Expediente
Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas
Revista União é um Informativo da Associação Paulista de CirurgiõesDentistas Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi Rua dos Militares, 41 - Tremembé São Paulo - SP - CEP 02370-090 APCD Regional Casa Verde Presidente: Dr. Clovis Pereira Tel./Fax: (11) 3858-0765 apcdcasaverde@gmail.com APCD Regional Pirituba/Perus Presidente: Dr. Airton Gottardo Tel.: (11) 3903-0956 piritubaperus.apcd@ig.com.br APCD Regional Tucuruvi Presidente: Dr. Paulo Vicente Pagano Tel./Fax: (11) 2991-5780 ouvidoriatucuruvi@terra.com.br www.apcdtucuruvi.com.br Editores: Dr. Alexandre Tadeu Barbosa e Dr. Gilberto Gomes Jornalista Responsável: Israel Correia de Lima (Mtb 14.204) Tel.: (11) 3477-4156 / 9263-1935 israel.c.lima@ig.com.br
Capa: Michael Jung
Projeto/Edição Gráfica: Guilherme Gonçalves/ Deporde Design Tel.: (11) 2947-1219 / 6492-5540 deporde@terra.com.br A Revista UNIÃO - Informativo das Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi não se responsabiliza pelos serviços e produtos anunciados, os quais estão sujeitos às normas de mercado e do Código de Defesa do Consumidor. Artigos assinados ou conceitos emitidos são de responsabilidade exclusiva dos autores. Permitida a reprodução de textos da revista desde que citada a fonte. Periodicidade: Trimestral 2 | Revista União 34
Palavra dos
Presidentes
::::::::::::::::::::::::::::::::::: Renovação é a palavra de ordem. As últimas eleições deixaram um rastro desta natureza. Na direção executiva, que está sob o comando de um presidente de fora da capital; na profissionalização da APCD e com isso uma transparência nunca antes vista; na mudança do regime de relação Central/Regionais da capital, a exemplo do que já ocorre e, no mesmo modelo das Regionais do interior; no CODEL; no CIOSP, que este ano será realizado em outro local e talvez sua regularidade, que poderá voltar a ser bienal. Nessas mudanças, que lentamente vem ocorrendo há algumas gestões, e que deveriam culminar com a ativa participação dos associados, vamos poder identificar os pioneiros que lutaram, vozes do passado que apesar de se sentirem votos vencidos na época, hoje e em breve terão seus nomes em destaque. Não vamos citar nenhum em especial no momento para não causar polêmica nem mesmo ser deselegante em esquecermos alguém, mas temos a certeza que alguns nomes virão à mente do leitor. Temos o direito e o dever de apoiar e participar dessa mudança. Em breve estaremos comemorando o centenário da nossa associação e este poderá ser o fulcro de uma mudança de paradigma,
Da esq. p/ dir., Dr. Clovis, Dr. Airton e Dr. Paulo presidentes das Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi
devendo cada vez mais representar o clamor da classe, deixa-se de fazer da APCD uma escada para a própria elevação, ou seja, deixa de ser a minha APCD, para ser a nossa APCD, e você associado deve se fazer presente, não existe a “panelinha” como alguns dizem. O que existe é uma união de colegas que tem o receio de deixar que a instituição caia em mãos erradas, como ocorre com outra entidade, não a associativa... a outra!!! Para certificar-se que não existe a “panelinha”, compareça, demonstre interesse, seja pelos cursos, pela amizade, pela política, pela vida associativa, pela confraternização, se faça ouvir, esteja lá, apoiando ou criticando, ajudando, ou simplesmente usufruindo, não perca o “time” da história, novas lideranças estão se formando, precisamos de uma maior representatividade, o momento é este, aproveite, pois você associado, é a razão da existência da APCD.
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Defesa de classe
ELEIÇÕES 2010
M
eus caros colegas, continuaremos a falar sobre o mesmo assunto da edição passada, ou seja, sobre eleições. No último dia 26 de junho tivemos a posse na APCD Central de todos os cargos aos quais tivemos eleição: Presidência da Central e das Regionais, Conselheiros de todos os Conselhos e Grupos de Estudo. Uma nova etapa inicia-se, a partir de agora, na APCD Central e nas Regionais, já que todos irão ter um mandato de três anos. Esperamos que nestes próximos três anos as diferenças sejam esquecidas e todas as entidades odontológicas se unam para que o cirurgião-dentista recém-formado tenha condições de ter um trabalho digno, com salário justo, que o cirurgião-dentista funcionário público tenha a equiparação salarial com o médico, que o cirurgião-dentista de consultório não seja explorado pelos convênios, estes que teremos de conviver para sempre, que o cirurgião-dentista tenha uma formação voltada para a excelência e não só no mercantilismo educacional em que a odontologia vive. A primeira atitude que devemos ter para tudo isso acontecer, é termos representantes políticos que sejam cirurgiões-dentistas e isso pode começar a acontecer a partir das eleições de 3 de outubro.
Dr. Paulo Vicente Pagano
Aqui em São Paulo teremos um cirurgião-dentista candidato a deputado federal, Dr. Luciano Artioli Moreira e outro candidato a deputado estadual, Dr. Brás Antunes Mattos Neto e, possivelmente, outros estarão se candidatando. Somente com uma representatividade política forte iremos nos fazer ouvir. Dessa maneira venho pedir aos meus colegas que se engajem na campanha destes dois colegas candidatos, de que forma? 1. procurem o material de campanha destes candidatos em suas Regionais, já que a grande maioria das Regionais trabalhará para a elegermos estes colegas; 2. se tiverem algum evento onde possamos levar estes colegas, para uma explicação de suas propostas; 3. perguntem aos seus clientes se eles têm algum candidato, se não tiverem, indiquem estes colegas; 4. converse com o colega do seu lado sobre a necessidade de termos representantes da classe e peça para eles votarem nos nossos colegas Luciano Artioli, para deputado federal, e Brás Antunes, para deputado estadual. Só conseguiremos levar a Odontologia a uma posição de destaque novamente tendo políticos que sejam cirurgiões-dentistas. Vote! vote! vote! vote! vote! vote! vote! em cirurgião-dentista!
APCD Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi | 3
Cirurgia óssea
O BMP já é uma realidade para o cirurgião-dentista brasileiro?
B
MP é a sigla correspondente a Bone Morphogenetic Protein, que pertencem ao Grupo de Fatores de crescimento também conhecidos como citocinas. Estas proteínas estão diretamente ligadas a indução de transformação de células mesenquimais indiferenciadas, em células formadoras de osso e cartilagem. Ou seja, já é possível obter crescimento ósseo em áreas específicas de nosso organismo, sem a necessidade de enxertos ósseos. A odontologia vem se preocupando cada vez mais em buscar novas formas de devolver ao organismo, o osso alveolar que tem como curso natural, o processo de reabsorção irreversível, quando existe a perda dentária. Hoje, conhecemos diversos tipos de áreas doadoras e técnicas para enxerto autógeno, que é reconhecidamente o osso com melhor integração em área receptora. Como desvantagem, temos a necessidade de área doadora, que resulta aumento de morbidade do procedimento. Aos que optam por evitar, ou tem algum impedimento na realização deste pro-
cedimento, temos a opção de materiais sintéticos, materiais homógenos ou ainda xenógenos. Os sintéticos apresentam-se ainda como opção muito restrita, sendo seu sucesso dependente da indicação correta e limitada (Zhou, Peel et al. 2007). Os enxertos homógenos, desenvolveram-se no Brasil, após a regulamentação de bancos de tecidos ósseos, onde há o processamento de óssos de cadáver que são utilizados como enxerto. Estes apresentam como desvantagem, a falta de integração histológica do enxerto, observada em vários experimentos (Muscolo, Caletti et al. 1987). Os enxertos Xenógenos, com origem em outras espécies animais, são materiais geralmente liofilizados, que também oferecem resultados limitados (Arenaz-Bua, Luaces-Rey et al.). O BMP foi geneticamente desenvolvido em laboratórios, em escala industrial, a partir da clonagem molecular, permitindo que se tenha concentrações suficientes para a aplicação clínica e formação óssea desejada. Desde maio de 2005, o órgão norte americano, responsável pela liberação da venda e uso de medicações (FDA - Foods and Drugs Administration), aprovou especificamente, o
Figura 1a
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Dr. Hélcio Yogi Ono
uso destes fatores para aumento de soalho de seio maxilar (Block and Achong 2006) (figura 1a/1b), reconstruções mandibulares e aumento de espessura maxilar, sendo ainda liberado para alguns procedimentos ortopédicos na medicina. No Brasil, este produto já encontra registro e liberação pela ANVISA(Agência Nacional de Vigilância Sanitária), e alguns cirurgiões Buco-Maxilo-Faciais já tem acesso a este produto. Desde 1989, quando foi inicialmente clonada, esta proteína humana, também conhecida como BMP tipo rh-2 (recombinante humana -2), saiu de pesquisas in vitro, e hoje, já existem cirurgiões norte americanos e europeus apresentando casos clínicos com mais de dez anos de seguimento (Triplett, Nevins et al. 2009). O Produto é apresentado como pó liofilizado que é ativado com solução aquosa em quantidade específica, sendo este, associado a uma membrana reabsorvível também fornecida no kit (Figura 2a/2b). A manipulação é simples, devendo ser realizada pelo menos 30 minutos antes da sua colocação. O uso do BMP para elevação do seio maxilar, possibilita a reabilitação com
Figura 1b
Figura 2a
Dr. Rodrigo Foronda
Figura 2b
implantes já a partir do quarto mês, quando podemos observar formação óssea suficiente (Boyne, Marx et al. 1997), e neste procedimento podemos relatar a diminuição do tempo cirúrgico devido a facilidade de manipulação do material e da não necessidade de área doadora. Para o uso em aumento de espessura mandibular e espessura maxilar, a membrana reabsorvível embebida em BMP deve ser protegida por telas ou membrana de titânio para que haja a formação óssea (Figura 3). O mesmo acontece nos casos de reconstrução mandibular (Figura 4). Temos utilizado também em Cirurgias Ortognatas (Figura 5), principalmente nos casos de grande avanço maxilar, ou segmentações de maxila, onde a instabilidade é principalmente devida à falta de contato ósseo, que causa a dificuldade de reparação do mesmo. Outra indicação seria nos casos de fissuras palatinas (Boyne, Nath et al. 1998). Uma das grandes dúvidas em relação ao uso do BMP, era em relação ao possível estímulo de células com potencial carcinogênico, mas estudos in vitro e in vivo, tem demonstrado a segurança no uso deste material (Gao, Tong et al.), apesar de acreditarmos que mais estudos devam ser realizados. Na Literatura podemos encontrar apresentação de casos de reconstrução mandibular pós ressecção de ameloblastomas (Clokie and Sandor 2008; Herford and Boyne 2008). Estudos recentes procuram relacionar
Figura 3
os receptores de BMP em diversos órgãos do corpo humano, como pulmão e fígado (Murakami, Mathew et al.; Pegorier, Campbell et al.). Acreditamos que muito em breve o BMP possa ser amplamente utilizado na prática clínica, obtendo o sucesso já apresentado nos congressos (I Bone Symposium e BMP Symposium 2010). Talvez, no momento, o alto custo, ainda seja a principal barreira para o uso deste produto. Bibliografia
Arenaz-Bua, J., R. Luaces-Rey, et al. “A comparative study of platelet-rich plasma, hydroxyapatite, demineralized bone matrix and autologous bone to promote bone regeneration after mandibular impacted third molar extraction.” Med Oral Patol Oral Cir Bucal 15(3): e483-9. Block, M. S. and R. Achong (2006). “Bone morphogenetic protein for sinus augmentation.” Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am 14(1): 99-105. Boyne, P. J., R. E. Marx, et al. (1997). “A feasibility study evaluating rhBMP-2/absorbable collagen sponge for maxillary sinus floor augmentation.” Int J Periodontics Restorative Dent 17(1): 11-25. Boyne, P. J., R. Nath, et al. (1998). “Human recombinant BMP-2 in osseous reconstruction of simulated cleft palate defects.” Br J Oral Maxillofac Surg 36(2): 84-90. Clokie, C. M. and G. K. Sandor (2008). “Reconstruction of 10 major mandibular defects using bioimplants containing BMP-7.” J Can
Dent Assoc 74(1): 67-72. Gao, Q., W. Tong, et al. “Effects of bone morphogenetic protein-2 on proliferation and angiogenesis in oral squamous cell carcinoma.” Int J Oral Maxillofac Surg 39(3): 266-71. Herford, A. S. and P. J. Boyne (2008). “Reconstruction of mandibular continuity defects with bone morphogenetic protein-2 (rhBMP-2).” J Oral Maxillofac Surg 66(4): 616-24. Murakami, K., R. Mathew, et al. “Smurf1 ubiquitin ligase causes downregulation of BMP receptors and is induced in monocrotaline and hypoxia models of pulmonary arterial hypertension.” Exp Biol Med (Maywood) 235(7): 805-13. Muscolo, D. L., E. Caletti, et al. (1987). “Tissue-typing in human massive allografts of frozen bone.” J Bone Joint Surg Am 69(4): 583-95. Pegorier, S., G. A. Campbell, et al. “Bone morphogenetic protein (BMP)-4 and BMP-7 regulate differentially Transforming Growth Factor (TGF)-beta1 in normal human lung fibroblasts (NHLF).” Respir Res 11: 85. Triplett, R. G., M. Nevins, et al. (2009). “Pivotal, randomized, parallel evaluation of recombinant human bone morphogenetic protein-2/absorbable collagen sponge and autogenous bone graft for maxillary sinus floor augmentation.” J Oral Maxillofac Surg 67(9): 1947-60. Zhou, A. J., S. A. Peel, et al. (2007). “An evaluation of hydroxyapatite and biphasic calcium phosphate in combination with Pluronic F127 and BMP on bone repair.” J Craniofac Surg 18(6): 1264-75.
Figura 4
Figura 5 APCD Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi | 5
administração
Posse dos novos dirigentes da APCD Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi
N
Doutores Edgard dos Santos Pimentel e Airton Gottardo
A solenidade também contou com a presença de representantes de entidades parceiras da APCD, do governo municipal e de políticos. Para dirigir a Regional APCD Casa Verde, Tucuruvi e Pirituba/Perus, foram eleitos, respectivamente, os seguintes representantes: Dr. Clovis Pereira, Dr. Paulo Vicente Pagano e Dr. Airton Gottardo.
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Os presidentes eleitos, doutores Clovis Pereira, Airton Gottardo e Paulo Vicente Pagano
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o dia 26 de junho, dirigentes da Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas (APCD), associados e familiares estiveram reunidos no Teatro da Associação para a cerimônia de posse dos novos dirigentes da APCD Central, das Regionais, dos Núcleos de Regionais, dos Departamentos Científicos, entre outros.
Doutores Gilberto Gomes, Pedro Emílio Maciel Teixeira e Paulo Vicente Pagano
Doutores Marco Antonio Rocco, Adelina de Fátima Xavier, Celi de Fátima R. Rocco e Clovis Pereira
Caminhada
Comemorativa - Dia do Cirurgião-Dentista
2 de outubro de 2010 Inscrições na Regional Tucuruvi
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Eventos Festa Julina 2010 na APCD Central
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A animada barraca era muito procurada para tentar ganhar bons prêmios
O Presidente da APCD Central, Dr. Adriano Albano Forghieri (camisa listrada), visitou a barraca das Regionais Tucuruvi e Vila Mariana
Jogos da Copa na Regional Tucuruvi
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O que não faltou foi animação para torcer pela nossa seleção
Para a torcida, muita tensão nas jogadas decisivas
Novo endereço da Regional Tucuruvi Rua dos Militares, 41
Tremembé - São Paulo - SP - CEP 02370-090 (11) 2991-5780 www.apcdtucuruvi.com.br ouvidoriatucuruvi@terra.com.br
APCD Regionais Casa Verde, Pirituba/Perus e Tucuruvi | 7
Autoajuda
Prosseguindo com os desafios
S
empre me perguntei: Por que me preparar só para o ano novo? Para mim, que ainda me sinto vivo, todo dia uma nova vida se inicia, independentemente de não ser o primeiro dia do ano. Ontem fiz minha virada. Mentalmente vi a queima de fogos no ar, vi muita gente sorrindo e se cumprimentando e me desejando um Feliz Ano Novo. Portanto, hoje acordei para um novo dia. Consegui transformar cada dia da semana em um ano novo. E, eu reinicio essa nova fase seguindo os seguintes princípios: • Deixo para trás as lembranças de tudo o que não foi resolvido ontem, até mesmo os insucessos; • Reavalio os meus novos objetivos; • Procuro seguir adiante, sempre impulsionado pelo sincronismo do Universo; • Procuro deixar que minha intuição e minha percepção me conduzam ao meu destino; • Vivo o agora, porque o hoje é o melhor caminho. Recomeço (Carlos Drummond de Andrade) Não importa onde você parou e, Em que momento da vida você cansou. O que importa é que: é sempre possível e necessário Recomeçar Recomeçar é dar uma nova chance a si mesmo; É renovar as esperanças na vida e o mais importante: Acreditar em você de novo. Sofreu muito nesse período? Foi aprendizado. Chorou muito? Foi limpeza da alma. Ficou com raiva das pessoas? Foi para perdoá-las um dia. Sentiu-se só por diversas vezes? É porque fechastes a porta até para os anjos. Acreditou que tudo estava perdido? Era o início da tua melhora. Pois é... Agora é a hora de reiniciar... de pensar na luz... De encontrar prazer nas coisas simples de novo. Que tal um novo emprego? Ou uma nova profissão? Um corte de cabelo arrojado... diferente? Um novo curso... ou aquele velho desejo de aprender a pintar... desenhar... dominar o computador, ou qualquer coisa... Olhe quanto desafio...quanta coisa nova nesse mundão de meu Deus te esperando. Tá se sentindo sozinha? Besteira. Tem tanta gente que você
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Dr. Sidnei Spano
Incorporando todos esses princípios, sigo a Autor dos livros: Em busca vida acompanhando atentamente esta sabedoria da felicidade interior; O segredo das estrelas e Entre indígena, que se resume no seguinte: fadas, magos e gnomos (Ed. “Quando não cumprimos o que prometemos, Panorama) o fio de nossa ação, que deveria estar concluída sidneispano@globo.com e amarrada em algum lugar, fica solto ao nosso www.spano.com.br lado. Com o passar do tempo, os fios soltos enrolam-se em nossos pés e impedem que caminhemos livremente. Ficamos amarrados às nossas próprias palavras”. Por isso os nativos têm o costume de “por as palavras a andar”, que significa agir de acordo com o que se fala; Isso conduz à integridade entre o pensar, o sentir e o agir no mundo e, nos conduz ao Caminho da Beleza, onde há harmonia e prosperidades naturais. Agora harmonize a sua vida lendo carinhosamente o que Carlos Drummond escreveu: afastou com o seu período de isolamento... ...tem tanta gente esperando apenas um sorriso teu para “chegar” perto de você. Quando nos trancamos na tristeza... nem nós nos suportamos... ficamos horríveis... o mau humor vai comendo o nosso fígado... até a boca fica amarga. Recomeçar... Hoje é um bom dia para começar novos desafios. Onde você quer chegar? Vá alto... sonhe alto... queira o melhor do melhor... Queira coisas boas para a vida... Pensando assim trazemos pra nós aquilo que desejamos... Se pensamos pequeno.... coisas pequenas teremos... Já se desejarmos fortemente o melhor e, Principalmente lutarmos pelo melhor... o melhor vai se instalar em nossa vida. E é hoje o dia da faxina mental... Joga fora tudo o que te prende ao passado, ao mundinho de coisas tristes. Fotos... Peças de roupa, papel de bala... Ingressos de cinema... Bilhetes de viagem... E toda aquela tranqueira que guardamos quando nos julgamos apaixonados... Jogue tudo fora, mas e principalmente, esvazie seu coração. Fique pronto para a vida... para um novo amor. Lembre-se: somos apaixonáveis. Somos sempre capazes de amar muitas e muitas vezes... Afinal de contas... Nós somos o “Amor”. “Porque sou do tamanho daquilo que vejo e, não tamanho da minha altura.”
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2010
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