Guía para Familiares y Pacientes
Lo qué debes saber de la Diabetes Mellitus tipo II
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Guía educativa para pacientes y familias · Centro de Cuidado Clínico de Diabetes
Fundación Santa Fe de Bogotá
Guía Educativa: Dando un paso adelante con tu Diabetes Tipo 2 ¡Hola! Estamos muy contentos de acompañarte en este camino. Entendemos que manejar la Diabetes Tipo 2 puede parecer complicado al principio, pero verás que con la información correcta y las herramientas
adecuadas, ¡puedes tener el control! La educación en diabetes es la clave para saber que camino puedes seguir. Va mucho más allá de solo darte información; lo que buscamos es que transformes esos conocimientos en habilidades prácticas para tu día a día y que puedas tomar decisiones informadas sobre tu salud. Este proceso activo te capacitará para gestionar tu condición de forma efectiva, lo que te ayudará a: Tener un mejor control de tu azúcar (glucemia). Reducir significativamente el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo. • Mejorar tu calidad de vida y tu independencia. • •
Por eso, hemos preparado esta guía y una serie de vídeos educativos. Queremos brindarte toda la información necesaria para que cuides de tu salud de la manera más efectiva posible.
¡Empecemos juntos!
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¿Qué es la Diabetes? La diabetes es una enfermedad crónica donde tu cuerpo tiene problemas para manejar la cantidad de azúcar (glucosa) que hay en tu sangre.
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Imagina la insulina como una “llave” que abre la puerta de las células para que la glucosa pueda entrar. En las personas con diabetes, esta “llave” o esta “puerta” no funcionan bien, y la glucosa se queda atrapada en tu sangre.
Para que lo entiendas bien, veamos primero cómo funciona el azúcar normalmente: Comer y Convertir: Cuando comes alimentos, sobre todo los que tienen carbohidratos (como el pan, el arroz, las frutas o los dulces), estos se transforman en glucosa. La Gasolina del Cuerpo: La glucosa es la principal fuente de energía para todas tus células, desde tus músculos hasta tu cerebro. Es como la gasolina que hace funcionar tu coche. La Llave Mágica (Insulina): Para que esa glucosa entre a tus células y les dé energía, necesitas una hormona llamada insulina. Esta hormona la produce un órgano que se llama páncreas, que está justo detrás de tu estómago.
Diabetes TIPO 1
Diabetes TIPO 2
El páncreas no produce suficiente insulina (o no produce nada). Simplemente no hay “llaves”.
El páncreas sí produce insulina, pero tu cuerpo no la utiliza bien. Esto se llama resistencia a la insulina. Es como si la “llave” no encajara bien en la cerradura de la célula, o si la cerradura estuviera “oxidada”.
No es tu caso, pero es bueno saberlo
Tu caso Principal
En ambos casos, la glucosa no puede entrar a las células, se acumula en la sangre y tus niveles de azúcar suben.
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Complicaciones:
¿Qué pasa si el azúcar se descontrola? Cuando el azúcar se queda “atrapado” en tu sangre en lugar de entrar a tus células, sus niveles suben. Si estos niveles se quedan altos por mucho tiempo, pueden dañar seriamente diferentes partes de tu cuerpo.
Microvasculares (Vasos Pequeños)
Ojos: Puede causar problemas de visión.
¿Por qué es importante controlarla? Cuando los niveles de azúcar en la sangre permanecen altos durante mucho tiempo, esto puede causar problemas de salud graves en diferentes partes del cuerpo, como los ojos, los riñones, los nervios y el corazón. Por eso, es muy importante que las personas con diabetes aprendan a manejar su condición de salud, lo cual les permitirá llevar una vida plena y saludable.
Riñones: Puede llevar a insuficiencia renal (nefropatía).
Macrovasculares
Nervios: Puede provocar hormigueo, dolor o adormecimiento (neuropatía), ¡especialmente en los pies!
Corazón y Cerebro: Aumenta el riesgo de sufrir ataques cardíacos o derrames cerebrales.
(Vasos Grandes)
Piernas: Causa problemas de circulación (enfermedad arterial periférica).
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¿Qué pasa si no sigo el tratamiento? No seguir las indicaciones médicas y de tu equipo de salud (que es lo que llamamos no ser adherente) significa que tus niveles de azúcar seguirán altos y descontrolados. Esto tiene consecuencias muy serias: El Daño es Más Rápido y Peor: Todas las complicaciones que acabamos de mencionar (ojos, riñones, corazón) empeorarán y aparecerán más pronto. Esto afecta gravemente tu calidad de vida. Riesgos Vitales: El descontrol a largo plazo de la diabetes puede llevar a problemas mayores como ceguera, tener que hacer diálisis, amputaciones o, lamentablemente, una muerte prematura. Tu Tratamiento se Vuelve Más Complicado: Si el azúcar está descontrolado, tu médico necesitará darte más medicamentos, subir las dosis, o incluso tener que empezar con insulina. ¡Muchas veces esto se pudo haber evitado!
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Hiper e Hipoglucemia (Azúcar Demasiado Alta) Para ti que vives con diabetes, es crucial que conozcas dos situaciones que pueden pasar si tu nivel de azúcar se descontrola: La hiperglucemia ocurre cuando tu azúcar en la sangre está por encima de los valores que tu médico te ha recomendado. ¿Por qué pasa esto? Generalmente es porque tu cuerpo no tiene suficiente insulina o no la está usando bien. Puede aparecer si: • No has tomado tu medicación. • Has comido más de lo habitual. • Estás pasando por mucho estrés. • Tienes alguna infección o estás enfermo.
¡Signos de Alerta! Mucha Sed: Una necesidad constante de beber líquidos. Orinar Mucho: Tienes que ir al baño con mucha frecuencia, incluso de noche. Boca Seca: Sientes sequedad constante en la boca. Cansancio o Fatiga: Un agotamiento inusual, como si no tuvieras energía. Visión Borrosa: Tu vista se vuelve menos nítida. Pérdida de Peso: Adelgazas sin ninguna razón aparente.
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Hipoglucemia (Azúcar Demasiado Baja) La hipoglucemia es lo opuesto y ocurre cuando tu nivel de azúcar cae por debajo de lo normal (normalmente, menos de 70 mg/dL). ¿Por qué pasa esto?
¡Signos de Alerta!
Puede suceder si:
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Te tomaste demasiada medicación. • Comiste menos de lo habitual o retrasaste una comida. • Hiciste ejercicio más intenso de lo normal sin haber comido algo extra.
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Temblores o Nerviosismo: Te sientes agitado e incontrolable. Sudoración Excesiva: Sudas mucho sin razón. Palpitaciones: Sientes que tu corazón late más rápido. Mucha Hambre: Una necesidad urgente y repentina de comer. Mareo o Confusión: Te sientes inestable, desorientado o no puedes pensar con claridad. Cambios de Humor: Te pones irritable o gruñón.
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¿Qué hacer si tienes hipoglucemia? ¡Regla de los 15! Si sospechas que tu azúcar está baja (o si el glucómetro marca menos de 70 mg/dL). Consume 15 gramos de carbohidratos de acción rápida: Media taza 120 ml de jugo de fruta o gaseosa regular (¡no uses la light o dietética!). 3 a 4 tabletas de glucosa. 1 cucharada de azúcar o miel. Espera 15 minutos y vuelve a medir tu azúcar. Si sigue bajo, repite los 15 gramos de carbohidratos.
Si la persona experimenta dificultad para hablar, movimientos descoordinados, convulsiones o pierde el conocimiento, necesita ayuda médica de emergencia de inmediato.
Una vez que el azúcar se haya normalizado, si falta mucho para tu próxima comida, come un pequeño refrigerio que tenga carbohidratos y proteínas (como galletas con queso) para evitar que el azúcar vuelva a bajar.
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Tu Bienestar es Vital: Salud mental y emocional con Diabetes Vivir con diabetes implica un manejo diario que, seamos honestos, puede ser desafiante. No solo tienes que controlar el azúcar con medicinas, comida y ejercicio, sino que también tienes que lidiar con el impacto que la enfermedad tiene en tu ánimo y tus emociones. Es completamente normal que en algún momento sientas estrés, ansiedad, frustración o tristeza. Las guías de salud más recientes lo confirman: tu bienestar emocional es una parte tan importante como tu azúcar.
¿Por qué es clave cuidar tu mente?
Afecta tu azúcar: El estrés y las emociones negativas pueden subir tus niveles de azúcar, ¡Haciendo todo más difícil! Afecta tu motivación: Si estás agotado emocionalmente, es más difícil seguir tu plan de tratamiento, lo que aumenta el riesgo de complicaciones.
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Herramientas para mantener tu Salud Mental y Emocional Entiende tu Diabetes: Cuanto más sepas sobre tu condición, tu tratamiento y lo que te espera, menos miedo y más seguridad sentirás para manejarla. ¡La educación es poder! Maneja el estrés: Técnicas de relajación, prueba la respiración profunda, la meditación, el yoga o el mindfulness (atención plena). Te ayudarán a calmar la mente. Ejercicio: La actividad física no solo te ayuda con el azúcar y el peso, ¡sino que libera sustancias que mejoran tu estado de ánimo y bajan el estrés! Duerme bien: Un sueño de calidad es vital para que tu mente y tu cuerpo estén sanos. Busca Apoyo en: Familiares y Amigos: Comparte tus preocupaciones con tus seres queridos. Su comprensión y apoyo son muy valiosos. Grupos de Apoyo: Conectar con otras personas que también tienen diabetes es reconfortante. Te darás cuenta de que no estás solo.
Profesionales de la Salud Mental: Si te sientes abrumado, muy ansioso, deprimido o experimentas el “distrés por la diabetes” (mucha frustración con la enfermedad), ¡pide ayuda! Hablar con un psicólogo o psiquiatra es una señal de fortaleza, no de debilidad. Establece metas realistas: No busques la perfección. Trabaja con tu equipo de salud para fijar metas que sí puedas alcanzar. Esto reduce la frustración. Comunícate abiertamente: Siéntete cómodo de contarle a tu médico, enfermera o nutricionista cómo te sientes. Ellos pueden ayudarte o referirte a un especialista. Disfruta: Dedica tiempo a tus hobbies y actividades favoritas. Desconectar de la rutina de la diabetes es necesario para recargar energías.
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El Seguimiento es tu red de seguridad La diabetes es una enfermedad crónica, lo que significa que es para toda la vida y requiere un manejo constante. Por eso, el seguimiento regular y sistemático con tu equipo de salud es indispensable. ¡Es tu mejor herramienta para prevenir complicaciones y mantener una gran calidad de vida!
¿Por qué es tan importante no faltar a tus citas? Ajustar tu tratamiento: En las citas, tu médico evalúa tu azúcar (con exámenes como la hemoglobina glicada), tu presión y tu colesterol. Con esa información, puede ajustar tus medicamentos, las dosis o tu plan de alimentación para que tu diabetes esté bien controlada.
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Detección temprana de complicaciones: En cada visita, se hacen o piden pruebas para buscar cualquier signo de daño en tus ojos, riñones, nervios y corazón. ¡La detección temprana es clave! Si encontramos algo a tiempo, podemos iniciar el tratamiento para frenar o revertir el daño. Educación para el cuidado de tu salud: El seguimiento es una oportunidad para reforzar todo lo que has aprendido: alimentación, ejercicio, manejo de estrés. Te da nuevas herramientas y te empodera. Apoyo emocional: Tus visitas son un espacio seguro para hablar de cómo la diabetes afecta tu vida emocional. Control Integral: La diabetes muchas veces viene con presión alta o colesterol alto. El seguimiento asegura que todas estas condiciones se manejen bien en conjunto. Frecuencia del seguimiento: La frecuencia de tus visitas dependerá de tu control de azúcar y de tus necesidades, pero generalmente son cada 3 a 6 meses. ¡Asegúrate de no saltarte tus chequeos!
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Enfermedad Aguda (Días de Enfermedad o “Sick Days”):
Cuando tienes gripe, infección o vómitos, tu cuerpo libera hormonas que suben tu azúcar, incluso si no comes.
Manejo diabetes en situaciones emergentes de la salud Vivir con diabetes implica cuidarse todos los días, ¡pero también saber qué hacer cuando las cosas se complican! Piensa en esto: una emergencia puede ser algo leve, como un resfriado o una gripe, o algo más serio, como una infección, una cirugía, o incluso un desastre natural. En estos momentos de estrés o enfermedad, tu cuerpo reacciona y tus niveles de azúcar en la sangre (glucosa) pueden descontrolarse muy rápido. Por eso, estar preparado y saber cómo actuar es fundamental y puede marcar una enorme diferencia en tu salud.
¿Qué hacer?
¿Porqué es clave?
NO suspendas tu medicación (insulina o pastillas).
Tu cuerpo libera azúcar. A veces ¡necesitas más insulina!
Mide tu azúcar cada 2 a 4 horas.
El azúcar cambia muy rápido.
Bebe muchos líquidos sin azúcar.
Evitas la deshidratación.
Bebe muchos líquidos sin azúcar. Busca ayuda médica URGENTE si: no puedes retener líquidos, tienes cetonas altas, tu azúcar no baja, tienes dolor abdominal o confusión.
Las cetonas altas indican una emergencia grave (Cetoacidosis). No te arriesgues, estos son signos de peligro.
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(Terremotos, Inundaciones, etc.)
¡Prepara tu “Kit de Emergencia para Diabetes” ya!
Agua embotellada: Suficiente para varios días.
Debe tener: Carbohidratos de acción rápida: Caramelos, tabletas de glucosa, miel, jugos para tratar la hipoglucemia. Suministros de insulina y medicamentos Tener un suministro extra (al menos para 1-2 semanas) de todos los medicamentos para la diabetes (insulina, pastillas) y otros medicamentos esenciales. Almacenar la insulina en un lugar fresco si no hay refrigeración.
Desastres Naturales o Emergencias Mayores
Identificación médica: Una pulsera, collar o tarjeta que indique que la persona tiene diabetes y si usa insulina.
Alimentos no perecederos: Barritas energéticas, galletas, frutos secos que no necesiten refrigeración.
Durante la emergencia Insumos para monitoreo: Tiras reactivas, lancetas, glucómetro con baterías de repuesto.
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Mantener la calma: El estrés puede afectar el azúcar.
Priorizar la seguridad: Asegurarse de estar en un lugar seguro antes de enfocarse en el manejo de la diabetes.
Monitorear el azúcar cuando sea posible.
Conservar los suministros: Usar los medicamentos y suministros de forma estratégica.
Copia de las recetas médicas: Para facilitar la obtención de más suministros si es necesario.
Lista de contactos de emergencia: Médico, farmacia, familiares.
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Cirugías y Hospitalización
Continuar con el tratamiento para la Diabetes e informar al equipo de salud Cuando una persona con diabetes necesita una cirugía o es hospitalizada por otra razón, el manejo de su azúcar es crucial. Informar siempre al personal médico: Asegurarse de que el equipo médico sepa que tiene diabetes, qué medicamentos usa y si es alérgico a algo. Seguimiento cercano:Durante la hospitalización, el equipo de salud ajustará la medicación y el monitoreo de azúcar, ya que las necesidades pueden cambiar debido al ayuno, estrés quirúrgico, medicaciones y la recuperación. Preparación para el alta: Antes de irse a casa, asegurarse de entender el plan de medicación, las recomendaciones dietéticas y cuándo debe programar su próxima cita de seguimiento.
Un adecuado control de la diabetes, puede ayudar con una mejor recuperación de otras situacines de salud.
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Bebidas:
Alimentación,principal medicina Plato saludable personas con Diabetes Grasas Saludables
Aunque no ocupan un espacio en el plato, las grasas saludables son importantes. Se deben usar en pequeñas cantidades para cocinar o como aderezos. Ejemplos: Aceite de oliva, aguacate, nueces, semillas.
La bebida principal debe ser agua.También se pueden incluir bebidas sin calorías como café o té sin azúcar, o agua con rodajas de fruta o hierbas. Evitar bebidas azucaradas (gaseosas, jugos de fruta con azúcar añadida, bebidas energéticas).
El Otro Cuarto del Plato (25%) Alimentos con Carbohidratos Saludables
Esta es la sección de los alimentos que tienen el mayor impacto en los niveles de azúcar en la sangre. Es crucial controlar la porción. Ejemplos: Granos integrales: Arroz integral, quinoa, avena, pan integral, pasta integral. Vegetales con almidón: Papa, batata (camote), maíz, guisantes (arvejas). Legumbres: Frijoles, lentejas, garbanzos (si no se usan como proteína principal). Frutas: Una porción pequeña de fruta fresca. Lácteos: Leche baja en grasa o yogur natural sin azúcar.
Recomendación: Priorizar los carbohidratos complejos y ricos en fibra, y controlar laporción.
La Mitad del Plato (50%) ¡Lleno de Vegetales sin Almidón!
Esta es la parte más grande y más importante. Los vegetales sin almidón son bajos en carbohidratos, calorías y grasas, pero ricos en vitaminas, minerales y fibra. Ayudan a sentirse satisfecho y a mantener el azúcar en sangre más estable. Ejemplos: Brócoli, coliflor, espinacas, lechuga, tomates, pepinos, pimientos, zanahorias (crudas o cocidas), calabacín, champiñones, espárragos, judías verdes. Recomendación: Se pueden consumir en abundancia.
Un Cuarto del Plato (25%) Proteínas Magras
Esta sección debe llenarse con una fuente de proteína que sea baja en grasa. Las proteínas ayudan a la saciedad y son importantes para mantener los músculos. Ejemplos: Carnes magras: Pollo o pavo sin piel, cortes magros de res o cerdo (lomo, solomillo), pescado (salmón, atún, tilapia, bacalao), mariscos (camarones). Alternativas vegetales: Tofu, tempeh, huevos, legumbres (lentejas, garbanzos, frijoles, que también aportan carbohidratos, por lo que su porción debe considerarse en el cuarto de almidones si se consumen en mayor cantidad). Recomendación: Preferir métodos de cocción saludables como asado, a la parrilla, al horno, hervido o al vapor, en lugar de frito.
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Recomendaciones adicionales para personas con diabetes guías 2024-2025 Enfocarse en la calidad de los carbohidratos:
Elegir carbohidratos complejos y ricos en fibra (granos integrales, legumbres, vegetales, frutas enteras) sobre los carbohidratos refinados (pan blanco, dulces, bebidas azucaradas).
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Priorizar alimentos integrales y minimizar los procesados:
Optar por alimentos en su estado natural (frutas, verduras, carnes magras, legumbres) en lugar de alimentos altamente procesados, que a menudo tienen azúcares añadidos, grasas poco saludables y sodio en exceso.
Reducir el consumo de azúcares añadidos:
La fibra ayuda a que el azúcar se absorba más lentamente,
evitando picos.
Las bebidas azucaradas y los dulces son una fuente importante de carbohidratos que elevan rápidamente el azúcar en sangre. Es fundamental limitarlos al máximo.
El conteo de carbohidratos
Elegir grasas saludables:
puede ser una herramienta útil para algunas personas, especialmente aquellas que usan insulina, ya que permite ajustar la dosis de insulina a la cantidad de carbohidratos que van a consumir.
Controlar el tamaño de las porciones: Incluso los alimentos saludables
pueden elevar el azúcar si se comen en grandes cantidades. Aprender a reconocer los tamaños de porción adecuados es vital.
Priorizar grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas (aceite de oliva, aguacate, nueces, semillas, pescado graso) y limitar las grasas saturadas (carnes grasas, mantequilla, productos lácteos enteros) y las grasas trans (alimentos fritos, bollería industrial).
Controlar el sodio (Sal):
Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de hipertensión arterial. Limitar la ingesta de sal es importante para proteger el corazón y los riñones.
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Consumo moderado de alcohol:
Si se consume alcohol, debe hacerse con moderación y preferiblemente con una comida. El alcohol puede causar hipoglucemia, especialmente si se toma con el estómago vacío o en exceso. Siempre consultar con el médico sobre el consumo de alcohol.
Patrones de alimentación:
Las guías actuales no recomiendan una única “dieta para diabéticos” sino que sugieren que la persona elija un patrón de alimentación saludable que pueda mantener a largo plazo. Patrones como la dieta Mediterránea o las dietas basadas en plantas (vegetarianas/veganas), que enfatizan vegetales, frutas, granos integrales, legumbres y grasas saludables, son excelentes opciones. Se desaconseja la dieta cetogénica para el manejo de la diabetes, ya que no se ha demostrado segura a largo plazo y puede aumentar el riesgo cardiovascular. Mantener atención y seguimientos con el profesional de nutrición, para favorecer el ajuste personalizado de su alimentación y valoración nutricional integral.
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Porqué es importante el monitoreo
Automonitoreo
Cuidando de mi desde las cifras, para la toma de decisiones. El automonitoreo de la glucosa en sangre (AMG), o simplemente medir el azúcar en casa, es una de las herramientas más poderosas y esenciales para las personas que viven con diabetes. Permite conocer los niveles de glucosa en diferentes momentos del día y bajo diversas circunstancias, ofreciendo información valiosa para tomar decisiones informadas sobre la alimentación, el ejercicio y la medicación. Las guías actuales (2024-2025) continúan enfatizando su importancia, especialmente para quienes usan insulina.
Imagínense que su cuerpo es un coche y la glucosa es el combustible. Medir su azúcar es como tener un “tablero de control” que les indica cuánta gasolina hay y cómo está funcionando el motor. Sin esta información, es difícil saber si van por buen camino.
Evaluar la eficacioa del tratamiento.
Detectar y tratar hipo/hiper glucemias. Tomar desiciones informadas.
Identificar patrones.
Capacidad de ser agenciable.
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Aspectos clave
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Momentos clave de monitoreo
Frecuencia de Monitoreo DIABETES TIPO 1
Generalmente, se recomienda medir el azucar varias veces al día: antes de las comidas, 2 horas después de acostarse y a veces durante la madrugada. esto permite ajustar las dosis de insulina con precisión.
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Antes y 1-2 horas después de las comidas: Para ver cómo los alimentos impactan su azúcar. Antes de acostarse: Para asegurar un nivel seguro durante la noche. Cuando se sienten síntomas: Si sospechan hipo o hiperglucemia.
DIABETES TIPO 2
La frecuencia puede variar.Alguno pueden necesitar medirla diariamente, mientras que otros solo unas pocas veces a la semana. Su médico le indicará la frecuencia adecuada para su caso.
Antes y después del ejercicio: Para prevenir hipoglucemias.
ENFERMEDAD O ESTRÉS
Durante días de enfermedad, estrés o cuendo se sospecha una hipo/hiperglucemia, la frecuencia de las mediciones debe aumentar significativamente.
En ayunas: Al despertar, antes de la primera comida.
Uso correcto del glucómetro Registro de resultados:
Lavado de manos: Siempre lavarse las manos con agua y jabón antes de pincharse.
en un diario, aplicación, memoria del glucómetro, registre (Fecha, hora, resultado y dato relevante).
Cuando se sienten síntomas: Si sospechan hipo o hiperglucemia.
Pinchazo lateral:
Fecha de caducidad:
Pinchen el lado del dedo (no la yema) y roten los dedos para evitar callos.
Las tiras caducan; usarlas después de la fecha puede dar resultados inexactos.
Cantidad de sangre:
Almacenamiento:
Asegúrense de obtener una gota de sangre suficiente para cubrir el área de la tira reactiva.
Mantengan las tiras reactivas en su envase original, bien cerrado y a la temperatura recomendada. Eviten la humedad y el calor extremo.
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