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Bienvenidos Bienvenidos a la edición de enero de Diabetes al Día, un número que llega con el pulso del verano, cuando el sol invita a disfrutar, a moverse y también a cuidarse con mayor conciencia. En esta época de calor, cambios de rutina y encuentros, queremos acompañarte con información clara, cercana y útil para vivir la diabetes con equilibrio y tranquilidad. Este comienzo de año nos encuentra renovando el compromiso de estar presentes en tu día a día, con contenidos pensados para la vida real: la mesa familiar, las vacaciones, el descanso y los pequeños desafíos que trae el verano. Porque convivir con diabetes no es una pausa en la vida, sino una forma particular —y posible— de vivirla plenamente. Aprovechamos estas páginas para agradecer profundamente a la comunidad médica y a los profesionales de la salud que, con generosidad y vocación, aportan su conocimiento y experiencia para que esta revista sea una fuente confiable, actualizada y humana. Su mirada experta es el corazón que da sentido a cada edición. Nuestro reconocimiento también es para las firmas auspiciantes que confían, apoyan y hacen posible Diabetes al Día. Gracias a ese respaldo, seguimos construyendo un espacio de encuentro, información y acompañamiento. 2

NOTA DE TAPA

Nuestra Piel en el Verano.

Pocas veces tomamos en cuenta que nuestra piel es el órgano más grande de nuestro cuerpo, y cuando llega el verano todos, -pero especialmente las personas con diabetes- deberían tener en cuenta varios aspectos para mantenerla saludable. Aquí encontrarán una interesante recopilación de información valiosa pocas veces publicada. 6

La Barrera Cutánea Comprometida: Glicación y Colágeno. El problema base es que el colágeno de la piel de una persona con diabetes es más rígido y quebradizo debido a los AGEs (Productos Finales de Glicación Avanzada). El riesgo: La piel es menos elástica y se “rompe” más fácil ante la fricción (arena, costuras de trajes de baño).

Consecuencia: Una rozadura que en otra persona sana en 2 días, en ti puede convertirse en una úlcera porque la microcirculación cutánea es deficiente.

El Paradoja del Sudor (Disautonomía). La neuropatía autonómica (daño en los nervios que controlan funciones involuntarias) crea dos escenarios dermatológicos opuestos en el mismo cuerpo: 7

Anhidrosis (Falta de sudoración). A menudo ocurre en las extremidades inferiores (piernas y pies). El problema: Al no sudar, la piel se reseca extremadamente bajo el sol (Xerosis). El peligro: Se forman fisuras o grietas en los talones. En la playa, estas grietas son puertas de entrada masivas para bacterias marinas (Vibrio vulnificus) o estafilococos, derivando en celulitis infecciosa rápidamente.

Hiperhidrosis Compensatoria. Ocurre en el tronco, cara y cuello para compensar la falta de sudor en las piernas. El problema: Exceso de humedad en los pliegues (axilas, ingles, debajo del pecho). El peligro: Intertrigo Candidiásico. Los hongos (como 8

la Cándida) aman dos cosas: la humedad y el azúcar. Si tu sudor tiene niveles altos de glucosa y se acumula en los pliegues por el calor, estás creando un “caldo de cultivo” perfecto para infecciones fúngicas rojas, dolorosas y maceradas.

Fotosensibilidad Farmacológica. Muchos pacientes no saben que sus medicamentos reaccionan con los rayos UV. Medicamentos orales: Algunas sulfonilureas (glipizida, glimepirida) pueden causar reacciones de fotosensibilidad. La piel se quema con mucha menos exposición al sol de lo normal, apareciendo erupciones o manchas oscuras.

Antibióticos/Otros: Si tomas medicación para la presión o colesterol (común en comorbilidad), el riesgo aumenta.

Dermatosis Específicas Agravadas por el Calor. Bullosis Diabeticorum (Ampollas diabéticas): Son ampollas espontáneas, no dolorosas, que suelen aparecer en pies o manos. El calor y la fricción de la arena pueden precipitar su aparición o romperlas, dejándote con una herida abierta expuesta a la arena sucia. Acantosis Nigricans: Si tienes esas manchas oscuras y aterciopeladas en el cuello (signo de resistencia a la insulina), esa piel es hiperqueratósica (más gruesa) pero paradójicamente más sensible a la irritación por el sudor salado, lo que puede causar picazón intensa (prurito). Rascarse es peligroso.

Infecciones Ocultas: El “Pie de Atleta” Invisible En verano, la Tinea Pedis (hongos en los pies) es común.

La diferencia clínica: En una persona sin diabetes, es solo picazón. 10

En una persona con diabetes, una pequeña grieta entre los dedos causada por el hongo rompe la barrera de la piel. Esto permite que bacterias estreptocócicas entren, causando Erisipela (una infección grave de la piel que causa fiebre alta y pierna roja/caliente).

Protocolo de Defensa Dermatológica (Soluciones) Para mitigar estos riesgos biológicos, necesitas una rutina de cuidado de piel de “grado médico” durante tus vacaciones:

Jabones Syndet (Sin detergente): Al ducharte para quitarte la sal y la arena, no uses jabones agresivos. Usa limpiadores tipo Syndet con pH 5.5 para no destruir el manto ácido de la piel que te protege de bacterias. Hidratación con Urea: No basta una crema cosmética. Busca cremas con Urea al 10 %. ¿Por qué? La urea no solo hidrata, sino que rompe la queratina dura (evita callos) 11

y mejora la barrera cutánea. Aplícala en talones y piernas, nunca entre los dedos (para evitar hongos). Secado por toques, no arrastre: Al secarte, presiona la toalla contra la piel. No frotes. La piel diabética caliente y húmeda es frágil y se puede desprender (signo de Nikolsky en casos extremos, o simplemente micro-desgarros). Inspección de Pliegues: Cada noche, revisa ingles y axilas. Si ves una zona roja brillante con “puntos satélite” alrededor, es Cándida. Necesitarás una crema antifúngica inmediatamente, no esperes a volver a casa.

Esta es la guía definitiva para elegir un protector solar (fotoprotector) diseñado para la fisiología de una piel con diabetes. Dado que tu piel tiene una barrera cutánea comprometida y una respuesta inflamatoria alterada, no puedes usar cualquier producto de supermercado. Debes buscar fórmulas que funcionen casi como un medicamento tópico: protegiendo sin agredir.

Aquí tienes los SI y los NO al leer la etiqueta del envase: 12

El Filtro: Mineral vs. Químico (La decisión más importante) Para la piel diabética, la recomendación dermatológica preferente son los Filtros Físicos (o Minerales).

Busca en la etiqueta: Óxido de Zinc (Zinc Oxide) Dióxido de Titanio (Titanium Dioxide)

¿Por qué? Mecanismo espejo: Los filtros minerales se quedan en la superficie de la piel y reflejan el sol como un espejo. No se absorben en la sangre. Control de Temperatura: A diferencia de los filtros químicos (que absorben el rayo UV y lo transforman en calor para desactivarlo), los minerales 13

no generan calor en la piel. Esto es vital para evitar la vasodilatación excesiva que mencionamos en la primera investigación. Hipoalergénicos: Son inertes, por lo que el riesgo de reacción alérgica es casi nulo.

Ingredientes Activos “Reparadores” (Los SI) Como tu piel tiende a la resequedad (xerosis) y tiene el colágeno glicado (más rígido), el bloqueador debe aportar nutrición extra. Ceramidas: Son el “cemento” que une las células de la piel. Ayudan a restaurar la barrera cutánea que la diabetes debilita. Niacinamida (Vitamina B3): Este es un ingrediente estrella. Es un potente antiinflamatorio que calma el enrojecimiento y ayuda a prevenir las manchas oscuras en zonas de roce. Ácido Hialurónico o Glicerina: Atrapan la humedad del ambiente y la retienen en la piel, contrarrestando la deshidratación por el sol. 14

Ingredientes “Agresores” (Los NO - Red Flags) Evita estos componentes que son comunes en bloqueadores comerciales baratos, ya que pueden causar dermatitis de contacto o resecar: Oxibenzona (Oxybenzone): Es un filtro químico con alta tasa de alergias y disrupción hormonal. Puede irritar pieles con neuropatía sensitiva.

Alcohol Desnaturalizado (Alcohol Denat / Ethanol): Se usa para que la crema se seque rápido y no se sienta pegajosa. Huye de esto. El alcohol disuelve los aceites naturales de tu piel, provocando grietas microscópicas inmediatas. Fragancias / Perfumes: El componente número uno causante de alergias. Si tu piel se irrita, tardará más en sanar debido a la glucosa alta. Busca etiquetas que digan explícitamente “Sin perfume” (Fragrance-free). 15

La Textura: Crema vs. Spray Aunque el spray es cómodo, dermatológicamente no se recomienda para pacientes con diabetes por dos razones: Base alcohólica: La mayoría de los sprays contienen mucho alcohol. Falsa seguridad: Es difícil saber si aplicaste la cantidad suficiente (2 mg/cm²). Es común dejar “parches” de piel sin cubrir que terminan quemándose. Recomendación: Usa cremas, leches o lociones. El masaje al aplicarlas estimula la microcirculación, lo cual es beneficioso para tus extremidades.

Resumen para tu compra en la farmacia. Cuando estés frente al estante, busca un envase que cumpla estos 4 requisitos: Amplio Espectro (UVA y UVB). FPS 50+ (No menos de 50). Mineral / Toque Seco (Óxido de Zinc 16

preferiblemente). No Comedogénico y Sin Perfume.

Consejo Pro: Si tienes neuropatía en los pies, aplica el bloqueador también en el dorso de los pies (el empeine). A menudo, la gente se aplica en las piernas y olvida los pies. Una quemadura en el empeine con la fricción del calzado puede derivar en una úlcera compleja muy rápido.

La alimentación en la playa. Llevar la alimentación a la playa cuando se tiene diabetes requiere una planificación táctica. El objetivo es evitar los “picos” de glucosa por snacks ultraprocesados y, sobre todo, prevenir las “bajadas” (hipoglucemias) causadas por el calor y la natación.

Aquí tienes la investigación sobre snacks estratégicos de playa que son resistentes al calor y seguros para tu glucemia: 17

El Problema de la Comida en la Playa. En la playa, solemos caer en dos errores: Comida de carritos o puestos informales: Suele ser frita (harinas refinadas que suben la glucosa rápido) y con mucha sal (que deshidrata y eleva la concentración de azúcar en sangre). Fruta con exceso de azúcar: La fruta picada bajo el sol libera sus azúcares más rápido al empezar a oxidarse.

Snacks de “Resistencia” (No se estropean con el calor). Estos alimentos mantienen su índice glucémico bajo y no necesitan una cadena de frío extrema: Frutos Secos Crudos o Tostados (Nueces, Almendras, Avellanas): Son ricos en grasas saludables y fibra. La grasa ralentiza la absorción de cualquier carbohidrato que comas después, manteniendo la glucosa estable. Nota: Evita los que tienen miel, sal excesiva o coberturas de chocolate. 18

Semillas de Girasol o Calabaza: Son ricas en magnesio, un mineral que suele estar bajo en personas con diabetes y que se pierde a través del sudor.

Snacks de Nevera (Los “Refrescantes”). Si llevas una pequeña nevera portátil, estos son los mejores aliados: Vegetales Crujientes con Hummus: Bastones de zanahoria, pepino o apio. El truco: El hummus (garbanzos) aporta carbohidratos de absorción muy lenta. El agua de los vegetales ayuda a la hidratación cutánea que mencionamos antes. Huevo Duro: Es la proteína perfecta. No afecta la glucemia y te mantiene lleno por horas, evitando que caigas en la tentación de comer helados o patatas fritas.

Queso Curado en Dados: A diferencia de los quesos frescos, el queso curado resiste mejor el calor y no tiene lactosa (azúcar del lácteo) significativa.

La Fruta: ¿Cuál y Cómo? No todas las frutas son iguales bajo el sol: SÍ: Frutos rojos (arándanos, frambuesas) o manzanas verdes. Tienen menor índice glucémico.

CON MODERACIÓN: Sandía y melón. Aunque hidratan mucho, tienen un índice glucémico alto. Consejo: Cómelos siempre acompañados de unos frutos secos para que el azúcar no suba de golpe.

Prevención de Hipoglucemia (El “Kit de Emergencia”). 20

En la playa, la arena y el agua pueden hacer que sea difícil manejar azúcar suelta o galletas (se mojan o se llenan de arena). Geles de glucosa de farmacia: Son herméticos, no se estropean con el calor y actúan en 5-10 minutos. Zumo en brik pequeño (150-200ml): Solo para emergencias. Es la regla de los 15 gramos: 15g de azúcar rápido y esperar 15 minutos.

Allí donde llega Internet, también llega

COCINA

A continuación se presentan 20 recetas sencillas de postres frescos de verano, pensadas desde la nutrición en diabetes. Utilizan frutas habituales del mercado uruguayo, evitan azúcares agregados y priorizan preparaciones simples, refrescantes y con buen control de carbohidratos. Nota nutricional general: las porciones están pensadas para 1 persona. Los valores son aproximados y pueden variar según madurez de la fruta y marcas utilizadas.

Helado de frutilla y yogur Ingredientes: Frutillas: 120 g, Yogur natural descremado sin azúcar: 100 g, Edulcorante apto cocción: a gusto Procedimiento: Llevar las frutillas al freezer trozadas. Procesar junto con el yogur y edulcorante hasta lograr textura cremosa. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 5g

Glúcidos 12 g

Grasa 1g

Calorías 85

Sorbete de limón Ingredientes: Jugo de limón: 120 g, Agua: 80 g, Edulcorante: a gusto Procedimiento: Mezclar todo y llevar al freezer. Revolver cada 30 minutos hasta lograr textura de sorbete.

APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 0g

Glúcidos 7 g

Grasa 0g

Calorías 30

Helado rápido de banana Ingredientes: Banana madura: 100 g Procedimiento: Frizar en rodajas y procesar hasta obtener textura tipo helado. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 23 g

Grasa 0g

Calorías 90

Ensalada fresca de frutas rojas Ingredientes: Frutillas: 80 g, Arándanos: 40 g, Frambuesas: 30 g Procedimiento: Lavar, cortar y mezclar. Servir bien fría. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 13 g

Grasa 0g

Calorías 60

Sorbete de naranja Ingredientes: Jugo de naranja natural: 150 g Procedimiento: Frizar el jugo y procesar hasta textura granizada. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 16 g

Grasa 0g

Calorías 70

Helado de durazno y yogur Ingredientes: Durazno fresco: 120 g, Yogur descremado sin azúcar: 100 g Procedimiento: Frizar el durazno en trozos y procesar junto al yogur. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 5g

Glúcidos 14 g

Grasa 1g

Calorías 90

Gelatina natural de frutas Ingredientes: Gelatina sin azúcar preparada: 150 g, Frutillas: 50 g Procedimiento: Agregar la fruta trozada a la gelatina y refrigerar.

Ensalada de manzana y pera con limón Ingredientes: Manzana: 80 g, Pera: 80 g, Jugo de limón: 10 g Procedimiento: Cortar en cubos y rociar con limón. 25

APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 0g

Glúcidos 21 g

Grasa 0g

Calorías 85

Paletas heladas de frutilla Ingredientes: Frutillas: 150 g, Agua: 50 g Procedimiento: Licuar, colocar en moldes y Frizar.

Helado de yogur y naranja Ingredientes: Yogur descremado: 120 g, Jugo de naranja: 80 g Procedimiento: Mezclar, Frizar y procesar. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 10 g

Grasa 0g

Calorías 50

Sorbete de pomelo rosado Ingredientes: Jugo de pomelo: 150 g 26

Procedimiento: Frizar y procesar. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 13 g

Grasa 0g

Calorías 55

Macedonia simple Ingredientes: Banana: 50 g, Manzana: 50 g, Naranja: 50 g Procedimiento: Cortar y mezclar. Refrigerar. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 20 g

Grasa 0g

Calorías 80

Helado de mango Ingredientes: Mango: 120 g Procedimiento: Frizar en cubos y procesar. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 19 g

Grasa 0g

Calorías 80

Yogur frío con frutillas Ingredientes: Yogur descremado: 150 g, Frutillas: 80 g

Procedimiento: Picar las frutillas. Mezclar y refrigerar bien frío. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 7g

Glúcidos 12 g

Grasa 1g

Calorías 90

Ensalada cítrica Ingredientes: Naranja: 80 g, Mandarina: 80 g Procedimiento: Pelar, cortar y servir fría. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 17 g

Grasa 0g

Calorías 70

Helado de pera Ingredientes: Pera madura: 120 g Procedimiento: Frizar y procesar. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 0g

Glúcidos 18 g

Grasa 0g

Calorías 70

Sorbete de ananá Ingredientes: Ananá fresco: 120 g Procedimiento: Frizar y procesar. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 16 g

Grasa 0g

Calorías 65

Gelatina con durazno Ingredientes: Gelatina sin azúcar: 150 g, Durazno: 60 g Procedimiento: Preparar la gelatina. Agregar fruta picada y refrigerar. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 3g

Glúcidos 8g

Grasa 0g

Calorías 45

Helado de banana y frutilla Ingredientes: Banana: 70 g, Frutillas: 70 g Procedimiento: Frizar y procesar juntas. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 20 g

Grasa 0g

Calorías 85

Ensalada de frutas con menta Ingredientes: Manzana: 60 g, Naranja: 60 g, Frutillas: 60 g, Hojas de menta fresca Procedimiento: Cortar, mezclar y aromatizar con menta. APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 1g

Glúcidos 18 g

Grasa 0g

Calorías 75

Allí donde llega Internet, también llega

DIABETES

Transformando Vidas: La Unidad de Diabetes del Centro Hospitalario Pereira Rossell.

Dra. Laura Pardo Pediatra Diabetóloga Emergencista Jefe de la Unidad de Diabetes del Hospital Pereira Rossell

Desde su fundación en 2007, la Unidad de Diabetes del Centro Hospitalario Pereira Rossell ha sido un faro de esperanza y atención especializada para niños y adolescentes con diabetes. Gracias a un enfoque integral y al trabajo en equipo, hemos logrado implementar tecnologías avanzadas, como los infusores continuos de insulina Medtronic 780, que han 31

mejorado significativamente la calidad de vida de nuestros pacientes y sus familias.

La importancia de la Educación en Diabetes. La educación es la piedra angular en el manejo de la diabetes. Empoderar a los pacientes y sus familias con el conocimiento necesario para prevenir en esta condición complicaciones a largo plazo. Nuestros educadores en diabetes trabajan incansablemente enseñando distintas etapas de la enfermedad. La implementación de infusores continuos de insulina y sistemas de monitoreo continuo de glucosa ha revolucionado el tratamiento de la diabetes pediátrica. Estas tecnologías permiten una administración más precisa de insulina y un seguimiento en tiempo real, lo que facilita la toma de decisiones informadas y reduce 32

el éstres tanto en pacientes como en sus familias.

Trabajo en equipo: Clave del Éxito. El éxito de nuestra unidad se debe en gran parte a la colaboración multidisciplinaria. Pediatras diabetólogos, nutricionistas, educadores, compartiendo conocimientos y experiencias para ofrecer un enfoque integral en el tratamiento de la diabetes.

Este trabajo en equipo no solo mejora la atención médica, sino que también proporciona un soporte emocional esencial para nuestros jóvenes pacientes y sus tutores. Cada miembro de nuestro equipo desempeña un papel crucial en la creación de un ambiente de apoyo y comprensión, donde cada niño y adolescente puede sentirse valorado y atendido. Juntos formamos una red sólida que no solo trata la enfermedad, 33

sino que cuida de la salud emocional y psicológica de nuestros pacientes.

Mirando hacia el futuro. A medida que avanzamos, continuaremos investigando y adoptando nuevas tecnologías y tratamientos. Además, implementaremos programas de sensibilización a la comunidad para fomentar un entorno de apoyo y comprensión hacia las personas con diabetes. La Unidad de Diabetes del Centro Hospitalario Pereira Rossell no es solo un lugar de atención médica; es un espacio donde la esperanza se encuentra con la innovación y donde el trabajo en equipo transforma vidas.

DIABETES EN VERANO

Diabetes y verano: controles más asiduos.

El verano trae consigo días más largos, mayor actividad al aire libre y cambios en la rutina cotidiana. Para las personas con diabetes, sin embargo, el aumento de la temperatura implica también nuevos desafíos en el cuidado de la salud. El calor puede influir en los niveles de glucosa, en la eficacia de la medicación y en el riesgo de deshidratación, por lo que la prevención y la información resultan claves. En ese sentido una de las recomendaciones claves es controlar continuamente la glucosa. 35

Aspecto clave la hidratación. Las altas temperaturas favorecen la pérdida de líquidos y, cuando el cuerpo se deshidrata, la concentración de glucosa en sangre tiende a aumentar.

Por eso, los especialistas recomiendan beber agua de forma regular, incluso antes de sentir sed, y evitar las bebidas azucaradas o el consumo excesivo de alcohol, frecuentes en esta época del año.

Cambios en la alimentación. Comidas más livianas, frutas y preparaciones frescas pueden ser aliadas, siempre que se mantenga el equilibrio y el control de porciones. Jugos, licuados o helados “naturales” pueden parecer inofensivos, pero muchas veces contienen una alta carga de azúcar que impacta directamente en la glucemia.

Aspecto central: control de la glucosa. El calor, el aumento de la actividad física y las modificaciones en los horarios pueden provocar subas o bajas inesperadas. Por ese motivo, los profesionales de la salud aconsejan realizar controles más frecuentes, especialmente en días de mucho calor o cuando se realizan actividades físicas intensas.

En este sentido, los sensores FreeStyle, conocidos por su sistema de monitoreo continuo de glucosa, permiten un seguimiento más simple, preciso y permanente. A diferencia de los métodos tradicionales, el sensor no solo muestra el valor de glucosa en un momento puntual, sino también la tendencia: si el nivel está subiendo, bajando o manteniéndose estable. Esa información resulta clave para que las personas con diabetes puedan anticiparse a episodios de hipoglucemia o hiperglucemia. 37

La insulina y los medicamentos requieren un cuidado especial en verano. La exposición a altas temperaturas puede reducir su eficacia, por lo que no deben dejarse en el auto, la playa o lugares sin refrigeración adecuada. Mantenerlos en condiciones seguras es fundamental para asegurar su correcto funcionamiento. La actividad física, más habitual durante el verano, es beneficiosa, pero debe realizarse con precaución. Elegir horarios más frescos, usar ropa adecuada y llevar siempre una colación por si aparece una hipoglucemia son medidas simples que pueden evitar complicaciones. Finalmente, el cuidado de la piel y los pies cobra especial relevancia. El calor, la humedad y el uso de calzado abierto aumentan el riesgo de lesiones e infecciones. Revisar los pies a diario, proteger la piel del sol y atender cualquier herida, por pequeña que parezca, es parte del autocuidado diario.

DIABETOLOGÍA

Fisiología y Fisiopatología del Hambre

Dr. Jorge Luis Montaño Gutiérrez Doctor en Medicina Especialista en Obesidad Especialista en Diabetología

El hambre es una experiencia biológica y emocional compleja. No solo surge de la necesidad de obtener energía, sino también del placer asociado con comer. En el equilibrio entre ambos aspectos participan hormonas, neurotransmisores y circuitos cerebrales que regulan el apetito, la saciedad y la motivación. Cuando este sistema se altera, pueden desarrollarse trastornos metabólicos como la obesidad o la diabetes tipo 2. 40

Hormonas y señales que despiertan el apetito El cuerpo cuenta con un sofisticado sistema para indicar cuándo necesitamos comer. Estas señales, que viajan desde el aparato digestivo y los tejidos periféricos hasta el cerebro, ajustan el nivel de hambre según la disponibilidad energética. Entre las principales señales orexigénicas (que estimulan el apetito) destacan la grelina y los endocannabinoides.

Grelina: la “hormona del hambre” La grelina, producida principalmente por el estómago, se libera cuando este está vacío. Antes de comer, sus niveles aumentan, informando al cerebro que el cuerpo necesita energía. Tras la ingesta, sus niveles disminuyen, contribuyendo a la sensación de saciedad. 41

En el cerebro, la grelina actúa sobre el hipotálamo, activando neuronas NPY/AgRP que incrementan el apetito. Además, estimula el área tegmental ventral (VTA), vinculando el hambre fisiológica con el sistema dopaminérgico de recompensa. Esto explica por qué comer puede resultar placentero, especialmente antes de una comida sabrosa.

Endocannabinoides: los mensajeros del placer Los endocannabinoides (como la anandamida y el 2-AG) son sustancias que el propio cuerpo produce. Actúan sobre los receptores CB1, presentes en el hipotálamo y en el núcleo accumbens, centros cerebrales relacionados con la motivación y el placer. Su función es potenciar el apetito y aumentar la satisfacción al comer, especialmente con alimentos ricos en grasas y azúcares. 42

Por tanto, influyen en la motivación hedónica (placer) más que en el hambre fisiológica. En conjunto, la grelina y los endocannabinoides hacen que comer sea no solo una necesidad biológica, sino también una fuente de disfrute emocional.

Resumen. La grelina se produce en el estómago y activa el hambre antes de comer, comunicando al cerebro la necesidad de energía. Su efecto general es estimular el apetito. Por otro lado, los endocannabinoides se generan en el cerebro y aumentan el deseo y el placer al comer, lo que refuerza la motivación y la sensación de recompensa.

Hormonas de saciedad: las señales que nos hacen sentir llenos Del mismo modo que el cuerpo activa el hambre, también produce hormonas que frenan la ingesta para mantener un equilibrio energético. Actúan principalmente en el hipotálamo y otras áreas relacionadas con el placer 43

alimentario. Las más relevantes son: leptina, insulina, colecistoquinina (CCK), péptido YY (PYY) y GLP-1.

Leptina: la señal del “tanque lleno” Producida por el tejido adiposo, la leptina informa al cerebro del nivel de energía acumulado. Cuando las reservas son suficientes, su acción en el hipotálamo reduce el apetito. En la obesidad, pese a que los niveles de leptina son elevados, el cerebro puede dejar de responder correctamente (resistencia a la leptina), manteniendo el impulso de comer.

Insulina: más allá del control del azúcar Producida por el páncreas tras las comidas, la insulina facilita la entrada de glucosa en las células para su uso como energía. También actúa sobre el núcleo arcuato 44

del hipotálamo, disminuyendo el apetito y promoviendo la saciedad, en un mecanismo parecido al de la leptina.

Colecistoquinina (CCK): mensaje rápido del intestino La CCK se libera en el duodeno luego de comer, en respuesta a las grasas y proteínas. Estimula el nervio vago, que comunica al cerebro la sensación de plenitud. Además, favorece la secreción de bilis y enzimas digestivas.

Péptido YY (PYY): el freno intestinal El PYY, liberado por el íleon y el colon, reduce el movimiento intestinal y retrasa el vaciamiento gástrico, prolongando la saciedad. También inhibe las neuronas del hambre (NPY/AgRP) en el hipotálamo.

GLP-1: la hormona moderna de la saciedad. 45

El GLP-1 (glucagon-like peptide-1) se libera tras la ingesta y actúa de múltiples formas: -Retrasa el vaciamiento del estómago. -Estimula la secreción de insulina. -Inhibe el apetito a nivel cerebral. Medicamentos basados en GLP-1, como semaglutida o liraglutida, se utilizan para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad, aprovechando estos mismos mecanismos fisiológicos.

Resumen La leptina se produce en el tejido adiposo y se libera cuando hay suficiente energía almacenada. Su función es señalar al cerebro la sensación de saciedad, lo que reduce el apetito. La insulina se genera en el páncreas y se libera después de comer. Facilita el uso de la glucosa y comunica al cerebro la saciedad, contribuyendo a disminuir la ingesta de alimentos. La CCK (colecistoquinina) se produce en el intestino delgado y se libera tras ingerir 46

grasas y proteínas. Su acción es activar la saciedad a corto plazo, ayudando a detener la comida. La PYY se libera en el intestino distal después de comer y su función es ralentizar el vaciamiento gástrico, lo que mantiene la sensación de saciedad.

Por último, el GLP-1 (péptido similar al glucagón tipo 1) se genera en el intestino delgado después de las comidas. Estimula la secreción de insulina y reduce el apetito, promoviendo una sensación de saciedad prolongada. El equilibrio entre hormonas del hambre y de la saciedad es esencial para mantener un peso saludable y una alimentación consciente.

Dos sistemas que controlan la ingesta La conducta alimentaria resulta de la 47

interacción de dos grandes sistemas:

Sistema homeostático -Regulado por el núcleo arcuato (hipotálamo). -Responde a necesidades energéticas reales. -Depende de señales hormonales periféricas.

Sistema hedónico o de recompensa -Regulado por el circuito VTA–núcleo accumbens. -Responde al placer, la motivación y la expectativa. Es relativamente independiente del estado energético. Ambos sistemas están anatómica y funcionalmente conectados.

El hambre hedónica: cuando comer se vuelve placer Comer no siempre responde a la necesidad 48

energética; muchas veces lo hacemos por placer o deseo. A esto se le llama hambre hedónica.

Circuitos cerebrales implicados Cuando disfrutamos una comida, se activan diversas estructuras cerebrales: -Área tegmental ventral (VTA): produce dopamina y genera el impulso de buscar comida placentera.

-Núcleo accumbens: recibe dopamina y provoca sensación de recompensa. -Corteza prefrontal: regula la decisión y el control, aunque su acción puede debilitarse ante estímulos ultrapalatables.

Neurotransmisores del placer La dopamina despierta el deseo de comer, generando la sensación de “quiero comer”. 49

Las endorfinas producen placer al comer, asociándose con la idea de “esto me gusta”. Por su parte, la serotonina favorece la saciedad y el bienestar, ayudando a mantener el equilibrio emocional y el control del apetito. Los alimentos ultra-procesados (ricos en azúcar, grasa y sal) activan estos sistemas de forma intensa. Su consumo frecuente puede provocar adaptación dopaminérgica, aumentando la necesidad de estímulos cada vez más fuertes y favoreciendo el craving alimentario (deseo incontrolable).

Cuando el sistema se desajusta: fisiopatología del hambre Obesidad -Resistencia a la leptina en el núcleo arcuato.

-Predominio funcional de las neuronas NPY/AgRP (hambre persistente). -Estimulación constante del sistema de recompensa (VTA–núcleo accumbens). -Elevación sostenida de la respuesta dopaminérgica frente a alimentos palatables.

Resultado: Comer sin hambre fisiológica, preferencia por alimentos ultra-procesados y pérdida del control homeostático.

Diabetes tipo 2 -Resistencia central a la insulina. -Alteración del eje arcuato–VTA. -Desregulación simultánea de apetito, glucemia y recompensa.

Resultado: Aumento del apetito (hiperfagia), hiperglucemia sostenida, y refuerzo de conductas alimentarias poco saludables.

Síntesis conceptual El núcleo arcuato del hipotálamo decide si el organismo necesita comer. El circuito VTA–núcleo accumbens decide cuánto se desea comer. La obesidad aparece cuando el deseo supera de forma crónica a la necesidad.

¿Quiere leer otros números de Diabetes al Día? Están todos aquí: 52

OBESIDAD

¡Ahora si!... ¡Conseguí la inyección y por fin voy a adelgazar!

Dr. Gustavo Valentini Sanguinetti

Médico Cardiólogo Especialista en Tabaquismo y Adicciones

Llega otro verano, y la obsesión por el cuerpo perfecto vuelve a aparecer en cada persona. Entonces nos invaden de dietas mágicas, el espejo nos devuelva rollos y grasa abdominal que detestamos y entonces nos logran “cazar” los nuevos espejos… pero de colores. 54

Apareció recientemente -e invade el mercado-, una nueva droga, una más… Ahora es el Ozempic, de alto costo, prometiendo bajar drásticamente de peso. Su droga, el Semaglutide, copia una hormona natural que segrega el intestino cuando comemos y genera saciedad, o sea sensación de estar lleno.

Fue desarrollada para tratar diabéticos ya que logra secreción intensa de insulina cuando la glucosa está alta, retrasa el vaciamiento gástrico, mejora la sensibilidad periférica a la insulina, mejorando por tanto y retrasando el proceso de aterosclerosis desarrollado en diabéticos obesos tipo dos. Allí es donde está indicada, donde puede tener beneficio, y donde debemos asumir tal vez su alto costo. El problema es que en este mundo que exige cuerpos esculpidos y resultados rápidos, su indicación y compra seguramente va a ser disparada. 55

Digamos también que requiere largo lapso de tratamiento, y, como toda droga que participa en el circuito dopaminérgico genera un gran rebote. En los estudios más serios los pacientes recuperaban su peso al dejar el tratamiento, está contraindicado en pacientes con cáncer de tiroides, feocromocitoma, embarazo, pancreatitis previa.

En fin, dónde queremos desarrollar este artículo: No hay magia adquirida, la magia está en nosotros, en querer cambiar algunos hábitos que tenemos y nos generan esta obesidad o sobrepeso. Entonces, como he titulado en otros artículos… CAMBIA, TODO CAMBIA. Consultemos y empaticemos con una nutricionista que nos va a indicar una dieta hipocalórica adecuada, nos va a instruir sobre porciones y a necesidad de comidas varias durante el día. 56

Eso ya nos va a hacer sentir mejor, en un proceso lento pero seguro. Ejercicio: Este es un punto fundamental. ¿Qué puedo hacer? ¿Qué estoy dispuesto a hacer? Necesitamos cuarenta minutos diarios, hidrogimnasia, caminata, bicicleta, deportes con pelota como tenis, o lo que cada uno pueda hacer de acuerdo a sus patologías, pero todos los días, y cuarenta minutos mínimo.

Controlar glicemia adecuadamente orientado por su médico tratante, con mucho cuidado con hipoglicemias, y sin obsesionarse. Controlar y tomar la medicación para la hipertensión. Acá si, la dieta sin sal, el ejercicio, pero también la medicación adecuada es muy importante porque así lograremos disminuir radicalmente el riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares. Hoy podemos controlar nuestra hipertensión, 57

recalcando que las cifras para el diabético son menores que para la población general, y debemos procurar los 120/80 óptimos, con la ingesta de 100 miligramos de ácido acetil salicílico que demostró clara mejoría de eventos cardiovasculares. Entonces, no hay pastillas mágicas. Trabajé por más de treinta y cinco años ayudando a pacientes a dejar de fumar, es fundamental dejar esta adicción para mejorar todo nuestro cuerpo.

Aparecían fármacos mágicos que lográbamos que los laboratorios entendieran que si no se adecuaban a un tratamiento de cesación con seguimiento por médico y psicólogo, -grupal en nuestro caso-, no tenían efectividad a largo plazo. La recaída era inminente. Lo mismo para el alcohol, un grave problema en nuestro país y en el mundo, con más de un millón de consumidores habituales, y 200.000 problemáticos, con el problema de 58

borracheras el fin de semana, en especial en jóvenes, en una sociedad que promueve el consumo de alcohol con propaganda abusivo y escasos lugares de tratamiento y casi nulas campañas de prevención. Por último, defender la alegría, como decía Benedetti. Defendernos del stress, el cortisol genera grandes problemas, en especial en diabéticos, manejar los problemas laborales y de convivencia, evitar el “burn out” tan frecuente hoy, que hasta en cardiología aparecen síndromes nuevos como el “corazón roto” provocado por stress que muta rápidamente en depresión. Y dormir bien, higiene del sueño, ejercicio cercano a la hora de dormir, no ingesta café, té o mate por la noche, consulta si hay dificultades para conciliar el sueño. Bueno, la magia está en vos, cambiando pocas cosas podemos vivir mejor y viviendo con salud podemos realizar nuestros sueños, lo que queremos, no lo dejemos para mañana, ni realizar los sueños ni CAMBIAR. ¡Hasta la próxima!

LA NUEVA PIRÁMIDE

La nueva pirámide nutricional (Dietary Guidelines 2025–2030) que acaba de presentar el gobierno de Estados Unidos, conocida también como la nueva guía alimentaria o pirámide invertida, ha generado un sinnúmero de apoyos y rechazos en la comunidad científica internacional. Por ejemplo, la guía reemplaza, de forma controvertida, el concepto “MiPlato” e introduce una representación visual que prioriza ciertos alimentos por encima de otros.

Principales cambios frente a guías anteriores: -Prioriza proteínas de alta calidad (1,2–1,6 g/ kg de peso corporal por día), tanto animales como vegetales. -Promueve alimentos “reales” y no ultraprocesados, con énfasis en frutas, verduras, grasas saludables y lácteos enteros. -Reduce drásticamente los carbohidratos y azúcares añadidos, desalentando bebidas azucaradas, snacks y alimentos refinados. -Incorpora grasas tradicionales como mantequilla y sebo de res dentro de las opciones consideradas saludables. -Reemplaza el gráfico anterior (MiPlato) por una pirámide invertida, colocando en la cúspide alimentos ricos en proteína y energía densa. Estas modificaciones forman parte de la estrategia llamada “Make America Healthy Again” (Hagamos a América saludable de nuevo).

Los “Pros” señalados por la comunidad científica Énfasis claro en alimentos poco procesados -Se celebra ampliamente que se desaliente el consumo de ultraprocesados y azúcares añadidos, una medida muy bien respaldada por la evidencia científica como factor clave para reducir obesidad, diabetes tipo 2 y cardiopatías. Estudios han mostrado que dietas altas en alimentos altamente procesados están asociadas a mayor mortalidad y riesgo cardiometabólico. Este enfoque coincide con recomendaciones de numerosos expertos en nutrición.

Mayor atención a proteínas de alta calidad Varios nutricionistas celebran que se incorpore proteína en todas las comidas, ya que esto puede mejorar la saciedad, preservar masa muscular y apoyar el metabolismo, especialmente en adultos mayores. Más proteína puede ayudar a evitar pérdidas musculares relacionadas con 63

el envejecimiento y favorecer el control del peso cuando se acompaña de balance calórico adecuado.

Mayor visibilidad para frutas, verduras y grasas saludables Aunque no está exento de controversia, el posicionamiento de frutas y verduras en niveles altos de la guía refleja el consenso científico sobre su importancia para la salud cardiovascular, la regulación glucémica y la prevención de múltiples enfermedades crónicas.

Las “Contras” y críticas de expertos Excesivo enfoque en proteína animal y lácteos enteros Una de las críticas más fuertes es que la pirámide no distingue claramente entre fuentes de proteína saludables y menos saludables. La evidencia científica, incluida la de organismos como la Asociación Estadounidense del Corazón y la OMS, favorece proteínas vegetales, pescado y carnes magras, y recomienda limitar el consumo de carne roja y procesada por 64

su asociación con cáncer colorrectal y enfermedades cardiometabólicas. Asimismo, lácteos enteros no son considerados imprescindibles para todos los adultos, y su rol en la salud sigue siendo materia de debate, con opciones alternativas para obtener calcio.

Contradicciones en mensajes sobre grasas 65

Aunque la guía dice limitar las grasas saturadas a un máximo de 10 % de la ingesta calórica diaria, colocar alimentos ricos en grasas saturadas como mantequilla o grasa de vaca como opciones “saludables” es paradójico desde una perspectiva científica tradicional. Investigadores señalan que esto puede crear confusión para el público general y dificultar la traducción de la guía en consejos dietéticos prácticos.

Reducción drástica de carbohidratos y granos Limitar severamente el consumo de carbohidratos, aunque favoreciendo los integrales, no está consensuado como necesario para todos los grupos poblacionales. Los carbohidratos integrales son fuente importante de fibra, vitaminas y energía; su reducción exagerada puede complicar la adherencia y el equilibrio general de la dieta en muchas personas. �

Posible influencia política e ideológica Expertos independientes han manifestado que algunas recomendaciones parecen 66

responder más a criterios ideológicos o económicos que puramente científicos, lo que puede restar credibilidad a la guía. Esto coincide con críticas de falta de transparencia en el proceso de elaboración y de separación entre evidencia sólida versus opiniones políticas.

Conclusiones. La nueva pirámide nutricional de Estados Unidos incorpora medidas muy alineadas con la ciencia actual, como reducir azúcares y alimentos ultraprocesados, aumentar frutas y verduras y poner atención al tipo de alimentos reales que comemos. Sin embargo, sus recomendaciones sobre proteína animal, lácteos enteros y grasas saturadas son objeto de debate intenso, pues no concuerdan del todo con la evidencia respaldada por organizaciones como la American Heart Association o la OMS. Además, contradicciones internas en los mensajes y posibles influencias extrínsecas (políticas o industriales) han generado dudas sobre si esta guía representa una verdadera revolución basada en ciencia nutricional sólida o un retroceso parcial con motivaciones mixtas. 67

Martín Manfrin 22 años 15 años desde el debut Gestor de marca Genomma

- ¿Cómo te enteraste de que tenías Diabetes y cuál fue tu reacción inicial? Me acuerdo cuando era chico, -a los siete años aproximadamente-, yo había vuelto de vacaciones de Maldonado con mi abuela, y al otro día hice el desayuno normalmente. Recuerdo que había tomado una chocolatada y al rato la vomité, y seguí vomitando. Mi abuela me trajo agua y yo seguí vomitando hasta que vino mi madre. Ella no sabía qué me pasaba y me llevaron a la emergencia y bueno ahí pasó todo el tema de que me internaron en el CTI. Estuve varias horas; era todo muy raro y nadie me explicaba qué me pasaba, hasta que me llevaron a una sala y me acuerdo que me explicaron lo que sucedía: que tenía diabetes y me dijeron que no funcionaba mi páncreas, 68

que no podía ingerir azúcar de la misma forma lo hacían otras personas, y a partir de allí arrancó toda esta travesía. Yo me acuerdo que también cuando empecé con la diabetes, el tema no era algo tan visto en el mundo, no estaba tan normalizado como ahora que se pregunta, generalmente la gente algo sabe decirte.

- ¿Qué desafíos has enfrentado desde que fuiste diagnosticado/a? Y bueno, yo creo que los desafíos son los que maneja cualquier tipo de persona con esta condición, que serían tratar de mejorar con la condición y agarrarle la mano, cómo llevar una vida como si nuestro páncreas funcionara y tratando de buscarle la vuelta para que sea lo más fácil posible, -ya que no lo es-, y no creo que de acá a un largo tiempo lo vaya a ser, pero con las herramientas que nos brinda hoy en día el mundo en el Uruguay podemos tratar de llevarla lo mejor posible. Creo que los desafíos serían más que nada llevar una vida en forma tratar de vivir cumplir todos los objetivos de vida, estudiar, trabajar, y bueno, hacer la vida normal como uno quisiera.

- ¿Cómo te sientes con respecto al control de tu Diabetes y qué estrategias has utilizado para manejarla?

Hoy en día yo uso la bomba de insulina y me resulta bastante fácil llevar el tema de los controles. En el tema de los comidas todavía le sigo agarrando la mano a la bomba, pero cada día qué pasa y cada comida que hago es un granito de arena para agarrarle la mano y y que me sea más fácil para mí diario vivir. Con el tema de comidas yo actualmente los únicos métodos que uso son ChatGPT para calcular los carbohidratos de cada comida y así poder marcarle a la bomba. Y manejar también el tema de emociones, que es algo que me di cuenta últimamente que influye mucho en tus valores, y más que nada hacer actividad física ya sea de alguna forma u otra

- ¿Qué impacto ha tenido la Diabetes en tu bienestar emocional y en tus relaciones personales? La clave es el impacto que tuvo en mi bienestar, creo que fue más que nada acercarme a gente que sin esta condición no hubiera conocido. Con la diabetes tratas de buscar ayuda como sea, ya sean los doctores o gente mismo que tiene la misma condición que vos y gracias a que hace unos años empecé a reconocer esta condición, me acerqué a gente que pensé que podía estar mucho mejor que yo, y capaz que en realidad necesitaban mi ayuda. Hoy en día es gente que quiero mucho y la verdad a nivel personal me hace que es un 70

montón conmigo mismo y con la diabetes.

- ¿Cómo visualizas tu futuro viviendo con Diabetes y qué esperanzas o temores tienes al respecto? Yo me considero una persona muy casera, en realidad, mis únicos objetivos de vida como persona serían formar una familia, tener una casa, mascota, auto y ya con eso creo que cumpliría. Mi objetivo de vida se basa en eso y el único temor que tengo es que la diabetes me lo impida, no sea ya algún día pasándome factura por alguna cosa que sea, perder en una extremidad o contar con menos años de vida, perder la vista. Bueno, esos son los temores que manejo, pero yo creo que siempre y cuando cumpla mi objetivo día a día que sé yo ya podría morir plenamente feliz.

FAMOSOS CON DIABETES

LARRY KING

Larry King fue uno de los periodistas y presentadores más influyentes de la televisión estadounidense y mundial. Nació como Lawrence Harvey Zeiger en Brooklyn, Nueva York, en 1933, en el seno de una familia humilde de inmigrantes judíos. Comenzó su carrera en la radio en la década de 1950, pero alcanzó fama internacional gracias a la televisión, especialmente por su estilo directo, curioso y sin confrontaciones agresivas. Su sello personal fueron las entrevistas largas, con preguntas simples pero incisivas, que permitían a los invitados explayarse y mostrar su costado más humano. Su programa más emblemático fue Larry King Live, emitido por CNN durante 25 años consecutivos, desde 1985 hasta 2010. Por ese espacio pasaron presidentes, líderes mundiales, científicos, artistas, deportistas y figuras del espectáculo, convirtiendo al 75

programa en una referencia obligada del periodismo televisivo. King entrevistó a todos los presidentes de Estados Unidos en funciones desde Richard Nixon hasta Barack Obama, además de íconos como Frank Sinatra, Marlon Brando, Madonna y Muhammad Ali. Más allá de su carrera profesional, la vida de Larry King estuvo marcada por serios problemas de salud. En 1987 sufrió un infarto masivo que casi le cuesta la vida y que lo llevó a replantear radicalmente su estilo de vida. A partir de ese episodio se convirtió en una figura pública que hablaba abiertamente de la prevención, el autocuidado y la importancia de la medicina preventiva, algo poco habitual en celebridades de su generación. Larry King vivió durante décadas con diabetes tipo 2, una condición que él mismo reconoció públicamente y que formó parte central 76

de su mensaje de concientización. Fue un firme defensor de la detección temprana, el control médico regular y los cambios en la alimentación y el estilo de vida. En numerosas entrevistas y apariciones públicas explicó cómo la diabetes, combinada con otros factores de riesgo, puede tener consecuencias graves si no se controla adecuadamente. En sus últimos años, Larry King se convirtió en una voz respetada en temas de salud pública, usando su prestigio mediático para educar y sensibilizar. Su testimonio ayudó a visibilizar la diabetes como una enfermedad crónica compatible con una vida plena, activa y productiva, siempre que exista información, seguimiento médico y compromiso personal. Falleció en 2021, dejando un legado no solo periodístico, sino también humano y educativo.

Cultivar una huerta: un hábito simple que fortalece tu corazón.

Cultivar una pequeña huerta no es solo un pasatiempo: es una forma concreta de cuidar tu bienestar cardiovascular. El clima cálido, los días más largos y esa energía típica de fin de año generan el momento perfecto para empezar hábitos saludables y sostenibles. Desde la CHSCV te invitamos a planificar un 2026 más saludable iniciando tu propia huerta en casa. No necesitás un gran jardín: con un balcón, una ventana soleada o un pequeño patio ya podés empezar. 80

¿Por qué una huerta ayuda a tu salud cardiovascular? Cuidar plantas implica actividad física suave pero constante: cavar, sembrar, regar, mover macetas. Es movimiento real, que activa la circulación, mejora el flujo sanguíneo y contribuye al mantenimiento del peso corporal. Además, pasar tiempo al aire libre reduce el estrés y favorece la regulación del cortisol, una hormona que, cuando se mantiene elevada por tiempo prolongado, puede afectar al sistema cardiovascular.

Y está el impacto directo en tu alimentación: cuando consumís lo que cultivás, incorporás más frutas y verduras frescas y reducís ultraprocesados, grasas saturadas, exceso de sal y azúcares refinados. Esto se asocia con mejor presión arterial y mejores perfiles de colesterol y glicemia. En síntesis: una huerta suma movimiento, alimentación saludable y reducción del estrés. Una combinación ganadora para tu corazón. 81

¿Qué cultivar para un corazón sano? Priorizá alimentos ricos en fibra, vitaminas y antioxidantes: -Verduras de hoja verde: Espinaca, acelga y lechuga. Son fáciles de cultivar en macetas o espacios pequeños y están cargadas de nutrientes. -Tomates: Fuente excelente de licopeno, un antioxidante beneficioso para el corazón. Necesitan sol y un poco de espacio, pero son muy productivos.

-Calabacines y zapallitos: Crecen rápidamente y se adaptan bien a diversos espacios. Son bajos en calorías y ricos en vitaminas. -Hierbas aromáticas: Albahaca, perejil, romero. Mejoran el sabor de tus comidas sin necesidad de añadir sal, un punto clave de los consejos de la CHSCV 82

para controlar la presión arterial. -Legumbres (si tenés espacio): Arvejas o chauchas. Aportan fibra y proteína vegetal.

Consejos básicos para empezar: -Evaluá tu espacio: un balcón soleado ya alcanza.

-Elegí herramientas simples: macetas (que pueden ser hechas con materiales que tengamos a mano en casa), buen sustrato, semillas y una pala pequeña. -Arrancá de a poco: dos o tres cultivos para empezar es más que suficiente. Sol: la mayoría necesita 4–6 horas de luz directa. -Riego: mantener humedad sin encharcar; regar de mañana o al atardecer. Cuidado inicial: siembra fina = riego en forma de lluvia (una botella perforada sirve perfecto). 83

-Evitar mosquitos: si usás plato bajo la maceta, colocá arena o piedras. -Calidad de semillas: revisá fecha de caducidad o hacé un test de germinación.

Cómo hacer el test de germinación: Colocá algodón húmedo en una bandeja, poné las semillas encima y cubrí con film (o nylon). Mantenerlo a temperatura ambiente. En una semana deberían germinar.

Tres cultivos ideales para esta época: Lechuga. Sustrato abonado en macetas pequeñas o medianas. Semillas separadas 3 cm y cubiertas con una fina capa de tierra. 5 horas de sol mínimo. En diciembre–enero, proteger del sol intenso con media sombra. Cosecha: cuando las hojas midan 10 cm. Podés cortar plantas enteras o solo las hojas grandes. Albahaca Sustrato con buen drenaje en macetas chicas o medianas. Semillas cubiertas con 0,5 cm de tierra. 84

Al menos 5 horas de sol. Riego abundante y protección del calor extremo. Cosecha: cada 2–3 semanas. Sacar yemas florales para promover más hojas.

Sensible a heladas. Chauchas Ubicarlas donde reciban el máximo de sol. En maceta: sustrato drenado, semillas a 5 cm de profundidad, separadas 7 cm. En suelo: profundidad 5 cm, separación 10 cm, hileras a 70 cm.

Riego moderado. Las variedades de enrame necesitan tutores; las enanas no. Cosecha: cuando las vainas están formadas pero sin que se distingan las semillas. 85

Sustrato. Sirve como medio de cultivo para el anclaje de las raíces y el soporte de la planta y también interviene en la nutrición y el drenaje. Puede ser natural (como el compost) o de síntesis, orgánico o mineral, puro o mezclado.

Ejemplos comunes incluyen la cascarilla de arroz, la perlita, la vermiculita y el humus de lombriz. A diferencia de la tierra de campo, los sustratos para macetas a menudo están diseñados para proporcionar una mejor aireación, drenaje y retención de nutrientes para las plantas que viven en un entorno controlado.

Conclusiones Una huerta en casa te ofrece alimentos frescos, reduce tu estrés, promueve tu 86

movimiento casi sin sentirlo y aporta a un estilo de vida que protege tu corazón. Es simple, accesible y profundamente gratificante. Cultivar una pequeña huerta es más que un hobby: es una inversión directa en tu bienestar cardiovascular. Agradecemos el apoyo para la elaboración de este documento a la Ing. Agr. Silvana Roig

Las leches vegetales representan uno de los mayores desafíos en el etiquetado para personas con diabetes, ya que la percepción de “saludable” suele nublar la revisión de los ingredientes. Muchas marcas comerciales etiquetadas como “Original” o incluso algunas que se promocionan como “fuente de calcio”, añaden azúcar de caña o jarabe de arroz para compensar la falta de cremosidad y sabor de la materia prima diluida. Esto transforma un producto que debería ser proteico o lipídico en una bebida con un índice glucémico moderado a alto, lo cual puede generar picos de glucosa inesperados si se consumen en el desayuno. Otro factor crítico es el uso de la maltodextrina y otros espesantes en las versiones “Light”. Al ser bebidas compuestas mayoritariamente por agua (a veces solo tienen un 2% o 3% de almendra o coco), los fabricantes utilizan aditivos para simular la textura de la leche de vaca. La maltodextrina, en particular, tiene un índice glucémico superior al del azúcar de mesa (sacarosa), lo que significa que eleva la 89

glucemia de manera extremadamente rápida, a pesar de que el producto se venda como “bajo en grasas” o “apto para dietas”. En el caso específico de las bebidas de avena o arroz, el problema es intrínseco al cereal. Aunque la etiqueta diga “sin azúcar añadida”, el proceso de elaboración a menudo implica una hidrólisis enzimática que descompone los almidones complejos en azúcares simples (maltosa). Por lo tanto, una leche de avena puede tener una carga glucémica significativa de forma natural, lo cual es perjudicial para alguien con diabetes si no se contabiliza dentro de los 90

hidratos de carbono totales del día. Para una elección segura, es fundamental buscar exclusivamente las versiones etiquetadas como “Sugar Free”, “No Endulzada” o “Unsweetened”. En la lista de ingredientes, el primer o segundo componente no debería ser ninguna forma de endulzante. El consejo es priorizar aquellas que tienen una lista de ingredientes corta (agua, el fruto seco, sal y quizás vitaminas/minerales) y evitar las que mencionen “jugo de fruta concentrado” o “fructosa”, que suelen ser los escondites favoritos del marketing actual.

Allí donde llega Internet, también llega

La Movida de la Diabetes: vivir el evento desde adentro. Soy Emanuel García, tengo 22 años, convivo con Diabetes tipo 1 desde los 8 años y soy voluntario de la Fundación Diabetes Uruguay desde hace más de siete años. Y yo soy Erica Curbelo, tengo 38 años, convivo con Diabetes tipo 1 desde los 3 años y soy voluntaria de la Fundación desde hace quince años. En esta oportunidad queremos compartir nuestra experiencia como parte de la

organización de La Movida de la Diabetes 2025, el evento que la Fundación Diabetes Uruguay realiza cada año en el marco del Día Mundial de la Diabetes y que se ha convertido en una de las actividades más significativas de su calendario anual. Participar en la organización fue una experiencia tan desafiante como enriquecedora. Vivir el evento desde adentro nos permitió conocer de primera mano el trabajo, el compromiso y la dedicación que hay detrás de cada detalle, aspectos que muchas veces no se perciben cuando se participa únicamente como asistente o voluntario el día del evento. Las semanas previas estuvieron marcadas por instancias de planificación, reuniones de coordinación y ajustes permanentes. Cada decisión era importante y cada persona voluntaria que se sumaba resultaba fundamental, ya que La Movida no es un evento más del año en la FDU: es la única instancia de recaudación de fondos de la Fundación. Gracias a este esfuerzo colectivo, la Fundación Diabetes Uruguay puede sostener 94

sus campamentos educativos y desarrollar diversas actividades gratuitas destinadas a niños, niñas, jóvenes y adultos que conviven con Diabetes a lo largo de todo el año. Esa responsabilidad se sentía con fuerza, pero al mismo tiempo funcionaba como motor para seguir adelante. Como suele suceder en eventos de esta magnitud, surgieron imprevistos. Las condiciones climáticas no permitieron señalizar correctamente los kilómetros del recorrido y, al tratarse de un circuito nuevo, aparecieron algunas dificultades operativas. Sin embargo, estos contratiempos pudieron resolverse gracias al trabajo en equipo, la organización y la capacidad de adaptación de todas las personas involucradas, priorizando siempre que el evento se desarrollara de la mejor manera posible y que fuera una 95

experiencia única para quienes participaron. El viento y la lluvia durante el armado, que comenzó desde las cuatro de la mañana, sumaron un desafío adicional a la jornada. A pesar de ello, la respuesta de la comunidad fue muy positiva. A las 8:50 se dio inicio a la entrada en calor, tal como estaba previsto, y comenzó la actividad. Muchas personas eligieron acompañar igualmente, participar y disfrutar de la propuesta, finalizando la jornada al mediodía, cuando finalmente salió el sol. Ver a más de 900 personas sumarse al evento, a pesar del mal clima y los pronósticos adversos, fue profundamente emocionante y reafirmó el sentido de todo el esfuerzo realizado. Familias completas acompañando a los más pequeños, personas mayores completando con esfuerzo la caminata de un kilómetro, atletas expertos que acompañaron y grupos de amigas y amigos cruzando la meta con alegría reflejaron la verdadera esencia de La Movida: promover la actividad física y el cuidado de la salud. 96

Una vez más, La Movida de la Diabetes se consolidó como una verdadera fiesta, logrando recaudar los fondos necesarios para financiar las actividades gratuitas del año.

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Están todos aquí: 97

Ensalada tibia de pechuga de pollo, vegetales y oliva - 2 porciones Ingredientes: Pechuga de pollo al natural (en fetas): 160 g, Zucchini: 150 g, Morrón rojo: 80 g, Espinaca fresca: 60 g, Aceite de oliva: 10 ml (2 cucharaditas), Ajo: 1 diente pequeño (5 g), Jugo de limón: 10 ml, Pimienta negra y orégano: a gusto, Sal: mínima cantidad o sin sal.

Procedimiento: Cortar las fetas de pechuga de pollo en tiras medianas. Lavar y cortar el zucchini en medias lunas finas y el morrón en tiras. Calentar una sartén amplia antiadherente y agregar el aceite de oliva. Dorar suavemente el ajo picado (sin que se queme). Incorporar el zucchini y el morrón. Saltear 3–4 minutos hasta que estén tiernos pero firmes. Agregar el pollo y calentar 1–2 minutos, solo para integrar sabores. Retirar del fuego, añadir la espinaca fresca y mezclar para que se ablande con el calor residual. Condimentar con jugo de limón, pimienta y orégano. Servir tibia o a temperatura ambiente.

APORTE NUTRICIONAL DE UNA PORCIÓN

Proteínas 15

Glúcidos 5,5 g

Grasa 5g

Calorías 95

Diabetes y verano: cómo cuidarse cuando sube la temperatura.

Lic. Nut. Bruno Carrattini

Licenciado en Nutrición Educador en Diabetes A.D.U.

El verano es sinónimo de vacaciones, playa, piscina y actividades al aire libre. Pero para las personas con diabetes, el calor también implica desafíos especiales. Las altas temperaturas pueden alterar la glucemia, afectar la insulina y modificar las necesidades del cuerpo. Con información y algunos cuidados simples, es posible disfrutar del verano de forma segura y saludable. 99

El calor sí afecta la glucosa. Cuando hace calor, el cuerpo intenta regular su temperatura dilatando los vasos sanguíneos y aumentando la sudoración. Esto tiene dos consecuencias importantes: -La insulina puede absorberse más rápido, aumentando el riesgo de hipoglucemias. -La deshidratación concentra la glucosa en sangre, favoreciendo la hiperglucemia.

Además, en verano solemos movernos más, caminar más, nadar o hacer deportes, lo que también puede bajar la glucosa sin que lo notemos. Por eso, en días calurosos es recomendable controlar la glucemia con mayor frecuencia y prestar atención a síntomas como mareos, cansancio excesivo, visión borrosa o temblores.

Hidratación: una de las claves más importantes. 100

La deshidratación es uno de los principales riesgos en verano, y en personas con diabetes puede provocar elevaciones peligrosas de la glucosa y favorecer infecciones urinarias o golpes de calor. Tomar agua de forma regular, incluso sin tener sed. Precaución con las bebidas azucaradas y jugos, incluso los “naturales”. Las bebidas con edulcorantes o agua saborizada sin azúcar son una buena opción. El alcohol aumenta la deshidratación y puede provocar hipoglucemias tardías. Una orina clara y frecuente suele ser una buena señal de hidratación adecuada.

Cuidado con la insulina y los sensores. El calor puede dañar los medicamentos y los dispositivos de control. La insulina no debe exponerse a temperaturas mayores a 30 °C. Nunca dejarla en el auto. Usar estuches térmicos para transportarla si es posible. Los sensores y bombas pueden despegarse más por el sudor y el agua, por lo que conviene reforzar la adhesión y revisarlos a diario. 101

Actividad física en verano. Caminar, nadar o andar en bicicleta es excelente para la salud, pero con calor: -Elegir horarios más frescos (mañana temprano o al atardecer).

-Medir la glucosa antes y después de la actividad. -Llevar siempre una colación rápida (glucosa, jugo, caramelos). El ejercicio combinado con calor puede bajar la glucosa más de lo habitual. Alimentación más fresca, pero igual de saludable. En verano solemos comer más liviano, lo cual es positivo, pero hay que evitar excesos de bebidas azucaradas y productos ultraprocesados. 102

Priorizar: -Verduras, frutas enteras, ensaladas, carnes magras y pescado. -Preparaciones simples y frescas. -Evitar picoteos constantes sin control. -Recordar que aunque haga calor, los hidratos de carbono siguen contando.

En resumen El verano no es enemigo de la diabetes, pero sí exige más atención. Hidratación, control glucémico, cuidado de la insulina y una alimentación equilibrada permiten disfrutar plenamente de esta época del año. Con información y planificación, el verano puede ser una de las mejores estaciones para mejorar la salud y el bienestar.

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Bvar. José Batlle y Ordóñez 2685 esq. Dr. Turenne Tel.: 2481 2992 e-mail: rhbmedica@gmail.com 105

El Dr. Philip Home es uno de los endocrinólogos e investigadores clínicos más influyentes en el campo de la diabetes en las últimas décadas, con un impacto particularmente relevante en el siglo XXI. Es médico británico y desarrolló gran parte de su carrera académica y asistencial en la Universidad de Newcastle, en el Reino Unido, donde fue profesor de Diabetes y Endocrinología. Desde sus inicios combinó la atención directa de personas con diabetes con investigación clínica rigurosa, lo que le permitió mantener siempre una mirada práctica y centrada en el paciente. A lo largo de su trayectoria, el Dr. Home se especializó en el estudio de la insulinoterapia, especialmente en la optimización del uso de insulina en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2. Fue una figura clave durante la transición desde las insulinas humanas tradicionales hacia los análogos de insulina, evaluando su eficacia, 106

seguridad y perfil de riesgo en la vida real. Su trabajo ayudó a establecer criterios claros sobre cuándo estas nuevas insulinas aportaban verdaderos beneficios clínicos y cuándo no, aportando una visión crítica y basada en evidencia. Uno de los aportes más reconocidos del Dr. Philip Home ha sido su enfoque equilibrado respecto al control glucémico intensivo y el riesgo de hipoglucemias. Fue una voz influyente en advertir que bajar la glucosa no debía ser el único objetivo, sino que debía lograrse de manera segura, individualizada y sostenible. Participó activamente en estudios y consensos internacionales que redefinieron las metas terapéuticas, especialmente en poblaciones vulnerables como adultos mayores o personas con larga evolución de la enfermedad. Además de su producción científica, el Dr. Home tuvo un rol central en la elaboración de guías clínicas internacionales, colaborando con organismos como la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y grupos europeos de consenso. Su legado en la historia de la diabetes no se limita a descubrimientos puntuales, sino a haber contribuido a una forma más humana, prudente y basada en evidencia de tratar la enfermedad. Gracias a su trabajo, hoy la insulinoterapia moderna se entiende no solo como una herramienta potente, sino como una intervención que debe adaptarse a la vida real de cada persona con diabetes. 107

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Disfunciones sexuales en la Esclerosis Múltiple. Las disfunciones sexuales son una complicación frecuente en personas con esclerosis múltiple (EM), afectando a entre el 35 % y el 80 % de los pacientes según distintas series; en hombres la prevalencia de disfunción eréctil puede superar el 70 % y en mujeres la pérdida de lubricación y el dolor durante el coito aparecen en más de la mitad de los casos. En los varones, los problemas más habituales son la dificultad para lograr o mantener una erección, la disminución de la sensibilidad genital y la alteración de la eyaculación, que puede presentarse como eyaculación precoz, retardada o incluso ausencia total. Estos síntomas se relacionan tanto con la desmielinización de los nervios que controlan la respuesta sexual como con factores secundarios como la fatiga, la espasticidad o los efectos de algunos fármacos (por ejemplo, antiespasmódicos o antidepresivos). Las mujeres con EM experimentan con frecuencia 109

una reducción del deseo sexual, sequedad vaginal y dolor durante la penetración (dispareunia), así como dificultad para alcanzar el orgasmo. La pérdida de lubricación se debe a la alteración de las vías parasimpáticas y a la disminución del flujo sanguíneo genital, mientras que la fatiga y la debilidad muscular pueden impedir posturas cómodas y disminuir la disposición adecuada para la intimidad. Al igual que en los hombres, la depresión y la ansiedad, muy frecuentes en la EM, agravan estos trastornos.

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Los diferentes autores clasifican las disfunciones sexuales en tres grupos. La disfunción primaria es consecuencia directa del daño neurológico que afecta la transmisión de señales eróticas; la secundaria que incluye síntomas físicos que no son genitales pero que influyen en la sexualidad, como la espasticidad, el dolor, la incontinencia urinaria o la fatiga; y la terciaria donde se abarca los aspectos psicosociales, como la alteración de la autoimagen, el miedo a ser una carga para la pareja o la pérdida de confianza. Esta triple perspectiva ayuda a entender por qué la intervención debe ser multidisciplinaria. Para abordar estos problemas, la comunicación abierta entre la persona con EM, su pareja y el equipo sanitario es esencial. En la práctica, se recomiendan estrategias como planificar la actividad sexual en momentos de menor fatiga, usar lubricantes a base de agua, realizar ejercicios de suelo pélvico y, cuando sea necesario, recurrir a tratamientos farmacológicos (inhibidores de la fosfodiesterasa5 o inyecciones intracavernosas en hombres, terapia hormonal o lubricantes en mujeres). La terapia cognitivaconductual y la orientación psicológica pueden aliviar la ansiedad y la 111

depresión, mejorando indirectamente la función sexual. Finalmente, ajustar la medicación que empeora la libido o la respuesta eréctil, bajo supervisión médica, completa el abordaje integral. En definitiva, aunque la EM pueda introducir obstáculos en la vida sexual, la mayoría de las personas encuentran caminos para adaptar su intimidad y mantener relaciones placenteras. La clave está en romper el silencio y buscar ayuda: los profesionales de neurología, urología, ginecología y terapia sexual están habituados a tratar estos temas y pueden ofrecer soluciones personalizadas, desde cambios de estilo de vida hasta intervenciones farmacológicas. Además, existen grupos de apoyo y recursos online que comparten experiencias y consejos prácticos, lo que ayuda a normalizar la conversación y a reducir la sensación de aislamiento. Con información, apoyo y un poco de creatividad, la sexualidad sigue siendo una parte satisfactoria de la vida, incluso con la EM.

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EPOCA DIGITAL Año XXI - N° 191 Enero 2026

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