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Bienvenidos Estimados lectores: nos complace darles la bienvenida a una nueva edición de Diabetes al Día, su revista de confianza para mantenerse informados, educados y acompañados en el camino del cuidado de la Diabetes. Este mes de mayo es muy especial para nosotros, ya que nos acerca a un hito significativo: el próximo mes celebraremos 21 años de publicación ininterrumpida. Dos décadas de compromiso, información precisa y apoyo continuo a la comunidad. A lo largo de estos años, Diabetes al Día ha sido posible gracias a la colaboración invaluable de médicos especialistas que, con generosidad y vocación, comparten su conocimiento para que cada número sea una fuente de orientación segura y confiable. A ellos, nuestro más profundo agradecimiento. Queremos también expresar nuestra gratitud a las firmas auspiciantes que nos acompañan, pues su apoyo permite que este espacio de divulgación siga creciendo, acercando información veraz y actualizada a miles de lectores. Esperamos que disfruten de esta nueva edición y, como siempre, continuaremos trabajando para ofrecerles contenido de calidad, porque en Diabetes al Día, su bienestar es nuestra prioridad. Con afecto, El equipo de Diabetes al Día. 2

NOTA DE TAPA

Hacia una nueva definición de obesidad: implicaciones para la Diabetes y las políticas públicas.

Lic. Nut. Jessica Díaz.

Licenciada en Nutrición

Nuevos criterios internacionales proponen dejar atrás el enfoque centrado en el índice de masa corporal y adoptar una mirada más integral. ¿Qué implicancias tiene esto para la prevención y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2? 7

Durante décadas, el diagnóstico de obesidad se apoyó casi exclusivamente en una fórmula matemática: el Índice de Masa Corporal (IMC). Bastaba con dividir el peso por la altura al cuadrado para determinar si una persona tenía obesidad. Pero, ¿es posible capturar toda la complejidad metabólica, hormonal y clínica de esta condición sólo con ese número? Una comisión internacional de expertos cree que no, y propone un nuevo paradigma con profundas implicancias en el abordaje de enfermedades como la Diabetes mellitus tipo 2.

Una nueva definición de la obesidad. El nuevo marco, recientemente publicado en la prestigiosa revista The Lancet Diabetes & Endocrinology, plantea que la obesidad no debería definirse únicamente por exceso de masa corporal, sino que debe entenderse como una enfermedad crónica caracterizada por un exceso de adiposidad que compromete la salud, con o sin anormalidades en la distribución o función del tejido adiposo. 8

Esta definición enfatiza que la obesidad no se limita a una cuestión de peso corporal, sino que implica alteraciones fisiopatológicas que comprometen la homeostasis del organismo. Estas alteraciones pueden afectar múltiples sistemas, desde la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de lípidos hasta la función cardiovascular, respiratoria y osteoarticular. Además, se subraya que las causas de la obesidad son multifactoriales, integrando determinantes biológicos, genéticos, epigenéticos, psicológicos, sociales, económicos y ambientales.

Esta visión refuerza la necesidad de abordajes integrales que van más allá del control del peso, incorporando estrategias centradas en el paciente, su entorno y sus condiciones de vida.

Nuevas herramientas para una evaluación más precisa. Este cambio de paradigma no implica descartar el IMC, sino complementarlo con herramientas 9

más informativas, entre ellas: •

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Circunferencia de cintura: indicador de grasa abdominal, que tiene una fuerte correlación con riesgo cardiometabólico. Relación cintura-cadera: evalúa la distribución de grasa corporal, particularmente la grasa abdominal. Relación cintura-estatura: proporción que permite valorar la adiposidad relativa de manera ajustada a la talla. Composición corporal (DEXA): tecnología que distingue entre masa grasa, masa magra y tejido óseo. Evaluación funcional metabólica: presencia de comorbilidades como dislipidemias, hipertensión, resistencia a la insulina o apnea del sueño.

Estas herramientas permiten identificar si el exceso de adiposidad está causando alteraciones en la salud del individuo. Y eso, precisamente, es lo que define a la obesidad en términos clínicos.

Obesidad preclínica vs obesidad clínica. 10

Otro concepto clave del informe es la distinción entre obesidad preclínica y clínica. La primera se refiere a situaciones en las que existe un exceso de grasa corporal, pero sin manifestaciones funcionales evidentes. La segunda en cambio, implica alteraciones medibles en tejido, órganos o sistemas como consecuencia directa de la adiposidad excesiva. Esta clasificación no busca patologizar a más personas, sino mejorar la capacidad de intervenir precozmente. Detectar una obesidad en estado preclínico puede evitar la progresión hacia una enfermedad compleja, especialmente en pacientes con antecedentes de Diabetes mellitus tipo 2.

¿Qué cambia para el manejo de la Diabetes? La nueva definición impacta directamente en la forma en que se previene, diagnostica y trata la Diabetes tipo 2, una enfermedad íntimamente asociada a la obesidad. •

Identificación precoz del riesgo: incorporar 11

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marcadores clínicos y metabólicos al diagnóstico de obesidad permite identificar a individuos en riesgo antes de que se presenten alteraciones glucémicas persistentes. Tratamientos más individualizados: en lugar de aplicar intervenciones genéricas, los tratamientos pueden enfocarse en las causas y consecuencias específicas del exceso de grasa corporal en cada paciente. Mayor efectividad en intervenciones comunitarias: desde la atención primaria hasta los programas de salud pública, esta redefinición mejora la focalización de recursos y el diseño de políticas preventivas con impacto a largo plazo.

Implicancias en políticas públicas. Redefinir la obesidad también significa repensar como los sistemas de salud abordan esta condición. Desde la planificación de campañas preventivas hasta la asignación de recursos en atención primaria, contar con criterios más precisos permite mejorar la eficiencia y el impacto. 12

Además, esta redefinición ayuda a desestigmatizar el diagnóstico de obesidad. En lugar de centrarse en la apariencia física o el peso absoluto, el foco se traslada al funcionamiento del cuerpo y su relación la salud, promoviendo una mirada más empática, científica y libre de juicios morales.

Conclusión. La propuesta de redefinir la obesidad no es sólo una actualización técnica. Es un llamado a transformar la forma en que entendemos, diagnosticamos y tratamos una de las condiciones más prevalentes y mal comprendidas del siglo XXI. Para quienes trabajan en prevención y tratamiento de la Diabetes, esta redefinición ofrece herramientas más poderosas para intervenir con precisión, anticiparse a las complicaciones y, sobre todo, cuidar mejor la salud de las personas.

Empanadas criollas al horno (versión saludable para personas con diabetes) 12 unidades Relleno: carne vacuna magra picada (cuarto trasero o paleta): 400 g, cebolla común picada fina: 200 g, morrón rojo o verde: 100 g, huevo duro picado: 1 unidad grande (50 g), aceite de girasol alto oleico o de oliva: 15 ml (1 cda), pimentón dulce: 5 g (1 cdita), comino: 1 g (pizca), pimienta negra y sal reducida en sodio: a gusto, ají molido (opcional): 1 g

Masa (casera, integral): harina integral de trigo: 250 g, harina común 000: 100 g, agua tibia: 150 ml (aprox.), aceite de girasol alto oleico o de oliva: 30 ml (2 cdas), sal reducida en sodio: 3 g (1/2 cdita). 14

Procedimiento: Preparar la masa: Mezclar las harinas y la sal en un bol. Agregar el aceite y mezclar con los dedos hasta formar un granulado. Incorporar de a poco el agua tibia hasta formar una masa suave. Amasar durante 5 minutos, tapar y dejar reposar 20 minutos. Dividir en 12 porciones, estirar en círculos de unos 12-14 cm de diámetro. Preparar el relleno: calentar el aceite en sartén y rehogar la cebolla y el morrón hasta que estén tiernos. Agregar la carne, cocinar a fuego medio hasta que pierda el color rojo. Condimentar con pimentón, comino, pimienta y ají molido. Apagar el fuego, incorporar el huevo duro picado y dejar enfriar. Armar las empanadas: Colocar una porción del relleno en el centro de cada disco. Cerrar y repulgar. Colocar sobre una placa apenas aceitada o con papel vegetal. Cocinar en horno precalentado a 200 °C durante 20-25 minutos, o hasta doradas. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 18 g

Glúcidos 28 g

Grasa 14 g

Calorías 310

MEJOR CONTROL

Abordaje interdisciplinario: ¿la clave para las glucemias felices?

Lic. Psic. Romina Tejera

Licenciada en Psicología

Lic. Nut. Macarena Rosadilla Licenciada en Nutrición

El pensar de forma interdisciplinaria junto a experiencia vivida parecen ser las claves en el abordaje integral de la Diabetes. 17

La Diabetes es mucho más que una condición metabólica: es una experiencia que atraviesa cuerpo, emociones, vínculos y estilo de vida. Por eso, su tratamiento no puede recaer exclusivamente en un único profesional o especialidad. La coordinación entre distintos saberes y miradas no solo enriquece el abordaje, sino que aligera la carga que implica transitar una enfermedad crónica. La vida es un constante flujo de emociones, aprendizajes y cambios. Si a esto le añadimos una condición crónica como lo es la Diabetes, ese continuo se puede tornar un poco más difícil y más aún cuando no tenemos el acompañamiento necesario.

Si bien frente a esta condición es indispensable tener autonomía y herramientas que nos permitan alcanzar una mejor calidad de vida, la educación en Diabetes es un pilar fundamental para lograr ese objetivo a largo plazo. Afortunadamente cada vez se hace más hincapié en la necesidad de abordar cada uno de los aspectos que llevan a que un individuo con o sin Diabetes goce de salud. Es así que 18

es indispensable hablar de alimentación, ejercicio, salud mental, descanso. Todos tenemos momentos de estrés, de un mal descanso, de ingerir alimentos que no son bien tolerados por nuestro cuerpo, etc. Pero en aquellos que vivimos con Diabetes todo esto se nos hace más “tangible” ya que tenemos un número o gráfica que nos permite ver más claramente esa afectación. Como dos profesionales de la salud que viven con Diabetes, una abocada a la psicología y otra a la nutrición, consideramos que acompañarnos en este proceso a reforzado nuestro bienestar y nos ha brindado mayores herramientas.

El abordaje interdisciplinario en personas con Diabetes es una necesidad que una vez llevado a cabo se convierte en una oportunidad para contribuir a que esa persona se encuentre más saludable. Cuando una psicóloga y una nutricionista trabajan juntas, el tratamiento se vuelve más humano, más realista y más cercano a los tiempos y necesidades del paciente. 19

Si el mismo está atravesando un momento emocional difícil, ambas profesionales pueden ajustar intervenciones teniendo en cuenta el momento de la vida de quien consulta (crisis de la vida, adolescencia, menstruación, embarazos, trastornos alimenticios, duelo, menopausia, etc.). No se trata de exigirse más, sino de acompañar mejor. Este enfoque interdisciplinario busca darle al paciente herramientas para que aprenda a tomar decisiones a conciencia. Pretende que pueda encontrar una manera propia, posible y sostenible de vivir con Diabetes.

La coordinación con otros profesionales debería ser una cuestión cuasi obligatoria en el tratamiento de la persona con Diabetes. En este sentido, la interdisciplina entre psicólogo y nutricionista se vuelve un recurso potente, aunque muchas veces, subestimado. Ambas figuras acompañan al paciente desde lo cotidiano: la alimentación, los hábitos, las emociones, las frustraciones, las recaídas, los logros. 20

Nosotras, además de ser profesionales de la salud, vivimos con Diabetes. Y desde esa experiencia, afirmamos que la combinación entre acompañamiento psicológico y nutricional es una herramienta invaluable para el tratamiento. Un cambio de tratamiento, por ejemplo, no debería definirse únicamente desde lo biológico. Es necesario que ese cambio se piense también en función del momento de vida, del contexto emocional de paciente, de su situación familiar, laboral, económica.

El endocrinólogo-diabetólogo puede marcar ciertos objetivos médicos, pero es en la alianza con el psicólogo y el nutricionista donde se pueden traducir esos objetivos en pasos posibles, sostenibles y personalizados. Además, al momento de transmitir un diagnóstico o de abordar dificultades en la adherencia al tratamiento, incluir a estos profesionales permite una comunicación más empática, respetuosa y ajustada a las necesidades del paciente. 21

Esta forma de trabajo favorece la contención, la escucha y la construcción de estrategias compartidas. Creemos que el abordaje de la Diabetes debería funcionar como una orquesta, donde cada profesional —endocrinólogos, psicólogos, nutricionistas, fisioterapeutas, psiquiatras, oftalmólogos, etc.— aporten desde su partitura, pero en diálogo. Solo así es posible construir un acompañamiento integral, donde el paciente no se sienta solo, sino sostenido por un equipo que piensa en conjunto. La interdisciplina no es solo un ideal teórico: es una necesidad clínica y una muestra de respeto hacia la complejidad humana que implica vivir con Diabetes.

Intagram: @romina_psicologa @macarenarosadilla @macarena.nutri Juntas en @serconDiabetes E-Mail: rominatejerabarrial@gmail.com rosadillamacarena@gmail.com 22

ODONTOLOGÍA

¿Por qué es importante reírse?

Prof. Dr. Luis Bueno

DDS, PHD

La sonrisa natural o forzada puede mejorar la calidad de vida de los diabéticos y contribuir positivamente en otras afecciones como la dermatitis o las alergias. 23

Los últimos estudios acerca de la sonrisa indican que sonreír ayuda a disminuir la glucosa en sangre en los pacientes con Diabetes. La risa es un estilo de vida, acumular tres minutos de risa diarios es tan importante como la calidad del sueño o alimentarse de una manera equilibrada. Japón e India son países referentes en cuanto a estudios de la risa aplicada a la salud.

La doctora en psicología y profesora de la Universidad de Valladolid, Begoña García, destaca la extendida equivocación de asimilar temas serios con conductas serias. Según los estudios realizados por el grupo de trabajo de García, el uso del sentido del humor en el “aula mejora la motivación” , “disminuye la absentismo a las clases” y “sube las calificaciones de los alumnos” . Las relaciones cordiales, sonreír en las relaciones sociales y actitud positiva y duradera ayuda a tener una vida más saludable 24

y disminuir el estrés laboral, tan malo para pacientes con Diabetes o sin ella. Cuando sonríes el cerebro interpreta que estás contento y libera sustancias que ayudan a tener una sensación de bienestar y reducir los niveles de estrés. En este sentido puede ayudar a reducir la hiperglucemia.

Sonreír y tener un buen humor se asocia con una disminución de la presión arterial y por ende a prevenir eventos cardiovasculares. La sonrisa puede ayudar a reforzar el sistema inmunitario, prevenir diferentes patologías y tener una mejor recuperación en caso de padecerlas como ser Diabetes, entre otras. Según diferentes estudios, las personas que sonríen viven entre 4 y 7 años más que las que siempre están serias. Sonreír relaja y disminuye el miedo, incluso puede ser muy útil para aquellas personas que 25

tienen fobia al odontólogo, ayuda en este caso al paciente con Diabetes a tener su consulta odontológica sin eventos de hiperglucemia. La sonrisa puede ser una gran herramienta para reducir los síntomas de ansiedad y depresión. Como se ha mencionado anteriormente, al sonreír se liberan sustancias que puede mejorar el estado de ánimo y proporcionar un mayor sentimiento de felicidad.

Sonreír también puede ser una forma eficaz de aumentar tu autoestima, mejorando tu salud mental en general. Puede tener un impacto positivo en el bienestar personal. Al aumentar la autoestima y la confianza, puede ayudar a que la persona se sienta más atractiva y accesible. Esto puede dar lugar a más oportunidades sociales y a una vida social más satisfactoria. Cuando se trata de las relaciones con los 26

demás, una sonrisa puede marcar la diferencia. Sonreír es un signo universal de positividad y accesibilidad, que sin duda tranquiliza a los demás. Al sonreír a alguien con naturalidad, le haces saber que se le ve y se le aprecia, lo que puede mejorar la comunicación y fortalecer los vínculos. Una vez conocidos los beneficios de sonreír, cabe recordar que con cierta frecuencia las personas que tienen sus dientes en mal estado, con sangrado de sus encias o con poco cuidado dental tienden a estar incómodos cuando sonríen e incluso en algunos casos tienden a taparse la boca. En el lado opuesto, tener una sonrisa sana y estética ayuda a sonreír, para lo cual es fundamental que mantengas una buena higiene bucodental diaria y acudas a tu odontólogo regularmente. Recuerda, debes estar contento con tu sonrisa, tus encías nunca deben sangrar y debes realizar consultas periódicas a tu odontólogo. Recomendamos también visitar a tu periodoncista para mantener en salud tus encías ya que la Diabetes es uno de los factores de riesgo más importantes para padecer enfermedad de tus encías.

FAMOSOS CON DIABETES

MILTON NASCIMENTO

Milton Nascimento nació el 26 de octubre de 1942 en Río de Janeiro, Brasil, y es uno de los músicos más influyentes de la música popular brasileña. Fue criado en la ciudad de Três Pontas, en el estado de Minas Gerais, donde comenzó su amor por la música, influenciado por el ambiente cultural y las tradiciones del interior brasileño. Desde joven, mostró talento para el canto, la guitarra y la composición. En la década de 1960, ganó reconocimiento nacional al componer la canción “Travessia”, interpretada por él mismo en el Festival Internacional da Canção, lo que lo catapultó a la fama. A lo largo de su carrera, Milton desarrolló un estilo muy particular, fusionando música popular brasileña con jazz, rock y música clásica, y colaboró con artistas internacionales como Herbie Hancock, Wayne Shorter, Paul Simon y Mercedes Sosa. Su voz única, de tono alto y emotivo, lo convirtió 29

en una figura icónica dentro y fuera de Brasil. Participó del movimiento musical “Clube da Esquina”, junto a artistas como Lô Borges y Beto Guedes, que marcó una época en la música brasileña con sus letras poéticas y arreglos innovadores. En 1996, Milton Nascimento fue diagnosticado con diabetes tipo 2, una condición que, aunque lo llevó a hacer ajustes en su vida cotidiana, no detuvo su carrera artística.Ha hablado públicamente sobre la importancia de los controles médicos y del diagnóstico precoz, e incluso ha continuado haciendo giras y presentaciones, mostrando que una condición crónica no impide seguir creando y compartiendo arte. 30

AUTOMONITOREO

¿Por qué no todos los sistemas de monitoreo continuo de glucosa (MCG) son iguales? La FDA* ha desarrollado una clasificación para los sistemas MCG que los divide en aquellos que requieren (complementarios) o no (no complementarios) del uso de tiras reactivas para la toma de decisiones seguras. La tecnología de la diabetes ha avanzado significativamente en las últimas décadas y el monitoreo continuo de glucosa (MCG) se ha convertido en uno de los desarrollos más importantes en el manejo de la enfermedad. A diferencia de los métodos tradicionales que implican pinchazos en el dedo y extracción de sangre, los dispositivos MCG ofrecen una solución más amigable y menos invasiva. Se ha comprobado que el uso de sistemas MCG tiene grandes beneficios para los 32

pacientes. Los sistemas FreeStyle Libre o sistema Flash de monitoreo de glucosa cuentan con sólida evidencia clínica que demuestra que su uso logra una reducción de hemoglobina glicosilada, menos tiempo en hipoglucemia, mejoras en el tiempo dentro del rango objetivo, menos hospitalizaciones y mejoras en la calidad de vida. (1)

MCG Complementarios vs. no complementarios Los dispositivos MCG complementarios requieren la medición de los niveles de glucosa con el uso concomitante de medidores de glucosa en sangre para ajustar la terapia, no reemplazan por completo a los sistemas tradicionales de monitoreo. Los no complementarios no requieren de la verificación con testeos de glucosa en sangre para la toma de decisión terapéutica.

Que sea “no complementario” significa que están aprobados para reemplazar el monitoreo capilar y tomar decisiones de tratamiento manteniendo la seguridad del paciente. 34

Características de los MCG no complementarios

Según la FDA las características de un MCG no complementario son: (2) Indicado para reemplazar la información obtenida del monitoreo de glucosa en sangre estándar. Destinado a determinar los niveles de glucosa y la dirección/tasa de cambio de los niveles de glucosa. Útil para tomar decisiones de tratamiento relacionadas con la Diabetes Mellitus (por ejemplo, dosificación de insulina). Proporciona información histórica sobre la glucosa y facilita los ajustes de la terapia a largo plazo.

Los sistemas FreeStyle Libre son sistemas no complementarios y están aprobados para reemplazar la medición con tiras reactivas.

Conclusiones Con el auge de la tecnología aplicada a la medicina, y a la diabetes en particular, y ante la necesidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes, es clave contar con dispositivos que cumplan con altos estándares de calidad y sean seguros y confiables para los pacientes, aprobados por agencias reguladoras reconocidas mundialmente. Asimismo, la disponibilidad de evidencia clínica es el pilar para garantizar confiabilidad del uso de estos dispositivos. *FDA: Food Drug Administration

Referencias 1. Campbell F. Outcomes of using flash glucose monitoring technology by children and young people with type 1 diabetes in a single arm study. Pediatric Diabetes 2018; 19(7):1294-1301. doi: 10.1111/ pedi.12735. 2. FDA. Non-adjunctive implanted glucose sensor. Consultado: 29 de febrero de 2024. 36

Agustín Guillén 18 años Años desde el debut: casi 10 Estudiante

¿Cómo te enteraste de que tenías Diabetes y cuál fue tu reacción inicial? Baje de peso, tenía mucha sed, orinaba con frecuencia, temblores, mucho sueño y cansancio. Mi reacción fue preocupación, dudas ya que no sabía lo que tenía. Mi debut fue con ceteasidosis diabética.

¿Qué desafíos has enfrentado desde que fuiste diagnosticado/a? Sufrí Bullying, de gente ignorante que me decían diabético enfermo. Me agredieron con botellas llenas de agua donde tenía colocado el sensor del free. Me sacaban del salón las maestras para poder medir mi glucosa; me sentía excluido. Por lo tanto tuve que enseñar a todos ellos que yo podía ser igual a todos aunque viviera con diabetes.

¿Cómo te sientes con respecto al control de tu Diabetes y qué estrategias has utilizado para 37

manejarla? Mi control está bien, debido a tener la bomba de insulina y educación en Diabetes.

¿Qué impacto ha tenido la Diabetes en tu bienestar emocional y en tus relaciones personales? No he tenido complicaciones, ya que no te tiene por qué afectar si aprendes de esta enfermedad, y te rodeas de gente que te ayuda y apoya.

¿Cómo visualizas tu futuro viviendo con Diabetes y qué esperanzas o temores tienes al respecto? En un futuro me veo bien, siempre y cuando me cuide. Me veo en una vida normal sin complicaciones. No te tiene por qué afectar siempre y cuando te cuides. Todo va en cómo vivas la vida y tomes conciencia de lo que te hace bien y lo que no también.

Allí donde llega Internet, también llega

1. Hay un banderín de más. 2. Hay una falta de ortografía en el cartel. 3. Hay un globo que difiere de color. 4. Algunos círculos de colores en la pared, en realidad son estrellas. 5. Los cuadros que decoran la pared son distintos. 6. Los gorros de cumpleaños son diferentes. 7. En una de las mesas falta un refresco. 8. Las velas en las tortas difieren en cantidad. 9. Hay una cantidad diferente de naranjas en cada mesa. 10. Los platos en las mesas difieren.

Encuentre las 10 diferencias. He aquí una escena para buscar y rebuscar con paciencia: un típico cumpleaños familiar. Lo invitamos a investigar hasta encontrar las 10 diferencias que hay, sin dar vuelta el celular para encontrar las respuestas.

Una pausa para jugar un rato. Porque el juego también debe ser parte de nuestra vida.

PSICOLOGÍA

Consejos para Padres de Niños con Diabetes que Inician su Ingreso al Sistema Educativo.

Cuando un niño con Diabetes se incorpora por primera vez a un entorno educativo o social, es fundamental crear las condiciones adecuadas para facilitar una integración positiva y minimizar el riesgo de bullying. A continuación, presentamos una guía de recomendaciones prácticas desde una perspectiva cognitivo-conductual. 41

Preparación emocional y educativa del niño.

Normalización y educación sobre la condición. La comprensión y aceptación de la Diabetes por parte del niño es el primer paso para una integración exitosa. Es fundamental que el niño entienda su condición de manera adecuada a su edad. Proporcione información adecuada a su edad. Explique qué es la Diabetes usando términos sencillos y comprensibles, adaptados a la etapa de desarrollo del niño. Esto le ayudará a entender y manejar mejor su condición. Normalice la Diabetes como parte de su vida. Enfatice que la Diabetes es solo una parte pequeña de quién es, no es algo que define su 42

identidad completa. Ayude a su hijo a encontrar sus puntos fuertes y a reconocer todas sus cualidades más allá de la Diabetes.

Entrene gradualmente en habilidades de autocuidado. Según la edad, involucre al niño en aspectos simples de su tratamiento para fomentar su autonomía. Esto fortalecerá su confianza y reducirá su sensación de dependencia. Practique respuestas a preguntas comunes. Ayude a su hijo a preparar respuestas sencillas para cuando otros niños le pregunten sobre su Diabetes, su medidor de glucosa o sus inyecciones.

Comunicación con el centro educativo. Preparación del entorno escolar o deportivo. La colaboración estrecha con el personal educativo es crucial para crear un entorno seguro y comprensivo. 43

Reúnase con los profesores y personal antes del inicio. Programe una reunión con el profesor, enfermera escolar y otros miembros relevantes del personal educativo para informarles sobre la condición de su hijo, sus necesidades específicas y procedimientos de emergencia. Proporcione un plan de cuidado por escrito. Elabore un documento que incluya información esencial sobre la Diabetes de su hijo, horarios de medicación, signos de alerta y contactos de emergencia. Asegúrese de que este plan sea accesible para todo el personal que interactúe con su hijo.

Prepare un “Hypo Pack” o kit de emergencia. Este debe estar siempre disponible y accesible en el centro, especialmente durante las actividades físicas. Enseñe a su hijo y al personal dónde se encuentra y cómo utilizarlo. Establezca adaptaciones necesarias. Asegúrese de que la escuela permite que su hijo pueda hacerse controles de glucosa, tomar 44

refrigerios cuando sea necesario, acceder libremente al agua y al baño, y participar plenamente en educación física con las consideraciones necesarias.

Sensibilización del entorno social. Educación a compañeros y socialización positiva. El conocimiento y la sensibilización del grupo de iguales puede convertir a los compañeros en aliados en lugar de posibles acosadores.

Proponga una charla educativa en clase. Ofrezca la posibilidad de realizar una presentación adaptada a la edad sobre la Diabetes, que explique de forma sencilla qué es y desmitifique ideas erróneas. Puede contar con la ayuda de profesionales sanitarios o asociaciones de Diabetes. Incorpore el amparo legal existente. En Uruguay, la Ley N° 19.798 (aprobada en 2019) establece medidas para mejorar el control y tratamiento de la diabetes y otras enfermedades no transmisibles, y permite a las personas 45

con diabetes de cualquier edad hacer pausas durante las clases para realizarse controles de glucemia o utilizar los baños. Infórmese porque el centro educativo tiene que estar al tanto de los derechos de su hijo.

Fomente la empatía entre los compañeros. Promueva actividades que fomenten la comprensión y el respeto hacia las diferencias individuales, no solo respecto a la Diabetes sino a cualquier particularidad.

Centre la atención en las similitudes. Ayude a su hijo a identificar intereses comunes con sus compañeros para fortalecer lazos de amistad basados en afinidades, no en diferencias. Facilite la participación social plena. Asegúrese de que su hijo pueda participar en todas las actividades sociales, adaptando lo necesario pero sin sobreproteger. Esto incluye fiestas de cumpleaños, excursiones y actividades extracurriculares.

Fortalecimiento de la autoestima y resiliencia. Desarrollo de habilidades emocionales. Fortalecer la autoestima y las habilidades sociales del niño le proporcionará herramientas para afrontar posibles situaciones difíciles. Identifique y potencie sus talentos. Ayude a su hijo a descubrir y desarrollar sus fortalezas, ya sea en el ámbito académico, deportivo, artístico o social. Esto reforzará su autoconcepto positivo más allá de la Diabetes.

Enséñele habilidades de autoafirmación. Practique con su hijo formas de comunicarse asertivamente, expresar sus necesidades y establecer límites de forma respetuosa pero firme. Promueva la conexión con otros niños con Diabetes. Si es posible, facilite que su hijo conozca a otros niños en su misma situación, ya sea a través de campamentos especializados, grupos de apoyo o asociaciones. Esto reducirá su sentimiento 47

de ser “diferente”.

Valide sus emociones. Escuche activamente cuando su hijo exprese frustración, tristeza o enfado relacionados con su Diabetes. Reconozca estos sentimientos como normales y ayúdele a encontrar formas saludables de expresarlos.

Prevención y manejo del bullying. Estrategias ante posibles situaciones de acoso. Es importante preparar al niño con estrategias concretas para afrontar situaciones de burla o acoso relacionadas con su Diabetes.

Enseñe técnicas de respuesta al acoso. Proporcione estrategias como: mirar directamente al acosador, responder con firmeza pero sin agresividad, alejarse de la situación y buscar ayuda de un adulto. Practique estas respuestas mediante juegos de rol. Fomente el sistema de apoyo entre compañeros. 48

Ayude a su hijo a identificar y fortalecer amistades que puedan servir como aliados en situaciones difíciles.

Utilice el humor como herramienta. Enseñe a su hijo cómo el sentido del humor puede ser un recurso eficaz para desactivar situaciones incómodas, siempre sin recurrir a la burla hacia otros. Establezca una comunicación abierta. Asegúrese de que su hijo sepa que puede hablar con usted o con otros adultos de confianza si experimenta acoso, y que será escuchado y apoyado.

Conclusión. La integración de un niño con Diabetes en nuevos entornos sociales y educativos requiere una preparación cuidadosa tanto del niño como del entorno. La normalización de la condición, la educación del entorno, el fortalecimiento de la autoestima y el desarrollo de habilidades sociales son pilares fundamentales para una experiencia positiva. 49

Recuerde que cada niño es único y que estas estrategias deben adaptarse a su personalidad, edad y circunstancias particulares. Con el apoyo adecuado, los niños con Diabetes pueden desarrollar una gran resiliencia y habilidades sociales que les serán útiles a lo largo de toda su vida. Lo más importante es transmitir al niño el mensaje de que la Diabetes es solo una pequeña parte de quién es, y que tiene todo un mundo de posibilidades por delante, al igual que cualquier otro niño.

Allí donde llega Internet, también llega

Semana mundial de sensibilización sobre el consumo de sal, 2025: “5 pasos para no pasar los 5 gramos de sal al día.”

Es hora de cambiar tanta sal por otros sabores y aromas. La semana del 12 al 19 de mayo es la “Semana mundial de sensibilización sobre el consumo de sal”. En Uruguay consumimos demasiada sal/sodio, y no nos damos cuenta. Debemos saber que el exceso de sodio/sal es uno de los 3 principales factores de riesgo dietético para la salud: se asocia directamente con la hipertensión que es la primera causa de ACV e infarto. Además, el exceso de sal en la alimentación habitual, es la primera causa alimentaria asociada a más mortalidad en el mundo, cerca de 2 millones de personas anualmente. 52

Como mencionamos anteriormente, incluir regularmente exceso de sal/sodio en el día puede aumentar el riesgo de tener presión arterial elevada, y sumado a la Diabetes, que también es un factor que afecta la salud cardiovascular, puede llevar al desarrollo de enfermedades cardíacas. Cuanto antes hagamos el cambio, estaremos protegiendo el corazón y también la salud renal. Para todas las edades consideramos conveniente recordar que en los niños también se pueden producir elevaciones de la presión (hipertensión arterial), aunque no presenten síntomas inicialmente. Es más frecuente que ocurra esto cuando hay exceso de peso y/o una alimentación con elevada cantidad de sal/ sodio, y falta de alimentos naturales como frutas, vegetales y legumbres. Este patrón de alimentación y estado nutricional predispone a desarrollar diabetes tipo 2 en los jóvenes y asocia más frecuentemente con presión elevada para la edad. Los productos de copetín, panchos, embutidos, bizcochos y fiambres son elementos muchas veces presentes en la alimentación de los más chicos.

Queda claro que el consumo de sal no debe ser solo una preocupación para los mayores. No importa la edad, el sexo o el origen étnico, todos podemos beneficiarnos al reducir el consumo de sal/sodio. Es barato, e indispensable pasar a toda la familia a “MODO MENOS SODIO”.

¿Cómo es tu consumo de sal/ sodio? Como límite máximo para adultos sin enfermedades se recomienda un máximo de consumo diario de sal de 5 gr = 1 cta. tamaño té de sal = 2000 mg de sodio. En el mundo se consume cerca del doble de lo recomendado diariamente. En nuestro país, de acuerdo a los estudios de consumo aparente, estaríamos recibiendo cerca de un 70 % más de lo recomendado, lo que equivale a más de 8 gr de sal/sodio al día. El tema es que no lo percibimos, no nos damos cuenta que comemos sal y sodio en exceso a diario, y esto puede afectar directamente la salud cardiovascular desde la infancia, exponiéndonos a un gran riesgo. Estos son ejemplos de alimentos de consumo frecuente. Cada ejemplo significa la mitad de todo el sodio recomendado como máximo para todo el día (1000 mg, lo que equivale a 2.5 gr sal). 54

En los más chicos, aunque varía con la edad, la recomendación es no pasar de los 1500 mg de sodio al día, con estos productos nos pasamos muy fácilmente.

Desde la CHSCV proponemos acompañar la campaña mundial de reducción de sal 2025: “5 pasos para no pasar los 5 gramos de sal al día”

Elegí dar tu primer paso hoy: 1.

Mirá las etiquetas, y evitá los productos que tengan el sello Enlatados: colar y enjuagar para reducir la sal Pasá tu familia a “MODO MENOS SODIO”, (incluidos los niños): evitar panchos, fiambres, embutidos, pizzas, chips, chizitos. Compará los rótulos y preferí los productos que aparezcan con menos SODIO en la tabla. Basa tu alimentación en alimentos naturales, frescos o mínimamente procesados.* Más 55

hierbas, especias y condimentos para subir un nivel en sabor y salud de tus comidas.* Disminuí la sal al cocinar, pequeñas cantidades son suficientes para realzar el sabor. Si comés o compras comidas fuera te recomendamos platos con 1 solo paso de elaboración (parrilla, plancha, horno, hervido, omelette) y sin sal. Pedí limón, pimienta, perejil, chimichurri o criollita para agregar al plato, y sumar sabores… no sal.

La población puede ser protagonista del cambio eligiendo productos sin EXCESO SODIO, probando y dando sabor con menos sal al cocinar en casa. Eligiendo platos o comidas prontas sin sal (o con sal reducida), y agregar ajo y perejil o chimichurri, limón, pimienta, curry… o los que más te gusten.

Estas medidas ayudan a construir hábitos saludables y hacen tu corazón más fuerte. Es especialmente importante no agregar factores de riesgo si hay riesgo o ya hay diagnóstico de Diabetes, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina. Estas situaciones le significan un trabajo extra al organismo y al riñón. Al organismo le resulta urgente reducir tanto el 56

exceso de glucosa como el exceso de sodio, y de eso se encarga el riñón.

La propuesta es evitar todos los EXCESOS. Utilizar el etiquetado, y armarnos las comidas con alimentos naturales, con más vegetales, legumbres, especias y condimentos para dar sabor y también frutas para no sobrecargar las funciones del cuerpo, y proteger al corazón.

Que mayo sea un mes de cuidados. Podés sumarte a esta movida en tu lugar de trabajo, estudio, club, familia o grupo de amigos, policlínicas, salas de espera, hospitales, comedores estudiantiles, empresas y organizaciones. Aprovechá también para controlar tu presión arterial. En nuestra web puedes consultar recursos adicionales haciendo click en cualquiera de estos dos enlaces:

Tengo Diabetes. ¿Debo ir al podólogo? ¿Qué debo esperar en la consulta?

Tec. Pod. Rosana Aguilar De León

Graduada en podología Universidad de Málaga reválida EUTM. Curso de quirocirugia en Academia Española de Cirugía Podológica.

La podología es una rama de la medicina que tiene por objetivo el estudio, diagnóstico y prevención de las enfermedades y alteraciones que afectan al pie, así como también el tratamiento de diversas patologías podológicas. 58

En Uruguay, el técnico en podología es un egresado de la Escuela Universitaria de Tecnologías Medicas (EUTM) de la Facultad de Medicina (UdeLAR). Está capacitado para integrar tanto equipos multidisciplinarios de salud como la unidad de pie diabético (UPD). La Organización Mundial de la Salud recomienda que todos los integrantes del equipo de atención diabetológica tengan la formación básica para la prevención de lesiones en el pie. Uno de los profesionales clave para desempeñar esta función es el profesional de la podología.

Por ello, la respuesta es SI. En general todo individuo debe de consultar al podólogo al menos una vez al año, con más razón teniendo el diagnóstico de diabetes. Los pies son fieles compañeros que nos llevan a todos lados donde queremos 59

ir, pero también los grandes olvidados, ellos merecen un cuidado especial para mantenernos activos sin problemas. El pie diabético es una de las alteraciones más comunes en los pacientes con diabetes y la causa de numerosas dificultades que, sin un tratamiento adecuado, pueden tener graves consecuencias. La podología es vital para prevenir y tratar esta dolencia. Pero no todos los pacientes tienen el mismo riesgo de desarrollar lesiones en los pies. Por ello, es muy importante identificar a aquellos pacientes que tienen un mayor riesgo de sufrir lesiones. Hay que destacar que esta valoración debe ser dinámica adaptándose a la propia evolución de la diabetes.

Qué esperar en una consulta podológica profesional. En Clínica de Heridas, la consulta podológica consiste en una valoración general del estado de sus pies. Se le harán recomendaciones de calzado, autocuidado e higiene. También se resecarán durezas y callosidades y se le hará un adecuado corte y fresado de uñas. 60

Luego se pautará la frecuencia de las atenciones podológicas según cada caso, si tuviese alguna patología como uña encarnada también será tratada en la consulta. Si fuera necesario consultar con otro profesional de la salud como dermatólogo, enfermero, cirujano vascular, traumatólogo, etc., el podólogo está capacitado para derivarlo.

Desde Clínica de Heridas, donde encontrará podólogas de confianza, le podemos dar estos consejos de cuidado diario: Inspección diaria con mucho detalle. Para detectar cualquier enrojecimiento o cambio de color, ampolla o lesión. Una correcta higiene diaria con agua tibia y jabones suaves como de glicerina o con agregados de crema hidratante, evitando poner los pies en remojo o realizar pediluvios.

Prestar especial atención al espacio entre los dedos es fundamental para evitar lesiones rebeldes en esa zona, para ello es esencial enjabonar bien y enjuagar. Otro paso fundamental es secar dedo por dedo para que no quede humedad que favorezca la aparición de micosis u hongos, se puede realizar con una toalla seca o con gasa, evitando el uso del secador de pelo. Hidratar la piel también es importante para evitar lesiones, sobre todo en talones y zonas de apoyo. El podólogo puede recomendarle que tipo de crema se ajusta mas al tipo de piel que presenta. No se recomienda poner talco. Elegir un buen calzado no es tarea sencilla. El podólogo puede ayudar y aquí van unas recomendaciones: Debe tener un sistema de sujeción ya sea cordones o velcros Suela de goma que amortigüe y proteja Puntera ancha y alta Tamaño adecuado: ni grande ni chico 62

Las medias deben de ser de algodón, de colores claros y que no aprieten Evitar temperaturas extremas No usar separadores ni aparatos externos sin consultar. También evitar el uso de productos irritantes como parches, alcohol o productos fuertes de desinfección Ante cualquier herida consultar de inmediato y evitar tratamientos caseros El cuidado de las uñas es una parte muy importante, ya que un mal corte de uñas puede acabar en una lesión. Si tiene dificultades para llegar a los pies o no ve bien, es mejor que no intente cortarse las uñas y vaya a la consulta podológica. El equipo de Clínica de Heridas está especializado en uñas encarnadas y en soluciones definitivas para esta dolencia.

Si tiene callosidades tanto en la planta del pie como en el dorso de los dedos, son 63

zonas de posibles lesiones. Es importante protegerlas con la ortesis adecuada, ya sea un plantar a medida o una ortesis de silicona personalizada. Estas ortesis también son efectivas si sufrió amputación. En Clínica de Heridas podemos realizarle ortesis de silicona personalizadas, ya sea de prevención o corrección.

En resumen, acudir al podólogo es fundamental. Es su primer aliado en la prevención del pie diabético. Este le podrá evacuar sus dudas de autocuidado y calzado más personalizadamente, ya que no todos somos iguales.

Mucha gente piensa que los postres y gelatinas “diet” o “light” son totalmente seguros para las personas con Diabetes. Sin embargo, no siempre es así. Aunque en el envase digan “sin azúcar agregado” o “bajo en calorías”, estos productos muchas veces esconden otros ingredientes que también pueden subir el azúcar en sangre. Algunos ejemplos son la maltodextrina, el jarabe de maíz o el jugo de frutas concentrado. Estos ingredientes no son técnicamente “azúcar de mesa”, pero el cuerpo los procesa casi igual de rápido. Además, algunos postres diet usan edulcorantes como el maltitol o el sorbitol. Si bien no son azúcar puro, el 66

maltitol, por ejemplo, puede elevar la glucosa en sangre bastante. Y si se ingieren en cantidad, también pueden causar molestias como hinchazón o diarrea. Por eso, aunque parezca que son una buena opción, es muy importante leer las etiquetas y no confiarse solo porque dicen “diet” o “sin azúcar”. Otra trampa común es que algunos productos bajan la cantidad de grasa para ser “light”, pero a cambio aumentan los carbohidratos simples para mantener el sabor dulce. Esto puede ser riesgoso para las personas con Diabetes, ya que esos carbohidratos igualmente se transforman en azúcar en el cuerpo. En otras palabras: aunque no tengan grasa ni azúcar agregada, siguen siendo alimentos que elevan la glucemia. Por todo esto, lo mejor es consumir estos postres solo de vez en cuando y en pequeñas porciones. Y siempre es más seguro elegir postres realmente diseñados para personas con Diabetes, que estén claramente etiquetados, o incluso preparar opciones caseras donde se pueda controlar cada ingrediente. Aprender a leer bien las etiquetas es una herramienta clave para cuidar la salud.

1969

Dorothy Crowfoot Hodgkin (1910–1994) fue una de las científicas más importantes del siglo XX, pionera en el uso de la cristalografía de rayos X para entender la estructura de moléculas biológicas esenciales.

Nació en El Cairo, Egipto, donde sus padres trabajaban en arqueología y educación, pero creció principalmente en Inglaterra. Desde pequeña mostró un gran interés por la química, alentada por su madre, quien le enseñó botánica y le regaló su primer libro de química cuando tenía apenas diez años. Este entusiasmo la llevó a estudiar Química en la Universidad de Oxford, donde comenzó su extraordinaria carrera científica. Hodgkin dedicó su vida al estudio de estructuras moleculares complejas, especialmente aquellas relevantes para la medicina. Gracias a la cristalografía de rayos X —una técnica que permite ver cómo están dispuestos los átomos en una molécula—, pudo “visualizar” sustancias que hasta entonces eran un completo misterio para la ciencia. 69

Entre sus logros más destacados están la resolución de las estructuras de la penicilina, la vitamina B12 y, de particular importancia para la Diabetes, la insulina. Su investigación sobre la insulina fue un trabajo de enorme paciencia y complejidad que tomó más de tres décadas. Aunque comenzó a trabajar en la insulina en la década de 1930, no fue sino hasta 1969 que logró determinar su estructura tridimensional completa. Este hallazgo fue un hito fundamental para la medicina, ya que entender cómo está construida la molécula de insulina abrió el camino a la producción de insulina sintética más eficaz y a nuevas formas de tratamiento para las personas con Diabetes. Hasta ese momento, aunque la insulina ya se usaba clínicamente desde los años 1920, su estructura interna seguía siendo desconocida. El aporte de Hodgkin a la investigación en Diabetes fue crucial no solo por el conocimiento teórico, sino porque permitió avances prácticos: facilitó la ingeniería de insulinas humanas recombinantes y mejoró el diseño de terapias más precisas para controlar la enfermedad. Su trabajo ayudó a convertir a la insulina en un medicamento más accesible y seguro, beneficiando directamente a millones de personas en todo el mundo. A lo largo de su vida, Dorothy Hodgkin recibió numerosos reconocimientos, entre ellos el Premio Nobel de Química en 1964 —fue la tercera mujer en la historia en recibir este galardón en esa categoría—. Además, se destacó por su compromiso social: promovió la cooperación internacional en ciencia y defendió la paz mundial. Aunque padeció de artritis reumatoide severa desde joven, nunca permitió que su enfermedad limitara su trabajo ni su pasión por la investigación. Hoy, su legado sigue inspirando tanto a científicos como a pacientes en todo el mundo. 70

¡Llegan los Campamentos Educativos 2025 de la FDU! La Fundación Diabetes Uruguay (FDU) invita a participar de sus esperados Gisele Mosegui Educadora en Diabetes Campamentos Presidenta de la Fundación Diabetes Educativos 2025, Uruguay una experiencia única, gratuita y especialmente pensada para niñas, niños y jóvenes con Diabetes. Estos encuentros son una oportunidad valiosa para aprender, compartir y disfrutar en un entorno natural, seguro y acompañado por profesionales. 71

¿Cuándo y dónde? Polo Educativo Tecnológico Arrayanes – Piriápolis Un entorno ideal entre bosque y mar, con todas las condiciones necesarias para una convivencia educativa y recreativa. Campamento de Adolescentes y Jóvenes: 16 y 17 de agosto Campamento de Niñas y Niños: 27 y 28 de setiembre Ambas instancias se enfocan en la educación diabetológica, la promoción de la autonomía en el manejo de la Diabetes y el fortalecimiento emocional a través del juego, la convivencia y el contacto con la naturaleza.

¿Quiénes pueden participar? El campamento de agosto está destinado a adolescentes y jóvenes con Diabetes entre 15 y 35 años. 72

El campamento de setiembre está dirigido a niñas y niños con Diabetes menores de 15 años, quienes deberán asistir acompañados por un adulto referente (mamá, papá, tutor u otro familiar cercano). Durante este encuentro, se desarrollarán actividades educativas específicas para los niños/as, para los adultos acompañantes, y también dinámicas conjuntas de integración, fortaleciendo los vínculos y el aprendizaje compartido en torno al manejo de la Diabetes. En ambos campamentos, los participantes estarán acompañados por un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud: especialistas en Diabetes, Licenciados en Nutrición, en Psicología, en Enfermería y en Educación Física, Educadores y voluntarios capacitados.

¿Por qué participar? Porque más allá del aprendizaje, estos campamentos ofrecen un espacio para encontrarse con otros chicos y chicas que viven con Diabetes, compartir experiencias, generar lazos de amistad y reforzar la confianza en uno mismo. Todo esto en un 73

marco de contención, alegría y compromiso.

¡Los cupos son limitados! Por eso, te invitamos a estar atentos a nuestras redes para anotarte cuanto antes y a compartir esta información con otras familias que puedan beneficiarse.

¡Y hay más novedades! Muy pronto estaremos lanzando una nueva herramienta web gratuita: un recetario dinámico de comidas saludables sin azúcar. Podrás buscar, descargar y también cargar tus propias recetas, contribuyendo a una comunidad que comparte, aprende y se cuida. Como todo lo que hacemos en la FDU, esta herramienta será de acceso libre y gratuito. Seguimos en contacto en nuestras redes sociales digitales. Conectate con la FDU para obtener más información y acceder al formulario de inscripción de los campamentos. Para todo eso, entrá al link aquí abajo.

Spaguettis con brócoli y pernil de cerdo al natural 4 porciones Ingredientes: 200 g de Pernil de Cerdo al Natural Centenario, 400 g de tallarines de trigo duro, 300 g de flores de brócoli, 1 diente de ajo, ½ taza de vino blanco seco, 3 tomates pelados, sal y pimienta a gusto.

Procedimiento: en un sartén con fondo de agua cocinar el brócoli con el ajo a fuego suave y tapado durante 5 minutos. Agregar el vino blanco seco. Subir el fuego y cocinar hasta que rompa el hervor. Agregar los tomates cortados en juliana. Salpimentar a gusto y dejar cocinar en un hervor suave por 5 minutos. Cocinar la pasta y luego volcar la pasta cocida caliente en el sartén de los brócolis. Cortar las fetas de Pernil de Cerdo al Natural Centenario en juliana y agregar a la preparación anterior. Mezclar con cuidado y servir inmediatamente. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 21 g

Glúcidos 80,8 g

Grasa 2,8 g

Calorías 432,4

ADU en Movimiento con Pasos Seguros: Una Gira para Conectar, Educar y Cuidar

Clarissa Solari

Educadora en Diabetes Asociación de Diabéticos del Uruguay

Entre el 21 y el 24 de abril de 2025, la Asociación de Diabéticos del Uruguay (ADU) realizó su primera gira 2025 por el interior del país, recorriendo los departamentos de Salto, Paysandú, Flores y San José. Esta acción forma parte del compromiso permanente de ADU con la equidad en salud: acercar educación, prevención y cuidado de la diabetes a cada rincón del territorio nacional, con especial énfasis en la atención 77

primaria y la medicina rural. Durante esta gira se presentaron los principales proyectos institucionales, entre ellos Pasos Seguros, enfocado en la salud podológica de las personas con diabetes. La propuesta despertó gran interés por parte 78

de autoridades, profesionales de la salud y representantes de la comunidad, quienes coincidieron en la necesidad de fortalecer este tipo de iniciativas en el ámbito local. Uno de los logros más destacados fue la firma del Compromiso Departamental por la Diabetes por parte de numerosos candidatos a intendente.

Este compromiso representa un paso fundamental hacia la construcción de políticas públicas que contemplen acciones concretas como la instalación de clínicas podológicas, el desarrollo de estrategias de educación comunitaria y la creación de padrones locales de personas con diabetes, herramientas clave para mejorar el acceso y la planificación territorial. Además, la gira permitió identificar referentes comunitarios y profesionales 79

dispuestos a colaborar desde sus departamentos, como parte de un esfuerzo por construir presencia sostenida en todo el país. La cercanía, el intercambio directo y la construcción de propuestas compartidas marcaron la diferencia en cada uno de los encuentros sostenidos.

Esta primera experiencia permitió posicionar a ADU como un actor con propuestas concretas y sensibilidad territorial. El diálogo con autoridades locales, equipos de salud y referentes comunitarios fortaleció el trabajo conjunto y dejó planteadas líneas de acción con gran potencial para los próximos meses. La excelente recepción que tuvimos, junto con el compromiso demostrado por múltiples actores locales al firmar acuerdos específicos y expresar interés en futuros 80

proyectos conjuntos, evidenció el valor de este tipo de recorridas y el impacto positivo de acercar la propuesta institucional a todo el país.

Esta gira superó ampliamente nuestras expectativas iniciales, confirmando la importancia y el valor de seguir recorriendo el país con una propuesta integral, cercana y profundamente humana.

Bvar. José Batlle y Ordóñez 2685 esq. Dr. Turenne Tel.: 2481 2992 e-mail: rhbmedica@gmail.com 83

Matthias Tschöp nació en Alemania en 1967. Desde muy joven mostró interés en la medicina y la investigación científica. Estudió medicina en la Universidad Ludwig Maximilian de Múnich, donde luego también trabajó como médico. Sin embargo, su pasión por entender las enfermedades complejas, como la obesidad y la Diabetes, lo llevó a dejar la práctica clínica para dedicarse de lleno a la investigación. En el año 2002, mientras trabajaba en Estados Unidos, Matthias Tschöp hizo un descubrimiento muy importante: identificó el papel de una hormona llamada grelina en el control del hambre y el metabolismo. Este hallazgo fue clave, ya que ayudó a entender mejor cómo el cuerpo regula el apetito y el peso corporal, factores fundamentales en el desarrollo de la Diabetes tipo 2. Más adelante, Tschöp continuó su trabajo en Alemania y se centró en desarrollar nuevos tratamientos para la Diabetes. Junto con otros 84

investigadores, creó medicamentos que combinan el efecto de varias hormonas intestinales (como GLP-1, GIP y glucagón) en una sola molécula. Estos nuevos medicamentos, conocidos como “coagonistas”, no solo ayudan a controlar el azúcar en sangre, sino que también promueven una importante pérdida de peso, algo fundamental para muchas personas con diabetes tipo 2. Gracias a sus investigaciones, hoy existen tratamientos que son mucho más efectivos que los medicamentos tradicionales, ayudando a mejorar la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo. Matthias Tschöp ha recibido numerosos premios internacionales y actualmente es considerado uno de los científicos más influyentes en el campo de la Diabetes y la obesidad.

Erika Aida 44 años Médica Diabetóloga 15 años de experiencia médica

-¿Cuáles son los principales desafíos que enfrenta en la atención médica a personas con Diabetes en su práctica diaria? -La adherencia al tratamiento higiénico dietético.

¿Qué aspectos de la gestión de la Diabetes considera más difíciles para los pacientes y cómo aborda usted esos desafíos en su consulta? -El acceso a nuevos medicamentos. Yo lo que intento es buscar la mejor opción para que el paciente pueda acceder a tratamientos de última generación.

¿Cuáles son las barreras más comunes que ponen los pacientes con Diabetes para seguir sus recomendaciones médicas y cómo las enfrenta en su práctica clínica? 87

-Las barreras más comunes son falta de tiempo, problemas económicos para cumplir la dieta. Yo intento realizar controles más seguidos para que el paciente siga motivado.

¿Qué recursos o apoyos adicionales considera que serían beneficiosos para mejorar la atención y el manejo de la Diabetes en su comunidad? -Apoyo psicológico, talleres grupales.

¿Cómo cree que la tecnología, -como aplicaciones móviles o dispositivos de monitoreo continuo de glucosa-, está impactando la atención médica de la Diabetes y cuáles son los desafíos asociados con su implementación en la práctica clínica? -Siento que el acceso a nuevas tecnologías ha proporcionado mejor control, menos dolor, más entusiasmo y adherencia al tratamiento. El acceso es limitado pero siento que vamos avanzando.

Disfunción sexual masculina por déficit de prolactina. La prolactina humana (PRL) es una hormona con múltiples funciones e históricamente se ha considerado que puede afectar negativamente la reproducción y la sexualidad cuando es producida de más por la hipófisis. Puede ser un marcador a estudiar en la disfunción reproductiva y sexual.

La disfunción sexual masculina, como la disfunción eréctil (DE) y la eyaculación precoz, afecta a más del 30 % de los hombres, siendo, la DE, más común entre los 40-70 años y se va incrementando con el paso de los años. Además, se estima que entre el 5-47 % de la población adulta presenta algún grado de disfunción. 89

La prolactina humana es una hormona asociada a la función reproductiva, es producida por células lactotropas en el lóbulo anterior de la glándula hipófisis. La hipoprolactinemia aislada es poco frecuente, ya que por lo general se presenta concomitante con deficiencia de otras hormonas, además, una disminución severa de niveles de prolactina se considera un marcador de daño pituitario extenso.

Las causas de deficiencia de prolactina pueden ser; hipopituitarismo, tumores hipofisarios y no hipofisarios, metástasis, neoplasias hematológicas, iatrogenias quirúrgicas en la zona hipotálamo-hipófisis, irradiación craneal, trauma, daño cerebral traumático, entre otras múltiples causas.

Hipoprolactinemia y disfunción sexual. Cada vez hay más evidencia de las implicaciones que tiene la prolactina en el desarrollo sexual controlando la función gonadal y por ende en 90

la capacidad de reproducción. En condiciones fisiológicas, la PRL promueve la secreción de testosterona por las células intersticiales; además, actúa sobre el epidídimo y la próstata para mantener su función y favorecer la producción de espermatozoides. Durante mucho tiempo se ha estudiado la relación de la prolactina con la fertilidad, la reducción del volumen de las vesículas seminales, la eyaculación precoz y DE.

Además, los niveles bajos de prolactina se han asociado con un mayor riesgo de eyaculación precoz, como también con deficiencia en la libido, en parte por la correlación con los niveles de testosterona libre y total. La mayoría de los individuos con hipoprolactinemia que presentan disfunción sexual tienen síndrome metabólico, lo que permite especular que puede haber una asociación entre estas condiciones y un deterioro de la transmisión serotoninérgica central, lo cual en parte explicaría la mejora del control eyaculatorio con los inhibidores de 91

la recaptación de serotonina que usamos para tratar la eyaculación precoz. En el otro extremo de los niveles de prolactina, tenemos la hiperprolactinemia (excesiva producción). El prolactinoma es un tumor no cancerígeno de la glándula pituitaria. Este tumor hace que la glándula pituitaria produzca demasiada cantidad de una hormona llamada prolactina. El efecto principal de un prolactinoma es la disminución en el nivel de algunas hormonas sexuales, como los estrógenos y la testosterona.

Si bien el prolactinoma no es mortal, puede causar problemas de visión, infertilidad y otros trastornos. El prolactinoma es el tipo más frecuente de tumor que produce hormonas que puede desarrollarse en la glándula pituitaria. Por lo general, el prolactinoma puede tratarse con medicamentos para bajar el nivel de prolactina a un rango normal y reducir el tamaño del tumor. En algunos casos, se puede optar por una cirugía para extirpar el tumor. 92

En los hombres, un prolactinoma puede provocar: disfunción eréctil, disminución del vello corporal y facial, músculos más pequeños, senos agrandados, infertilidad, huesos débiles y frágiles que pueden romperse con facilidad, pérdida de interés en la actividad sexual. El crecimiento del tumor puede provocar: problemas de visión, dolor de cabeza y reducción de otras hormonas hipofisarias.

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