Issuu

2025. VIII. évfolyam 11. szám

E-JOURNAL

IMPLANTOLÓGIA

A FOGÁSZAT INFORMÁCIÓS MAGAZINJA www.dental.hu

Merj álmodni! Az implantátum és a fogpótlás megmentése: a periimplantitisz regeneratív terápiája

Hatékony stratégiák a késői implantátumvesztés és a periimplantitisz kezelésére Az implantátumok stabilitásának egyetlen longitudinális mérése

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

Tisztelt Olvasó! A fogászati szektor az idei esztendőben – reményeink szerint – már fel fogja dolgozni a Covid-19 okozta súlyos problémákat, az ukrán háború miatt kialakult nehézségeket, a korábbi években elszabaduló inflációt, és már tervezi a fejlődés aktuális lehetőségeit. Mindannyian abban bízunk, hogy megérkeznek az európai uniós források, újra indulnak a pályázatok, és stabilan tudjuk vezetni a vállalkozásainkat! A tavalyi év sokunk életében hozott különböző gondokat, de mégis elmondhatjuk, hogy jobb volt, mind a 2020-2022 közötti időszak, amikor a létbizonytalanság, a járványtól való félelem uralta a napjainkat. Az idegenforgalom tavaly szépen megindult, 2024-ben a vendégéjszakák száma elérte a 2019-es adatokat. A nagy rendelők már teljes kapacitással üzemelnek, a fogtechnikai laborokban is visszatért a folyamatosság, a fogászati kereskedők jelentős része pedig jobb évet zárt 2024-ben, mint a korábbi esztendőkben. A fogászati rendelők és fogtechnikai laborok elsősorban a fejlesztéseket állították előtérbe, amelyhez számos pályázat és egyéb forrás is kedvező konstrukciókat kínált. 2025-ben – tudomásunk szerint – lesznek új pályázati források, ezekről a kereskedelmi vállalatok részletesebb információkat tudnak majd adni. Az új források bevezetése idén remélhetőleg ismét növekedési spirálba helyezi majd ezt a szektort! Az infláció elérte a fogászati ágazatot is, a vállalkozások az euró változásától, gyengülésétől függően azzal találkoznak, hogy az árak – a mindennapi élet mellett – itt is jelentősen és folyamatosan változnak, emelkednek. Így a fogászati rendelők is kénytelenek az áraikat emelni, egyre több rendelő, ún. „piaci alapú” árképzést vezet be. A folyamat kimenetelét még nem lehet pontosan látni, a munkaerő fluktuációja, az Európai Unió áraihoz képest alacsony magyar fogászati beavatkozások értéke - jelenleg még nem érte el a drágulás csúcspontját. Az elmúlt időszakban számos újság, cikk foglalkozott a fogászati szektorban található extra drágulási folyamattal. Ez egyelőre – a hazai rendelőkben – még nem mutatott jelentős problémát, új hívószavakkal, sok marketing munkával, reklámmal most a magyar lakosságot kell határozottabban a rendelőkbe invitálni!

A kiadó bizakodva tekint a jövőbe, a megújult tartalmaink kapcsán sok pozitív visszajelzést kapunk, melyeket nagyon köszönünk! Az elmúlt években – a nehézségek ellenére is – növelni tudtuk a kiadványaink és a magazinjaink számát, nem csökkentve azok tartalmi minőségét. 2020 óta a tematikus e-Journalok is folyamatosan megjelennek, melyek egyfajta online könyvtárként is szolgálnak az Olvasóinknak. A dental.hu oldalon díjmentesen elérhetőek a korábbi tematikus online lapszámaink is. A mostani kiadványunkban az általános fogorvosi eljárások mellett kiemeltebben az implantológia témakörével foglalkozunk. Tartalmas olvasást kívánok! Laczkó Tamás, felelős kiadó

Tartalom

IMPLANTOLÓGIA

Merj álmodni!

„Múlt nélkül nincs jövő”!

25 éves a Dental World

A kerámiAImplantátumok osszeointegrációjának támogatása

Az implantátum és a fogpótlás megmentése: a periimplantitisz regeneratív terápiája

Hatékony stratégiák a késői implantátumvesztés és a periimplantitisz kezelésére

Az implantátumok stabilitásának egyetlen longitudinális mérése

Teljes rehabilitáció Alpha-Bio Tec. implantátumokkal

Azonnali funkcionális terhelésű implantátumok sikeressége ötéves utánkövetés alapján 56

PG Diploma in Corticobasal® Implant

E-Journal VIII. évfolyam, 2025. 11. szám Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Felelős kiadó: Laczkó Tamás Főszerkesztő: Dr. Sidó Levente Előkészítés: DP Hungary Kft., Sárközi András e-mail: andras.sarkozi@dentalworld.hu Információ, hirdetésfelvétel: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030 Az újság e-mail címe: info@dental.hu Az újság internetcíme: www.dental.hu Terjesztés: E-mail hírlevél formájában.

A tudományos közleményeket a szerkesztőség lektoroknak adja át véleményezésre. Közlés csak egyetértő lektori vélemény, illetve a javasolt módosítások elvégzését követően lehetséges. A cikkek szerzői vállalják, hogy az általuk elküldött írás saját forrásból származik, illetve a felhasznált anyagokat (publikációkat, illusztrációkat, képeket stb.) mindenkor pontosan feltüntetik. Írásaiknak jogi és egyéb adatvédelmi kérdéseiben felelősséget vállalnak. A német nyelvű szakmai cikkeink magyar fordítását az Oemus Media AG Kiadó engedélyével szerkesztettük lapunkba. A fel nem használt kéziratokat, fotókat nem őrizzük meg, és nem küldjük vissza. A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelősséget. A gyártó, illetve forgalmazó cégek kérésére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)-szel jelöljük, azok szakmai tartalmáért a szerkesztőbizottság nem vállal felelősséget.

2026

BUDAPEST

OKTÓBER 8-10

DR. MARCO MAIOLINO

PROF. ERIC LIOU

DR. DAN LAZAR

DR. DAVIS ZAKIS

DR. CLAIRE O'CONNOR

DR. JUN IWATA

DR. PIERRE DIMITROV

DR. MICHAEL MELKERS

DR. CLAUDIA PINTER

EDRIS RASTA

DR. ALBERTO SALGADO

DR. JOSEPH CHOUKROUN

45% LEÁRAZÁS - DECEMBER 31. dentalworld.hu

2026 DR. NIKOS KAMPANAS

DR. FORSTER ANDRÁS

DR. SÁRY TEKLA

ZEITLER SZILVIA

BUDAPEST ÁPRILIS 17-18

DR. NAGY ZSOLT

STUMPF LÓRÁNT

DR. KRZYSZTOF DR. DÖBRENTEY GOŃCZOWSKI ZSOLT

DR. ZINONAS EVAGOROU

DR. MAARTEN DE BEER

DR. VARGA ENDRE

DR. GRZEGORZ WASILUK

40% LEÁRAZÁS - DECEMBER 31. upgradecongress.hu

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Dr. Révay András

MERJ ÁLMODNI! Dr. Mikulás Krisztina PhD a Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinikáján egyetemi docens. Gyógyító, tanító, kutatói tevékenysége egyaránt jól ismert, az implantációs protetika területén írott publikációi jelentősek. A fogpótlástan szakorvosa, parodontológus és az orális implantológia szakorvosa. Már hatodik éve vezeti a „Parodontális szemlélet a protetikában és implantációs fogpótlások készítése parodontális károsodás esetén” című egyetemi osztályos posztgraduális képzést a Fogpótlástani Klinikán, és a tavaszi szemeszterben szabadon választható tantárgyat indított angol és német nyelven, Modern szemlélet az implantációs protetikában: digitális vs hagyományos módszerek címmel. Férje gyermekszemorvos, két gyermekük van. Ennyi elfoglaltság, magas szinten végzett szakmai munka komoly elkötelezettséget jelent. most elviszünk téged a fogorvoshoz. Elmentünk a fogorvoshoz Nagykanizsán, ahol roppant kedvesek voltak velem, mindent elmondtak, és egyáltalán nem is fájt, amit csináltak. Később is mindig nagyon jó élmény volt, szerettem az ottani hangulatot. Már gyerekkoromban nagyon szerettem rajzolni, festeni és meglepetéseket készíteni. Talán az agrármérnök édesapám mondta ki először, hogy ő is szívesen lett volna fogorvos, mert az olyan kreatív, jó manualitás kell hozzá, és olyan jó lehet segíteni az embereknek. Ez eldöntötte a pályaválasztásomat.

Szinte magától adódik a kérdés: volt fogorvos a családban, hogyan került kapcsolatba a fogorvoslással? Budapesten születtem, Keszthelyen nőttem fel. Orvos nem volt a családunkban, a nagyszüleimet és a szüleimet tekintem példaképemnek Főleg a nagyapámat, aki egyetemi tanár volt, mindig nyakkendőt viselt, elegáns volt, készséggel segített a nagymamámnak az előkészületekben a vasárnapi húsleveshez – emlékezett vissza a kezdetekre Mikulás doktornő. A szüleimmel sok időt töltöttünk a nagyszüleimnél, a családi kapcsolat szép és nagyon erős volt. A fogorvoslással is ekkor kezdődött a kapcsolatom. A tejfogaim alig mozdultak meg és – természetesen tréfából – azzal ijesztgettek, hogy kiszedik cérnával. Mígnem egyszer a nagyapám és édesanyám azt mondta: Kislányom,

Hogyan alakultak a kezdetek, milyen volt az egyetemi élet és utána a munka? Nagyon szerencsésnek tartom magam, mert azonnal felvettek. Keszthelyről érkezve hamar otthon éreztem magam Budapest és az egyetem pezsgésében. Nagyon jó volt a csoportunk is, szabadidőnkben sokat kirándultunk és koncertekre jártunk. Talán a kutatásoknak nem volt olyan gyors a dinamikája a két ezres évek elején, mint napjainkban, vagy talán azért, mert a tanulásra koncentráltam, ezért elég későn kapcsolódtam be a Szájsebészeti Klinikával és az Orálbiológiai Tanszékkel közös projektbe a 4. évfolyam végén. Majd jött egy izgalmas lehetőség, Erasmus ösztöndíjat nyertem Freiburgba, ahol három aktív szemesztert töltöttem. A kellő nyelvtudásom megvolt hozzá, mert német tagozatos osztályba jártam általános iskolába, majd utána angol–francia nyelvi osztályba, a Vajda János Gimnáziumba. Freiburgban 2001 októberében kezdtem meg az őszi szemesztert, még az EU csatlakozás előtt. Az első félévben a konzerváló fogászati klinikai gyakorlatra nyertem felvételt, majd a későbbiekben a szájsebészetet és a fogszabályozást választottam, mert a klinikai fogpótlástanra nem lehetett aktív félévre bejutni. A német hallgatók is éveket vártak arra. Úgy érzem, széles betekintést kaphattam a németországi oktatásba, ami különösen inspiráló volt számomra. Freiburg más szempontból is meghatározó lett az életemben. Ott ismertem meg a férjemet, aki Dél-Tirolból, Olaszországból származik, így hamar felmerült a kérdés, hol fogunk élni? Mielőtt elkezdtem a rezidens évemet, sokat gondolkodtam azon, hogy a választott szakterületem a fogszabályozás legyen

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

– a szakdolgozatomat abból írtam a Németországban gyűjtött anyagból – vagy a fogpótlástan, mert mind a kettő szakképzésre felvettek. A döntésemet annak alapján hoztam meg, hogy az utolsó évben, amikor visszatértem Németországból, a fogpótlástan állt közelebb a szívemhez. Rendkívül motiválóak voltak az oktatóim, és a hangulat is nagyon tetszett. Azt gondoltam, meg kell tanulni az alapokat, és a fogpótlástan annyi mindent meghatároz, annyira komplex. Itthon, 2003-ban rögtön azzal szerettem volna kezdeni a szeptembert rezidensként, hogy elkéredzkedem Fejérdy professzor úrtól Innsbruckba gyakorlati képzésre két hónapra, mert a vőlegényem még egy évig ott dolgozott. Bementem hozzá nagy reményekkel, azonban ő határozottan azt támogatta, hogy előbb itthon kezdjem el aktívan a képzést, ami – utólag azt mondhatom – nagyon pozitívan befolyásolta az életünket. Ezután igazán „bele tudtam magam vetni” a komplex fogpótlástani kezelésekbe és az oktatásba Kádár tanár úr szárnyai alatt. Nagy „mély víz” volt, amiért roppant hálás vagyok, mert szerintem így lehet igazán tanulni és fejlődni, és ő mindig segített. Sok szájpadhasadékos tumor rezekált, és balesetes pácienst kezeltünk. Hét évet töltöttem ezzel aktívan, közben 2008-ban megszületett kislányunk, ami nagyon nagy örömet jelentett/jelent ma is. Egy alkalommal, egy többszörös rezekciót követő palliatív terápiánál átadtam a páciensnek mindkét állcsontra obturátoros teleszkóppal elhorgonyzott fogpótlást. A férje mindig azt mondta, hogy olyan jót tesz neki a kezelés, a beszélgetés és a motiválás. Valahogy elfelejtettem aznap aláírni a receptet, amit átvett, elment, ezért hétfőn felhívtam a férjét, aki azt mondta, sajnos a hétvégén elhunyt a felesége. Ez nagyon meghatott, ennek hatására döntöttem úgy, hogy egy másik szakterülettel szeretnék foglalkozni, ami már a kislányom várandóssága alatt megérintett Bressanone-ban, amikor Olaszországban éltünk rövid ideig. Már ott elkapott egy kicsit a „parodontológia szele”. Sok időm volt, úgyhogy olaszul tanultam, és a parodontológiát olvasgattam a fél év alatt, amit kint töltöttünk, amikor babát vártam. A paradontológia hallgató koromban még nem tartott ott, ahol ma. Ez egy nagyon dinamikusan fejlődő ág volt már akkor is, ami nagyon megérintett. Amikor visszatértem a Fogpótlástani Klinikára, hamarosan dr. Hermann Péter professzor úr lett a tanszékvezető, aki bevezette a gnatológiát, és aktív közreműködést várt el mind az oktatásban több nyelven, mind a kutatásban. Amint az eredmények mutatják, ez sikerült is. Most hol tart? Most ott tartok, hogy egyetemi docens lettem a Fogpótlástani Klinikán, de azért hosszú út vezetett idáig. 2010–2012-ig a Gnatológia munkacsoport tagjaként dolgoztam az oktatás mellett aktívan, dr. Schmidt Péter vezetésével. 2011-től 2014-ig lehetőségem volt megszerezni a parodontológia szakvizsgát, valamint a gyakorlatban is elmélyíteni tudásomat, különös tekintettel a parodontális regeneratív sebészi és az implantológiai eljárásokra. Volt lehetőségem bepillantást nyerni dr. Gera István professzor úr és dr. Windisch Péter professzor úr munkásságába, ami nagyon inspiráló volt. Dr. Molnár Bálint remek tutorom volt a szakképzés során, akivel jelenleg közös klinikai kutatást végzünk. Az egyetemi életemhez szorosan kapcsolódik a tudomány, az oktatás és a betegellátás. E hármas egységben fontos megtalál-

ni az egyensúlyt, ugyanakkor pont ez a komplex szakmai közeg ad számomra lehetőséget a kreativitásra és a sikerélményre. A betegellátás különösen közel áll a szívemhez, hiszen orvosként ezen a területen tudok a legtöbbet tenni a páciensekért. Számomra egyaránt meghatározó a fogpótlástan, az implantológia és a parodontológia, amely területeken a családi rendelőben is dolgozom. Meggyőződésem, hogy minden beteg kezelése során elengedhetetlen a komplex fogpótlástani, gnatológiai, parodontológiai szemlélet, még akár egy olyan alapvető beavatkozás esetében is, mint egy inlay elkészítése. A digitális technológiák pedig elősegítik a tervezést és a kiszámíthatóbb eredmények megvalósítását, vagy éppen a pontosabb diagnosztikát. Az egyetemi pálya nem csak a magas színvonalú klinikai munkát és oktatást, hanem a következetes és eredményes kutatói tevékenységet is megköveteli. Több korábbi kutatásba való betekintés és egy szomorú családi esemény után tudatosan döntöttem úgy, hogy mélyebben elköteleződöm a tudományos munka mellett, és jelentős időt fordítok rá. Milyen kutatási témát választott? A Biokémiai Intézetben, dr. Tretter László professzor úr irányításával a TEGDMA rezin monomerek kutatásával kezdtem el foglalkozni. Az a típus vagyok, aki a maximumot akarja kihozni a lehetőségekből, és hamar nyilvánvalóvá vált számomra 3-4 kísérlet után, hogy ebből PhD lehet. Tretter László professzor kutatói igényessége és állandó támogatása sokat segített, és igazán hálás vagyok, hogy az alapkutatásnak részese lehettem, és sok értékes tapasztalatot gyűjthettem. Az Intézetben olyan támogató közeg volt a kutatótársakkal – ebből komoly barátságok is születtek –, és a professzor úrnak a mentorsága, tapasztalatainak megosztása nagyon megfogott, és meghatározza máig a kutatásokhoz való viszonyomat. Ez egy hosszú út volt, mert csak 2019-ben lett meg a PhD, holott 2003-ban végeztem, de időre volt szükség a szakterületekben való fejlődésre és a kutatói szemlélet kialakítására. Ma ezek irányítják szakmai döntéseimet, és mind a munkacsoportom, mind a saját sikereim is ebből fakadnak. Úgy érzem, megtaláltam a flow-t, amely a páciensek kezelése során, az oktatásban és a kutatói munkában elkísér és kitartást ad. Ha szükséges, hétfő este is leülök egy cikk mellé, nem érzem munkának, ezért tartom magam szerencsésnek. Azokból pedig nincs hiány, vegyünk számba néhányat! 2020 januárjában Hermann professzor úr azzal a kéréssel fordult hozzám, hogy írjam meg az implantációs protetika szakmai irányelvet. Nagy kihívás volt, de nagyon érdekelt a téma. A páciens-kiválasztási szempontok, a tervezés, az implantációs protetikai, anyagtani és biomechanikai szempontok, a keményés lágyszöveti viszonyok és a workflow kiválasztása alapvetően

e-Journal

meghatározzák mind az implantátumok, mind az implantációs fogpótlások sikerességét. Annak idején írtuk Hermann profes�szor úr és Kispélyi Barbara docens asszony vezetésével a klinikán a Fogpótlástan tankönyvet, amelyben én az implantációs protetika fejezetekhez járultam aktívan hozzá. Ebben az időben érkezett a Covid miatti lezárás, és az online oktatás megvalósítása. Nagy kihívásokkal kezdődött a 2020-as év, amelyhez egy veszélyeztetett várandósság is kapcsolódott. Kisfiunk 2020 decemberében született meg nagy örömünkre, féléves fekvést követően, ahol igazán volt időm elmélyedni a feladatokban. Nagyon boldogok és hálásak voltunk a családban, hogy 12 év különbséggel ismét babázhattunk, és bővült a családunk. A visszatérésemkor 2022-ben nyílt lehetőségem aktívan együttműködni a Transzlációs Medicina Központtal, és PhD hallgatók projektjeit vezetni, amelyre a későbbiekben visszatérek. Számomra is egy álom vált valóra, hogy a 2017-ben, a kezdetekben szakirodalmat feldolgozó implantációs protetika munkacsoporttal – ma már aktív kutató munkacsoporttal – a vezetésemmel együtt dolgozunk nemzetközi együttműködésben a Harvard School of Dental Medicine, Restorative Dentistry and Biomaterials Sciences tanszékkel. A projekt a felső állcsonton, az esztétikai zónában vizsgálja azonnali implantációnál az egyedi vs körszimmetrikus cirkónium-dioxid gyógyulási fejek (ínyformázók) hatását a peri-implantális kemény- és lágyszövet prezervációjára. Véráramlásos vizsgálattal követjük a korai sebgyógyulást, a projektben együttműködünk a Parodontológiai és a Helyreállító Fogászati és Endodonciai Klinikával, dr. Molnár Bálint, dr. Tajti Péter, dr. Molnár Eszter és dr. Palkovics

IMPLANTOLÓGIA

Dániel aktív együttműködésével. Erre a kutatási projektre FOK Kiemelt Kari Pályázatot nyertem 2023-ban, amelynek támogatásával eljutottam a Bostoni ITI Education Week – Modern Oral Implantology képzésére a Harvard-ra. Már 2022-ben zoom-on egyeztettük dr. German Gallucci professzorral a klinikai kutatás alapjait, és szerettem volna az együttműködést ténylegesen megvalósítani. Úgy gondolom, az embernek álmodnia kell, és ha van egy álma, azt meg kell valósítani! Egy másik Kari Pályázat támogatásával megvalósult klinikai kutatást most fejeztünk be dr. Qian Xinyi kolléganőmmel, amelynek eredményeit jelenleg publikáljuk, és mindkét projekt eredményeivel részt vettünk rangos nemzetközi és magyar konferencián. Az utóbbi projektben a peri-implantális emergenciaprofil digitális leképezésének pontosságát vizsgáljuk. Számos TDK hallgató aktív segítsége szintén hozzájárul a projektek sikerességéhez, amely TDK konferenciahelyezésekkel és sikeres rektori pályamunkákban valósul meg. A szívemhez közel állnak a Transzlációs Medicina Központtal folytatott közös kutatások, ahol lehetőségem nyílt dr. Tajti Péter és dr. Qian Xinyi kollégákkal rangos D1 újságokban publikálni metaanalíziseket implantációs protetika témában. Az egyik legnagyobb siker a jelenleg legrangosabb, Periodontology 2000-ben megjelent publikációnk. Igen sokat köszönhetek a Transzlációs Medicina Központ rendkívül jól felépített programjának, dr. Hegyi Péter és dr. Hermann Péter professzoroknak, akik aktívan támogatják munkánkat. Reményeim szerint a lassan befejeződő klinikai kutatási eredményeinket is rangos szakmai folyóiratokban tudjuk megjeleníteni, amely valós nemzetközi elismertséget jelentene nem csak a Fogpótlástani Klinikának, hanem a Semmelweis Egyetemnek is. A Fogpótlástani Klinikán, az Implantológia munkacsoport vezetőjeként kiemelten fontosnak tartom, hogy jól megtervezett, prospektív, randomizált klinikai vizsgálatok eredményei révén mi is hozzájáruljunk az evidence-based alapú betegellátás fejlődéséhez, és a pácienseink a legmagasabb szintű ellátásban részesüljenek. A posztgraduális oktatásban is aktívan részt vesz a munkacsoport, a Fogpótlástani Klinikán digitális implantátum pozíció-tervezést, restaurátumtervezést és parodontális szemléletű protetikai tervezést oktatunk. Jelenleg milyen kihívások elé néz? A Fogpótlástani Klinikán, Hermann professzor úr által létrehozott sebészi rendelő, ahol implantológiai műtéti beavatkozások folynak, számomra különösen nagy jelentőséggel bír. Nagy felelősség, feladat és egyben megtisztelő kihívás, hogy professzor úr rám bízta ennek vezetését. Külön motivációt ad, hogy adott esetben a sebészi, a parodontológiai, a protetikai és a szupportív terápiás ellátás egy klinikán belül valósulhat meg. Ebben a rendszerben rengeteg lehetőség rejlik, amelyek tovább erősítik a szakmai fejlődést a klinikán a kollégáknak is. Fontosnak tartom, hogy a Fogpótlástani Klinikán minden esetben megvalósuljon a digitális, protetikai szemléletű implantátum pozíció-tervezés, továbbá a digitális workflow-knak és az anyagfejlesztéseknek köszönhető legkiszámíthatóbb és legpontosabb implantációs fogpótlásokat készíthessük a pácienseknek, ezzel biztosítva a hosszú távú sikerességet. Sajnos az oktatás mellett aktív szemeszterben kevesebb idő jut a műtétekre és a kutatásokra, meg kell találni az egyensúlyt. Nem utolsósorban az innováció az, ami még a munkám mozgatóru-

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

gója, ami reményem szerint nemzetközi együttműködés segítségével valósul meg. Annyit elárulhatok, hogy anyagfejlesztésben gondolkodunk, és pilot, in vitro vizsgálatokat tervezünk. Ez a jelen. Mi a jövő? Például mi az implantáció jövője? Az implantáció jövője folyamatosan íródik, hiszen a digitális technológiák, szoftverek, robotika, anyagfejlesztések és biológiai innovációk gyorsan alakítják mind az implantológiát, mind az implantációs protetikát. A digitális lenyomatvételi eljárások és intraorális szkennerek, amely témakörben med. habil dr. Borbély Judit docens asszony, az implantációs protetikában dr. Kispélyi Barbara docens asszony vezetnek kutatásokat, és számos értékes eredménnyel járulnak hozzá a legfrissebb szakirodalomhoz, folyamatosan fejlődnek. A dinamikus bioanyag fejlesztéseknek köszönhetően is folyamatos a haladás. Az implantátumok fejlesztése és a maxillofaciális sebészi rehabilitációs eljárások kapcsán az Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinikán folynak aktív kutatások. A Parodontológiai Klinikán pedig a fogágybetegség miatt elveszett keményszövetek regenerációját vizsgálják különböző graft- és bioanyagok és műtéti technikák összehasonlítása alapján, valamint a klinikán folyó kemény és lágyszöveti viszonyok dinamikus értékelése hozzájárulhat a kezelések hatékonyságához. Az AI rendszerek segítségével egyre könnyebbé válhat pontosabb, kiszámíthatóbb kezelési terveket készíteni egy adott klinikai esetben. Egyre több segítő automatizmus fog beépülni az integrált adattárak alapján (klinikai adatok, CBCT, IOS felvételek, Uh felvételek), amelyek meghatározók lehetnek pl. az esztétikai siker előrejelzésében az implantológiai ellátás során, a legkiszámíthatóbb kezelési terv készítésében pl. a parodontálisan érintett pácienseknél, vagy szerepet játszhat a peri-implantitis kockázat előrejelzésében is. Az AI alapú döntéstámogatással közelebb fogunk járni azoknak a kérdéseknek a megválaszolásához, hogy mi fog az adott páciensnél a legjobban és legkiszámíthatóbban működni hosszú távon. Ugyanakkor meg kell említeni a robotasszisztált implantációt és az egyedi implantátumokat is. És mi a közeli jövő? A Harvard Egyetemmel egyre sokoldalúbb az együttműködés. Prof. dr. Merkely Béla rektor úr és dr. Hermann Péter professzor úr támogatásának köszönhetően tavaly részt vehettem egy 9 hónapos klinikai kutatási ösztöndíj programban, a Clinical Science Scholars Program-ban, ami a Semmelweis Egyetem és a Harvard Egyetem között létesült. Itt a legmagasabb fokon tanultuk, hogyan lehet klinikai kutatásokat tervezni és folytatni, továbbá a biostatisztikai alapokkal is megismerkedtünk. Megerősödtem abban, hogy egy klinikai kutatás mennyire komplex. Nagyon sok türelem és idő kell hozzá, azonban szerintem ez hozza meg az igazán evidence-based eredményeket, hogy a pácienseinknek majd be tudjuk építeni a kezelési tervébe. Nagyon örülök, hogy ennek a programnak részese lehettem, mert ez közelebb vitt ahhoz a klinikai projektemhez is, ami a Harvard Egyetemmel folyik most. A jövőben szeretném a munkacsoportomat továbbra is a lehető legjobban támogatni, hogy minél sikeresebbek legyünk, és nemzetközi élvonalba kerüljünk. A munkacsoportban a közös célok összehoznak minket, és a sikereinket külön megünnepeljük. Hálás vagyok Hermann professzor úrnak, hogy támogat a projektekben. Neki köszönhető, hogy a Fogpótlástani Klinikán be-

vezettük az implantológiai ellátást, amely most szépen lassan, de dinamikusan fejlődik, és aktívan részt vesznek benne dr. Kivovics Márton docens úr, aki oktat is, továbbá dr. Végh Dániel, dr. Géczi Zoltán docens úr és dr. Palaszkó Dénes. Digitális technológiával a protetikai szemléletű tervezés ugyan sokkal könnyebben és kiszámíthatóbban megvalósítható és a műtétek minimál invazívabban elvégezhetők, azonban érdemes időről időre visszanyúlni az alapokhoz. Szeretném kihangsúlyozni dr. Divinyi Tamás professzor, dr. Joób Árpád professzor, és dr. Gyulai-Gaál Szabolcs docens úr és dr. Kádár László tanár úr munkásságát. Dr. Joób Árpád professzor – akinek a nevéhez fűződik az implantológia tantárgy – és dr. Körmöczi Kinga vezetésével közös klinikai konzultációkat tartunk, pl. a csírahiányos páciensek ellátásában a két klinika kollégáival közösen. Amikor 22 évvel ezelőtt végeztem, emlékszem, hogy én is tettem az implantológiai konzultációkat követően sablonokba a guttapercha jelöléseket, és magamba szívtam a gyakorlati tudást, azonban mára sok minden megváltozott. Fontosnak tartom, hogy ha még nem is teljesen navigációval vagy anélkül történik az implantátumbehelyezés, legyen előtte protetikai szemléletű digitális terv! Az ehhez szükséges szoftverek elérhetőek a klinikán, és a sablonokhoz a 3D nyomtatást is mi végezzük számos esetben. Nem csak didaktikus szempontok miatt, hanem az ideális emergenciaprofil kialakítása miatt is meghatározó, hogy ott legyen a terv, az előre tervezett implantátumpozíció és ideális implantátumfej-magasság, hogy utána olyan restaurátumot tudjunk rá készíteni, ami a legjobb megoldást nyújtja a páciens számára. Célom, hogy a fiatal kollégákkal minél több hazai és nemzetközi képzésen részt vegyünk és a megszerzett tudást a klinikai betegellátásban kamatoztassuk, a kutatási eredményeinket pedig nemzetközi konferenciákon mutassuk be. Ilyen kiterjedt tudományos-szakmai tevékenység és család, gyereknevelés mellett jut-e idő valamilyen feltöltődésre, sportra, szórakozásra egyedül vagy a családdal? Igen, ez egy nagyon fontos kérdés. Itt szeretném kihangsúlyozni, hogy a férjem támogatása nélkül nem tudnék ilyen aktív lenni. Optimizmusával, kitartó segítségével alapvetően hozzájárul a sikereimhez. Szabadidőnkben szívesen kirándulunk a családdal és a barátokkal. Szeretek a családdal a Balatonon vitorlázni és síelni a Dolomitokban. Néha jut időnk argentin tangózni is. Ha a heti rutinba be tudok illeszteni kétszer bodyart-ot, félévente egy festést vagy egy-egy jó múzeumlátogatást, az igazán feltölt! Végül szeretném megköszönni dr. Németh Zsolt professzor úrnak a felkérést az interjúra, és annak elkészítését.

NYOMTATOTT MAGAZINOK

2026 DENTAL PRESS ELŐFIZETÉS

AJÁNDÉK SZAKKÖNYVEK ONLINE FIZETÉS ESETÉN

25 000 FT 41 000 FT -40% AKCIÓ 16 + 16 MAGAZIN

ONLINE MAGAZINOK

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Dr. Riba Magdolna

„MÚLT NÉLKÜL NINCS JÖVŐ”! 25 éves a Dental World „Múlt nélkül nincs jövő, s mennél gazdagabb a múltad, annál több fonálon kapaszkodhatsz a jövőbe” – idézem Babits Mihály gondolatát a Dental World elmúlt 25 esztendejének rövid áttekintésekor. Valószínű, sokan másként értékelik és látják a múlt és a jövő kapcsolatát, de én elfogadom a magyar irodalom egyik legnagyobb alakjának a véleményét. A múlt tapasztalatainak, értékeinek az áttekintése és elemzése sokat segíthet a jövő útjának az átgondolásakor, terveink és további céljaink megfogalmazásában. A múlt ismerete nélkül nem csak jövő, de szerintem igazán jelen sincs! A Dental World negyedszázadának bemutatásakor természetesen elsősorban a múltat idézem.

2001: A kiállítás egy részlete.

Kezdetek - és az első 10 év 1997-ben – családi vállalkozásként – Laczkó Tamás meg alapította a Dental Press-t azzal a céllal, hogy különböző kiadványainkban kövessük a szakma különböző területeinek a változásait, az egészségügy, különösen a fogászat aktuális kérdéseivel foglalkozzunk. A Dental Press működésének első éveiben már egyre erősödött a szándék, hogy egy nagyszabású, épített fogászati szakkiállítást is szervezzünk, ahol a gyártók és kereskedők bemutathatják legújabb termékeiket, anyagaikat, eszközeiket, és az itt megtartott különböző konferenciák hozzájárulhatnak a résztvevők ismereteinek, tudásának frissítéséhez és bővítéséhez is. Ezt a szakmai rendezvényt kívántuk pótolni 2001-ben az első Dental World-del. Célunk az volt, hogy a DW egy színes, látványos, mozgalmas program legyen, a konferenciák résztvevői vagy a rendezvény látogatói ne ingermentes környezetben találkozzanak a kiállítókkal. Természetesen a különböző külföldi szakmai kiállítások megtekintése is adott ötleteket, ezekből az élményekből is lehetett „meríteni”. Tudtuk, hogy egy ilyen szándékú rendezvény megvalósítása igen körültekintő és renge-

teg munkával, valamint óriási felelősséggel is jár. E „merész terv” realizálása során rengeteg előre nem látott feladattal találkoztunk, de talán a legnagyobb gondunk az volt, hogy lesz-e látogató, érdeklődő a rendezvény során? I. DW (2001) – Szerencsére „túléltük” az első, „merész” próbálkozást, és a visszajelzések, a végső összegzések, értékelések alapján megerősítést kaptunk arra, hogy van jövője a Dental World-nek! A továbbképző konferenciánkon 9 téma szerepelt (nép egészségügy, lézer és optika, szájhigiéne, egészségpolitika, új termékek, eljárások, elsősegély a fogorvoslásban, nők és az orális egészség, fogtechnika és praxistippek), valamint a kiállításon 70 cég mutatta be a legújabb termékeit. (Syma 5000 nm-es csarnok.) 2002-ben „Napi Dental Hírek” címmel önálló napilapja lett a Dental World-nek, melyet a 2003-ban kötött franchise szerződésünk óta Today néven adunk ki. 2003-ban igen nagy előrelépést és segítséget jelentett, hogy a Magyar Orvosi Kamara Fogorvosi Tagozata dr. Gerle János irányításával fő támogatóként a rendezvény mellé állt, és az SE Fogorvostudományi Kara Szak- és Továbbképzési Titkársága szervezésében további gazdag programokkal bővült a 3 napunk. IX. DW (2009) – 8000 m2-en 180 kiállító – a három nap során a fogászat legaktuálisabb témáit felölelő programok foglalkoztak pl. implantológiai, az esztétikai és konzerváló fogászat kérdéskörével, a CAD/CAM fejlesztések legújabb eredményeivel, a fogszabályozás, a parodontológia, a dentoalveoláris sebészet időszerű kérdéseivel, a legkorszerűbb módszerek alkalmazásának a lehetőségeivel. A szakmai továbbképzések 6 különböző konferenciateremben zajlottak (800 résztvevővel), a kiállításon már közel 200 cég mutatta be legújabb termékeit, anyagait, eszközeit, fejlesztéseit, és várták a látogatókat kedvezményes vásárlási lehetőségekkel, különböző akciókkal. Sikerült rendezvényünk nemzetközi jellegét is tovább erősítenünk, a látogatók többek között olasz, svájci, brazil, izraeli, lengyel, angol, szlovén, szlovák és német gyártók, illetve forgalmazók eszközei, anyagai közül is válogathattak.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

2003: Dr. Rácz Jenő helyettes államtitkár sajtótájékoztatóján: (balról) dr. Bodó László, dr. Vágó Péter, prof. dr. Fejérdy Pál, dr. Riba Magdolna, dr. Rácz Jenő, prof. dr. Márton Ildikó, dr. Gerle János. „A IX. Dental World különös hangsúlyt fektet a valódi előnyt jelentő információkra, hiszen a mostani gazdasági környezethez gyorsan kell alkalmazkodni, hogy lépést tudjunk tartani az egyre erősödő keleti piaccal, és eleget tudjuk tenni mind a külföldi, mind a hazai igényeknek.” A X. Dental World (2010) alkalmából összeállítottuk a „Tíz év krónikája 2001–2010” Jubileumi Tematikus Kiadványunkat, melyből néhány rövid részletet idézünk a szervezők és kiállítók véleményéből: „A Dental World atmoszférája, kiállításai révén olyan helyszínnek bizonyult, ahová a fogorvos kollégák szívesen mennek”. (Prof. dr. Fejérdy Pál) „Természetesen a szakmai újdonságok jelen voltak a Dental World-ön is, már a kezdetektől számítva elmondható, hogy mindig színvonalas volt a kiállítás. A világ sok más, hasonló rendezvényével összehasonlítva, bárhol megállná a helyét!” (Prof. dr. Gerlóczy Pál) „Amikor két erdélyi fogorvos találkozik, nagyon sokszor úgy válnak el egymástól: A Dental World-ön majd találkozunk! Köszönöm, Dental World!” (Prof. dr. Matekovits György) „A Dental World leginkább a kölnihez hasonlítható annyiban, hogy ugyanúgy felvonultatja a fogászat szűkebb és tágabb környezetének valamennyi szereplőjét.” (Róth Lajos)

2010: A fogtechnikustanulók versenyén.

„Időben, már most szeretnék jelentkezni a 2030-as évben megrendezésre kerülő Dental World »Veterántalálkozójára«!” (Herendi Péter) „Az elmúlt 10 évre visszatekintve könnyű megjósolni, hogy a következő 10 év is ugyanilyen sikeres lehet. Amennyiben a Dental World továbbra is feladatának tekinti a fogászat résztvevőinek magas szinten történő továbbképzését és gyakorlati oktatását, a fogorvosi társaságokkal és egyesületekkel együttműködve tovább emelheti elismertségét.” (Prof. dr. Vajdovich István)

A folytatás A Dental World második évtizede a „hagyomány és haladás” jegyében kezdődött, s ez volt az elsődleges cél a folytatásnál is. A rendezvényt egyre inkább Közép-Európa egyik legfontosabb fogászati szakkiállításaként tartotta számon már nem csak a hazai szakma. Természetesen nem volt „töretlen sikertörténet” az elmúlt 25 esztendő, de évről évre az újabb kihívásokkal, feladatokkal szembesülve, a megújulás és a továbblépés szándékával, valamint a pozitív visszajelzésekkel „felvértezve” folytatódtak a fogászat „nagy találkozójának” a szervezői munkálatai, s minden esztendőben sikerült hasznos és értékes tartalommal megtölteni eredeti elképzelésünket, hogy „három nap a fogászat szolgálatában” teljen. XII. DW (2012) – A hatalmas, 8000 nm-es csarnokban 180 standon közel 200 magyar és külföldi fogászati gyártó és forgalmazó mutatta be legkorszerűbb termékeit, berendezési tárgyait, eszközeit és anyagait. Ebben az évben – a tavalyi kedvező tapasztalatok alapján – már másodszor vettük igénybe a SYMA 3000 nm-es csarnokát is, ahol a legkorszerűbb technikával felszerelt, kényelmes és közel ezer főt is befogadó előadótermekben zajlottak az előadások. A különböző konferenciák és programok rendkívül gazdag tárát az alábbiakban bemutatva látható, hogy az első rendezvény óta jól átgondolt és folyamatosan bővülő programokkal gazdagodott a rendezvény 3 napja:

e-Journal

A IX. Nemzetközi Implantológiai Szimpózium az „Új lehetőségek, innováció a mindennapokban” témakör köré épült, a VI. Nemzetközi Esztétikai Szimpózium központi témája az „Esztétika változása az új technológiák bevezetésével, az V. Mosolytervezés – Smile Design Szimpóziuma fogorvosoknak és fogtechnikusoknak egyaránt szóló elméleti és gyakorlati ismereteket nyújtó kurzus volt, a XI. Szájhigiénikus Szimpózium előadói a „Modern eljárások és kezelések a prevenció jegyében” problémakörrel foglalkoztak. A IX. Fogtechnikus Nap központi témája a „CAD/CAM és az esztétika szerepe a fogtechnikában” volt, a VI. Fogtechnikus Tanulók Napján a jövő fogtechnikusai a fémmentes eljárások, a kompozitok optikai tulajdonságai, illetve a fogtechnikus oktatás jövőjét illetően tájékozódhattak. Volt továbbá Győztesek versenye, Földvári Imre Országos Tanuló Verseny, „Individuál protetikai verseny”, valamint már az 5. Fotókiállítás is megrendezésre került. Az SE Fogorvostudományi Kara Szak- és Továbbképzési Titkárságával 2014-ig tartott eredményes együttműködésünk, amikor új helyszínt kellett választanunk. Az első években a Syma Csarnok adott helyet a rendezvényünknek, de 2015től már szükség volt nagyobb területre a fokozatosan bővülő programokhoz, és az egyre több kiállító megfelelő elhelyezéséhez. 2015 óta a Hungexpo területén van a Dental World „otthona”.

2015: Az új helyszín. XVI. DW (2016) – Az előzőekben (XII. DW) részletesen bemutatott konferenciák száma fokozatosan tovább bővült, a programok is új témakörökkel gazdagodtak. Volt Microworld és Orthodontiai Kongresszus, és ebben az évben először 3 napos Fogtechnikai Kongresszus. Nagy érdeklődés kísérte az „élő műtétekkel” kísért Implantológiai és a Dental High Tech Show-t is, melyen elsősorban a fogászatban zajló digitális folyamatok, technológiák ismertetése volt a cél. A Speaker Corner programunkkal új lehetőséget biztosítottunk a gyártóknak, hogy egy térben mutassák be újdonságaikat, termékeiket. Ez a kezdeményezésünk a látogatók számára pedig az ös�szehasonlítás lehetőségét kínálta. Lényegesen bővült a workshopok és gyakorlati tréningek száma is, a kiállítók pedig hozták ehhez az eszközöket és a legújabb technológiát. A rendezvény első napját dr. Ónodi-Szűcs Zoltán egészségügyi államtitkár nyitotta meg, aki a megnyitón azt az ígéretet tette, hogy jövőre a praxispályázatokat kiterjesztik a

IMPLANTOLÓGIA

2016: A látogatók egy csoportja. fogorvosokra is. Ez igazán örömteli hír volt a szakma részére, hiszen ezzel egy régi vágyuk teljesülhet! 2017-ben a cég életébe, a napi munkába aktívan bekapcsolódott Laczkó Leonard is, ezzel már „háromgenerációs”-sá bővült a családi vállalkozás. Ezt megelőzően éveken át igen sok információt szerzett, ismerkedett a cég feladataival, a Dental World is szinte vele együtt változott, erősödött. Gyakornokként először különböző marketing- és értékesítési asszisztensi feladatokat látott el, de közben – miután egyre több tapasztalatra tett szert – sok új ötlete lett, így mindkét területen fokozatosan többet is vállalt. A következő években a marketing- és szervezési feladatok mellett már gyakrabban végzett értékesítési feladatokat is, majd néhány év után átvette ezeknek a területeknek az irányítását. XIX. DW (2019) Munkájának eredményeként az első, ún. „nagy ugrás” erre az évre tehető, mikor rekordszámú, közel 90 külföldi kiállítója, továbbá 1000 külföldi résztvevője is volt a rendezvénynek, amire korábban még nem volt példa. A világ szinte minden szegletének a képviselője jelen volt, több mint száz kiváló hazai és külföldi szakember tartotta az előadásokat, többek között olasz, angol, amerikai, kanadai, kínai, marokkói, portugál, orosz, venezuelai és indiai előadók. A 13 kongresszuson több mint 100 előadás hangzott el, nagy előrelépést jelentett, hogy nemzetközi szinten is jelentősen megnőtt az előadások iránti érdeklődés, 66 országból, több mint 550 fogorvos érkezett a Dental World-re. A szakkiállításra több mint 253 kiállító és 450 gyártó hozta el legújabb termékeit. Tovább bővült a résztvevő országok köre, a kiállítók már 20 országból érkeztek Budapestre. Ebben az évben még szélesebb körből sikerült bemutatni a fogorvoslás háttériparának az erejét.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

XX–XXIV. DW (202024) – A rendezvények a további években is folyamatosan reflektáltak a fogászati világ innovációira; a neves előadók, a gyártók, valamint a forgalmazók elhozták Budapestre a szakma legújabb vívmányait, és az új módszerek, eljárások is hozzáférhetővé váltak a szakma számára. Évről évre fokozatosan bővült az érdeklődők száma, a kongresszusok és a kiállítások már nemzetközi rendezvények, melyekre a világ szinte minden tájáról érkeztek előadók, kiállítók és látogatók. XXV. DW (2025) – Ebben az évben Magyarország, és minden bizonnyal a régió legnagyobb fogászati eseménye volt. A rendezvény ismét elhozta a szakma legújabb kutatásait, eredményeit és innovációit. A 12 megtartott kongresszus témái a már több mint két évtizede megkezdett ismeretek bővítését, frissítését szolgálták, idén először volt Alvásfogászat Kongresszus is. A konferenciák 110 előadásán 85 nemzetközi szinten is elismert külföldi és hazai előadó osztotta meg legújabb ismereteit, tudását. Örvendetesen tovább emelkedett a résztvevők száma, 2100 érdeklődő kísérte figyelemmel a kongresszusok szakmai előadásait. A rendezvényre 60 országból érkeztek előadók, kiállítók és érdeklődők, a 3 nap során 11 000 fő látogatónk volt, ebből 3500 fő már külföldről. A kiállításon több mint 200 standon 350 márka képviseltette magát, bemutatták legújabb termékeiket, anyagaikat és innovációikat, közben élő műtétek, demók, workshopok és gyakorlati képzések is várták az érdeklődőket. A rendezvény egyik igen fontos értéke, hogy kiváló lehetőséget ad a személyes jelenléten alapuló szakmai kapcsolatok megerősítésére, illetve bővítésére, a partnerek közötti bizalom erősítésére. Válogatás a 2025-ös rendezvény képeiből:

2019: Élő műtét A XXV. DW 3 napja alatt, illetve a zárása után nagyon sok elismerést, véleményt, javaslatot kaptunk és kapunk azóta is, ezeket tisztelettel köszönjük, és a további munkánk során hasznosítani szeretnénk. A hozzánk eljuttatott véleményekből egyet emelnék ki csupán, mert ez a néhány sor tartalmazza a rendezvény „kvintesszenciá”-ját: „Kedves Tamás! Szívből gratulálok ehhez a 25 évhez, igazán egyedülálló, nagyszabású, elegáns nemzetközi, tudományos és kereskedelmi magas szintű hálózatot hoztál, hoztatok létre a maga nagyszerűségében. Európai léptékű kapcsolatok, tudástranszfer „cserepiacot” és egyben szakmai társaságot alkottál. Magasra emelted a mércét és negyed évszázada tartod, …nagyon bátor voltál Tamás, de nagyon hamar visszaigazolódott a sikeres eredményed...” (Prof. dr. Forrai Judit)

e-Journal

A 25. évforduló tiszteletére megszerveztünk egy baráti találkozót, ahová meghívtuk azokat, akik sokat segítettek nekünk a DW sok-sok esztendeje során. Sajnos sokan – egyéb elfoglaltságuk miatt – nem tudtak eljönni ide, de a jelenlévőkről készített „Tablót” örömmel mutatjuk be Olvasóinknak! Köszönjük és gratulálunk minden közreműködőnek!

A jövő A Digitális világ egyre inkább teret nyer a fogászat különböző területein is, szinte naponként új lehetőségekkel, eljárá-

IMPLANTOLÓGIA

sokkal, eszközökkel és megoldási lehetőségekkel találkozhatnak a gyakorló szakemberek. A személyesen bemutatott esetek tapasztalatainak az átadására továbbra is szükség lesz. A különböző ismereteket nyújtó konferenciáknak, előadásoknak, az új eszközöket bemutató kiállításoknak még sokáig van és lesz is jövője! Lényegesnek tartjuk az ilyen alkalmakkor kialakítható személyes kapcsolatokat is, ez mindig nagy érték volt, és ezután is az marad! Úgy gondoljuk, hogy a Dental World a fogászati szakma kiemelkedő eseménye, találkozója lesz a jövőben is, és célunk, hogy továbbra is Közép-Kelet-Európa egyik legnagyobb fogászati rendezvénye legyen!

Balról jobbra: dr. Sidó Levente, dr. Benyőcs Gergely, Székelyhidi Éva, dr. Volom András, Laczkó Leonard, Laczkó Tamás, dr. Riba Magdolna, dr. Radánovics-Nagy Dániel, dr. Varga Rita, dr. Gombos Ádám, dr. Németh Zsolt, Friss Tamás, Róth Lajos, Erdélyi Attila

MI Diagnosztika Új dimenzió a CBCT, a fogászati

röntgenek és a kefalometriai felvételek diagnosztikájában a MESTERSÉGES INTELLIGENCIA erejével csak a VIP DENTALBAN!

Dentális státusz elemzése mesterséges intelligencia által CBCT felvételen.

Panorámaröntgen elemzése mesterséges intelligencia által.

Kefalometriai elemzés és pontbejelölés mesterséges intelligencia által.

Legyen az Ön rendelője a fogászati ellátás innovatív központja, és velünk együtt biztosítsa a legmagasabb szintű diagnosztikai szolgáltatást az MI által támogatott elemzésünkkel.

Budán, Pesten, Székesfehérváron, Debrecenben

4,8-as átlag

Tel: 0613361168 info@vipdental.hu

www.vipdental.hu

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

PRÉMIUM

BEFEKTETÉS 20+ ÉVRE PRÉMIUM GARANCIÁVAL!

Legalacsonyabb üzemeltetési költség (1,97%) Leghosszabb garancia (10 év) Stabil, folyamatos, megbízható működés - digitális vagy más fejlesztések stabil háttere

EGY MEGBÍZHATÓ A-dec GÉP MELLETT NYUGODTAN FEJLŐDHET

10 év garancia

Ebben az A-dec páratlan!

A-dec 300-571LED A-dec/NSK elektromos, nyomaték szabályozott LED-es, ENDO funkciós mikromotor, rpm 100-40000

Varrott kárpit

Érintés nélkül is működik

Varrás nélküli kárpit

KAVOSZ SZÉCHÉNYI MAX lízing

3.5%-os ﬁx kamatozással, kevés mellékköltséggel. Keressen bennünket! www.dent-east.com

Telefon: 06 20 943 8109 • 06 20 929 0701 • 06 20 922 8508 E-mail: mail@dent-east.com

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Dr. Sidó Levente

25 ÉVES A DENTAL WORLD Beszámoló az Implantológia Kongresszusról 2025-ben immár huszonötödik alkalommal rendeztük meg a Dental World nemzetközi fogászati kongresszust és vásárt, amely az elmúlt negyedszázad során Közép-Európa legnagyobb és legelismertebb szakmai eseményévé nőtte ki magát. A jubileumi év különleges alkalmat kínált arra, hogy neves nemzetközi előadók, hazai szakemberek, kiállítók és a résztvevők együtt ünnepeljék a fogászat fejlődését, a tudás megosztását és a személyes találkozások erejét. Az elmúlt 25 évben életünk és munkánk alapjaiban változott meg: megjelentek az okostelefonok, a közösségi média, a digitalizáció, az internet mindennapi eszközünk lett, a világ felgyorsult, a távolságok eltűntek. A Dental World mindvégig megbízható és inspiráló pont maradt a szakmai közösség életében – hely, ahol a technológia és újdonságok mellett az emberi kapcsolatok is mindig középpontban maradtak. Új, online világunk lehetővé tette, hogy bármikor tanulhassunk, kapcsolatot tartsunk, de hiányzik belőle az, ami az emberi interakció lényege volt évezredeken át: a személyes jelenlét, a gesztusok, a hangsúlyok, a tekintetek összekapcsolódása, a metakommunikáció. Ezek azok az elemek, amelyek nélkül nem alakulhat ki valódi bizalom, inspiráció és együttműködés. A kongresszusok – így a Dental World is – éppen ezért pótolhatatlanok, ahol a tudás átadása nem csak szavakon, hanem élményeken, személyes kapcsolódásokon keresztül történik.

A 25. jubileumi kongresszus méltó módon bizonyította a hagyományos, a személyes jelenléten alapuló szakmai találkozók létjogosultságát, sőt nélkülözhetetlenségét is, mert a fogászat nem csupán technológia, hanem ember és ember közötti bizalomra épülő művészet.

Előadások Dr. Martin Tomeček (Csehország) – Immediate Implant Placement Into Incomplete Extraction Socket A Prágában és Dubajban dolgozó dr. Tomeček – a 3DK Dental Clinic társalapítója – a cseh esztétikai fogászat meghatározó alakja. Előadásában az azonnali implantáció kihívásait tárgyalta, az alveoláris csonthiánnyal járó esetekre fókuszálva. Két korszerű módszert mutatott be – az Immediate Dentoal-

XXII. ÉVFOLYAM – 2025. 3. SZÁM

Prof. Angelo Cardarelli (Olaszország) – Customized Implants for Patients with No Bone A milánói és dubaji praxisban dolgozó előadó prezentációjában az általa rutinszerűen alkalmazott szubperioszteális, egyénre szabott implantátumokat mutatta be, mint alternatívát a hagyományos és zigomatikus implantátumokkal szemben. Módszere a digitális képalkotás és 3D-modellezés révén olyan pácienseknél is megoldást biztosíthat, ahol csontaugmentáció nélkül hagyományos implantátumok nem alkalmazhatóak. Bemutatta a szubperioszteális implantátumok tervezési, sebészi és protetikai aspektusait. veolar Restoration (IDR) és a Multilayer technikát –, melyek célja lágyrészek megőrzése és a csontdefektusok regenerálása autológ vagy xenogén anyagokkal. Up-to-date, biológiailag megalapozott protokollokat osztott meg a közönséggel, bemutatta a tuber maxillae-ből nyert graftok és az autológ dentin innovatív alkalmazását. Dr. Kalin Marinov (Bulgária) – Perio-Prostho Approach and Digital Workflow in Implantology in Full-Arch A Szófiában praktizáló, több szakmai díjjal kitüntetett, fiatal implantológus, dr. Marinov előadásában a teljes íves (full-arch) digitális implantológia integrált megközelítését ismertette. A digitális tervezés döntési folyamatait, az FP1 és FP3 esetek megkülönböztetését, valamint a CBCT-alapú, VEX modellezés és a „STAR concept” protokoll szerepét részletezte. Előadása rávilágított, hogy a digitális workflow nem csupán trend, hanem az implantológia új alapelve. Dr. Minas Leventis (Görögország) – The Art and Science of Implantology: Simplifying Everyday Challenges A londoni magánpraxisban dolgozó, de Athénban oktató dr. Leventis a biológiai alapokon nyugvó implantológiát helyezte előtérbe. Kiemelte a baktériumkontroll, a csontbiológia és a lágyrészek szerepét az előre jelezhető eredményekben. Átgondolt, strukturált protokollt mutatott be a csontpótlás és sebgyógyulás optimalizálására, amely segítségével a mindennapi klinikai munka egyszerűbbé és kiszámíthatóbbá tehető. Megismerhettük az aktív oxigén jótékony hatásait, intra- és posztoperatív alkalmazási lehetőségeit. Kiemelte és hangsúlyozta az általa használt, teljesen felszívódó csontpótlók előnyeit.

Dr. Michel Rogé (Andorra) – Full Mouth Rehabilitation: 35+ Years of Clinical Experience Az esztétikai fogászat egyik legendás alakja dr. Rogé, filozofikus mélységű előadásával minden résztvevőt lenyűgözött. Több mint 35 év tapasztalatával beszélt a teljes szájrehabilitáció művészetéről, hangsúlyozva, hogy a technológia nem helyettesítheti a humanisztikus szemléletet és a kreatív gondolkodást. Előadása a kongresszus egyik csúcspontja volt – inspiráló, mély gondolatiságú és klinikailag releváns.

„A szépség nem a tökéletességből, hanem a valódiságból fakad” – ez lehetne a prezentáció mottója. Hangsúlyozta és impresszív esetbemutatásokkal támasztotta alá a személyre szabott, az életkornak megfelelő tervezés és művészi szintű fogászati kezelés jelentőségét, valamint létjogosultságát. Prof. Ignazio Loi (Olaszország) – The Horizontal Path of Marginal Tissues A pénteki napon szakmánk egyik élő legendája, prof. Loi, az általa megalkotott „Biologically Oriented Preparation Technique” fogászati és implantológiai alkalmazásáról tartott kiemelkedő szakmai értékű előadást. Részletesen ismertette, hogyan lehet kezeléseinket egyszerű, biológiailag megalapozott módon tökéletesíteni, hogy elérjük a természetes emergenciaprofil és a lágyrészek hosszú távú stabilitását. A hallgatóságot gyakorlati példákon vezette végig, bemutatva a B.O.P.T. technika fogászati és implantológiai alkalmazását

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

a legmagasabb szintű esztétikai és funkcionális eredmény érdekében. Az előadás különleges megtiszteltetés volt, hiszen Loi professzor személyében a világ egyik legismertebb és legelismertebb fogorvosa érkezett Budapestre. Aktív részvétel, a hallgatóság kérdései és lelkes visszajelzései is jól mutatták,

folyamata során, szemléltette, hogyan támogatja mindennapi munkánkat a diagnózis, a kezelési terv a különféle beavatkozások, a gyártás és a minőség-ellenőrzés során.

mennyire inspiráló élményt nyújtott a prezentáció. Ez az előadás nemcsak szakmai tudást adott át, hanem új látásmódot és motivációt is kínált a mindennapi implantológiai gyakorlatban. „Olyan világban születtem, és nevelkedtem, ahol megjavítottuk, ami elromlott” – mondta a professzor.

Dr. Nico Laube (Németország) – Vertical and Horizontal Augmentation with Titanium-Reinforced PTFE Membrane A Semmelweis Orvostudományi Egyetemen is tanult dr. Laube az általa rutinszerűen alkalmazott csontaugmentáció módszerét ismertette, titánnal erősített PTFE-membránok alkalmazásával, nagyobb alveolaris csontdefektusok kezelésében. Klinikai esetei rávilágítottak, hogy megfelelő indi-

Dr. Milan Vucetic (Montenegró) – Posterior Maxillary Implant Rehabilitation A montenegrói ITI Study Club igazgatója a maxilla moláris régió implantációjának kihívásait elemezte. Az anatómiai adottságok, a csontminőség és a sinus pneumatizáció miatti

kációval és sebészi technikával biztonságos és megbízható csontregenerációs eljárás, segítségével elérhető az „unalmas”, azaz eseménytelen posztoperatív időszak. Az előadó ismertette öt, legfontosabb kezelési alapelvét: a megfelelő lebenyképzés, a stabil augmentáció, a bizonytalan struktúrák „feláldozása”, a lebenynyújtás és a sebzárás, továbbá kiemelte ezek jelentőségét. nehéz esetekben minimálinvazív, piezosebészeti technikákat és rövid vagy döntött implantátumokat ajánlott alternatívaként a csontpótlás helyett. Előadásában részletezte az alternatív kezelési stratégiákat és klinikai protokollokat, amelyek hosszú távon is megbízható eredményeket biztosítanak. Dr. Jameel Gardee (Egyesült Királyság) – Fully Guided Digital Dentistry – the New Normal A glasgow-i Smile Clinic igazgatója, a digitális fogászat egyik úttörője bemutatta, hogyan vált a 3D nyomtatás és a teljesen irányított digitális implantáció az új normává. Az MIS Mguide rendszer segítségével a „digital workflow” pontosabb, gyorsabb és kiszámíthatóbb eredményeket ad, mint valaha. Ismertette a digitális technológia jelentőségét a kezelés teljes

Dr. Miren Zaverski (Horvátország) – Contemporary Periodontal and Peri-Implant Therapy A fiatal, de széles körű szakmai ismeretekkel rendelkező, horvát parodontológus a periimplantitis és parodontitis biológiai alapjait, valamint kezelési lehetőségeit mutatta be, hangsúlyozva a minimálinvazivitás jelentőségét. Gyakorlati, egyszerűsített protokollokat ismertetett a sikeres kezelések és hosszú távon stabil eredmények eléréséhez. Részletezte a döntéshozatali alapelveket, a minimálinvazív, szövetkímélő kezelési protokollokat, a biofilm kontroll fontosságát és az egyszerűsített klinikai megközelítéseket. Előadása gyakorlati szempontból is könnyen alkalmazható útmutatót kínált a hallgatóságnak.

A Legacy Of Performance 100 ÉV TAPASZTALAT

A teljesítmény örökölt TSX® Implant System

1. A TSX implantátum kompatibilis a TSV, a Driva Gold fúrókkal és az Eztetic sebészeti műszerekkel és protetikai alkatrészekkel.

Új!

2. EXTRAKCIÓS STABILITÁS A mély apikális menetek és az extrakciós protokoll megkönnyíti az azonnali behelyezést (> 35 Ncm az in vitro extrakciós tesztek során). 3. PERIIMPLANTÁRIS EGÉSZSÉGI ZÓNA Hibrid felszín: Koronális 1,5 mm, szabadalmaztatott kettős savmaratott (DAE) textúrával, vonzó a csont és nem a baktériumok számára.

yle.

4. ELVÁRT AZONNALISÁG Progresszív szálak és kúp követik az előkészített oszteotómiát a beültetés kiszámíthatósága és nagy stabilitása érdekében (> 70 ISQ in vitro sűrű csontban). 5. OSZSZEOINTEGRÁCIÓS ZÓNA Saját fejlesztésű MTX™ felület, magas oszteokonduktív potenciállal és több mint két évtizedes klinikai sikerrel.

Tapered Screw-Vent® Implant System

Tapered SwissPlus® Implant System

NovaBone Dental Putty

98.7%

egbízhatósá

™

tem

eti

yít

al Impl

ant

m D Ezt

CSR1

óta bizon

ecular Me

ent

• Operációs idő megtakarítása • Szövet megőrzés • Magas primer stabilitás • BIC és oszteokonduktív képesség • All-in-One megoldás

3.1 m

Rég

Tra b

• Az egyadagos fecskendő adagolási módszer lehetővé teszi a klinikus számára, hogy világosan lássa, mennyi csontgraftot használtak fel. • 100%-ban szintetikus és felszívódó kalcium-foszfoszilikát fogászati anyag. • Az anyag oszteostimuláló hatása az oszteoblasztok proliferációjának serkentését eredményezi. • Több mint 20 éves nemzetközi klinikai alkalmazás és több mint 50 tanulmány áll rendelkezésre.

• Ismert a primer stabilitásáról és az azonnali terhelhetőségéről. • Megbízható a belső hatszög frikciós illeszkedésű csatlakozásáról. • Elismert a 98,7%-os kumulatív túlélési arány miatt.

ntal Implan

The Tapered Screw-Vent Implant with internal hexagon connection developed for immediate placement and loading 1052 Bp., Váci utca 23. 1. em. 1/a in appropriately selected patients. tel.:/fax: 06-1-318-4939 2 office@vizdental.hu, www.vizdental.hu Predictability Never Goes Out Of Style.

e-Journal

Dr. Eran Gabay (Izrael) – Extreme Alveolar Ridge Resorption, the Ultimate Challenge Az izraeli előadó ismertette a csonthiányok klasszifikációját, különös tekintettel a fogmedernyúlvány defektusaira. Esetbemutatásokkal szemléltette az általa alkalmazott horizontális és vertikális csontaugmentációs eljárásokat és

IMPLANTOLÓGIA

a protetikai kezelés során. Esetbemutatásokkal és tudományos hivatkozásokkal szemléltette a ragasztócementek által okozott periimplantitiszek és periimplant mukozitiszek etiológiáját és gyakoriságát. Részletesen bemutatta az SFIT rendszer működését és klinikai alkalmazását. Dr. Stuart Kilner (Egyesült Királyság) – Surgical Simplicity, Regenerative Power Az angol előadó prezentációjában a szintetikus csontpótlók előnyeit és klinikai alkalmazási lehetőségeit ismertette. A „surgical simplicity” filozófiája mentén rávilágított, hogy a kevesebb gyakran több – a jól megválasztott anyag és protokoll tökéletes regenerációs eredményeket biztosít, miközben egyszerű, könnyen alkalmazható és jó megoldást biztosít a páciensek és a kezelőorvosok számára egyaránt.

implantációs alapelveket. Kreatív, regeneratív megoldásokat mutatott be extrém csontreszorpciós esetekben, külön kitért a korábban sikertelen augmentációs műtéten átesett pácienseknél alkalmazható kezelési lehetőségekre is. Dr. William L. Balanoff (USA) – The Renew Procedure Az amerikai Renew Dental Implants vezetője az általuk kidolgozott „Renew” protokoll alapelveit és folyamatát mutatta be: láthattuk a tervezési, a páciensirányítási, a sebészi és a protetikai folyamatokat. Lépésről lépésre bemutatta a diagnosztika, a tervezés, a kivitelezés (fogeltávolítás és az implantprotetikai kezelések) folyamatát. Az USA-ban már több mint 13 000 sikeres kezeléssel büszkélkedő rendszer izgalmas koncepcióját ismerhettük meg. Dr. Kia Karimi (USA) – Full Arch Implant Reconstruction A Szegedi Fogorvostudományi Egyetemen és az USA-ban tanult, jelenleg Los Angelesben dolgozó előadó a teljes fogív rehabilitáció alapelveit tekintette át az előadásában. Rész-

letesen tárgyalta az FP1/FP2/FP3 osztályozást, az anyagválasztás, a lenyomatvételi módszerek előnyeit és hátrányait, valamint az azonnali terhelés klinikai feltételeit. Dr. Chang Min Lee (Dél-Korea) – SFIT, Cementless shift: Evolution of implant prosthetics A koreai fogorvos és dentoalveolaris sebész kolléga egy új, ragasztócement-mentes implantprotetikai megoldás koncepcióját ismertette, bemutatva a Cowellmedi új fejlesztésű SFIT rendszerét, amely ötletes és különleges lehetőség

❈❈❈ A 25 éves jubileumi Dental World kongresszus méltó volt hírnevéhez: jó hangulat, magas szakmai színvonal és inspiráció – ahogy azt az elmúlt negyed évszázadban megszokhattuk. Az implantológiai kongresszus előadásai világszinten is kiemelkedő szakmai tartalmat nyújtottak, különösen dr. Michel Rogé és prof. Ignazio Loi prezentációi, amelyek a legmagasabb szakmai színvonal mellett mély emberi üzenetet is közvetítettek. A pénteki gálaest jó hangulatban, baráti légkörben zajlott, ahol a résztvevők megünnepelték a jubileumot, kikapcsolódtak és mélyítették szakmai és baráti kapcsolataikat. Az idei évben rekordszámú látogató vett részt a kiállításon és az előadásokon – aktívan kérdeztek, megosztották saját tapasztalataikat, így valódi szakmai párbeszédek alakultak ki. A hallgatóság kérdései és hozzászólásai bizonyították, hogy a személyes jelenlét és eszmecsere pótolhatatlan érték, valamint soha meg nem szűnő jelentőséggel bír szakmánkban. Külön köszönet illeti a kongresszus szponzorait, akik támogatásukkal lehetővé tették a magas színvonalú tudományos program megvalósítását: AB Dental, Alpha Implant, Bluem, Bredent, Cortex, Cowellmedi, DIO, Neoss, Dürr Dental, Ethoss, Leader Medica, MIS Implant, Renew, Sabettimed / Leader Medica, Straumann. Szeretettel várunk mindenkit 2026-ban is az Upgrade Kongresszusra és a Dental World-re, ahol ismét a tudás, az innováció és az emberi kapcsolatok lesznek a középpontban! Németh Zsolt témavezető társammal köszönjük a szervezőknek, a kiállítóknak és a résztvevőknek ezt a három napot. Közös sikerünk, hogy a 2025-ös Dental World Kongressszus a kerek évfordulón túl a szakma igazi ünnepévé is vált: együtt voltunk, együtt gondolkodtunk, fejlődtünk és inspirálódtunk. Sok sikert és szakmai kiteljesedést kívánunk minden kedves kollégának és olvasónak!

KÖNYVAJÁNLÓ Róth Lajos

Fogpótlás.tan update ezet 6 fej cikk i a m k a 49 sz ldal 388 o ép nes k í z s 1980

Megrendelhető a www.dental.hu weboldalon vagy az info@dental.hu e-mail címen

A könyv ára: 8750 Ft DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9., tel.: 06-30-472-0030

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

Kónuszos felépítmény kapcsolat

Erősebb és egyenletesebb csatlakozás

Kisebb mikromozgás

Platform switching

CONICAL STANDARD CONNECTION (CS)

+36 1 353 9090 / info@alphaimplant.hu / www.alphaimplant.hu

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Dr. Dominik Nischwitz (Németország)

A KERÁMIAIMPLANTÁTUMOK OSSZEOINTEGRÁCIÓJÁNAK TÁMOGATÁSA A szájsebészetben és az implantológiában a hangsúly hagyományosan az implantátumok gyógyulásán, valamint az ideális kemény- és lágyszöveti viszonyok megteremtésén és fenntartásán van. Ezek a nézetek azonban ritkán veszik figyelembe a szájüregen kívüli tényezőket. A csontképződésnek hagyományosan négy elemét különítjük el: oszteoindukció (növekedési faktorok), oszteokondukció (csontot helyettesítő anyagok „helyfenntartó” alkalmazása), disztrakciós oszteogenezis és irányított szövetregeneráció (membránok, csontlemeztechnika stb.). A biológiai fogászat a funkcionális orvoslás és a táplálkozástudomány területén szerzett tapasztalatokra és ismeretekre alapoz. Műtét előtt a szisztémás igények kielégítése célzott mikrotápanyag-terápiával történik, hogy elősegítsük a későbbi szöveti regenerációt.

Helyi előfeltételek Az intelligens csont- és lágyrész-regeneráció helyi előfeltételei például a műtéti terület fertőtlenítése (lehelet, nyál), a csont stimulálása, a helyi növekedési faktorok (IGF–1, oszteoblasztok, plazmafehérjék stb.) aktiválása, valamint intelligens bioanyagok (például PRF-membránok) használata, amelyek elősegítik a jobb extracelluláris mátrix és optimális csont-lágyrész viszony létrejöttét.

1. ábra: A Bone Healing Protocol áttekintése.

Az olyan mikroinvazív technikák alkalmazása, mint a piezosebészet, az ózon, a navigált implantátumbeültetés és a továbbfejlesztett képalkotó technológiák (CBCT), óriási előrelépést hoztak a szájsebészetben. A szakmai trendek egyértelműen az esztétika és az egészség felé tartanak. A kerámiaimplantátumok ma már nem számítanak tabunak, a fogászati implantológia jövőjét jelentik. Ennek ellenére a szájsebészek csupán 1%-a alkalmazza ezeket. Tízévnyi klinikai tapasztalat és több mint 400 beültetett kerámiaimplantátum alapján a cikk szerzője megállapítja, hogy további műtéttechnikai és szisztematikus információra van szükség a jobb gyógyulási arány elérése érdekében. A kerámiaimplantátumok gyulladás nélkül gyógyulnak, és pont ebben rejlik lényegük. Senki sincs teljesen tisztában az emberi szervezet valamennyi biokémiai folyamatával.

2. ábra: Kiindulási panorámaröntgen.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

3. ábra: Preoperatív intraorális felvétel.

4. ábra: Az implantáció előkészítése. 5

5–6. ábra: A kész fogpótlás. A kerámiaimplantátumok használatakor fontos ötvözni a funkcionális orvoslás, a táplálkozástudomány és a mikrotápanyagok területén szerzett tudásunkat. A páciensek életmódjának javításával felkészítjük a szervezetet a gyógyulás remodellációs fázisára. Kiemelt fontossággal bír a műtétre való szisztémás felkészítés és a célzott utánkövetés.

Intelligens kemény- és lágyszövet-menedzsment Általános előfeltételek: műtéti előkészítés és megfelelő táp anyagbevitel. A cukorral, búzával, finomított olajokkal és hagyományos tejtermékekkel teli (a „négy fő betegségkeltő”), helytelen étrend elősegíti a szervezet általános hajlamát a gyulladásokra, valamint makro- és mikrotápanyag-hiányhoz vezet. Ez azt jelenti, hogy a szervezet számára a szöveti regenerációhoz nem áll rendelkezésre elegendő fehérje, aminosav, zsírban (D3, A, K), vízben oldódó vitamin (B, C), ásványi anyag (cink, magnézium) és megfelelő zsírsav (ómega-3 és -6). Célunk, hogy a betegek szervezetét a lehető legjobban felkészítsük a műtétek előtt. A hangsúly a megfelelő makrotápanyagok biztosításán és a stresszfaktorok minimalizálásán van. A fent említett „négy fő betegségkeltő” élelmiszercsoportot szigorúan kerülni kell. Több mint száz évvel ezelőtt dr. Weston Price különböző népességcsoportokat vizsgált a világ számos területéről. Eredményeit „A táplálkozás és a fizikális hanyatlás” című könyvében foglalta össze: az, aki

etnikai hovatartozásának megfelelő étrendet követett, gyakorlatilag immunis volt a fogszuvasodással szemben. Viszont leszármazottai, akik már iparilag feldolgozott élelmiszert fogyasztottak, a tápanyaghiány miatt kialakuló degeneráció tipikus jeleit mutatták, hiszen a szövetek képződéséhez szükséges legfontosabb makrotápanyagok a fehérjék.

Fehérjék és aminosavak, az élet alapkövei Az emberi test fehérjéi 20-féle aminosavból épülnek fel, de ebből csupán nyolc esszenciális, és ezek igényelnek külső bevitelt. Ezek az izoleucin, leucin, lizin, metionin, fenilalanin, treonin, triptofán és valin. Ha elegendő nyersanyag áll rendelkezésre, az emberi szervezet képes bármely fehérjét előállítani ennek a nyolc aminosavnak a segítségével. Számos tanulmány kimutatta az összefüggést a fehérjék és aminosavak hiánya, valamint a nem megfelelő csontgyógyulás, csontsűrűség és csontképződés között. Ez a korreláció a páciensek életkorának előrehaladtával még kifejezettebb. Dayer és mtsai. (2006) egy kísérletben azt találták, hogy fehérjehiányos patkányokban (< 1 g fehérje/testsúly kg) a titániumimplantátumok osszeointegrációja elmaradt a kontrollcsoporthoz képest. A beültetett implantátumokat 6-8 hetet követően eltávolították, és azt tapasztalták, hogy a fehérjehiányos csoportnál a kitekerési nyomaték 43%-kal alacsonyabb volt, mint azoknál a patkányoknál, amelyeknél a fehérjefogyasztás normális volt (1 g fehérje/testsúly kg).

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

7. ábra: Panorámaröntgen az új fogpótlásokról. A Framingham Osteoporosis Studyban részt vevő 391 női és 224 férfi adatai alapján Hannan és mtsai. egyértelmű ös�szefüggést találtak a csontvesztés mértéke és az elégtelen állati eredetű fehérjebevitel között. Azt tapasztalták, hogy minél nagyobb mértékű a fehérjehiány, annál gyakoribb és nagyobb mérvű volt a csontvesztés a combcsontban és a gerincben. Túlzott fehérjebevitel mellett nem találtak a csont gyógyulását negatívan befolyásoló hatást. Következésképpen a fő hangsúly a megfelelő fehérjebevitelen van. Az aktív regenerációs fázisban a makro- vagy mikrotápanyagnak megfelelő mennyiségben jelen kell lennie, napi 1,5-2 g/tskg fehérje bevitelét ajánljuk. A szervezet lúgosítására javasolt, minden étkezés alkalmával egy adag zöldség fogyasztása formájában. Egészséges zsírok (ómega-3) és egyszeresen, illetve többszörösen telítetlen zsírsavak fogyasztása is ajánlott. Kollagénporok, esszenciális aminosavak, csontfőzetek és fehérjeturmixok fogyasztása megkönnyíti a beteg számára a megfelelő mennyiségű fehérje bevitelét. Mindennapi gyakorlatunkban a páciensek szervezetének támogatása a célzott táplálkozási ajánlásokkal és a megfelelő táplálék-kiegészítők biztosításával a sebészi terápia egyik alappillére.

Mikrotápanyagok A Bone Healing Protocol alapja a magas dózisú D3-vitamin bevitele. Műtétek előtt ellenőrizzük a páciensek szérum D3-vitaminszintjét, a célérték 60 ng/ml. Számos tanulmány bizonyította, hogy a D3-vitamin kulcsszerepet játszik a fogak és a csont regenerációs folyamataiban. Két olyan enzimet aktivál, amelyek a csontmineralizációt szabályozzák: oszteokalcin (BGP) és mátrix Gla fehérje (MGP). Ezeket az enzimeket egy másik fontos kofaktor, a K2-vitamin is akti-

válja, amely megakadályozza a kalcium érfalakban történő lerakódását. Egy másik kofaktor a magnézium, amely több mint 400 élettani folyamatban vesz részt. A cink fontos eleme az immunműködésnek, valamint kofaktorként aktiválja a D3-vitamin receptorát. A bór mint nyomelem megduplázza a D3-vitamin felezési idejét. Mivel a mikrotápanyagok szinergikusan hatnak, a posztoperatív időszakban nem hiányozhatnak a B- és C-vitaminok, az emésztőenzimek és az ómega-3 zsírsavak sem.

Következtetések A modern szájsebészeti elvek mellett igyekszünk szem előtt tartani a funkcionális orvoslás és a táplálkozástudomány szabályait is. Célunk a szervezet veleszületett, öngyógyító folyamatainak aktiválása, a kemény- és lágyszövetek regenerációjának támogatása, és ezáltal a beültetett kerámiaimplantátumok integrációjának elősegítése. Az eredmény: kevesebb szövődmény, nagyobb stabilitás és egészségesebb, elégedettebb betegek. Jelenleg a szakma egyik legnagyobb nehézsége, hogy a biológiai fogászatnak nincs egyetemesen elfogadott nemzetközi szabványrendszere. Ezen szakadék áthidalására a Biológiai Fogászati Inté zet (Institute of Biological Dentistry) egy globálisan elfogadott minőségi keretrendszer kidolgozását tűzte ki célul, ez a Biodentistry Global Standard (BGS). Világszerte képzünk fogorvosokat a Biodentistry 3.0 szemléletmód alapján, a fogorvos mint holisztikus egészségügyi szakember összehangolja a fejlett sebészeti technikákat a funkcionális orvoslással. Forrás: Implants 2025/3

Empowering Predictability and Performance in Immediacy KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

alphaimplant.hu

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Dr. Jochen Tunkel (Németország)

AZ IMPLANTÁTUM ÉS A FOGPÓTLÁS MEGMENTÉSE: A PERIIMPLANTITISZ REGENERATÍV TERÁPIÁJA Jelen tanulmány egy 56 éves férfi beteg esetét mutatja be, akinél a 1.6 implantátum körüli gyulladásos elváltozást sikerrel kezeltük. Annak ellenére, hogy a páciens rendszeresen járt fenntartó kezelésre és semmilyen általános megbetegedésben nem szenvedett, az implantátum körül gyulladás jeleit és radiológiailag kimutatható csontpusztulást tapasztaltunk. A kezelés nem-sebészi terápiát, elektrolitikus fertőtlenítést (GalvoSurge) és irányított csontregenerációt (GBR, autogén és xenogén bioanyagok kombinációjával) foglalt magába. Az eredeti fogpótlást a lágyrész-gyógyulást követően visszahelyeztük. 12 hónap elteltével a periimplantáris szövet visszanyerte gyulladásmentes állapotát, az implantátum továbbra is stabil volt.

Bemutatás A periimplantitisz egy olyan biológiai szövődmény, amely egyre több, implantátummal élő beteget érint. A betegség az implantátumot körülvevő lágyszövetek gyulladásával és a csontállomány következményes felszívódásával jár, amely megfelelő kezelés hiányában komoly veszélyt jelent az implantátumra. Mivel a szabaddá vált implantátumfelszínek megfelelő dekontaminációja és a reosszeointegráció elősegítése nagyon nehéz, a hatékony kezelés továbbra is nagy kihívást jelent. Ez az esettanulmány a periimplantitisz sebészi regeneratív kezelését mutatja be egy korábban beültetett felső, első moláris implantátumon. Gyulladás klinikai jeleit és radiológiailag csontpusztulást tapasztaltunk annak ellenére, hogy a beteg követte a szájhigiénés előírásokat és nem szenvedett általános megbetegedésben. Átfogó kezelési tervet állítot-

tunk fel, amely magában foglalta a nem-sebészi és sebészi tisztítást, elektrolitikus fertőtlenítést és irányított csontregenerációt (GBR). Az elektrolitikus tisztítás egy új eljárás, amely lehetőséget ad a szabaddá vált implantátumfelszínt borító biofilm megbontására anélkül, hogy a titánfelszínt mechanikai károsodás érné. Jelen esetben egy regeneratív protokoll részeként alkalmaztuk, amely magában foglalta autológ csont, xenogén csontpótló anyag és nem felszívódó membrán felhasználását is. A szakirodalomban számos bizonyítékot találunk arra, hogy az elektrolitikus tisztítást és a regeneratív módszereket ötvözve lehetséges az implantátumok reosszeointegrációja. A cél a periimplantáris egészség helyreállítása és a felépítmény megtartása volt minimálinvazív sebészi eszközökkel, biológiai megközelítésből.

Kiindulási helyzet Az 56 éves páciens a 1.6 fog helyén lévő implantátum körüli nyálkahártya visszatérő gyulladásával jelentkezett klinikánkon, amelyet alkalmanként vérzés és váladékozás kísért. A páciens elsődleges elvárása a gyulladás megszüntetése és a periimplantáris szöveti egészség helyreállítása volt. Elmondása szerint nem volt semmilyen általános megbetegedése, egyéb rizikófaktort nem találtunk. A jobb felső első nagyőrlőt 2014-ben eltávolították, majd implantátummal pótolták. Ezt követően 2015-ben készült ide egy szólókorona. A beteg rendszeresen jár fenntartó kezelésre, parodontálisan nem érintett, egyéb fogászati eredetű megbetegedése nincs. A szájvizsgálat során lokális gyulladást találtunk a 1.6 implantátum körül, amelyet a vérbő nyálkahártya, duzzanat, szondázásra jelentkező vérzés és váladékozás jellemzett. A röntgenvizsgálat vertikális csontvesztést mutatott a 1.6 körül, azonban a csont horizontális mennyisége és minősége elfogadható határokon belül megmaradt. A maradék fogazat állapota a klinikai és radiológiai vizsgálatok alapján kielégítő. Az átfogó száj- és röntgenvizsgálatok eredményeképpen a diagnózis: 1.6 implantátum körüli, lokalizált periimplantitisz.

Kezelési terv 1. ábra: A röntgenfelvételen vertikális csonthiány látszik, de a prognózis még kedvező.

A kezelési folyamat a következőkből állt: 1. Nem-sebészi, parodontális terápia, professzionális tisztítás és szájhigiénés tanácsadás formájában, valamint a műtétet megelőző 2 hétben helyi doxiciklin kezelés és Labrida BioClean, íny alatti tisztítás kombinációja.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

2–8. ábrák: Nem-sebészi, parodontális terápia: professzionális szájhigiénés kezelés és instruálás.

2. Első sebészi fázis: GalvoSurge tisztítás, GBR autológ csonttal, Straumann XenoGrafttal, hialuronsavval és Permamem membránnal (Botiss Biomaterials). 3. Második sebészi fázis: az implantátum feltárása és protetikai helyreállítása. 4. Utánkövetés.

Sebészi terápia A műtétet a beteg kényelme érdekében intravénás szedációban (midazolam) és helyi érzéstelenítés mellett végeztük. Teljes vastag lebenyt képeztünk, amely megfelelő hozzáférést biztosított a defektus fertőtlenítéséhez és augmentálásához. A granulációs szövetet nagy körültekintéssel eltávolítottuk, majd az implantátum szabaddá vált felszíneit mechanikusan letisztítottuk. A protetikai csavar eltávolítása után a Galvo

Surge készülékkel megtörtént a felszínek elektrolitikus fertőtlenítése. Safescraper (Geistlich Pharma) segítségével helyileg autológ csontot gyűjtöttünk, majd xenografttal (Straumann Xenograft) és hialuronsavval kombinálva GBR-t végeztünk. A graftot egy nem felszívódó PTFE-membrán (Permamem, Botiss Biomaterials) segítségével stabilizáltuk. Lebenynyújtást követően a műtéti területet feszülésmentesen, per primam zártuk. A műtétet követően röntgenfelvételen ellenőriztük a membrán rögzítő csavarjait. Négy hónappal az első műtétet követően ismételt feltárás mellett eltávolítottuk a membránt és a rögzítő csavarokat, valamint elvégeztük a lágyrész-konturálást. A feltáráshoz félvastag lebenyt képeztünk, majd a perioszteumot is felpreparáltuk. A fixáló csavarokat és a membránt eltávolítottuk és visszahelyeztük az implantátum korábbi felépítményét. Ezt követően a periimplantáris lágyrész-augmentációhoz lágy szöveti szabad

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

lebenyt vettünk a szájpadlásból, amelyet a műtéti területen rögzítettünk, és zártuk a lebenyszéleket. A műtétet követően a betegnek antibiotikum, fájdalomcsillapító és klórhexidin-tartalmú szájöblítő használatát írtuk elő. A sebgyógyulás, a szöveti stabilitás és a protetikai ellátás utánkövetésére 12 hónapos visszahívási periódust állapítottunk meg.

Kezelési eredmények A 12 hónapos visszahívás alkalmával az implantátum körüli szövetek gyulladás jeleit nem mutatták, szondázásra vérzést vagy váladékozást nem tapasztaltunk. A szondázási mélységek a normál tartományban voltak, és a marginális csontszintek is stabilnak imponáltak a röntgenfelvételeken. A protetikai felépítménynél semmilyen problémát nem észleltünk, az okklúzió változatlan volt. Mind a beteg, mind az orvos nagyon elégedett volt az eredménnyel, különös tekintettel a korábbi panaszok megszűnésére, az eredeti felépítmény megőrzésére és a csonthiány regenerációjára.

Megbeszélés A periimplantitisz kezelése – összetett etiológiája miatt – a mai napig nagy kihívást jelent. Jelen esetben kombinált, nem-sebészi és sebészi terápiát is alkalmaztunk a reos�szeointegráció és a lágyrészek hosszú távú stabilizálása érdekében. A kezdeti, nem-sebészi kezelés magában foglalta a szubgingivális tisztítást Labrida BioClean készülékkel, amelynek sörtéi kitozánt tartalmaznak. A kitozán egy bakteriosztatikus és gyulladáscsökkentő hatású anyag. Biokompatibilitása és antimikrobiális hatása miatt nagyon ígéretes eredményeket mutat a periimplantitisz-terápia kiegészítésében, főleg helyi doxiciklin kezeléssel kombinálva. Ezt követően GBR-t végeztünk autológ csont, xenograft, hialuronsav és nem felszívódó membrán felhasználásával. Négy hónap elteltével szájpadlásból vett félvastag szabad lebennyel optimalizáltuk a lágyrész viszonyokat. Az irodalmi adatok szerint a szájpadlásból vett grafttal végzett lágyrész-augmentáció a hosszú távú siker és a magas esztétikai eredmény egyik kulcsa. A GalvoSurge kezelés és a GBR kombinációja egy jól dokumentált kezelési stratégia, amelynek célja a szabaddá vált implantátumfelszínek fertőtlenítése, és ezáltal a sikeres reosszeointegráció elősegítése. Egy in vitro tanulmány kimutatta, hogy az elektrolitikus tisztítás szignifikánsan hatékonyabb a bakteriális biofilmekkel szemben, mint a homokfúvó eljárások. Ez az eset rávilágít az elektrolitikus dekontamináció és az irányított csontregeneráció kombinációjának hatékonyságára a periimplantitisz kezelésében. Összetett esetekben is kedvező funkcionális és biológiai eredmények érhetők el vele.

A szerző ajánlása A GalvoSurge kezelés kombinálása GBR és nem felszívódó membrán alkalmazásával jelentősen jobb defektustelődést 9–13. ábra: Teljes vastag feltárásban elvégeztük a defektus fertőtlenítését.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

14–16. ábrák: A protetikai csavar eltávolítását követően GalvoSurge készülékkel megtörtént az implantátum felszínének fertőtlenítése.

17–19. ábrák: Irányított csontregeneráció autológ csont, Straumann XenoGraft és hialuronsav felhasználásával.

20–22. ábrák: Permamem membránnal fedtük a graftot.

23. ábra: Lebenynyújtást követően feszülésmentes per primam zárást értünk el.

24. ábra: A posztoperatív röntgenen ellenőriztük a rögzítő csavarokat.

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

25–28. ábrák: Második műtét négy hónappal az elsőt követően: eltávolítottuk a membránt és a rögzítő csavarokat, elvégeztük a lágyrész-korrekciót, majd visszaillesztettük a korábbi koronát.

29–30. ábrák: Palatinális szabad lebenyt vettünk, amelyet az implantátum bukkális felszínén varratokkal rögzítettünk.

31–33. ábrák: Egyéves utánkövetés: a szájvizsgálat és a radiológiai elemzés is stabil szöveti viszonyokat és funkciót mutat. eredményezett. A klinikai gyakorlatban megvalósítható a kiszámítható periimplantáris reosszeointegráció. A beteg a következőket mondta: „Boldog vagyok, hogy panaszaim teljesen megszűntek. Aggódtam, hogy a röntgen-

felvételen látható csonthiány miatt el fogom veszíteni az implantátumomat. Csodálatos, hogy teljesen sikerült regenerálni!” Forrás: Implants 2025/3

FROM A TO Z: THE WHOLE PRODUCT KNOWLEDGE IS IN OUR HANDS

YOUR WORLDWIDE NO.1 REFERENCE

OUTSTANDING QUALITY 1,2

> Strictly controlled raw material selection > Cutting-edge production > Quality management of the final product

UNIQUE BIOFUNCTIONALITY

References 1 ISO 13485 certificate, research and development 2 ISO 9001 certificate, multi site quality management www.geistlich-pharma.com/en/about-us/geistlich/ about-geistlich/quality/

More details about our products: www.geistlich-biomaterials.com

alphaimplant.hu

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Dr. Marco Tallarico, Carlotta Cacciò, dr. Silvio Mario Meloni (Olaszország)

HATÉKONY STRATÉGIÁK A KÉSŐI IMPLANTÁTUMVESZTÉS ÉS A PERIIMPLANTITISZ KEZELÉSÉRE A késői implantátumvesztés, különösen az esztétikai zónában, jelentős klinikai és biológiai kihívásokat jelent. Jelen esettanulmány egy digitálisan vezérelt, biológiailag megalapozott kezelési protokollt ír le egy 26 éves női páciens esetében, ahol a meglévő implantátum rossz pozíciója miatt periimplantitisz alakult ki. Az implantátumot fordított nyomatéktechnikával eltávolítottuk (kitekertük), majd vertikálisan irányított csontregenerációt (GBR) végeztünk autogén és xenogén graft anyagok felhasználásával. Ezt követően lágyrész-augmentáció történt, és újra implantáltuk a területet egy hidrofil, homokfúvott, savmaratott felületű implantátummal. A kezelés minden lépése, a tervezéstől a végleges fogpótlásig, digitális munkamenettel történt. Egy évvel a második implantációt követően, a kemény- és a lágyszövetek is stabilak voltak, a páciens pedig nagyon elégedett volt a kezelés eredményével. Ez az eset rávilágít, hogy a modern implantológiában mennyire fontos a periimplantitisz megelőzése, a protetikailag korrekt implantátumpozíció és a jól időzített célzott kezelés.

Bevezetés A fogászati implantátumok a modern szájrehabilitáció sarokkövei, részleges és teljes foghiány esetén is hosszú távú stabilitást és esztétikai eredményt biztosítanak. Az implantátumok magas túlélési arányának ellenére a kapcsolódó szövődmények (törések, mukozitisz, periimplantitisz) növekvő előfordulása rávilágított a megelőzési és újrakezelési stratégiák szükségességére. A periimplanti tisz egy multifaktoriális betegség, amelynek számos kockázati tényezője van. Ilyenek a plakkakkumuláció, az implantátumfelszín kialakítása, a rossz széli zárású protetikai felépítmények, az okklúziós túlterhelés, a dohányzás és az általános egészségi állapot. A kezeletlen periimplantitisz az implantátum kieséséhez, progresszív csontvesztéshez, 1

gyulladáshoz, esztétikai vagy funkcionális károsodáshoz vezethet. Előrehaladott csontvesztés vagy magas esztétikai elvárások esetén gyakran szükségessé válik az implantátumok eltávolítása és cseréje. Bár ez a megközelítés lehetőséget ad az újrakezdésre, jelentős kihívásokat is támaszt: a periimplantáris csont- és lágyszövet elvesztése gyakran magasabb szintű rekonstrukciós stratégiákat igényel. Az irányított csontregeneráció (GBR) és gondos protetikai tervezés kombinációja teremti meg a jövőbeni implantátum beültetésének és a szöveti struktúrák helyreállításának alapjait. A digitálisan támogatott munkafolyamatok – beleértve a CBCT-t, az intraorális szkennelést és a sebészeti protokollokat – növelik az implantáció pontosságát és kiszámíthatóságát. Ezzel szemben az implantátumok helytelen pozíciója vagy elégtelen tervezése hosszú távon jelentősen hozzájárul a biológiai és protetikai komplikációk kialakulásához, különösen az esztétikai zónában. Az ideális pozíciótól való eltérések a fogpótlás és a környező szövetek károsodását, valamint biomechanikai túlterhelést okozhatnak. Habár a korai diagnózis és a szövődmények korrekciója gyakran a régi implantátum eltávolítását és a terület regenerálását jelenti, egy újabb implantátum behelyezésének ez az előfeltétele. Az implantátumok felszíni kialakításának legújabb fejlesztései javíthatják az újraimplantálás eredményeit. A hidrofil felületek korai sejtes kölcsönhatást mutattak, elősegítve a gyorsabb gyógyulást és támogatva a korai osszeointegrációt. 2

1. ábra: A kiindulási állapot: a gyulladt periimplantáris lágyrészeken áttűnik a titán szürkés színe. – 2. ábra: CBCT-felvétel, amelyen látszik, hogy az implantátum túl bukkálisan van.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

3. ábra: Atraumatikus implantátumeltávolítás. 4. ábra: 8 hét gyógyulást követően elvégeztük a terület irányított regenerációját. Különösen ígéretes eredményeket mutatnak a homokfúvott, savmaratott, pH-pufferekkel módosított felületű – például SOI (Super Osseointegration) – implantátumok korai terhelés esetén a stabilitás és az osszeointegráció javításában. Ezek az újítások különösen akkor értékesek, ha sérült a csont, vagy ha azonnali/korai terhelésre van szükség. A késői implantátumsikertelenségek eredményes kezeléséhez kombinált megközelítésre van szükség, amely integrálja a digitális tervezést, a fejlett regeneratív eljárásokat és a bioanyagokat. A cél nem csupán az elveszett szövetek és a funkció helyreállítása, hanem a betegek esztétikai elvárásainak kielégítése egy precíz, biológiai protokoll alapján.

Esetismertetés Egy 26 éves, részleges foghiánnyal rendelkező női pácienst utaltak klinikánkra jobb felső kismetsző mellett felmerült esztétikai probléma miatt. Egy nem megfelelő pozícióban behelyezett, de osszeointegrálódott implantátumot találtunk. A periimplantáris lágyszövetek vékonyak és gyulladtak voltak. Az implantátum nyaka körüli csontvesztés következtében a titán szürkés színe áttetszett az ínyszél mentén (1. ábra). A periapikális röntgenfelvételeken az implantátum meziális és disztális részén csont-implantátum kapcsolat látszott. A klinikai vizsgálat és a CBCT azonban bukkális és palatinális csontvesztést mutatott, amely az implantátum helytelen pozíciójának következménye volt (2. ábra). A páciens elmondása szerint a jobb felső kismetsző csírahiánya miatt került be az implantátum néhány évvel korábban. A kezelési lehetőségek átfogó megbeszélése után a páciens beleegyezett az implantátum eltávolításába és a csontregenerációba, majd egy későbbi újabb implantációba. A döntést esztétikai megfontolásokra és a további csontvesztés magas kockázatára alapoztuk. A páciens jó általános egészségi állapotnak örvendett, nem dohányzott. Az első vizsgálatkor digitális lenyomatokat vettünk a Medit i700 szkennerrel. Periapikális röntgenfelvételeket, valamint standardizált intra- és extraorális fényképeket is készítettünk. A kezelés megtervezéséhez digitális diagnosztikai wax-up készült. A műtét napján helyi érzéstelenítésben az implantátumot fordított nyomatékú explantációs technikával atraumatikusan eltávolítottuk. A területet kitisztítottuk, majd I. típusú kollagént helyeztünk az „alveolusba” (3. ábra).

Egy ideiglenes Maryland-híddal átmenetileg pótoltuk a foghiányt. Nyolchetes gyógyulást követően GBR-t végeztünk a páciensnél. A műtét előtt antibiotikum-profilaxist alkalmaztunk (2 g amoxicillin 1 órával előtte, majd 1 g amoxicillin naponta kétszer, nyolc napon keresztül). A beteg a műtét előtt 1 percig 0,2%-os klórhexidinnel öblített, a műtéti területet izoláltuk. Az érzéstelenítést 4%-os artikain és 1:100 000 adrenalin oldatával (Ubistesin, 3M ESPE) végeztük. A feszes ínyen egy 15c pengével kresztális bemetszést ejtettünk, és a teljes vastagságú lebenyt preparáltuk. Meziálisan és disztálisan, két-két foggal kiterjesztve, vertikális segédmetszéseket ejtettünk (4. ábra). A befogadó területet megtisztítottuk, és az azonos oldali mandibula ramusból – csontkaparó segítségével (MICROSS, META) – kortikális csontot vettünk. A felszívódó kollagénmembránt először a defektus palatinális oldalához rögzítettük (OssMem Hard, OSSTEM IMPLANT). Majd saját csont és szervetlen bovin csontpótló 1:1 keverékét (A-Oss; részecskeméret: 0,25-1,00 mm; összesen 0,5 g; OSSTEM IMPLANT) tömörítettük a defektusba. Ezután a membránt két rögzítőcsavarral, vesztibulárisan is stabilizáltuk. Nyolc hónap gyógyulás után CBCT-vizsgálatot végeztünk (6×8 cm-es látómező, 90 kVp, ~7 mA). Egy protetikailag megtervezett sebészi sablont készítettünk, hogy az implantátum behelyezése optimális legyen. Helyi érzéstelenítésben, segédmetszések nélküli feltárást végeztünk. Az új implantátumot (TSIII SOI, 3,5×11,5 mm; OSSTEM IMPLANT) a teljesen irányított protokoll szerint helyeztük be (5. ábra). Az implantátum behelyezése után kötőszöveti graftot vettünk a szájpadlásból (az első kisőrlő és az első nagyőrlő közötti területről), és rögzítettük az implantátum körül, hogy megvastagítsuk a nyálkahártyát (6. ábra). A beteg részletes posztoperatív tájékoztatást és gyógyszerelést kapott. Négy hónap gyógyulást követően minimálinvazív feltárást végeztünk, és digitális lenyomatot vettünk az implantátumról. Két héttel később a periimplantáris lágyszövet konturálására egy átmenőcsavaros, ideiglenes koronát készítettünk (7–8. ábrák). Három hónap elteltével végleges lenyomatot vettünk, majd elkészítettük a végleges, titán hibrid felépítményre ragasztott, porcelánnal leplezett cirkóniumkoronát (9. ábra). Az okklúziót gondosan beállítottuk. A pácienst négy hónapos időközönként kontrolláltuk.

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Az egyéves kontroll alkalmával az implantátum kiváló klinikai és radiológiai eredményeket mutatott. A lágyszövetek stabilak voltak, gyulladás vagy csontvesztés nem mutatkozott. A páciens teljesen elégedett volt az esztétikai és funkcionális eredménnyel.

Megbeszélés Ez az eset rávilágít a késői szövődmények kezelésének multifaktoriális jellegére, különösen az esztétikai zónában, továbbá kiemeli az egyénre szabott, biológiailag és protetikailag irányított beavatkozások fontosságát. Ahogy a fogászati implantológia fejlődik, a klinikusok egyre többször szembesülnek szuboptimális körülmények között behelyezett, menthetetlen implantátumokkal. Ma már egyre gyakoribbak a késői szövődmények, mint például a peri8

5. ábra: Röntgenfelvétel az új implantátumról és a GBR-ről. – 6. ábra: A szájpadlásból vett szabadlebeny rögzítése az implantátum nyaka körül. – 7. ábra: A gyógyult és megformált periimplantáris lágyszövet. implantitisz és az esztétikai kompromisszumok. Ez kiemeli az átfogó diagnosztika, a sebészeti és protetikai tervezés fontosságát, amellyel megelőzhetőek olyan rizikófaktorok, mint pl. a rossz pozíció. Egy sikertelen implantátum kezelésének első kritikus, klinikai döntése, hogy megpróbáljuk-e megmenteni, vagy eltávolítjuk? Ezt a döntést tudományos bizonyítékok, klinikai tapasztalatok és betegspecifikus tényezők kombinációjának kell vezérelnie: a csontvesztés mértéke, a lágyrészek állapota, az esztétikai elvárások és a hosszú távú prognózis. A periimplantáris betegségek konszenzusos osztályozása stádium és grade beosztást használ. Ez alapján eldönthető az állapot súlyossága és a szükséges beavatkozás típusa, mértéke. Jelen esetben progresszív vesztibuláris és palatinális csontvesztés és vékony biotípus volt jelen, amelyek kedvezőtlen prognosztikai mutatók. A legújabb konszenzus szerint a progresszív vagy körkörös csontvesztést mutató implantátumokat azonnal el kell távolítani a további kemény- és lágyszöveti károsodás megelőzése érdekében, főleg ha azok esztétikai területen vannak. A fordított nyomatékú, explantációs technika minimálinvazív, alkalmazása lehetővé teszi a csont megőrzését. A módszer bizonyítottan csökkenti a további traumát, és megőrzi a befogadó terület integritását, támogatja a jövőbeni regeneratív eljárásokat. 9

8. ábra: Csavaros, hosszú távú ideiglenes korona, amely a lágyrészek megformálására szolgált. – 9. ábra: A végleges, titánfejre ragasztott, porcelánnal leplezett cirkóniumkorona.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

A sikeres implantáció sarokköve a protetikailag vezérelt implantátumbehelyezés, amely biztosítja az ideális térbeli pozíciót a végleges fogpótláshoz képest. Jelen esetben a kezdeti rossz pozíció biológiai és esztétikai kudarchoz vezetett, amely jól mutatja, hogy még a legkisebb hibák is hosszú távú szövődményeket okozhatnak. A megfelelően behelyezett implantátum nem csak optimális terheléselosztást és lágyrész profilt tesz lehetővé, hanem az esztétikai harmóniát is támogatja. Digitális, CBCT-alapú tervezésre és virtuális wax-upra van szükség, hogy megtaláljuk az ideális protetikai és sebészi megközelítést. Az alveoláris gerincet GBR-technika segítségével rekonstruáltuk. A vertikális csonthiány továbbra is az egyik legnagyobb kihívás a regeneratív sebészet számára, mert ezen területeknek korlátozott a vaszkularizáltsága, továbbá nagyobb a szövődmények kockázata. Egy jól átgondolt protokollal (autogén csont, xenogén csontpótló, csavarral rögzített felszívódó membrán) azonban kiszámítható eredményeket adhat. A graftanyag és a membrán megválasztása jelentős szerepet játszik a térfenntartásban és az oszteogenezisben a gyógyulási ideje alatt. További új felismerés, hogy ebben az esetben hidrofil felszínű, homokfúvott, savmaratott felületű implantátumot alkalmaztunk. A nagy felületi energiával rendelkező implantátumok gyorsabb és jobb osszeointegrációt mutatnak az augmentált vagy sérült területeken. A regenerálódott csontban, ahol az érhálózat és a gyógyulási dinamika érzékenyebb, ezek a tulajdonságok igen előnyösek.

A kezelés sikerének ellenére ez az eset rávilágít arra, hogy a prevenció a modern implantológia kulcsfontosságú része. Első lépései a helyes implantátumpozíció megtervezése, a gondos protetikai terv és az egyénre szabott fenntartó kezelés. Ezek elhanyagolása jelentősen növeli a késői szövődmények kockázatát. A hosszú távú siker nem csak a sebész szakértelmétől és a felhasznált bioanyagoktól függ, hanem attól is, hogy a kezdetektől fogva preventív filozófiát alkalmaztunk-e.

Összegzés Ez az eset jó példa az esztétikai zónában előforduló késői implantátumelégtelenség átfogó, digitálisan vezérelt, biológiailag megalapozott kezelésére. Az atraumatikus implantátumeltávolítás, a kemény- és lágyszöveti augmentáció, továbbá a protetikailag irányított reimplantáció esztétikailag és funkcionálisan is stabil eredményt ad. A bioanyagok (autogén csont, xenogén csontpótló, felszívódó membrán és hidrofil felületű implantátum) hozzájárulnak a kiszámítható gyógyuláshoz és a hosszú távú sikerhez. Jelen esetbemutatás megerősíti a primer prevenció fontosságát: az implantátumok megfelelő pozíciója, a digitális tervezés és protetikai előrelátás továbbra is a szövődmények megelőzésének leghatékonyabb eszköze. A kellő időben történő helyreállító beavatkozások még összetettebb esetekben is kiszámítható eredményt adhatnak. Forrás: Implants 2025/3

Különleges ajánlat

3+1 vagy 5+2

Termékkód Megnevezés BG-A25 THE Graft xenograft (0,25-1,0 mm) BG-A05 The Graft xenograft (0,25-1,0 mm)

Súly

Térfogat

Ár

0,25 g

0,6 cm³

21 900/db

0,5 g

1,2 cm³

29 900/db

BG-B05

The Graft xenograft (1,0-2,0 mm)

0,5 g

1,8 cm³

32 900/db

BG-A10

The Graft xenograft (0,25-1,0 mm)

1,0 g

2,4 cm³

56 900/db

BG-B10

The Graft xenograft (1,0-2,0 mm)

1,0 g

3,6 cm³

59 900/db

BG-A20

The Graft xenograft (0,25-1,0 mm)

2,0 g

4,8 cm³

79 900/db

A THE Graft™ egy természetes, porózus, csontból és ásványi anyagokból álló mátrix. A mátrixot sertéscsontból, a szerves komponensek eltávolításával állítják elő. Természetes összetétele miatt a THE Graft™ szervetlen csontanyagának fizikai és kémiai tulajdonságai hasonlóak az emberi csont mineralizált mátrixához. A csonthiányos részbe történő behelyezés után a THE Graft™ fokozatosan felszívódik és a gyógyulási folyamat során a helyén csont képződik. Szivacsos granulátum formájában, fiolás kiszerelésben kapható. A THE Graft™ sterilizálása gamma besugárzással történik.

Fenti ajánlatunk azonos cikkszámú graftok rendelése esetén érvényes. Min. 5 doboz, változó cikkszámú graftok rendelésekor egységesen 30% kedvezményt adunk.

06 30 942 7560 | dental@harmonycom.hu | www.harmonycom.hu

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Dr. Michael R. Norton (Egyesült Királyság)

AZ IMPLANTÁTUMOK STABILITÁSÁNAK EGYETLEN LONGITUDINÁLIS MÉRÉSE Rezonanciafrekvencia-analízis Az elmúlt húsz évben egyre nőtt az igény a gyorsabb fogászati implantációs protokollok iránt, remélve tőlük a rövidebb kezelési időt és a kivehető, ideiglenes fogpótlások mellőzését. Az implantátumok azonnali terhelését azonban kockázati tényezőnek tekintették az okklúziós túlterhelés és az implantátum korai elvesztésének potenciális veszélye miatt. Alternatíva hiányában a gyártó cégek elavult kialakítású, agresszív csavarmenetekkel és kúpos formával bíró implantátumtípusokhoz folyamodtak, hogy javítsák a primer stabilitást, amelyet a behajtási nyomatékkal mértek. Ez a megközelítés a vártnál jóval nagyobb sikert hozott. A sebészek egyre nagyobb behajtási nyomatékra törekedtek, feltételezve, hogy ez nagyobb primer stabilitást is eredményez. Rövid és középhosszú távon a hagyományos terhelési protokollokhoz nagyon hasonló túlélési arányokat értek el. Mára a szakirodalomban számos adatot találunk arra vonatkozóan, hogy az ilyen nagy behajtási nyomatékok (> 50 Ncm) károsítják a környező csontot: mikrotöréseket, rosszabb vérellátást, osteocyta pusztulást és következményes reszorpciós hullámokat okoznak a csont és az implantátum határfelületén. Szélsőséges esetben ez kiterjedt marginális csontvesztéshez, kompressziós nekrózishoz és az implantátum elvesztéséhez vezet. Hosszabb távon a létrejött károsodás sebezhetővé teszi a csontot a további marginális csontvesztéssel és periimplantitisszel szemben. Tudjuk, ha a gyógyulás és az osszeointegráció késik, a létrejövő csont-implantátum kapcsolat (BIC, bone implant contact) alacsonyabb minőségű és mennyiségű. Nagy behajtási nyomaték és azonnali terhelés mellett a túlélési arányok hasonlóak, mint a hagyományos terhelési protokollok esetében, de továbbra sincs széles körű tudásunk arról, hogy a periimplantáris 2

1. ábra: Kiindulási állapot. csontban keletkező károsodás hosszú távon milyen következményekkel jár, valamint arról a tévhitről sem, hogy az alacsony behajtási nyomaték nagyobb eséllyel vezet kudarchoz. A gond a megfigyelés módjával és a küszöbértékekkel van. Mivel ma már sok klinikus boldogan alkalmaz 75 Ncm vagy akár nagyobb nyomatékot, a 20 Ncm-rel való behajtás legjobb esetben is megbízhatatlannak, legros�szabb esetben magas kockázatúnak tűnik. 20–25 Ncm olyan valószínűsíthető küszöbértéket jelent, amely felett a nyomaték további növelése már nem sokat javít a stabilitáson, legfeljebb károsítja a csontot. Ezt a gondolatot először 2011-ben vetettem fel, majd egy publikációm is megjelent a témában az International Journal of Oral and Maxillofacial Implants című folyóiratban. Kutatási eredményeim azt mutatták, hogy az alap rezonanciafrekvencia-analízis (RFA) olyan implantátumstabilitási együttható (ISQ) értékeket eredményezhet, amelyek megközelítik vagy akár meg is haladják a kívánt 70 Ncm primer stabilitást, mindezt ≤ 25 Ncm behajtási nyomaték mellett. Az RFA legnagyobb előnye, hogy a mérések meg3

2. ábra: CBCT-felvétel a jobb felső nagymetszőről, amelyen látszik az inkomplett gyökértömés és az apikális fenesztráció, illetve a defektustól koronálisan az ép bukkális csontfal. – 3. ábra: A periapikális lézió mérete hozzávetőleg 8x10 mm.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

4. ábra: Az implantátum helyének megtervezése. – 5. ábra: Az alveolus és apikális fenesztráció a fogeltávolítást követően összenyílt. 6

6. ábra: A szájba helyezett sebészi sablon. – 7. ábra: A behelyezett implantátum, amelynek menetei jól látszanak a fenesztráción keresztül. ismételhetők, így a klinikus következtetni tud a gyógyulás során zajló dinamikus biológiai változásokra, továbbá objektíven tudja értékelni az osszeointegrációt. Lehetővé válik, hogy az implantátumot a megfelelő gyógyulási idő leteltével terheljük meg. Ezzel szemben a behajtási nyomaték egy egyszeri mérés, tehát hosszú távon nem nyújt releváns információt az osszeointegráció állapotáról. A következő esetismertetés egy példa a mindennapi gyakorlatból. Azonnali implantáció történt, ahol az implantátumokat alacsony behajtási nyomatékkal helyeztük be, és azonnal meg is terheltük. Rezonanciafrekvencia-analízist végeztünk, hogy dokumentálni tudjuk az ISQ időbeli változását.

hültek, de 2024-ben ismét jelentkeztek. A páciens ekkor kereste fel klinikánkat. A páciens fogazata néhány kompozit töméstől és a 1.1 koronázott fogtól eltekintve ép volt. Mivel a fog az esztétikai zónában helyezkedik el, még nehezebb dolgunk volt. A parodontium állapota kielégítő volt, csupán az alsó moláris fogak orális felszínén mértünk néhány helyen 4-5 mm mély, de nem patológiás tasakokat, minimális ínyvérzés kíséretében. A pácienst instruáltuk, hogy ezeket a területeket hogyan tudná jobban tisztítani. A 1.1 fog nem volt mobilis, a gerinc és a feszes íny szélessége megfelelő volt (1. ábra). A páciensnek Angle első osztályú harapása volt, és a vertikális magasság elégséges

Esetismertetés A 37 éves férfi páciens a jobb felső, reménytelen prognózisú nagymetsző fogának eltávolítása és implantátummal való pótlása miatt érkezett klinikánkra. A páciens elmondása szerint gyermekkorában, trauma következtében az íny szintjében letört ez a foga. A fogat gyökérkezelték és koronával látták el. Tíz év elteltével a fog panaszossá vált, és visszatérő abszcesszust diagnosztizáltak mellette. A gyökércsatornát részben kompozittal töltötték ki a jobb zárás érdekében. További öt évvel később a fogba egy új csap és korona került. Klinikánkon való jelentkezését megelőzően kilenc évvel gyökércsúcs-reszekciót végeztek a fognál, amelynek köszönhetően a panaszok egy időre eny-

8. ábra: Az Osstell Connect kiindulási értéke: 61 és 65, amely elfogadható primer stabilitást jelent.

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

volt az implantációs fogpótlás készítéséhez. A CBCT-felvételen a 1.1 fognál egyértelműen látszott az inkomplett gyökértömés, a rossz apikális zárás és részleges obturáció. A bukkális csontlemez szerencsére vastagon megtartott volt (2. ábra), de a gyökércsúcs körüli gyulladás következtében létrejött egy 10x8 mm méretű apikális fenesztráció, amely a 1.2 fog meziális széléig terjedt (3. ábra). A fog megtartása nem volt lehetséges, eltávolítását javasoltuk. Hagyományos esetben egy ekkora periapikális elváltozást először eltávolítunk, kitisztítjuk, augmentáljuk, majd a megfelelő gyógyulási idő leteltével kerülhet csak be implantátum. Ezek a betegek erre a gyógyulási időre ideiglenes, gyakran kivehető fogpótlást kapnak. Az elmúlt években kifejezetten ilyen komplex, azonnali implantációs esetekre szakosodtam. Számos publikációm jelent meg az alacsony behajtási nyomaték akár azonnali terheléssel történő alkalmazásának a sikerarányairól. A kockázatokat és az előnyöket megbeszéltük a beteggel, aki az azonnali implantációt és terhelést választotta. A CBCT alapján az i-Dixel szoftverben (Morita) megterveztük egy 4,2 x 17 mm-es PrimeTaper EV (Dentsply Sirona) beültetését (4. ábra), illetve a defektus feltöltését bovin eredetű csontpótló anyaggal. A fogat atraumatikusan távolítottuk el: periotómmal való luxálást követően rotáló és vertikális húzó mozdulattal eltávolítottuk a gyökeret, megtartva a bukkális csontfal épségét. Szubszulkuláris boríték metszésből végzett feltárás mellett elvégeztük a gyulladt szövetek eltávolítását, a 9

kemény szövetek kürettálását és fertőtlenítését (5. ábra). A sebészi sablon biztosította az implantátum optimális pozícióját (6. ábra). A PrimeTaper EV apikális vágóélei biztosították az apikális elhorgonyzást, de a primer stabilitás csupán 20 Ncm volt a defektus és a minimális csont-implantátum kapcsolat (BIC) miatt (7. ábra). A kiindulási ISQ érték bukko-palatinális irányban 61, mezio-disztális irányban 65 volt. Tapasztalataim szerint ilyen behajtási nyomaték (≥ 20 Ncm) és ISQ értékek (≥ 65 legalább egy irányban) kombinációja elegendő az implantátum azonnali megterheléséhez. A defektust bovin eredetű csontpótlóval töltöttük fel, a területet egy felszívódó kollagén membránnal (OSSIX Plus, Dentsply Sirona) fedtük, majd zártuk a sebszéleket, és ideiglenes koronával láttuk el az implantátumot. Az ideiglenes koronát nyakban alulkontúráltuk, hogy lehetőséget adjunk a lágyrészeknek kitölteni a rendelkezésre álló teret, és az ellenoldali nagymetszővel azonos ínylefutást érjünk el (9–11. ábra). Ezután az RFA-vizsgálattal monitoroztuk a stabilitás változását: 6 hét után az ISQ 64/69, 4 hónap elteltével 79/82 volt, amely lenyűgöző eredmény. Ezek az értékek progresszív csontátépülésre, a graft megszilárdulására és osszeointegrációra engednek következtetni. Az implantátum készen állt a végleges fogpótlásra: intraorális szkennerrel lenyomatot vettünk, majd elkészült az átmenő csavarral rögzülő cirkóniumkorona (Atlantis CAD/CAM felépítményre ragasztott cirkóniumkorona, 12. ábra). Az RFA-vizsgálatot megismételtük 9 hónap és 12 hónap elteltével is, az ISQ tovább javult: 85/84 és 86/86 10

9. ábra: A defektust bovin eredetű csontpótlóval töltöttük fel, amelyet előtte tetraciklin-tartalmú oldattal rehidráltunk. 10. ábra: Az OSSIX Plus kollagén membrán behelyezése. 11

11. ábra: Az azonnali, csavarral rögzülő ideiglenes korona, amelyet nyakban alulkonturáltunk, hogy a lágyrészek fel tudják tölteni a koronálisan rendelkezésre álló helyet. – 12. ábra: A végleges, csavarral rögzülő cirkóniumkorona (Atlantis CAD/CAM felépítményre ragasztott cirkóniumkorona). – 13. ábra: Periapikális röntgenfelvétel a végleges fogpótlás szájba helyezésekor.

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

14. ábra: Az Osstell Connect ISQ görbéje, amely az implantátum stabilitásának változásait mutatja 14 hónapon keresztül. 15. ábra: Az ISQ görbén látszik a #22 implantátum 14 hónap alatt bekövetkezett stabilitás csökkenése és a helyreállításhoz szükséges idő. értékeket mértünk. Az ISQ stagnálása arra enged következtetni, hogy a graft átépülése befejeződött, és az implantátum elérte szekunder stabilitásának maximumát. A 12 hónapos kontroll alkalmával a páciens elégedettségét fejezte ki a fogpótlás rögzítettségével, esztétikus megjelenésével és kialakult lágyrész profillal kapcsolatban (13. ábra). A röntgenfelvételeken megtartott marginális csontot tapasztaltunk. A hosszú távú ISQ értékekből arra következtettünk, hogy az implantátum és a korona hosszú távú prognózisa jó. Az RFA mérési értékeket az Osstell Connect szoftverben rögzítettük, hogy egyértelműen látszódjon az implantátum stabilitásának hosszú távú változása (14. ábra), valamint a főként mechanikai eredetű primer stabilitás át-

alakulása biológiai alapú szekunder stabilitássá. Az Osstell Connect nem csupán a mérési adatok könyvtára, hanem az időtengelyre vetítve grafikonokon ábrázolhatjuk vele a stabilitás változását, és így egyénre szabott kezelési tervet állíthatunk fel. Az ISQ értékek növekedésével, vagy esetleges csökkenésével figyelhetjük a gyógyulás ütemét és az előforduló problémákat, amelyek a terhelés elhalasztását tehetik indokolttá. Egy másik betegnél az implantátum (#22) ISQ értékei drámaian csökkentek: 72/74-es kiindulási értékről a harmadik posztoperatív hónapra már csupán 56/58, annak ellenére, hogy az implantátum stabil és manuális nyomaték (rotáció) hatására panasza nem volt (15. ábra). Hagyományos intraorális röntgenfelvételen azonban látható volt, hogy a

WEBOLDALUNK MEGÚJULT SZOLGÁLTATÁSOK HASZNÁLT TERMÉKEK CÉGEK ÁLLÁSOK

DENTAL.HU

SZAKMAI CIKKEK PODCASTOK

FOGORVOSOK

RENDELŐK

WEBINÁRIUMOK

KURZUSOK

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

beteggel kapcsolatos rizikófaktorok, a részletes sebészi protokoll, a behajtási nyomaték értékének és az ISQ-nak a rögzítését. Így, ahogy egyre nő az Osstell Connect-tel regisztrált esetek száma, jobban meg tudjuk majd érteni, hogy milyen implantátum paraméterek (gyártó, méret, típus) befolyásolják a primer és a szekunder stabilitást. Ezért az Osstell Connect nem csak az egyéni klinikusoknak értékes segédeszköze, hanem a szakma számára is nélkülözhetetlen adatok könyvtára.

Következtetések 16. ábra: A 15. ábra ISQ görbéjéhez tartozó implantátum kiindulási röntgenfelvétele, amely jó marginális csontszinteket mutat. 17. ábra: Röntgenfelvétel ugyanarról az implantátumról 3 hónap gyógyulás után. A kresztális csontban felritkulás látszik az implantátum nyaka körül. marginális csont jelentős mértékben felszívódott a kiindulási állapothoz képest, amely összhangban volt az ISQ értékek szignifikáns csökkenésével (16–17. ábra). Sebészi feltárást követően látszott, hogy a bukkális és palatinális csontfalak redukálódtak, és a szomszédos fogak melletti approximális csont is eltolódott apikális irányba (18. ábra). Az implantátum felszínét és a környező csontot fertőtlenítettük, majd a területet klasszikus GBR-technikával rekonstruáltuk. Az ISQ értékek monitorozása kimutatta, hogy 9 hónappal később az implantátum és az azt övező graft megszilárdult és olyan, biológiailag funkcióképes stabilitást ért el, amely terhelés hatására folyamatosan nő. A végleges protetikai ellátás után 17 hónappal a végső ISQ 80/79 volt. A röntgenfelvételeken nem látszott javulás a kresztális csont szintjében (19. ábra). Egyetlen más eszköz vagy mérőszám sem ad ilyen pontos adatokat a biológiai változásokról, vagy a hosszú távú stabilitás mértékéről. Az Osstell Connect egy hasznos ellenőrzési és monitorozási eszköz, amely lehetővé teszi a klinikus számára a

edeM É n t i k ®a OHTEL S GIZS TRAT Ó ARAG N C I A

Az implantátumgyártók részéről nagy erőfeszítések történtek, hogy a klinikai munka minél több hasonlóságot mutasson: egyre növekvő behajtási nyomatékokat ajánlanak a megfelelő primer stabilitás elérésére, főleg azonnal terhelt implantátumoknál. Sajnos ezek az ajánlások félrevezetőek és szemben állnak a szakirodalomból szerzett szélesebb körű ismereteinkkel, sőt, a józan ésszel is. A csont egy viszkoelasztikus anyag, biológiája jól ismert. Nagyfokú behajtási nyomaték mellett feszültségnek, plasztikus deformációnak van kitéve, amely töréssel vagy reszorpcióval járhat. Bár ez nem feltétlenül vezet az implantátum elvesztéséhez, késlelteti a gyógyulási folyamatot és rosszabb minőségű osszeointegrációt eredményez. A behajtási nyomaték egy egyszeri érték, mérése nem ismételhető, és nem ad semmilyen információt a szekunder stabilitásig vezető biológiai folyamatokról. Ezzel szemben az RFA képet ad a szekunder stabilitás kialakulásáig vezető folyamatról, a gyógyulás alatti változásokról és a csont éréséről. Ezzel a stabilitási térképpel minden egyes implantátum esetében személyre szabható a terhelés pontos ütemezése. Úgy vélem, hogy a 20–25 Ncm behajtási nyomaték és a ≥ 65 ISQ optimális küszöbértékei az azonnali terhelésnek, és az ISQ > 70-re való növekedése a gyógyulás végére szilárd alapot teremt a végleges protetikai ellátáshoz. Forrás: Implants 2025/3

ŐTEHRÉLE SI NOGÁZSRORAYGAM RÁM

SPI

KOMUTÁTNALPMI AKITNEDEM

-rezsdneR sóicátnalpmI úsátizicerP sagaM kesnenopmoK vítavonnI

SÁTIZICERP

GÁSASROYG

YNAMREG NI EDAM

ŐTEZEVCAIP

itazságof sé kökönrém teméN sátírakatgemznép sé -ődI nasilánoicidarT SILIBITAPMOKAKRÁM ,ttüyge kanzoglod kerebmekazs kosukinhcetgof a .gésőnim sagam ÓTRÁYG iakitetorp seteléköt ygoh .arámázs kosovrogof a sé utátnalpmi tremsi sezssö zA .kanassokalafeltárást trezsdnerkövetően. – 19. ábra: 11 hónappal a regeneráló műtétet követően készült m 18. ábra: A defektus röntgenfelvétel, .silibitapmok lerrezsdner amelyen jól látszik a megszilárdult graft.

IPS

MÁR MAGYARORSZÁGON IS ELÉRHETŐ

MEDENTIKA IMPLANTÁTUMOK

Mede ÉLETH ntika® O TARTSSZIG GARA Ó NCIA

Magas Precizitású Implantációs RendszerInnovatív Komponensek

Ne hagyj ki egy ilyen lehetőséget!

Óriási kedvezmények induló készletünkre!

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Dr. Záhonyi Balázs

TELJES REHABILITÁCIÓ ALPHA-BIO TEC. IMPLANTÁTUMOKKAL Klinikánkat teljes rehabilitáció céljából kereste fel egy páciens. A beszélgetés során elmondta, hogy rögzített fix fogpótlást szeretne készíttetni. A meglévő felső hídjával és alsó, öntött kapcsos, kivehető fogsorával funkcionálisan és esztétikailag is elégedetlen volt. Az alapos vizsgálat után, az OP és CBCT képalkotó eljárásokat követően, az alább bemutatott kezelési tervet fogadta el.

Felső parodontálisan érintett (chr. parodontitis) 1.5, 1.4, 1.3, 1.1, 2.1, 2.3, 2.4, 2.5 fogakat eltávolítottuk, és egy ülésben Alpha-Bio Tec. SPI implantátumokkal megteremtettük a későbbi fix pótlás lehetőségét. Az azonnali implantáció, illetve a maxilla moláris régiójában lévő puhább szerkezetű csont (D3) miatt választottuk a ha-

gyományos spirál implantátumokat. Ez az Alpha-Bio Tec. klasszikus, eredeti implantátumtípusa. Az azonnali implantációs technika alkalmazásakor kiemelt jelentőségű a megfelelő primer stabilitás, melyben az implantátum alsó harmadának rögzülése kulcsfontosságú. Ezt az SPI implantátumok apikális harmadának mély és éles csavarmenetei biztosítják. A maxilla moláris régiójában nagyon magas a csont kondenzációs készsége, valamint a kezdeti nagy, primer stabilitás jellemzi ezt az implantátumtípust. A felső frontrégióban (1.1, 1.4, 2.1, 2.3) 3.75 átmérőjű implantátumokat használtunk az eltávolított fogak helyén. Az implantátum és a bukkális csontfal közötti rést csontpótló anyaggal töltöttük fel, felszívódó membránnal fedtük, primeren zártuk. A moláris régióban 4.2 átmérőjű implantátumok kerültek behelyezésre. Páciensünk alsó 3.6-4.6 fogai korábban kerültek eltávolításra. A mandibula keményebb (D1-D2) típusú csontja miatt Alpha-Bio Tec. DFI típusú, sűrűbb menetű, enyhén keskenyedő alakú, kevésbé agresszív implantátumokat használtunk. Ezek a DFI implantátumok nagyon kíméletesek az implantátum nyakát körbevevő csonttal. A tömör csontszövet merevebb, nagyobb feszültségek felvételére képes, de nyomás hatására csekély (1,5-2%-os) alakváltozásra

A kiindulási OP felvétel

A foghúzás és az implantáció utáni OP felvétel.

Aoralscan Elite „az év intraorális szkennere” „a legjobb IOS dizájn” „az év leginnovatívabb digitális fogászati vállalata” (iDD - Institute of Digital Dentistry)

A világ első fotogrammetrikus, 0,005 mm-nél pontosabb IO szkennere All-On-X implantációhoz – és minden máshoz is. Már Wireless kivitelben is!

„Fogatlan, frissen műtött, vérző állcsont pontos digitális lenyomatvétele az Aoralscan Elite Wireless segítségével – ez már többé nem lehetlen!”

(Dr. Párkányi László, PhD)

IPG Without Limits

SCAN – DESIGN – PRINT

Szkennelje be!

Tel.: 06-20-982-6148 info@nextdental.hu www.nextdental.hu

e-Journal

A beültetés után 4 hónappal készült OP felvétel.

Zárt kanalas lenyomati elemek kontroll OP felvétele. képes. Ezzel szemben a szivacsos csont alakváltozási képessége elérheti akár az 50%-ot. E csonttípus nagy energiaelnyelő képessége porózus szerkezetéből adódik. A kortikális réteg az állcsontok különböző részein különböző vastagságú. A fogatlan maxillán csak bizonyos helyeken találunk számottevő kompakt csontállományt, ezzel

IMPLANTOLÓGIA

A vázpróba ellenőrzése OP felvétellel. szemben a mandibulát túlnyomórészt különböző vastagságú kortikális csont fedi. A DFI implantátumtípus alakja, barázdáltsága, alacsony és sűrű típusú menetemelkedése egyenletesebb feszültségeloszlást, és összességében alacsonyabb feszültségcsúcsokat eredményez a tömör csontban, ezért mechanikai szempontból előnyösebb. Alsó és felső őrlőfogait (1.8, 2.8, 3.7, 3.8, 4.7, 4.8) az okklúzió megtartása, valamint ideiglenes pótlásának rögzítése érdekében megtartottuk. Ideiglenes pótlásként kapocselhor gonyzású alsó és felső kivehető fogsort kapott. A 4 hónap csontosodási időszakot követően elkészítettük az implantátumokon rögzülő ragasztott hídpótlásokat. Az implantátumok felszabadítását követően először zárt kanalas lenyomatvételre került sor. Ezt nyitott kanalas lenyomatvételi eljárás követte, harapásvétellel. A páciens kiválasztotta a számára megfelelő fogszínt. Ezt követte a váz, majd a matt próba.

A páciens korábbi ínymosolya számára kedvező irányba változott, a rehabilitáció sikeres volt.

THE NEXT LEVEL IN PRECISION & RELIABILITY KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

www.alphaimplant.hu

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Kiran B. Patel, Nishtha K. Patel, Khyati M. Sojitra, Setu Prashantkumar Shah (India)

AZONNALI FUNKCIONÁLIS TERHELÉSŰ IMPLANTÁTUMOK SIKERESSÉGE ÖTÉVES UTÁNKÖVETÉS ALAPJÁN Retrospektív vizsgálat

Bevezetés Az implantológia világszerte egyre nagyobb teret nyer, amihez a javuló életkörülmények és a folyamatosan növekvő várható élettartam is hozzájárulnak. Ahogy az emberek tovább élnek, egyre több páciensnél válik szükségessé a részleges vagy teljes foghiány korszerű, hosszú távon stabil rehabilitációja. A Corticobasalis Implantátum® rendszerek alkalmazásával a teljes vagy részleges rehabilitáció esztétikai és funkcionális szempontból egyaránt megbízhatóbbak lettek. A kezelés kezdeti költsége magasabb lehet, ugyanakkor ha a rágórendszer működéséhez szükséges feltételeket megfelelően helyreállítják, akkor a rágófunkció és a bazális implantátumokra épülő protetikai rendszer (Basal Implant-Prosthetic System, BIPS) hosszú távú stabilitása kiszámítható és megbízható. A hagyományos fogászati ellátás jellemzően csupán a legsürgetőbb panaszokat kezeli, miközben több, hosszabb távon fennmaradó funkcionális probléma kezeletlen marad. A Stratégiai Implantátum® rendszerek alkalmazásával – amely legtöbbször a maradék, nem menthető fogak eltávolítását követi – ma már stabil és tartós teljes rehabilitáció érhető el. Ez a megközelítés jelentősen csökkenti a későbbi kezelési költségeket, és megelőzi a rágófunkció összeomlásához vezető folyamatokat. Az orális implantológiai beavatkozásokhoz gyakran társulhatnak kiegészítő eljárások, mint például lágyszövet- vagy csontpótlás, ideg-repozíció, illetve sinus vagy nazális nyálkahártya-emelés. Ezeknek az eljárásoknak a kimenetele azonban számos esetben bizonytalan. Ha az implantációt azonnali, funkcionális protokolloknak megfelelően végzik, ilyen kiegészítő műtéti lépések nem szerepelnek a kezelési tervben [1]. A hagyományos implantációs módszereknél – ezen eljárások alkalmazása után – magasabb a komplikációk és a szövődmények aránya [2]. A maxilla teljes vagy részleges rehabilitációja különösen nagy kihívást jelent anatómiai sajátosságai és csonttopográfiája miatt. A mandibulával ellentétben, a maxilla szorosan kapcsolódik a koponya más csontjaihoz, így funkcionális egységet képez három kritikus zónával: a nasomaxilláris, a zygomaticomaxilláris és a tuberomaxilláris régióval. E területeken kívül a csontállomány alacsonyabb mineralizáltságú és biomechanikailag kevésbé kedvező [3, 4].

A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje az azonnali funkcionális terheléssel végzett kezelések sikerességét ötéves utánkövetés alapján, a fogatlan állcsontok rögzített pótlásainál, valamint a maxilláris és mandibuláris, szegmentális rekonstrukcióknál. Célként szerepelt az implantátumok sikerességi arányának meghatározása is.

Anyagok és módszerek A jelen retrospektív vizsgálatot a második szerző intézményének etikai jóváhagyását követően végezték (CDSRC/ IEC/2023/37). A kezelési tervet minden páciens számára részletesen ismertették, és a beavatkozások megkezdése előtt az írásos beleegyezésüket megkapták. A beválasztási kritériumok az alábbiakat tartalmazták: 18–80 év közötti páciensek teljes vagy részleges foghiánnyal; súlyosan atrófiás állcsonttal rendelkező betegek; olyan esetek, amelyeknél a hagyományos implantációhoz állcsontgerinc-repesztésre vagy csontpótlásra lenne szükség; valamint azok a páciensek, akik képesek a kezelési protokollok megértésére és betartására, illetve a megfelelő szájhigiéné fenntartására. A kizárási kritériumok közé tartoztak a biszfoszfonát-terápiában részesülő betegek, az immunhiányos állapotú páciensek, illetve azok, akik az elmúlt két évben sugárkezelést kaptak. Több páciens a kezelés költségvonzata miatt utasította vissza a beavatkozást; ezek az esetek szintén nem kerültek a vizsgálatba. A kezelési terv felállítása előtt minden páciensnél preoperatív ortohpantomogram (OPG) készült. A vizsgálat összesen 5108 egymást követően beültetett implantátumot értékelt. Az azonnali terheléshez alkalmazott implantátumtípus megválasztása a sebész szakmai mérlegelésére volt bízva, mind friss extrakciós területeken, mind pedig gyógyult csontkörnyezetben. Az eseteket teljes állcsonti és részleges rehabilitációs csoportokra bontották. Minden, kortikálisan rögzülő implantátumot az International Implant Foundation által ismertetett, a Stratégiai Implantátum® rendszerre vonatkozó 16 elfogadott beültetési módszer valamelyikének megfelelően helyezték be [5]. [Lásd: 1. ábra: A folyamat]

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

dokumentálták, de nem sorolták a protetikai meghibásodások közé. Az utánkövetés során minden pácienst felkértek, hogy jelenjen meg a rendszeres kontrollÁllcsont vizsgálatokon a meghatározott időintervallumban. Bár nem minden páciens tudott a kijelölt időpontokban visszatérni, de valamennyien Frissen részt vettek kontrollvizsgálaton a vizsgálati Fogatlan extrahált periódus alatt, ezért egyikük sem került kizáállcsont szájüreg rásra a tanulmányból. A közvetlen utánkövetés 1–2 évig tartott, ezt követően további öt éven át radiológiai, klinikai vagy telefonos kontroll482 238 vizsgálat formájában értékelték a pácienseket. Az implantátum sikerességét vagy sikertelenRehabilitáció típusa ségét a panorámaröntgen-felvételek és az International Implant Foundation első konszenzus-dokumentumában megadott kritériumok Maxilla Mandibula alapján határozták meg. Mivel minden implantátum a 2./3. kortikális zónában került rögzítésre – amely reszorpció-stabil területnek számít –, az implantátumfej párhuzamosságától fügTeljes Teljes Szegmens Szegmens getlenül a sikerességi kritériumok a követkeállcsont állcsont zők voltak: a diszkomfort vagy tartós fájdalom hiánya, a vertikális mobilitás hiánya, valamint az implantátum kortikálisban rögzülő részén, 225 209 119 apikálisan nem észlelhető csontveszteség a ra167 diológiai vizsgálatok során. A sikertelenségi kritériumok ennek megfele1. ábra lően a sikerességi feltételek ellentétei voltak. Implantátum sikertelenséget jelentett a csontA Corticobasalis Implantátum® rendszer lényege, hogy az vesztés megjelenése, a mobilitás, illetve a páciens által jelimplantátumok a bazális csontállományba kerülnek behezett fájdalom. A sikertelen implantátumokat később kicselyezésre, így a csontmennyiség hiánya miatt egyetlen párélték, azonban ezek nem kerültek bevonásra az értékelésbe. ciens sem került elutasításra. A beültetés elsődleges célja A pácienselégedettség felmérése a kezelés után tapasztalt mindkét állcsont esetében az volt, hogy a terhelést közvetítő komfortjavulás, fonetikai és esztétikai eredmények, valamint menetek legalább a második vagy harmadik kortikális rétega rágófunkció helyreállása alapján történt. ben biztosítsanak stabil rögzülést. Minden esetben a Stratégiai Implantátumokat® a két állcsont stratégiai terhelési zónáiba pozicionálták. A behelyezett implantátumok nyaki szakasza szükség szerint hajlíthaA torzítás elkerülése érdekében a páciensek utánkövetését tó volt, hogy optimálisan illeszkedjenek a készülő fogpótlási olyan vizsgáló végezte, aki nem vett részt az implantátumok struktúrához. A kezelések során három különböző implantábehelyezésében. A Corticobasalis Implantátumok® polírotumtípust alkalmaztak, a választást az eseti klinikai vizsgálat, zott felszíne miatt a vizsgálati periódus végére egyik esetvalamint a csontminőség és csonttopográfia határozta meg ben sem észleltek periimplantitiszre utaló klinikai jelet [2]. A [1. táblázat]. radiológiai ellenőrzés során valamennyi implantátum körül A vizsgálatban részt vevő valamennyi pácienssel röviden újonnan képződött, a meneteket körülvevő csontot figyeltek ismertették a kezelési tervet, amelynek célja quadránsonmeg, amely az implantátum-csont kontakt arányának a nöként hat, teljes értékű funkcionális fog biztosítása volt, az vekedésére utal, függetlenül a behatolási mélység különbideális Spee- és Wilson-görbe megtartásával, valamint a ségeitől. A khi-négyzet próbával végzett statisztikai elemzés harapási sík Camper-síkkal párhuzamos beállításával. A nem mutatott szignifikáns eltérést a különböző csoportok páciensek igényeinek megfelelően, 720 állcsonton fém-akrilát, fémkerámia vagy teljes kerámiapótlások kerültek átTípus Darabszám adásra. BECES (TPG) 2588 (50,7%) Az implantátumok klinikai sikerességét rendszeres klinikai és radiológiai vizsgálatok alapján értékelték és rögzítették. SiBCS 1510 (29,6%) keres implantátumnak az minősült, amelynél nem jelentkeKOS 1010 (19,8%) zett fájdalom, mobilitás, fertőzésre utaló jel vagy csontvesz1. táblázat: implantátumtípusok. teség. A protetikai értékelés a kerámia- vagy akrilátbázisú (Megjegyzés: a BECES implantátumok Európában TPG fogpótlások rendszeres kontrollvizsgálatán alapult, különös UNO néven kerülnek forgalomba) tekintettel az esetleges anyagtörésekre. A decementációt Páciensjellemzők

Eredmények

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Sikeres

Sikertelen

χ2

Teljes maxilla

1670

0,84

0,04

Teljes mandibula

1672

Szegmens maxilla

900

0,74

0,11

Szegmens mandibula

712

2. táblázat: sikerességi arány. P > 00,05 statisztikailag nem jelentős. implantátumsikerességi aránya között (p > 0,05) [2. táblázat]. Az 5108 beültetett implantátum közül összesen 154 bizonyult sikertelennek: 80 a maxillában és 74 a mandibulában. A sikertelenség hátterében esettől és pácienstől függő tényezők álltak. A leggyakrabban dokumentált okok közé tartozott a fájdalom vagy mobilitás megjelenése, illetve a radiológiailag igazolható csontveszteség, amelyet jellemzően túlterhelés okozott. A túlterhelés többféle funkcionális eltérés következménye lehetett, például egyoldali rágás, dominánsan elülső régióban történő rágás, egyenetlen terheléseloszlás vagy a protetikai rehabilitációt követően kialakuló megváltozott mandibulapozíció. Protetikai értékelés: 1. Fogpótlás törése: A fogpótlásokkal kapcsolatos technikai komplikációk közül elsősorban a pótlások törését értékelték. A páciensek fém-akrilát, fémkerámia, illetve teljes kerámiapótlásokat kaptak. A 3. és 4. táblázat eredményei szerint a pótlások törési aránya statisztikailag is szignifikáns eltérést mutatott (khi-négyzet próba; P > 0,05). A felső teljes íves fém-akrilát pótlások közül három – összesen 80 restaurációból – tört el; mindhárom esetnél a COVID-19 időszakában végzett intubáció mechanikai terhelése állt a háttérben. Hasonló eredmények voltak a fémkerámia hidaknál is, ahol 87 pótlásból kettőnél dokumentáltak törést. Az alsó állcsontban 90 fém-akrilát pótlásból kettő, míg 119 fémkerámia restaurációból négy mutatott anyagtörést. A szegmentális pótlások esetén a felső állcsont hátsó régiójában 127 fémkerámia pótlásból hatnál, az alsó állcsont hátsó szegmensében pedig 88-ból ötnél fordult elő törés, jellemzően egyoldali, túlzott rágóerő-terhelés következtében. 2. Decementáció: A fogpótlások decementációját szintén rögzítettük a vizsgálat során. A teljes felső ívre készült fémSikeres

Sikertelen

χ2

– fémakril

0,59

0,28

– fémporcelán

– monolitikus cirkon

– fémakril

0,63

0,22

– fémporcelán

– monolitikus cirkon

Maxilla

Mandibula

3. táblázat: a különböző típusú protetikai munkák sikertelenségi arányai teljes állcsont esetén. P > 0.05 statisztikailag nem jelentős.

kerámia híd közül egy esetben, míg a teljes alsó ívre készült fémkerámia pótlások közül három esetben fordult elő decementáció. Két, teljes alsó íves fém-akrilát pótlásnál is hasonló technikai jellegű probléma jelentkezett. A szegmentális pótlások között egy felső frontszakaszi híd, egy felső hátsó szakaszi pótlás, két alsó frontszakaszi, valamint három alsó hátsó szakaszi szegmentális pótlás vált le ideiglenesen. Ezeket a restaurációkat minden esetben újra cementálták, méghozzá gyantabázisú cementtel, mely a problémát maradéktalanul kezelte (lásd: 3. táblázat). A teljes kerámiahidaknál a vizsgálati időszak során egyetlen technikai komplikációt sem észleltek, mivel ezeket kizárólag az elülső régióban alkalmazták. A Wolf-törvény értelmében az elülső fogcsoportok közötti kontaktusok kerülendők, mivel ezek anterior irányú rágómintázatot idézhetnek elő, ami mindkét állcsontban a disztális implantátumok túlterheléséhez és későbbi mobilitásához vezethet. Ennek ellenére az azonnali, funkcionális terhelésű implantátumok esetében 97%-os sikerességi arányt figyeltek meg. A különböző pótlástípusok közül a teljes kerámiarestaurációk mutatták a legkedvezőbb eredményeket, megelőzve a fém-akrilát pótlásokat. A teljes kerámiapótlás törését nem dokumentálták, ami részben annak tulajdonítható, hogy ezeket kizárólag az anterior régióban alkalmazták, ahol a terhelési viszonyok kedvezőbbek.

Megbeszélés A bazális implantológia, illetve az azonnali funkcionális terhelésen alapuló implantátumprotokollok új távlatokat nyitnak a modern implantológiában. Az azonnali funkcionális terhelés koncepciója olyan kezelési szemléletet kínál, amely egyszerre biztosítja a megfelelő funkciót és az esztétikai követelmények teljesülését. Ez a megközelítés részben a hagyományos, csavarozott implantátumokra épülő rendszerek ellenében alakult ki, amelyek gyakran komplex és kiszámíthatatlan kimenetelű sebészeti beavatkozásokat igényelnek. Ezzel szemben a magánpraxisban dolgozó szakemberek egy csoportja évek óta sikeresen alkalmazza a Corticobasalis Implantológia® elveit, amelyek a klinikai tapasztalatok alapján megbízható és stabil eredményeket biztosítanak [4]. Az implantátumok behelyezését és a lenyomatvételt követően gipszmintát készítettek, majd erre egy merev fémvázat alakítottak ki, amelyre akrilát- vagy kerámialeplezést vittek fel; minden esetben ilyen fogpótlások készültek. Ennek megfelelően a hídpótlások a műtétet követő 72 órán belül elkészültek és cementálhatók voltak [2]. A traumatológiai elvek alapján a sínezett, merev hídpótlást a lehető legkorábban szükséges behelyezni. Sem a traumatológiában, sem az azonnali funkcionális terhelésű implantológiában nincs szükség terheletlen gyógyulási időszakra vagy osszeointegrációra ahhoz, hogy a rendszer funkcionálni tudjon. Mivel az implantátumok a második vagy harmadik kortikális zónában kerülnek rögzítésre, az ún. osszeofixáció azonnal létrejön [5]. Az implantátumok megdöntése hatékony alternatívát jelent a csontpótlással szemben. Például a hátsó maxilláris régióban az implantátum disztális irányú megdöntésével a hátsó támasztópontok és felépítmények kedvezőbb pozícióba kerülhetnek. A tervezett dőlésszög lehetővé teszi, hogy az

VIII. ÉVFOLYAM – 2025. 11. SZÁM

implantátum menetei nagyobb kiterjedésben kapaszkodjanak a sűrű, jó minőségű csontszerkezetbe, különösen az orralap és az ékcsont pterygoid nyúlványának területén. Az anterior–poszterior irányban, stratégiai pozíciókba behelyezett implantátumok így stabil, többpontos támasztópoligont alakítanak ki, amely biomechanikailag kedvező feltételeket teremt a rögzített pótlások hosszú távú stabilitásához [6]. Számos vizsgálat igazolta, hogy a hajlítással beállított implantátumokon kedvezőbb, egyenletesebb feszültségeloszlás alakul ki, mint a gyárilag előredöntött (pre-angulated) nyaki kialakítású, illetve a gépi úton megmunkált, fix szögű, vertikális implantátumokon [7]. A hajlítható, Corticobasalis Implantátum® rendszerek a klinikai tapasztalatok alapján nagy valószínűséggel jobban ellenállnak a rágóerőknek, mint a gyárilag döntött implantátumok, illetve még a nem hajlított, egyenes kialakítású implantátumok is, amelyek a vertikális szakaszon vékonyabb szerkezeti zónát képeznek [8]. Lazarov (2020) kutatásai alapján az implantátumnyak hajlítása nem befolyásolja hátrányosan az implantátumok sikerességét, amit a vizsgálat eredményei is megerősítettek [3]. Sikeres

Sikertelen

χ2

– fémakril

0,03

4,54

– fémporcelán

127

– monolitikus cirkon

– fémakril

0,19

1,74

– fémporcelán

– monolitikus cirkon

Maxilla

Mandibula

4. táblázat: a különböző típusú protetikai munkák sikertelenségi arányai szegmensek esetén. P > 0.05 statisztikailag nem jelentős. Azonnali terhelést alkalmaztak a frissen extrahált fogak helyén. A felső és alsó állcsontban a kompressziós csavarok használatának elsődleges célja az volt, hogy a trabekuláris csont kompresszióján keresztül stabil, primer rögzülést érjenek el, valamint biztosítsák az implantátumok helyes vertikális viszonyát. Az implantátumok behelyezése minden esetben a kezelőorvos által meghatározott stratégiai pozíciók szerint történt [9]. A fogeltávolítást követően bekövetkező csont- és lágyrészdimenzió-változások kiemelten fontos tényezők a megfelelő esztétikai eredmény eléréséhez az implantológiai rehabilitáció során. Felnőttkorban a foghúzást követően az alveoláris nyúlvány gyors atrófiája és keményszövet-csökkenés indul meg. A frontrégióban elsősorban horizontális csontveszteség figyelhető meg, míg a hátsó szakaszokon, a buccális területeken inkább vertikális irányú csontcsökkenés jellemző [10]. Ha a lágyrész redukciója, vagy a vertikális csontkorrekció nem történik meg megfelelő mértékben az implantátumbehelyezés előtt, a híd és az íny között rések alakulhatnak ki, és az implantátum fémelemei láthatóvá válhatnak. Ez ugyan nem jelent biológiai kockázatot az implantátum számára, azonban jelentősen ronthatja az esztétikai megjelenést. Ilyen esetekben ideiglenes fogpótlást alkalmaztak átmeneti időszakra (6 vagy 12 hónapra) [11]. Amennyiben a réskép-

ződés kifejezettebb volt és a fémexpozíció jelentősnek bizonyult, a pótlást teljes egészében kicserélték, vagyis új fogmű készült a régi eltávolítását követően. Kisebb mértékű résképződés esetén marginális kompozitkorrekcióval biztosították az esztétikai harmóniát [12]. Az okklúzió a teljes rehabilitáció egyik legfontosabb és leg kritikusabb eleme. A megfelelő állcsonttípushoz igazított, fiziológiás okklúzió biztosítja, hogy a páciens kétoldali, egyenletes és stabil rágófunkciót érjen el, elsődlegesen az első és második premolárisok, valamint az első moláris meziális fele közötti okkluzális kontaktusokkal. A teljes íves pótlásoknál kerülni kell bármilyen frontális érintkezést – sem okklúzióban, sem rágás közben –, mert ezek statikus túlterhelést okozhatnak, és az implantátum sikertelenségéhez vezethet. A túlzott okkluzális terhelés korai csontveszteséghez vezethet az implantátum körül [13, 14]. Fém-akrilát fogpótlást elsősorban friss extrakció után alkalmaztak, amikor a vertikális dimenzió megtartott, és dinamikus rágóerők várhatók, amelyek temporomandibuláris ízületi panaszokat okozhatnak. Ezekben az esetekben a fém-akrilát pótlás megfelelő ajaktámaszt és arcprofil-harmóniát biztosít a maxilláris és mandibuláris régióban egyaránt [15, 16]. Emellett súlyosan atrófiás állcsontok esetén a fém-akrilát pótlás alkalmazása a pótlás tömegének csökkentését is lehetővé teszi, amely biomechanikailag kedvezőbb [17]. A BIPS® rendszer működését alapvetően meghatározza az állcsontokban rendelkezésre álló vertikális okkluzális tér, amely meghatározza a rágóerők átadásának módját és a rehabilitáció hosszú távú stabilitását. Olyan anyagok, mint a kerámia vagy a cirkónia – amelyek rugalmassági modulusa nagyobb, mint a kortikális csonté – jóval ellenállóbbak a kopással szemben, így hosszú távon képesek fenntartani a kezeléssel kialakított centrális pozíciót. Ezzel szemben az alacsonyabb rugalmassági modulusú anyagok gyorsabban abradálódnak, ami eltérést okozhat a centrális relációtól, és végső soron a pótlás funkcionális elégtelenségéhez vezethet. Ilyen esetekben – amikor a BIPS® biomechanikailag már stabil – szükségessé válhat a fogpótlás cseréje. A cementált pótlások eltávolítása azonban fájdalmas és időigényes lehet. Ennek elkerülésére alternatívát kínálnak a többtagú, egyfázisú implantátumokra készített csavarozott pótlások, amelyek szükség esetén könnyebben eltávolíthatók.

Következtetés A vizsgálat eredményei alapján megállapítható, hogy bár a stratégiai implantológiában alkalmazott rögzített fogpótlásoknál előfordulhatnak technikai jellegű komplikációk, az implantátumok stabilitása és hosszú távú integritása ös�szességében kedvező marad, még csökkent csontkínálat vagy fennálló szisztémás betegségek esetén is. Ennek megfelelően azok az esetek is sikeresen rehabilitálhatók azonnali funkcionális implantológiával, amelyek a hagyományos implantációs protokollokkal nehezen vagy egyáltalán nem kezelhetők. Mindebből levonható az a következtetés, hogy a stratégiai implantológia biztonságos, megbízható és hatékony módszert kínál a foghiányok korszerű helyreállítására. A hivatkozott irodalomjegyzék listája szerkesztőségünkben elérhető.

e-Journal

IMPLANTOLÓGIA

Csuka Róbert

PG DIPLOMA IN CORTICOBASAL® IMPLANT Egyéves posztgraduális egyetemi képzés az egyrészes implantátumok azonnali funkcionális terhelése területén – Jaipur, India A Jaipur Dental College-ben sikeresen lezajlott a PG Diploma in Corticobasal® Implant egyéves posztgraduális egyetemi képzésének első két klinikai modulja. A program jelenleg a világ egyetlen olyan diplomát adó képzése, amely kifejezetten a Corticobasalis® implantológiai koncepcióra és az Immediate Loading® protokollokra épül, strukturált, bizonyítékokon alapuló tanterv szerint.

A képzés akadémiai hátterét a Maharaj Vinayak Global University biztosítja, míg a szakmai és tudományos koncepció kidolgozását, valamint nemzetközi felügyeletét az International Implant Foundation látja el. A program célja nem csupán technikai ismeretek átadása, hanem egy olyan egységes klinikai gondolkodásmód kialakítása, amely az azonnali funkcionális terhelés teljes sebészi–protetikai rendszerét képes önállóan, biztonságosan és kiszámíthatóan alkalmazni. A klinikai oktatás kizárólag a svájci IHDE Dental AG azonnal terhelhető implantátumrendszereire épül. Az első, hatnapos modul során intenzív elméleti oktatás és nagy volumenű klinikai gyakorlat zajlott. A résztvevő fogorvosok klinikai környezetben sajátították el az azonnali funkcionális terhelés biomechanikai és sebészi alapelveit, különös tekintettel a kortikális csont szerepére és az osseofixáció jelentőségére. A modul során több mint 120 Corticobasal® implantátum került behelyezésre, köztük flapless zygoma esetek, amelyek világosan demonstrálták a kortikális rögzítés stabilitását, valamint a csontpótlás nélküli rehabilitáció klinikai előnyeit. A klinikai munkát a Simpladent India által fejlesztett ScanBody-alapú digitális workflow egészítette ki. Az oktatás fókuszában a teljes szájrehabilitációk protetikai sajátosságai, a korai protetikai döntéshozatal jelentősége, valamint a fémváz próbák optimális időzítése állt az Immediate Loading® protokollokon belül. A digitális és analóg lépések összehangolása kulcsszerepet kapott a hosszú távon stabil és reprodukálható eredmények elérésében. Az első modul elméleti részét világszerte elismert szakemberek előadásai alkották: prof. dr. Vivek Gaur, prof. dr. Mehul Jani, prof. dr. Rohit Yadav, prof. dr. Olga Sipic és prof. dr. Stefan Ihde. Az előadások átfogó képet adtak az anatómiai alapokról, a terhelésvezetés biomechanikájáról, valamint az indikációs lehetőségek és protetikai döntések összefüggéseiről.

A második klinikai modul a megszerzett alapokra építve haladó szintű sebészi, protetikai és digitális oktatást nyújtott. A program egy produktív műtéti nappal indult, amely során 120 implantátum behelyezése történt meg hat órán belül, demonstrálva az Immediate Loading® protokoll időhatékonyságát, szervezettségét és klinikai kiszámíthatóságát. A műtéteket dr. Faizur Rahmaan, prof. dr. Vivek Gaur és dr. Kiran Patel vezették. A résztvevők részletes betekintést kaptak a modern, azonnal terhelhető implantátum rendszerek gyakorlati alkalmazásába, különös tekintettel a precíz illeszkedésre, a terhelésmegosztásra és a reprodukálható protetikai eredmények biztosítására. A digitális workflow itt már nem kiegészítő elemként, hanem a sebészi és protetikai protokoll szerves részeként jelent meg. Az elméleti oktatás gerincét prof. dr. Antonina Ihde protetikai előadásai alkották, amelyek az okklúziós koncepciókat, a terhelésvezetési elveket és az indikációs döntések hosszú távú következményeit elemezték. A sebészi és digitális protetikai protokollok integrációját dr. Faizur Rahmaan mutatta be, különös tekintettel a single-piece és multi-unit implantátumok alkalmazására az azonnali funkcionális terhelés rendszerében.

Összegzés A képzés első két modulja egyértelművé tette, hogy a Corticobasalis® implantológia sikerének kulcsa a sebészi, biomechanikai és protetikai protokollok összehangolt alkalmazása, valamint a digitális rendszerek pontos integrációja. A résztvevők strukturált, bizonyítékokon alapuló tudást szereztek arról, miként valósítható meg 72 órán belül stabil, funkcionális és esztétikus rehabilitáció csontpótlás nélkül.

Sofortiwplant

�) �> �

IHDEDENTAL<t

World Congress of Immediate Loading lmplantology 2026

LEGYEL RESZE AZ IMPLANTOL6GIA J0V0JENEKI I

UTAZZ VELUNK DUBAIBA, ISMERD MEG A CSONTPOTLASMENTES IMPLANTOLOGIAT ES TANULJ A VILAG VEZETO SZAKEMBEREITOL!

KESZEN ALLSZ A K0VETKEZ0 LEPESRE?

Könyvajánlataink Dr. Divinyi Tamás

Róth Lajos

A FOGÁSZATI IMPLANTOLÓGIA

Fogpótlás.tan update

története Magyarországon

Fogaszati implantologia tortenete terv.indd 1

8750 Ft

A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á�ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte�e, hogy az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása, vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia� érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz�kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége.

Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede� az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára.

Hajdu Zoltán

FOGORVOSPEREK

Csak természetesen

2500 Ft

4000 Ft

Fogászat és esztétika

FOGORVOSPEREK

Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55 millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg 17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről.

Ifj. dr. Lomnici Zoltán

2016. 04. 22. 11:56

1750 Ft

3500 Ft

A jogi helyzet �sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato� a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia� elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt érdeklődők is haszonnal forgathatják. A szerző

3500 Ft

Dr. Forrai Judit

Fejezetek a fogorvoslás és eszközeinek történetébôl 3500 Ft

Megrendelés: www.dental.hu/webshop

3500 Ft

5000 Ft

2500 Ft

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: +36 30/472 0030, 06-1-793-1874 www.dental.hu

Ennek a könyvnek a kiadásával célkitűzésünk volt áttekinteni fogászati implantológiában hagyományosan alkalmazott csontmegmunkáló eljárásokat (kézi eszközök, forgóeszközök), összehasonlítva őket az új (piezo, lézer, mágneses kalapács /magnetic mallet = MM) módszerekkel, valamint bemutatni a csontpótló anyagokat és köztük az újnak számító BoneAlbumint. Mind a mágneses kalapács, mind a BoneAlbumin a nemzetközi irodalomban is rendkívül újnak számít, egyelőre kevés vagy egyáltalán nincs sokéves tapasztalat, így fontos, hogy az eddigi ismereteket, technikákat, az elért eredményeket kellő kritikával, önkritikával kezeljük, és reálisan próbáljuk helyüket és szerepüket meghatározni a fogászati implantológiában. Dr. Gáspár Lajos

Dr. Divinyi Tamás

A FOGÁSZATI IMPLANTOLÓGIA története Magyarországon

Könyvem megszületését elsősorban dr. Forrai Judit professzor asszonynak köszönhetem. Az ő inspirálására született meg ez a történeti visszatekintés. 2014 februárjában a Semmelweis Egyetem Népegészségügyi Intézetének a tantermében megalakult a Magyar Orvostörténeti Társaság részeként a Fogászattörténeti Kör. Az alakuló ülésen érdekes előadások hangzottak el, majd azok befejeztével Forrai Judit tanárnő felkért, hogy tudnék-e az őszi program keretében a fogászati implantológia történetéről előadást tartani. Természetesen szívesen elvállaltam. Az orvoslás, a fogorvoslás történeti vonatkozásai mindig is érdekeltek, és a fogorvostan-hallgatóknak az érzéstelenítésről, az implantológiáról szóló előadásaimban állandóan próbáltam történeti vonatkozásokat is beépíteni. Engem elsősorban a gyógyító eljárások fejlődése érdekelt. Mi volt a régi gyógymódok – az akkori ismeretek szerinti – élettani, patológiai vagy akár vallási háttere? Dr. Divinyi Tamás

Fogaszati implantologia tortenete terv.indd 1

2016. 04. 22. 11:56

A fogászat és különösen az implantológia fejlôdése az elmúlt évtizedekben az érdeklődés középpontjába került. Magyarországon napjainkban évi közel 60 000 darab fogászati implantátumot helyeznek be, ami mintegy évi 12 milliárd forint forgalmat generál az orvosi és fogtechnikai költségekkel együtt. Az Implant Index című kézikönyv nemcsak a tudományos és szakmai ismeretek jelentős lexikális anyagát összegzi, hanem talán elsőként mutatja be az implantológiai piac jellemző vonásait, gazdasági elemzéseket, múltra, jelenre és jövőre vonatkozó adatokat, fejlődési tendenciákat. Ugyancsak új témának számít az implantációs betegek gondozását bemutató fejezet is. A könyv fejezeteiben először az adott témakör rövid, áttekintő bevezetésére kerül sor, majd ezt követi a lexikális ismeretanyag táblázatokban, majd elsősorban a mindennapi gyakorlatot segítő írások, cikkek következnek. Dr. Gáspár Lajos és dr. Toldi Ferenc

Az implantológia a fogorvostudomány egyik legintenzívebben változó, fejlődő szakterülete. A foghiányok pótlásának szándéka - valamilyen csontba épített eszköz, anyag segítségével - több évezredes múltra tekint vissza. Az implantációs kísérletek azonban hosszú időn át - a nem megfelelő biológiai, anyagtani stb. feltételek hiánya miatt- többnyire nem jártak sikerrel. A nagy „előrelépést" a 20. század, annak is különösen a második fele hozta meg. Ezekben az évtizedekben számtalan próbálkozásról, kísérletről olvashattak az érdeklődők a hazai és a nemzetközi szakirodalomban egyaránt. A dentális implantológia mára már a fogorvoslás nélkülözhetetlen területe lett. A mindennapi gyakorlatban szükség van az ismeretek permanens bővítésére, frissítésére, hiszen egyre újabb és újabb implantációs rendszerek, fejlesztések, eszközök és eljárások megjelenésével szembesülnek - szinte naponta - a szakemberek. Dr. Urbán István

Kérje Kérje kedvezményes kedvezményes

START START

csomagunkat! csomagunkat!

Ez az Ön hirdetésének a helye! www.imegagen.hu

info@dental.hu

TRY IT. LOVE IT. BUY IT.

Viz Dental Implant Kft. 1052 Bp., Váci utca 23. 1. em. 1/a Tel.:/fax: 06-1-318-4939, E-mail: office@vizdental.hu, www.vizdental.hu

www.imegagen.hu

Sanitaria Kft. 1024 Budapest, Rómer Flóris u. 34. Tel.: (+36-1) 336-0884, Fax.: (+36-1) 336-0860 E-mail: shop@sanitaria.hu, Honlap: www.sanitaria.hu

Sanitaria Kft. 1024 Budapest, Rómer Flóris u. 34.

TRY IT. IT. BUY IT. Tel.: LOVE (+36-1) 336-0884

megagen 05.indd 1

2020. 01. 31. 14:14:49

E-mail: shop@sanitaria.hu Honlap: www.sanitaria.hu Sanitaria Kft. 1024 Budapest, Rómer Flóris u. 34. Tel.: (+36-1) 336-0884, Fax.: (+36-1) 336-0860 E-mail: shop@sanitaria.hu, Honlap: www.sanitaria.hu

megagen 05.indd 1

2020. 01. 31. 14:14:49

Több mint fogászaa szoover

SGS International Ltd. European Logistic Center 1047 Budapest, Károlyi István u. 1–3. Tel.: +36 1 328 0427 Fax: +36 1 348 0428 E-mail: info@sgs-dental.com www.sgs-dental.com

START: 12.490 LITE: 17.490 PRO: 30.990 MAX: 47.490

A MINŐSÉG A SIKER GARANCIÁJA

Ingyenes bemutató, ingyenes oktatás

www.alphaimplant.hu

ai_hird_47x69.indd 4

5/7/15 9:24 AM

Dent-East Kft. 1112 Budapest, Rétkerülő út 51 www.dent-east.com • mail@dent-east.com A L E G I N N O VAT Í VA B B , P I A C V E Z E T Ő AZONNAL TERHELHETŐ IMPLANTÁTUM GYÁRTÓ

CS 3700 CAD/CAM a piacvezető oralkamera

Straumann GmbH Magyarországi Fióktelepe 1139 Budapest, Fiastyúk utca 4-8.

Szkennelés kompromisszum nélkül

KOS PLUS

Implant Solution Tel.: 06-20-326-0579 e-mail: info@implantsolution.hu Web: www.cowellmedi.hu

KOS MU

Intelligens, precíz, turbó gyors R

KOS BCS

SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS BCS MU

47x69_v1.0.indd 2

COMMITED TO

2021. 03. 18. 16:25

A L E G I N N O VAT Í VA B B , P I A C V E Z E T Ő AZONNAL TERHELHETŐ IMPLANTÁTUM GYÁRTÓ

A L E G I N N O VAT Í VA B B , P I A C V E Z E T Ő Kompressziós és bikortikális egyfázisú implantátumok AZONNAL TERHELHETŐ IMPLANTÁTUM GYÁRTÓ

választhatóan multiunit fejjel. Csavarozható stégekhez, overdenture felépítményekhez. KOS PLUS

Azonnali implantáció és azonnali terhelés meghatározott szakmai protokoll szerint. Folyamatos, többlépcsős kurzusok, praxistréning, felhasználótalálkozók. KOS MU

KOS PLUS

ISO, CE, nemzetközi klinikai tapasztalat és tudományos háttér.

KOS BCS

Folyamatos fejlesztés 16 éve. BCS MU

Kompressziós és bikortikális egyfázisú implantátumok Bővebb felvilágosítás és információ: választhatóan multiunit fejjel. Csavarozható stégekhez, overdenture felépítményekhez. Sofortimplant Egészségügyi Kft.

KOS MU

Azonnali implantáció és Deákkúti azonnali terhelés H–9400 Sopron, út 16. meghatározott szakmai protokoll szerint.

tel.: +36 70 36 40 600

Folyamatos, többlépcsős kurzusok, fax:felhasználótalálkozók. +36R 70 900 3518 praxistréning,

KOS BCS

email: sofortimplant@gmail.com ISO, CE, nemzetközi klinikai tapasztalat és tudományos háttér. web: www.sofortimplant.com

2012. 09. 17. 10:32:05 sgshirdetes_2012februar_165x235.indd 1

cortex_hird_170x127.indd 1

Folyamatos fejlesztés 16 éve. R

Bővebb és információ: 2012. 09.felvilágosítás 17. 10:32:05 Sofortimplant Egészségügyi Kft. H–9400 Sopron, Deákkúti út 16. tel.: +36 70 36 40 600 fax: +36 70 900 3518

BCS MU 2012. 09. 17. 10:32:05

1/27/12 12:29 PM

Nobel Biocare Magyarország Kft. 1117 Budapest Alíz u. 1. fsz. Tel.: (06 1) 701 0409