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BOLETÍN La arquitectura del flujo unidireccional: cómo delimitar las 3 zonas de bioseguridad en tu consultorio CASO CLÍNICO Evaluación cefalométrica del análisis de Kim en pacientes con germenectomía de los terceros molares mandibulares BOLETÍN Implementación de paneles solares para el ahorro de energía eléctrica en la Facultad de Odontología UAGro ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA Vestibuloplastía asistida con láser de diodo. Reporte de caso
$50.00 MX
No. 217/Septiembre 2026
Latindex 17964
ISSN: 1405-020X
Contenido
Septiembre 2026 La OMS hace un llamado urgente ante la previsión de que el número de nuevos casos de cáncer prácticamente se duplicará de aquí a 2050. Millones de personas se enfrentan al impacto físico, emocional y económico del cáncer, una enfermedad que se cobra más de 26 000 vidas cada día, según un informe publicado el 8 de julio de 2026 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Con unas cifras anuales estimadas de 20.6 millones de nuevos casos y cerca de 10 millones de defunciones, el cáncer sigue siendo la segunda causa de fallecimiento a nivel mundial, después de las enfermedades cardiovasculares. El informe de la OMS sobre la situación mundial del cáncer en 2026, elaborado conjuntamente con el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), contiene un análisis exhaustivo de los avances realizados en esferas clave como el compromiso político, la prevención del cáncer y la inversión en tratamientos. El informe, sin embargo, también pone de manifiesto que persisten las desigualdades, cada vez más pronunciadas, en el acceso a la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y los cuidados paliativos, lo que deja a millones de personas sin los servicios que necesitan. Del análisis se desprende que, mientras que en los países de ingreso alto el 87 % de las mujeres con cáncer de mama siguen con vida cinco años después del diagnóstico, en los países de ingreso bajo solo lo hacen alrededor del 42 %. Más allá de sus consecuencias para la salud, el cáncer sigue siendo uno de los desafíos más graves para los hogares, tanto económica como socialmente. ¡A seguirse cuidando!
Mtro. Carlos Adolfo Espinosa García Especialidad en Odontología Legal y Forense Maestría en Odontología
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Contenido
10 | BOLETÍN
La arquitectura del flujo unidireccional: cómo delimitar las 3 zonas de bioseguridad en tu consultorio
14 | CASO CLÍNICO
Evaluación cefalométrica del análisis de Kim en pacientes con germenectomía de los terceros molares mandibulares
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Dentista y Paciente
Contenido
Editorial Renascence S.A. de C.V. Fundador Jaime Francisco Martínez Aceves† Directora General María Guadalupe Patricia López de Martínez patricia.lopez@dentistaypaciente.com Directora Editorial Mariangel Martínez López mmartinez@dentistaypaciente.com Director de Arte y Diseño Jesús Salas Pérez jesasez@dentistaypaciente.com Coordinador Editorial Marco A. Vergara Salgado marversa@dentistaypaciente.com
24 | BOLETÍN
Implementación de paneles solares para el ahorro de energía eléctrica en la Facultad de Odontología UAGro
Gerentes Comerciales y de Negocios Carlos Martínez García, Gabriela Ocadiz, Edson Aarón Hernández Producción y Circulación Edson Aarón Hernández Fotografía e Ilustraciones Editorial Renascence Suscripciones Edson Aarón Hernández Preprensa e Impresión MV IMPRESIONES Distribución MV IMPRESIONES, Av. Acueducto #9 Col. Quiahuatla, Alcaldia Tláhuac, C.P. 13090, CDMX Contabilidad y Administración L. C. y E. F. Renato Muñoz director científico Dr. Carlos Espinosa García Especialista en Odontología Legal y Forense consejo editorial Dr. Carlos Espinosa García
36 | ENCICLOPEDIA ODONTOLÓGICA Vestibuloplastía asistida con láser de diodo. Reporte de caso
Especialista en Odontología Legal y Forense Javier Portilla Robertson Exdirector de la Facultad de Odontología de la UNAM Especialista en Patología Bucal Marco A. Vergara Salgado
217. Septiembre 2026
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Contenido
C.D.E.O. Arturo Alvarado Rossano†
Dirección del Derecho de Autor certificado
Profesor y Especialista en Ortodoncia y
de reserva al uso exclusivo no. 04-2008-
Ortopedia Craneofacial en la Facultad de
022718312200-102 con fecha 27 de Marzo del
Odontología. UNAM. Asesor Académico y
2008. Gobernación de la H. Comisión Calificadora
Coordinador de Difusión de la AMOCOAC.
de Publicaciones y Revistas Ilustradas, certificado
C.D. Manuel García Luna y González Rubio
de licitud de contenido 5328, certificado de licitud
Dra. Ana Gabriela Carrillo Varguez
de título 7411, franqueo pagado, publicación
Coordinadora de la especialidad en
mensual permiso no. PP09-02106, SEPOMEX.
endodoncia UABC Tijuana. Coordinadora
Las opiniones expresadas en los artículos y en los
de Investigación y Posgrado F.O. UABC
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por parte de la editorial; reflejan únicamente las
William James Maloney, D.D.S.
ideas y pensamientos de sus autores. Los artículos,
Clinical Associate Professor
entrevistas, resúmenes, publirreportajes, fotografías
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y cualquier otro material son exclusivos de la editorial, y no se autoriza la reproducción total o
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C.D. Carlos Robles Bonilla
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de Cirujano Dentista
editorial. Impreso en MV IMPRESIONES, SA DE CV.
C.D. Sergio Antonio Ojeda León Profesor Titular de Odontopediatría
Dentista y Paciente® Publicación mensual
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correspondiente al mes de SEPTIEMBRE DE
de Cirujano Dentista
2026. editada por Editorial Renascence S.A. de
C.D. Bernardo Grobeisen Weingersz
C.V., Rancho Jigüingo 29, Prado Coapa, Ciudad
Profesor Titular de Clínica
de México, 14350. tel. 56846632, fax 56793656.
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responsable: Mariangel Martínez López. Fotoarte
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distribución certificada por el padrón n ac i o n a l d e m e d i o s i m p r e s o s d e l a dirección general de medios impresos d e l a s e c r e ta r í a d e g o b e r n a c i ó n no. 007-136. www.gobernacion.gob.mx
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Dentista y Paciente
Contenido
48 | ESTUDIO
Dormir mejor empieza por la boca: abordaje odontológico de la apnea infantil
56 | SONRIENDO AL FUTURO
Control vertical y sagital evaluado con el instrumento de evaluación del tratamiento de ortodoncia (IETO)
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Boletín
Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock
La arquitectura del flujo unidireccional: cómo delimitar las 3 zonas de bioseguridad en tu consultorio
E
Manuel Alberto Pérez Coutiño -Área de comunicación Lorma
n los artículos previos,
realidad microbiológica es contun-
El material contaminado entra por un
hemos analizado los
dente: el diseño físico del cuarto de
extremo y el material estéril sale por
fenómenos físicos y
esterilización y la dirección de los flu-
el extremo opuesto.
químicos que ocurren
jos de trabajo influyen directamente
estrictamente dentro
en la tasa de infecciones cruzadas. Si
En la práctica clínica en México, la
de la cámara de la autoclave. El
la infraestructura arquitectónica per-
Norma Oficial Mexicana NOM-013-
especialista ha comprendido cómo
mite el cruce entre lo contaminado y
SSA2-2015, en sus numerales 8.19
la disposición de la carga vertical
lo limpio, todo el esfuerzo tecnoló-
y 8.20, exige explícitamente la se-
optimiza la termodinámica del vapor
gico dentro de la autoclave se anula
cuencia y separación operativa entre
y cómo el control de la conductividad
antes de que el instrumental toque
el lavado, secado, empaque y esteri-
del agua previene la degradación del
al paciente.
lización, mientras que la NOM-016-
acero. Sin embargo, aislar el éxito de la esterilización únicamente al correcto funcionamiento del equipo es un error de diagnóstico operativo. La autoclave
SSA3-2012 en su numeral 5.1.13.1
El concepto de flujo unidireccional: prohibido volver atrás
no trabaja en el vacío; es el corazón
10
mandata que el equipo de esterilización debe contar con un programa estricto de mantenimiento y bitácora de operación. Sin embargo, las
de un sistema arquitectónico diseñado
El pilar fundamental de la ingeniería
guías internacionales del Grupo de
para preservar la inocuidad.
sanitaria en áreas de reprocesamiento
Trabajo para el Tratamiento de Ins-
de dispositivos médicos es el principio
trumental (AKI) y los Centros para
Existe una falsa sensación de seguri-
de flujo unidireccional. Este concepto
el Control y la Prevención de Enfer-
dad en las clínicas donde se asume que
técnico establece de manera estric-
medades (CDC) profundizan en es-
un sistema de barrera estéril (SBE),
ta que el instrumental debe avanzar
ta exigencia, dividiendo el ecosistema
al salir seco y con los indicadores vi-
de forma progresiva a través de una
del cuarto de esterilización en tres
rados, mantendrá su integridad sin
secuencia lineal y continua, sin posi-
zonas de contención biológica bien
importar el entorno ambiental. La
bilidad de retroceso ni cruces físicos.
definidas, idealmente separadas por
Dentista y Paciente
La arquitectura del flujo unidireccional: cómo delimitar las 3 zonas de bioseguridad en tu consultorio
barreras físicas o, al menos, por una
se manipule únicamente sobre super-
corrientes de aire convectivas dentro
señalización espacial inquebrantable.
ficies limpias antes del ciclo.
del consultorio, depositándose sobre
Las tres zonas de la bioseguridad clínica
3. Zona verde o área estéril (descarga,
el material estéril almacenado en repisas abiertas.
enfriamiento y almacenamiento) Pese a compartir la misma puerta de
La falta de una barrera física (como
la autoclave, la zona verde comienza
una mampara de vidrio templado o
en el instante en que el ciclo conclu-
una separación estructural) anula las
Es el punto de recepción del instru-
ye y la puerta se abre para la descar-
propiedades de barrera microbiana
mental utilizado. Presenta la mayor
ga. Esta área comprende la superficie
del papel grado médico especifica-
carga microbiológica y de fluidos bio-
o bandeja de enfriamiento (ubicada
das en la norma ISO 11607-1. El SBE
lógicos. Aquí se realiza el prelavado,
adyacente al equipo, separada de la
está diseñado para soportar la filtra-
lavado (manual o ultrasónico) y en-
mesa de empaque) y los gabinetes
ción microbiológica en condiciones
juague.
cerrados de almacenamiento.
de almacenamiento seco, no para re-
El principal riesgo es la generación
Los paquetes calientes no deben ma-
tas contaminadas provenientes de un
de bioaerosoles durante el cepilla-
nipularse en exceso ni colocarse sobre
área de lavado adyacente.
do. Si esta área no está físicamente
superficies frías o húmedas, ya que
separada o delimitada de la zona de
el empaque caliente actúa como un
empaque y almacenamiento, las mi-
tejido permeable a la humedad am-
crogotas suspendidas contaminarán
biental. La zona verde debe estar ale-
las superficies externas e internas de
jada del lavabo de la zona roja y de
Quien asume la dirección de una clíni-
los empaques antes de entrar a la au-
corrientes de aire directas. Una vez
ca debe entender que el cumplimien-
toclave, sobrecargando biológica-
fríos, los paquetes se trasladan a los
to de la NOM-013-SSA2-2015 para
mente el SBE.
gabinetes cerrados bajo la regla de
la prevención de enfermedades bu-
gestión de inventarios: "Primero en
cales no se limita a pasar una prue-
entrar, primero en salir".
ba biológica cada dos meses. Durante
1. Zona roja o área contaminada (lavado y descontaminación)
sistir la lluvia constante de microgo-
2. Zona azul o área limpia (inspección, secado, empaque y carga) Una vez lavado y secado, el instrumental cruza hacia la zona azul. Aquí se realiza la inspección visual, la lubri-
una verificación sanitaria de la COFE-
La contaminación ambiental por bioaerosoles: el enemigo invisible
cación y el sellado de los empaques grado médico.
Blindaje normativo y trazabilidad operativa
PRIS, la infraestructura y el diseño del flujo de trabajo son inspeccionados de manera meticulosa. Presentar un cuarto de esterilización con
Uno de los errores de diseño más co-
un flujo unidireccional señalizado y
munes en los consultorios es unifi-
áreas físicamente divididas es la ma-
En esta área se ubica físicamente la
car el lavabo de uso clínico general,
yor evidencia de diligencia profesio-
autoclave de mesa (típicamente cla-
el área de lavado de instrumental y la
nal (Lex Artis).
se N o B). Puesto que los equipos de
mesa de la autoclave en una sola ba-
consulta ambulatoria cuentan con
rra continua sin divisiones. Estudios
Esta organización espacial impacta
una sola puerta, la acción de cargar el
epidemiológicos enfocados en la se-
directamente en la predictibilidad de
equipo se realiza estrictamente des-
guridad del paciente advierten que los
los controles de calidad en la bitácora
de la mesa de trabajo de esta zona
bioaerosoles generados en el fregade-
de esterilización. Cuando el flujo de
azul, garantizando que el empaque
ro de lavado pueden desplazarse por
trabajo es ordenado, disminuyen los
217. Septiembre 2026
11
Boletín
errores humanos como la introduc-
diseño de espacios y la física de fluidos
ción accidental de un paquete conta-
se conjugan para proteger vidas hu-
minado en la zona de almacenamiento
manas. Diseñar o remodelar el cuar-
estéril o la confusión entre instrumen-
to de esterilización bajo los principios
tal limpio y procesado. La arquitectu-
estrictos del flujo unidireccional y la
ra se convierte en un procedimiento
delimitación de zonas es una decla-
operativo estándar pasivo que pro-
ración de honestidad profesional y
tege la inversión en equipos, opti-
responsabilidad ética. Solo cuando
miza el tiempo del personal clínico y
el entorno físico está diseñado pa-
elimina el error humano de la cade-
ra combatir la recontaminación am-
na de bioseguridad.
biental, la clínica puede garantizar que el esfuerzo biológico de la auto-
Conclusión
clave llegue intacto y seguro a la boca del paciente.
La esterilización de nivel profesional trasciende las funciones mecánicas de
Comprometidos con la excelencia téc-
un equipo avanzado. Es una discipli-
nica y la seguridad del paciente. Nos
na sistémica donde la arquitectura, el
leemos en nuestra próxima edición.
Referencias 1.
Secretaría de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. México: Diario Oficial de la Federación (DOF); 2013. https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284379&fecha=08/01/2013
2.
Secretaría de Salud. NORMA Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2015, Para la prevención y control de enfermedades bucales. México: Diario Oficial de la Federación (DOF); 2016. http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5462039&fecha=23/11/2016
3.
Instrument Preparation Working Group (AKI). Proper Maintenance of Instruments in the Dental Practice. 4th edition. Frankfurt: AKI; 2016. https://www.a-k-i.org/
4.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings: Basic Expectations for Safe Care. Atlanta, GA: US Dept of Health and Human Services; 2017. https://www.cdc.gov/ dental-infection-control/hcp/summary/index.html
5.
International Organization for Standardization (ISO). ISO 11607-1:2019. Packaging for terminally sterilized medical devices — Part 1: Requirements for materials, sterile barrier systems and packaging systems. Ginebra: ISO; 2019. https://www.iso.org/standard/70799.html
6.
Volgenant C M C, de Soet J J. Cross-transmission in the Dental Office: Does This Make You Ill?. Current Oral Health Reports. 2018;5(4):221-228. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6244620/
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Dentista y Paciente
La arquitectura del flujo unidireccional: cómo delimitar las 3 zonas de bioseguridad en tu consultorio
El corazón de su bioseguridad: Precisión e ingeniería que armonizan con su flujo de trabajo. Diseñada para integrarse a la perfección en esquemas de flujo unidireccional, garantizando transiciones limpias y un control absoluto en cada ciclo.
Aviso de funcionamiento vigente COFEPRIS-05-007-A folio:2621055007A00001
222.501.4996 222.247.3000
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lorma.mx/dypjul26
Caso clínico
Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock
Evaluación cefalométrica del análisis de Kim en pacientes con germenectomía de los terceros molares mandibulares. Parte 1
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Dentista y Paciente
Evaluación cefalométrica del análisis de Kim en pacientes con germenectomía de los terceros molares mandibulares
Oliver Morgado Campos. Edith Paola Brito Cueva. Escuela Militar de Graduados de Sanidad
Evaluar los cambios cefalométricos en los índi-
estadístico. Se aplicó la prueba estadística no-pa-
ces del análisis de Kim en pacientes con malo-
ramétrica de Friedman para medidas repetidas a
clusión esquelética clase III ángulo alto antes y
un mismo grupo de pacientes.
después de la germenectomía de los terceros molares mandibulares.
CONCLUSIONES: Los hallazgos de este estudio sugieren que la germenectomía de los terceros
MATERIALES Y METODOS: Para este estudio
molares mandibulares no induce cambios estadís-
se realizó el análisis cefalométrico de Kim a 8
ticamente significativos en los índices cefalomé-
pacientes con edades comprendidas entre 13
tricos del análisis de Kim a corto plazo (6 meses).
y 14 años, todos diagnosticados con maloclu-
No obstante, se observó una tendencia favora-
sión clase III esquelética y/o mordida abierta, y
ble en las inclinaciones de los molares, evitando
con presencia de gérmenes de terceros molares
la sobre erupción del segmento posterior, el sis-
mandibulares, se evaluarán las condiciones cefa-
tema neuromuscular permitió una mejor adap-
lométricas previas y posteriores a la germenec-
tación mandibular, consistente con la hipótesis
tomía, así como la evolución en el plano oclusal
de que la eliminación del germen reduce la hi-
y los cambios en las inclinaciones de los mola-
perdivergencia posterior al preservar un apoyo
res y segundo premolar 6 meses después de la
oclusal más distal.
germenectomía. Palabras clave: germenectomía, maloclusion RESULTADOS: Los datos se importaron en el sof-
clase III angulo alto, discrepancia posterior, pla-
tware estadístico SPSS v25 para su procesamiento
no oclusal.
217. Septiembre 2026
15
Caso clínico
U
no de los exámenes
a una dieta blanda, disminuyendo el
complementarios
estímulo muscular hacia los huesos
más importantes
generando maxilares más pequeños.
son las radiografías cefalométricas, las cuales
Por lo tanto, la germenectomia de
nos permiten conocer las condiciones
los terceros molares mandibulares
craneofaciales y dentales en sus tres
evitaría la hiperdivergencia poste-
dimensiones, sagital, vertical y transversal,
rior con un apoyo más posterior del
por lo tanto es un estudio indispensable
plano oclusal, asimismo permite la
para el establecimiento del diagnóstico,
verticalización de los órganos den-
para analizar los cambios durante el
tales mejorando su posición respec-
tratamiento ortodóncico y al finalizar
to a su base ósea.
el mismo. El crecimiento y desarrollo maxilofaEl análisis cefalométrico del Dr. Kim,
cial, desde la perspectiva de la dimen-
nos permite evaluar el patrón de la
sión vertical oclusal y la adaptación
maloclusión desde una perspectiva
mandibular, ha demostrado que el
vertical y horizontal, por separado y
plano oclusal continúa descendien-
en combinación de ambas.
do horizontalmente durante la fase de desarrollo. El aplanamiento del
Uno de los factores importantes de
plano oclusal se atribuye al descenso
las maloclusiones es la posición de los
del maxilar y al incremento de la al-
molares permanentes, que pueden
tura facial inferior, relacionados con
ser alterados por la discrepancia pos-
la erupción dentaria y el desarrollo
terior, causal de una inclinación me-
alveolar. Se observa principalmente
sial excesiva, produciendo variaciones
un aumento significativo en la dimen-
en el plano oclusal y como consecuen-
sión vertical oclusal posterior. Esta
cia de esto, una alteración en la posi-
adaptación requiere una rotación an-
ción y adaptación mandibular. Esto
terior de la mandíbula mediada por
ha sido demostrado en estudios he-
mecanismos neuromusculares. El cre-
chos por el Dr. Sato, quien determi-
cimiento facial vertical persiste a lo
nó que una erupción excesiva o bien
largo de la ontogénesis, acompaña-
la falta de esta de los molares, da ori-
do por una tendencia a la hiperdiver-
gen a maloclusiones clase III o clase
gencia mandibular y ajustes oclusales.
II en sus diferentes clasificaciones de
El proceso de crecimiento maxilofa-
ángulo alto y ángulo bajo.
cial avanza conforme la mandíbula se adapta al incremento en la dimen-
16
Dentista y Paciente
Estudios realizados en México han
sión vertical oclusal. Es fundamental
demostrado una alta incidencia en
considerar que el crecimiento condi-
la retención de los terceros molares
lar es secundario a los cambios en la
mandibulares, esto puede ser debi-
posición mandibular para mantener
do al cambio de hábitos alimenticios
la función adecuada.1
Kim (1978), Sato y Tanaka (2008) pro-
anterior, que se extiende desde el pri-
ponen corregir los problemas dentales
mer molar hacia adelante, y una poste-
verticales ajustando la inclinación del
rior, ubicada detrás del primer molar,
plano oclusal posterior para reposicio-
donde deben acomodarse el segun-
nar la mandíbula y obtener una solu-
do y tercer molar en sus correspon-
ción estable y funcional.2
dientes espacios. No obstante, en la mayoría de los casos, el espacio dis-
El plano oclusal influye en la función
ponible resulta insuficiente para tal
oral, la oclusión dental, la relación entre
disposición. 4,5
los maxilares y la estética facial, siendo clave para el diagnóstico y trata-
Se plantea que la discrepancia poste-
miento. En las maloclusiones pueden
rior podría vincularse con la recaída del
aparecer inclinaciones anómalas del
apiñamiento dental y la impactación
plano oclusal, e incluso varios planos
del tercer molar. Esto sucede debido a
simultáneos, como sucede en la mor-
tres efectos principales sobre la oclu-
dida abierta, donde los planos maxilar
sión: en primer lugar, se provoca una
y mandibular divergen hacia adelante.
inclinación hacia delante de los dien-
3
tes posteriores junto con interferenLa erupción del primer molar inferior
cias al morder; en segundo lugar, se
permanente marca la separación de la
reduce el espacio necesario para que
arcada dental en dos zonas: una región
erupcione el tercer molar; por último,
Figura 1a. Maloclusión Clase III.
Caso clínico
Figura 1b. Maloclusión clase III.
puede ocurrir una sobresaliente erup-
rotar hacia atrás, lo que puede dar lu-
ción tanto del segundo como del pri-
gar a una mordida abierta anterior. En
mer molar.
cambio, si el potencial de crecimiento es adecuado, se favorece el desarro-
La sobreerupción molar funciona co-
llo vertical del cóndilo, permitiendo
mo un fulcro, generando una traslación
que la mandíbula gire hacia adelante
funcional de la mandíbula y activando
y provocando así una maloclusión es-
la transformación del cartílago condi-
quelética de clase III.8
lar. Este mecanismo conduce al desplazamiento anterior de la mandíbula.
La clase III esquelética, uno de los de-
Durante este proceso, se observa una
safíos en el diagnóstico y tratamiento
reducción de la fuerza masticatoria en
de maloclusiones, se define por la po-
la zona posterior, lo que favorece una
sición adelantada del maxilar inferior
mayor sobreerupción de los molares y
respecto al superior. Existen dos divi-
contribuye a la progresión etiopato-
siones, según el plano mandibular: una
génica de las maloclusiones asocia-
con ángulo alto y otra con ángulo ba-
das.
4,6,7
(Figura 1)
jo, cada una con distintas causas y características oclusales y funcionales.9
Cuando los molares sobreerupcionan,
18
Dentista y Paciente
pueden generarse efectos adversos.
Existe una relación clara entre la posi-
Si el paciente presenta bajo potencial
ción mandibular, la inclinación del plano
de crecimiento, la mandíbula tiende a
oclusal y la discrepancia posterior. La
Evaluación cefalométrica del análisis de Kim en pacientes con germenectomía de los terceros molares mandibulares
discrepancia posterior influye signifi-
o impactaciones ectópicas. Asimis-
cativamente en la inclinación del plano
mo, se recomienda para optimizar el
oclusal durante el desarrollo de clases
espacio en los segmentos posteriores
III esqueletales y mordidas abiertas.10
de la mandíbula inferior, facilitando la distalización de primeros y segun-
Con el fin de prevenir discrepancias
dos molares, en casos de crecimiento
posteriores, es recomendable reali-
mandibular anteroposterior excesivo o
zar la extracción de los terceros mo-
discrepancia dentoalveolar severa, así
lares superiores e inferiores antes de
como para minimizar el riesgo de recaí-
comenzar el tratamiento. (Figura 2)
da posterior a la terapia ortodóncica.4
La germenectomía del tercer molar
La extracción preventiva de terceros
mandibular (MTM) es la extracción
molares entre los 9 y 14 años presen-
quirúrgica de dicho molar durante su
ta varios beneficios: elimina la discre-
desarrollo, antes de que se forme más
pancia posterior y mejora la función
de un tercio de la raíz.2 (Figura 3)
en etapas tempranas, requiere la remoción de una mínima cantidad de
La germenectomía puede estar indi-
hueso y ayuda a evitar complicacio-
cada en el ámbito de la ortodoncia
nes graves derivadas de la impacta-
ante circunstancias específicas, co-
ción de los molares desde el punto de
mo alteraciones morfoestructurales
vista patológico y quirúrgico.11
Figura 2. Germenectomía.
217. Septiembre 2026
19
Caso clínico
La germenectomía del tercer molar
los cambios en las inclinaciones de los
mandibular ayuda a controlar la di-
molares y segundo premolar 6 meses
vergencia posterior al ofrecer soporte
después de la germenectomía.
adicional en el plano oclusal. En casos de prognatismo mandibular, retirar los
Para este estudio se realizó el análi-
terceros molares reduce el estímulo
sis cefalométrico de Kim a 8 pacien-
de crecimiento y facilita la verticali-
tes con edades comprendidas entre
zación dental para mejorar su ubica-
13 y 14 años, todos diagnosticados
ción ósea. (Figura 4)
con maloclusión clase III esquelética
6,7
y/o mordida abierta, y con presen-
Materiales y métodos
cia de gérmenes de terceros molares mandibulares, se evaluarán las
Una vez aprobado el proyecto, se pro-
condiciones cefalométricas previas
cederá a obtener las radiografías de
y posteriores a la germenectomía,
los pacientes que cumplan con los cri-
así como la evolución en el plano
terios de selección. Se revisarán los
oclusal y los cambios en las incli-
expedientes clínicos, se realizará el
naciones de los molares y segun-
análisis cefalométrico y se llenara el
do premolar 6 meses después de la
instrumento de recolección de datos
germenectomía.
los cuales se capturarán en una hoja de datos electrónica para su análi-
Análisis estadístico
sis estadístico posterior, se evaluarán
Figura 3.
20
Dentista y Paciente
las condiciones cefalométricas previas
Los datos fueron capturados en la Ho-
y posteriores a la germenectomía, así
ja de cálculo Excel y después se im-
como la evolución en el plano oclusal y
portaron en el software estadístico
Evaluación cefalométrica del análisis de Kim en pacientes con germenectomía de los terceros molares mandibulares
SPSS v25 para su procesamiento estadístico. Este consistió en la obtención de estadísticas descriptivas, como el mínimo, el máximo, la media y la desviación estándar para las variables cuantitativas continuas y discretas. La presentación de resultados se realizó con gráficos de medias y sus intervalos al 95% de confianza, así como tablas con sus estadísticas descriptivas para todas las variables.
Procedimiento 1. Obtención del consentimiento informado. A todos los participantes se les proporciono una hoja de consentimiento
Figura 4.
informado y un consentimiento publicitario, donde se explicaron las con-
Planos cefalométricos
diciones en las que se desarrollaría el presente estudio, así como el propósito y los riesgos del procedimien-
Línea Horizontal (HL)
Unión de los puntos más superiores de los cóndilos
Plano Mandibular (PM)
Línea a través del contorno más inferior del cuerpo y la región del ángulo mandibular
EJE 37-47
Eje desde el punto medio oclusal hasta el punto medio de la bifurcación radicular del segundo molar inferior
EJE 36-46
Eje desde el punto medio oclusal hasta el punto medio de la bifurcación radicular del primer molar inferior
EJE 35-45
Eje desde el punto medio oclusal hasta el punto medio de la raíz del segundo premolar inferior
to a realizar para la obtención de las muestras. Se solicitó al paciente y/o al tutor que leyeran detenidamente el consentimiento informado y publicitario, posteriormente se explicó de manera verbal en lenguaje sencillo y claro los procedimientos y se aclararon dudas. 2. Procedimiento clínico Se tomaron radiografías iniciales ortopantomografía y lateral de cráneo, las cuales se analizaron mediante la cefalometría de Kim para determinar la clase esquelética III y la presencia de los gérmenes de los terceros molares mandibulares. (Tabla 1)
Tabla 1.
217. Septiembre 2026
21
Caso clínico
Referencias 1.
Shirasu, A. & Sato, S. Scientific Report Reconstructing a functional occlusion Orthodontic Treatment of Malocclusion (Using the GEAW System).
2.
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Kim, Y. H. Anterior openbite and its treatment with multiloop edgewise archwire. Angle Orthodontist 57, 290–321 (1987).
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13.
Kämmerer, P. W. & Al-Nawas, B. La extracción quirúrgica de terceros molares. Quintessence 25, 69–75 (2012).
22
Dentista y Paciente
Evaluación cefalométrica del análisis de Kim en pacientes con germenectomía de los terceros molares mandibulares
217. Septiembre 2026
23
Boletín
Implementación de paneles solares para el ahorro de energía eléctrica en la Facultad de Odontología UAGro
24
Dentista y Paciente
Implementación de paneles solares para el ahorro de energía eléctrica en la Facultad de Odontología UAGro
D.C. Silvia Martínez Peralta. D.C. Hilda Lourdes Muñuzuri Arana. D.C. José Francisco Giles Lòpez. D.C. Luis Alfredo de la Torre Gil. M.C.E.I.O. Francisco Giles Martínez. D.C. María Elena Sánchez Montiel. D.C. Claudia Andrea De la Torre Aguilera.
E
Facultad de Odontología de la UAGro Cuerpo Académico CA-259 10711@uagro.mx
l cambio climático y el deterioro ambiental representan actualmente uno de los principales problemas a nivel mundial,
por lo que, la búsqueda de alternativas sustentables para disminuir el consumo de energía eléctrica se ha convertido en una necesidad prioritaria de suma importancia. Las instituciones educativas deben comprometerse a desempeñar un papel fundamental en la promoción de prácticas ecológicas y en la implementación de tecnologías limpias que favorezcan el cuidado del medio ambiente. En la Facultad de Odontología UAGRO, el uso constante de equipos eléctricos como unidades dentales, compresores, autoclaves, lámparas y sistemas de climatización genera un elevado consumo de energía eléctrica, lo que provoca altos costos económicos y un impacto ambiental considerable. Ante
217. Septiembre 2026
25
Boletín
esta problemática, la implementación
consumo de energía eléctrica en el
de paneles solares surge como una
Sector Educativo. El informe también
alternativa sustentable capaz de re-
menciona que este aumento está aso-
ducir el consumo de energía conven-
ciado al crecimiento de la infraestruc-
cional, disminuir los gastos operativos,
tura tecnológica (computadoras, aires
además de contribuir a la conserva-
acondicionados sobre todo en tem-
ción del medio ambiente mediante
porada de calor, iluminación, etc.), lo
el aprovechamiento de una fuente de
que eleva los costos operativos y hace
energía limpia y renovable. Uno de los
necesaria la búsqueda de alternativas
antecedentes más importantes de es-
energéticas más económicas.
ta investigación es el señalado por la Secretaría de Energía (SENER, 2022),
3. La Organización de las Naciones
la cual destaca que México posee un
Unidas (2020) promueve el uso de
alto potencial de radiación solar, per-
energías limpias como estrategia pa-
mitiendo la generación eficiente de
ra combatir el cambio climático. En el
electricidad mediante sistemas foto-
marco de los Objetivos de Desarro-
voltaicos. Esta información demues-
llo Sostenible (ODS), especialmente
tra que las Instituciones Educativas del
el ODS 7, se enfatiza en promover el
país cuentan con condiciones climato-
acceso a energía asequible y no con-
lógicas favorables para implementar
taminante, incentivando a Institucio-
paneles solares y aprovechar los re-
nes Públicas y Privadas a adoptar el
cursos naturales disponibles.
uso de energías renovables.
Antecedentes
4. La Organización Mundial de la Salud (2019) destaca la importancia de
1. La Secretaría de Energía (2022)
entornos sostenibles en instituciones
ha señalado que en México se cuen-
de salud y educación. Señala que el
ta con un alto potencial de radiación
uso de energías limpias contribuye a
solar. Además, destaca que gran parte
mejorar la calidad del aire, reducir en-
del territorio nacional recibe niveles
fermedades respiratorias y generar es-
de irradiación superiores al prome-
pacios más saludables para estudiantes
dio mundial, lo que permitiría gene-
y personal.
rar electricidad de manera eficiente mediante sistemas fotovoltaicos. Este
5. La International Energy Agency
potencial es especialmente relevan-
(2021) reporta un crecimiento sig-
te para Instituciones Educativas, ya
nificativo en la adopción del uso de
que pueden reducir su dependencia
energía solar a nivel mundial. El or-
de fuentes convencionales y aprove-
ganismo subraya que la energía solar
char los recursos naturales disponibles.
se ha convertido en una de las fuentes más competitivas en términos de
26
Dentista y Paciente
2. La Comisión Federal de Electricidad
costo, liderando nuevas instalaciones
(2021) reporta un incremento en el
energéticas en varios países.
Implementación de paneles solares para el ahorro de energía eléctrica en la Facultad de Odontología UAGro
6. La International Renewable Energy
en países en desarrollo. Estos proyec-
Agency (2022) indica que los costos
tos buscan mejorar el acceso a energía
de instalación de paneles solares han
sostenible, reducir la pobreza energé-
disminuido considerablemente en la úl-
tica y promover el desarrollo económi-
tima década. También menciona que
co mediante una infraestructura que
los avances tecnológicos han mejo-
no genera contaminación.
rado la eficiencia de los sistemas, haciendo que la inversión inicial sea cada
11. El Instituto Nacional de Estadísti-
vez más accesible.
ca y Geografía (2021) reporta un aumento en el consumo energético en
7. La Secretaría de Medio Ambiente
instituciones educativas de igual ma-
y Recursos Naturales (2020) impulsa
nera proporciona datos estadísticos
programas para la adopción de ener-
que permiten analizar tendencias de
gías renovables en México. Entre sus
consumo y planificar estrategias de
iniciativas se incluyen incentivos, fi-
eficiencia energética.
nanciamiento y programas educativos que fomentan la transición hacia
12. Greenpeace (2022) promueve el
energías limpias en distintos sectores,
uso de energías renovables como so-
incluyendo el educativo.
lución al cambio climático. La organización realiza campañas y estudios
8. La Universidad Nacional Autónoma
que evidencian los beneficios ambien-
de México (2019) implementó proyec-
tales y sociales de sustituir combusti-
tos de energía solar en sus instalacio-
bles fósiles por energías limpias.
nes. Estos proyectos han demostrado reducciones significativas en el consu-
13. La Organización para la Coopera-
mo eléctrico convencional, además de
ción y el Desarrollo Económicos (2021)
servir como espacios de investigación
recomienda a las instituciones educa-
y formación para estudiantes en te-
tivas adoptar políticas sustentables.
mas de energías renovables.
Estas incluyen la implementación de energías renovables, programas de
9. El Intergovernmental Panel on Cli-
eficiencia energética y educación am-
mate Change (2021) advierte sobre
biental para estudiantes.
la urgencia de reducir emisiones de gases de efecto invernadero. Sus in-
14. La Harvard University (2020) do-
formes destacan que la transición a
cumenta beneficios económicos a largo
energías renovables es una de las prin-
plazo en Instituciones que implemen-
cipales estrategias para limitar el ca-
tan energía solar. Sus estudios mues-
lentamiento global y evitar impactos
tran que, aunque la inversión inicial
climáticos severos.
puede ser alta, los ahorros en costos de electricidad y mantenimiento ha-
10. El Banco Mundial (2020) ha finan-
cen que el sistema sea rentable a lar-
ciado proyectos de energía renovable
go plazo.
217. Septiembre 2026
27
Boletín
15. El Massachusetts Institute of Technology (2021) desarrolla innovaciones en tecnología solar. Estas incluyen mejoras en materiales fotovoltaicos, almacenamiento de energía y eficiencia de conversión, lo que impulsa el crecimiento y adopción de esta tecnología a nivel global.
Planteamiento del problema ¿El alto consumo de energía eléctrica en Facultades de Odontología geGráfica 1.
nera costos elevados y contribuye al deterioro ambiental? A pesar de la disponibilidad de alternativas como la energía solar, muchas instituciones no han implementado estas tecnologías. El aumento constante en las tarifas de energía eléctrica convencional afecta directamente el presupuesto de las instituciones educativas, limitando en muchos casos la inversión en infraestructura, materiales clínicos, mantenimiento de equipos y mejora de los servicios académicos. Ante esta problemática, la implementación de paneles solares surge como una alter-
Gráfica 2.
nativa viable para disminuir el consumo de energía eléctrica convencional y generar un ahorro económico a mediano y largo plazo. Por ello, resulta importante analizar la implementación de paneles solares en Facultades de Odontología como una estrategia para el ahorro de energía eléctrica, la reducción de gastos operativos y la promoción de prácticas ambientalmente responsables ¿Es viable la implementación de paneles
Gráfica 3.
28
Dentista y Paciente
solares en una Facultad de Odontología
Implementación de paneles solares para el ahorro de energía eléctrica en la Facultad de Odontología UAGro
para reducir el consumo de energía
áreas adecuadas para la instalación de
eléctrica y el impacto ambiental?
paneles receptores de energía solar, evaluar los beneficios económicos y
JUSTIFICACIÓN: este estudio es rele-
ambientales, determinar el impacto
vante porque propone una solución
ambiental de su implementación y co-
sustentable a un problema real que se-
nocer la opinión de los docentes res-
ría el alto consumo energético en Ins-
pecto al uso de energías renovables.
tituciones Educativas de Salud, por tal motivo la implementación de paneles
Métodos y materiales
solares permitirá: reducir costos económicos, disminuir el impacto ambien-
Tipo de estudio: estudio descriptivo
tal, promover la cultura ecológica en
y transversal con enfoque cuantitati-
estudiantes y docentes, además, este
vo y cualitativo.
proyecto puede servir como modelo para otras instituciones educativas.
Población y muestra: Docentes de la Facultad de Odontología UAGro en-
En el aspecto ambiental, la utilización
tre 10 a 40 individuos.
de energía solar promueve prácticas responsables y sostenibles dentro de
Recursos materiales: cuestionarios,
la comunidad educativa. La incorpo-
plumas, carta de consentimiento in-
ración de paneles solares puede con-
formado.
tribuir a la disminución de la huella de carbono y fomentar una cultura
TÉCNICA: Por encuesta mediante
de conciencia ecológica entre estu-
cuestionario.
diantes, docentes y personal administrativo. Esta investigación posee relevancia social y educativa, ya que
Observación del consumo energético
puede servir como referencia para que otras instituciones educativas consi-
La obtención de datos fue mediante la
deren la adopción del uso de energías
aplicación de un cuestionario a 38 do-
renovables en sus instalaciones.
centes de la Facultad de Odontología UAGRO mediante Google Encuestas.
Objetivo general: explicar la viabilidad
Después de la recolección de datos la
de implementar paneles solares en la
información obtenida fue organizada
Facultad de Odontología UAGRO para
y analizada en Excel para su análisis,
disminuir el consumo de energía eléc-
se elaboraron gráficas y porcentajes
trica y contribuir al cuidado del me-
que facilitaron la interpretación de los
dio ambiente.
resultados. Los resultados mostraron una aceptación positiva hacia el pro-
Objetivos específicos: revisar el con-
yecto, ya que el 94.7% de los docentes
sumo energético actual de la Facultad
estuvo de acuerdo con la implementa-
de Odontología UAGro, identificar las
ción de paneles solares en la Facultad
217. Septiembre 2026
29
Boletín
de Odontología de la UAGro, mientras que únicamente el 5.3% manifestó no estar de acuerdo. Asimismo, la mayoría consideró que esta tecnología ayudaría a reducir costos en el consumo eléctrico, mejoraría la imagen ambiental de la Institución y beneficiar a estudiantes, docentes y personal administrativo.
Resultados De los 38 docentes que contestaron el Gráfica 4.
cuestionario, 94.7% contestaron que sabían que se puede instalar paneles solares y el 5.3% no sabía. (Gráfica 1) De los 38 docentes que contestaron el cuestionario el 97.4%, sí consideró apropiado la implementación de paneles solares y el otro 2.6% no lo consideró apropiado. (Gráfica 2) De los 38 docentes el 97.4% piensa que la instalación de paneles solares sí ayudaría a la reducción de costos de electricidad, mientras que el otro 2.6% consideran que no. (Gráfica 3)
Gráfica 5.
De los 38 docentes que contestaron el cuestionario el 94.7% están de acuerdo con destinar parte del presupuesto de la Facultad de Odontología de la UAGro para tal proyecto, el otro 5.3% no está de acuerdo. (Gráfica 4) De los 38 docentes un 89.5% considera que el uso de paneles solares sí mejoraría la imagen ambiental de la Facultad y el otro 10.5% considera que no. (Gráfica 5) Gráfica 6.
30
Dentista y Paciente
Implementación de paneles solares para el ahorro de energía eléctrica en la Facultad de Odontología UAGro
En la gráfica numero 6 el 73.7% de los docentes considera que los paneles solares sí garantizarían un suministro eléctrico estable para las clínicas y el otro 26.3% no lo considera seguro. (Gráfica 6) De los 38 docentes cuestionados la gráfica refleja que el 78.9% de los docentes consideran que los paneles solares sí reducirían la interrupción en las clínicas y el otro 21.1% consideran que no. (Gráfica 7) Gráfica 7.
De los 38 docentes que contestaron el cuestionario el 94.7% sí está de acuerdo en obtener información acerca del tema y el otro 5.3% no está de acuerdo. (Gráfica 8) De los 38 docentes que contestaron el cuestionario el 94.7% sí cree que este proyecto beneficiaría a los estudiantes y al personal y el otro 5.3% cree que no. (Gráfica 9) El resultado de la siguiente gráfica indica que el 100% de los docentes de la Facultad de Odontología sí apoya
Gráfica 8.
la implementación de paneles solares en la Facultad de Odontología UAGro. (Gráfica 10)
Conclusión La presente investigación permitió demostrar que la implementación de paneles solares en la Facultad de Odontología UAGro representa una alternativa viable y sustentable para disminuir el consumo de energía eléctrica convencional y reducir los gastos
Gráfica 9.
217. Septiembre 2026
31
Boletín
la imagen ambiental de la Facultad y promovería una cultura de responsabilidad ecológica entre estudiantes, docentes y personal administrativo. Por lo tanto, se concluye que la implementación de energía solar en la Facultad de Odontología UAGro puede generar beneficios económicos, ambientales y educativos a mediano y largo plazo, convirtiéndose en una estrategia innovadora y sustentable Gráfica 10.
económicos y el impacto ambien-
que podría servir como modelo para
tal dentro de la institución. El alto
otras instituciones educativas com-
porcentaje de aceptación obteni-
prometidas con el cuidado del medio
do en la encuesta aplicada a 38 do-
ambiente y el uso eficiente de los re-
centes, donde el 94.7% estuvo de
cursos naturales.
acuerdo con este proyecto, refleja el interés y apoyo de la comunidad
Propuesta
académica hacia el uso de energías renovables.
Como sugerencia, se propone realizar estudios técnicos y financieros
Figura 1.
32
Dentista y Paciente
Asimismo, los resultados indican que
que permitan identificar las áreas
la instalación de paneles solares no
más adecuadas para la instalación
solo contribuiría al ahorro económi-
de paneles solares en la Facultad de
co en el consumo eléctrico, sino que
Odontología UAGro y poder gene-
también favorecería la estabilidad
rar al mismo tiempo, interés en otras
energética en las clínicas, mejoraría
facultades y universidades del país
Implementación de paneles solares para el ahorro de energía eléctrica en la Facultad de Odontología UAGro
para la utilización de paneles sola-
1. ¿Sabías que se pueden instalar pane-
res generadores de energía eléctri-
les solares en instituciones educativas?
ca, además de promover programas
Sí
de educación ambiental y campa-
No
ñas de ahorro energético dentro de la misma facultad. También se reco-
2. ¿Crees que la Facultad de Odon-
mienda buscar apoyos instituciona-
tología debería implementar pane-
les y gubernamentales para facilitar
les solares?
la implementación de este tipo de
Sí
proyectos sustentables.
No
Por lo tanto la implementación de
3. ¿Piensas que la instalación de pa-
paneles solares en la Facultad de
neles solares ayudaría a reducir cos-
Odontología UAGro representa una
tos de electricidad?
alternativa viable, sustentable y bene-
Sí
ficiosa tanto en el aspecto económico
No
como ambiental. Además de reducir el consumo de energía eléctrica y
4. ¿Estarías de acuerdo en que parte
disminuir el impacto ambiental, este
del presupuesto de la facultad se des-
proyecto fortalece la cultura ecoló-
tine a este proyecto?
gica dentro de la comunidad univer-
Sí
sitaria y puede servir como ejemplo
No
para otras instituciones educativas interesadas en adoptar tecnologías
5. ¿Consideras que el uso de paneles
renovables.
solares mejoraría la imagen ambiental de la Facultad?
Anexos
Sí No
Anexo 1 6. ¿Consideras que el uso de paneles Encuesta: Cuestionario
solares garantizaría un suministro eléctrico estable para los equipos clínicos?
Universidad Autónoma de Guerrero
Sí
Facultad de Odontología
No
Nombre: ____________________
7. ¿Crees que la implementación de
____________________________
paneles solares reduciría interrupcio-
Edad:________________________
nes en la atención clínica?
Sexo:________________________
Sí No
Instrucciones: marque la opción que considere correcta.
217. Septiembre 2026
33
Boletín
8. ¿Te gustaría recibir información o participar en iniciativas sobre energías renovables? Sí No 9. ¿Crees que este proyecto beneficiaría a estudiantes y personal? Sí No 10. En general, ¿apoyas la implementación de paneles solares en la Facultad? Sí No Anexo 2: Fotografía de cómo pueden implementarse los paneles solares en la Facultad de Odontología de la UAGro. (Figura 1) Anexo 3: Evidencias de resultados. (Figura 2) Anexo 4: Evidencias de la participación. (Figura 3 y 4)
Figura 2.
Figura 3. y 4.
34
Dentista y Paciente
Implementación de paneles solares para el ahorro de energía eléctrica en la Facultad de Odontología UAGro
Referencias 1.
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217. Septiembre 2026
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Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock
Enciclopedia odontológica
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Dentista y Paciente
Vestibuloplastía asistida con láser de diodo. Reporte de caso
Vestibuloplastía asistida con láser de diodo. Reporte de caso
C.D. Josmara Rosina Castañeda Ramos. Residente de la Especialidad en Periodoncia. Universidad de Guadalajara. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Guadalajara, Jalisco. México. Mtra. Martha Patricia Ramos Reyes. Profesora de la Especialidad en Periodoncia. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jalisco, México. Dra. Jacqueline Adelina Rodríguez Chávez. Profesora de la Especialidad en Periodoncia. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jalisco, México. Dra. Vianeth Martínez Rodríguez. Coordinadora y Profesora de la Especialidad en Periodoncia. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Guadalajara, Jalisco, México.
Introducción: la profundidad vestibular ade-
láser de diodo de 940 nm, obteniéndose exce-
cuada es esencial para garantizar la estabilidad
lente control hemostático, mínima inflamación
y funcionalidad de las prótesis removibles. La
y rápida epitelización. La paciente refirió dolor
vestibuloplastía busca aumentar esta profundi-
leve (6/10) al finalizar el procedimiento y au-
dad mediante el reposicionamiento de tejidos
sencia de molestias al segundo día postopera-
mucosos y musculares favoreciendo un entor-
torio. Conclusiones: el láser de diodo ofrece
no protésico más estable. Objetivo: mostrar el
una técnica quirúrgica eficaz, segura y prede-
abordaje de una vestibuloplastía preprotésica
cible, que reduce el sangrado, el dolor y el tiem-
asistida con láser de diodo como alternativa
po de cicatrización, mejorando la experiencia
mínimamente invasiva, así como describir sus
del paciente y los resultados clínicos en ciru-
beneficios clínicos. Presentación del caso: pa-
gía preprotésica.
ciente mujer de 44 años, edéntula parcial, con diagnóstico de periodontitis generalizada esta-
Palabras clave: vestibuloplastía, láseres de dío-
dio IV grado C. Se realizó vestibuloplastía con
do, cirugía láser.
217. Septiembre 2026
37
Enciclopedia odontológica
E
l establecimiento de
el reposicionamiento apical de las in-
una adecuada profundidad
serciones musculares y mucosas, con
vestibular constituye un
el fin de aumentar el área de encía in-
aspecto esencial en la
sertada en el reborde alveolar. Dichos
preparación quirúrgica
procedimientos pueden realizarse em-
preprotésica de pacientes edéntulos,
pleando diversas técnicas entre las que
particularmente en aquéllos que
se incluyen la epitelización secunda-
presentan una reducción de la altura
ria, el injerto gingival libre, el injerto
vestibular como consecuencia de la
cutáneo o el avance coronal.1,2
reabsorción alveolar. Esta condición puede comprometer la estabilidad,
A lo largo de casi un siglo, las técnicas
retención y soporte de las prótesis
de vestibuloplastía han experimentado
removibles.
una notable evolución. Su desarrollo
1
se remonta a 1924 cuando Kazanjian3
Figura 1. Fotografías intraorales, situación inicial. A. Oclusal superior. B. Oclusal inferior. C. Frontal. D. Tercer sextante.
38
Dentista y Paciente
La profundidad del vestíbulo oral, de-
introdujo la técnica de vestibuloplastía
finida como la distancia vertical que se
labio-bucal, cuyo objetivo era generar
extiende desde la cresta del reborde al-
superficies adicionales que favorecie-
veolar hasta el fondo del surco, repre-
ran la estabilidad protésica. Posterior-
senta un factor clave para garantizar
mente, este abordaje fue modificado
la retención, estabilidad y desempe-
por Gowdin4 en 1947. Más adelante
ño funcional de las prótesis removi-
Egyedi5 reportó una técnica modifi-
bles. La vestibuloplastía se define como
cada por Obwegeser en 1953 don-
un conjunto de procedimientos qui-
de mencionaron la separación de la
rúrgicos orientados a incrementar la
mucosa del tejido submucoso y libe-
profundidad del vestíbulo mediante
ración de las inserciones musculares
Vestibuloplastía asistida con láser de diodo. Reporte de caso
A lo largo de casi un siglo, las técnicas de vestibuloplastía han experimentado una notable evolución. Su desarrollo se remonta a 1924 cuando Kazanjian3 introdujo la técnica de vestibuloplastía labio-bucal, cuyo objetivo era generar superficies adicionales que favorecieran la estabilidad protésica. Posteriormente, este abordaje fue modificado por Gowdin4 en 1947.
del periostio alveolar presionando la mucosa hacia el fondo del surco y fijándolo a periostio. De manera tradicional, la vestibuloplastía se efectuaba mediante técnicas convencionales con bisturí; sin embargo, en la actualidad, y en concordancia con el auge de la cirugía mínimamente invasiva, el uso de láseres se ha incorporado como una alternativa terapéutica eficaz. La aplicación de esta tecnología resulta particularmente ventajosa en el abordaje de defectos de tejidos blandos y ha mostrado ser altamente adecuada para la realización de este tipo de procedimientos.6 El láser de diodo, en longitudes de onda comprendidas entre 810 y 980 nm, ha demostrado eficacia en procedimientos mucogingivales, ya que favorecen la coagulación, disminuyen el sangrado intraoperatorio y reducen la
217. Septiembre 2026
39
Enciclopedia odontológica
Figura 2. Estudio periapical. Se evidencia
incomodidad percibida por el pacien-
pérdida ósea horizontal y vertical.
te.7 Asimismo, presentan una elevada eficiencia en el corte quirúrgico de tejidos con abundante vascularización.8-9 La evidencia disponible señala que la
La evidencia disponible señala que la vestibuloplastía realizada con asistencia láser se asocia con una menor incidencia de edema postoperatorio, reducción significativa del dolor y una reducción en el tiempo de recuperación del paciente en comparación con las técnicas empleadas con bisturí, gracias a sus propiedades hemostáticas, antiinflamatorias y de precisión.
vestibuloplastía realizada con asistencia láser se asocia con una menor incidencia de edema postoperatorio, reducción significativa del dolor y una reducción en el tiempo de recuperación del paciente en comparación con las técnicas empleadas con bisturí, gracias a sus propiedades hemostáticas, antiinflamatorias y de precisión.10 Se presenta el siguiente caso clínico con el objetivo de describir la realización de una vestibuloplastía mediante el uso de láser de diodo de baja potencia analizando sus ventajas terapéuticas.
Presentación del caso clínico Paciente mujer de 44 años, sin antecedentes médicos de relevancia, acudió
40
Dentista y Paciente
Vestibuloplastía asistida con láser de diodo. Reporte de caso
Figura 3. Postoperatorio inmediato. A. Puntos de sutura simples con nailon 5-0. B. Fotobiomodulación con diodo de baja potencia de 810 nm.
a consulta en una clínica odontológica
IV grado C según la clasificación pre-
universitaria con motivo de consulta
sentada conjuntamente por la Acade-
“quiero atender mi dentadura”. Durante
mia Americana de Periodoncia (AAP)
la evaluación clínica (Figura 1), se ob-
y la Federación Europea de Periodon-
servó la ausencia de todos los dientes
cia (EFP) en Taller Mundial de 2017.12
inferiores, ademas de los dientes 18, 24, 25, 26 y 28, así como atrofia en el
El plan de tratamiento contempló fa-
tercer sextante con un defecto combi-
se I periodontal, la extracción de los
nado de pérdida ósea vertical y hori-
dientes restantes y vestibuloplastía del
zontal. Dado el escaso soporte óseo de
segundo cuadrante con el objetivo de
los dientes (Figura 2), la paciente fue
aumentar la altura del reborde alveolar
derivada a la clínica de la Especialidad
residual y profundizar el surco vestibu-
en Periodoncia, donde se determinó
lar aumentando la cantidad de encía
un pronóstico cuestionable/sin espe-
queratinizada alrededor de los pilares
ranza según McGuire y se diagnosti-
del futuro implante, facilitando higie-
có periodontitis generalizada estadio
ne y previniendo inflamación. Tras las
11
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41
Enciclopedia odontológica
Figura 4. Tercer día postoperatorio. A. Se observa el epitelio en recuperación, preservación de las suturas. B. Fotobiomodulación. Edema de zona malar con láser de diodo 940 nm programado como equipo de baja potencia.
42
Dentista y Paciente
extracciones se tiene previsto colocar
parte del procedimiento, se realizaron
prótesis inmediatas durante un año, pre-
infiltraciones supraperiósticas con ar-
vio a la colocación definitiva de próte-
ticaína al 4% con epinefrina 1:100 000
sis totales implantomuchosoportadas
(Medicaine®, Septodont, Francia). Se
en la especialidad de prostodoncia. En
realizó una incisión inicial a lo largo de
la Especialidad en Periodoncia, se llevó
la unión mucogingival, desde el cani-
a cabo la vestibuloplastía mediante el
no superior hasta el segundo molar
uso de láser de diodo de alta poten-
superior izquierdo, y se disecaron to-
10
cia (Biolase Epic™ , Irvine, California,
das las fibras musculares, incluido el
EE.UU.) con una longitud de onda de
frenillo bucal, utilizando el láser has-
940 nm en onda continua utilizando
ta alcanzar la profundidad deseada.
2.5W con una punta de 400 µm. Como
La síntesis de los tejidos se efectuó
Vestibuloplastía asistida con láser de diodo. Reporte de caso
Figura 5. Postoperatorio a 2 semanas, algunos puntos de sutura fueron retirados 1 semana antes.
mediante puntos simples anclados a
veces al día durante un minuto por
periostio de nailon 5-0 (Atramat®,
siete días, dexketoprofeno de 25 mg
México) (Figura 3. A).
una tableta cada ocho horas por cinco días y amoxicilina de 500 mg, una ta-
Al postoperatorio inmediato, se aplicó
bleta cada ocho horas por cinco días.
fotobiomodulación con láser de diodo de baja potencia de 810 nm (MMOp-
Al tercer día se revisó el estado de la
tics®, Brasil) aplicando 4 J de ener-
cicatrización observando que se mos-
gía en 6 puntos alrededor de la zona
traba continuidad en el epitelio (Figu-
de la cirugía para control del dolor y
ra 4. A). Se realizó fotobiomodulación
promoción de la cicatrización (Figu-
con 940 nm (Biolase Epic™,10 Irvine,
ra 3. B). La paciente expresó su per-
California, EE.UU.) con una punta de
cepción de dolor con un puntaje de 6
blanqueamiento para aumentar la su-
sobre 10 según la Escala Visual Aná-
perficie de irradiación sin concentrar
loga13 del dolor (EVA) al término de
energía, reduciendo el edema de la re-
la cirugía. Como parte del tratamien-
gión malar, aprovechando la afinidad
to postoperatorio, se indicaron enjua-
de esta longitud de onda en interac-
gues con clorhexidina al 0.12% tres
ción con las moléculas de agua (Figura
Los aparatos ortopédicos mecánicos tienen la capacidad de movilizar las bases óseas mediante la aplicación de fuerzas de gran magnitud, que pueden ir desde 300 g durante la etapa de adaptación hasta 500, 600 o incluso 1 000 g de fuerza por lado.
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Enciclopedia odontológica
4. B). La paciente manifestó dolor de
láser en comparación con las realiza-
0 sobre 10 según EVA13 a partir del se-
das con bisturí. Con lo que coincidi-
gundo día postoperatorio. Finalmente,
mos ya que, en la paciente tratada,
se programó el retiro de puntos de su-
el dolor reportado fue leve (EVA de 6
tura a los 7 y 15 días postoperatorios
al finalizar el procedimiento y 0 al se-
(Figura 5). Donde se observaron re-
gundo día) lo que evidencia una rápida
sultados clínicos favorables tanto en
recuperación y un proceso de cicatri-
el periodo postoperatorio inmediato
zación favorable. Esto se vio reforza-
como en el seguimiento. Se eviden-
do por la aplicación complementaria
ció una adecuada profundización del
de fotobiomodulación, que favore-
vestíbulo de aproximadamente 1 cm,
ce la regeneración epitelial y acelera
poca sintomatología dolorosa referi-
la reparación tisular mediante la esti-
da por el paciente y cicatrización fa-
mulación mitocondrial y el aumento
vorable sin signos de infección.
de la síntesis de adenosín trifosfato (ATP),15 además de la administración
Discusión
de analgésicos.
Los hallazgos clínicos en este caso coin-
Desde una perspectiva práctica, la
ciden con lo descrito en la literatura, por
combinación del láser quirúrgico de
Balagui et al.1 y Zhang et al.14 quienes
alta potencia y la fotobiomodulación
documentan una disminución signifi-
postoperatoria de baja potencia cons-
cativa del dolor y edema postoperato-
tituye un enfoque integral, seguro y
rios en vestibuloplastías asistidas por
eficiente para la realización de la vestibuloplastía.16 Hosseinpour et al.17 en su metaanálisis de 2019, concluye que hay efectividad en la fotobiomodulación en cuanto a la disminución de la inflamación facial y dolor postoperatorio en cirugía oral, cuando se aplica dentro de rangos específicos de
Un aspecto relevante es la calidad del campo quirúrgico y la visibilidad durante el procedimiento. El láser de diodo al generar coagulación inmediata reduce el sangrado y mejora la precisión operatoria, lo cual es especialmente útil en áreas de difícil acceso o con vascularización abundante como el vestíbulo oral.
longitud de onda como la que se utilizó en el caso reportado. La rápida epitelización observada al tercer día postoperatorio y la ausencia de dolor o complicaciones respaldan la utilidad de esta tecnología en la cirugía mucogingival moderna. No obstante, es importante señalar que la correcta selección de los parámetros del láser tales como la longitud de onda, potencia y el modo de
44
Dentista y Paciente
Vestibuloplastía asistida con láser de diodo. Reporte de caso
emisión, resulta determinante para
específico, debido a la necesidad de
evitar daños térmicos indeseables en
que los operadores dominen aspec-
los tejidos y lograr resultados clínicos
tos técnicos como los protocolos de
predecibles. Por ello, es indispensable
seguridad asociados.20 Como alterna-
que el operador cuente con conoci-
tivas de tratamiento se encuentran la
miento preciso del equipo empleado.18
vestibuloplastía con bisturí, la electrocirugía y el uso de injertos de mucosa,
En el presente caso, la utilización del
opciones que habitualmente se aso-
láser de diodo de 940 nm permitió
cian a mayor sangrado dolor posto-
efectuar una vestibuloplastía preci-
peratorio más intenso y un tiempo de
sa, logrando un excelente control he-
cicatrización prolongado.15,14
mostático y una respuesta inflamatoria postoperatoria mínima. Los efectos fo-
Conclusiones
totérmicos del láser sobre los tejidos blandos promovieron la coagulación
El láser diodo ofrece ventajas signifi-
inmediata de los vasos sanguíneos y
cativas frente a las técnicas conven-
redujeron el riesgo de infección, eli-
cionales: menor trauma tisular, mejor
minando la necesidad de un campo
visibilidad del campo operatorio, con-
quirúrgico excesivamente húmedo.
trol de dolor y tiempo de recupera-
Asimismo, la energía absorbida por
ción reducidos. Esta técnica quirúrgica
los cromóforos del tejido (particular-
asistida por láseres de diodo constitu-
mente la hemoglobina y la melanina)
ye una alternativa eficaz y predecible
facilita un corte limpio y controlado,
para la cirugía preprotésica, mejoran-
preservando las estructuras adyacen-
do la experiencia del paciente y los re-
tes, así como se reporta en el estudio
sultados clínicos en rehabilitaciones
in vitro realizado por Agrawal et al.19
implantosoportadas.
No obstante, la técnica está contra-
Un aspecto relevante es la calidad del
indicada en pacientes con alteracio-
campo quirúrgico y la visibilidad du-
nes de la coagulación no controladas,
rante el procedimiento. El láser de dio-
presencia de lesiones malignas en la
do al generar coagulación inmediata
zona o infección aguda.15 Entre las po-
reduce el sangrado y mejora la pre-
sibles complicaciones se incluyen da-
cisión operatoria, lo cual es especial-
ño térmico, necrosis superficial y la
mente útil en áreas de difícil acceso o
recidiva del surco si no se mantiene
con vascularización abundante como
una prótesis inmediata o un confor-
el vestíbulo oral. Este control intraope-
mador; asimismo, una dosis excesiva
ratorio, sumado a la menor manipula-
de fotobiomodulación puede producir
ción de los tejidos, se traduce en una
efecto inhibitorio y retrasar la cicatri-
mejor predictibilidad de los resultados
zación.17 En cuanto a sus limitaciones,
y en una experiencia operatoria más
el acceso a la tecnología láser implica
cómoda tanto para el paciente como
un costo elevado14 y el entrenamiento
para el cirujano.
18
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Enciclopedia odontológica
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Estudio
Dormir mejor empieza por la boca: abordaje odontológico de la apnea infantil
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Dentista y Paciente
Dormir mejor empieza por la boca: abordaje odontológico de la apnea infantil
Autora: Rebeca Jiménez López Tutora: Dra. Maricruz Pérez Pérez Centro Educativo Multidisciplinario en Rehabilitación Oral (CEMRO)
El síndrome de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en la infancia es un trastorno respiratorio frecuente y, en muchos casos, subdiagnosticado. Se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción parcial o total de la vía aérea superior durante el sueño, lo que afecta la oxigenación, el descanso y el desarrollo integral del niño. Los pacientes pediátricos con AOS pueden presentar ronquidos habituales, sueño inquieto, alteraciones conductuales, bajo rendimiento escolar y problemas de crecimiento. En los últimos años, la odontología pediátrica ha adquirido un papel relevante dentro del abordaje multidisciplinario de esta condición, tanto en la detección temprana como en el tratamiento. El presente artículo de divulgación tiene como objetivo explicar de forma clara y accesible qué es la apnea obstructiva del sueño en niños, sus principales causas y consecuencias, así como describir las opciones terapéuticas desde un enfoque odontológico, destacando la importancia de la intervención oportuna para mejorar la calidad de vida y el desarrollo infantil.
Palabras clave: apnea obstructiva del sueño, odontopediatría, vía aérea superior, expansión rápida del paladar, avance mandibular, terapia miofuncional.
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Estudio
Desarrollo
tamaño reducido o retraída y la inflamación crónica de la mucosa nasal.
¿Qué es la apnea obstructiva del sueño? Cuando la AOS no se detecta ni se traEl síndrome de la apnea obstructiva del
ta a tiempo, puede ocasionar múltiples
sueño (AOS) es un trastorno respira-
consecuencias. Entre ellas destacan
torio que ocurre mientras dormimos
el déficit de atención y el bajo rendi-
y se produce por bloqueos parciales
miento escolar, derivados de la falta
o completos de la vía aérea superior.
de un descanso adecuado; alteraciones
Estas obstrucciones interrumpen el
en el crecimiento, debido a la interfe-
flujo normal de aire, provocando dis-
rencia con la liberación de la hormo-
minuciones en los niveles de oxígeno
na del crecimiento durante el sueño;
en sangre y/o acumulación de dióxi-
problemas cardiovasculares y meta-
do de carbono, lo que afecta tanto la
bólicos, como la hipertensión o la re-
respiración como la calidad del sueño.
sistencia a la insulina; y la respiración
Como consecuencia, el descanso no
bucal crónica, que a su vez puede in-
es profundo ni reparador.
fluir negativamente en el desarrollo facial y dental.
En la población infantil, la prevalencia de la AOS se estima entre el 1% y
Importancia del abordaje multidis-
el 6%. Muchos niños presentan des-
ciplinario
pertares nocturnos repetidos sin ser conscientes de ello, lo que puede ge-
El manejo de la apnea obstructiva del
nerar cansancio diurno, dificultades de
sueño en la infancia requiere un enfo-
concentración y cambios en el com-
que multidisciplinario. Esto significa
portamiento. En algunos casos, estos
que el diagnóstico, tratamiento y se-
signos se confunden con trastornos de
guimiento del paciente no dependen
conducta o de aprendizaje, retrasan-
de un solo profesional, sino de la co-
do el diagnóstico oportuno.
laboración entre distintos especialistas de la salud.
Causas y consecuencias de la AOS en niños
Dependiendo de la edad del niño (menor o mayor de 2 años), existen di-
La apnea obstructiva del sueño en ni-
ferentes caminos terapéuticos que
ños puede estar relacionada con diver-
se pueden seguir. Además, el trata-
sos factores anatómicos y funcionales.
miento se adapta a cada caso según
Entre los más frecuentes se encuentran
la gravedad del trastorno, sus causas
el agrandamiento de las amígdalas y
y si existen otras condiciones médi-
adenoides, la obesidad, las alteracio-
cas asociadas.
nes en el crecimiento del cráneo y la
50
Dentista y Paciente
cara, el paladar estrecho y alto, el fre-
En este equipo pueden participar pedia-
nillo lingual corto, una mandíbula de
tras, neumólogos, otorrinolaringólogos,
Dormir mejor empieza por la boca: abordaje odontológico de la apnea infantil
neuropsiquiatras infantiles, odontope-
de avance mandibular. La elección del
diatras, ortodoncistas y, en algunos
tratamiento depende de la gravedad
casos, cirujanos maxilofaciales, car-
y las características de cada pacien-
diólogos y anestesiólogos. Gracias a
te, por lo que debe individualizarse.
este abordaje integral, muchos niños
Estas alternativas ayudan a modificar
logran una mejora significativa en su
la estructura ósea y a mejorar el flujo
descanso, su comportamiento y su ca-
de aire en las vías respiratorias. Algu-
lidad de vida.
nos dispositivos y tratamientos que han demostrado beneficios incluyen:
Pruebas para el diagnóstico de la AOS Expansión rápida del paladar (ERP) Un diagnóstico oportuno es fundamental para prevenir complicaciones
Uno de los tratamientos que ha de-
a largo plazo. La evaluación comienza
mostrado ser útil en niños con AOS
con una historia clínica detallada que
es un dispositivo que se coloca en el
incluya antecedentes médicos, hábi-
paladar superior. Este aparato ayuda a
tos de sueño y la presencia de signos
ampliar el espacio en la parte superior
como ronquidos, pausas respiratorias o respiración bucal. Desde la consulta odontológica, el examen bucal puede aportar información valiosa sobre la forma del paladar, la posición mandibular y otros factores anatómicos relacionados con la vía aérea. Entre las pruebas complementarias, la polisomnografía es considerada el estándar de oro para el diagnóstico de la AOS. No obstante, la oximetría nocturna también puede ser una herramienta útil como método de cribado en pacientes con sospecha clínica. Opciones de tratamiento odontológico y terapéutico Una opción efectiva para ciertos casos de AOS en pacientes infantiles es el uso de dispositivos intraorales, como expansores palatinos, aparatos de retención lingual, cirugía para la liberación del frenillo lingual y aparatos
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Estudio
de la boca, lo que facilita el paso del
característica frecuente en determi-
aire a través de las vías respiratorias.
nadas maloclusiones clase II, y que aún
Gracias a ello, muchos niños mejoran
se encuentran en crecimiento activo.
su respiración durante el sueño. También es importante que el pacienAdemás, este tipo de expansión per-
te utilice el aparato de acuerdo con las
mite que la lengua se acomode mejor
indicaciones profesionales, ya que la
dentro de la cavidad bucal, adoptando
constancia en su uso es fundamental
una posición más adelantada y supe-
para obtener resultados favorables.
rior, lo que también contribuye a man-
En cambio, cuando existe una rela-
tener despejada la vía aérea.
ción equilibrada entre el maxilar y la mandíbula (clase I), no se recomien-
Cuando se coloca en el momento ade-
da emplear estos dispositivos durante
cuado, este tratamiento no solo redu-
periodos prolongados, ya que podrían
ce los síntomas de la AOS, sino que,
generar cambios indeseables en el de-
en casos leves, incluso puede resol-
sarrollo facial. Como en cualquier tra-
ver el problema. Por ello, es muy im-
tamiento, la evaluación individualizada
portante detectarlo a tiempo, ya que
por parte de un equipo especializado
el éxito del tratamiento depende en
es fundamental para determinar la al-
gran medida de la edad del paciente.
ternativa terapéutica más adecuada.
Lo ideal es realizarlo antes de los 15 o 16 años, mientras los huesos del pala-
Terapia miofuncional
dar aún se encuentran en crecimiento. Los tratamientos para la AOS pueden Aparatos de avance mandibular
ir más allá del uso de aparatos o procedimientos quirúrgicos. Uno de los
Estos dispositivos ayudan a posicionar
enfoques más prometedores y menos
la mandíbula hacia adelante, lo que
invasivos es la terapia miofuncional.
permite que la lengua y otras estructuras de la cavidad bucal se acomoden
Este tipo de terapia se basa en ejer-
de manera más favorable, facilitando
cicios específicos para la lengua, los
así el paso del aire.
labios, las mejillas y la musculatura orofaríngea, con el objetivo de mejo-
Este tipo de aparato no solo mejora la
rar su función y fortalecer los múscu-
respiración durante el sueño, sino que
los involucrados en la respiración. Al
también puede influir positivamente
optimizar el funcionamiento de estas
en el desarrollo facial cuando se uti-
estructuras, se favorece una respira-
liza durante la etapa de crecimien-
ción más eficiente, especialmente du-
to. Sin embargo, no todos los niños
rante el sueño.
son candidatos para este tratamien-
52
Dentista y Paciente
to. Es más efectivo en pacientes que
Un estudio realizado por la docto-
presentan retrusión mandibular, una
ra María Pia Villa y su equipo mostró
Dormir mejor empieza por la boca: abordaje odontológico de la apnea infantil
resultados prometedores en niños que
afectar significativamente su creci-
habían recibido previamente un trata-
miento, desarrollo y calidad de vida.
miento inicial para la AOS. Posterior-
Aunque tradicionalmente se ha con-
mente, los pacientes fueron divididos
siderado un trastorno de manejo mé-
en dos grupos: uno realizó ejercicios
dico, actualmente se reconoce que la
de terapia miofuncional y el otro no.
odontología desempeña un papel fun-
Los niños que realizaron la terapia pre-
damental tanto en su detección tem-
sentaron una mejoría más significati-
prana como en su tratamiento.
va, tanto en la calidad del sueño como en los hábitos funcionales asociados
Desde la consulta odontológica es
con el trastorno.
posible identificar signos asociados con la AOS, como la retrusión man-
Aunque aún se investigan aspectos
dibular, el paladar estrecho o la res-
como la edad ideal para iniciar el tra-
piración bucal crónica. Asimismo, el
tamiento y su duración óptima, exis-
odontólogo puede participar activa-
te consenso en que una intervención
mente en el tratamiento mediante el
temprana puede ofrecer mayores be-
uso de aparatos de expansión palati-
neficios. Es importante señalar que la
na, dispositivos de avance mandibu-
terapia miofuncional requiere la parti-
lar o la identificación de alteraciones
cipación activa del paciente y el apoyo
anatómicas, como un frenillo lingual
constante de sus padres o cuidadores.
corto, que requieran atención espe-
La realización regular de los ejercicios
cífica. Estas intervenciones contribu-
y el seguimiento de las indicaciones
yen a mejorar la permeabilidad de la
profesionales son factores determi-
vía aérea y a favorecer una respira-
nantes para el éxito del tratamiento.
ción más eficiente durante el sueño.
Cada paciente presenta necesidades
El abordaje terapéutico no se limita al
particulares, por lo que el plan tera-
uso de dispositivos. La terapia miofun-
péutico debe adaptarse a su edad, ca-
cional complementa el tratamiento me-
racterísticas anatómicas y grado de
diante ejercicios dirigidos a fortalecer
severidad de la AOS. Sin embargo, la
la musculatura oral y orofaríngea, con-
terapia miofuncional se ha consolidado
tribuyendo a optimizar la función res-
como una herramienta valiosa dentro
piratoria y los hábitos orales.
del abordaje multidisciplinario de esta condición, contribuyendo a mejorar
Es importante destacar que cada pa-
la respiración, el descanso y la calidad
ciente requiere una evaluación indivi-
de vida de los pacientes pediátricos.
dualizada. No existe un tratamiento único para todos los casos, sino diferen-
Conclusión
tes alternativas que deben adaptarse a la edad, el desarrollo craneofacial, las
La apnea obstructiva del sueño (AOS)
características anatómicas y la severi-
en niños es una condición que puede
dad de la AOS. Por ello, la participación
217. Septiembre 2026
53
Estudio
del odontopediatra, el ortodoncista y
dificultades de atención y el bajo ren-
otros especialistas forma parte esen-
dimiento escolar pueden ser señales
cial del abordaje multidisciplinario de
de alerta que ameritan una evalua-
esta condición.
ción profesional.
La detección temprana, las revisiones
¿Por qué es importante tratar la AOS
odontológicas periódicas y la partici-
en la infancia?
pación activa de los padres o cuida-
Porque puede influir directamente en
dores son elementos fundamentales
el crecimiento, el aprendizaje, el com-
para lograr resultados exitosos. De es-
portamiento y la salud general del niño,
ta manera, la odontología pediátrica
además de afectar su calidad de vida.
contribuye no solo a la salud bucal, sino también a mejorar la respiración, el
¿Cómo puede ayudar el odontope-
descanso, el crecimiento y el bienes-
diatra?
tar integral de los pacientes infantiles.
Mediante la detección temprana de factores de riesgo, la evaluación de
Preguntas frecuentes
alteraciones anatómicas relacionadas con la vía aérea, el uso de dis-
¿Cómo saber si un niño puede tener
positivos intraorales cuando están
apnea del sueño?
indicados y la orientación a los pa-
Los ronquidos frecuentes, el sue-
dres sobre hábitos saludables de sue-
ño inquieto, el cansancio diurno, las
ño y respiración.
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Dentista y Paciente
Dormir mejor empieza por la boca: abordaje odontológico de la apnea infantil
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Fotoarte: Editorial Renascence | Fotografía: AdobeStock
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Control vertical y sagital evaluado con el instrumento de evaluación del tratamiento de ortodoncia (IETO)
Control vertical y sagital evaluado con el instrumento de evaluación del tratamiento de ortodoncia (IETO)
Daniel Alberto Bustos Sauceda (1), Cynthia Hernández Galnares (2), Peña Rodríguez Nestor Rafael (3), Castañeda Santos Ricardo Aurelio (4), Zamora Alvarado Arturo Cesareo (5). 1,2,3,4 Instituto Profesional Odontológico Contemporáneo (IPOC) Boulevard Antonio Cardenas 2505, Miravalle 25060, Saltillo Coahuila Mexico. 5 Facultad de Odontología US Universidad Autónoma de Coahuila. Avenida Cuquita Cepeda Davila S/N Colonia Adolfo López Mateos 25125 Saltillo Coahuila Mexico. hernandez_galnares@yahoo.com arturozamora1@hotmail.com nestor.pena@ipocortodoncia.com
Las maloclusiones dentofaciales constituyen al-
Ortodoncia (IETO) permite valorar estas estruc-
teraciones en la relación entre los dientes, los
turas y orientar la planificación terapéutica. El
maxilares y los tejidos blandos, afectando la fun-
presente caso clínico describe el manejo de un
ción y la estética facial. La maloclusión clase III
paciente con maloclusión clase III, en el que, con
representa un desafío en ortodoncia debido a
base en el diagnóstico mediante IETO, se esta-
su etiología multifactorial, que involucra com-
bleció inicialmente un control vertical. Poste-
ponentes dentarios, esqueletales y de tejidos
riormente, debido a la ausencia de un órgano
blandos. Por ello, el diagnóstico integral resul-
dental, se implementó un control sagital para
ta fundamental para establecer un plan de tra-
optimizar la oclusión y la estética facial. (En-
tamiento adecuado. En este contexto, el análisis
low DH, Hans MG. 2008).
de los tejidos blandos ha cobrado relevancia, ya que influye directamente en la armonía fa-
Palabras clave: maloclusión clase III, tejidos blan-
cial y en la estabilidad de los resultados. El Ins-
dos, control vertical, control sagital, ortodoncia,
trumento de Evaluación para el Tratamiento de
mordida cruzada anterior, IETO.
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Sonriendo al futuro
L
a maloclusión clase III
herramienta diagnóstica que permite
se caracteriza por una
valorar el impacto de los tejidos blan-
discrepancia anteroposterior
dos en el diagnóstico ortodóntico y
entre el maxilar y la
orientar la elección de las mecánicas
mandíbula, la cual puede
de tratamiento más adecuadas. A par-
originarse por factores dentarios,
tir de esta evaluación, es posible de-
esqueletales o funcionales. Clínicamente,
terminar la necesidad de implementar
esta alteración suele manifestarse
estrategias de control vertical o sagi-
mediante un perfil facial cóncavo, mordida
tal según las características individua-
cruzada anterior y alteraciones en la
les del paciente.
posición de los labios. Sin embargo, el diagnóstico ortodóncico actual no se limita
En casos donde el diagnóstico eviden-
únicamente al análisis dentoesqueletal,
cia un impacto significativo de los teji-
sino que también considera la influencia
dos blandos, el control vertical puede
de los tejidos blandos faciales, ya que
ser una estrategia terapéutica inicial
estos desempeñan un papel fundamental
importante para mejorar la relación la-
en la estética facial y en la estabilidad
bial y la estética facial. No obstante,
de los resultados del tratamiento.
durante el desarrollo del tratamiento pueden requerirse ajustes en el con-
Figura 1. Fotografías Faciales
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Dentista y Paciente
La evaluación de los tejidos blandos
trol sagital para corregir discrepancias
permite analizar la relación de los labios
dentarias u oclusales, especialmente
con respecto a diferentes estructuras
cuando existe ausencia de órganos den-
faciales de referencia, lo que facilita la
tales que modifican la relación inter-
planificación de estrategias terapéu-
maxilar (Enlow DH, Hans MG.2008).
ticas orientadas a mejorar la armonía
La utilización de aparatología fija con
facial. En este contexto, el Instrumen-
técnica MBT permite realizar un con-
to de Evaluación para el Tratamiento
trol tridimensional de los movimien-
de Ortodoncia (IETO) constituye una
tos dentarios, facilitando las fases de
Control vertical y sagital evaluado con el instrumento de evaluación del tratamiento de ortodoncia (IETO)
alineación, nivelación y corrección de la mordida cruzada anterior, con el objetivo de restablecer una oclusión funcional, estable y estéticamente armónica. (Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL. 2013).
Marco teorico Las discrepancias dentofaciales de Clase III representan una alteración en la relación anteroposterior de los maxilares, en la cual la mandíbula se encuentra en una posición adelantada respecto al maxilar, o bien existe una deficiencia del desarrollo maxilar. Esta condición puede estar influenciada por factores hereditarios, patrones de crecimiento y compensaciones dentoalveolares, lo que da lugar a manifestaciones clínicas variables. Entre los signos más comunes se encuentran la mordida cruzada anterior, la inversión del resalte horizontal y un perfil facial cóncavo, elementos que impactan tanto la función como la estética del paciente. El enfoque diagnóstico actual en ortodoncia ha evolucionado hacia una visión integral que prioriza la evaluación de los tejidos blandos como guía principal en la toma de decisiones terapéuticas. La relación labial, la proyección del perfil y la armonía facial son determinantes en la percepción
criterios objetivos para definir la di-
Figura 2. Radiografía panorámica y
estética, por lo que su análisis resul-
rección del tratamiento, particular-
radiografía lateral de cráneo.
ta indispensable. En este contexto,
mente en lo que respecta al control
el Instrumento de Evaluación para el
de las dimensiones vertical y sagital.
Tratamiento de Ortodoncia (IETO) permite sistematizar la valoración de
El manejo terapéutico de la maloclu-
estos parámetros, proporcionando
sión clase III requiere una planificación
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Figura 3. Instrumento de evaluación para el tratamiento de ortodoncia.
Figura 4. Polígono de Jarabak.
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Dentista y Paciente
cuidadosa de las mecánicas ortodónci-
El control vertical se orienta a regular
cas, considerando la interacción entre los
la altura facial y la rotación mandibu-
componentes dentarios y esqueletales.
lar, lo cual puede modificar de manera
Control vertical y sagital evaluado con el instrumento de evaluación del tratamiento de ortodoncia (IETO)
Figura 5. Fotografías intraorales.
significativa la expresión de los teji-
paciente y de los hallazgos diagnós-
dos blandos. Por su parte, el control
ticos iniciales.
Figura 6. Inicio del tratamiento.
sagital busca establecer una relación adecuada entre ambas arcadas, co-
Adicionalmente, la presencia de ausen-
rrigiendo la discrepancia anteropos-
cias dentales puede alterar la dinámi-
terior. La elección del momento y la
ca oclusal y condicionar la mecánica
secuencia de estas estrategias depen-
de tratamiento, haciendo necesario
Figura 7. Colocación de brackets y JIG Ajuste:
de de las características clínicas del
adaptar las estrategias terapéuticas
arco 0.18 de Niti, superior e inferior.
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Figura 8. Ajuste: arcos 14x25, clase
para lograr una adecuada intercuspi-
y sagital en pacientes con maloclu-
I canina, línea media descoordinada
dación y estabilidad. El uso de aparato-
sión clase III?
debido a la ausencia en cuadrante 4.
logía fija preajustada, como la técnica MBT, permite ejercer un control pre-
Hipotesis
ciso de los movimientos dentarios, facilitando la corrección de la mordida
El uso del Instrumento de Evaluación
cruzada anterior y el establecimien-
para el Tratamiento de Ortodoncia
to de relaciones oclusales funciona-
(IETO) influye significativamente en
les. De esta manera, la combinación
la planificación de mecánicas de con-
de un diagnóstico basado en tejidos
trol vertical y sagital, favoreciendo la
blandos y la aplicación secuencial de
corrección de la maloclusión clase III
control vertical y sagital contribuye a
y mejorando la relación de los tejidos
alcanzar resultados predecibles, fun-
blandos y la oclusión del paciente.
cionales y estéticamente favorables.
Objetivos Pregunta de investigacion Objetivo general ¿Cómo influye el diagnóstico median-
Figura 9. Fotografías de avance.
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Dentista y Paciente
te el Instrumento de Evaluación para
Analizar la influencia del diagnóstico
el Tratamiento de Ortodoncia (IETO)
mediante el Instrumento de Evaluación
en la planificación del control vertical
para el Tratamiento de Ortodoncia
Control vertical y sagital evaluado con el instrumento de evaluación del tratamiento de ortodoncia (IETO)
Figura 10. Para coordinar la línea media, profundizar el overbite y disminuir la protrusión labial, hacemos extracciones: 1.5, 2.5, 4.5.
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Figura 11. IETO final e inicial donde podémoste ver el impacto de tejidos blandos.
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Control vertical y sagital evaluado con el instrumento de evaluación del tratamiento de ortodoncia (IETO)
(IETO) en la planificación del control
Materiales y metodos
vertical y sagital en un paciente con maloclusión clase III.
• IETO: Instrumento de Evaluación para el tratamiento de ortodoncia.
Objetivos específicos
• Sistema de brackets MBT. • JIG
1. Evaluar las características de los tejidos blandos del paciente mediante
• Medidas de Steiner y Jarabak: comprobación de diagnóstico.
el Instrumento de Evaluación para el Tratamiento de Ortodoncia (IETO).
Descripcion del caso
2. Identificar las alteraciones dentarias y esqueletales asociadas a la malo-
Paciente que acude a consulta orto-
clusión clase III.
dóncica presentando alteraciones en la
3. Aplicar un control vertical inicial con
estética facial y en la oclusión. Al aná-
base en el diagnóstico obtenido pa-
lisis clínico se observa un perfil facial
ra mejorar la relación de los tejidos
cóncavo de 3 mm, con relación labial
blandos y la oclusión.
alterada, evidenciando el labio superior
4. Implementar un control sagital pos-
por detrás del labio inferior en 2.5 mm
terior para corregir las discrepancias
y el labio inferior en 4 mm. El pacien-
oclusales asociadas a la ausencia
te presenta un patrón de crecimiento
dental.
horizontal de 29°, así como una ma-
5. Valorar los cambios clínicos y esté-
loclusión clase III de origen dentario
ticos obtenidos tras el tratamiento
y esqueletal, acompañada de mordi-
ortodóncico.
da cruzada anterior.
Figura 12. Fotografias finales.
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En la evaluación intraoral se identifi-
para el descruzamiento de la mordi-
ca la ausencia del órgano dental 36,
da anterior. Posteriormente, tras la
así como la presencia del canino supe-
obtención de un overjet positivo, se
rior derecho13 en infraoclusión, lo que
consideró la implementación de un
contribuye a la alteración de la oclu-
control sagital debido a la ausencia
sión y a la inestabilidad en la relación
dental, con el objetivo de optimizar
intermaxilar. El diagnóstico fue com-
la oclusión, mejorar la estética facial
plementado mediante el Instrumento
y garantizar la estabilidad del trata-
de Evaluación para el Tratamiento de
miento a largo plazo. (Figura 1-5)
Ortodoncia (IETO), el cual evidenció un impacto significativo de los tejidos
Plan de tratamiento
blandos, orientando la planificación terapéutica.
• Colocar aparatología fija MBT slot 0.022 en arcada superior.
Con base en el diagnóstico, se es-
• Colocar JIG inferior.
tableció un plan de tratamiento en-
• Descruzar mordida anterior. Alinear
focado inicialmente en el control
y Nivelar.
vertical mediante la colocación de
• Una vez obtenido un overjet positi-
aparatología fija con técnica MBT
vo valorar exodoncias terapéuticas.
slot 0.022 en la arcada superior y el
• Detallado del caso.
uso de un JIG en la arcada inferior
• Retención. (Figura 6-12)
Referencias
1.
Enlow, D. H., & Hans, M. G. (2008). Crecimiento facial (3ª ed.). McGraw-Hill Interamericana.
2.
Graber, L. W., Vanarsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2013). Ortodoncia: principios y técnicas actuales (5ª ed.). Elsevier.
3.
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Proffit, W. R., Fields, H. W., & Sarver, D. M. (2014). Ortodoncia contemporánea (5ª ed.). Elsevier.