Desenlaces positivos que esperamos al pertenecer a este Centro de Cuidado Clínico
Recuperación de la movilidad: la capacidad del paciente para volver a caminar y realizar actividades diarias.
Reducción del dolor: disminución del dolor asociado a la fractura y al tratamiento.
Reducción de la probabilidad de muerte por una fractura de cadera.
Reducción de complicaciones.
Calidad de vida: mejoría en la calidad de vida, salud física y emocional.
¿Qué indicadores medimos en nuestro Centro de Cuidado Clínico? Escanea el código QR y conoce más.
Acceso del paciente al centro de fracturas de cadera
FASE I · Ingreso
Paciente mayor a 65 años con fractura de cadera relacionada con osteoporosis.
Nos comprometemos desde el ingreso a que usted tenga un adecuado y efectivo control del dolor.
FASE II · Hospitalización
Será evaluado por el anestesiólogo, el ortopedista y el geriatra.
FASE III · Cirugía
Nuestro compromiso es llevarlo a cirugía en menos de 36 horas a partir de su ingreso.
FASE IV · Cuidado Posquirúrgico
Inicio de terapia física para rehabilitación de su marcha.
FASE V · Salida del hospital
Recibirá manejo para el tratamiento de la osteoporosis, se agendarán los controles médicos para continuar con ortopedia y geriatría.
FASE VI · Seguimiento ambulatorio
Su compromiso es asistir oportunamente a controles y seguir las indicaciones hasta completar un año de seguimiento luego de la fractura.
Su primer control agendado será a las 2 semanas con ortopedia y geriatría.
¿Por qué la valoración por el grupo de geriatría?
La geriatría es aquella rama de la medicina interna que se encarga de valorar de forma integral el estado de salud del adulto mayor, es decir, de todas las personas mayores de 60 años.
Cuando una persona adulta mayor tiene una fractura de cadera por una caída que requiere una intervención quirúrgica la valoración por geriatría busca evaluar los riesgos de cirugía y mitigarlos.
Objetivos de la valoración geriátrica
Prevenir y tratar el delirium.
Estabilizar enfermedades crónicas para llevar al paciente a cirugía.
Detectar riesgo de caídas valorando al paciente y su entorno.
Ajustar el uso de sus medicamentos antes y después de la cirugía.
• Definir la salida del hospital y los seguimientos con los médicos.
• Favorecer rehabilitación integral.
• Promover la toma correcta de medicamentos y seguimiento de las recomendaciones.
¿Por qué tienen más riesgo de caída los adultos mayores?
1. Pérdida de fuerza muscular: Con la edad, los músculos se debilitan, lo que afecta el equilibrio y la estabilidad.
2. Problemas de visión: La disminución de la agudeza visual dificulta la detección de obstáculos.
3. Deterioro del equilibrio: Los cambios en el sistema nervioso y el oído interno afectan la capacidad de mantener el equilibrio.
4. Medicamentos: Algunos medicamentos pueden causar mareos o somnolencia, aumentando el riesgo de caídas.
5. Enfermedades crónicas: Condiciones como la artritis, la diabetes y la hipertensión pueden afectar la movilidad y el equilibrio.
Consecuencias de las caídas
Dolor: la recuperación de los tejidos de la zona en la que se golpeó puede disminuir la movilidad.
Fracturas
Hematoma subdural (Sangrado intracraneal) Síndrome post-caídas: limitación para realizar actividades de la vida diaria por temor de volverse a caer.
Muerte
Osteosíntesis
Hablemos de su cirugía
Su fractura de cadera será tratada con dos tipos de cirugía según la necesidad: un reemplazo de cadera o una osteosíntesis.
La osteosíntesis es una cirugía para reparar fracturas de cadera. Consiste en alinear y fijar los fragmentos del hueso roto usando tornillos, placas o clavos metálicos. Este procedimiento ayuda a que el hueso sane correctamente.
La recuperación puede tardar varios meses, durante los cuales es crucial seguir las indicaciones médicas y asistir a las sesiones de rehabilitación para recuperar la movilidad y fuerza en la cadera.
La cirugía que se le realiza para corregir su fractura tiene como objetivo:
Recuperar la movilidad de su pierna.
Aliviarle el dolor.
Recuperar la marcha.
Promover el retorno a su funcionalidad y retorno a sus actividades diarias.
¿Qué es la osteoporosis?
La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos, haciéndolos más frágiles y propensos a fracturas. Es más común en personas mayores, especialmente en mujeres post menopausia.
Los factores de riesgo incluyen: menopausia temprana, malnutrición, falta de ejercicio, consumo excesivo de licor y tabaquismo. La osteoporosis no genera síntomas hasta que se presenta una fractura.
El tratamiento incluye medicamentos que fortalecen los huesos y reducen el riesgo de fracturas.
Tratamiento de la Osteoporosis
Cuando ya hay un diagnóstico de osteoporosis, el tratamiento incluye:
• Estilo de vida.
• Suplencia de vitamina D.
• Suplencia de Calcio.
• Uso de medicamentos para prevenir nuevas fracturas.
Osteoporosis
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Proceso de recuperación:
Postoperatorio en la habitación
Una vez salga de su cirugía, usted permanecerá un tiempo en la unidad de recuperación, donde sus familiares podrán acompañarlo.
Posteriormente, pasará a una habitación donde continuará su recuperación.
Puntos clave para una
adecuada recuperación
Manejo del dolor
Después de la cirugía, usted recibirá medicamentos para el manejo del dolor. Si el dolor no mejora con estos medicamentos, contaremos con el apoyo de nuestro grupo de prevención y control del dolor (Clínica de Dolor).
Inicialmente, estos medicamentos se administrarán por vía intravenosa. Posteriormente, su médico decidirá cuándo podrán administrarse por vía oral.
Recuerde que el dolor irá reduciéndose en la medida que va avanzando su recuperación, acciones como la movilidad temprana, las actividades que le permitan distraerse y lograr una buena calidad de sueño, pueden ayudar mucho en el proceso.
Prevenir problemas de circulación
La enfermedad tromboembólica es una complicación frecuente después de una fractura. Se define como la formación de trombos o coágulos de sangre en las piernas, los cuales se pueden desprender y dirigirse hacia los pulmones. Para prevenir esta complicación, se le administrará un medicamento antitrombótico a las pocas horas de la cirugía y durante 35 días postoperatorios, con el propósito de evitar la formación de trombos y coágulos que puedan obstruir alguna vena.
Para prevenir la formación de coágulos en las venas después de una cirugía de cadera, se pueden utilizar las siguientes estrategias:
Medicamentos anticoagulantes.
Actividad física.
Uso de medias de compresión. Hidratación.
de
Administración
Anticoagulantes Escanea el código QR y conoce más.
Ejercicio Es esencial para su recuperación después de la cirugía. Ejercitar las piernas ayuda a promover el flujo sanguíneo y reduce la probabilidad de desarrollar coágulos en las venas. Un miembro del equipo de terapia física le enseñará cómo realizar los ejercicios adecuados.
Uno de los ejercicios recomendados es mover el pie de la pierna operada hacia arriba y hacia abajo, manteniendo la rodilla estirada.
Descanse y repita este ejercicio 10 veces cada hora mientras esté despierto, realizándolo lentamente varias veces al día.
Rehabilitación:
Importancia de la Fisioterapia en el proceso posoperatorio Escanea el código QR y conoce más.
Para ejercitar sus piernas, acuéstese boca arriba. Tensione su muslo y ejerza presión sobre la cama con su rodilla. Mantenga esta posición durante 5 segundos. Descanse.
Repita este ejercicio 10 veces con cada pierna, durante cada hora que se encuentre despierto.
Apriete los glúteos, levante las caderas haciendo que éstas se eleven un poco de la cama. Mantenga la posición durante 6 segundos, luego relaje.
Un fisioterapeuta lo visitará en la habitación desde el primer día después de la cirugía.
Es muy importante que usted entienda que su disposición y colaboración durante el proceso de rehabilitación son un elemento vital para el éxito de su cirugía y su pronta recuperación.
Manejo de las actividades diarias:
Durante la hospitalización, usted y su(s) acompañante(s) deberán aprender a manejar las diferentes situaciones y actividades diarias que se presentarán en el hogar. Durante su estadía en el hospital, siempre recibirá asistencia de enfermería al tomar una ducha, lo que le ayudará a aprender las cosas que debe y no debe hacer una vez esté en casa. Si es necesario, un miembro de su familia o un acompañante podrá ayudarle en su cuidado personal.
Su disposición y colaboración son fundamentales para que logre hacer las cosas por sí mismo.
¡Siga siempre todas las instrucciones que reciba de sus médicos y fisioterapeuta!
Terapia respiratoria:
Después de una cirugía hay muchos factores que pueden cambiar el patrón de respiración normal, tales como el dolor o los analgésicos. Es posible que pueda requerir oxigeno por cánula nasal por unos días en su posoperatorio, el terapeuta respiratorio iniciará con usted un proceso de destete de oxígeno, para intentar desmontarlo antes de su salida a casa.
Proceso salida:
Sus médicos le entregarán un Plan de Salida, que incluirá lo siguiente:
• La orden de los medicamentos que necesitará para manejar el dolor en su casa y evitar coágulos en las venas.
• Una orden actualizada y revisada de los medicamentos que usará de forma habitual. Para esto se le entregará el programador de medicamentos.
• Orden terapia física domiciliaria.
• Fórmula para tratamiento de osteoporosis.
Manejo integral en la recuperación
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Recuerda continuar con estos cuidados en casa:
Cuidados para la alimentación:
Entre más rápido retorne a su dieta habitual, mejor.
Consuma alimentos con un elevado contenido de fibra como frutas y verduras frescas, así como granos integrales. Es posible que tenga estreñimiento como efecto secundario de los analgésicos y como resultado de la inactividad después de la cirugía.
Consuma un alimento proteico en cada comida principal, le ayudará a la cicatrización y a evitar el deterioro de la masa muscular.
Para evitar el estreñimiento:
Fraccione su alimentación en 5 o 6 comidas al día, incluyendo siempre todos los grupos de alimentos:
Proteínas: huevo, carne, pollo, pescado, atún.
Carbohidratos: tubérculos, plátanos,cereales, granos.
Manténgase hidratado. Movilícese, esto ayuda a mejorar la movilidad intestinal.
Tratamiento para el manejo del dolor
Continúe aplicando hielo en la zona operada, durante 10 a 15 minutos, 4 o 5 veces al día. El hielo debe ir en una sábana antes de ser aplicado sobre la zona comprometida y recuerde no colocarla en contacto directo sobre la piel.
Evite aplicar calor sobre la herida quirúrgica los primeros 15 días. Solo se permite el uso de frío local.
Tome sus medicamentos para el dolor según lo prescrito por su médico, así el dolor se encuentre aparentemente controlado.
Cuidados con la herida quirúrgica:
Las siguientes recomendaciones le ayudarán a obtener unos mejores resultados y evitar complicaciones: No retire el apósito que le colocaron en cirugía hasta que venga a control con el ortopedista.
Evite humedecerlo durante el baño, puede cubrirla con plástico.
Evite usar ropa ajustada sobre la herida.
Evite aplicar cremas u otros ungüentos en la herida.
Mantenga su herida quirúrgica seca en todo momento.
Si los puntos superficiales de su herida son del tipo de sutura que debe ser retirada, esto se llevará a cabo, al rededor del día 15 del postoperatorio, en el seguimiento.
Cuando le retiren los puntos, mantenga la herida limpia y seca, permita que durante el baño caiga agua y jabón, luego enjuague con abundante agua.
Recuerde que usted puede dormir sobre cualquier lado del cuerpo, a menos que el dolor o su cirujano le impidan hacerlo.
Esté alerta a éstos signos de alarma o cambios en su herida
Enrojecimiento
Aumento de la hinchazón
Incremento de dolor
1-2 semanas
1 Mes
Cualquier drenaje o salida de líquido purolento (pus)
Fiebre: temperatura mayor a 38o C
Las infecciones rara vez ocurren después de la cirugía, pero hay que mantenerse alerta ante la posibilidad de la aparición de estas.
2 Mes
Cuadro de control postoperatorio que usted realizará con ortopedia y geriatría
*Tiempo del alta hospitalaria según criterio médico para valoración del estado del paciente.
Ortopedia
Geriatría
Ortopedia
Geriatría
Ortopedia
Geriatría
Ortopedia
3 Mes
6 meses
1 Año
Geriatría
Ortopedia
Geriatría
Ortopedia
Geriatría
Tiempo Especialidad Preguntas para mi médico Fecha/cita
Cree un entorno seguro en su hogar
Siga esta lista de chequeo para evitar caídas.
HABITACIÓN
¿Tiene usted tapetes en el piso? SI NO
• Utilice un material adhesivo por debajo o retire los tapetes.
• Los pisos no deben tener desniveles.
• Coloque un material antideslizante si su piso es muy liso.
¿Hay objetos como paneles, libros, toallas, zapatos, revistas, cajas o cobijas en el piso?
• Recójalos
• Mantenga siempre el piso libre de objetos.
• siempre utilice zapatos.
• Si usa oxigeno, mantenga la cánula a la altura de la media pierna, no debe ser tan larga o corta.
¿Tiene que caminar por encima de cables o cuerdas?
• Enrolle los cables.
• Fije los cables a la pared.
SI NO
SI NO
Evalué los escalones o escaleras tanto adentro como afuera de su hogar
¿Le hace falta luz sobre las escaleras? SI NO
• Llame al electricista y asegure una buena iluminación, cambie los bombillo fundidos o poco potentes.
• Coloque interruptores al inicio y al final de la escalera ó incorpore sensores de movimiento.
• Retire o adhiera firmemente el tapete a cada escalón.
• Coloque un material antideslizante.
¿El interruptor de la luz del cuarto está muy lejos, o es oscuro el trayecto entre la cama y el baño? SI NO
• Utilice una lámpara encima de la mesa de noche.
• Instale un interruptor de luz cerca de su cama.
BAÑOS
¿El piso de la ducha o tina es resbaloso? SI NO
• Coloque material antideslizante en el piso de su ducha.
• Instale barandas dentro de la ducha y al lado del hinodoro.
Recomendacines uso del caminador Escanea el código QR y conoce más.
¿El acceso al baño o ducha se le dificulta? SI NO
• Asegúrese que las puertas del baño y ducha abran hacia afuera, eso facilita el acceso.
• Elimine los escalones para entrar y salir de la ducha.
¿Siente que el inodoro es muy bajo y le cuesta ponerse de pie? SI NO
• Considere comprar una silla pato o un elevador de inodoro.
COCINA
¿Las cosas que utiliza con más frecuencia entán en la estantería más alta? SI NO
• Reorganice, mueva las cosas a los cajones o gavetas que estén a la altura de la cintura.
• Nunca utilice una silla como escalera.
Vacunación
En la Fundación Santa Fe de Bogotá, usted puede actualizar su esquema de vacunación.
Neumococo
Influenza
Herpes Zoster
Covid - 19
¿Cuándo debe comunicarse con el cirujano o con el geriatra de manera prioritaria?
Cuando tenga:
• Fiebre (temperatura superior a 38˚C).
• Dolor que no cede aún, después de tomar un analgésico.
• Salida de pus, mal olor, enrojecimiento, aumento de la hinchazón o dolor, ardor en el lugar de la herida u otro lugar de la pierna afectada.
• Dolor en el pecho, tos, tos con sangre.
• Dolor en la pantorrilla o muslo, sensibilidad o hinchazón en la pierna no operada.
• Cambios en el color y la temperatura de la pierna.
• Un golpe como consecuencia de una caída o una lesión.
Glosario
Adulto Mayor: personas mayores de 60 años.
Delirium: síndrome confusional agudo caracterizado principalmente por compromiso en la atención del paciente.
Fractura por fragilidad: fracturas producidas por traumatismos de baja energía (como caídas desde su propia altura).
Ortogeriatría: programa especializado en la atención de pacientes adultos mayores desde 65 años con fractura de cadera por fragilidad.
Osteosíntesis: procedimiento quirúrgico en el cual se unen dos fragmentos óseos y fijados de forma estable mediante implantes ortopédicos.
Educación al Paciente
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Notas y preguntas
Centro de Cuidado Clínico de Ortogeriatría
Departamento de Medicina interna - Sección Geriatría
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá
Calle 119 N.º 7-75
Servicio Ortogeriatría: 3102916147 - Rural Ortogeriatría: 3203473899
Asistente administrativo de ortopedia: 3134974897
Email: centro.ortogeriatria@fsfb.org.co
Extensión Adulto mayor: 5511
Solicitud de citas
Geriatria: 6014824488 -6016030303
Ortopedia: 601 333033 ext: 4494
Educación al Paciente y su Familia (601) 603 03 03, ext. 5957
Oficina de Comunicaciones Institucionales info@fsfb.org.co
