Boletínde Enfermería Enero2026
INTERVENCIÓNDEENFERMERÍAENSALUD MENTALALOSUSUARIOSCONANSIEDAD PREQUIRÚRGICAENELSERVICIODE CIRUGÍAS.
La ansiedad se define como “estado mental que humano a experimentar reacciones de incomodidad, angustia, miedo, preocupación o excitación” Específicamente en el entorno quirúrgico la persona experimenta reacciones mentales, emocionales y físicas antes, durante y posterior a la cirugía propias de la ansiedad que pueden afectar su intervención quirúrgica, como elevación en niveles de glucemia,presiónareterial,taquicardia,aumentodenáuseasyactivación delsistemasimpáticoeinmunológico(Quinteroetal.,2017).
La falta de información, el temor a los efectos adversos, el desconocimiento de su condición de salud y técnicas poco eficaces para el manejo emocional por parte del profesional tratante son parte de los factores desencadenantes de la ansiedadylaaparicióndesintomatologíaenelprocesoquirúrgico (Quintero et. al. 2017), donde las manifestaciones físicas pueden llevar a la suspensión del procedimiento quirúrgico o al enlentecimiento del proceso de recuperación. Algunos elementos según (Abaroa Ramírez, 2020) importantes para evaluar en el usuariosonlossiguientes: 2
ALGUNOS ELEMENTOS SEGÚN (ABAROA
RAMÍREZ, 2020) IMPORTANTES PARA
EVALUAR EN EL USUARIO SON LOS
SIGUIENTES:
1. Lainformaciónconlacualcuentadeterminaenmuchoscasoselnivel de ansiedad percibida, dar por sentado que el usuario cuenta con el conocimientoolacapacidaddecomprensiónadecuadaparaanalizar elprocedimientoalcualserásometidoesunodeloserroresfrecuentes dentrodelaatenciónprequirúrgica.
2. Evaluarsuautopercepciónysensaciónderesponsabilidaddentro delprocedimientoquirúrgico,ellocusdecontroleslaconvicciónde lapersonasobrelaideadequetodaslascosasquesucedenensí mismosonconsecuenciadesusacciones.Laspersonasconlocus decontrolinternoadecuadotomandecisionesdirigidasaun procesoquirúrgicoexitosoymayorprobabilidaddedisminuirlos nivelesdeansiedadpercibida.
3. El afrontamiento deriva de la situación que experimenta la persona y los recursos disponibles para visualizar, analizar y resolver con que cuenta. Una persona con un mayor apoyo profesional, información y sensación de control interno es capaz de ejecutar un afrontamiento eficazdelprocesoquirúrgico.
ABORDAJEDELAANSIEDAD PREQUIRÚRGICAPORPARTEDEL SERVICIODEENFERMERÍAENEL ÁREADECIRUGÍAS.
✓ Acompañamiento y apoyo emocional (RIA) en la etapa prequirúrgica con espacio para preguntasyrespuestas.
✓ Participación activa en la atención multidisciplinaria a la persona usuaria con educacióndirigidaalprocesoquirúrgico.
✓ Educación sobre técnicas de distracción y manejodelasemociones(respiraciónconsciente, escaneo corporal, observación de pensamientos, afirmacionesconscientes.)
✓ Observación y atención de respuestas fisiológicas.
En el área de cirugía recientemente se estableció mediante aprobación de tiempo extraordinario, como parte de las estrategias para brindar una atención integral, humanizada y de alta calidad bajo un paradigma transformador, un profesional de enfermeríaespecialista en salud mental y psiquiatría para brindar atención a las personas el día previo al procedimientoquirúrgico.
La atención se realiza utilizando la relación interpersonal de ayuda y aplicando la escaladeansiedaddeBeck,uninstrumento de alta eficacia en la diferenciación de ansiedad y depresión que permite precisar el nivel de ansiedad en mínima, leve, moderadaygrave(Sáenz,2014).
Una vez obtenido el resultado de la escala aplicada se definen las acciones de intervención, las cuales van desde respiración consciente diafragmática, meditación guiada, relajación muscular, musicoterapia, aromaterapia o arte terapia; lo anterior complementado con educación sobre los estilos de afrontamiento y la importancia del manejo eficaz de la ansiedad percibida dentro del proceso quirúrgicoparalapersona.
La experiencia obtenida en la aplicación de esta estrategia ha permitidobrindarunapoyoyacompañamientoconreferenciasde una mejor sensación de bienestar, mayor confianza y seguridad previoalprocesoquirúrgico.
En conclusión, la ansiedad prequirúrgica es un aspecto real y determinanteenlapercepciónquelapersonausuariatienesobre el procedimiento que se le va a realizar, una atención holística y centrada en la persona reduce considerablemente la afectación quepuedagenerar.
LaeducacióncontinuaenEnfermeríaimpactadeformasignificativala seguridaddelpaciente,laadherenciaaprotocolosylacalidaddelcuidado cuandosearticulaconapoyoorganizacional,entrenamientoprácticoy retroalimentacióncontinuada.ComoestrategiaseducativaslaSubdirección deeducaciónenenfermeríahaestablecidodiferentesmetodologías,dentrode lascualessedestacan:preclínicas,programacióndecursos,charlas, pasantías,etc.Paraefectosdeesteboletínsedetallanenformaestadísticas datosdelasmásrelevantes.
1.Preclínicas
Eselperiododetiempoqueseutilizaaliniciodeturno,antecediendola atencióndirectadelpaciente,paralasocializacióndefundamentos esencialesdelcuidadodeenfermería.Enellasediscutendiferentestemasy enelcuadroN1seobservalaplanificaciónyparticipaciónporáreas
CuadroN.1
Participacióndelpersonalenlaspreclínicassegúnlasáreasde enfermería,año2025.
Elcumplimientodelcronogramadecapacitacionesinternasestablecidaspor lasubdireccióndeeducaciónenelaño2025fuedeun95%,superandoenun10% lametaestablecidadel85%.
Dichascapa
•Conceptosbá p ntesde pacientes
•ManejodeInfeccionesIntrahospitalarias
•ManejoIntegraldeHeridas
•AtenciónIntegralalapersonaadultamayor
•SaludOcupacional
•Gestiónderiesgoyseguridadhospitalaria
•AtencióndeenfermeríaalusuarioconpatologíaNeuroquirúrgica
•GestiónAmbiental
•Aspectosteóricosparalaatencióndeenfermeríaenelpacientetrasplantado dehígado.
•Atencióndeenfermeríaalpacientecriticoenurgencias
•AtencióndelusuarioconHIV
•Atencióndeenfermeríaalusuarioconcirugíacardiaca
•Lesionesporpresión
•Abordajedelagestanteenlosserviciosdealtoriesgo,saladepartosy urgenciasparalaatenciónintegralydisminucióndelosfactoresderiesgo
•AtencióndeenfermeríaalusuarioconTrasplantedeMédulaósea
•Atencióndeenfermeríaalpacientepolitraumatizado
•Atencióndeenfermeríaalusuarioconpatologíaquirúrgica
•Manejodefactoresqueincidenenlasaludmentaldelostrabajadores
•AtenciónenfermeríaalusuarioconQuimioterapia
•Atencióndeenfermeríaalausuariaconlactanciamaterna
•Atencióndeenfermeríaalusuarioconpatologíamamaria
•SaludMentalparatrabajadoresdelaCCSS
EnelgráficoN1sedetallaelporcentajedeparticipacióndelpersonalpor áreas.
GráficoN.1
Participacióndelpersonaldelasactividadeseducativas internassegúnárea,año2025.
Fuente:Basededatosdelasubdireccióndeeducación.
Selogrounaparticipaciónconsiderableporlasáreas,siendo cirugía la que más programó personal, seguidas por medicinas, salud de la mujer y UTI. entendiéndose que tambiénsonlasáreasconmayorcantidaddefuncionarios.
Además, la subdirección coordinó espacios encapacitaciones extra-hospitarios (Colegio de Enfermeras de Costa Rica, CENDEISSS, Hospital Calderón Guardia(HCG), entreotros),lograndoampliarlaofertadecapacitacionesal personal de enfermería. Los datos se muestran en el siguientegráfico
Porcentajedecapacitacionesrealizadasintraye hospitalporeldepartamentodeenfermeríaene 2025
Fuente:Basededatosdelasubdireccióndeeducación.
personal e apoyo
de reanimación y emergencias ares(CREC)(CENDEISSS)
cular(CENDEISSS)
ónenInvestigación(UCR) paraenfermería(CENDEISSS) O(HCG)
os para estándares de excelencia en los esterilización(CENDEISSS)
ntegral a la persona con diagnostico HCG)
atención de enfermería como base para loscuidados(HCG)
ónNeonatal(CENDEISSS)
ón de indicadores de desempeño laboral
urgenciasyemergencias(HCG) orTics(INA)
Entotalentrecapacitacionesinternasyexternasse obtuvieronuntotalde1599cupos,paraun aprovechamientode1542funcionarios,loque significaunporcentajede96.4%,deutilizacióndelos espacios.
Nivel de Satisfacción
Elniveldesatisfacciónmanifestadoporelpersonalqueparticipaenlos cursos intrahospitalarios, organizados y coordinados por la Subdirección deEducación,reflejaunavaloraciónpositiva:el80%delosfuncionarioslo calificancomoExcelente,el18%comoMuybuenoyel2%comoBueno.
3.Visitasobservacionales.
Otra estrategia desarrollada fue la realizar visitas observaciones,duranteelañoseenvióauntotalde2 profesionales a realizar observación a diferentes hospitales que le permitiera un aumento de la visión para fortalecer a implementación de programas en laconsultadelosusuarios.Sedestacan:
•ServiciodeUrologíadelHospitalCalderónGuardia.
• Servicio de Cardiología del Hospital San Vicente de Paul.
Además, se le brinda la colaboración para que otros centros hospitalarios realicen visitas observacionales en las instalaciones de este nosocomio, participando un total de 16 funcionariosenprogramasoservicioscomo:
•Dermatología
•CentrodeEsterilizaciónyEquipos
•Otorrinolaringología
•SoporteNutricional
•ArsenaldeSaladeOperaciones
•Ortopediaenhostilización
•Oncohematología
Los resultados presentados en forma muy general evidencian el compromiso del departamento liderado por la Subdirección de Educación con la calidad de las actividades de educación y capacitación, reafirmando el objetivo de fortalecer las competencias del personal mediante procesos educativos.