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Enero / Febrero 2026 - AÑO VII / CDMX / Periódico para profesionales veterinarios / Prohibida su venta al público
ECV CAMPESTRE Nº 40 - MÉXICO
Control de la reproducción en perros y gatos: las últimas directrices Leptospirosis en México, la situación actual [PG 12]
Alergia Alimentaria: dejando atrás los mitos [PG 14]
Encuestas en la clínica: cómo escuchar la voz del cliente [PG 3]
Gentileza Dr. Miguel Torres (CDMX)
La WSAVA actualizó sus guías sobre esterilizaciones y castraciones. Qué es lo último que hay que saber y cómo elegir la mejor técnica en cada caso. Pg.6
TU OPINIÓN NOS IMPORTA
Comité Editorial: Gerardo Delgado, Arturo Delgado, Pablo Novillo y Martín Soberano
STAFF
Dirección de Mercadotecnia & Contenidos: Saúl Hernández WEB: https://discampestre.com // https://es-la.facebook.com/distribuidora.campestre
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Magdalena Morard diseños Enero / Febrero 2026 1|
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Oncología Certificada
Encuestas: cómo escuchar la voz del cliente Por Alex Grassi
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o primero que debemos hacer es distinguir entre variables objetivas y subjetivas. Desde el punto de vista objetivo, una encuesta busca obtener una opinión neutral e imparcial basada en hechos o en la lógica. Sin embargo, las subjetividades siempre están presentes: la opinión de un cliente se ve influenciada por emociones, sensaciones, entorno, expectativas, experiencias previas e incluso intereses personales. Cuando hablamos de servicio al cliente, la percepción es lo que realmente importa. Y la percepción es… subjetiva. Por eso, uno de los errores más frecuentes en las empresas es caer en: • Arrogancia operativa • Miopía de mercadotecnia • Ceguera de taller Una frase muy habitual es: “No tengo tiempo para hacer encuestas”. Lo que suele ocultarse detrás es miedo a conocer la realidad, falta de interés o la creencia errónea de que si los números van bien, la gente está satisfecha.
Retos y amenazas
Vivimos un entorno con alta competencia, crecimiento limitado y dificultades para diferenciarnos. Ante esto, ¿cuál sería la mejor solución? A. ¿Guerra de precios? B. ¿Cambiar de ubicación? C. ¿Mejorar la infraestructura? D. ¿Mejorar el servicio? La respuesta clave es la D: mejorar el servicio. Y para ello, las encuestas de satisfacción son fundamentales. Solo preguntando podemos saber qué tan satisfechos están nuestros clientes.
La retención de los clientes
Los problemas de servicio son la principal razón por la que los negocios pierden clientes. Por ello, debemos enfocar nuestros recursos en las áreas de oportunidad. En síntesis: La satisfacción del cliente es igual a cobrar mejor. Además, permite descubrir nuevas oportunidades de negocio. Datos de American Express muestran que: • 73% de los clientes pagarían más por un buen servicio • Pueden pagar hasta un 12% más si el servicio es excelente
Tipos de encuestas
1. Encuestas de primera vez ¡Tenemos un nuevo cliente! Excelente. Estas encuestas permiten conocer: • ¿Cómo fue su experiencia inicial? • ¿Qué aspectos debemos mejorar? • ¿Qué tanto nos acercamos a sus expectativas? La primera impresión es decisiva. 2. Encuestas de temporada Se aplican en momentos específicos y pueden ser generales o sobre un tema particular. Pueden realizarse: • Por correo electrónico • Con un buzón en la recepción • Vía formularios digitales • Mediante QR Siempre deben formularse con un tono positivo y proactivo. 3. Encuestas NPS (Net Promoter Score) Son una herramienta muy poderosa para medir la lealtad. Ejemplo clásico: En una escala del 0 al 10, ¿qué tan probable
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es que nos recomiende como proveedores de servicios veterinarios a sus amigos y familiares? Con esta sola pregunta se puede estimar qué porcentaje de clientes es: • Promotor • Neutral • Detractor Y, por lo tanto, evaluar la salud de la experiencia del cliente.
NPS: clasificación y significado
Los valores de la escala NPS se interpretan así: • 1–6: Detractores • 7–8: Pasivos (neutros) • 9–10: Promotores El Net Promoter Score (NPS) se calcula restando el porcentaje de detractores al porcentaje de promotores. Un resultado positivo indica una base neta de clientes favorables; un NPS mayor de 50 se considera excelente. Los promotores suelen ser los clientes más fieles: vuelven con mayor frecuencia, siguen recomendaciones, son menos sensibles al precio y menos propensos a abandonar por problemas de servicio; además, recomiendan activamente el servicio a otros.
Paso a paso para diseñar una buena encuesta
Paso 1 — Claves de la encuesta La encuesta debe ser: • Corta • Sencilla • Enfocada Paso 2 — Cuidado con las preguntas abiertas Las preguntas abiertas aportan información rica, pero requieren más tiempo del encuestado y un análisis cualitativo posterior. Úsalas con moderación y solo cuando realmente necesites comentarios detallados. Paso 3 — Anonimato o identidad Decide si la encuesta será anónima (favorece la sinceridad) o identificada (permite dar seguimiento personalizado). Ambas opciones tienen ventajas; elige según el objetivo. Paso 4 — Agradecimiento Siempre agradece a los participantes por su tiempo y retroalimentación; esto mejora la percepción del cliente y la disposición a responder futuras encuestas. Paso 5 — Herramientas online Utiliza plataformas online que faciliten el diseño y el análisis, por ejemplo SurveyMonkey, QuickTapSurvey u otras alternativas locales o gratuitas según tus necesidades. Paso 6 — Atención al redactar las preguntas Evita preguntas ambiguas o tendenciosas. Ejemplo a revisar: • ¿Qué tan satisfecho está usted con el servicio que le brindamos hoy? Es mejor especificar el aspecto que quieres medir (tiempo de espera, atención del personal, claridad de la explicación, etc.) o acompañarla con una escala clara y opcionalmente una pregunta abierta de seguimiento: • En una escala del 0 al 10, ¿qué tan satisfecho está con la atención recibida hoy? • ¿Qué aspecto podemos mejorar? (respuesta abierta, opcional)
—Con base en el servicio que le brindamos hoy, ¿qué podríamos mejorar? —¿Qué aspectos funcionaron bien el día de hoy? —¿Hubo alguien de nuestro equipo que deberíamos reconocer por su buen servicio? Paso 7 Buzón de sugerencias
La clave para que una encuesta funcione
1. Invitar a participar Hacer sentir al cliente que su opinión es valiosa y que su participación ayuda a mejorar el servicio. La invitación debe ser corta, amable y sin presión. 2. Revisar los resultados Una encuesta que nadie analiza no sirve. Es esencial revisar las respuestas con regularidad, identificar patrones, detectar oportunidades de mejora y reconocer al personal destacado. 3. Agradecer el tiempo invertido El agradecimiento genuino aumenta la disposición futura a responder y refuerza la percepción positiva del servicio. Agradecer puede ser tan simple como una frase automática o un mensaje personalizado. Paso 8 Comprador telefónico o phone shopper: herramienta para evaluar la experiencia del cliente Un comprador telefónico es una persona designada para llamar a tu clínica simulando ser un cliente real. Puedes elegir a quien quieras para esta tarea— un colega, un amigo, un familiar o incluso un miembro del equipo rotando roles. Lo importante es definir previamente el propósito de la llamada. Antes de comenzar, establece qué deseas evaluar: • La amabilidad del personal. • La claridad de la información. • La capacidad para generar confianza. • La eficiencia al resolver dudas. • La habilidad para concretar una cita. Una vez fijado el propósito, el comprador telefónico realiza la llamada y responde el cuestionario:
Checklist para evaluar la llamada telefónica
1. ¿Qué tan amable fue la respuesta telefónica? Evalúa tono de voz, saludo inicial y disposición. 2. ¿Te preguntaron tu nombre y el de tu mascota? Un buen servicio siempre personaliza la interacción. 3. ¿Supiste con quién hablaste? Presentarse genera confianza y responsabilidad. 4. ¿Mostraron verdadero interés en ayudarte? Considera si hubo empatía, atención y preguntas relevantes. 5. ¿En qué nivel aclararon tus dudas? ¿La información fue clara, precisa y suficiente? 6. Al final de la llamada, ¿te propusieron agendar una cita?
Un cierre profesional invita a la acción sin ser insistente. Paso 9 – Mystery Shopper En esta etapa debes actuar e “inventar un caso”: asumir el rol de un cliente real que visita la clínica por primera vez. El objetivo es evaluar la experiencia completa desde la llegada hasta el cierre de la consulta. Para ello, el observador debe prestar atención a los siguientes puntos:
•
¿Cómo fue la atención en recepción al llegar? Analiza el saludo, el lenguaje corporal y la disposición para ayudar. • ¿Hubo un tiempo de espera prolongado? Considera si se respetaron los turnos y si se explicaron eventuales demoras. • ¿La sala de espera era cómoda? Observa limpieza, iluminación, temperatura, ruido y comodidad general. • ¿Te ofrecieron algo para tomar? Detalles simples pueden marcar una diferencia en la percepción del servicio. • ¿Tuviste que completar un formulario de primera visita? Evalúa si el proceso fue claro, rápido y bien explicado. • ¿El médico que te atendió se presentó y te dio la mano? La presentación formal transmite profesionalismo y cordialidad. • ¿Interactuó afectivamente con tu mascota? ¿Acarició al animal? ¿Mostró empatía y conexión emocional? • ¿Fue amable durante toda la consulta? • ¿Aclaró todas tus dudas? Considera claridad, paciencia y capacidad para explicar en términos simples. • ¿Al finalizar la consulta te propuso agendar una nueva cita? El cierre influye en la continuidad del vínculo con la clínica. Aclaración importante Ni el phone shopper ni el mystery shopper son clientes reales; son evaluadores que acuden con la predisposición de analizar. Esto implica que sus juicios pueden estar influenciados por expectativas y por lo artificial de la situación, lo que puede afectar la objetividad. Aun así, siguen siendo herramientas muy valiosas para detectar fallas y oportunidades.
Conclusiones
Una vez reunida toda la información… ¡manos a la obra! Este es el momento de corregir procesos, actualizar la imagen institucional, capacitar al equipo e incluso contratar nuevo personal si es necesario. Lleva un registro ordenado de todas las encuestas y evaluaciones, y utilízalo como insumo para: • reuniones con tu equipo, • retroalimentación constructiva, • seguimiento de mejoras, • desarrollo de estrategias y argumentos sólidos, • y medición del progreso a lo largo del tiempo.
No seas el último en enterarte.
Las encuestas y los shoppers pueden revelar oportunidades para crecer, competir mejor y diferenciarnos en un mercado cada vez más exigente.
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Oncología Certificada
Manejo del dolor neuropático A continuación, una tabla rápida elaborada por CUAS Veterinaria con las opciones para el manejo del dolor neuropático en perros y gatos. l Dolor localizado leve à gabapentina o pregabalina. l Dolor refractario o mixto à combina mecanismos distintos. TRIAL MEDICACIONES FÁRMACOS
DOSIS
CONSIDERACIONES
Gabapentina
10-20 mg/kg PO BID/TID
Monoterapia 1º línea
Pregabalina
4-10 mg/kg PO BID/TID
Topiramato
2.5-10 mg/kg PO SID/BID
Carbamazepina
25 mg/kg PO BID
Amantadina
3-5 mg/kg PO SID
Amitriptilina
0.25-2 mg/kg PO SID/BID
Tramadol
2-4 mg/kg PO ID/TID
Ketamina
0.5 dosis de carga
Monoterapia 1º o 2º línea Anecdóticamente más efectivo que gaba 2º línea Frecuentemente en combinación con pregaba 3º línea Se recomienda monitorización hematológica frecuente 3º línea Sabor amargo. En ocasiones usada en politerapia 3º línea Sabor amargo 3º línea Sabor amargo Hospitalizados
0.1-0.6 mg/kg/h IV CRI 24h
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Oncología Certificada
Control de la reproducción en perros y gatos: las últimas directrices L
a WSAVA actualizó sus guías sobre reproducción y castración de perros y gatos. A continuación, se presenta lo más relevante del resumen ejecutivo de la publicación, disponible en la página oficial de la entidad (www.wsava.org). Introducción El Comité de Control de la Reproducción de la WSAVA trabajó de manera colaborativa con otros comités de la organización y con diversas partes interesadas internacionales para desarrollar directrices sobre los enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos para la esterilización; los beneficios y riesgos para la salud asociados con la gonadectomía, y las consideraciones éticas del control reproductivo en perros y gatos. Esterilización quirúrgica en perros y gatos Se presentan varios enfoques y procedimientos quirúrgicos para la esterilización de perros y gatos. El objetivo no es describir todas las técnicas disponibles para el cirujano veterinario, sino ofrecer una visión general de las opciones más utilizadas. Las variaciones y matices técnicos son apropiados cuando el cirujano tiene experiencia y resultados favorables con un método específico. Los cirujanos con poca experiencia deben tomar en cuenta que, en cualquier procedimiento quirúrgico de esterilización, la exposición inadecuada es la principal causa de complicaciones. Entre los métodos relativamente nuevos de esterilización quirúrgica descritos se incluyen: • El enfoque escrotal para perros machos. • La autoligadura del cordón espermático en perros machos pediátricos. • La autoligadura del pedículo ovárico en gatas. Hemos dividido deliberadamente las opciones quirúrgicas para la esterilización de perras en ovariectomía (OE), ovariohisterectomía subtotal (SOHE) y ovariohisterectomía (OHE). Esto se hace para evitar confusiones, ya que estos son los términos anatómicamente correctos. Las ligaduras colocadas en el lado uterino del cuello uterino, como se describe con frecuencia en los libros de texto y como utilizan la mayoría de los veterinarios, inevitablemente dejan la porción distal del útero en el paciente. Por lo tanto, ese procedimiento corresponde a una SOHE, y no a una OHE. Aunque pudiera parecer un detalle menor, la distinción entre ambos procedimientos es fundamental cuando se habla de cirugía con conservación de gónadas. Como comité, consideramos que, cuando se elige una esterilización quirúrgica con pérdida de hormonas gonadales y en ausencia de patología uterina, la OE es el procedimiento preferido. Proporciona todos los beneficios de las demás técnicas, es más rápida, requiere una incisión más pequeña y se asocia con menos complicaciones potenciales. La tecnología quirúrgica moderna ha facilitado enormemente la realización de cirugías de esterilización exitosas y menos traumáticas. Como mínimo, los cirujanos veterinarios deben contar con una unidad de electrocirugía moderna, clips vasculares y algún método para proporcionar hemostasia tópica. La práctica común de utilizar un nudo de cirujano para iniciar una ligadura vascular está siendo reevaluada. Los nudos de cirujano tienden a bloquearse o “atorarse” prematuramente, lo que puede generar una situación en la que el cirujano cree incorrectamente que el nudo quedó adecuadamente ajustado cuando no es así. Los nudos de fricción de dos vueltas, como los nudos de Miller, los constrictores y los estranguladores, pueden ser preferibles, especialmente para cirujanos con poca experiencia. La fusión de vasos y dispositivos similares han simplificado notablemente los procedimientos quirúrgicos de esterilización, aunque su costo continúa siendo elevado. Las infecciones en el sitio quirúrgico (ISQ) representan una preocupación importante en los pacientes veterinarios sometidos a procedimientos de esterilización; sin embargo, los datos disponibles sobre profilaxis antimicrobiana son limitados y, en ocasiones, contradictorios. La resistencia antimicrobiana constituye un problema grave tanto en la salud veterinaria como en la humana, y utilizar un antimicrobiano bajo la premisa de que “no hace daño” es claramente inapropiado. La profilaxis debe evitarse en los procedimientos rutinarios de esterilización, siempre
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que tengan una duración corta, se realicen en un ambiente limpio y no exista algún otro factor que predisponga a la infección. Si se emplea profilaxis, debe hacerse con el antimicrobiano más seguro, intravenoso, de baja toxicidad y bajo costo disponible. Los fármacos deben administrarse dentro de las dos horas previas a la cirugía y suspenderse después de 24 horas del procedimiento. Todos los procedimientos quirúrgicos son dolorosos, por lo que proporcionar una analgesia adecuada es obligatorio en cada caso. Existen numerosas opciones aceptables para su uso durante la esterilización quirúrgica, y la elección del protocolo analgésico dependerá del lugar en el que se realice el procedimiento (hospital vs. campo), el grado de trauma quirúrgico, la edad y el estado de salud del paciente, la disponibilidad de determinados medicamentos y la familiaridad del cirujano con los fármacos utilizados. La gestión del dolor quirúrgico comienza antes de la cirugía, se mantiene durante el procedimiento y continúa después de este. Se prefiere un enfoque multimodal para el control del dolor. Las técnicas de anestesia local son especialmente apropiadas, ya que pueden proporcionar una excelente analgesia sin generar efectos secundarios sistémicos. Esterilización no quirúrgica en perros y gatos La esterilización quirúrgica se realiza comúnmente en perros y gatos para el control reproductivo. Sin embargo, no todos los propietarios desean que sus mascotas sean esterilizadas quirúrgicamente. Además, la esterilización quirúrgica puede ser costosa, requiere experiencia y equipo especializado, y no está disponible en todas las regiones del mundo. Por estas razones, se buscan alternativas no quirúrgicas para el control reproductivo en estas especies. La esterilización no quirúrgica puede lograrse mediante desregulación hormonal, inmunocontraceptivos, castración química y terapia génica. Los tratamientos de desregulación hormonal que utilizan un agonista de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) —como la deslorelina— o hormonas esteroides reproductivas (progestágenos o andrógenos) generan una retroalimentación negativa que inhibe de manera reversible el eje hipotálamo–hipófisis– gónadas. El implante subcutáneo de deslorelina se presenta en dos concentraciones (4.7 mg y 9.4 mg), que difieren en la duración de su eficacia, siendo de al menos seis meses y doce meses, respectivamente. La aplicación aprobada para el implante varía según el país, pero incluye la inducción de infertilidad reversible en perros machos y gatos machos, así como en perras prepuberales. Métodos hormonales, inmunológicos, químicos y génicos para la esterilización no quirúrgica Los progestágenos y andrógenos se han utilizado durante décadas para posponer el celo en perras y gatas. Tanto la eficacia como los posibles efectos adversos dependen del esteroide administrado, la dosis, la etapa del ciclo estral en el momento del tratamiento, el régimen de administración, la edad y la salud reproductiva y sistémica del animal. La inmunocontracepción mediante vacunas contra GnRH genera títulos de anticuerpos que se unen a la GnRH endógena y suprimen la secreción de gonadotropinas (LH y FSH). Debido a que la GnRH no es naturalmente inmunogénica, estas vacunas se formulan conjugándola con proteínas altamente inmunógenas, como hemocianina de lapa (KLH) o toxina diftérica. Las vacunas comerciales contra GnRH han demostrado eficacia en perros y gatos, tanto machos como hembras; sin embargo, su efecto es transitorio y requiere múltiples aplicaciones, lo cual limita su utilidad en animales ferales y en programas de control poblacional a gran escala. La castración química en perros y gatos machos, mediante inyecciones intratesticulares o intraepididimarias, induce azoospermia y una reducción variable en las concentraciones de testosterona, según el agente utilizado. La inyección intratesticular es un procedimiento técnicamente sencillo, económico, no
www.clatov.com requiere anestesia general y resulta adecuado para campañas masivas de esterilización. Las inyecciones intraepididimarias, administradas en la cabeza o la cola del epidídimo, pueden requerir anestesia general y guía ecográfica, particularmente en gatos. Tanto las inyecciones intratesticulares como las intraepididimarias producen mínima incomodidad, ya que las terminaciones nerviosas relacionadas con el dolor se encuentran en la piel escrotal, no en el parénquima testicular o epididimario. No obstante, pueden presentarse reacciones adversas locales o sistémicas si la técnica es inadecuada. Además, aún no existen estudios a largo plazo que avalen de manera concluyente su seguridad y eficacia como método de esterilización no quirúrgica. La terapia génica ofrece un enfoque novedoso, ya sea mediante el silenciamiento génico o la sobreexpresión de genes. El silenciamiento puede lograrse mediante interferencia de ARN, siRNA o tecnologías de edición génica como CRISPR/Cas9. Aunque la mayor parte de la investigación se ha realizado en modelos celulares o en roedores, un estudio en gatos logró silenciar el gen Kiss1 en neuronas hipotalámicas utilizando un virus adenoasociado (AAV). De manera similar, los estudios sobre sobreexpresión génica se han limitado principalmente a modelos in vitro o roedores. Un avance notable fue la sobreexpresión sostenida de la hormona antimülleriana (AMH) en gatas, mediante un sistema AAV administrado por una única inyección intramuscular. Este tratamiento previno la ovulación y el embarazo durante más de dos años, sin alterar la secreción de estradiol ni la ciclicidad del celo. Beneficios y perjuicios para la salud de la esterilización con pérdida de hormonas esteroides gonadales La esterilización que conlleva la pérdida de hormonas esteroides gonadales —ya sea mediante gonadectomía o por desregulación hormonal mantenida— puede aportar beneficios significativos para la salud, pero también incrementar el riesgo de ciertas enfermedades. Este capítulo no promueve ni desalienta tales procedimientos, sino que analiza en qué situaciones la gonadectomía o la supresión hormonal pueden recomendarse y a qué edad podrían ser más apropiadas. Los efectos sobre la salud están modulados por múltiples factores, entre ellos: • Predisposición racial a enfermedades reproductivas, ortopédicas, oncológicas o endocrinas. • Estilo de vida del perro, nivel de actividad física y entorno (urbano, rural, trabajo, deporte). • Finalidad del animal (mascota de compañía, perro de trabajo, reproductor, atleta). • Inclinación y expectativas del propietario, así como su percepción del riesgo frente a afecciones específicas. • Condición corporal, edad y estado general de salud de cada paciente. En todos los casos debe reconocerse que la gonadectomía puede prevenir o tratar determinadas patologías, pero al mismo tiempo puede favorecer la aparición de otras. Por ello, la toma de decisiones debe ser individualizada. Cualquier situación en la que se plantee la gonadectomía, en machos o hembras, requiere una evaluación integral del paciente, que incluya: • Historia clínica completa. • Revisión del propósito para el cual se mantiene al animal. • Análisis del estilo de vida del binomio propietario–mascota. • Consideración de la raza y sus riesgos particulares. • Evaluación de la edad, madurez corporal y condición corporal (BCS). • Estimación equilibrada de riesgos y beneficios, basada en evidencia y en las necesidades específicas del entorno del paciente. • Efectos beneficiosos de la pérdida de hormonas gonadales En perras • La eliminación del tejido gonadal y del útero previene enfermedades de los órganos genitales y evita embarazos no deseados. Esto también aplica en casos de hermafroditismo y pseudohermafroditismo. Sin embargo, debido a que la ausencia de hormonas esteroides puede generar otros problemas de salud, la prevención de estas enfermedades no debe ser la única razón para indicar la gonadectomía, especialmente si se realiza antes de la pubertad. Cualquier perra sana puede mantenerse intacta, siempre que sea monitoreada periódicamente para detectar problemas reproductivos y se realice una evaluación inmediata ante cualquier signo anormal. • Los tumores vaginales pueden ser dependientes de hormonas esteroides; por ello, la gonadectomía resulta beneficiosa después de la extirpación de tumores y previene su recurrencia en caso de neoplasias benignas. También puede evitar la formación de nuevos tumores vaginales. • La gonadectomía reduce el riesgo de tumores mamarios, especialmente si se practica antes de la pubertad y hasta poco después del segundo celo. No obstante, la patogénesis de los tumores mamarios es multifactorial, por lo que este procedimiento no debe indicarse únicamente con fines preventivos frente a dicha enfermedad. • Asimismo, la gonadectomía disminuye el riesgo de tumores venéreos transmisibles, probablemente al reducir la frecuencia de cópulas.
• En casos de prolapso vaginal, la gonadectomía promueve la remisión del cuadro —usualmente entre 7 y 10 días— y previene una posible recurrencia. • La resistencia a la insulina asociada con los progestágenos endógenos, que puede complicar el control de la diabetes mellitus, se resuelve tras la gonadectomía, sin importar el tiempo transcurrido desde el diagnóstico. • La gonadectomía también se recomienda en perras con pseudociesis que presentan problemas conductuales o médicos, así como en casos de agresión maternal. Para otros problemas de conducta, se recomienda una evaluación por un especialista en comportamiento veterinario antes de sugerir una cirugía irreversible. Una alternativa diagnóstica y terapéutica es realizar un ensayo previo con un agonista de GnRH de acción prolongada. • La edad recomendada para la castración dependerá del motivo por el cual se considera el procedimiento. En perras que viven con propietarios responsables, lo ideal es realizarla después del primer o segundo celo. En perros machos La eliminación de las gónadas previene enfermedades de los órganos reproductivos, incluidos los casos de animales intersexuales y aquellos con trastornos del desarrollo sexual (DSD). En perros con testículos retenidos o tumores que producen hormonas, la gonadectomía es obligatoria para evitar el hiperestrogenismo y la aparición de metástasis. Las enfermedades prostáticas, como la hiperplasia prostática benigna (HPB) y la prostatitis, son dependientes de andrógenos. Por ello, se recomienda firmemente el tratamiento médico para disminuir el tamaño de la próstata —empleando antiandrógenos o agonistas de GnRH de acción prolongada— o bien la gonadectomía en perros que presentan signos recurrentes de HPB. En los adenomas de las glándulas perianales, la terapia antihormonal, la desregulación hormonal o la gonadectomía constituyen los tratamientos de elección. El prolapso uretral requiere corrección quirúrgica, y se puede considerar la gonadectomía o la desregulación hormonal para evitar la ruptura de las suturas durante la actividad sexual. Muchos perros con hernia perineal presentan enfermedades prostáticas importantes; en estos casos, se recomienda la gonadectomía o el tratamiento hormonal para reducir el tamaño de la glándula. Los comportamientos no deseados relacionados con testosterona pueden mejorar con la gonadectomía o la terapia hormonal. La agresión entre machos también puede disminuir; sin embargo, no todas las conductas agresivas están vinculadas a la testosterona. La edad recomendada para la castración dependerá del motivo por el que se considere la intervención. Es importante evaluar cuidadosamente el riesgo de efectos adversos de la gonadectomía prepuberal frente a los posibles beneficios. Antes de una orquiectomía irreversible, se sugiere realizar un “ensayo de castración” mediante un agonista de GnRH de acción prolongada. Perjuicios de la gonadectomía en perros machos y hembras La gonadectomía puede contribuir al desarrollo de ciertos tumores en perros machos y hembras. Se ha reportado un aumento del riesgo de tumores de mastocitos, carcinomas de células transicionales, osteosarcomas, linfomas y hemangiosarcomas. Este fenómeno podría estar relacionado, en parte, con el incremento sostenido de la hormona luteinizante (LH) después de la gonadectomía, un tema que actualmente se investiga de manera intensiva, así como el efecto de la edad al momento de la castración. En perros machos castrados, la incidencia de neoplasias prostáticas es mayor que en los perros intactos, posiblemente debido a la ausencia del efecto protector de los andrógenos. En este sentido, aún se cuestiona el impacto de la castración en animales de edad avanzada. Si la supresión hormonal a largo plazo inducida por agonistas de GnRH difiere, en su efecto, de la supresión causada por la gonadectomía es un aspecto que requerirá investigación futura.
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Oncología Certificada La incontinencia urinaria se presenta en un 5–20 % de las perras en algún momento posterior a la gonadectomía. Este es un problema multifactorial, pero con un fuerte desencadenante en la castración, especialmente cuando se realiza antes de la pubertad, sobre todo en perras jóvenes que alcanzarán un peso adulto mayor a 25 kg. En los machos, la incontinencia urinaria suele estar más relacionada con la edad que con la castración. También se ha documentado un efecto negativo de la gonadectomía realizada antes de los 6 meses o antes de los 12 meses de edad en la salud articular, tanto en poblaciones grandes de perros como en determinadas razas. Este riesgo debe considerarse cuidadosamente al asesorar a los propietarios sobre las consecuencias de la gonadectomía temprana. Asimismo, la prevalencia de obesidad, hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo y algunas enfermedades autoinmunes aumentó tras la gonadectomía. Esto podría relacionarse tanto con la pérdida de hormonas esteroides gonadales como con la persistencia de niveles supranormales de LH. En algunos perros machos y hembras, la agresión hacia personas desconocidas o hacia miembros de la familia incrementó después de la gonadectomía. También se ha reportado una relación entre la castración prepuberal y la aparición de ansiedad, falta de confianza y un aumento general de problemas conductuales. No obstante, los cambios de comportamiento tras la gonadectomía son difíciles de predecir y solo pueden estimarse considerando el historial y el temperamento individual del perro. Ética del control de la reproducción Los datos emergentes sobre los beneficios y perjuicios para la salud en perros y gatos han motivado a los veterinarios a involucrar más activamente a los propietarios en discusiones sobre las mejores prácticas al recomendar la esterilización. Además de las consideraciones relacionadas con la salud de cada animal, deben tomarse en cuenta otros factores, como las implicaciones éticas, las prácticas en los refugios y la problemática de la sobrepoblación de mascotas. La sobrepoblación de perros y gatos continúa siendo un problema significativo a nivel mundial, lo que contribuye al hacinamiento en los refugios y resulta en un alto número de animales sacrificados. Se ha reconocido que los cambios en las prácticas de esterilización, junto con una mejor contención por parte de los propietarios, han ayudado a disminuir la cantidad de animales callejeros. Aunque los programas de esterilización a bajo costo han mostrado ser prometedores para aumentar las tasas de esterilización, aún no está claro si estos programas conducen directamente a una reducción en las cifras de ingreso a refugios. Los programas de Captura, Esterilización y Retorno (TNR, por sus siglas en inglés) se han diseñado como un enfoque humanitario para el manejo de poblaciones de animales ferales. Al esterilizar y devolver a los animales a sus colonias, estos programas buscan disminuir de manera gradual las poblaciones en áreas específicas. Sin embargo, su efectividad es difícil de evaluar. Factores como el entorno local, la disponibilidad de alimento y la ausencia de nuevos animales fértiles en la zona influyen directamente en el éxito, lo que genera variabilidad considerable entre programas. Los programas TNR pueden mejorar la salud animal y ayudar a controlar enfermedades como la rabia, especialmente cuando se combinan con campañas de vacunación; esto representa un beneficio directo para las comunidades humanas. Aunque estos programas fomentan la participación comunitaria, también requieren recursos importantes y un compromiso sostenido a largo plazo, con resultados que aún son motivo de debate. Se necesita más investigación para evaluar su impacto real y optimizar estrategias de control poblacional éticas y efectivas. Tenencia responsable de mascotas La tenencia responsable de mascotas (RPO, por sus siglas en inglés) promueve el bienestar animal y fortalece el vínculo humano–animal. A lo largo de los siglos, las actitudes hacia la tenencia de mascotas han evolucionado: de un enfoque primordialmente utilitario a una relación basada en la compañía. Paralelamente, ha aumentado la conciencia sobre la importancia de brindar cuidados adecuados. Las visitas veterinarias regulares, la atención preventiva y los programas de control reproductivo son componentes esenciales de la RPO. Las iniciativas educativas desempeñan un papel fundamental al incrementar la conciencia sobre las necesidades de las mascotas. Fomentar la empatía y el respeto por los animales desde la infancia contribuye a generar comportamientos responsables durante toda la vida. Las actitudes y tasas de esterilización o castración varían considerablemente entre países. Mientras que en naciones occidentales —como Estados Unidos— estos procedimientos
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se realizan de manera rutinaria y a gran escala, en regiones como Escandinavia se ha adoptado un enfoque más cauteloso. Sin embargo, la disponibilidad limitada de datos confiables sobre la prevalencia de la esterilización/castración en muchos países dificulta las comparaciones y la evaluación de los impactos reales de los programas. La esterilización a temprana edad (EAD) o desexificación pediátrica se practica en distintos grados alrededor del mundo. Diversas organizaciones y asociaciones veterinarias respaldan esta práctica en situaciones y poblaciones específicas. No obstante, su implementación debe basarse en una evaluación cuidadosa de riesgos y beneficios para cada caso. En varios países se han adoptado leyes que obligan a esterilizar o castrar a las mascotas con el fin de controlar las poblaciones animales en la comunidad. Estas leyes buscan reducir problemas asociados con los animales de compañía, como comportamientos indeseables, ataques de perros y sobrepoblación. Sin embargo, su eficacia todavía es motivo de debate y su impacto real continúa siendo cuestionado. A medida que los profesionales veterinarios reevalúan la práctica de la gonadectomía rutinaria, se vuelve evidente que deben considerarse tanto las circunstancias individuales como los factores sociales. Estas consideraciones son esenciales para ofrecer información basada en evidencia a los propietarios y orientar la formulación de políticas públicas. Resulta claro que se necesita investigación de alta calidad y mayor colaboración entre especialistas para comprender plenamente el impacto de las prácticas de esterilización en los animales de refugio y en las comunidades. Asimismo, es necesario estandarizar los métodos de recopilación de datos para permitir evaluaciones más precisas y comparables. Recomendaciones sobre el control de la reproducción en perros y gatos en diferentes entornos • Para propietarios responsables de mascotas (RPO) En algunos casos puede ser aconsejable mantener a los perros intactos, especialmente en razas con mayor susceptibilidad a efectos adversos asociados con la gonadectomía. Sin embargo, cuando se opta por no esterilizar, es indispensable prevenir apareamientos no deseados y realizar exámenes mamarios regulares, dado el incremento del riesgo de tumores mamarios en hembras intactas. La histerectomía puede ser una alternativa para quienes desean evitar el sangrado vaginal durante el celo y eliminar el riesgo de gestación no deseada. No obstante, los efectos a largo plazo de este procedimiento en perras —particularmente en razas braquicéfalas— aún no se conocen por completo y podrían incluir un mayor riesgo de prolapso vaginal. La cirugía de conservación de gónadas ha ganado popularidad, pero la evidencia disponible aún es insuficiente para considerar que sus beneficios sean equiparables a mantener al animal completamente intacto. En dueños responsables y en razas con predisposición a enfermedades después de la gonadectomía, la histerectomía puede ser una opción razonable. Los implantes de GnRH pueden considerarse cuando se busca infertilidad temporal. Se han reportado efectos adversos, pero la prevalencia real aún no está bien establecida. En perros de mediana a avanzada edad se requiere mayor precaución, aunque los implantes pueden ser apropiados en casos seleccionados. En gatas, los implantes de GnRH son generalmente seguros y representan una alternativa viable a la cirugía. La ovariectomía es apropiada en situaciones específicas, como ausencia de enfermedad uterina o cuando el propietario la prefiere. En perras ferales, la histerectomía no se recomienda debido al riesgo de ruptura del techo vaginal tras la liberación, cuando la hembra puede ser montada por otros perros. En la mayoría de los casos, la ovariectomía es suficiente; únicamente en presencia de enfermedad uterina se justifica realizar una ovariohisterectomía. En refugios, donde la esterilización permanente es el objetivo principal La elección entre histerectomía y ovariectomía debe contemplar factores relacionados con la raza, el estado general del animal y las políticas del refugio. Cuando es posible, las decisiones pueden aplazarse hasta que se encuentre un propietario responsable. La gonadectomía pediátrica no se recomienda para perros machos ni hembras debido a sus efectos negativos sobre la salud. Sin embargo, en refugios donde la prioridad es garantizar la esterilización permanente antes de la adopción, su uso puede justificarse en poblaciones seleccionadas. En gatas, la situación es distinta: la ovariectomía se recomienda generalmente debido a las dificultades de mantener gatas intactas dentro del hogar. En algunas poblaciones de gatas ferales, la histerectomía puede considerarse en entornos muy específicos, como comunidades cerradas sin ingreso de animales fértiles. En la mayoría de los escenarios, la ovariectomía u ovariohisterectomía es el método preferido para lograr esterilización permanente.
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Oncología Certificada
Hipertensión pulmonar: lo que debes saber L
a hipertensión pulmonar (HP) se define como el aumento de la presión dentro de la vasculatura pulmonar. Es una condición hemodinámica y fisiopatológica presente en una amplia variedad de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y sistémicas, como la dirofilariosis. Se ha documentado que Dirofilaria immitis provoca cambios vasculares en los perros, incluyendo endarteritis proliferativa de las arterias pulmonares, la cual inicia poco después de la llegada de los gusanos adultos. La reducción del lumen arterial, junto con la pérdida de elasticidad y distensibilidad de las arterias, puede afectar de manera crónica el lado arterial del sistema vascular pulmonar, condición conocida como HP precapilar. Si no se controla, la HP precapilar puede progresar hacia insuficiencia cardiaca congestiva del lado derecho, convirtiéndose en un problema potencialmente mortal. El diagnóstico de la hipertensión pulmonar (HP) puede ser desafiante. El estándar de oro para determinarla es el cateterismo cardiaco derecho; sin embargo, el costo y los requisitos técnicos de esta evaluación directa de la presión arterial pulmonar hacen que su uso sea limitado en la medicina veterinaria. Por el contrario, se ha demostrado que la ecocardiografía es una alternativa viable a los métodos invasivos, especialmente mediante la ecocardiografía Doppler transtorácica. Estimar la presión arterial pulmonar sistólica máxima midiendo la velocidad pico de la regurgitación tricuspídea (TRV) y calculando el gradiente de presión entre el ventrículo derecho y la aurícula derecha (RV:RA PG) puede ayudar a evaluar la probabilidad de que un perro presente HP. Además, la evaluación del chorro de regurgitación pulmonar (PR) puede ofrecer un enfoque alternativo para estimar la presión arterial pulmonar media o diastólica. Cuando no existe regurgitación tricuspídea y/o PR, el índice de distensibilidad de la arteria pulmonar derecha (índice RPAD) se ha validado como un método valioso para estimar la presencia |10 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
Validez del biomarcador de péptido natriurético cerebral
y la gravedad de la HP en perros infectados con dirofilariosis.
Marcador para diagnosticar la hipertensión pulmonar en perros con dirofilariosis La ecocardiografía depende del operador, requiere una alineación tridimensional óptima y está influenciada por la precarga, a diferencia de los biomarcadores cardiacos, cuyas concentraciones pueden medirse mediante un análisis de sangre de manera independiente del operador. Uno de los biomarcadores más estudiados es el péptido natriurético cerebral (BNP). En humanos, se ha empleado en casos de HP precapilar y se recomienda para la estratificación inicial del riesgo. El BNP existe como una prohormona que se escinde en el fragmento N-terminal inactivo (NT-proBNP) y en la hormona biológicamente activa (BNP) antes de su liberación al torrente sanguíneo en respuesta al estiramiento del miocito ventricular. La vida media del NT-proBNP es más larga que la de la hormona activa BNP, y presenta mayor estabilidad tanto en la sangre circulante como después del muestreo. Diversos estudios en perros han sugerido que los niveles séricos de NT-proBNP pueden aumentar en presencia de HP precapilar, lo que convierte a este biomarcador en una herramienta de diagnóstico valiosa cuando se interpreta junto con los antecedentes clínicos, el examen físico y los estudios de imagen. Dada la relevancia del NT-proBNP como potencial biomarcador para
determinar la HP precapilar en perros con dirofilariosis, un estudio realizado por Noelia Costa-Rodríguez, Daniel Julio Vera-Rodríguez, Soraya FalcónCordón, Beatriz Regina Morales, José Alberto Montoya Alonso y Elena Carretón, de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, junto con Rodrigo Morchón, del Grupo de Enfermedades Zoonóticas y Una Sola Salud del Laboratorio de Parasitología de la Universidad de Salamanca, tuvo como objetivo evaluar la respuesta del biomarcador a lo largo del tratamiento adulticida en perros infectados con este parásito, con o sin HP. En total, se reclutaron prospectivamente 90 perros con diagnóstico de dirofilariosis, los cuales fueron clasificados según la presencia de HP de acuerdo con criterios ecocardiográficos. El grupo de perros con HP en el día 0 (n = 31) incluyó 16 perros mestizos, 3 terriers andaluces, 3 labradores retrievers, 2 pitbull terriers americanos y 1 ejemplar de cada una de las siguientes razas: carlino, fox terrier de pelo liso, sabueso canario, perro canario, bulldog francés, pointer y bóxer. El grupo de perros sin HP en el día 0 (n = 59) estuvo conformado por 42 perros mestizos, 4 perros canarios, 4 pastores alemanes, 2 sabuesos canarios, 2 majoreros, y 1 ejemplar de cada una de las siguientes razas: rottweiler, pinscher miniatura, spaniel de agua inglés, xoloitzcuintle y pitbull terrier americano.
Se midieron las concentraciones de NT-proBNP en los días 0, 30, 60 y 90 del tratamiento adulticida. Los autores recopilaron datos adicionales sobre la presencia o ausencia de microfilarias, los signos clínicos, la carga parasitaria y los valores renales. Los perros recibieron tratamiento adulticida conforme a las directrices internacionales vigentes. Los análisis estadísticos evaluaron las correlaciones entre los niveles de NT-proBNP, la clasificación epidemiológica, clínica y ecocardiográfica, así como la progresión del tratamiento. Los investigadores descubrieron que los perros con HP presentaban concentraciones de NT-proBNP significativamente más altas al inicio en comparación con aquellos sin HP (2038 ± 1671 frente a 583 ± 185 pmol/L). Los niveles de NT-proBNP también se correlacionaron positivamente con la carga parasitaria, la presencia de signos clínicos y la edad. Durante el tratamiento, se observó una disminución progresiva en las concentraciones de NT-proBNP en perros con HP, mientras que los valores se mantuvieron estables en perros sin HP. El análisis realizado por los autores identificó un punto de corte de 1524.8 pmol/L para detectar HP moderada a grave (sensibilidad: 99 %, especificidad: 87 %). Ante estos resultados, los autores señalaron que “el NTproBNP es un biomarcador no invasivo valioso para la detección y el seguimiento de la HP en perros con dirofilariosis”. Sus concentraciones, añadieron, parecen reflejar la carga parasitaria, el estado clínico y la gravedad ecocardiográfica, y disminuyen progresivamente con el tratamiento adulticida. La integración del NT-proBNP en los protocolos diagnósticos y terapéuticos “puede mejorar el manejo de los perros infectados con dirofilariosis con sospecha de HP”. Publicado originalmente en www. diarioveterinario.com Enero / Febrero 2026 11|
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Leptospirosis en México: situación actual Por: Estefanía Andrade-Silveira, Antonio Ortega-Pacheco, Matilde Jiménez-Coello y María Cárdenas-Marrufo Institución: Universidad Autónoma de Yucatán Publicado en: National Library of Medicine
Prevalencia de leptospirosis en perros en México La prevalencia de leptospirosis en México varía ampliamente entre estados. Las estrechas interacciones entre humanos y perros —tanto en zonas urbanas como rurales— favorecen la aparición de brotes, especialmente cuando existen poblaciones de perros callejeros que actúan como reservorio y representan un riesgo significativo para los perros domésticos. En Mérida, Yucatán, se reportó en 2008 una seroprevalencia del 35% para los serovares Canicola e Icterohaemorrhagiae en 400 perros callejeros, evaluados después de la temporada de huracanes. En el estado vecino de Campeche, se documentaron seroprevalencias del 17.2% en perros callejeros y del 26.7% en perros domiciliados. Los serovares más frecuentes fueron Canicola, Hardjo, Icterohaemorrhagiae y Pomona. En una comunidad específica, 36 personas y 29 de sus perros resultaron positivos al serovar Tarassovi, con una afectación del 66% de los individuos evaluados. Los dueños de perros también pueden presentar anticuerpos contra Leptospira interrogans, debido a la exposición compartida a ambientes contaminados. En refugios de perros en Veracruz, la circulación de Canicola se observó aun en animales vacunados, lo que refleja el riesgo en entornos con alta carga ambiental de la bacteria. En Chiapas, se reportó una prevalencia del 4.9% en perros callejeros, concluyéndose que representan un reservorio relevante de L. interrogans en zonas urbanas del estado. En Culiacán, Sinaloa, el 17% de 116 perros resultaron seropositivos, con títulos frente a una amplia variedad de serovares, incluyendo Wolffi, Bratislava, Australis, Canicola, Grippotyphosa, Pyrogenes, Hardjo, Icterohaemorrhagiae, Pomona, Hebdomadis y Shermani. En la Ciudad de México, se encontró una seroprevalencia del 17.77% en 45 perros callejeros, con reactividad contra los serovares Icterohaemorrhagiae, |12 El Cronista Veterinario Plus CAMPESTRE
Canicola, Autumnalis, Bratislava, Pomona, Pyrogenes, Hardjo y Wolffi. Finalmente, en estados como Veracruz, la prevalencia en perros domésticos continúa siendo motivo de preocupación, aun con programas de vacunación, debido a las condiciones ambientales altamente contaminadas. Esto subraya la necesidad de mejorar las condiciones sanitarias en refugios y otros espacios de riesgo para lograr un control más efectivo de la leptospirosis.
Diagnóstico de leptospirosis en perros El diagnóstico de leptospirosis en perros se fundamenta en la detección de anticuerpos específicos contra los serovares patógenos de Leptospira o en la identificación directa del microorganismo. El método serológico de referencia es la Prueba de Microaglutinación (MAT), la cual permite evaluar la presencia de anticuerpos frente a múltiples serovares. Aunque es una herramienta ampliamente utilizada, no es 100% confiable, ya que pueden presentarse falsos negativos, especialmente en etapas tempranas de la infección o cuando el perro no ha sido expuesto previamente al serovar incluido en el panel. Además, los títulos pueden verse influenciados por la vacunación. La PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) es una prueba complementaria que detecta directamente el material genético de Leptospira en muestras de sangre (fase leptospirémica) o de orina (fase leptospirúrica). Se
www.clatov.com utiliza cuando se requiere un diagnóstico más específico o en casos donde la interpretación del MAT es dudosa. El diagnóstico clínico debe integrar los hallazgos de laboratorio con los signos clínicos, los cuales son variables y pueden ir desde leves hasta potencialmente mortales. Las manifestaciones frecuentes incluyen: • Fiebre • Ictericia (mucosas y piel amarillentas) • Vómitos y diarrea • Dolor abdominal • Alteraciones renales agudas • Signos de hepatopatía La combinación del cuadro clínico, pruebas serológicas, métodos moleculares y factores epidemiológicos (zona endémica, contacto con agua estancada, convivencia con fauna silvestre o perros callejeros) aumenta la precisión diagnóstica.
Prevención y vacunación contra la leptospirosis en perros La vacunación es el método más eficaz para prevenir la leptospirosis en perros. Sin embargo, no confiere protección completa frente a todos los serovares patógenos de Leptospira. Las vacunas disponibles incluyen principalmente antígenos de los serovares Canicola, Icterohaemorrhagiae, Pomona y Grippotyphosa, considerados los más prevalentes y clínicamente relevantes. Dado que la distribución de serovares varía geográficamente —como ocurre en México, donde se han identificado múltiples serovares circulantes— la protección vacunal puede ser limitada frente a serovares emergentes o no incluidos en las formulaciones comerciales. Esto resalta la necesidad de ampliar la cobertura vacunal y fomentar la investigación para el desarrollo de vacunas más completas y regionalmente adaptadas.
La prevención no depende únicamente de la vacunación. También incluye medidas ambientales y de manejo, tales como: • Evitar el contacto del perro con agua estancada o potencialmente contaminada. • Reducir la exposición a roedores y sus hábitats. • Mantener el entorno donde viven los perros limpio, seco y con adecuada higiene sanitaria. En zonas de alto riesgo o condiciones ambientales favorables para la supervivencia de Leptospira (humedad elevada, presencia de fauna sinantrópica, suelos encharcados), se recomienda mantener esquemas de vacunación regulares, especialmente en áreas endémicas. Tratamiento de la leptospirosis en perros El tratamiento se basa en el uso oportuno de antibióticos, que son eficaces para eliminar la bacteria. • En la fase aguda, se recomienda el uso de penicilinas para controlar la leptospiremia. • Posteriormente, para eliminar el estado de portador renal y prevenir la excreción urinaria prolongada, se emplea doxiciclina, que ha demostrado ser altamente efectiva. El inicio temprano del tratamiento es crucial para evitar complicaciones graves, como insuficiencia renal aguda o daño hepático, que pueden volverse potencialmente mortales sin manejo adecuado. El soporte clínico (fluidoterapia, antieméticos, protectores gástricos, manejo de desequilibrios electrolíticos) es esencial según la severidad del cuadro. Conclusión La leptospirosis continúa siendo una enfermedad de gran relevancia para la salud humana y animal en México, y los perros desempeñan un papel fundamental en su transmisión. Aunque existen herramientas para prevenir y tratar la infección, la información actualizada sobre la prevalencia canina, los métodos diagnósticos y la eficacia de las vacunas sigue siendo limitada en el país. Esto evidencia la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica y promover la educación en medidas preventivas, especialmente en zonas de alto riesgo, tanto rurales como urbanas. El control efectivo de la leptospirosis en perros no depende únicamente de la vacunación. También requiere la mejora de las condiciones ambientales, el manejo adecuado de los perros en refugios y hogares, y la reducción de la exposición a roedores y otras fuentes potenciales de infección. Una estrategia integral que combine vacunación, control ambiental y educación comunitaria es esencial para disminuir la transmisión y el impacto de esta zoonosis en México. Enero / Febrero 2026 13|
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Alergia Alimentaria: dejando atrás los mitos Por el Dr. Alberto Martín Cordero
L•
o primero que debemos conocer son las distintas definiciones relacionadas con las reacciones alimentarias adversas: Reacciones adversas alimentarias: cualquier respuesta clínica anormal debida a la ingesta de un aditivo o alimento. • Intolerancia alimentaria: respuesta fisiológica anormal a un alimento, no mediada inmunológicamente. • Alergia alimentaria: reacción adversa al alimento mediada inmunológicamente. ¿Cuáles son los errores más frecuentes? Uno de los errores más comunes es pensar que existe una alergia a una marca comercial. Todas las marcas de croquetas comparten, en general, los mismos ingredientes; en algunos casos incluso utilizan los mismos proveedores de materias primas, envases, etc. Otros errores frecuentes incluyen: • Ofrecer dietas supuestamente de “restricción” que no son verdaderamente hipoalergénicas. • Administrar suplementos alimenticios que contienen proteínas o aditivos capaces de interferir con la prueba dietaria. • Permitir el uso de juguetes con proteína animal (como orejas, huesos, pieles). • Elegir proteínas supuestamente “nuevas” que en realidad ya han sido consumidas previamente por el paciente. • Problemas en la aceptación de la dieta tanto por el cliente como por el paciente, lo que compromete la adherencia al tratamiento. No importa qué tan buena y/o costosa sea la dieta si el perro no la consume. Si existiera una dieta “universal” para las alergias alimentarias, todos los veterinarios dirían: cordero y arroz. Alérgenos más frecuentes en el perro: 1. Carne 2. Lácteos 3. Pollo 4. Trigo 5. Huevo 6. Puerco / Pescado 7. Arroz 8. Cordero Alérgenos más frecuentes en el gato: 1. Carne 2. Pescado 3. Pollo 4. Trigo 5. Maíz 6. Lácteos 7. Cordero
¿Qué es una dieta de eliminación?
Una dieta de eliminación es una dieta de restricción diseñada para identificar reacciones alimentarias adversas. Sus objetivos principales son evitar ingredientes sospechosos, controlar los signos clínicos y posteriormente confirmar el diagnóstico mediante prueba de provocación. Opciones de dietas de eliminación 1. Proteínas o ingredientes “nuevos” (novel proteins) Ingredientes que el paciente nunca ha consumido previamente. 2. Dieta hidrolizada Proteínas fragmentadas en péptidos tan pequeños que no desencadenan una respuesta inmunológica. 3. Dieta casera con ingredientes restrictivos o Dificultad para lograr un balance nutricional adecuado o Requiere tiempo de preparación o Son más económicas o Mayor riesgo de contaminación cruzada
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Puntos clave durante la dieta de eliminación • • •
No cambiar de marca durante la prueba Aislar ingredientes evitando premios, suplementos, golosinas o juguetes con proteína animal Observar si hay mejora de los signos clínicos durante la fase de restricción
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Prueba de provocación al finalizar, reintroduciendo el alimento previo para confirmar la alergia
Importancia del desafío en la dieta de eliminación
Si no se realiza el desafío, no hay diagnóstico. La provocación es indispensable: solo cuando los signos alérgicos reaparecen tras reintroducir el alimento original podemos confirmar que se trata de una alergia alimentaria y no de otra causa de prurito o dermatitis.
Proteínas nuevas (novel proteins)
Las proteínas nuevas son aquellas que no suelen estar presentes en los alimentos comerciales para mascotas. Sin embargo, antes de considerarlas realmente “nuevas”, debemos cuestionar: • ¿Son realmente nuevas para este paciente? El historial dietético debe ser exhaustivo. • ¿Existe reactividad cruzada? Por ejemplo, pacientes sensibles a pollo pueden reaccionar a pavo; los sensibles a vacuno pueden reaccionar a venado. • ¿Hay riesgo de contaminación cruzada? Muy común en plantas que procesan múltiples proteínas.
Consideraciones sobre las dietas hidrolizadas
Una dieta será verdaderamente hipoalergénica solo si las proteínas han sido hidrolizadas lo suficiente como para reducir su capacidad alergénica. • Cuanto más pequeño es el péptido, menor es la probabilidad de que el sistema inmunológico lo reconozca como alergeno. • Por eso es fundamental preguntar a los fabricantes cuál es el tamaño del hidrolizado proteico presente en sus dietas hipoalergénicas. • El grado de hidrolización está directamente relacionado con la posibilidad de reacción: o Péptidos grandes → mayor riesgo o Péptidos muy pequeños → menor riesgo
¿Por cuánto tiempo debe administrarse una dieta de eliminación?
La duración recomendada para una dieta de restricción es: • Perros: 5 a 8 semanas • Gatos: 6 a 8 semanas Esta recomendación se basa en un metaanálisis del Dr. Thierry Olivry, quien evaluó 45 artículos que involucraron 209 perros con reacciones alimentarias adversas. Los resultados muestran que la respuesta clínica mejora progresivamente con el tiempo: • A las 3 semanas: el 50% de los perros presentó reducción de los signos clínicos. • A las 5 semanas: el 85% mostró mejoría significativa. • A las 8 semanas: el 95% tuvo reducción marcada de los signos clínicos. • Menos del 5% de los pacientes requirió hasta 13 semanas para mostrar mejoría. Estos datos confirman que la mayoría de los perros necesita al menos 5 semanas, y casi todos requieren hasta 8 semanas, para evaluar adecuadamente la respuesta a la dieta.
¿Y en los gatos? ¿Cuánto tiempo debe administrarse una dieta de restricción?
En gatos, la duración recomendada de una dieta de eliminación es de 6 a 8 semanas, aunque algunos pacientes pueden requerir más tiempo según su respuesta clínica. Los datos disponibles muestran lo siguiente: • A las 4 semanas: aproximadamente 50% de los gatos presenta reducción de los signos clínicos. • A las 6 semanas: alrededor del 80% muestra mejoría significativa. • A las 8 semanas: cerca del 90% experimenta reducción marcada de los signos clínicos. Estos resultados confirman que, al igual que en perros, es fundamental mantener la dieta el tiempo suficiente para obtener una evaluación diagnóstica adecuada. En la mayoría de los gatos, 6 a 8 semanas son indispensables antes de considerar un desafío alimentario.
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Prednisolona: 0,5 mg/kg cada 12 horas por 3 días, luego continuar una vez al día hasta que el PVAS (Pruritus Visual Analog Scale) llegue a 2. • Dos semanas después de suspender los corticoides, realizar la reexposición alimentaria. Este enfoque permite controlar el prurito inicial y acelerar la evaluación, sin interferir con la interpretación del desafío final.
¿Y en el gato? ¿Cómo responden a las alergias alimentarias?
Los gatos no suelen mostrar tanta inflamación cutánea como los perros. Su manifestación típica es distinta: • En lugar de enrojecimiento marcado, pierden pelo por automutilación. • Observaremos pelos recortados, cortos, como si el gato estuviera “rasurado”. • Esto ocurre porque el gato se muerde o se acicala excesivamente, signo clave para detectar prurito. Identificar estos cambios en el pelaje —más que la inflamación— es fundamental para reconocer la respuesta alérgica en felinos.
Diagnóstico
Prevalencia de Reacciones Adversas Alimentarias (RAA) con manifestaciones cutáneas En perros La prevalencia de RAA varía según la población estudiada: • Pacientes con dermatosis: 0% – 24% • Pacientes con prurito: 9% – 40% • Pacientes con alergias: 8% – 62% • Pacientes con dermatitis atópica: 9% – 50% Interpretación: La variabilidad es alta debido a diferencias en definición, métodos diagnósticos y criterios de inclusión entre estudios. Sin embargo, las RAA deben considerarse siempre dentro de los diagnósticos diferenciales del perro con prurito crónico.
En gatos
La prevalencia también varía, pero suele ser más baja que en perros: • Pacientes con dermatosis: 3% – 6% • Pacientes con prurito: 12% – 21% • Pacientes con alergias: 5% – 13% Interpretación: Aunque menos frecuentes que en perros, las RAA son un diagnóstico relevante en el gato con prurito o lesiones de complejo granuloma eosinofílico, alopecia autoinducida o dermatitis miliar.
Diagnóstico de las Reacciones Adversas Alimentarias
Gold standard ✔️ Dieta de restricción (dieta de eliminación) seguida del desafío alimentario Este es el único método que confirma o descarta el diagnóstico con certeza clínica.
Otras pruebas diagnósticas
Aunque ninguna reemplaza a la dieta de eliminación más provocación, existen métodos complementarios: • Pruebas in vitro (IgE específica) Limitada utilidad; alta tasa de falsos positivos y negativos. • Pruebas intradérmicas Tampoco diagnósticas de certeza para alergia alimentaria. • Pruebas de parche (patch testing) Son las más prometedoras entre las alternativas: o Precisión diagnóstica: 81% – 90% o Pueden ayudar a seleccionar ingredientes para la dieta de eliminación. o Aun así, no reemplazan la dieta más provocación.
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Concluyó que ninguna prueba in vitro ni intradérmica es confiable para diagnosticar alergias alimentarias. El único método válido continúa siendo: ✔ Dieta de eliminación seguida de ✔ Desafío alimentario (provocación) Además, destacaron que las pruebas de parche pueden ser útiles como herramientas auxiliares, pero no son diagnósticas por sí mismas.
2. Estudio de 2019: análisis de pelo y saliva
Fuente: Veterinary Dermatology, 2019. Título: Hair and saliva analyses fail to differentiate between atopic and placebo dogs. • Se evaluaron 7 perros sanos, 6 perros con atopía, y además 11 muestras sintéticas (material artificial y solución salina). • Se enviaron 35 muestras en total, incluyendo duplicados para evaluar reproducibilidad. • Los resultados fueron contundentes: o ❌ No hubo diferencia entre los perros sanos y los atópicos. o ❌ Los materiales sintéticos también dieron “resultados positivos”. o ❌ No existió reproducibilidad entre las muestras.
Conclusión:
Los análisis comerciales de pelo y saliva no tienen validez diagnóstica y no pueden diferenciar alergias alimentarias ni atopía, representando un riesgo de diagnósticos erróneos.
3. Estudio del Veterinary Journal: IgA e IgM en saliva Población estudiada: • •
41 perros sometidos a 163 reexposiciones alimentarias (provocaciones). Hallazgos: • No existió diferencia entre: o perros clínicamente sanos, y o perros que reaccionaban a alimentos tras la provocación. • Las mediciones de IgA o IgM en saliva no pudieron identificar a los perros con alergia alimentaria.
Conclusión:
Los niveles de IgA/IgM salivales no sirven como herramienta diagnóstica para alergias alimentarias.
Conclusión general de la evidencia
Todos los estudios coinciden en que: —Pruebas de saliva —Análisis de pelo —IgA/IgM salivales —Pruebas in vitro (IgE) —Pruebas intradérmicas NO diagnostican alergia alimentaria. —La única prueba válida sigue siendo: 1. Dieta de eliminación durante 5–8 semanas (perros) o 6–8 semanas (gatos) 2. Desafío alimentario para confirmar la recaída Sin desafío, NO hay diagnóstico.
Signos digestivos
El diagnóstico y la observación de signos digestivos concurrentes a los cutáneos varía según sea un dermatólogo o un internista quien atienda el caso. Veamos
Hablemos de la fiabilidad de las pruebas a través de las siguientes tablas
Si lo revisa un Dermatólogo -
Reducción de la duración de la dieta de restricción
Dato muy práctico: ¿Se puede reducir el tiempo de la dieta de eliminación? ¿Cómo? Sí, es posible reducir el tiempo necesario para evaluar la respuesta a una dieta de eliminación. Un estudio reciente demostró que la administración controlada de corticoides puede reducir el tiempo total hasta en un mes. Según lo comentado por Alberto: Protocolo en perros
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Evidencia científica sobre pruebas diagnósticas alternativas en reacciones adversas alimentarias (RAA) 1. Revisión sistemática de Mueller & Olivry (2017)
Fuente: Mueller & Olivry (2017). BMC Veterinary Research, 13(1), 275. • Esta revisión evaluó la utilidad de diferentes pruebas diagnósticas utilizadas para detectar alergias alimentarias en perros y gatos.
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Signos gastrointestinales solamente 1. 261 perros (71%) 2. 89 gatos (77%) Signos cutáneos solamente 1. 10 perros (3%) 2. 2 gatos (2%) Signos dermatológicos y cutáneos 1. 97 perros (27%) 2. 23 gatos (20%)
Si lo revisa un Internista -
Signos gastrointestinales solamente
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Oncología Certificada -
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1. 94 perros (73%) 2. 19 gatos (49%) Signos cutáneos solamente 1. 10 perros (8%) 2. 10 gatos (26%) Signos dermatológicos y cutáneos 1. 24 perros (19%) 2. 10 gatos (26%) 3.
No sólo observar la piel, también el aparato digestivo y sus signos -
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El propietario muchas veces se sorprende porque consulta por un problema dermatológico y termina siendo interrogado acerca de signos gastrointestinales, características del material fecal, frecuencia de defecación, entre otros aspectos. Esto es relevante porque existe una fuerte asociación entre alteraciones digestivas y reacciones adversas alimentarias (RAA). Más de tres defecaciones por día es anormal. Las razas braquicéfalas suelen presentar flatulencias, lo cual es considerado normal en ellas. Es útil utilizar el “cacalogo”, es decir, la escala visual que se coloca comúnmente en consultorios para evaluar la consistencia de las heces (grados del 1 al 5). Las enteritis aumentan la permeabilidad intestinal y facilitan la penetración de alérgenos de mayor tamaño molecular. Por ello, un perro con enteritis alimentado con un alimento convencional puede desarrollar gastroenteritis secundaria a la sensibilización alimentaria. → En estos casos, se recomienda ofrecer dietas hidrolizadas para reducir la exposición a antígenos completos. Según un estudio publicado por Stetina, Marks y Griffin (2015), entre el 10% y el 31% de los perros con reacciones adversas al alimento presentan signos digestivos. Además, el 96% de los perros con RAA defecan entre 1 y 3 veces por día, pero sus heces pueden ser más blandas, acompañadas de flatulencias, diarrea, vómitos y eructos. ¿El prurito anal se relaciona con la alergia alimentaria? No necesariamente. En un estudio de Maina, Galzerano y Noli (2014) sobre prurito perianal en perros con diversas dermatopatías, se observó la siguiente distribución: 39 de 75 perros con dermatitis atópica canina presentaron prurito anal. 29 de 57 perros con reacciones adversas al alimento presentaron prurito anal. 24 de 118 perros con otras condiciones dermatológicas también mostraron prurito anal. Conclusión: El prurito anal no es un signo específico de alergia alimentaria. Puede aparecer en múltiples condiciones, por lo que no debe utilizarse como criterio diagnóstico aislado.
Clínica de los alérgicos a las croquetas
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas en perros y gatos? - Edad de presentación: 1 a 13 años - Inicio de signos clínicos: 6 a 12 meses en 22% a 38% de los perros - Prurito - Eritema y lesiones en orejas, patas, abdomen y perineo - Sin predisposición de raza o sexo - Signología igual a la dermatitis atópica canina.
Glycyphagus domesticus
¿Puede un ácaro presente en los envases causar alergia?
Sí. Los ácaros de almacenamiento, especialmente aquellos que proliferan en harinas y alimentos secos, pueden contaminar las croquetas y generar una respuesta antigénica similar a la producida por los ácaros del polvo (Dermatophagoides). Esto fue documentado por Olivry y Mueller en 2019. El ácaro Tyrophagus putrescentiae presenta alta reactividad cruzada con Dermatophagoides, lo que complica la interpretación clínica en perros sensibilizados a ácaros del polvo. En estos casos, una reacción observada durante una dieta de eliminación puede no deberse al alimento en sí, sino a la presencia de estos ácaros en el producto. Por este motivo, es fundamental extremar los cuidados en el manejo del alimento: • Los envases abiertos, fraccionados o vendidos por kilo tienen mayor riesgo de contaminación. • El alimento debe almacenarse en un lugar seco, fresco y perfectamente cerrado.
Recomendaciones para el manejo del alimento • • •
Guardar las bolsas de alimento completamente cerradas y dentro de la casa, lejos de la humedad. Evitar comprar envases abiertos o alimento fraccionado por kilo. Si existe sospecha de contaminación por ácaros, reexponer con alimento preparado en casa y con ingredientes simples para descartar falsos positivos durante la dieta de eliminación.
¿Qué es la reactividad cruzada?
La reactividad cruzada es la respuesta inmunológica dirigida contra un alérgeno diferente, pero estructuralmente similar, que comparte epítopes o fracciones reconocidas por el sistema inmunitario. En otras palabras, el paciente reacciona a un alérgeno distinto, pero lo confunde porque tiene partes moleculares parecidas al alérgeno original.
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Las lesiones en piel son idénticas a las de un perro con atopía. Lo que nos puede ayudar es la estacionalidad, que se relaciona con las alergias inhaladas. No hay una edad para tener alergia alimentaria. Tampoco predisposición racial o por sexo. Si el prurito es estacional no le indiquen un alimento hipoalergénico.
Ácaros de almacenamiento
Existen tres tipos principales de ácaros de almacenamiento asociados a alimentos y materias primas: • Acarus siro (ácaro de la harina) • Tyrophagus putrescentiae • Glycyphagus domesticus
Ácaro de la harina o Acarus ciro
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Tyrophagus putrescentide
Para que exista reactividad cruzada clínica, generalmente debe haber más del 70% de identidad en la secuencia primaria de las proteínas involucradas. Además de la similitud estructural, otros factores influyen en que esta reactividad se exprese clínicamente: • Solubilidad de la proteína • Digestibilidad • Concentración del alérgeno • Afinidad del alérgeno por la IgE específica • Dosis y vía de exposición Estos elementos determinan si la similitud entre proteínas realmente se traducirá en una reacción alérgica observable en el paciente. Por otra parte, ciertos alimentos pueden desencadenar reacciones sin que exista un mecanismo inmunológico clásico. Un ejemplo es el tomate, que contiene altos niveles de histamina, lo cual puede provocar signos clínicos similares a una alergia alimentaria.
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Oncología Certificada
Claves para el tratamiento del melanoma Por el Dr. Andrigo Barboza
E
l diagnóstico precoz del tumor y la selección adecuada del paciente influyen directamente en el éxito del tratamiento elegido. El método más eficaz de tratamiento local para los melanomas malignos continúa siendo la resección quirúrgica con amplio margen, incluyendo más de 2 cm de tejido normal. La técnica quirúrgica está directamente relacionada con la localización anatómica del tumor y debe planificarse con base en el resultado citopatológico o histopatológico, tanto de la lesión primaria como del nódulo linfático regional. La obtención de márgenes quirúrgicos limpios puede ser relativamente desafiante cuando los melanomas malignos se encuentran en la cabeza o en las extremidades, siendo necesario en estos casos asociar técnicas de cirugía reconstructiva, como colgajos axiales, colgajos subdérmicos o injertos cutáneos. En felinos, el tratamiento de elección también es la cirugía, independientemente de la localización anatómica del tumor. Así, por ejemplo, la otectomía parcial o total debe realizarse para el tratamiento de melanomas malignos localizados en el ápice de la oreja. No obstante, la recidiva local ocurre con frecuencia cuando la escisión quirúrgica es marginal o incompleta. La obtención de márgenes quirúrgicos limpios se correlaciona con un mejor pronóstico. Para los tumores localizados en el lecho ungueal, con o sin lisis ósea, debe realizarse la amputación del dedo (incluyendo el metacarpo o metatarso). Se ha reportado que los melanomas malignos del lecho ungueal tratados únicamente con cirugía presentan una supervivencia aproximada de 12 meses, permaneciendo vivos el 50% de los perros después de 1 año y el 13% después de 2 años. La quimioterapia sistémica, principalmente con agentes derivados del platino, constituye otra alternativa para el tratamiento y control del melanoma maligno en perros. Sin embargo, la tasa de respuesta global es baja y existe poca evidencia de que esta opción terapéutica
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mejore la supervivencia. El carboplatino neoadyuvante (300–350 mg/ m², intravenoso, con intervalos de 21 días) utilizado para el tratamiento de melanomas orales (25/27 casos) y cutáneos (2/27 casos) mostró una tasa de respuesta global del 28% en perros. En otro estudio, se demostró que la quimioterapia adyuvante con carboplatino (300 mg/m², intravenoso, con intervalos de 21 días, durante cuatro a seis ciclos) posterior a la escisión quirúrgica de melanoma oral, cutáneo o digital no prolongó la supervivencia de los perros tratados. La mediana de supervivencia global para los pacientes con melanoma oral y digital fue de 389 días y 1350 días, respectivamente. El uso de cisplatino (50 55 mg/m²) administrado por vía intravenosa en intervalos de tres semanas, asociado a piroxicam (0,3 mg/kg) por vía oral una vez al día, promovió una tasa de respuesta global del 18% y un tiempo medio libre de enfermedad de 119 días en perros diagnosticados con melanoma oral. Con este protocolo, es necesario evaluar periódicamente la función renal del paciente. La radioterapia, como terapia primaria o adyuvante, es considerada una opción eficaz para el control local de melanomas malignos, independientemente de su localización anatómica. Algunos autores señalan que el melanoma maligno puede ser radiorresistente, requiriendo en ciertos casos dosis más altas por fracción para lograr el control local, lo cual sigue siendo un tema controvertido. La mayoría de los protocolos descritos en pequeños animales emplean dosis elevadas por fracción. El uso de esta terapia proporciona un tiempo promedio de supervivencia de 5 a 12 meses, con tasas de respuesta global que oscilan entre el 82% y el 94%. La resolución de los tumores puede ser completa o parcial, reportándose 51% a 69% de remisiones completas y 25% a 31% de remisiones parciales. En la literatura se describen varios esquemas de fraccionamiento entre 4 y
9 Gy, con frecuencias de aplicación diarias o hasta tres veces por semana, en ciclos alternos o no, con 4 a 19 tratamientos, obteniendo resultados similares. Con frecuencia, la radioterapia se combina con cirugía, quimioterapia y otros métodos terapéuticos o protocolos complementarios. La electroquimioterapia ha demostrado ser una excelente opción para el tratamiento local de diversos tumores cutáneos y subcutáneos en perros y gatos. Sin embargo, la tasa de respuesta al tratamiento varía según el grado histológico del tumor y el protocolo terapéutico empleado. Esta modalidad consiste en la administración de agentes citotóxicos (bleomicina o cisplatino) por vía intravenosa o intratumoral, seguida de la aplicación de impulsos eléctricos intensos pero de corta duración alrededor y sobre el tumor. El objetivo es permeabilizar transitoria y reversiblemente la membrana celular (electroporación), permitiendo así la entrada del agente citotóxico y potenciando su citotoxicidad. En el caso del melanoma maligno, mediante un modelo murino e investigaciones in vitro, se demostró que la electroquimioterapia asociada con cisplatino u oxaliplatino induce muerte celular inmunogénica, lo que sugiere que la adopción de estos protocolos podría ser eficaz para el control del melanoma maligno. En este sentido, un estudio demostró que la electroquimioterapia con bleomicina intravenosa para el tratamiento local de melanoma amelánico (7 conjuntivales y 1 oral), melanoma melánico (1 oral y 1 interdigital) y melanocitomas (2 palpebrales) fue eficiente en todos los casos para lograr la regresión total del tumor. El número de sesiones osciló entre 1 y 3, y no se reportaron signos de toxicidad local. Todos los animales fueron seguidos durante un año, sin evidencia de recidiva local. También se reportó que, en 10 perros con melanoma maligno oral irresecable, la tasa de respuesta al tratamiento con electroquimioterapia y bleomicina intralesional (dos sesiones) fue del 80%, observándose control local a largo plazo de la lesión en el 50% (4 perros). El uso de electroquimioterapia con cisplatino intralesional para el tratamiento paliativo de un perro con melanoma anal con metástasis en el nódulo linfático sublumbar fue descrito en un caso; la respuesta al tratamiento fue parcial, aunque se logró una mejoría en la calidad de
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