman parte de la rutina diaria de Puerto Rico. Sin embargo, la combinación del calor y la humedad y la intensidad de la radiación ultravioleta exige hacer ajustes continuos en el cuidado de la piel. “En Puerto Rico vivimos en un clima cálido prácticamente todo el año, pero hay épocas donde pasamos más tiempo en la playa, la piscina y realizando actividades al aire libre, por lo que la exposición al sol aumenta considerablemente”, explicó la esteticista Vidalis Rivera, de Avida Esthetic. Este entorno tiene un impacto directo sobre la piel. El calor y la humedad incrementan la producción de grasa y sudor, lo que puede favorecer la obstrucción de los poros y la aparición de brotes de acné. En personas con rosácea, además, el calor suele desencadenar enrojecimiento e inflamación. A eso se suma el efecto de la radiación ultravioleta, responsable del llamado fotoenvejecimiento. La exposición acumulativa al sol acelera la aparición de manchas, líneas finas y pérdida de elasticidad, además de alterar la barrera natural de la piel y aumentar el riesgo de cáncer de piel. Por esa razón, los especialistas insisten en que el protector solar no debe reservarse para los días de playa, sino convertirse en un hábito diario. Rivera aclaró que la mayoría de las personas no necesita reemplazar toda su rutina durante esta época. “Lo más importante es hacer ajustes según el tipo de piel, el estilo de vida y el nivel de exposición solar de cada persona”, sostuvo. Uno de ellos consiste en optar por productos con texturas más ligeras, como geles, lociones o sueros, especialmente si la piel suele sentirse más grasa con el calor. También conviene reforzar la hidratación mediante ingredientes humectantes y reparadores de la barrera cutánea, pero sin recurrir a fórmulas

SUPLEMENTOS | PRIMERA HORA miércoles, 23 de septiembre de 2026

El sol

no da tregua ● Guía para

proteger y cuidar la piel

demasiado pesadas. En cuanto a ingredientes como los retinoides o los exfoliantes químicos, la recomendación no es suspenderlos automáticamente. “El objetivo no es eliminar ingredientes efectivos, sino evitar irritación innecesaria o sensibilidad asociada a la exposición solar”, puntualizó Rivera. Por eso recomendó utilizarlos con prudencia, preferiblemente durante la noche, con una frecuencia adecuada y acompañados siempre de una buena protección solar durante el día. La rutina matutina puede ser sencilla, pero efectiva. Todo comienza con una limpieza suave para eliminar el exceso de grasa y sudor acumulado. Luego pueden incorporarse

antioxidantes, como la vitamina C, que ayudan a combatir el daño provocado por los radicales libres generados por la exposición solar y la contaminación. Después es momento de aplicar ingredientes hidratantes, entre ellos ácido hialurónico, glicerina, beta glucano, pantenol o ectoína, seguidos de una crema hidratante ligera con ingredientes reparadores, como las ceramidas. El último paso, y el más importante, es el protector solar. Rivera recomendó utilizar uno de amplio espectro, con protección frente a rayos UVA y UVB y un factor de protección solar (SPF) de al menos 30, aunque en Puerto Rico prefiere SPF 50 debido a la intensidad de la radiación solar.

Durante la noche la prioridad cambia. Primero es necesario retirar correctamente el protector solar, el sudor y las impurezas acumuladas durante el día. Si hubo maquillaje o varias capas de protector solar, la doble limpieza puede ser una buena alternativa. Ese también es el mejor momento para incorporar ingredientes activos, como retinoides, ácido glicólico, ácido láctico o ácido salicílico, cuando estén indicados para las necesidades particulares de cada persona. La rutina debe finalizar con ingredientes calmantes e hidratantes que favorezcan la reparación natural de la piel mientras dormimos. No todas las pieles requieren exactamente los mismos productos. Las pieles grasas sue-

len beneficiarse de limpiadores en gel, hidratantes ligeras no comedogénicas y activos como la niacinamida o el ácido salicílico para controlar el exceso de sebo. Las pieles secas, en cambio, necesitan reforzar la hidratación mediante ingredientes como ácido hialurónico, glicerina, ceramidas y pantenol. Las pieles mixtas requieren un equilibrio entre controlar el brillo en la zona T sin descuidar las áreas más secas, mientras que las pieles sensibles agradecen fórmulas simples, sin fragancias intensas y con ingredientes calmantes como centella asiática, avena coloidal, aloe vera o beta glucano. Uno de los errores más frecuentes durante esta época ocurre precisamente con el

producto más importante de toda la rutina: el protector solar. “El mejor protector solar no es necesariamente el más caro, sino el que se aplica correctamente y se reaplica”, enfatizó Rivera. Aplicarlo una sola vez por la mañana no basta si la persona permanece al aire libre. Tanto Rivera como la American Academy of Dermatology recomiendan reaplicarlo aproximadamente cada dos horas cuando existe exposición solar continua y hacerlo con mayor frecuencia después de nadar, sudar intensamente o secarse con una toalla. También recuerdan que debe cubrir todas las áreas expuestas, incluyendo cuello, orejas y escote. Para personas con melasma o tendencia a desarrollar manchas, Rivera señaló que los protectores solares con color pueden aportar un beneficio adicional al ayudar a proteger frente a la luz visible, otro factor relacionado con la hiperpigmentación. Quienes disfrutan de largas jornadas en la playa, la piscina o haciendo ejercicio al aire libre también deben pensar en una protección más completa. El protector solar es solo una parte de la estrategia. Sombreros de ala ancha, gafas con protección ultravioleta, ropa con protección solar y buscar sombra durante las horas de mayor intensidad solar siguen siendo medidas fundamentales. La hidratación tampoco debe limitarse a las cremas. Beber suficiente agua ayuda a compensar la pérdida de líquidos provocada por el sudor y contribuye al buen funcionamiento de la piel. Al terminar el día, la recomendación es retirar los restos de sal, cloro, sudor y protector solar para luego aplicar productos calmantes e hidratantes. Si la piel luce enrojecida o se siente caliente, “la prioridad debe ser calmar, hidratar y reparar”, advirtió Rivera, quien recomendó posponer esa noche el uso de exfoliantes u otros productos potencialmente irritantes. La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.